Обязательна ли госпитализация при пневмонии? Показания

Необходимость госпитализации при пневмонии

Пневмония представляет собой острое воспаление инфекционного характера, затрагивающее

нижние дыхательные пути. Иногда пневмонию называют воспалением легких.

Достаточно долго считали, что госпитализация при пневмонии является строго обязательной. Однако на самом деле необходимость помещения в стационар зависит от формы пневмонии и общего состояния пациента. Антибиотики сегодня широко доступны, поэтому есть возможность лечиться амбулаторно. Однако при выявлении первых симптомов пневмонии необходимо как можно скорее посетить терапевта, который и определит, можно ли лечиться дома. К исследуемым факторам относятся не только такие показатели, как температура тела, но и уровень кровяного давления, мочевины и белка в крови, частота дыхания. Возраст пациента также учитывается. Пациенты старше 60 лет чаще всего направляются на госпитализацию, поскольку у них, как правило, пневмония протекает тяжелее.

Что касается рекомендаций по выбору стационара, то лучше отдавать предпочтение проверенным частным клиникам. Это связано не только с лучшим уровнем обслуживания, но и с элементарным наличием ответственности врачей за пациента. В частном стационаре между врачом и пациентом заключается договор, в отличие от муниципальной больницы, где ответственность врачей минимальна. Посмотреть условия платной госпитализации и получить ответы на любые вопросы по этой теме вы можете на сайте www.expressmed.ru .

По каким показаниям может быть назначена госпитализация? Прежде всего, это тяжело протекающее заболевание с наличием таких симптомов, как:

• Наличие гнойного процесса,
• Высокий уровень интоксикации организма,
• Тяжелая лихорадка,
• Серьезные затруднения дыхания,
• Обезвоживание организма,
• Обмороки,
• Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, иммунодефицит, алкоголизм.

Госпитализация также показана в том случае, если пациент проживает один и не может обслужить себя сам во время лечения.

Терапия пневмонии предполагает строгое соблюдение постельного режима до тех пор, пока не нормализуется температура тела и не пройдет период общей интоксикации. После этого возможен переход к полупостельному режиму. Показано обильное питье (соки, витаминные настои, отвары трав, минеральная вода) и прием витаминов.

Строго запрещается курение и распитие спиртных напитков в период лечения.

В тяжелых случаях может быть показано проведение кислородных ингаляций. Как правило, наиболее опасный период – начало пневмонии, именно в это время наиболее высок риск развития осложнений.

Обязательна ли госпитализация при пневмонии? Показания

Не всегда воспаление легких нужно лечить в больнице, иногда это можно делать и дома. Однако если показания к госпитализации при пневмонии есть, без стационара не обойтись.

Виды пневмонии

Пневмония бывает разная. Принято выделять негоспитальную (внебольничную) и госпитальную (внутрибольничную) формы. Вторая связана с инфицированием бактериями, обитающими в медицинском учреждении. Как правило, они устойчивы к действию большинства современных антибиотиков.

Госпитальная пневмония дебютирует еще в стационаре или сразу после выписки и является показанием для госпитализации, поскольку риск осложнений или проявления антибиотикорезистентности у микробов достаточно высок.

Также нуждаются в госпитализации пациенты с грибковой или пневмоцистной пневмонией. Такое воспаление легких развивается обычно у лиц с иммунодефицитами, с ВИЧ. Вероятность неблагоприятного исхода у них высокая и без лечения в больнице не обойтись.

Однако гораздо чаще встречается негоспитальная пневмония.

Негоспитальная пневмония

Негоспитальная пневмония развивается вне всякой связи с внутрибольничной микрофлорой. Вызывают ее обычно следующие возбудители:

• пневмококки;
• стрептококки;
• моракселлы;
• гемофильная палочка;
• хламидии;
• микоплазма;
• легионеллы;
• стафилококки.

Негоспитальная пневмония может протекать как очень легко, так и с угрозой жизни. Именно поэтому важно оценить факторы риска и определить, где будет проходить лечение пациент.

Существуют 3 варианта терапии:

1. Амбулаторная под контролем участкового терапевта или семейного врача.
2. В терапевтическом или пульмонологическом стационаре.
3. В отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Амбулаторному лечению подлежат пациенты с легкими формами пневмонии, без тяжелой сопутствующей патологии. Однако иногда и их приходится направлять в стационар.

Для госпитализации существуют определенные показания.

Показания к госпитализации в стационар

Показания к госпитализации в стационар определяются по специальной балльной шкале факторов риска летального исхода (ФРЛИ).

Оцениваются при этом следующие факторы:

• пол;
• возраст;
• сопутствующие болезни;
• симптоматика;
• данные лабораторных исследований.

Далее баллы суммируются, и в зависимости от полученной цифры определяется необходимость в госпитализации. Кроме того, следует учитывать и социальные показания.

Если у пациента нет родных и близких, могущих обеспечить ему должный уход, его необходимо направить в стационар даже с легкой формой воспаления легких.

Это относится и к пожилым больным, страдающим забывчивостью, рассеянным вниманием, возрастной деменцией. Такие люди забывают вовремя принимать лекарства, из-за чего риск осложнений и летального исхода у них очень высок.

Оценка факторов риска

Оценка ФРЛИ у пациентов с негоспитальной пневмонией

Классы риска летального исхода в зависимости от количества баллов

Если после первичного обследования пациент может быть отнесен к I–II классам риска, он может лечиться амбулаторно.

III класс также не нуждается в госпитализации, но при наличии социальных факторов риска пациент направляется в стационар.

Если больной относится к четвертому классу, ему обязательно показано лечение в терапевтическом отделении.

Сумма балов более 130 – в большинстве случаев показание к экстренной госпитализации в ОРИТ.

От выбора места лечения при пневмонии зависит его эффективность. В этой ситуации следует полагаться лишь на рекомендации врача.

Лечение пневмонии у взрослых в больнице: как происходит и сколько дней длится?

Если вы заболели пневмонией, то лечение дома возможно только в случае её легкого течения.

В некоторых случая госпитализация просто необходима, так как в домашних условиях невозможно оказать весь спектр необходимых медицинских мероприятий и надлежащий уход за пациентом.

Эта статья расскажет о критериях госпитализации и методах, которыми лечится пневмонии в условиях стационара, а также о том, какой исход стоит ожидать и сколько придется провести времени в больнице.

Критерии госпитализации

Еще несколько десятилетий назад все пациенты с пневмонией обязательно госпитализировались. Сейчас ситуация изменилась, и на то, кладут ли больного в стационар зависит степень заболевания. При легких формах болезни лечение можно проводить в домашних условиях под регулярным врачебным наблюдением. Но есть такие ситуации, при которых стационарное лечение обязательно. Это поможет не только быстро вылечить болезнь, но и не допустить серьезных осложнений.

Госпитализация в стационар производиться при следующих условиях:

Возможные исходы

Сколько держится пневмония и ее исход во многом зависят от вида возбудителя, правильности и своевременности начатого лечения. Они могут быть следующими:

• полное выздоровление;
• переход в затяжное течение;
• ограниченный пневмосклероз (замена легочной ткани соединительной);
• хронический бронхит (постпневмонический);
• осложнения (формирования абсцесса, плеврит, пиоторакс);
• постинфекционный синдром (длительное сохранение субфебрильной температуры, слабость и др.).

Показатели выздоровления и выписка из стационара

К критериям выздоровления относятся:

• полное исчезновение объективных и субъективных признаков пневмонии;
• восстановление нормальной температуры тела (36,6-37 о С) и общего состояния пациента;
• восстановление функции внешнего дыхания (исчезновение одышки).

После выписки из стационара, больные помещаются под диспансерное наблюдение на 6 месяцев. За этот период они подлежат обследованию:

• первое обследование через 1 месяц;
• второе — через 3 месяца;
• третье — через 6 месяцев.

Обследование включает в себя ряд исследований, направленных на определение остаточных явлений:

• осмотр врачом;
• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• рентгенологическое обследование грудной клетки (при третьем посещении в случае необходимости).

Если в результате данного наблюдения не выявлены никакие отклонения, то пациент переводиться в обычную диспансерную группу и считается практически здоровым. Лица, которые перенесли тяжелую затяжную пневмонию или имели осложнения, наблюдаются в течение года (в 1, 3, 6 и 12 месяцев).

Такие пациенты проходят полный спектр клинико-лабораторных исследований во время каждого осмотра и рентгенологическое обследование (обязательно). При необходимости могут назначаться консультации узких специалистов (онколога, фтизиатра).

Прогноз течения и длительности пневмонии зависит от многих факторов:

• типа пневмонии (вне-/внутрибольничная);
• возбудителя;
• возраста больного (у пожилых людей она протекает тяжелее и выше частота летального исхода);
• наличия сопутствующих заболеваний и их течение (обострение/ремиссия);
• состояние иммунной системы;
• время начала лечения;
• развитие осложнений (абсцесс, эмпиема и другие).

Как правило, у пациентов с легкой или средней степенью тяжести прогноз благоприятный и время выздоровления наступает быстро. У больных, имеющих факторы риска и сопутствующие заболевания, острая пневмония может приобретать затяжное течение и риск осложнений при этом намного выше.

Сколько дней лежат с воспалением легких?

При обычном течении пневмонии терапия у взрослых имеет продолжительность 7-14 дней, после чего происходит выписка, однако, лечение может продолжаться амбулаторно в поликлинике еще длительный период.

То, как долго лечится пневмония зависит от развития осложнений и тяжести заболевания. При затяжном течении пациент может провести в больнице до 40 дней и более. Срок зависит от его состояния и динамики заболевания. В дальнейшем придется пройти поликлиническую терапию и реабилитацию.

Заключение

В настоящее время предпочтение отдается амбулаторному лечению, поэтому госпитализацию проводят только при наличии показаний. Однако, не стоит ей пренебрегать, так как только в стационаре возможно оказать всю необходимую помощь пациентам с тяжелыми и осложненными формами заболевания.

Пневмония является опасным заболеванием, которое не стоит пытаться вылечить самостоятельно в домашних условиях. Через сколько пройдет болезнь зависит от правильно выбранной тактики лечения. В противном случае это может привести к тяжелым осложнениям или, нередко, к летальному исходу.

Источники:

http://fb.ru/article/227376/neobhodimost-gospitalizatsii-pri-pnevmonii
http://elaxsir.ru/zabolevaniya/pnevmoniya/pokazaniya-pnevmonii.html
http://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/vzroslye/lechenie-pn/v-statsionare.html