Причины и лечение бактериальной пневмонии

Бактериальная пневмония: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Бактериальная пневмония является одним из распространенных и опасных заболеваний. Она протекает с выраженной воспалительной реакцией и при неадекватном лечении может привести к летальному исходу.

В основе этой инфекционной патологии лежит острый воспалительный процесс в легочной ткани, вызванный микробным агентом. Болезнь встречается во всех возрастных группах населения.

Как развивается пневмония

Вызывается пневмония бактериями разных видов, поэтому клинические проявления и тяжесть течения заболевания достаточно разнообразны. Причиной воспаления легких могут быть следующие бактерии:

  • пневмококки;
  • гемофильная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • пиогенный стрептококк;
  • энтерококки;
  • легионеллы.

Ежегодно регистрируется большое количество случаев тяжелого течения пневмонии, вызванной бактериальной или смешанной вирусно-бактериальной инфекцией.

В большой степени это связано с бесконтрольным приемом антибактериальных лекарственных средств, которые свободно отпускаются в аптеках, что приводит к росту антибиотикорезистентности возбудителей.

Также широкое распространение болезнь получила из-за увеличения численности населения с ослабленным иммунитетом на фоне сопутствующих тяжелых хронических заболеваний.

Легкие чаще всего поражаются у больных с алкоголизмом, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами, бронхоэктазами, онкологическими заболеваниями, сердечно-сосудистой недостаточностью. Эта группа больных составляет около 20% от общего количества пневмоний.

Ссылка по теме:
Дыхательная гимнастика при пневмонии: упражнения

Патогенный микроорганизм проникает из окружающей среды в нижние отделы дыхательных путей по бронхам вместе с вдыхаемым воздухом или контаминированным бактериями секретом ротовой полости и носоглотки.

Также инфекция может распространиться из острых или хронических очагов воспаления через лимфу или кровь. Гематогенная диссеминация возбудителя пневмонии происходит из внелегочного очага (заглоточный абсцесс, инфекционный эндокардит) или из травмированных и послеоперационных областей.

Определенную роль играет вирулентность возбудителя, состояние местного и общего иммунитета.

Классификация

Выделяют следующие виды пневмонии:

  • внебольничная: приобретенная вне лечебного учреждения;
  • нозокомиальная, или внутрибольничная: приобретенная в лечебном учреждении;
  • аспирационная пневмония;
  • пневмония у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета: врожденным иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией, ятрогенной иммуносупрессией.

Симптомы бактериальной пневмонии

У большинства заболевших бактериальной пневмонией отмечаются следующие симптомы:

Вначале кашель непродуктивный, затем – с большим количеством мокроты

Может иметь ржавый цвет

Температура тела повышается до 38 °C и выше, в результате чего развивается озноб. Также возможно снижение артериального давления, возникновение тахикардии

Нарушения со стороны центральной нервной системы

Проявляются в виде заторможенности, спутанности сознания, обмороков, нарушения сна, выраженной ночной потливости

Проявляется как учащение и затруднение дыхания

Боли в грудной клетке

Обычно усиливаются на вдохе, но могут наблюдаться и в состоянии покоя

Проявляются как общая слабость, головокружение

Могут появиться признаки декомпенсации фоновых заболеваний. У пациентов с сердечно-сосудистой патологией возможно развитие аритмии, болей в сердце.

При атипичной пневмонии, вызванной внутриклеточными бактериями, симптомы могут включать лихорадку, непродуктивный кашель, насморк, системные проявления в виде миалгии, головной боли, озноба, одышки. Возможны симптомы общей интоксикации: тошнота, рвота, диарея.

Высокая активность воспалительного процесса не всегда отражает распространенность поражения легких, например, у ребенка и взрослого выраженность респираторной симптоматики может быть разная, что связано с особенностями реактивности организма.

Ссылка по теме:
Пневмония септическая

Диагностика

При подозрении на пневмонию врач проводит объективное обследование пациента и назначает лабораторные и инструментальные методы исследования: клинический анализ крови, рентгенологическое исследование грудной клетки.

При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, учащение дыхательных движений. При бактериальной пневмонии у пациента выслушиваются:

  • бронхиальное дыхание;
  • усиление бронхофонии;
  • крепитация;
  • локальные влажные хрипы.

Рентгенологическое исследование подтверждает наличие поражения легочной ткани в виде очаговой инфильтрации какого-либо сегмента или доли легкого. Часто выявляется плевральный выпот. В тяжелых случаях возникает необходимость в проведении плевральной пункции.

В лабораторных исследованиях определяются следующие нарушения:

  • лейкоцитоз;
  • нейтрофилез;
  • ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • высокий уровень С-реактивного белка.

При атипичной форме пневмонии аускультативные данные менее выражены, и влажные хрипы могут не выслушиваться. Рентгенологически инфильтрат не очень плотный, чаще – сливного характера.

По показаниям проводится биохимический анализ крови, который не дает специфической информации, но может указать на поражения других органов, что отражается на тактике терапии и прогнозе.

В диагностике тяжести дыхательной недостаточности важное значение имеет пульсоксиметрия, определение газов и кислотно-основного состояния крови.

Отделяемая мокрота отправляется на бактериологическое исследование, которое позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Общие принципы

Лечение пневмонии может проводиться в условиях стационара или дома (при легкой форме заболевания и соблюдении всех рекомендаций врача).

Госпитализация пациентов проводится при среднетяжелой и тяжелой форме, а также при наличии сопутствующих хронических заболеваний, неэффективности амбулаторного лечения в течение трех дней. Госпитализации подлежат пациенты старше 70 лет и беременные.

Лечение пневмонии следует начинать как можно раньше. Терапия должна быть комплексной и включать антибиотики широкого спектра действия.

Антибиотикотерапия

Бактериальная пневмония у больного, который на протяжении трех и более месяцев не находился в стационаре, в качестве бактериальной причины чаще всего имеет внебольничную флору. Данной категории пациентов назначаются амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой или сульбактамом, цефалоспорины без антисинегнойной активности, фторхинолоны. Возможно применение кларитромицина.

Ссылка по теме:
Виды пневмонии и их лечение: очаговая, инфильтративная, крупозная и сливная

При тяжелом течении пневмонии требуется назначение комбинации двух и более антибактериальных препаратов.

Широкое распространение и доступность антибактериальных лекарственных средств привели к развитию устойчивости многих возбудителей. Выявление таких штаммов в посеве затрудняет тактику лечения пациента и требует комплексного подхода в терапии.

Для того чтобы предупредить развитие множества побочных эффектов от неправильного выбора лекарства и не спровоцировать появление антибиотикорезистентности, очень важно своевременно обратиться к врачу. Специалист сможет не только подобрать нужный препарат, но и определит его дозировку, режим, сроки приема.

Самостоятельное лечение антибиотиками недопустимо. Это может быть опасно для здоровья, так как неадекватная терапия скрывает некоторые симптомы заболевания, не устраняя причину, вследствие чего развиваются инфекционные и соматические осложнения пневмонии.

Дополнительные методы терапии

Одновременно с антибиотиками врач назначает препараты для симптоматической и патогенетической терапии, которые снижают температуру тела, восполняют водно-солевой баланс, купируют болевой синдром, предотвращают возможные побочные эффекты антибиотиков.

Так больным, получающим антибиотикотерапию, назначаются препараты бифидо- и лактобактерии (Линекс, Бифидумбактерин, Аципол) внутрь, что является профилактикой развития дисбактериоза кишечника.

С целью улучшения отхождения вязкой мокроты назначаются бронхо- и муколитические средства. Для предотвращения развития стрессовых повреждений желудка рекомендуется Омепразол. При развитии дыхательной недостаточности необходима оксигенотерапия.

Оценка эффективности лечения

Спустя три дня после начала основного лечения специалист проводит оценку ее эффективности. Критериями адекватности антибактериального лечения являются:

  • снижение температуры тела до субфебрильных цифр (в пределах 37,1–38,0 °C);
  • уменьшение респираторных симптомов (кашель, одышка, отделение мокроты) и интоксикации (общая слабость, головокружение, озноб, мышечные и суставные боли, снижение аппетита, ухудшение сна);
  • снижение лейкоцитоза;
  • отсутствие отрицательной динамики при рентгенологическом исследовании.

Стойкий субфебрилитет, сухой кашель, слабость и сохранение остаточных изменений на рентгенограмме могут присутствовать продолжительное время, но клиническая картина в целом должна измениться в лучшую сторону уже на третьи сутки после начала приема антибактериального препарата. В противном случае лечащий врач решает вопрос о смене антибиотика.

Ссылка по теме:
Первая помощь при воспалении легких

Осложнения

Бактериальное поражение легких может привести к различным осложнениям:

  • гнойный плеврит;
  • абсцесс легкого;
  • гангрена легкого;
  • миокардит;
  • гломерулонефрит;
  • менингит;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • инфекционно-токсический шок;
  • сепсис.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития пневмонии включают своевременное лечение воспалительных и невоспалительных заболеваний органов дыхания.

Инфекция часто попадает в организм контактно-бытовым путем, поэтому соблюдение правил личной гигиены играет важную роль в профилактике возникновения болезни.

  • отказ от вредных привычек, в частности от курения;
  • выполнение регулярных упражнений;
  • ежегодная вакцинация против гриппа;
  • соблюдение принципов здорового питания;
  • поддержание ремиссии соматических заболеваний, снижающих общую сопротивляемость организма;
  • исключение самолечения при возникновении гриппа и своевременное обращение к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Симптомы и лечение бактериальной пневмонии

Каковы причины и симптомы этого заболевания? Что делать при установленном диагнозе?

Признаки и виды бактериальной пневмонии

Главными симптомами заболевания являются резкое повышение температуры тела, одышка и боль в груди, слабость и потеря аппетита.

Больной жалуется на нарушение работы ЖКТ, у него может быть влажный кашель с гнойной мокротой. Прослушиваются хрипы при вдохе, нарушается сердечный ритм.

Бактериальная пневмония может быть очаговой или долевой. При очаговой форме инфекция находится только в определенных местах легких.

При долевой форме, она затрагивает целую легочную долю. Чаще поражаются нижние части легких.

В зависимости от возбудителя, пневмония бывает бактериальной, вирусной, грибковой или смешанной.

Вирусная пневмония возникает под действием различных вирусов. Есть особенности, которые отличают ее от бактериальной пневмонии.

Вирусная форма характеризуется коротким инкубационным периодом. Она бывает часто как осложнение после гриппа. Ей предшествуют ломота в костях и мышцах, заложенность носа. При бактериальной форме более четко выражен интоксикационный синдром: высокая температура, слабость, потеря аппетита и т. д.

Ссылка по теме:
Супракс при пневмонии

Антибиотики благоприятно воздействуют на бактериальную пневмонию, при вирусной форме они неэффективны. Эти два вида пневмонии имеют много сходных симптомов, поэтому диагноз ставится после врачебного осмотра и проведения целого ряда анализов и обследований больного.

Вирусная пневмония бывает чаще у детей. У взрослых она проявляется в смешанной форме, как вирусно-бактериальная.

Бактериальную пневмонию вызывают микроорганизмы – стафилококки, пневмококки, менингококки или стрептококки.

Заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Важно вовремя начать лечение.

Бактериальная пневмония может иметь серьезные осложнения. У больного проявляется острая дыхательная недостаточность. Возможен отек или абсцесс легких, гангрена, заражение крови, воспаление мозга или миокарда.

При первых признаках развития данного заболевания следует обратиться к врачу. В случае неправильного лечения или его отсутствия возможен даже летальный исход.

Иногда бактериальная форма пневмонии бывает неуточненной, т. е. без уточнения возбудителя. В этом случае проводят тщательную диагностику и забор анализов, которые помогут выявить реакции организма на лекарственные препараты.

Так как нельзя выявить главного возбудителя, лечат препаратами общего действия и наблюдают за состоянием больного. Если результат положительный, значит, лекарство подобрано правильно.

Причины заболевания

Заболевание распространяется воздушно-капельным путем. Если в организме есть очаги инфекции, она распространяется с кровотоком.

Заболевание вызывают вредоносные микроорганизмы. Есть факторы, которые могут способствовать развитию этого недуга. В группе риска находятся курильщики с большим стажем, а также дети младше 5 лет и пожилые люди. Пассивное курение у детей, слабый иммунитет, хронические болезни могут способствовать развитию недуга.

В средней возрастной группе возможна хроническая форма развития болезни. Бактериальная пневмония проявляется из-за неправильного лечения в детстве, злоупотребления вредными привычками, хронических заболеваний, стрессовых ситуаций и др.

Диагностика

Врач осмотрит и прослушает легкие больного. Назначит рентгеновский снимок в разных проекциях, кровь и мочу на анализ, посев мокроты.

Ссылка по теме:
Симптомы и лечение бронхопневмонии у взрослых и детей

По анализам будет установлено, какой микроорганизм стал причиной болезни. При диагностике следует исключить заболевания со схожими симптомами: туберкулез, сердечная недостаточность, тромбы в легких, онкология.

Терапия будет зависеть от степени заболевания. Бактериальная пневмония в легкой форме требует соблюдение больным постельного режима. Больному следует пить больше воды, соблюдать режим питания и принимать противомикробные препараты. Обычно курс лечения составляет две недели.

Если бактериальная пневмония имеет осложненную форму, то сначала необходимо провести курс иммунотерапии лекарственными препаратами. Пациенту проводят дезинтоксикацию, затем лечение кислородом. Врач назначит жаропонижающие средства, лечение аэрозолями.

Прогноз положительный, если лечение своевременное. Однако смертность в пожилом возрасте составляет 30%. Тяжелая форма трудноизлечима, половина больных умирает.

Профилактика

Чтобы не оказаться в группе риска и не заболеть нужно отказаться от курения и алкоголя. Важно помнить о вреде пассивного курения для детей. Нужно правильно питаться, заниматься спортом, закаляться. Необходимо соблюдать правила личной гигиены и приучать к этому детей.

Нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами. Выявление первых симптомов заболевания у детей поможет справиться с болезнью. В целях профилактики или лечения бактериальной пневмонии полезно отдохнуть в санатории.

Многих волнует вопрос: заразна или нет бактериальная пневмония для контактирующих с больным людей? В ряде случаев ею не заражаются, а заболевают люди с ослабленным иммунитетом, подверженные стрессам. Бактериальная инфекция может вызвать другие серьезные симптомы, такие как инфекции верхних дыхательных путей.

Диагностика и лечение бактериальной пневмонии

Бактериальная пневмония может развиваться как у взрослых, так и у детей. В группы риска входят дети, которым меньше 14 лет, а также пожилые женщины и мужчины, кому исполнилось 60 лет. Возбудителем заболевания могут выступать разные бактерии, от их вида будет зависеть форма бактериальной пневмонии.

Ссылка по теме:
Обязательна ли госпитализация при пневмонии? Показания

Бактериальная пневмония может быть разной степени тяжести. Все зависит от того, насколько активно организм будет бороться с инфекцией. В большинстве случаев такой вид пневмонии лечится в условиях стационара. Но возможно и лечение дома. В любом случае решение принимает врач на основании анализов.

Пневмония бактериального характера возникает по причине проникновения в верхние дыхательный пути болезнетворных бактерий. Чаще всего это происходит в холодное время года, когда организм человека наиболее уязвим к ним. На сегодняшний день разработана медицинская классификация бактериальной пневмонии по различным критериям.

В зависимости от того, какие именно части легких затрагивает воспаление бактериального характера, пневмонию различают одностороннюю или двустороннюю. Но вот если затрагивается еще и плевра, то такой вид заболевания называется плевральной пневмонией.

Также пневмония делится на долевую и очаговую. Долевая пневмония затрагивает полностью всю паренхиму целой доли легкого. А вот в случае с очаговой формой все несколько сложнее. Такая болезнь может проявляться на разных удаленных друг от друга участках легких.

В зависимости от конкретного вида возбудителя, заболевание делят на гонококковое, стрептококковое, стафилококковое, менингококковое. А еще бактериальная пневмония может вызываться синегнойной, кишечной или гемофильной палочкой.

Если же в качестве критерия брать особенности лечения, то воспаление легких бактериального характера может быть госпитальным и амбулаторным. Особо тяжелые формы пневмонии ярче всего себя проявляют примерно через 72 часа после внедрения в организм бактерий.

Появление бактериальной пневмонии может вызываться различными факторами. На сегодняшний день их существует огромное количество. Рассмотрим более подробно лишь самые распространенные из них, которые чаще всего провоцируют развитие этого заболевания:

  1. Часто бактериальная пневмония развивается на фоне сибирской язвы, коклюша, сальмонеллеза. При этом к воспалению легких приводят специфические возбудители, которые вызывают все перечисленные болезни.
  2. Если человек абсолютно здоров, бактериальное воспаление легких может начаться и внезапно при сильном переохлаждении организма. В данном случае возбудители, которые живут в верхних дыхательных путях на слизистых оболочках горла, будут провоцировать воспаление легких.
  3. К развитию пневмонии бактериального характера располагают еще вредные привычки (курение, употребление алкоголя), низкий иммунитет и недостаточная физическая активность. В свою очередь, значительное снижение иммунитета может являться результатом сердечной недостаточности и врожденного порока легких.
Ссылка по теме:
Сестринский уход при пневмонии

Следует помнить о том, что перечисленные причины могут провоцировать развитие заболевания как по отдельности, так и в комплексе. И чем больше причин, предрасполагающих к бактериальной пневмонии, будет наблюдаться у человека, тем ярче будут проявляться симптомы заболевания.

Основные симптомы

Для того чтобы вовремя распознать заболевание и начать лечение, необходимо знать основные признаки. Как правило, пневмония любого вида начинает себя проявлять практически сразу. Главное — вовремя эти проявления заметить и предпринять соответствующие меры.

Для начала рассмотрим, как же проявляет себя типичная пневмония. На первых стадиях развивается незначительный кашель и боли в горле. Но обычно уже на следующий день при кашле выделяется много мокроты желтоватого или даже светло-коричневого оттенка. Боль в горле может и исчезнуть (здесь многое будет зависеть от степени простуженности организма). Но начинается лихорадка, сопровождающаяся резким повышением температуры тела. В области легких может ощущаться незначительная боль.

Для стафилококковой пневмонии характерно резкое повышение температуры тела сразу же до 40 °С. При этом кашель очень сильный, выделяется много довольно густой слизи, которая даже мешает пациенту дышать. Как правило, такая слизь имеет резкий неприятный запах. В легких могут начать появляться некрозы и полости, если не начать своевременное лечение.

Если же это атипичная пневмония, которая в большинстве случае возникает при поражении легких всевозможными анаэробными инфекциями, то наряду с описанными выше симптомами могут развиваться сильнейшие поражения центральной нервной системы, обостриться уже имеющиеся хронические заболевания.

Следует помнить и о том, что какая бы это ни была форма пневмонии, человек при таком заболевании всегда будет ощущать сильную слабость и ломоту в теле. При этом может наблюдаться одышка, в некоторых случаях даже увеличение артериального давления и сердечная недостаточность. У детей часто начинается болезненная диарея, сопровождающаяся жаром.

Ссылка по теме:
ИВЛ и пневмония: как связаны?

Для того чтобы правильно диагностировать заболевание, следует немедленно обратиться к врачу. Обследование и анализы помогут точно определить конкретный вид заболевания. Как правило, при бактериальной пневмонии у пациента наблюдается наряду с описанными выше симптомами бледность кожных покровов, лейкоцитоз. А общий анализ крови из пальца показывает повышенный уровень скорости оседания эритроцитов.

Для изучения конкретных участков поражения легких делается рентгенография, исследуется газовый состав крови, если заболевание протекает достаточно тяжело и уже на начальных стадиях отличается серьезными осложнениями.

Особенности терапии

Бактериальные пневмонии всех видов подлежат лечению. Но учитывая то, что смертность от таких болезней очень высокая, только своевременное обращение к хорошему специалисту может сохранить здоровье или даже спасти жизнь. Как правило, лечение воспаления легких чаще всего проводится в стационаре. В домашних условиях можно лечить пневмонию только тогда, когда основная инфекция уже побеждена, или в случаях, когда воспаление только началось и еще не проявило себя ярко.

Решение о лечение принимает врач. Он же должен сделать все необходимые назначения. При воспалении легких обязательно назначаются антибиотики, хорошие витамины и прочие препараты, которые будут заставлять организм активно бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Общие рекомендации

При бактериальной пневмонии следует соблюдать общие рекомендации. Они относятся абсолютно ко всем формам этого заболевания и способствуют скорейшему восстановлению организма уже после перенесенной болезни.

В том случае, если воспаление сопровождается лихорадкой или жаром, следует обязательно соблюдать постельный режим. Нужно беречь себя даже от малейших сквозняков и переохлаждений. При этом следует стараться как можно меньше двигаться.

Очень важно соблюдать правильный питьевой режим и диету. Пока держится температура, не стоит перегружать органы пищеварения. Лучше всего есть поменьше твердой пищи, отдавая предпочтение наваристым мясным бульонам, зелени и цитрусовым. Пить следует как можно больше и очень часто. Но ни в коем случае не употреблять холодные напитки. Следует отдать предпочтение горячим травяным чаям, молоку с медом, а еще свежевыжатым сокам с мякотью.

Ссылка по теме:
Что такое пневмоцистная пневмония?

Медикаментозное лечение

При бактериальной пневмонии, которая протекает достаточно тяжело, назначаются препараты специального противомикробного действия. Чем проводить лечение бактериальной пневмонии — определяет врач по анализам. Ведь все зависит от конкретного вида возбудителя. Как правило, пациенту ставятся капельницы, в отдельных случаях могут даже назначаться промывания легких и верхних дыхательных путей специальными противомикробными растворами.

Если болезнь протекает не так тяжело, то в условиях стационара могут назначаться внутримышечные инъекции. Как правило, это витаминные общеукрепляющие комплексы, а также сильные антибиотики. Часто назначаются лекарственные средства в форме таблеток или растворов.

Если иммунитет человека очень слабый и просто не может полноценно бороться с инфекцией, то имеет смысл пройти курс иммунотерапии и кислородотерапии. Обычно кислородотерапия назначается даже в острой стадии заболевания для улучшения функций легких, а вот иммунотерапия проводится после основного лечения. Наряду с этим после уменьшения температуры тела до нормальной отметки врач может назначить и курс физиопроцедур, направленных на восстановление работы легких и на улучшение общего самочувствия человека.

Иногда случается и такое, что воспаление легких сильно поражает и бронхи. В этом случае требуется уже комплексный подход к лечению. Для восстановления нормальной работы бронхов и удаления из них остатков гнойной мокроты применяются специальные аэрозольные препараты, которые, ко всему прочему, будут еще и облегчать дыхание пациента.

То же самое касается и проблем с сердцем. У людей, которые и так страдают проблемами сердечно-сосудистой системы, на фоне воспаления легких может повышаться риск инфарктов, аритмии и прочих опасных для жизни заболеваний. Если будут обнаружены хоть какие-то отклонения в работе сердца, следует немедленно сообщить об этом врачу. Он должен провести более тщательное обследование и назначить укрепляющие сердечные препараты.

Ссылка по теме:
Виды пневмонии и их лечение: очаговая, инфильтративная, крупозная и сливная

Если своевременно проводить лечение, бактериальные пневмонии любого типа могут быть успешно побеждены, и никакие осложнения развиваться не будут.

Но если упустить время и поздно начать лечение, могут начаться серьезные осложнения. Все может дойти до частичной или полной деструкции ткани легких или плевры, когда уже нельзя будет обойтись без специального хирургического вмешательства. Но даже после операции пациент уже не сможет жить полноценной жизнью, так как целостность легких будет нарушена.

Источники:

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/19264-bakterialnaja-pnevmonija-chto-jeto-takoe-simptomy-lechenie-profilaktika.php
http://legkievnorme.ru/pnevmoniya/informatsiya/simptomy-i-lechenie-bakterialnoj-pnevmonii.html
http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/bakterialnaya-pnevmoniya.html

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector