Можно работать при туберкулезе?

Где нельзя работать при туберкулезе

Туберкулез относится к тому заболеванию, при некоторых формах которого инфицированного человека ограничивают в общении с окружающими, отстраняют от определенных видов работ или признают нетрудоспособным. Это связано с большим риском заражения даже тех людей, которые прошли вакцинацию.

Отстранение от работы (учебы)

При обнаружении у человека активной фазы туберкулеза, его временно изолируют от здоровых членов общества. Основной задачей этой строгой меры является предупреждение распространения опасной инфекции.

Однозначно нельзя работать при туберкулезе в любых областях, где предполагается непосредственный контакт с другими людьми. Это учреждения:

• здравоохранения, в том числе, аптеки, фармацевтические предприятия;
• образования;
• общепита;
• производства продуктов питания;
• культуры (кинотеатры, библиотеки);
• коммунально-бытового назначения (бассейны, сауны, парикмахерские, гостиничные комплексы);
• торговли и др.

Также при туберкулезе запрещено посещать любые учебные заведения лицам, достигших 17-летнего возраста.

Допуск к работе

Основная цель лечения туберкулеза – восстановление трудоспособности. Многие пациенты благодаря современным антибактериальным, химиотерапевтическим и хирургическим методам лечения возвращаются к той профессиональной деятельности, которая была у них до болезни. Однако у некоторых последствия туберкулеза вызывают такое нарушение работы всего организма, что это либо является причиной нетрудоспособности, либо требует существенных изменений условий труда.

Решение о восстановлении трудоспособности принимает специальная врачебно-консультационная комиссия (ВВК), состоящая из врачей-фтизиатров. Экспертная группа решает вопрос о длительности лечения, переводе на инвалидность, трудоустройстве, перемене профессии по состоянию здоровья.

Пациента, перенесшего туберкулез, допускают к продолжению учебной или трудовой деятельности после завершения полного курса лечения при следующих условиях:

• отсутствии общей симптоматики заболевания, базированной на жалобах пациента, физикальных и лабораторных исследованиях;
• стабильном прекращении выделения патологических бактерий, подтвержденном изучением мокроты (или иного биоматериала), взятой на анализ троекратно с промежутком в 2-3 месяца;
• отсутствии признаков активности патологического процесса в очагах поражения, подтверждаемом дважды инструментальным путем через 2 месяца.

В некоторых случаях проводят тест Коха для оценки иммунологических критериев, а также общей или очаговой реакции.

Трудоустройство рационального характера

Суть такого характера трудоустройства заключается в том, что после завершения лечения туберкулеза пациент выбирает такую работу, чтобы она соответствовала:

• его физиологическим способностям;
• профессиональной квалификации;
• эпидемиологическим показателям;
• условиям труда.

Действующее законодательство запрещает работать при туберкулезе на производствах, где имеются выделения ядовитых газов, пыли, горячего и влажного воздуха, пыли. Также противопоказаны неблагоприятные производственные условия, ночные дежурства, сверхурочные работы.

Снижение риска заражения

Несмотря на то, что к работе допускаются лица, прошедшие полный курс лечения и не представляющие окружающим угрозу заражения туберкулезом, не стоит игнорировать вопросы собственной безопасности. Особенно это касается тех, кто непосредственно контактирует с переболевшим и имеет слабую иммунную защиту.

Общий бал: 4 Проголосовало: 7

Можно ли работать при и после туберкулеза

Некоторые особенности заболевания

Попадание в респираторные пути незначительного количества туберкулезных палочек не обязательно заканчивается развитием болезни. Локальное воспаление благодаря качественной ответной реакции иммунной системы быстро проходит и наблюдается процесс самоизлечения. У человека нет отклонений на рентген-снимке или клинических проявлений болезни, но специфический тест Манту оказывается положительным. Вторичный контакт (и последующие) с туберкулезной инфекцией может сломать иммунную сопротивляемость организма и привести к развитию заболевания.

Протекает болезнь в одной из двух основных форм:

• Открытой (при бактериологическом изучении мокроты, слюны или других биологических жидкостей пациента в них выявляются микобактерии)
• Закрытой (в биоматериале, полученном от больного, бациллу обнаружить не удается).

Такая классификация более актуальна в ситуациях, когда речь заходит о туберкулезе легочном. Бактериовыделение (БК+) способно присутствовать и при остальных разновидностях болезни (поражении репродуктивного аппарата, лимфоузлов, пищеварительного канала и др.).

Наличие бактериовыделения является важной характеристикой эпидемиологической опасности носителя, поскольку положительный результат бакпосева указывает на то, что окружающие люди рискуют подхватить «туберкулезную заразу» от больного.

По причине несовершенства многих используемых диагностических методов однократное выделение/не выделение возбудителя в образцах биоматериала не может считаться абсолютно достоверным. Для уточнения используются дополнительные способы и анализы, которые прописывает соответствующая инструкция. Но даже в таком случае ни один врач не сможет гарантировать 100-процентную безопасность пациента для окружающих людей.

Принципы отстранения от работы (учебы)

В ситуациях, когда у человека обнаружена активная фаза легочной формы туберкулеза или внелегочных его форм, независимо от бактериовыделения он должен быть временно изолирован от здоровых членов общества. В обязательном порядке отстраняют от работы, практики или учебы на перечисленных далее предприятиях и учреждениях:

• Родильные стационары, детские лечебницы, профилактории, спортивно-оздоровительные, курортные комплексы
• Дома престарелых, инвалидов, все разновидности медицинских организаций для лечения и реабилитации взрослого населения
• Все учебные, воспитательные, оздоровительные, спортивные учреждения для детской, подростковой категории населения
• Пищевые предприятия, точки общепита
• Фармацевтические заводы, аптеки
• Молочно-товарные фермы, животноводческие товарищества
• Коммунально-бытовые учреждения (бассейны, сауны, парикмахерские, ателье, библиотеки, магазины, гостиничные комплексы и проч.)
• Транспортные организации и проч.

Итак, от работы должен быть отстранен человек, трудовая деятельность которого предполагает непосредственные контакты с другими людьми. Также подлежат изоляции/госпитализации ученики школ, училищ, ВУЗов, которые достигли 17 лет.

Отстранение заболевшего от здоровой части населения имеет перед собой задачу предупредить распространение инфекции. Помещением в специализированный диспансер можно поспособствовать скорейшей реабилитации.

Принципы допущения к труду/учебе

После благополучного завершения терапевтического курса может идти речь о допуске к труду. Отстраненным по причине туберкулезного процесса людям можно или возвратиться на прежнее место работы/учебы, или получить предложение работать в другом, более подходящем месте. И отстранение, и допуск к учебе/труду определяет ВКК местного городского и противотуберкулезного диспансера вместе с соответствующими эпидемиологическими центрами.

Обязательными условиями допуска к выполнению привычных трудовых обязанностей или к продолжению учебы в коллективе после завершения полного терапевтического курса являются ниже изложенные критерии:

• Отсутствие общего характера симптомов туберкулезной интоксикации, местных проявлений активной фазы болезни, которые можно базировать на жалобах пациента, физикальных исследовательских и лабораторных (обследование крови) методах
• Устойчивое прекращение процесса выделения микобактерий, подтвержденное троекратно путем последовательного изучения мокроты (или другого биоматериала) с временным промежутком в 2-3 мес. и отрицательными результатами
• Отсутствие симптомов активности патологического процесса (в форме рассасывания, уплотнения, фиброза туберкулезных очагов), которое можно двукратно подтвердить инструментальным путем с временным промежутком в 2 мес.

В некоторых случаях можно и нужно провести тест Коха. Его используют для оценки локальной, общей или очаговой реакции, биохимических, а также иммунологических критериев.

Учащиеся (студенты, школьники) после адекватного лечения и перевода в категорию диспансерного контроля III или же VB по решению ВКК могут продолжить групповое обучение.

Трудоспособность пациентов

Восстановление у человека трудоспособности можно расценивать как одну из базовых задач терапевтического противотуберкулезного курса. Современные высокоэффективные методы лечения (химиотерапия, хирургическая коррекция) создают благоприятные условия для восстановления, возвращения к социальной жизни человека, болеющего туберкулезом.

В то же время последствия и длительная реабилитация во многих случаях существенно нарушают различные функции организма, ограничивают диапазон трудовой состоятельности. Пациенту может потребоваться изменение рабочего места. Иногда можно наблюдать у больных полную потерю работоспособности.

Сроки восстановления и время возвращения к трудовому процессу можно определить:

• Состоянием здоровья
• Наличием бактериовыделения
• Глубиной осложнений болезни, отсутствием/наличием деструктивных нарушений (амилоидоза, недостаточности легких, сердца и др.)
• Особенностями и условиями работы, на которой планируется восстановление.

У больных людей, занимающихся интеллектуальной деятельностью, нетрудоспособность отличается более коротким сроком, нежели у тех, кто занимается физическим трудом, сопряженным с чрезмерными нагрузками, плохими санитарными условиями работы.

Заметно задерживается восстановительный процесс у людей пожилых, а также у пациентов со многими сопутствующими туберкулезу заболеваниями.

Срок временной у больных нетрудоспособности зависит еще также от адекватности терапевтической противотуберкулезной стратегии, корректности санаторной реабилитации. У лиц с выявленным туберкулезом впервые потеря трудоспособности растягивается на 6 мес. – 1 год. в среднем, но может быть и более продолжительной. Если по истечении указанного периода не наблюдается утихание патологического процесса, врачом продлевается лист нетрудоспособности.

Инвалидность и сроки возвращения к труду

Работодателю обычно сообщается о болезни сотрудника. Руководство обязано сохранять рабочее место за проходящим терапию человеком до решения ВКК о возможности пребывания на прежней должности в будущем. Контактирующие лица проходят обследование.

Если же после года противотуберкулезного лечения не наблюдается положительной динамики и больному продлевают лечение, человека ВТЭК признает официально инвалидом одной из групп, которую впоследствии можно рассматривать повторно – через полгода или же 1 год.

После 12-месячного лечения могут на инвалидность переводиться представители отдельных категорий профессий (персонал роддомов, школ, точек общепита и т. д.), поскольку им по причине перенесенного заболевания будет запрещено возвратиться на прежнее рабочее место. Инвалидность аннулируется, если будет изменена рабочая должность.

Постоянная (стабильная) I и II гр. инвалидности, предусматривающая запрет на трудовую деятельность, присваивается больным, которые страдают запущенной, прогрессирующей формой туберкулезного процесса.

При результативном лечении восстановить трудоспособность взрослых больных с разными формами туберкулезного поражения респираторных органов предоставляется возможным в следующие сроки:

• Малые формы болезни (очаговая форма, туберкулома) при условии отсутствия БК+ и распада тканей легкого – от 2 до 4 мес.
• Присутствие распада и БК+ при очаговом т-зе – от 4 до 5 мес.
• Инфильтративный, диссеминированный т-з – от 5 до 6 мес.
• Туберкулома – от 5 до 6 мес.
• Кавернозный т-з после оперативного лечения – от 5 до 6 мес.
• Фиброзно-кавернозный т-з с хирургической коррекцией – от 8 до 10 мес.
• Первичный т-з с вовлечением в процесс лимфоузлов – от 6 до 8 мес.

Если трудоспособность пациента на фоне терапии восстанавливается, но особенности его профессиональной деятельности не разрешают допустить его к работе, его могут временно трудоустроить на должность, более подходящую, легкую или же осуществить сокращение рабочих часов на прежней должности. При этом человек получает официальную бумагу – доплатный лист нетрудоспособности (для компенсации уменьшенной зарплаты), продолжительность действия которой не может превышать 2 мес.

Временное труд-во с выдачей подобного документа, как утверждает инструкция, не предусматривается в ситуациях, когда больных отстраняют от работы по причине эпидемиологического фактора.

Больных, которые страдают хронической формой туберкулезной болезни респираторного аппарата и наблюдаются в диспансере, в стадии компенсации считают трудоспособными. Им предоставляется допуск к выполнению служебных обязанностей. На период снятия или же предотвращения туберкулезного рецидива они проходят лечение (также как и инвалиды), получают лист временной нетрудоспособности (от 4 до 5 мес.).

Рациональное трудоустройство

Рациональный порядок трудоустройства по завершении противотуберкулезного лечения предполагает предоставление пациенту такой работы, которая будет соответствовать:

• Его физиологической способности
• Квалификации больных
• Эпидемиологического показателя
• Условиям труда.

Действующая законодательная инструкция гласит, что больные туберкулезом не имеют допуска к работе, где присутствует выделение ядовитых газов, паров, пыли, горячий и влажный воздух. Противопоказана деятельность, сопряженная с неблагоприятными производственными условиями, ночными дежурствами, нельзя трудиться сверхурочно.

Оптимальным решением трудоустройства считается создание благоприятных для «экс»-больного туберкулезом человека условий в гигиенично-санитарном понимании слова на прежней работе.

Порядок смены профессии, обучение новой квалификации целесообразны в случаях, когда имеется благоприятный прогноз лечения и выздоровления. Такой вариант решения проблемы приемлем для больных, выполняющих запрещенную для них тяжелую работу, занятых физическим трудом, отстраненных от деятельности по причине эпидпоказаний, не имеющих образования, а также демобилизованных.

Контактирование с больным

Следует понимать, что возможность возвращения человека, перенесшего чахотку и прошедшего адекватное лечение, в коллектив здоровых сотрудников определяется специальной комиссией, а не пожеланием «хочу» или же «не хочу» самого больного. Учитываются при принятии такого решения интересы как болеющего, так и коллектива, с которым работает туберкулезник.

Для «экс»-больного факт возвращения на прежнюю должность после продолжительного перерыва является стрессом. Не меньшим испытанием бывает это и для здоровых, но мнительных коллег переболевшего.

Риски развития у человека туберкулеза могут зависеть от природы контакта с больным человеком:

• Самая низкая вероятность заболеть наблюдается в случаях кратковременного контакта с заболевшим, к примеру в общественном транспорте, многолюдных местах и т. д.
• Риски стремительно растут, если присутствует постоянный, тесный бытовой контакт с больным при совместном с ним проживании, регулярном общении на досуге или на работе.

Лица, в семьях которых или в ближайшем окружении есть болеющие туберкулезом (вне зависимости от его формы) люди, называются контактными. Они подлежат наблюдению фтизиатра, профилактическому осмотру, проведению соответствующих проб, диагностических анализов и, возможно, профилактического лечения.

Чтобы снизить риск заражения на работе, сотрудники и «экс»-больной должны придерживаться определенных правил:

• Соблюдать требования личной гигиены (мытье рук, индивидуальная посуда и т. д.)
• Не курить, не употреблять алкоголь
• Рационально питаться, употреблять витамины
• Бывать часто на свежем воздухе
• Проводить активный образ жизни
• Проходить систематические профосмотры.

Хотя к работе могут получить допуск те люди, которые прошли полный курс лечения и не представляют угрозы для общества в плане заражения туберкулезом, нельзя игнорировать вопросы собственной безопасности, следует избегать плотного контакта с переболевшим.

Официально «незаразные» лица все-таки могут представлять угрозу для тех, с кем они контактируют в непосредственной близости, продолжительно, особенно, если реципиент располагает слабой иммунной системой. Нужно соблюдать простые правила, чтобы сохранить свое здоровье.

Работа больных с туберкулезом

Одним из самых распространенных и тяжелых инфекционных заболеваний на сегодняшний день является туберкулез. Особенность этой болезни в том, что она может серьезно ограничивать трудоспособность человека, а также делать его опасным для окружающих. Кому можно работать при туберкулезе?

Медицинские ограничения

Работа больных туберкулезом людей зависит от нескольких факторов. Нельзя устраиваться на те места, которые способны навредить зараженному болезнью организму – такие противопоказания называются медицинскими. При туберкулезе допуск к работе не имеют и люди, чья профессия связана с множеством контактов – эпидемиологические ограничения призваны остановить распространение болезни.

Действующее в данный момент инфекционное заболевание не позволяет работать на следующих местах:

1. Неблагоприятные условия погоды. Пациенты не могут находиться в условиях слишком высокой или низкой температуры, при резкой ее смене. Недопустимы высокая влажность и наличие сквозняка.
2. Вредное производство с наличием в цехах пыли или химических веществ. На течение болезни могут повлиять металлы, табак, краски, минералы, лаки, растворители, мышьяк, бензол, марганец, ртуть.
3. Противопоказан тяжелый физический труд, например, работа грузчика. Не допускается постоянный эмоциональный стресс.
4. При туберкулезе важнейшим фактором выздоровления является правильное питание. Нельзя, чтобы на работе был ненормированный день. Кроме того, запрещаются ночные смены и длительные командировки.
5. Причиной обострения болезни может стать работа на производстве фармацевтической продукции: витаминов, ферментов. А также работа с грибками и другими инфекционными возбудителями.

Эти ограничения призваны защитить от дополнительных осложнений работников, которые заболели туберкулезом.

Эпидемиологические ограничения

Другая категория ограничений относится к больным, которые могут из-за своих профессиональных обязанностей стать источником инфекции. К ним относятся следующие работающие:

1. Контактирующие с детьми. Это довольно большая категория профессий, к которой относятся и работники детских садов, школьных учреждений, кружков, секций, развлекательных и игровых центров. Дети крайне восприимчивы к туберкулезу, поэтому такие контакты недопустимы.
2. Работники пищевой и фармацевтической промышленности. Эти пациенты способны заразить микобактериями изготавливаемые продукты, а туберкулез может передаваться и через пищу. Кроме того, запрещается работать на производстве, связанном с изготовлением и очищением питьевой воды.
3. Коммунальная, бытовая сфера тоже ограничены для работы больных туберкулезом. Нельзя, чтобы пациент регулярно контактировал с большими группами даже взрослых людей.

Стоит понимать, что перечисленные ограничения действуют иногда во время лечения туберкулеза, когда пациент активно не выделяет микобактерии с мокротой. После лечения необходима полноценная комиссия, чтобы вернуться на перечисленные должности.

Можно ли работать бактериовыделителям? Врачи дают однозначный ответ на этот вопрос – нет. Такая категория пациентов должна находиться в стационаре, проходить интенсивную терапию до момента прекращения выделения бактерий с мокротой.

Допустимые профессии

При неактивном туберкулезе, формах болезни без бактериовыделения, при внелегочных локализациях процесса вполне возможно получить достойное место работы. К совместимым с болезнью профессиям относятся:

1. Работа, связанная с умственным трудом. Бухгалтера, статисты, экономисты чаще всего работают в офисах или в кабинетах, они достаточно ограничены от постоянных контактов и могут трудиться при лечении заболевания.
2. Фриланс – эта категория труда стала популярна с развитием интернета. Многие могут работать на дому с такими профессиями, как программист, журналист, копирайтер.
3. Сельское хозяйство. В этой отрасли имеется много рабочих мест, вредных для больных туберкулезом. Однако существуют и вполне допустимые профессии – плотник, агроном, автомеханик. Для них должны быть созданы особые условия труда – в закрытых помещениях, без сквозняка. Физические нагрузки следует ограничивать.
4. Работа с электроникой и другой аппаратурой. Те, кто выполняют сборку, ремонт телевизоров, магнитофонов, компьютеров, часов и других устройств, неограничены в своей деятельности.
5. При туберкулезных диспансерах часто имеются специальные мастерские. В них созданы все необходимые условия труда для соответствующих категорий граждан.

Лечение болезни иногда занимает довольно серьезный срок. Возможно, следует даже освоить дополнительную профессию или приобрести навыки, которые помогут в этот период жизни.

Работа и формы туберкулеза

Туберкулез может протекать в самых различных вариантах. Даже среди легочных форм болезни имеется довольно большая классификация. Характер течения инфекции влияет на работоспособность человека:

• Инфильтративная форма – течение болезни чаще малосимптомное. Такая форма может сопровождаться слабостью, что ограничивает работоспособность. В первые 2 месяца лечения инфильтративного туберкулеза работа полностью противопоказана.
• Диссеминированный вариант – довольно тяжелый, когда по обоим легким имеются очаги инфекционного процесса. Работа противопоказана в начальном периоде, затем следует избегать холода и стресса.
• Очаговый туберкулез. Эта форма хорошо поддается лечению и не сопровождается выделением бактерий. Ограничения по профессии минимальные.
• Открытые формы. К ним относятся казеозная пневмония, некоторые варианты инфильтративного и фиброзно-кавернозного туберкулеза. Инфекция сопровождается обильным выделением бактерий, поэтому работа абсолютно противопоказана.
• Внелегочный туберкулез. При этом варианте патологии ключевым является список заболеваний, которые способны повредить самому пациенту. Такие больные не выделяют микобактерии и не опасны для окружающих.

Каков же порядок допуска на работу для инфицированных лиц?

Регламентирующие документы

До сих пор в нашей стране используется инструкция от 27 декабря 1973 года, которая регламентирует список профессий и порядок допуска заболевших к труду:

• Инструкция содержит указания на то, какие виды труда (конкретно по профессиям) противопоказаны больным с различными формами инфекции.
• Условия допуска на работу также подробно изложены в этом документе. При различных формах прием имеет свои особенности.
• В документе регламентируется порядок проведения медицинских осмотров.

Документ имеется в открытом доступе в интернете. Всем пациентам с туберкулезом без допуска к работе следует внимательно изучить инструкцию.

Инвалидность

На труд человека в большой степени влияет установленная группа инвалидности. При различных вариантах туберкулеза может быть установлена любая группа ограничений.

Комиссия на основании данных осмотра, жалоб, инструментального и лабораторного обследования может принять одно из нескольких решений:

1. Признать человека трудоспособным.
2. Установить группу инвалидности.
3. Признать временную нетрудоспособность.

• I – больной полностью нетрудоспособен вследствие значительных повреждений легких, других внутренних органов, опорно-двигательного аппарата. За пациентом должен осуществляться уход.
• II – пациент может обслуживать себя, но работа невозможно вследствие значительных ограничений по здоровью. Тяжелые деструктивные формы болезни могут стать причиной оформления такой группы.
• III – эта группа устанавливается, если пациент способен работать, но имеет некоторые ограничения труда. Для него должны быть созданы особые условия на производстве.

Работа при туберкулезе – довольно сложный момент, который следует обсудить со специалистом. Врачи-фтизиатры хорошо разбираются в этом вопросе.

Источники:

http://www.goagetaway.com/page/gde-nelzja-rabotat-pri-tuberkuleze
http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/rabota-pri-tuberkuleze/
http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/mozhno-rabotat-pri-tuberkuleze.html