Что такое атипичная пневмония? Симптомы, диагностика и лечение тяжелой болезни

Атипичная пневмония

Атипичные пневмонии – это группа инфекционно-воспалительных заболеваний легких, которые вызываются атипичными возбудителями и имеют нехарактерную клиническую картину.

Термин «атипичная пневмония» был введен в медицинскую практику в конце 30-х годов XX века. Он использовался для названия интерстициальных пневмоний, причиной развития которых становятся некокковые бактерии.

В 2002–2003 годах вспыхнула эпидемия атипичной пневмонии, вызванной коронавирусом. За время вспышки заболеванием заразились 8437 человек, из них умерли 813, то есть показатель смертности составил 10%. Случаи заболевания были зафиксированы более чем в 30 странах мира, но больше всего их было в Китае, Гонконге и Вьетнаме. Эту разновидность атипичной пневмонии пульмонологи назвали «тяжелый острый респираторный синдром» (ТОРС), или «синдром острого респираторного заболевания» (SARS).

Причины и факторы риска

Возбудителями атипичных пневмоний могут стать многочисленные инфекционные агенты:

• хламидия;
• микоплазма;
• вирус Эпштейна – Барра;
• вирусы гриппа А и В;
• респираторные вирусы парагриппа;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• коронавирус;
• хантавирус;
• коксиелла;
• легионелла;
• возбудители туляремии, лептоспироза.

Эти возбудители имеют разные микробиологические характеристики, и вызываемые ими инфекционные процессы также различаются и по эпидемиологии, и по патоморфологической картине. Однако у всех перечисленных микроорганизмов наблюдается высокая устойчивость к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам и монобактамам).

Заражение атипичной пневмонией происходит воздушно-капельным путем при тесном контакте с больным человеком. Чаще страдают молодые люди.

Профилактика атипичной пневмонии состоит в здоровом образе жизни, позволяющем поддерживать защитные силы организма в активном состоянии.

Формы заболевания

В зависимости от вида возбудителя выделяют следующие формы атипичной пневмонии:

• синдром острого респираторного заболевания;
• хламидийная пневмония;
• микоплазменная пневмония;
• болезнь легионеров;
• ку-лихорадка.

Стадии заболевания

Для атипичной пневмонии, как, впрочем, для большинства инфекционных заболеваний, характерна определенная стадийность течения:

1. Инкубационный период. Начинается от момента заражения и продолжается до появления первых признаков болезни. В среднем длится 7-10 дней.
2. Продромальный период, или период предвестников. Длится 1-3 дня. Возникают неспецифические симптомы заболевания, характерные для большинства респираторных вирусных инфекций (головная и мышечная боль, першение в горле, незначительное недомогание, сухой кашель).
3. Период разгара. Появляются характерные признаки инфекционно-воспалительного процесса в легких.
4. Период реконвалесценции. Активность воспалительного процесса в легких стихает, состояние постепенно возвращается к норме.

Основные симптомы атипичной пневмонии в стадии разгара:

• повышение температуры тела до 40-41°C;
• интенсивная головная боль;
• выраженная общая слабость;
• кашель;
• одышка;
• обильное ночное потоотделение;
• боли в области грудной клетки.

Это общие симптомы, характерные практически для всех атипичных пневмоний. Но так как они вызываются разными микробными агентами, каждая форма заболевания имеет свои особенности.

Атипичная хламидийная пневмония

Начало хламидийной пневмонии напоминает банальную респираторную вирусную инфекцию с явлениями ринита и фарингита. Однако спустя 2-3 дня состояние больных быстро ухудшается. Появляются жалобы на боли в мышцах, ломоту в костях и суставах, сухой кашель, одышку, повышение температуры тела до 38-39 °C. Нередко происходит увеличение шейных лимфатических узлов. Хламидийная пневмония отличается длительным течением и выраженной аллергизацией организма.

Атипичная микоплазменная пневмония

Для микоплазменной пневмонии характерно вялое течение со стертой клинической картиной. Первые симптомы заболевания, как и в случае хламидийной пневмонии, схожи с признаками ОРВИ (боль и першение в горле, сухой кашель, слабость). На 2-3 сутки заболевания температура тела повышается до 37-38 °C.

Изредка микоплазменная пневмония протекает тяжело, с выраженным интоксикационным синдромом, высокой лихорадкой, увеличением шейных лимфатических узлов.

Отличительной особенностью микоплазменной формы атипичной пневмонии является длительное время сохраняющийся у больных непродуктивный, приступообразный кашель.

Болезнь легионеров

Ее возбудитель – обитающая в системах кондиционирования и водоснабжения грамотрицательная аэробная бактерия.

Легионеллезная пневмония поражает преимущественно людей пожилого возраста и характеризуется тяжелым течением, с выраженными явлениями интоксикации, сильным непродуктивным кашлем. Инфекционно-воспалительный процесс охватывает не только ткань легких, но и бронхиолы.

Синдром острого респираторного заболевания

Наиболее тяжелая форма атипичной пневмонии, сопровождающаяся высокой летальностью. Начинается с симптомов гриппозной инфекции (головной боли, повышения температуры тела, слабости, разбитости). Через несколько дней к ним присоединяются тахикардия, сухой кашель, одышка.

Дальнейшее развитие клинической картины определяется иммунным статусом организма больного. При хорошем иммунном ответе пациент выздоравливает. Если же иммунитет ослаблен, состояние катастрофически ухудшается, развивается респираторный дистресс-синдром. На фоне нарастающей острой дыхательной недостаточности возможен летальный исход.

«Тяжелый острый респираторный синдром» (ТОРС), или «синдром острого респираторного заболевания» (SARS) также является разновидностью атипичной пневмонии.

Особенности протекания заболевания у детей

Атипичные пневмонии у детей нередко протекают с плохо выраженной температурной реакцией. Однако, несмотря на нормальную или субфебрильную температуру, общее состояние быстро и сильно ухудшается. Появляются:

• сонливость;
• вялость и апатия;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• одышка;
• повышенная потливость;
• рвота;
• диарея.

Микоплазменная пневмония у детей зачастую сопровождается увеличением селезенки и печени, появлением на кожных покровах полиморфной сыпи.

Дети с атипичной пневмонией стараются лежать на боку на стороне пораженного легкого, поскольку такое положение уменьшает боль в грудной клетке. Нередко у них отмечаются нарушения глубины и частоты дыхательных движений, возникают периодические кратковременные апноэ (остановки дыхания).

У новорожденных детей атипичная пневмония быстро осложняется развитием эмфиземы легких. В этой возрастной группе заболевание протекает крайне тяжело и плохо поддается терапии.

Диагностика

Заподозрить атипичную пневмонию можно на основании клинической картины заболевания и данных осмотра больного. В подтверждение диагноза выполняется рентгенография легких в двух проекциях, позволяющая определить наличие воспалительного очага. Для выявления возбудителя заболевания проводят бактериологические, иммунологические и микробиологические исследования.

Достаточно сложно диагностировать атипичные пневмонии вирусного происхождения. Это связано с тем, что в настоящее время не существует тестовых систем для широкого применения в клинической практике.

Лечение атипичных пневмоний включает этиотропное и симптоматическое направление. Этиотропная терапия направлена на уничтожение возбудителя заболевания. С этой целью назначают антибиотики, принимая во внимание чувствительность к ним патогенной микрофлоры, курсом не менее 10-14 дней. Причем антибиотикотерапия оправдана и при вирусной атипичной пневмонии – с целью профилактики (или лечения) вторичной бактериальной инфекции. Однако этиотропным лечением в данном случае будет применение противовирусных препаратов.

Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания, для чего применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства, отхаркивающие препараты, муколитики и т. д.

При значительном ухудшении общего состояния, нарастании дыхательной недостаточности больного переводят в отделение реанимации, где подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

При хорошем иммунном ответе пациент выздоравливает. Если же иммунитет ослаблен, течение атипичной пневмонии катастрофически ухудшается, развивается респираторный дистресс-синдром. На фоне нарастающей острой дыхательной недостаточности возможен летальный исход.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения атипичных пневмоний можно разделить на две большие группы: легочные и внелегочные. К легочным осложнениям относятся:

• абсцесс легкого;
• плеврит;
• эмпиема плевры;
• гангрена легкого;
• острая дыхательная недостаточность.

• миокардит;
• инфекционно-токсический шок;
• энцефалит;
• менингит;
• острый психоз;
• железодефицитная анемия.

Прогноз благоприятный при сильном иммунном статусе пациента и вовремя предпринятом лечении.

У новорожденных детей атипичная пневмония быстро осложняется развитием эмфиземы легких. В этой возрастной группе заболевание протекает крайне тяжело и плохо поддается терапии.

Исходом атипичной пневмонии могут быть:

• полное выздоровление;
• летальный исход;
• переход заболевания в хроническую форму с образованием пневмосклероза.

Профилактика

Профилактика атипичной пневмонии состоит в здоровом образе жизни, позволяющем поддерживать защитные силы организма в активном состоянии. Рекомендуется также соблюдать следующие правила:

• в период пика сезонных вирусных заболеваний воздерживаться от посещения мест с большим скоплением людей;
• при контакте с больным надевать защитную маску, регулярно мыть руки и обрабатывать их антисептическими жидкостями;
• помещение, в котором находится больной, часто проветривать, регулярно проводить в нем влажную уборку с обязательным использованием дезинфицирующих средств. Предметы ухода, посуду обеззараживать кипячением в растворе пищевой соды в течение 15-20 минут.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

В 2018 году официально стартовали продажи системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre компании Abbott – новой революционной технологии непрерывного измер.

Что такое атипичная пневмония? Симптомы, диагностика и лечение тяжелой болезни

Признаки пневмонии очевидны. Но существуют разновидности заболевания, которые на начальной стадии почти невозможно диагностировать даже опытному специалисту: внелегочная симптоматика без изменений на рентгенограмме и в анализах. Такое течение характерно для атипичных форм пневмонии.

Что это такое?

В общее понятие «атипичная пневмония» включены инфекционно-воспалительные процессы в легочной ткани, возбудителями которых выступают нехарактерные (атипичные) агенты. Признаки заболевания дают невнятную и расплывчатую клиническую картину, и иногда полностью отсутствуют. На этот вид заболевания приходится около 15% от общего числа пневмоний.

Возбудители нетипичной формы:

• Хламидия (Chlamydophila pneumoniae).
• Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae).
• Легионелла (Legionella spp.).
• Вирус гриппа, парагриппа.
• Вирус Эпштейна-Барр (EpsteinBarr).
• Хантавирус (Hantavirus).
• Коксиелала (Coxiella burnetti).
• Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae).
• Сальмонелла (Salmonella).
• Возбудитель лептоспироза (Leptospira spp.).
• Возбудитель туляремии (Francisella tularensis).

В медицинской практике также встречаются случаи, когда атипичное течение могут вызвать «классические возбудители» типичной пневмонии бактериальные кокковые агенты.

Склонность к «нетипичному» инфицированию и тяжесть последующего заболевания прямо зависят от возраста, наличия сопутствующих патологий (особенно хронических и эндокринных), состояния иммунной системы.

Признаки у взрослых

Основные симптомы у атипичных и типичных форм аналогичны, но ни один из них не является обязательным или характерным. Поэтому различить и дифференцировать заболевание может только специалист после тщательного обследования.

1. Лихорадка
2. Приступы сухого или влажного кашля со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Возможно появление в мокроте небольших кровяных сгустков.
3. Одышка, ощущение нехватки воздуха.
4. Болезненость вдоха.

При атипичной пневмонии ярко выражены симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, потливость, недомогание, потеря аппетита, апатия. Могут развиться признаки дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

При атипичной форме, вызванной легионеллой, обязательными симптомами становятся диарея и обмороки, а микоплазмой – высыпания на коже.

Симптомы у детей

Нетипичная форма может развиться у ребенка любого возраста, но основная группа риска по статистике – дети до 5 лет.

Болезнь проявляется лихорадкой с учащенным поверхностным дыханием, судорогами, цианозом кожи и слизистых. У ребенка отсутствует аппетит, возможны приступы рвоты, боль в горле и ухе.

Часто у детей развивается так называемая «атипичная пневмония на ногах»: на фоне удовлетворительного самочувствия болезнь начинается обычной простудой, и только в промежутке между 7 и 21 днем после контакта с инфекционным агентом присоединяются общие симптомы интоксикации вместе с воспалительной реакцией.

Дети и пожилые люди с диагнозом «атипичная пневмония» в обязательном порядке госпитализируются. Лечение в стационарных условиях также необходимо пациентам с расстройством сознания, развитием острой сердечной и дыхательной недостаточности, стойкой гипотензии.

Возбудители инфекции

В 10% из общего числа заболевания патогеном атипичной формы выступает микоплазма, 12% — хламидия, от 8 до 10%. легионелла. В остальных случаях обнаруживаются вирусные или ассоциативные (смежные) с другими микроорганизмами заболевания – коинфекция.

Возбудители, которые вызывают тяжелый острый респираторный синдром, относятся к семейству коронаровирусов (Сoronaviridae) и передаются в результате тесного контакта.

Грипп Н1N1

Возбудитель поражает человека и свиней и имеет одну из самых высоких степеней контагиозности: больной заразен для окружающих около 2 недель с момента проявления первых признаков, поэтому распространение инфекции носит пандемический характер Инкубационный период длится до двух суток. Вирус гриппа Н1N1 передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем и во внешней среде может сохраняться в неизменном виде в течение 2 часов. К штамму восприимчивы люди любого возраста, пола, расы, места проживания. В группу риска по тяжелым осложнениям после атипичной пневмонии Н1N1 входят дети (до 5 лет), пожилые люди (после 65 лет), беременные, пациенты с иммунодефицитом и хроническими патологиями. Заражение вирусом приводит к структурным изменениям в крови и опасно тромбозом, поражением почек, миокардитом.

Коронавирус ТОРС (SARS) эволюционировал из нескольких видов вирусов и поражает людей и животных. Заражение происходит путем вдыхания вирусных частиц из воздуха или с поверхностей окружающих предметов. Инкубационный период длится от 2 до 7 суток. Мишенью

SARS становятся легочные альвеолы, от инфицирования которых развивается острая дыхательная недостаточность.

Заражение возбудителем SARS происходит в тесных контактах воздушно-капельным путем. Длительность инкубационного периода – от 3 до 10 суток. Восприимчивость к штамму очень высокая среди всех возрастных групп, но чаще всего атипичной пневмонией SARS болеют молодые люди (до 40 лет).

Начало заболевания всегда размыто, с малоспецифичной симптоматикой: лихорадкой, ознобом, потливостью, диспепсией. На 4 сутки присоединяется кашель, одышка, нарастает гипоксия.

Заболевание осложняется токсико-инфекционным шоком или синдромом острой недостаточности дыхания.

Бактериальные

Большинство возбудителей атипичной формы являются условно-патогенными, и установить конкретную причину воспаления можно только после посева выделений из легких. В 40–60% случаев обнаруживается микоплазменная инфекция, и в остальных это коинфекция – более одного патогена, где стрептококк ассоциируется с другим микроорганизмом. Такая «совместная атака» на организм еще недостаточно изучена, но уже доказано, что микроорганизмы разных групп помогают друг другу внедряться, преодолевать защитные силы организма и паразитировать в легочных тканях.

Поэтому при атипичной форме специалисты сталкиваются с размытыми симптомами, и специфичные методы (бактериоскопия по Грамму, определение уровня лейкоцитов, анализ на С-реактивный белок) не проясняют картину.

Коинфекция не образует характерных скоплений, которые видны на рентгенограмме при обычной пневмонии, поэтому такое исследование тоже оказывается недостоверным.

Терапия всех форм пневмонии этиотропная, направленная на борьбу с причиной и устранением инфекционного процесса.

В этом заключается кардинальное отличие лечения пневмоний от других простудных болезней, где основным является симптоматическое воздействие жаропонижающими, обезболивающими, отхаркивающими, сосудосуживающими средствами.

Антибиотики

При атипичной форме заболевания используется две схемы антибактериальной терапии. В первой комбинируются препараты β-лактамы (пенициллины, цефалоспорины) и макролиды, а во второй – фторхинолоны. С учетом фармакокинетических, фармакодинамических характеристик, высокого профиля безопасности и хорошей переносимости преимущественного внимания у специалистов заслуживают макролиды. Препараты первого ряда в лечении атипичных форм:

1. Кларитромицин (Фромилид, Кларомин).
2. Азитромицин (Сумамед,Сумамецин, Азитромицин-Сандоз).
3. Джозамицин (Вильпрофен).
4. Мидекамицин (Макропен, Миокамицин).

В отличие от фторхинолонов и лактамов, макролиды можно назначать для лечения детей и беременных. У этих групп есть достаточный высокий уровень противомикробной активности против атипичных возбудителей.

При легких формах болезни назначаются пероральные формы, тяжелых – инъекционные.

Антибактериальный курс при атипичной форме длится не менее 21 дня.

В сложных, трудно протекающих случаях используют ступенчатую терапию: начинают с парентерального введения с последующим переходом после адекватного ответа на пероральный прием

Противовирусные

При вирусных формах назначают этиотропные средства прямого действия. Они блокируют репликацию (размножение) вирусов и стимулируют иммунную защиту организма. В группу входят:

1. Амантадин.
2. Ремантадин.
3. Ингибиторы нейрамидазы Тамифлю, Перамивир.
4. Арбидол.
5. Реленза.

Для стимуляции специфического и неспецифического иммунитета назначают антивирусные препараты на основе синтетических интерферонов – особых соединений, по структуре похожих с иммунными клетками организма. В группу входят:

Комплексная терапия с противовирусными препаратами сокращает продолжительность заболевания и предупреждает тяжелые осложнения.

Вспомогательные средства

Инфузионную-детоксикационную терапию назначают при пневмониях средней и тяжелой степени тяжести, при истощении, риске развития анемии и для предупреждения острой дыхательной недостаточности. Парентеральное питание также является главным компонентом для успешного выздоровления: предупреждает потерю массы тела, нормализует энергетические процессы.

1. Обеспечить качественную детоксикацию.
2. Улучшить микроциркуляцию крови.
3. Нормализовать метаболизм.
4. Компенсировать объем жидкости, потерянный при лихорадке, потливости и отхождении большого объема мокроты.

Для лечения применяются:

1. Кристаллоиды (Изотонический раствор, Глюкоза 5%, раствор Рингера-Локка, Гартмана). Возмещают внутриклеточную потерю воды.
2. Коллоиды (Гелофузин, Рефортан, Инфезол, Реополиглюкин, Желатиноль). Компенсируют потерю объема циркулирующей крови.

В экстренную этиотропную программу обязательно назначаются симптоматические средства:

1. Жаропонижающие (Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен).
2. Отхаркивающие и муколитики (АЦЦ, Либексин Муко, Амброксол, Флавамед).
3. Тромболитические (Фибринолизин, Урокиназа, Стрептокиназа, Стафилокиназа).

Пациенты с атипичной пневмонией проходят курс ингаляций, физиотерапии, массажа. Им рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости (до 2,5 литров в сутки) и соблюдать постельный режим.

Профилактика

Если лечение начато вовремя, атипичная пневмония разрешается в течение двух недель с начала развития симптомов, вирусная – через 21 день. Прогноз на выздоровление, как правило, благоприятный. Исключение составляет коронавирусная инфекция – по статистике на 8 тыс. случаев 800 заканчиваются летально.

Главное, о чем необходимо помнить: заболеть атипичной формой может любой, но особенно склонны к заражению дети, пожилые люди и лица с иммуносупрессивными недугами.

Если гормональная, ферментативная и иммунная система в норме, организм в состоянии справиться, атипичная пневмония не возникнет или пройдет в легкой форме. Основные правила профилактики известны и банальны: правильное питание, закаливание, положительный психоэмоциональный настрой. Эпидемиологи утверждают, что регулярное и правильное мытье рук дает возможность снизить риск вирусных и бактериальных инфекций на 30%. Поэтому об элементарной гигиене тоже не стоит забывать.

Симптомы и лечение атипичной пневмонии

Атипичная пневмония – это общий термин, которым объединяют заболевания лёгких инфекционно-воспалительного характера. Вызываются такие болезни нетипичными для этой патологии возбудителями, к которым относятся хламидии, микоплазмы, легионеллы и разные вирусы. Все атипичные пневмонии характеризуются сильной лихорадкой, излишней потливостью, слабостью, болью в мышцах, кашлем и одышкой. Если заболевание протекает тяжело, то возможно развитие лёгочно-сердечной недостаточности, что приводит к смерти больного. Диагностика болезни может быть затруднена, не всегда даже рентген даёт точный результат. Лечение проводят антибиотиками и противомикробными препаратами, ели болезнь спровоцирована вирусами, то в ход идут противовирусные средства.

Особенности болезни

Атипичная пневмония – это инфекционно- воспалительное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным и бытовым путём. Возбудитель такой инфекции сохраняет свою активность вне носителя до 6 часов. Латентный период может быть до 10 дней, но чаще всего этот отрезок составляет всего 3-4 дня. После этого у человека появляются первые симптомы патологии.

Атипичная пневмония всегда сопровождается повышенной температурой, сильной лихорадкой, головной и суставной болью. Всего через несколько суток возникает частый, непродуктивный кашель, который сильно нарушает состояние больного. Дыхание человека при этом учащённое и затрудненное. В редких случаях болезнь сопровождается першением в горле, тошнотой и рвотой. Уже через несколько дней вся симптоматика ослабевает, но потом проявляется с большей силой. Больной жалуется на сильное сердцебиение, боль в груди и стойкое ощущение нехватки воздуха.

Симптомы атипичной пневмонии у взрослых и детей малоспецифичны. Диагноз в основном подтверждается при исследовании биологического материала пациента, который направляется на исследование сразу же, как только врачу становится понятно, что классический протокол лечения эффекта не даёт. Во многих случаях на рентгенологическом снимке просматривается воспалительный процесс в лёгких, но стандартная терапия никакого эффекта не даёт.

Заподозрить заражение вирусом атипичной пневмонии можно на основании таких данных:

• Полное отсутствие какого-либо эффекта от лечения сульфаниламидами и бета-лактамными антибактериальными препаратами.
• Полное отсутствие или же слабые проявления лейкоцитоза.
• Отсутствие симптомов консолидации лёгкого, что говорит о небольшой распространённости воспалительного процесса.
• Есть некоторые симптомы, которые характерны для определённого типа возбудителя.

Следует учитывать, что при таком типе воспаления лёгких мокроты мало и она отделяется очень плохо.

Опасность атипичной пневмонии состоит в том, что против определённых возбудителей до сих пор не нашли эффективных лекарственных средств.

Классификация патологии

Атипичная пневмония вызывается совершенно нетипичными возбудителями, поэтому клиническая картина и лечение имеют свои особенности. Разделяют несколько форм атипичного воспаления лёгких.

Микоплазменная

Микоплазменная пневмония – такая форма составляет до 20% всех пневмоний у детей и до 3% у взрослых. Инкубационный период в среднем составляет неделю, после этого на протяжении пары суток может быть общее недомогание, которое сопровождается симптомами простудного заболевания. Микоплазменная пневмония обычно протекает с температурой не выше 38 градусов, наблюдается сухой кашель, который не проходит более 2 недель.

В тяжёлых случаях такое заболевание протекает с сильной лихорадкой, значительно повышенной температурой и симптомами интоксикации. У больного могут воспаляться лимфоузлы, появляться высыпания на теле и нарушаться работа сердца.

В больших детских коллективах бывают вспышки подобного воспаления лёгких. Течение такого воспаления лёгких обычно лёгкое или среднетяжёлое. Осложнениями могут стать бронхоэктазы и пневмосклероз.

Хламидийная

Хламидийная пневмония – хламидии провоцируют развитие не меньше 10% всех воспалений лёгких у взрослых и детей. Такая атипичная пневмония у детей наблюдается чаще, чем у взрослого населения. Такая форма воспаления лёгких часто начинается с типичных симптомов ОРЗ. Потом появляется боль в суставах, повышенная температура и сухой кашель. Хламидийная пневмония нередко протекает в лёгкой форме, но может иметь весьма затяжное течение.

Хламидии в некоторых случаях долго живут в человеческом организме и при этом абсолютно себя не проявляют.

Легионеллёзная

Легионеллёзная пневмония – такая разновидность болезни встречается почти в 10% от всех случаев воспаления лёгких. Возбудителем выступает аэробная палочка, которая часто размножается в системе вентиляции. Заражение в основном происходит воздушным путём, чаще всего заболевают люди среднего и преклонного возраста.

В основном вспышка этой патологии наблюдается летом, предрасполагающим фактором становится почечная недостаточность. Болезнь протекает очень тяжело, температура может повышаться до 40 градусов и выше, во многих случаях отмечается кровохарканье. Кроме этого, больного беспокоит одышка, боль в груди, диспепсические явления и нарушения работы сердца.

Легионеллёзная пневмония представляет опасность своими осложнениями. К ним относится дыхательная и тяжёлая почечная недостаточность, что нередко приводит к летальному исходу.

ТОРС-инфекция

Такая атипичная пневмония – это слабо изученная разновидность респираторной инфекции, что поражает в основном нижние дыхательные органы. Уже известно, то возбудителем такой формы болезни становится коронавирус. Такой формой воспаления лёгких болеют в основном взрослые люди, только изредка такая пневмония диагностируется у детей.

Основной путь передачи воздушно-капельный, но возбудитель в большом количестве есть в кале и моче, поэтому не исключено, что болезнь может передаваться и фекально-оральным путём.

Латентный период в этом случае составляет до недели, изредка может растянуться до 10 дней. Симптомы недуга не очень специфичны. Болезнь начинается с повышения температуры, сильной лихорадки, аномальной потливости и резкой головной боли. Могут присоединиться диспепсические явления, такие как рвота и диарея. Спустя несколько суток добавляется сухой кашель и одышка. Посинением носогубного треугольника проявляется дыхательная недостаточность.

Через неделю происходит стихание всех признаков болезни, только в редких случаях состояние больных ухудшается и требуется их подключать к искусственной вентиляции лёгких. В подобном случае высок риск летального исхода из-за токсического шока, сердечной и дыхательной недостаточности, а также иных осложнений.

При лечении атипичной пневмонии целесообразно назначать сразу несколько противомикробных препаратов, чтобы не допустить наслоения разной бактериальной инфекции.

Основные симптомы

Атипичную пневмонию можно заподозрить по ряду характерных симптомов, к которым относятся:

• высокая температура, которая сопровождается ознобом и лихорадкой;
• головная и суставная боль;
• сухой кашель, сопровождаемый одышкой;
• ухудшение аппетита;
• учащение дыхания;
• сильная утомляемость и разбитость;
• кожная сыпь, если болезнь спровоцирована микоплазмой;
• ринит, при заболевании вирусного характера;
• спутанность сознания, в том случае, сли недуг вызван легионеллой;
• расстройства стула, при заражении легионеллой.

Атипичная пневмония бывает без температуры. Но все другие симптомы болезни в этом случае сохранены. Такое течение характерно для людей со слишком ослабленным иммунитетом.

При появлении первых признаков болезни нужно сразу обращаться к врачу. При рано начатом лечении прогноз намного благоприятнее.

Диагностика болезни

Предварительный диагноз ставится на основании сбора анамнеза, выслушивания и осмотра пациента. Для подтверждения атипичной пневмонии назначается ряд исследований, которые включают:

• Бактериальный посев мокроты, с целью выявить возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
• Исследование мазка из зева.
• Развёрнутый анализ крови. При атипичной пневмонии уровень лейкоцитов остаётся нормальным или повышается незначительно.
• Анализ крови на определение специфического антигена.
• Посев крови на особую питательную среду, для определения возбудителя.
• Рентген грудной клетки.

При постановке диагноза могут использоваться и иные методы диагностики, которые включают бронхоскопию, пульсоксиметрию и электрокардиограмму.

В исключительных случаях атипичная пневмония вызывается грибками или протозойными инфекциями.

Лечение атипичной пневмонии может представлять большую сложность, так как до сих пор не разработаны лекарственные препараты именно для лечения этой патологии. В этом случае используются все методы лечения тяжёлой формы воспаления лёгких неясной этиологии. В состав терапии обязательно включают современные противовирусные препараты и антибиотики широкого спектра действия, чтобы предотвратить вторичную инфекцию бактериальной природы.

Иногда лечение дополняют гормональными и противомикробными препаратами. Если течение болезни не слишком тяжёлое, то врач может ограничиться назначением макролидов в терапевтической дозировке.

Лечение атипичной пневмонии совмещают с симптоматической терапией, которая направлена на облегчение всех сопутствующих симптомов. Кроме этого, больному назначают общеукрепляющие средства – витаминные комплексы и иммуностимуляторы. В некоторых случаях достаточно общеукрепляющей терапии. Чтобы организм поборол болезнь самостоятельно, без обращения к антибиотикам и иным сильным препаратам.

При лёгком течении болезни допустимо назначать антибиотики в таблетках и капсулах, если состояние больного тяжёлое, то антибактериальные препараты вводят внутримышечно и внутривенно.

Когда требуется госпитализация

Лечить атипичную пневмонию можно как в стенах стационара, так и амбулаторно. Необходимость госпитализации определяет доктор, но при этом учитывается, что специфического лечения этого недуга не существует и даже лёгкая форма болезни нередко даёт осложнения. Если лечение назначено, но оно эффекта не даёт, то больного госпитализируют в обязательном порядке. Лечение в стационаре показано в таких случаях:

• если заболел ребёнок или человек преклонного возраста;
• если у больного наблюдается спутанное сознание;
• при сильной одышке и посинении кожных покровов;
• при сильном снижении или повышении давления;
• при развитии сердечной или же дыхательной недостаточности;
• при пневмонии, которая протекает на фоне других заболеваний дыхательных органов.

При лёгком течении болезни лечение может проводиться и дома, особенно если заболел крепкий, молодой человек. В этом случае полное выздоровление возможно лишь при назначении поддерживающей иммунитет терапии. Но контроль доктора при этом обязателен.

Почти 20% больных с атипичной пневмонией требуется искусственная вентиляция лёгких.

Прогноз напрямую зависит от формы болезни. Так, при микоплазменной и хламидийной форме заболевания прогноз очень хороший, особенно если лечение начато своевременно. При легионеллёзной и ТОРС-инфекции прогноз на порядок хуже, эти формы чаще заканчиваются летальным исходом. Для предотвращения заражения нужно избегать мест большого скопления людей, в период вспышки атипичной пневмонии, а также всячески укреплять иммунитет.

Источники:

http://www.neboleem.net/atipichnaja-pnevmonija.php
http://elaxsir.ru/zabolevaniya/pnevmoniya/chto-takoe-atipichnaya-pnevmoniya-simptomy-diagnostika-i-lechenie-tyazheloj-bolezni.html
http://pulmono.ru/legkie/pnevmoniya/simptomy-i-lechenie-atipichnoj-pnevmonii