Что представляет собой стафилококковая пневмония

Стафилококковая пневмония – причины, симптомы и особенности лечения

Пневмония – это инфекционное заболевание, поражающее легкие. Пневмонию вызывают бактерии, вирусы и грибковые инфекции. Во время болезни инфекция может распространяться как в обоих легких, так и в одном, при этом воспаляются альвеолы (воздушные мешочки). Вследствие воспалительного процесса их начинает заполнять жидкость или гной, это вызывает проблемы с дыханием, так как нарушаются дыхательные функции легких.

Пневмония, вызванная стафилококком

Такая пневмония является наиболее распространенной и чаще всего ею болеют дети.

Ранее пневмония вызывалась преимущественно стрептококками или пневмококками, а сегодня преимущественно стафилококками. Эта бактерия является очень распространенной. Она, присутствуя в организме человека, может существовать бессимптомно, не вызывая никаких заболеваний. Но в тех случаях, когда иммунная система пациента дает сбой, инфекция может вызвать патологические процессы в организме, начиная проявлять свою активность. Особого внимания заслуживает золотистый стафилококк, так эта бактерия является самой неприятной из всех ей подобных. Она, обладая хорошей устойчивостью к антибиотикам, легко и быстро вызывает воспаление.

Гораздо чаще стафилококковая пневмония развивается у детей младше 3 лет и у пожилых людей старше 65 лет. Причиной этого является то, что малыши и люди пожилого возраста очень чувствительны к этой бактерии. Однако данному заболеванию подвержены все слои населения. В группе риска находятся те, у кого ослаблен иммунитет и кто имеет какие-либо хронические заболевания, и те, кто относительно недавно переболел респираторными заболеваниями.

Характеристика

В больницу с этим недугом обращаются тысячи людей. У них выявляют воспаление легких, которое осложнено и прогрессирует. Если несвоевременно начать лечение, болезнь может привести к летальному исходу. Бывают и такие случаи, когда пациент выздоровел, но болезнь проявляется с новой силой, что требует немедленной госпитализации в медучреждение.

Кто чаще всего болеет пневмонией?

Особенно остро данная болезнь протекает у людей, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Связано это с тем, что сердце и легкие расположены рядом друг с другом. В тех случаях, если у человек есть одышка, аритмия или другие проблемы с сердечным ритмом, воспалительный процесс легких может усугубить ситуацию и ухудшить самочувствие больного. Так как этому заболеванию подвержены в основном люди пожилого возраста и дети, лечение происходит тяжело, особенно если уже присутствуют осложнения. Это происходит из-за того, что иммунитет не способен противостоять стафилококку, вызывающему пневмонию.

Подхватить инфекцию легче всего с октября по май, так как бактерии в данный период времени становятся более активным.

Симптомы и причины стафилококковой пневмонии

Местом локализации возбудителя болезни является слизистая гортани, и, как только иммунитет человека дает слабину, бактерии начинают распространяться. Сначала недуг может принять форму обычного простудного заболевания, которое впоследствии перерастет в заболевание более серьезное, например, в ангину. Если своевременно не начать лечение и не выяснить причины недуга, все это может дать осложнения и болезнь начнет прогрессировать и вскоре перерастет в стафилококковую пневмонию.

Стафилококк может попасть в организм воздушно-капельным путем. Это может произойти из-за того, что человек находился некоторое время в месте скопления большого количества людей. Или, например, в больнице, где лечатся больные от данного заболевания. Если у человека понижен иммунитет, шансы быть зараженным в разы возрастают.

К основным причинам возникновения болезни можно отнести следующие:

• хронические заболевания;
• употребление алкоголя;
• наркозависимость;
• эпидемия;
• ослабленный иммунитет;
• хирургическая операция, в процессе которой возникли осложнения;
• пребывание в больнице долгое время;
• акклиматизация;
• заболевания, вызванные вирусными инфекциями.

В то время, когда бактерия прогрессирует, она вырабатывает токсины. Эти токсины приводят к деструкции легких, следствием чего является образование пузырьков воздуха, которые мешают нормально функционировать органам дыхания. Пузырьки обладают достаточно большим объемом и достигают в диаметре до 10 см. Если болезнь прогрессирует долго, возникшие пузырьки начинают гноиться, и это приводит к абсцессу.

Симптомы стафилококковой пневмонии у взрослых и детей не сильно отличаются от симптомов обычной пневмонии. Однако же существует отличие. Стафилококковая проявляется очень высокой температурой тела, которая в тяжелых случаях может достигнуть и сорока градусов. Такая температура в некоторых случаях держится до 10 дней, а иногда даже больше. Ее очень трудно сбить при помощи обычного жаропонижающего средства. Чаще всего болезнь начинается остро, и ее признаки проявляются достаточно быстро.

Признаки пневмонии

Еще к признакам такой пневмонии можно отнести:

• лихорадку;
• одышку;
• грудные боли;
• кашель;
• при вдыхании в диафрагме присутствует боль;
• кожа становится липкой и бледной;
• отсутствует аппетит;
• скачет температура;
• плеврит;
• в легких скапливается жидкость;
• появляются признаки сердечной недостаточности;
• нарушается психическое состояние;
• головные боли;
• синеют губы, кисти рук;
• боли в животе;
• при кашле выделяется мокрота желтого или зеленного цвета.

Самым опасным в данном случае является развитие гнойно-некротического процесса. Если лечение было назначено несвоевременно, то может возникнуть абсцесс (распад тканей в легком). Данное осложнение является наиболее опасным, но благодаря современной медицине, уровню лечения и своевременной диагностикой данного вида осложнений можно избежать.

Диагностика

При появлении первых признаков стафилококковой пневмонии у взрослых и детей следует проверить легкие на наличие инфекции. По результатам обследования, которое включает в себя исследование бакпосева, мазка мокроты, а также компьютерную томографию и рентген, врач может поставить диагноз. Также при первом осмотре врачом должны быть отмечены затрудненное дыхание и хрипы.

К исследованиям можно еще добавить общий анализ крови, который должен показать увеличение уровня лейкоцитов. А в том случае, если заболевание уже сильно прогрессирует и отмечается неблагоприятный прогноз, уровень лейкоцитов может быть, наоборот, очень низким. Рентген нужно будет делать несколько раз, через маленький интервал времени, который позволит увидеть изменения в структуре органов дыхания. На снимке также могут просматриваться полоски легких, в которых отчетливо будет просматриваться жидкость.

Как только человек обнаруживает у себя хотя бы один из симптомов заболевания, ему следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение стафилококковой пневмонии

После того как врач поставил диагноз пневмония, необходимо сразу же пройти курс лечебной терапии. Для лечения симптомов стафилококковой пневмонии используют антибактериальную терапию. В наше время применяют очень эффективные и современные препараты, которые отлично справляются с этим недугом. Еще людям с данным заболеванием дополнительно прописывают препараты для поднятия иммунитета. Стафилококковая пневмония характеризуется определенными изменениями легочной ткани, которая принимает абсцедированные формы, обладающие крупными или мелкими абсцессами пиопневмотораксов, еще могут образовываться буллезные эмфиземы, вызывающие расплавление легочной ткани и образование каверны. Каверна представляет собой гладкие стенки, в которых обычно не содержится гной, в этом и есть их особенность. Если у человека наблюдается большое количество таких деструктивных изменений, это может привести к дыхательной недостаточности, так как отдельная часть легкого выключается из процесса дыхания, смещается средостение и изменяется дыхательный объем.

Пневмония у новорожденного ребенка

Стафилококковая пневмония, развивающаяся в организме новорожденного ребенка, протекает достаточно тяжело, вызывая сепсис, что приводит к усугублению симптомов, а лечение антибиотиками показывает плохой результат. В данном случае будет эффективным лечение с использованием “Тетрациклина” и “Стрептомицина”, в определенных случаях к ним еще назначают сульфаниламиды. Также хорошо себя зарекомендовал “Мицерин”.

На данный момент совместный труд врачей-микробиологов, клиницистов и специалистов из других областей дал существенный результат в изучении бактерий стафилококка в развитии пневмонии новорожденных детей.

Виды антибиотиков

К основным видам антибиотиков, которые рекомендовано применять для лечения данного вида пневмонии относят:

Для лечения стрептококкового эндокардита назначают “Ванкомицин”, “Пенициллин” и “Ампициллин”.

Очень редко возникают случаи, когда в легких скапливается жидкость и ее необходимо откачать. Для этого делают дренаж легких.

Профилактика

После того как пришлось перенести данный недуг, необходимо посмотреть на свой образ жизни и по возможности что-то в нем изменить. Обязательно нужно обращать внимание на свой организм и прислушиваться к нему. Нужно начать употреблять витамины, которые укрепляют иммунную систему. Это позволит человеку справиться с бактериями, когда они попадут в его организм.

Еще одна важная составляющая профилактических процедур – это продукты питания. Необходимо очень тщательно мыть овощи и фрукты перед едой. Для этого хорошо подойдет теплая вода или же специальная жидкость для мытья продуктов, которую можно приобрести в любом магазине. Лучше всего подвергнуть их термической обработке.

Необходимо всегда одеваться по погоде. В осенне-зимний период одежда должна быть теплой, особое внимание следует уделять ногам и туловищу. Желательно также сторониться большого скопления народа, так как они могут являться переносчиками разного рода болезней.

Если же рабочее место также является небезопасным для здоровья человека, желательное поменять работу. Особенно это относится к той работе, на которой приходится долгое время находиться в плохо проветриваемых и влажных помещениях.

Но самое главное – это своевременно обратиться за помощью в медицинское учреждение и не запускать инфекционное заболевание.

Пневмонии стафилококковые

Наиболее тяжелое заболевание. Возбудителем его является стафилококк. Стафилококк при данном заболевании приводит к различным патологическим симптомам. Причем данные симптомы чаще диагностируются у детей раннего возраста.

Наиболее располагает к данному виду пневмонии возраст ребенка от двух до трех недель. Пневмонии стафилококковые ведут к поражению легочной ткани. Причем легочная ткань поражается значительно, вплоть до проявления гнойных процессов.

Играют роль и процессы без образования гноя. Чаще всего это так называемые полости. В любом случае для новорожденных детей это довольно тяжелый гнойный процесс. В результате данного процесса возможно проявление сепсиса.

Сепсис в данном случае играет не последнюю роль. Поэтому широко распространен данный гнойный процесс. Он захватывает весь организм в целом. И приводит к летальным исходам среди новорожденных детей.

Что это такое?

Пневмония стафилококковая – воспаление легких, вызванное внедрением стафилококка. Известно, что стафилококк ведет к различным гнойным процессам. Что в свою очередь сказывается на состоянии ребенка.

Гнойные процессы способствуют воспалительным реакциям. Значительную роль может иметь абсцесс. Причем абсцесс может быть мелкого и крупного характера. Поражаются при пневмонии стафилококковой не только легких, но следующие места:

• кожные покровы;
• молочные железы матери.

Среди заболеваний молочных желез выделяют мастит. Известно, что маститом заболевает мама после родовой деятельности. Мастит приводит к воспалению молочных желез. Данное воспаление ведет к нарушению вскармливания ребенка.

Среди кожных проявлений пневмонии стафилококковой выделяют гнойное поражения. При этом могут образовываться гнойные очаги на поверхности кожи. Что также оказывает влияние на течение болезни.

Заболеть ребенок может данной патологией при грудном вскармливании. Допустим, если у матери выявлены различные заболевания. Отсюда – мастит матери и кожные изъявления у ребенка. В том числе пневмония стафилококковая у детей является причиной проглатывания ребенком околоплодных вод.

То есть стафилококк может присутствовать в околоплодной жидкости. Что в данном случае только ухудшает течение болезни. У матери причинами пневмонии стафилококковой являются следующие факторы:

• пользование наркотиками;
• употребление алкогольных напитков;
• активное курение;
• наличие ВИЧ инфекции;
• слабый местный иммунитет.

Все эти причины, так или иначе, способствуют развитию стафилококковой пневмонии. У ребенка старшего возраста пневмония стафилококковая может быть следствием отсутствия иммунизации. То есть ребенок заболевает инфекционными болезнями вследствие отсутствия иммунизации.

Этиология развития пневмонии стафилококковой может быть связана с наличием возбудителя в воздухе. В данном случае путь проникновения стафилококка воздушный. Однако стафилококк также может проникать в организм через кровь.

У детей раннего возраста симптомами стафилококковой пневмонии являются гнойные состояния. Причем гнойные состояния сопровождаются беспокойством ребенка. Нередко острая симптоматика болезни ведет к летальным исходам.

Симптомы стафилококковой пневмонии различные. Нередко характеризуются слабостью ребенка. Также может повышаться местная температура тела. При осмотре кожных покровов обнаруживаются гнойные очаги.

У ребенка грудного возраста стафилококковая пневмония проявляется отказом от груди. Ребенок обычно отказывается от груди матери. Для детей старшего возраста возможны следующие симптомы:

• кашель с особой болезненностью;
• наличие нарушения дыхания (одышка);
• лихорадка;
• наличие озноба.

При исследовании легких имеет значение наличие уплотнения в месте скопления стафилококка. Чаще всего для детей раннего возраста характерно проявление пневмонии с внедрением абсцесса. В данном случае симптомы следующего характера:

• температура тела от тридцати семи градусов;
• астения;
• болевые ощущения в грудной клетке;
• особенно в локализации абсцесса характерен болевой порог;
• секрет бронхов гнойного характера.

Еще более опасно для детей проявление сепсиса. Причем в данном случае в гнойный процесс вовлечены обе доли легкого. Симптоматика данного процесса имеет следующие признаки:

• состояние может сопровождаться наличием шока;
• тяжелая интоксикация организма;
• явления нарушения функционирования сердечной деятельности;
• наличие нарушения дыхания.

Если стафилококковая пневмония у детей сопровождается кроме поражения легких еще и поражением плевральной полости, то симптомами ее является отравление организма. А также посинение кожных покровов. В том числе явления нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта.

Далее читайте на сайте: bolit.info

На данном сайте предоставлена ознакомительная информация!

Диагностика

Диагностировать стафилококковую пневмонию можно опираясь на данные состояния ребенка. Но этого обычно не достаточно. Широко используют в диагностических целях обследование матери. А именно наличие у нее отягощенного анамнеза.

Отягощенный анамнез у матери связан с наличием пагубных привычек. В том числе с наличием наркомании и вирусного иммунодефицита. Наиболее информативен метод применения рентгенографии. Так как рентгенография позволяет обнаружить изменения в легких.

Особенно данные изменения наблюдаются в месте локализации гнойного процесса. Также в диагностике данного заболевании актуально применение исследования мокроты. Мокрота исследуется под микроскопом. Это позволяет обнаружить возбудителя.

В том числе применяется для обнаружения возбудителя метод сбора жидкости плевральной полости. Гематогенный путь обнаружения возбудителя также уместен, например, при бактериальном посеве крови. Широко применяются методы обнаружения антител.

Диагностика включает осмотр больного ребенка. При этом отмечены изменения дыхания, вплоть до наличия хрипов. При клиническом исследовании крови обнаруживаются следующие показатели:

• значительное количество лейкоцитов;
• повышение скорости оседания эритроцитов.

Диагностика предполагает наблюдение врача. Именно врач назначает дополнительные исследования. А также основные методы диагностики. Коими является рентгенография на разном периоде течения болезни.

Важно также различить стафилококковую пневмонию с другими патологическими процессами. Похожие симптомы и течение болезни наблюдается при поражении легких палочкой Коха. А также при внедрении грибковой микрофлоры.

Профилактика

Меры профилактики преимущественно в грудном возрасте направлены на применение методов лечения матери. Но новорожденный ребенок обычно уже рождается с данной патологией. Поэтому профилактика направлена на исключение факторов риска развития стафилококковой пневмонии у детей.

Целесообразно провести предупреждение патологических состояний матери. Будущая мама должна исключить некоторые провоцирующие факторы. Данными провоцирующими факторами являются:

• инъекционное применение наркотиков;
• состояние иммунодефицита;
• наличие гнойничковых поражений;
• алкоголизм.

Если данные факторы отсутствуют в анамнезе, то риск развития данного вида пневмонии исключен. Однако пневмония может быть приобретенной. В любом случае необходимо укреплять защитные функции организма ребенка. Это уместно в различном возрасте. Как у школьников, так и у дошкольников.

Профилактика пневмонии стафилококковой – ответственное мероприятие. Любое инфекционное заболевание не передается через воздушный путь при наличии стойкого иммунитета. Поэтому необходимо применить следующие методы предупреждения болезни:

• полноценное питание;
• употребление витаминов;
• здоровый образ жизни;
• наличие асептических условий проживания;
• благополучная психологическая обстановка в семье.

Также профилактические мероприятия направлены на исключение заболеваний ребенка. Необходимо исключить некоторые инфекционные процессы. В том числе исключить повреждающее воздействие палочки Коха. Данное состояние наблюдается при туберкулезе.

При выявлении малейших симптоматических комплексов необходимо срочно обратиться к врачу. Это касается не только взрослых людей, но и детей и пожилых. Поэтому профилактика имеет круг взаимосвязи. От обстановки в семье до заболевания близких родственников.

Пневмония стафилококковая лечится только в условиях помещения ребенка в больницу. Домашнее лечение исключено. Особенность лечения данного заболевания в применении противомикробных препаратов, причем в высокой дозировке.

Причем антибиотики применяются различными способами. На первоначальном этапе заболевания прослеживается инъекционный способ введения лекарственных средств. Затем антибиотики вводятся перорально.

Длительность лечебной терапии с применением антибиотиков колеблется от нескольких недель. Чаще до месяца. Так как пневмония стафилококковая является наиболее тяжелым заболеванием.

Для снижения интоксикации организма целесообразно применить растворы снижающие ее. Обычно прибегают к использованию физиологического раствора и глюкозы. Лучше одновременно применить вливание данных растворов.

Если наблюдаются кровотечения, то целесообразно применить переливание компонентов крови. Если прослеживается нарушение дыхания, то применяют следующие средства:

• средства, расширяющие бронхи;
• средства, способствующие выведению мочи;
• гормональные препараты;
• применение кислорода.

При наличии очагов абсцесса широко применяется метод выкачивания гноя. После снижения температуры тела лечение направлено на применение методов физиотерапии. Чаще всего используют:

• массаж;
• применение лазерной терапии.

Среди антибиотиков предпочтительны пенициллины, препараты ряда цефалоспоринов. Данные антибиотики имеют широкое распространение. Но целесообразно обнаружить чувствительность возбудителя к данным препаратам.

У взрослых

Среди взрослого населения часто регистрируются случаи заболеваемости в репродуктивном возрасте. С чем же это связано? Это связано с наличием неправильного образа жизни. Под неправильным образом жизни понимаются следующие признаки:

• применение наркотиков;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• ВИЧ инфекция.

В настоящее время сравнительно молодое население страны принимает наркотики. Наркотики пагубно воздействуют на организм человека. Они особенно вредны в период планирования беременности. Так как может родиться ребенок со стафилококковой пневмонией.

У взрослых людей стафилококковая пневмония развивается в любой возрастной категории. Может наблюдаться у ослабленных людей. Ослабленными считаются люди с хроническими нарушениями систем организма, а также люди, принимающие препараты, угнетающие иммунную систему.

Препараты, угнетающие иммунную систему, используются при оперативном вмешательстве. Например, при проведении операций. Поэтому следует обязательно следить за данным состоянием взрослого человека. Симптомами пневмонии стафилококковой являются следующие признаки:

• повышение температуры тела;
• абсцессы;
• сепсисы;
• озноб;
• кашель;
• гнойная мокрота.

перейти наверх

Пневмония стафилококковая у пожилых людей является следствием ослабленного состояния. Например, при слабом иммунитете. Однако чаще всего у пожилых людей данное заболевание протекает наиболее тяжело.

Тяжесть течения болезни у пожилых людей связывают с наличием сопутствующих заболеваний. А также с явлениями септического характера. Чаще всего пожилым людям свойственно проявление сепсиса.

Сепсис чаще всего ведет к летальным исходам. Особенно в пожилом возрасте. Более того данное заболевание способствует поражению мышцы сердца.

Мышца сердца повреждается за счет развития некротических изменений и гнойных процессов. Исходом заболевания у пожилых людей может стать следующее состояние:

• дыхательная недостаточность;
• сердечная недостаточность.

Симптомы у пожилых людей могут носить стертый характер. Так как пневмония стафилококковая может протекать в хронической форме. Хроническая форма заболевания – это наиболее тяжелый процесс. Основным симптомом хронического течения являются признаки одышки и кашель.

Лечение хронического течения болезни усложняется. Так как требуется применение более эффективных антибиотиков. Но пожилой человек не всегда способен выдержать большую дозу препаратов.

Прогноз при пневмонии стафилококковой зависит от течения болезни. Но чаще всего для детей раннего возраста прогноз наихудший. Это связано с наличием сепсиса.

На прогноз при данном заболевании влияет обширность гнойного процесса. При абсцессах прогноз лучше. При сепсисе прогноз хуже.

У пожилых людей прогноз неблагоприятный. У взрослых людей прогноз зависит от лечения. А также от корректирования образа жизни.

Смертельный исход наблюдается у новорожденных детей. Это связано с тяжелым течением болезни. Неблагоприятный исход возможен при хроническом течении.

Хроническое течение имеет затяжной характер. Поэтому исход будет зависеть от состояния организма. При этом нередко поражается сердечно-сосудистая система.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы наиболее ощутимые. Поэтому требуется применение комплексного лечения. Лечебный процесс должен быть направлен на вылечивание гнойных процессов и поднятие защитных сил организма.

Продолжительность жизни

Длительность жизни выше, если больной соблюдается больничный режим. Также необходимо строго применять лечение медикаментозными препаратами. Особенно препаратами широкого диапазона действия.

На продолжительность жизни оказывает влияние степень внедрения возбудителя. При обширном его внедрении длительность жизни снижается. При абсцессе явления обратимые, однако, только с применением антибиотиков.

Продолжительность жизни выше, если больной строго следует рекомендациям врача. Только специалист может определиться с дальнейшими действиями. А также выявить возможные осложнения.

Стафилококковая пневмония

Стафилококковая пневмония – это острое воспаление легочной ткани, вызываемое гноеродным микробом Staphylococcus aureus, протекающее с высоким риском деструктивных осложнений. Клиника заболевания характеризуется выраженной интоксикацией, фебрилитетом, рецидивирующими ознобами, сильной одышкой, кашлем иногда с гнойной мокротой. Диагноз стафилококковой пневмонии основан на результатах рентгенографии и КТ легких, лабораторного исследования патологического материала и крови. При стафилококковой пневмонии проводится интенсивный курс антибиотикотерапии и дезинтоксикационной терапии; по показаниям – санация бронхов, дренирование полости плевры.

Стафилококковая пневмония

Стафилококковая пневмония – бактериальная инфекция легких, имеющая тенденцию к абсцедированию и развитию плевральных осложнений. Является одной из разновидностей бактериального воспаления легких, составляет 5-10% всех госпитальных и 1-2% амбулаторных пневмоний. Течение стафилококковой пневмонии очень тяжелое, с возможным повторным развитием проявлений после выздоровления и высоким процентом летальности (до 30-70 %). Стафилококковая пневмония наиболее распространена у детей раннего возраста и пожилых людей. Наибольшее количество эпизодов регистрируется в период с октября по май. Рост числа ежегодно фиксируемых случаев бактериальных пневмоний связан с высокой распространенностью патогенных штаммов стафилококков, быстрым формированием их полирезистентности к антибиотикам.

Возбудителями стафилококковой пневмонии являются представители гноеродной микрофлоры семейства Staphylococcus, преимущественно золотистый стафилококк. St. aureus представлен гр + кокками почти правильной сферической формы диаметром 0,6-0,9 мкм, которые могут находиться одиночно, попарно, небольшими цепочками (из 2-4 кокков), но чаще неправильными скоплениями в форме гроздей винограда. St. aureus персистирует на коже и слизистых оболочках верхних отделов респираторного тракта у 15-30 % взрослых здоровых людей (в неонатальном периоде – у 90% детей).

Путями проникновения стафилококка в легкие являются аспирационный, гематогенный, реже – ингаляционный. Стафилококковая пневмония в отдельных случаях развивается самостоятельно (при воздушно-капельном заражении во внебольничных условиях), но чаще выступает осложнением инфекционных процессов (септикопиемии, стафилококкового эндокардита, гнойного тромбофлебита с гематогенным распространением и образованием метастатического легочного очага).

Стафилококковая пневмония всегда возникает при наличии факторов риска: носительства инфекции в носоглотке, микроаспирации секрета полости носа и рта, снижения общего и местного иммунитета, тяжелых истощающих заболеваний, хирургических вмешательств, инъекционной наркомании, хронического алкоголизма, неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Развитию стафилококковой пневмонии способствуют длительная госпитализация и пребывание в домах престарелых, нерациональная антибиотикотерапия, проведение интубации трахеи, ИВЛ, перенесенные ОРВИ (грипп, корь), вызывающие повреждение мерцательного эпителия дыхательных путей и способствующих колонизации их стафилококком.

Способность стафилококков секретировать в больших количествах токсины (гемолизин, цитоксин, лейкоцидин) и ферменты (липазы, нуклеаза, стафилокиназа, коагулаза) провоцирует деструкцию легких с интенсивным геморрагическим некрозом обширных участков паренхимы. Этот процесс сопровождается образованием воздушных пузырей размером до 5-10 см (булл, пневмоцеле), а при нагноении – развитием перибронхиальных абсцессов. В 50-95% случаев появляется внелегочный выпот. При разрыве небольших подплевральных абсцессов возникает пиопневмоторакс; при наличии сообщения с бронхом образуется бронхоплевральный свищ. В очаге значительного воспаления и деструкции легочной ткани могут организовываться венозные септические тромбы.

Симптомы стафилококковой пневмонии

Клиническую картину обычно предваряют симптомы ОРЗ, гнойной инфекции кожи или внутренних органов. Стафилококковая пневмония протекает по типу сливной бронхопневмонии – односторонней или с преимущественным поражением одного легкого. Симптоматика довольно разнообразна и зависит от вирулентности штамма возбудителя, возраста больного и сопутствующей патологии. Для стафилококковой пневмонии свойственно тяжелое бурное течение с внезапным ухудшением состояния, выраженной интоксикацией, высокой температурой и повторяющимися ознобами, общим недомоганием, сильной одышкой, болезненным кашлем. Стафилококковая пневмония протекает в разных клинических формах: стафилококкового инфильтрата, буллезной деструкции легких, абсцедирующей пневмонии, метастатической деструкции легких, легочно-плевральной форме.

• Стафилококковый инфильтрат сопровождается тяжелой интоксикацией, астмоидным синдромом; рассасывается на протяжении более 4-6 недель, в исходе возможно формирование очагового пневмосклероза.
• Буллезная стафилококковая деструкция легких наблюдается наиболее часто. Стафилококковые буллы появляются в первые сутки заболевания и при адекватном лечении обычно исчезают через 6-12 недель. Типичен короткий период лихорадки, отсутствие дыхательных нарушений, благоприятное течение. Существует риск сохранения остаточных кист на месте деструктивных полостей.
• Абсцедирующая пневмония. Течение абсцедирующей стафилококковой пневмонии перед прорывом гнойника очень тяжелое – с фебрилитетом и ознобами, резкой слабостью, болью в груди в зоне абсцесса, одышкой. Прорыву абсцесса сопутствует продуктивный кашель, выделение обильной гнойной, иногда кровянистой мокроты, спад температуры и ослабление интоксикационного синдрома.
• Метастатическая стафилококковая деструкция легких при сепсисе характеризуется двусторонним поражением легких, тяжелым шоковым состоянием, усилением дыхательной недостаточности, спутанностью сознания. Картина стафилококковой пневмонии на фоне инфекционного эндокардита маскируется признаками воспаления эндокарда.
• Легочно-плевральная форма стафилококковой пневмонии, протекающая с образованием инфильтративных и абсцедирующих легочных очагов и поражением плевры, имеет частый исход в парапневмонический и гнойный плеврит, эмпиему и пиопневмоторакс. Нарастают интоксикация, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, появляются тахипноэ, цианоз кожных покровов и губ, беспокойство, сменяющееся вялостью, расстройства ЖКТ (рвота, потеря аппетита, диарея, вздутие живота).

Осложнения

Стафилококковая пневмония относится к тяжелым формам бактериальной инфекции. Ее течение сопряжено с жизнеугрожающими осложнениями, как инфекционного, так и токсического характера. Наиболее опасные осложнения – стафилококковый перикардит, менингит, остеомиелит, многоочаговые метастатические абсцессы мягких тканей, токсическое поражение миокарда.

Диагностика

Диагноз стафилококковой пневмонии основан на данных клинической картины, рентгенографии и КТ легких, микроскопии мазков мокроты, бакпосева плеврального выпота и крови, а также серологических тестов.

В начальной стадии стафилококковой пневмонии отмечается укорочение и притупление перкуторного звука; в зоне поражения – ослабленное бронхиальное дыхание с рассеянными крепитирующими хрипами. При формировании абсцесса в его проекции выявляются мелкопузырчатые хрипы и амфорическое дыхание; при стафилококковом инфильтрате дыхание ослабленное везикулярное.

В крови регистрируется превышение уровня лейкоцитов >15-20х10 9 /л со сдвигом формулы влево, высокая СОЭ. При тяжелом течении неблагоприятным прогностическим признаком является снижение числа лейкоцитов 9 /л. Бактериологическое исследование позволяет выявить возбудителя в очагах заболевания (легочной и плевральной полостях) и крови (бактериемия имеет место в 20-50% случаев), определить степень патогенности штаммов и антибиотикочувствительность. Отмечаются положительные данные серологических тестов – нарастание титра антитоксина и агглютининов к аутоштамму стафилококков.

При подозрении на стафилококковую пневмонию проводятся повторные рентгенографии легких через короткие интервалы. На ранней стадии обнаруживаются признаки неспецифической бронхопневмонии. Стафилококковые инфильтраты видны как негомогеннные полиморфные области затемнения, обычно на границах легочных сегментов. После формирования абсцессов в области очага инфильтрации выявляются полости с горизонтальным уровнем жидкости. В случае метастатической деструкции легких полости с жидким содержимым и перифокальной инфильтрацией сочетаются с воздушными полостями, не имеющими стенок.

Дифференциальная диагностика проводится с другими бактериальными, вирусными, грибковыми пневмониями, инфильтративным туберкулезом и нагноившейся кистой легких.

Лечение стафилококковой пневмонии

Больным показана госпитализация в отделение пульмонологии с назначением больших доз антибиотиков (b-лактамных пенициллинов, макролидов, линкозаминов, фторхинолонов, цефалоспоринов) сначала парентерально (внутривенно, внутримышечно), затем перорально. Обычно курс лечения составляет 3-4 недели, при необходимости он может быть продлен. Проводятся инфузии глюкозо-солевых растворов, антистафилококковой плазмы. В острый период может применяться экстракорпоральная детоксикация (в т. ч., плазмаферез, гемосорбция), при выраженной анемии – гемотрансфузия. Для устранения дыхательной недостаточности используются бронхолитики, диуретики, кортикостероиды, оксигенотерапия. Целесообразна коррекция микроциркуляторных нарушений и иммунного статуса.

При абсцедировании, развитии пиопневмоторакса и эмпиемы выполняют бронхоскопическую санацию, постуральный дренаж, плевральную пункцию, дренирование или торакоскопическую санацию полости плевры. Эффективны лечебно-реабилитационные процедуры – вибрационный массаж, рефлексотерапия, ЛФК, УВЧ, микроволновая и лазерная терапия.

Прогноз стафилококковой пневмонии достаточно серьезный. В отсутствие отягчающей патологии исход, как правило, благоприятный, в ряде случаев возможно сохранение остаточных изменений и хронизация заболевания. У пожилых и детей раннего возраста с тяжелым септическим течением сохраняется высокий уровень смертности.

Источники:

http://fb.ru/article/412758/stafilokokkovaya-pnevmoniya—prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya
http://bolit.info/pnevmonii-stafilokokkovye.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/staphylococcal-pneumonia