Факторы риска туберкулеза

Факторы, способствующие развитию туберкулеза

Факторы риска туберкулеза имеют большое значение в профилактике распространения данного заболевания. Туберкулез – это инфекционное поражение организма, возбудителем которого являются микобактерии. При сильной и неослабленной иммунной системе человеческий организм будет успешно справляться с возбудителем болезни и не даст инфекции распространиться на внутренние органы. В свою очередь, слабая иммунная система будет не в состоянии разрушить вредные микобактерии, а факторы, способствующие развитию данной болезни, только увеличат риск ее распространения.

Причины заболевания и способы заражения

Чаще всего встречается туберкулез легких, хотя данное заболевание может задевать и другие жизненно важные органы и системы человека. Причинами любой формы туберкулеза являются факторы, которые позволяют микобактериям быстро заразить организм.

Существует довольно много причин появления данного заболевания, основными из которых являются следующие:

• частые стрессовые ситуации;
• нервное напряжение;
• несбалансированный рацион;
• плохие условия жизни;
• загрязненная экология;
• курение;
• употребление наркотиков;
• злоупотребление алкоголем;
• ослабление иммунитета.

На возможность заражения туберкулезом свое влияние оказывают разнообразные факторы риска, которые только повышают вероятность распространения инфекции в организме.

Основным фактором, который становится причиной попадания палочки Коха в организм, является контакт с человеком, болеющим открытой формой туберкулеза. Также фактором риска можно назвать повышенную восприимчивость организма к инфекциям.

Но чаще всего факторов, указанных выше, для развития туберкулеза бывает недостаточно. Онкология, хронические заболевания значительно ослабляют защитные силы организма, что способствует распространению инфекции. Чтобы этого избежать, нужно следить за состоянием своего здоровья и в случае появления неприятных симптомов, сразу же обратиться к врачу.

Для того чтобы лучше понять причины появления туберкулеза, стоит подробнее познакомиться со способами заражения данной инфекцией:

• воздушно-капельный;
• бытовой;
• контактный;
• пищевой;
• очень редко — внутриутробный.

Важно: чаще всего в наши дни происходит заражение туберкулезной палочкой воздушно-капельным путем, при котором микобактерии выделяются в окружающую среду при разговоре инфицированного или кашле. При этом способе заражения больной имеет открытую форму патологии, от которой нужно как можно быстрее избавляться.

Пищевой способ распространения инфекции считается не столь распространенным. В этом случае заражение происходит через продукты питания, полученные от зараженного животного.

При внутриутробном способе заражения микобактерии передаются от матери, инфицированной туберкулезом, к плоду. Это может произойти во время родов или на протяжении всего срока беременности, но, к счастью, такое бывает довольно редко.

Симптомы развития воспаления легких палочкой Коха

Туберкулез в наше время активно поражает не только легкие человека, но и иные органы и системы. Симптомы каждого вида болезни бывают разными, поэтому на них важно обращать пристальное внимание, так как именно по ним можно поставить правильный диагноз.

К признакам туберкулеза легких относится:

1. Кашель. Наличие кашля объясняется действием возбудителя инфекции в полости бронхов и легких. На раннем этапе развития туберкулеза пациента сопровождает сухой кашель, который по мере развития инфекции начинает выделять мокроту. Стоит помнить, что данный вид туберкулеза характеризуется постоянным кашлем, который наблюдается на протяжении 3 недель. Очень часто сильный и продолжительный кашель мешает больному спать по ночам. При затянувшемся процессе, в мокроте, выделяемой в процессе кашля, можно заметить примеси крови.
2. Кровохарканье. Это основной симптом заражения полости легких, который говорит о поражении в организме артерий, отвечающих за кровоснабжение легкого.
3. Боль в грудине. Если человек заметил сильные боли в грудной клетке, которые начинают себя проявлять при кашле или чихании, это означает, что заражение микобактериями произошло не только в легких и бронхах, но и в плевральных листках. Плевра – это специальная защитная оболочка, которая покрывает доли легких и защищает их от негативного воздействия внешних и внутренних факторов.
4. Повышенная потливость. Чаще всего чрезмерная потливость наблюдается во время сна. Если иные симптомы поражения легких часто встречаются отдельно или же «делятся» между собой, то ночная потливость является отличительным признаком туберкулеза. Причиной ее появления можно назвать возбуждение терморегуляционного центра, появляющееся в результате соприкосновения токсинов и лимфоцитов.
5. Недомогание и общая усталость. Эти симптомы показывают больному, что иммунитет не в силах справиться с возникшей в организме интоксикацией. При туберкулезе эти симптомы можно назвать более выраженными, нежели при развитии иных заболеваний. Также к ним можно добавить быструю потерю веса.
6. Одышка при выполнении физической нагрузки на организм. При разрушении тканей легких опасными микобактериями, они становятся неспособны обеспечивать организм необходимым количеством кислорода. Именно поэтому, когда организму требуется повышенное количество кислорода, у человека начинает проявляться одышка, которая характеризуется тем, что человек пытается вдохнуть как можно больше воздуха, чтобы восстановить сердечный ритм.

Существует еще один важный симптом – это субфебрильная температура. На протяжении всего дня температура тела у пациента может быть нормальной. Однако к вечеру ее показатели незначительно повышаются, и человек начинает жаловаться на слабость. Субфебрильной принято называть температуру, которая повышается на 1-2 градуса выше нормы.

Считается, что повышенная температура – это одна из защитных реакций на опасные бактерии, проникшие в организм. В процессе размножения палочка Коха выделяет в организм незначительное количество токсинов, которые часто вступают во взаимодействие с кровяными клетками. В результате этого у пациента образуется своеобразный комплекс, который оказывает активное влияние на терморегуляцию – а это, в свою очередь, вызывает несильное повышение температуры.

С течением времени происходит сужение периферических кровеносных сосудов, что вызывает озноб конечностей. Одним из характерных признаков туберкулеза является то, что субфебрильная температура наблюдается у пациента уже с начала попадания инфекции в организм и ее развития, тогда как озноб проявляется намного позже.

Наличие субфебрильной температуры длится примерно неделю, иногда чуть дольше, при этом ее можно назвать постоянной, так как такая температура держится на высоких показателях, которые не меняются как при простуде или гриппе. Одной из опасностей субфебрильной температуры можно назвать то, что чаще всего пациент не обращает на нее внимания, принимая ее за проявление простуды или обычную усталость.

Факторы риска, способствующие развитию заболевания

Восприимчивость пациента к туберкулезу напрямую зависит от иммунной системы и общего состояния здоровья больного. После того как инфекция попадет в кровь здорового человека, его клетки могут дать отпор инфекции и она затаится, ожидая удобного момента для атаки. Существуют факторы риска, которые оказывают влияние на развитие туберкулеза, поскольку организм будет не в состоянии справляться с инфекцией. Также была выделена группа риска людей, наиболее подверженных инфицированию палочкой Коха.

Основными факторами риска являются:

1. Долгий контакт с человеком, страдающим от туберкулеза. Нужно помнить, что для заражения организма нужно постоянно находиться с инфицированным не менее 2 месяцев. Единовременного контакта для заражения будет недостаточно.
2. Отсутствие нормальной вентиляции, постоянный холод и влажность в помещении.
3. Хронические патологии органов дыхания, сахарный диабет любого типа, болезни ЖКТ и двенадцатиперстной кишки, ВИЧ-инфекция – все это ведет к снижению иммунитета, а значит — к повышению риска заражения палочкой Коха.
4. Прием гормональных препаратов.

Все эти факторы риска способствуют развитию инфекции в организме после его заражения.

Помимо данных факторов риска, принято выделять определенную группу людей, у которых существует повышенная вероятность заражения.

В такую группу риска автоматически попадают следующие категории людей:

• лица, пребывающие в постоянном и длительном контакте с инфицированным – члены одной семьи, студенты, заключенные, отбывающие наказание в местах лишения свободы и т.д.;
• люди, злоупотребляющие наркотиками и алкоголем;
• беженцы, ведущие тяжелый образ жизни, а также люди со скудным рационом;
• сотрудники медучреждений, социальные работники, постоянно сотрудничающие с инфицированным человеком;
• люди, имевшие подозрение на туберкулез легких в прошлом;
• инфицированные ВИЧ, а также, страдающие определенными хроническими заболеваниями;
• люди, принимающие лекарственные препараты, снижающие иммунитет.

В отдельную категорию лиц можно выделить детей, ведь именно они в первую очередь подвержены инфицированию палочкой Коха. В детском возрасте иммунная система еще не совершенная и не может бороться с посторонними инфекционными клетками, благодаря чему микобактерии, попавшие в организм, начинают активное размножение.

Данные факторы риска и категории лиц, попавших в эту группу, взаимосвязаны друг с другом. Например, заключенные, которые отбывают наказание в местах лишения свободы, имеют скудный рацион питания, живут в тяжелых социальных условиях, а также имеют постоянный и длительный контакт с инфицированным человеком.

Одной из опасностей туберкулеза, что влияет на скорость его распространения, является то, что человек, инфицированный палочкой Коха, может даже не подозревать об этом. И если при появлении у него открытой формы заболевания он не будет изолирован от других людей или лечение будет вестись отдельно от другой болезни, то риск распространения инфекции значительно повышается.

Учитывая все факторы риска, и соблюдая меры профилактики для предотвращения данного заболевания, можно успешно защитить себя от туберкулеза.

Что такое туберкулез?

Туберкулез. Современные взгляды на причины и развитие туберкулеза
Туберкулез относится к категории весьма распространенных инфекционных недугов. Согласно имеющимся статистическим данным, данная патология является самой частой причиной гибели населения от инфекционных заболеваний. Данное заболевание отмечается во всех странах земного шара. На сегодняшний день наблюдается еще и его глобальный рост. Как о принципах, так и о причинах развития данной патологии, имеется достаточно много информации. Данную статью мы решили посвятить основным моментам, которые касаются принципов и причин развития туберкулеза.

Туберкулез в современном мире. Насколько распространенной является данная патология?

Возбудитель туберкулеза

Возбудителем данной патологии принято считать туберкулезную палочку, которую именуют также микобактерией туберкулеза и палочкой Коха. Туберкулезная палочка представляет собой достаточно агрессивный и устойчивый микроб, который способен весьма длительный промежуток времени жить в высушенной мокроте, на грязных предметах, в почве. Следует отметить еще и тот факт, что данный микроб практически не поддается воздействию дезинфицирующих средств. Палочка Коха является представителем семейства микобактерий, которое включает в себя также микробактерии крупного рогатого скота и птиц. Бывают случаи, когда данное заболевание у человека возникает в результате воздействия на его организм ни палочки Коха, а микробактерии крупного рогатого скота. Термин «туберкулез» произошел от слова «tuberculum», что в переводе с латинского языка означает «бугорок». Кстати, одним из проявлений данной патологии является как раз таки формирование так называемых бугорков или выступов под кожным покровом.

Каким образом происходит инфицирование туберкулезом?

Каким образом происходит развитие данного заболевания?

На консультации врача Вы сможете услышать о том, что развитие данной патологии всегда происходит в два этапа – это проникновение микроба в организм, то есть этап инфицирования, и развитие заболевания. На самом деле туберкулезная палочка может проникнуть в организм каждого человека, несмотря на это, данная патология развивается только в крайне редких случаях. Сразу же напрашиваются следующего рода вопросы: в каких именно случаях заражение переходит в патологию, и каким образом можно предупредить развитие данного заболевания?
Ответы на данные вопросы можно получить только после рассмотрения механизмов развития самой инфекции от периода проникновения палочки Коха и до развития самого инфекционного заболевания. Как только палочка Коха попадает в организм, она сразу же попадает в «тугие сети» иммунной системы. Именно иммунную систему человека принято считать основным и наиболее эффективным способом борьбы с данным микробом.

В случае если иммунитет человека функционирует хорошо, тогда данный микроб удастся побороть еще внутри иммунных клеток. Это даст возможность предупредить развитие туберкулеза. Следует отметить, что место проникновения палочек Коха остается пораженным и может на протяжении достаточно длительного промежутка времени хранить в себе данного рода микробы. Как только иммунная защита ослабеет, микробы тут же завладеют организмом, начав развивать туберкулез. Если туберкулезная палочка проникла в организм пожилого человека, ребенка либо человека, у которого на тот момент иммунная система является ослабленной, тогда заболевание сразу же начинает развиваться. Принято считать, что данной патологии свойственно развиваться только лишь в семи – девяти процентах случаев заражения. Очаги перенесенной патологии, могут быть выявлены и у некоторых представителей преклонного возраста, у которых имелась в наличии ее бессимптомная форма.

Одну из главных ролей в сопротивляемости организма по отношению к туберкулезной палочке играет вакцина. Если данное заболевание все же развилось, тогда у больного может быть отмечен один из следующих типов воспаления – это формирование туберкулезной гранулемы или туберкулема либо казеозный тип , то есть творожистый распад. В случае казеозного типа воспалительный процесс является следствием слабой иммунной защиты организма: в месте проникновения микробов отмечается скопление многочисленных токсинов, которым свойственно не только пропитывать, но еще и омертвлять ткани. Зато палочкам Коха выпадает возможность размножаться вне иммунных клеток.
При туберкулеме процесс воспаления отмечается только в иммунных клетках, так как в данном случае иммунной системе человека удается преодолеть все туберкулезные палочки. Такие воспаления принято считать ограниченными. Чаще всего они не наносят вреда человеку.

Факторы риска развития туберкулеза

Туберкулез представляет очень важную проблему для многих стран мира. А на уровень заболеваемости влияют различные факторы, повышающие риск заражения и развития активных форм патологии. Это является важным разделом фтизиатрии, на котором и стоит остановиться подробнее.

Общие механизмы

Причиной развития туберкулеза является патогенная микобактерия, проникающая в организм преимущественно аэрогенным путем. Восприимчивость к ней находится на довольно высоком уровне. При этом вероятность развития болезни определяется не только вирулентностью возбудителя, но и активностью иммунных процессов (прежде всего клеточного звена).

Микобактерия провоцирует образование туберкулезного очага, который в норме активизирует защитные силы организма и ведет к формированию адекватного и длительного иммунитета. Тогда развивается состояние сенсибилизации, а патологический процесс прекращается. Наибольший риск возникновения активных форм туберкулеза существует в течение 3 лет становления специфического иммунитета, особенно в первые месяцы после заражения. К этому могут привести:

• Длительные и частые стрессы.
• Иммунодефицитные состояния.
• Гормональные сбои.

Дополнительным фактором защиты можно считать вакцинацию от туберкулеза. Она не уберегает от заражения микобактерией, но зато предотвращает развитие тяжелых и распространенных форм болезни в детском возрасте. А вот при отсутствии у клеток иммунной системы опыта и памяти о взаимодействии с микобактериями (т. е. у лиц без предшествующей вакцинации) риск развития активных форм болезни существенно выше.

Более того, возникновение и течение инфекции напрямую зависит от определенных генов, действующих через иммунные механизмы. Доказано, что носительство антигена HLA-DR2 является неблагоприятным прогностическим признаком, который повышает риск хронизации и снижает результативность лечения. Развитие тяжелого туберкулеза легких также отмечается у лиц с мутацией гена, кодирующего белок резистентности макрофагов (NRAMP1). Повышенную восприимчивость к болезни также имеют люди с III и IV группами крови (особенно резус-отрицательными).

Под влиянием неблагоприятных факторов происходит ослабление иммунного ответа и, как результат, развитие активных форм туберкулеза.

Эпидемиологические факторы

Факторы риска туберкулеза, оказывающие негативное воздействие на организм человека и повышающие его восприимчивость к болезни, имеют важное значение для планирования профилактических и лечебных мероприятий. Они подразделяются на следующие группы:

• Эпидемиологические.
• Социальные.
• Медицинские.

Основным фактором из первой категории является контакт с больным туберкулезом, т. е. это подразумевает совместное проживание с источником инфекции (в отдельной квартире или комнате). Имеют значение и менее тесные отношения, когда бактериовыделителями являются, например, соседи, коллеги по работе или другие люди в местах длительного совместного пребывания (на отдыхе, в командировке и пр.). Бытовые контакты становятся более опасными, если присутствуют следующие факторы:

• Стесненные условия проживания.
• Слабая санитарная культура.
• Низкий уровень жизни.
• Психический статус больного.
• Национальные обычаи и др.

Указанные аспекты тесно переплетены с эпидемическими, поскольку именно от человека к человеку происходит распространение инфекции. Риск инфицирования выше и у людей, которым по долгу службы приходится контактировать с заболевшими или потенциальными бактериовыделителями. С учетом этого, выделяют профессиональные (производственные) группы риска:

• Медики, оказывающие помощь инфицированным.
• Сотрудники лабораторий, исследующих зараженный биоматериал.
• Работники пенитенциарной службы и МВД.
• Представители социальных служб, воспитатели в школах-интернатах.
• Задействованные в сферах обслуживания, торговли, транспорта.
• Работающие в зооветеринарных хозяйствах.

Тесный бытовой и профессиональный контакт с источником инфекции – это главных фактор, имеющий эпидемиологическое значение при туберкулезе.

Социальные факторы

Значительную роль в риске заражения и неблагоприятного течения туберкулеза играет социальный статус контактных лиц. Вероятность развития болезни повышается у таких категорий населения:

• Ведущих асоциальный образ жизни.
• Не имеющих определенного места жительства.
• Беженцев и вынужденных переселенцев.
• Отбывающих наказание в исправительных учреждениях.
• Освобожденных из следственных изоляторов или покинувших места лишения свободы.
• Пациентов психоневрологических диспансеров.
• Воспитанников школ-интернатов и приютов.

Таким образом, патология легче возникает у социально-дезадаптированных людей, условия жизни которых способствуют снижению защитных свойств организма. Первичное инфицирование и гиперергическая реакция на туберкулин чаще выявляются в малообеспеченных и многодетных семьях и у лиц, оставшихся без попечения родителей.

Медицинские факторы

Наличие определенных заболеваний, снижающих резистентность организма к туберкулезу, уровень оказания помощи населению, охват профилактическими мероприятиями, развитие диагностических технологий и лечебных методик – все это входит в структуру факторов медицинского значения. Такие факторы риска развития туберкулеза представлены следующими состояниями:

• Первичные и вторичные иммунодефициты.
• ВИЧ-инфекция.
• Онкологическая патология.
• Заболевания крови (лейкозы, лимфомы).
• Эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз).
• Болезни органов дыхания (хронический бронхит, пневмокониозы).
• Язвенная болезнь желудка.
• Патология мочевыводящей системы.
• Истощение при недостаточном питании.

Люди с пагубными привычками (страдающие алкоголизмом, наркоманией, курильщики) и подверженные профессиональным вредностям (пыль, химические аэрозоли) также входят в группу риска. Контингент лиц расширяется и за счет беременных, детей до 3 лет, подростков в период полового созревания, пожилых.

Отдельную группу риска составляют пациенты, выписанные из противотуберкулезных диспансеров с клиническим выздоровлением или остаточными изменениями в легких. Лица, ранее перенесшие инфекцию, имеют высокий риск повторного заражения в силу особенностей болезни (вероятность эндогенной реактивации микобактерий). Риск рецидивов существенно выше в случаях, когда была проведена неполная химиотерапия или не было поддерживающего лечения. При этом даже сформированный специфический иммунитет не спасает от повторного инфицирования.

Распространение инфекции в популяции и подверженность людей болезни во многом зависят от неблагоприятных медико-социальных факторов.

Вероятность инфицирования и неблагополучного течения туберкулеза повышается при наличии определенных факторов риска, которые можно условно разделить на эпидемиологические, социальные и медицинские. Именно на них должны быть направлены все усилия по профилактике инфекции, ведь преодолеть эпидемию можно лишь при комплексной коррекции, воздействующей на все звенья процесса: средовые условия, источника передачи и восприимчивый организм.

Источники:

http://tuberkulez03.ru/info/faktory-riska-tuberkuleza.html
http://www.tiensmed.ru/news/cto-takoe-tuberkul1.html
http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/faktory-riska-razvitiya-tuberkuleza.html