Дифференциальная диагностика пневмонии

Содержание

Дифференциальная диагностика пневмонии: таблица основных критериев диагностики

Пневмония – это воспалительное заболевание легких, которое возникает в результате поражения органа бактерией, вирусом или грибковой инфекцией. Для подбора адекватного лечения необходимо правильно и своевременно установить диагноз. В некоторых случаях симптомы пневмонии могут совпадать с другими заболеваниями органов дыхания, однако методы их лечения будут отличаться. В этом случае врачу необходимо провести дифференциальную диагностику для уточнения верного диагноза. Для получения качественной диагностики рекомендуется пройти обследование в Юсуповской больнице.

Дифференциальная диагностика внебольничной пневмонии в виде таблицы

Внебольничная пневмония (то есть пневмония, которая возникла вне лечебного учреждения; синоним: амбулаторная, домашняя) является очень серьезным заболеванием и может закончиться летальным исходом, поэтому важно начать лечение как можно раньше. От правильно установленного диагноза будет зависеть эффективность лечения. Дифференциальная диагностика направлена на сравнение заболеваний по определенным критериям (симптоматика, результаты исследований) и исключение неподходящих заболеваний для получения единственно верного диагноза. При пневмонии дифференциальная диагностика поможет исключить такие болезни:

Ссылка по теме:
Что такое искусственная кома при пневмонии?

Они имеют схожую клиническую картину в начале развития заболевания.

Дифференциальная диагностика пневмонии и туберкулеза

Наиболее часто ошибки в диагностике совершают при сравнении пневмонии и туберкулеза. Важно отличать эти два заболевания, поскольку терапевтические схемы их лечения значительно разнятся. Те методы терапии, которые дают результат при пневмонии, не будут эффективны при туберкулезе. Также большинство методов физиотерапии при пневмонии нельзя использовать при туберкулезе (возможно лишь усугубить состояние).

Дифференциальная диагностика пневмонии и обструктивного бронхита

Обе патологии чаще всего начинаются с острых респираторных заболеваний. При обструктивном бронхите и при пневмонии основным симптомом является кашель с выделением мокроты. Однако пневмония обычно протекает тяжелей: у больного имеется выраженная интоксикация, высокая температура тела. В некоторых случаях пневмония у курящего пациента будет иметь одинаковую клиническую картину с хроническим бронхитом курильщика. При обструктивном бронхите температура может повышаться в течение двух-трех дней и далее не превышает субфебрильные показатели. Во время проведения дифференциального диагноза учитывают природу происхождения заболевания: у пневмонии – преимущественно бактериальная, у обструктивного бронхита – легочная.

Дифференциальная диагностика пневмонии и рака легких

Начальные проявления воспаления легких и развития онкологического процесса не отличаются. При подозрении на пневмонию пациенту назначают курс антибиотиков. Если через неделю они не показывают результат, пациента отправляют на обследование для подтверждения или исключения злокачественного новообразования. Дифференциальный анализ проводят на ранней стадии рака, так как в дальнейшем будут проявляться характерные симптомы. При метастазировании и прорастании опухоли в плевральные ткани заболевание имеет ярко выраженную клиническую картину. Появляются сильные боли при кашле, в мокроте присутствует кровь. Возникают боли в суставах.

Диф. диагностика пневмонии: таблица возбудителей пневмонии

Дифференциальная диагностика пневмонии позволяет точно поставить диагноз для назначения необходимой терапии. Тем не менее, для применения эффективных медикаментов важно учитывать причину развития пневмонии. Ниже представлена таблица с основными возбудителями воспаления легких и как они проявляются:

Ссылка по теме:
Супракс при пневмонии

Лечение пневмонии

Своевременную и точную постановку диагноза выполняют в Юсуповской больнице. В клинике выполняют все необходимые диагностические мероприятия для выявления пневмонии: осмотр терапевта, лабораторные исследования, рентгенографию. Качественная диагностика позволяет определить тип пневмонии, что важно при назначении терапии.

Воспаление легких лечат медикаментозно с помощью антибактериальной терапии. Выбор препарата будет зависеть от возбудителя заболевания. Дополнительно используют препараты для устранения симптомов: жаропонижающие, болеутоляющие, отхаркивающие средства. После получения первых положительных результатов лечения и стабилизации нормальной температуры назначают специальные массажи и дыхательную гимнастику. Больной пневмонией должен соблюдать постельный режим, хорошо питаться, принимать витамины, пить достаточное количество жидкости.

Юсуповская больница предлагает своим пациентам стационарное лечение с комфортными палатами. Пациенту оказывают круглосуточное медицинское обслуживание опытные врачи-терапевты и квалифицированный младший персонал. В палатах есть все необходимые предметы гигиены, специальная система вентиляции обеспечивает очищение воздуха в каждом помещении больницы. Пациентам предоставляют сбалансированное питание, которое подбирает диетолог, учитывая пожелания пациента.

Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы и принимает пациентов круглосуточно. Обратиться за помощью, записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону.

Дифференциальная диагностика пневмонии (воспаления легких)

Всевозможные заболевания дыхательной системы довольно схожи между собой и вызывают почти одинаковые отрицательные последствия для организма при возникновении воспаления. Воспаление лёгочных тканей могут вызвать не только заболевания дыхательной системы или патогенные микроорганизмы, к которым относятся бактерии, вирусы и грибки, но и всевозможные нарушения работы других органов, например, при инсульте, аллергии или проблемах с деятельностью центральной или периферической нервной системы.

В международной классификации болезней воспалительный процесс в лёгочных тканях именуется пневмонией, а в народе – воспалением лёгких, которое имеет разветвлённую классификацию по этиологии, расположению, а также характеру протекания.

Ссылка по теме:
Что такое пневмония аспирационная?

Данное заболевание очень опасно для человека, способно очень быстро и иногда скрыто развиваться, оставлять большое количество серьёзных осложнений, имеющих как лёгочный, так и не лёгочный характер, а также имеет высокий процент смертности.

Лечение пневмонии намного эффективнее и проще, если болезнь была обнаружена на ранних стадиях и сразу было начато лечение.

Что такое дифференциальная диагностика пневмонии

Для обнаружения любого заболевания, в том числе и пневмонии, существуют определённые методы диагностики: лабораторные (всевозможные анализы тканей, жидкостей, выделений), инструментальные (представляющие собой аппаратное изучение больного: томография, рентген, УЗИ), дифференциальная диагностика и простой осмотр.

Дифференциальная диагностика пневмонии представляет собой метод исследования, согласно которому диагноз выставляется путём метода исключения заболеваний со сходными проявлениями у больного.

Этот метод исследования применяется, когда доподлинно неизвестна точная причина недуга, например, насморк может быть аллергическим, вирусным, бактериальным или, вообще, результатом нарушения работы каких-либо органов, а трети онкологических больных изначально ставят неправильный диагноз, пытаясь лечить несуществующее заболевание, в то время как онкология преспокойно разрастается.

Для того чтобы сразу и точно определить любое заболевание и выявить его причину, необходимо буквально насквозь проанализировать тело больного человека, а порою и его разум. Ни то ни другое, увы, невозможно даже при самом современном оборудовании и научных технологиях, поэтому врачи, зачастую, вынуждены действовать методом «тыка» либо методом исключения.

Во время проведения данного метода исследования врач собирает как можно больше данных о пациенте, его образе жизни, всех реакциях, происходящих в его теле, анализирует историю болезни и сопоставляет все новые полученные данные со списком предположительных диагнозов и их характеристик. В современной медицине иногда применяется даже компьютерная дифференциальная диагностика пневмонии и других заболеваний, в том числе и психических, которая проводит сопоставления при помощи ЭВМ.

Ссылка по теме:
Почему развивается и как протекает пневмония деструктивная

На основе полученного результата больному ставится дифференциальный диагноз, который может подтвердиться клиническим путём.

Постановка диф. диагноза пневмонии и любого другого заболевания происходит следующим образом:

  1. Сначала полностью определяется симптоматика и круг максимально подходящих диагнозов.
  2. Затем, составляется наиподробнейшая детальная характеристика недуга и ведущих вариантов, которым может соответствовать данное заболевание.
  3. На третьем этапе происходит их сопоставление.
  4. Далее, путём приложения умственных усилий и некой толики фантазии диагноста, происходит вычленение того самого наиболее вероятного варианта и устанавливается точный диагноз.

На первый взгляд такой метод исследования кажется весьма притянутым и ненадёжным, однако, в очень подавляющем большинстве случаев является наиболее эффективным, когда симптоматика вызывает некоторые сомнения, и имеет очень высокий процент точности.

Дифференциальная диагностика воспаления лёгких просто необходима, когда у пациента есть какие-либо сопутствующие заболевания дыхательной системы или иных органов, которые могут заглушить либо исказить её симптоматику и сбить с толку. Данный метод исследования позволяет в этом случае вычленить пневмонию из симптоматики основного заболевания и вовремя начать лечение.

Очаговая пневмония и рак легкого

Одним из таких случаев, когда без дифференциальной диагностики просто не обойтись, является пневмония на фоне рака лёгкого, имеющая ряд определённых особенностей.

Во-первых, на фоне ракового образования в лёгочных тканях у пациентов всегда развивается острая пневмония, которая до недавнего времени уносила жизни таких пациентов быстрее, чем сам рак, пока не была обнаружена.

Воспалительный процесс начинается непосредственно в области опухолевого образования, вызывается совокупностью большого количества возбудителей и усугубляет его рост, который, в свою очередь, стимулирует развитие воспаления лёгких.

Симптомы пневмонии, зачастую, практически незаметны на фоне рака, ведь, действительно, что может сказать ухудшение самочувствия, слабость и повышение температуры на фоне такого страшного заболевания, а тем более химиотерапии.

Ссылка по теме:
Сестринский уход при пневмонии

Случайно увидеть начавшееся воспаление при инструментальных методах исследования также невозможно, потому что физически его закрывает опухоль, а при томографическом исследовании она же впитывает в себя все вводимые в кровь химические маркеры, которые окрашивают новообразование и не реагируют на другие проблемы.

Помимо этого, у рака лёгкого в период метастазирования и пневмонии очень похожие основные симптомы проявления мокрота, кашель, боль в груди, затруднение дыхания, одышка, кровохаркание и др.

Помимо непосредственно рака лёгких, подобный эффект производят метастазы в дыхательной системе от главной опухоли, расположенной в другом органе. До метастазирования рак лёгких протекает абсолютно бессимптомно.

Вычленить именно начавшуюся пневмонию могут лишь незначительные отличия. Признаки пневмонии:

  1. Наиболее распространённый возраст больного: нет.
  2. Наиболее распространённый пол больного: нет.
  3. Как начинается болезнь: яркое остро текущее начало.
  4. Описание кашля: может отсутствовать вначале, быть разной степени продуктивности, а также как приносить удовлетворение больному, так и нет.
  5. Описание одышки: начинается при значительной области поражения или отёке.
  6. Как протекает кровохаркание: редко на острых стадиях заболевания при тяжёлой форме.
  7. Характеристика болей в груди: чаще всего связаны с дыханием и движением.
  8. Выраженность интоксикации: по-разному, в зависимости от тяжести.
  9. Физикальные данные: прослушиваются влажные хрипы в лёгких и меняется характер дыхания.
  10. Реакция на антибиотики: через одну – полторы недели приёма антибиотиков процесс поворачивает вспять.
  11. Результаты лабораторных анализов: очень сильное увеличение СОЭ и лейкоцитоз.
  12. Рентген: увеличиваются корни лёгкого (места их крепления к главным бронхам и сосудам), усиливается лёгочный рисунок, сама область поражения выглядит однородно с расплывчатыми краями.

При раке наблюдаются следующие характеристики:

  1. Наиболее распространённый возраст больного: от пятидесяти лет, причём значительно преобладают курильщики.
  2. Наиболее распространённый пол больного: нет.
  3. Как начинается болезнь: мягко и незаметно с постепенным повышением температуры.
  4. Описание кашля: чаще отсутствует.
  5. Описание одышки: может отсутствовать.
  6. Как протекает кровохаркание: появляется только при прорывании метастаз в плевральную область.
  7. Характеристика болей в груди: иногда отсутствуют, но чаще есть.
  8. Выраженность интоксикации: не выражена.
  9. Физикальные данные: изменений в дыхании и звуке правильной работы лёгких нет.
  10. Реакция на антибиотики: либо отсутствует совсем, либо больной начинает себя лучше чувствовать, но результаты рентгена не меняются.
  11. Результаты лабораторных анализов: лейкоциты в норме, а СОЭ умеренно повышены.
  12. Рентген: опухоль имеет не чёткие контуры и «усики», а на начальных стадиях её тень слабо выражена.
Ссылка по теме:
Пневмония (Патанатомия)

Это основные пункты отличия одного заболевания от другого, по которым лечащий врач может заподозрить начавшийся рак либо наоборот — пневмонию на его фоне. Но бывают болезни, имеющие ещё меньше конкретных отличий, ключевым пунктом разграничения которых может стать такой несущественный признак как пол и возраст пациента либо его принадлежность к большинству по каким-либо статистическим данным.

Пневмония и туберкулез

Бактериальная пневмония и туберкулёз также схожи по своим проявлениям, так как они оба представляют собой бактериальное поражение лёгочной ткани. У них ещё больше общего, чем при онкологии и туберкулёз также способен спровоцировать до кучи воспаление лёгких, если к палочкам Коха на ослабленную ими ткань присоединится другой возбудитель.

Как понять, что у тебя не пневмония, а туберкулёз:

  1. Наиболее распространённый возраст больного: нет.
  2. Наиболее распространённый пол больного: мужской.
  3. Как начинается болезнь: остро с кашлем, температурой и небольшим количеством симптомов.
  4. Описание кашля: сухой, скорее покашливание.
  5. Описание одышки: присутствует при сильном поражении внутренних тканей лёгкого.
  6. Как протекает кровохаркание: очень часто и чем запушеннее стадия, тем сильнее.
  7. Характеристика болей в груди: нет или очень редко.
  8. Выраженность интоксикации: сильно выражена и постоянно прогрессирующая.
  9. Физикальные данные: нет либо малозаметные изменения дыхания.
  10. Реакция на антибиотики: практически отсутствует. Только 5% больных чувствуют облегчение при сохранении рентгенологической картины.
  11. Результаты лабораторных анализов: лейкоциты и СОЭ остаются в норме.
  12. Рентген: изменения чаще всего образуются в верхних долях, имеют чётки контуры и могут располагаться в виде дорожек от корня лёгкого или первоначальной области заболевания.

Пневмония и бронхит

Пневмония и запущенный бронхит, действительно, очень похожи по своим внешним проявлениям и ощущениям больного, к тому же, если инфекция перекинется из бронхов на альвеолы, то одно заболевание переквалифицируется в другое.

Ссылка по теме:
Что такое параканкрозная пневмония?

К такому перерождению болезни довольно сильную склонность имеют дети, а поставить предварительный дифференциальный диагноз пневмонии без инструментального исследования, которое на ранних стадиях не очень эффективно, можно по определённым признакам: наиболее яркий рисунок симптоматики: ещё более высока температура, ухудшение состояния, кашля, появление в мокроте гнойной слизи и др.

Пневмония и абсцесс легкого

Абсцесс лёгкого, наоборот, является последствием пневмонии и более тяжёлой формой её проявления, когда в тканях лёгких появляются гнойные полости с атрофированными тканями. Симптоматика образования абсцесса может потеряться уже на фоне симптомов пневмонии, а на рентгене быть не видимым на фоне общего воспаления, и, пропустив такой важный момент, врач может даже потерять больного.

Абсцесс может проявиться в виде ослабленного дыхания, крайней интоксикацией, ещё большим температурным скачком, а также усилением болей в поражённой зоне. После прорыва абсцесса есть большая вероятность развития сепсиса или плеврита, однако, после этого состояние больного временно немного улучшается.

Пневмония и ТЭЛА

ТЛА – тромбоэмболия лёгочной артерии, по фоновым признакам может смахивать на воспаление лёгких, но во время неё помимо основных симптомов угнетения лёгочной ткани просматриваются сильная одышка, цианоз (побледнение или посинение носогубного треугольника и тканей), тахикардия (учащение сердечного ритма), падение давления более, чем на 20% от обычного уровня.

Диагностика воспаления лёгких или ТЭЛА основывается на более тщательном изучении анализов и предшествующим заболеваниям больного. При ТЭЛА может развиться пневмония на фоне общего ослабления организма и угнетения лёгочной ткани, в частности. А ТЭЛА может стать последствием проведённых операций, употребления гормональных концептративов или быть результатом длительного постельного режима.

Пневмония и плеврит

Плеврит может быть как последствием пневмонии, так и самостоятельным заболеванием и даже её причиной.

Ссылка по теме:
ИВЛ и пневмония: как связаны?

Плеврит – выпотевание плевральной жидкости в область, разграничивающую лёгкие и плевральные листы – серозную оболочку органов, а также непосредственное воспаление этой оболочки, которое быстро распространяется по всем органам организма. Вызывается патогенными микроорганизмами, паразитарным поражением и повреждениями.

Увидеть плеврит обычными способами практически невозможно, да и симптоматика практически отсутствует, но на рентгене лёгких регистрируются очаги, которые меняют место своей дислокации время от времени, что при пневмонии не наблюдается.

Дифференциальная диагностика – отличный метод, позволяющий как диагностировать пневмонию на ранних стадиях, так и выявлять самые скрытые недуги. Однако, он требует большого опыта от диагноста или, хотя бы, обширной его базы знаний и тщательного внимания к самым, казалось, незначительным мелочам, которые могут поставить окончательную, но такую важную для пациента точку в обследовании.

Как и для чего проводится дифференциальная диагностика пневмонии?

Заболевания легких, несмотря на разницу в природе и этиологии, характеризуются схожей симптоматикой. Чтобы организовать рентгенографическое исследование или микробиологическую диагностику, получить результаты доктору требуется время. Но при поражении легких лечение требуется начинать незамедлительно, поэтому сначала диагноз ставится в соответствии с клинико-анамнестическими данными. С этой целью и были разработаны способы дифференциальной диагностики пневмонии.

Отличия воспаления и других легочных заболеваний

Для постановки конкретного диагноза, в том числе и воспаления за основу берутся такие способы диагностики:

  • лабораторные исследования – крови, образцов жидкостей и выделений и т.п.;
  • инструментальные – рентгенография, томография;
  • дифференциальная диагностика и обычный осмотр пациента.

Дифференциальная диагностика при пневмонии – это метод обследования, когда врач ставит диагноз методом исключения патологий со схожими признаками.

Данный способ применяется, когда точно не известна причина поражения легких. Например, такой симптом, как ринит, может сопровождать большое количество заболеваний, а у трети пациентов с онкологиями был изначально поставлен неверный диагноз, проведено неподходящее лечение и упущено время.

Ссылка по теме:
Причины и лечение бактериальной пневмонии

В первую очередь врач должен отличить пневмонию от туберкулезного инфильтрата, онкологии, бронхита и эозинофильного инфильтрата.

Дифференциация с онкологией

Дифференциальная диагностика предполагает реализацию ряда анализов, которые дают возможность диагностировать злокачественную опухоль мелких и средних бронхов. К клиническим признакам относятся:

  • одышка;
  • отхаркивание кровью;
  • интенсивная боль в зоне грудной клетки;
  • лихорадка и кашель.

Воспаление легких характеризуется подобной симптоматикой, но она сопровождает заболевание только в начале поражения. Главными симптомами онкологии в легких считаются:

  • боль в области плеча, которая свидетельствует о том, что опухоль начала разрастаться на шейно-плечевое сплетение;
  • сужение зрачка – подтверждает вовлечение в болезнь симпатического ганглия.
  • Затруднение глотания из-за того, что метастазы распространились на нервные узлы.

Результаты лабораторной диагностики также отличаются. При воспалении легких сильно повышено содержание лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Также на рентгенографическом снимке увеличены корни легкого, очаг воспаления имеет однородный внешний вид, а края его расплываются.

При онкологии обычно нет никакой реакции на воздействия на организм антибиотиками, лейкоциты сохраняются в норме, а СОЭ увеличивается незначительно.

Дифференциация с туберкулёзом

Симптомы пневмонии и туберкулеза в некоторых моментах очень схожи, потому оба диагноза характеризуются поражением органа бактериями. Туберкулез может повлечь дополнительное присоединение воспаления легких. Отличить туберкулез можно с учетом таких проявлений:

  • Начало развития патологии – это острые приступы непродуктивного кашля и подъем температуры.
  • Для туберкулеза характерна сильная и перманентно прогрессирующая интоксикация.
  • Боль в грудной клетке развивается редко.
  • Одышка присутствует только при сильном травмировании тканей органа.

При туберкулезе крайне редко нарушается дыхательная функция, СОЭ и лейкоциты остаются в норме. На рентгеновском снимке очаги поражения чаще находятся в верхних долях и имеют четкие границы.

Дифференциация с бронхитом

Запущенные формы бронхита очень похожи на развитие пневмонии. И при неправильном лечении бронхит вполне может преобразоваться в воспаление легких, перейдя на альвеолы. В такой ситуации врач смотрит на наличие примесей гноя в мокроте, характер кашля и процесс повышения температуры.

Ссылка по теме:
Аллергическое воспаление легких

Важно! Несмотря на множество общих признаков, специалист легко отличит бронхит по отсутствию инфильтрации, по развитию жесткого дыхания и появлению перкуторного звука.

Дифференциация с абсцессом

Абсцесс часто развивается, как осложнение пневмонии. Но его признаки можно не увидеть на снимке рентгена – это сильно осложняет выявление нарушения. Чаще всего симптомами формирования абсцесса становятся:

  • ослабление функции дыхания;
  • скачки температуры тела;
  • выраженная боль в зоне поражения.

Дифференциация с ТЭЛА

ТЭЛА – тромбоэмболия артерии легкого. Эту патологию легко спутать с пневмонией, но есть и некоторые отличия. ТЭЛА сопровождается такими симптомами:

  • явные признаки повреждения ткани легкого;
  • сильная одышка;
  • цианоз;
  • тахикардия;
  • снижение АД примерно на 20%.

Врач обязательно детально изучает результаты анализов, учитывает анамнез пациента.

ТЭЛА чаще возникает после хирургических операций, при злоупотреблении гормональными контрацептивами или другими препаратами на основе гормонов. ТЭЛА может впоследствии спровоцировать развитие пневмонии и угнетения тканей легкого.

Разграничение видов пневмонии

Помимо дифференциальной диагностики пневмонии с другими заболеваниями легких врачу требуется установить конкретную форму патологии в зависимости от возбудителя. Такой подход позволит назначить наиболее эффективные антибиотики. Но это сделать сложнее, так как разные виды имеют большое количество сходных признаков.

  1. Пневмококковая пневмония: острое начало заболевания, явная лихорадка, тяжелое течение, распространенность инфильтрата, возможность эффективного лечения пенициллинами.
  2. Стафилококковая пневмония: острое начало, тяжелое протекание, инфильтраты ограничены, частым осложнением становится абсцесс, отсутствие реакции на воздействие пенициллинами.
  3. Гемофильная пневмония: чаще поражает лиц с хроническими патологиями бронхов и легких, людей с алкогольной зависимостью, у патологии тяжелое течение, отделяется густая мокрота с прожилками крови, инфильтраты большого размера, высокие риски формирования абсцессов.
  4. Микоплазменная пневмония: обычно возникает у пациентов в молодом возрасте, характеризуется острым началом, сопровождается ринитом и болями в горле, кашель с отхождением небольшого объема мокроты, степень тяжести легкая или средняя.
  5. Легионеллезная пневмония: поражению подвержены люди, которые часто посещают помещения с кондиционерами, бассейны, душевые, протекает патология тяжело, сопровождается диареей, неврологическими признаками поражения и дисфункцией печени.
  6. Аспирационная пневмония: этой патологии обычно предшествует рефлекторный кашель и слюнотечение, инфильтрация локализуется в нижней правой доле, очаги поражения множественные, могут сливаться, мокрота гнилостная с неприятным запахом.
  7. Пневмоцистная пневмония: характеризуется продолжительным кашлем и постепенно прогрессирующей одышкой, физикальные симптомы слабые, на рентгене облаковидные инфильтраты, отмечается несоответствие тяжелого течения и слабых рентгенологических признаков поражения легкого.
  8. Грибковая пневмония: отмечается длительная лихорадка и быстрое прогрессирование воспаления, оно сопровождается болью в грудной клетке, кашлем с отхождением небольшого объема мокроты с примесью крови, также возникает дыхательная недостаточность.
Ссылка по теме:
ИВЛ и пневмония: как связаны?

Пневмония может протекать атипично. Причиной такого поражения часто становится ослабление работы иммунитета. Атипичное воспаление легких чаще выявляется у пациентов с сопутствующими заболеваниями или иммунодефицитом разной природы. Атипичная пневмония отличается такими симптомами:

  • отсутствие лихорадки;
  • слабая выраженность физикальных признаков воспаления;
  • в большей степени развиваются внелегочные нарушения;
  • отсутствуют типичные нарушения периферической крови;
  • рентгенография менее показательна по сравнению с типичной пневмонией.

С учетом всех описанных симптомов врач может предположить характер нарушений в легком еще до получения результатов специфической лабораторной диагностики. Это очень важно, так как еще до результатов анализов следует начать эмпирическую антибактериальную терапию, часто препаратами широкого спектра действия. Но при сужении границ возможного диагноза значительно увеличится эффективность терапии.

У детей разного возраста симптомы пневмонии могут развиваться совершенно по-разному. У грудных детей терапевт обязательно должен провести дифференциальную диагностику пневмонии с такими состояниями:

  • аспирация рвотной массы;
  • попадание инородного тела в пути дыхания;
  • попадание содержимого из желудка в нижний отдел пищевода;
  • врожденная эмфизема доли легкого;
  • врожденные пороки строения и работы сердца, крупных сосудов;
  • наследственный муковисцидоз;
  • генетический дефицит в организме белка альфа-1-антитрипсина.

У ребенка старше двух лет реализуется дифференциация воспаления в легких со следующими диагнозами:

  • генетический полный или частичный дефицит иммуноглобулина А;
  • скопление эритроцитов в ткани легкого;
  • неспецифическое воспаление альвеол;
  • генетическая цилиопатия бронхов.

В любом возрасте в обязательном порядке реализуется дифференциальная диагностика с туберкулезом.

У детей с целью дифференциации реализуются такие способы:

  • сцинтиграфия;
  • проба на муковисцидоз;
  • ангиография;
  • эндоскопия трахеи и бронхов;
  • количественное определение гуморального и клеточного иммунитета.

Если после постановки диагноза пневмонии и реализации лечения не наблюдается улучшений состояния ребенка через 5 суток, то доктор организует дополнительную диагностику. В такой ситуации, скорее всего, в легкие попал нетипичный возбудитель, или был неправильно поставлен диагноз.

Ссылка по теме:
Что такое параканкрозная пневмония?

Важно! На первый взгляд дифференциальная диагностика может показаться слишком ненадежным методом, но на самом деле именно она становится самой эффективной и приходит на помощь врачу, когда предполагаемый диагноз вызывает сомнения.

Дифференциальная диагностика пневмонии – неотъемлемый этап общего обследования пациента для выявления конкретной болезни. Особенно важен этот подход, когда у человека есть хронические сопутствующие болезни, искажающие симптомы воспаления. Дифференциация позволит выявить воспаление легких из симптоматики основной болезни и своевременно приступить к терапии.

Источники:

http://yusupovs.com/articles/terapia/differentsialnaya-diagnostika-pnevmonii-tablitsa-osnovnykh-kriteriev-diagnostiki/
http://vlegkih.ru/pnevmoniya/differencialnaya-diagnostika-pnevmonii-vospaleniya-legkix.html
http://pnevmonya.ru/diagnostika/differentsialnaya-diagnostika-pnevmonii

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector