Что такое параканкрозная пневмония?

Параканкрозная пневмония – что это такое?

Параканкрозная пневмония (МКБ 10) – заболевание, которому подвержены люди, больные раком легкого. Данный недуг появляется только в очаге злокачественного новообразования и является основным виновником быстрой смерти человека, если своевременно не было начато лечение.

Причина появления параканкрозной пневмонии

В большинстве случаев люди не уделяют должного внимания собственному здоровью. Редко кто задумывается о вреде жирной пищи, чрезмерного употребления алкоголя и курения, которые и выступают главными провокаторами появления рака. В свою очередь, злокачественное новообразование вызывает параканкрозную пневмонию.

Вторая причина данного заболевания лежит в проявлениях простуды. Как правило, большинство людей игнорирует визит к врачу, предпочитая лечиться на дому. Именно эти причины и являются виновниками появления пневмонии. А если полностью не вылечить данный недуг, то шансы развития рака легких становятся достаточно высокими. Как результат, на фоне ослабленного злокачественным новообразованием иммунитета развивается параканкрозная пневмония. Причины появления данного недуга нами рассмотрены.

Какую опасность несет в себе данное заболевание?

Самый опасный фактор, который осложняет и без того тяжелое заболевание (рак легкого), – это параканкрозная пневмония. Как было описано выше, данный вид недуга появляется только при злокачественном новообразовании в легком. Ситуация становится похожей на замкнутый круг. Рак легкого провоцирует появление пневмонии, в свою очередь, такое воспаление ускоряет процесс роста злокачественной опухоли.

Возможные осложнения

Помимо этого, параканкрозная пневмония дает толчок для развития еще нескольких опаснейших заболеваний, а именно:

• плеврита;
• сепсиса;
• дыхательной и сердечной недостаточности;
• дисфункции внутренних органов.

Опасность данного заболевания в том, что при появлении параканкрозной пневмонии сил для борьбы с этим недугом у организма нет. Причина заключается в том, что рак уничтожает иммунитет. Поэтому человек может попросту умереть, если своевременно не было начато лечение.

Параканкрозная пневмония: симптомы

Выявить данный тип пневмонии при раке легких довольно тяжело. Причина в том, что симптомы у обоих заболеваний очень похожи. Но при этом есть небольшие отличия, которые ниже постараемся рассмотреть.

• болезнь прогрессирует постепенно;
• температура тела не увеличивается больше 38 градусов, при этом антибиотики эффекта не дают;
• рентгеновский снимок указывает на наличие опухоли.

Признаки параканкрозной пневмонии:

• начало болезни протекает остро и быстро;
• симптомы заболевания ярко выражены;
• температура тела достигает 39 градусов;
• антибиотики помогают сбить повышенную температуру;
• на рентгеновском снимке видны новые тени;
• у человека появляются отдышка, сильная потливость и астенический синдром.

Помимо этих признаков, могут проявиться приступы сильного кашля, не приносящего облегчения. Иногда такой симптом может усиливаться до состояния удушья, при этом выделяемая мокрота будет с примесью гноя, а в тяжелых случаях появляется кровь.

Диагностика и выявление заболевания

Мы поговорили о таком заболевании, как параканкрозная пневмония. Что это такое, стало понятнее.

К сожалению, определить наличие пневмонии очень сложно. Поскольку достаточно трудно увидеть сравнительно небольшой очаг поражения, который скрывается за раковой опухолью. А что касается симптомов, то их часто списывают на влияние злокачественного новообразования, или же они практически не заметны на фоне прогрессирующего рака.

Выявить данное заболевание с помощью рентгена не представляется возможным по той причине, что дополнительные пятна могут принять за новые очаги злокачественного новообразования.

На сегодняшний день основная диагностика проводится с помощью анализов крови, мочи и мокроты. Стоит отметить, что на данный момент абсолютно все люди, страдающие от этого тяжелого недуга, должны в обязательном порядке проходить такой способ обследования.

Параканкрозная пневмония – лечение

Лечение параканкрозной пневмонии включает в себя целый комплекс определенных мероприятий, а именно:

• лекарственные препараты;
• физиотерапию;
• при осложнениях – хирургическое вмешательство.

При выявлении данной патологии проводить лечение одновременно двух недугов не рекомендовано, поскольку иммунная система больного человека очень ослаблена и он попросту может не выдержать такой терапии. Поэтому в первую очередь приступают к уничтожению инфекции, дабы она не осложняла опухолевую болезнь.

Параканкрозная пневмония лечится антибиотиками. А для предупреждения интоксикации организма человек дополнительно употребляет осмотические препараты. Стоит отметить, что антибиотики принимают не более четырех недель. Такого промежутка времени достаточно, чтобы победить инфекцию.

Немаловажную роль в лечении играет и физиотерапия. Для больного будет очень полезна лечебная физкультура, дыхательная гимнастика и магнитная терапия.

Необходимость хирургического вмешательства

Что касается хирургического вмешательства, то его используют только в случаях, когда у человека возник плеврит. И если данный недуг проявился, то обязательно дренируют плевральную полость, чтобы откачать жидкость и сделать промывания. Как правило, промывку выполняют с помощью раствора антибиотиков и антисептиков.

Комплекс лечения дополняют приемом витаминных препаратов. Это одно из обязательных условий успешного лечения, поскольку у больного сильно снижена иммунная защита. А для того чтобы исключить проявление дисбактериоза, к приему витаминных средств добавляют еще и пробиотики.

Параканкрозная пневмония лечится достаточно легко. Причина возможного летального исхода человека заключается только в том, что болезнь крайне сложно выявить. В некоторых случаях диагноз устанавливается, когда уже слишком поздно.

Последствия параканкрозной пневмонии

Из-за параканкрозной пневмонии могут развиваться некоторые осложнения, которые приводят человека к смерти в случае несвоевременного оказания помощи, а именно:

• Сепсис. Если в кровь попадает большое количество раздражителей, они провоцируют воспаление практически во всех органах человека.
• Дыхательная недостаточность. Происходит сбой в работе органов дыхательной системы. Или проявляется неспособность легких усваивать кислород.
• Плеврит. Происходит воспаление плевральных оболочек из-за появления жидкости в плевральной области.
• Полиорганная недостаточность. Такой вид дефекта характеризуется сбоем работы большинства человеческих органов.
• Ателектаз. Участок легкого спаивается, а способность наполняться кислородом исчезает. Это, в свою очередь, приводит к сбоям работы всего человеческого организма.

Параканкрозная пневмония при несвоевременном лечении приводит к летальному исходу. И об этом необходимо помнить всегда. Поэтому если человек решил лечиться в домашних условиях без консультации врача, это может стать для него очень опасным делом. Правильнее будет обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Рак и параканкрозная пневмония: чем опасно и как лечить?

Параканкрозная пневмония — это неспецифическое инфекционное воспаление легких, которое развивается в очаге онкологического новообразования. Данное заболевание является вторичным, так как возникает на фоне уже имеющегося ракового процесса.

Рассмотрим в статье механизмы развития этого недуга, симптоматику и рекомендации по лечению.

Этиология и патогенез

Злокачественная опухоль усложняет течение пневмонии, в связи с чем увеличивается вероятность стремительного летального исхода, особенно при замедлении с адекватной терапией.

Согласно МКБ-10 параканкрозная пневмония может относиться к рубрикам:

• J17 — Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках.
• J18 — Пневмония без уточнения возбудителя.

Параканкрозную пневмонию может вызвать любой инфекционный агент (неспецифична), так как иммунная защита организма истощена злокачественным процессом, но чаще всего возбудителями являются:

• пневмококк;
• клебсиелла;
• вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы и другие;
• микоплазмы;
• хламидии;
• легионеллы;
• грибы;
• миксинфекция (смешанная).

Чаще всего заражение происходит от инфицированного человека. Механизм передачи возбудителя:

• воздушно-капельный;
• фекально-оральный;
• контактный.

Однако, не у всех больных раком легкого развивается параканкрозная пневмония, предрасполагающими факторами являются:

• курение;
• злоупотребление алкоголем и наркомания;
• острые и хронические заболевания дыхательной системы;
• дефицит витаминов, макро и микроэлементов;
• хронический стресс.

Онкологическое заболевание приводит к разбалансировке и уязвимости иммунитета, практически вся условно-патогенная микрофлора превышает допустимые титры. Прорастание или распад опухоли способствует нарушению проходимости бронхиол (бронхов), что в свою очередь препятствует отхождению мокроты и создаёт благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов.

Жизнедеятельность микробов приводит к отеку тканей, образованию мокроты, в которой накапливаются токсические продукты распада тканей. Последние не могут отходить из-за обструкции дыхательных путей. Скопление токсинов в замкнутом пространстве в разы усиливает интоксикацию и как следствие, ещё больше угнетает иммунитет – порочный круг замыкается.

Клиническая картина и диагностика

Диагностика данного типа пневмонии является довольно сложной задачей, так как она не имеет специфических симптомов и протекает также, как обычное воспаление легких.

Клинические проявления:

• лихорадка (38-40 о С);
• сильный приступообразный кашель, без отделения мокроты (не приносит облегчения);
• одышка;
• боль в грудной клетке;
• повышенная утомляемость и слабость;
• потеря аппетита;
• головные боли, головокружения;
• потливость.

Все эти симптомы указывают на пневмонию, однако, без лабораторных и, особенно, инструментальных исследований точный диагноз установить невозможно. Однако, при известном диагнозе «рак легких», у пациента есть несколько особенностей течения данного вида пневмонии, по которым можно предположить диагноз.

В отличии от обычной пневмонии, обращает на себя внимание быстрое похудение больного и стремительное ухудшение его общего состояния. Также, отсутствие мокроты (или очень скудное её количество) при очень интенсивном кашле, могут навести на мысль о правильном диагнозе.

Во время проведения аускультации слышны хрипы и крепитация, везикулярное дыхание снижено. При перкуссии отмечается тупой звук. Рентген четко показывает область, где расположена экссудация. В некоторых случаях необходимо проводить компьютерную томограмму. Иногда развивается ателектаз. Нередко, как осложнение, появляется экссудативный плеврит.

Рекомендации по лечению

Классическая терапия, используемая для лечения обычной пневмонии, абсолютно неэффективна в случае параканкрозной. Хотя, в схему лечения входят антибиотики, они всего лишь препятствуют распространению процесса и развитию осложнений и ни коим образом не лечат.

Терапию параканкроза проводят пульмонологи совместно с онкологами, так как без лечения злокачественного образования излечения добиться не удается. В настоящее время используется следующая схема лечения:

1. Антибиотикотерапия – используют препараты широкого спектра действия, а после получения результатов исследования мокроты, корректируют с учётом чувствительности возбудителя.
2. Дезинтоксикационная терапия – назначается для уменьшения интоксикации. Она включает в себя массивную инфузионную терапию совместно с приемом диуретиков. В тяжелых случаях прибегают к использованию гемодиализа, гемосорбции, плазмафереза и других методов.
3. Бронхолитическая и муколитическая терапия – направлена на улучшение дренажной функции легких. Назначаются бронходилататоры (способствуют расширению бронхов и бронхиол), препараты разжижающие и улучшающие отхождение мокроты. Данная терапия значительно улучшает отхождение мокроты из очага воспаления, тем самым очищая его от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
4. Лечение онкологического заболевания – способствует остановке роста опухоли и уменьшению её в размере. Для этого применяется лучевая и химиотерапия, однако, она очень сильно снижает и без того подорванный иммунитет больного. Специфическая терапия может усугубить ситуацию, поэтому проводится только после купирования острого периода воспаления.

В некоторых случаях (отсутствие метастазов опухоли) можно провести хирургическую операцию, это может значительно улучшить состояние пациента и прогноз заболевания. К операции прибегают и при тяжелом течение онкологического процесса, множественных метастазах, в таком случае удаляют легкое целиком. Это значительно продлевает жизнь и повышает её качество – такие операции называются паллиативными.

При отсутствии необходимого лечения или поздней диагностике могут развиться осложнения:

• выпот в плевральную полость (гидроторакс);
• ателектаз;
• дыхательная недостаточность;
• сепсис;
• полиорганная недостаточность.

Прогноз при параканкрозной пневмонии неблагоприятный, высока вероятность летального исхода. Но при небольшом размере опухоли, отсутствии метастазов и своевременной диагностике есть шанс на на выздоровление.

Заключение

Параканкрозная пневмония – очень опасное и тяжелое заболевание. По этой причине, больным раком легких при малейшем подозрении на пневмонию необходимо сообщить лечащему врачу. Своевременность диагностики имеет очень важное значение, и чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на выздоровление.

Что такое параканкрозная пневмония?

Онкологический процесс в легком – к сожалению, довольно частое явление в респираторной медицине. Оно требует своевременной диагностики, за которой следует полноценное лечение. И в этом аспекте важно рассмотреть один из факторов, зачастую мешающих раннему выявлению патологии и утяжеляющих ее течение. Речь пойдет о состоянии под названием параканкрозная пневмония. Что это такое, почему развивается у пациентов, как протекает и какими способами можно устранить воспалительный процесс – на эти вопросы и хотелось бы ответить.

Причины и механизмы

Под параканкрозной пневмонией следует понимать инфекционное воспаление легочной ткани в месте локализации злокачественной опухоли (рака). Этот процесс всегда носит вторичный характер, ведь патологический субстрат уже сформирован. Пневмония на фоне онкологического процесса провоцируется, впрочем, как и во всех остальных случаях, микробной флорой. Возбудителями могут стать:

• Пневмококки.
• Клебсиелла.
• Микоплазмы.
• Хламидии.
• Легионелла.
• Вирусы (гриппа, парагриппа).

Очень часто приходится иметь дело с пневмониями, вызванными ассоциированной флорой. В то же время, микробное воспаление легочной ткани необходимо отличать от пневмонита, который имеет неинфекционное происхождение. Но последний можно рассматривать и как одну из стадий, предваряющих инфицирование.

Параканкрозная пневмония – это по сути осложнение опухолевого процесса. Она развивается на фоне бронхиальной обструкции, вызванной раком. В участке, который подвергается сниженной вентиляции, запускаются патологические механизмы:

1. Задерживается выделение бронхиального секрета (ретенция).
2. Накапливается экссудат, богатый белком (экссудация).
3. Создаются благоприятные условия для развития микробов (инфицирование).
4. Воспалительный процесс распространяется на бронхи, интерстиций и плевру, подвергая ткани гнойному расплавлению (деструкция).

Эти процессы являются закономерным следствием опухолевой прогрессии и ведут к разрушению легкого. Затем на месте деструкции постепенно формируется пневмосклероз и происходит сморщивание тканей. Нельзя не отметить и тот факт, что воспалительные изменения вокруг злокачественного очага способствуют его дальнейшему увеличению. Так формируется замкнутый круг, выйти из которого достаточно сложно.

Пневмония вокруг опухолевого очага – проблема довольно распространенная. Она развивается на фоне изменений, запущенных злокачественным процессом.

Клиническая симптоматика

Трудность диагностики пневмонии при раке заключается в том, что она не имеет специфических симптомов. Да и саму злокачественную опухоль на фоне воспалительной реакции определить проблематично. И зачастую бывает так, что при обращении за медицинской помощью пациенту ставят диагноз «пневмония», а на фоне противомикробного лечения становится ясно, что за ней скрывался рак легких. Тогда ретроспективно говорят о параканкрозном воспалительном процессе.

Известно, что рак легких развивается по-разному, что зависит от локализации патологического очага. Периферический процесс, не затрагивающий бронхи, длительное время протекает бессимптомно, а вот центральная опухоль проявляет себя достаточно рано. Признаками заболевания становятся:

• Длительный кашель.
• Кровохарканье.
• Общая слабость.
• Исхудание.
• Субфебрилитет.

Но если к этому присоединяется пневмония, то ситуация еще больше усугубляется. Лихорадка и интоксикация становятся более выраженными, нарастает одышка и астения, кашель становится изматывающим, отходит гнойная мокрота, могут появиться боли в грудной клетке (из-за вовлечения плевры). Физикальные признаки параканкрозного воспаления неспецифичны: притупление перкуторного звука, хрипы и крепитация, ослабление дыхания. Тяжелая пневмония может привести к дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, сепсису, поражению других органов и систем.

Дополнительная диагностика

Как уже было сказано ранее, на основании клинических данных не всегда можно предположить происхождение пневмонии. Поэтому врачу помогают дополнительные методы. К ним относят следующие:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Анализ мокроты (цитология, посев, чувствительность к антибиотикам).
3. Рентгенография грудной клетки.
4. Компьютерная томография.
5. Бронхоскопия с биопсией.

Томография обладает наивысшей диагностической ценностью, ведь позволяет точно верифицировать опухолевый очаг и воспаление вокруг него. А вот на рентгенограмме зачастую сложно увидеть первичный процесс, ведь он скрыт за инфильтративно-экссудативными изменениями легочной ткани. В этом и кроется источник вероятных диагностических ошибок на первичном этапе оказания помощи.

О параканкрозной пневмонии можно говорить лишь тогда, когда выявлен опухолевый очаг, ставший источником воспаления.

Параканкрозная пневмония требует активного медикаментозного лечения. Терапия предполагает воздействие на патологическую микробную флору, ставшую возбудителем инфекционного процесса в легких. Для этого врач назначает антибиотики:

• Пенициллины (Аугментин, Амоксиклав).
• Фторхинолоны (Левофлокс, Гатимак).
• Макролиды (Сумамед, Клацид).

В комплексном лечении используются противовоспалительные и жаропонижающие средства, иммуномодуляторы, дезинтоксикационные и антигистаминные. Чтобы предотвратить вероятное развитие кишечного дисбиоза, применяют пробиотики (Линекс, Бифиформ).

После устранения воспалительного процесса в легких можно переходить к следующему этапу – лечению основного заболевания, т. е. рака. Здесь предусматривается несколько направлений:

• Оперативное удаление опухоли.
• Лучевая терапия.
• Химиотерапия.

Если возможности радикальной коррекции исчерпаны, то пациентам проводится паллиативная терапия, направленная на ослабление симптомов, улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности. Применяемые методики назначаются с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Пневмония, развивающаяся на фоне злокачественной опухоли в легких (параканкрозная) – это вторичный процесс, усугубляющий течение основного заболевания. Не обладая специфическими признаками и скрывая свой истинный источник, инфекционное поражение может приниматься за обычное воспаление. Но расширенное обследование и качественная дифференциальная диагностика всегда дадут ожидаемый результат. А за ними следуют лечебные методы, направленные на устранение как осложнений рака, так и самой опухоли.

Источники:

http://fb.ru/article/291181/parakankroznaya-pnevmoniya—chto-eto-takoe
http://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/vzroslye/vidy-pn/parakankroznaya.html
http://elaxsir.ru/zabolevaniya/pnevmoniya/parakankroznaya-pnevmoniya.html