Можно ли делать манту когда ребенок кашляет

Манту при кашле, за и против — расскажет эксперт проекта

Многие родители сталкиваются с такой проблемой, и не безосновательно. Сегодня мы будем выяснять, можно ли делать Манту при кашле. Но прежде чем перейдём к этой теме, хотелось бы сказать несколько слов об этой пробе, что это такое и для чего она проводится.

Рассказывает Светлана Игоревна — Врач-пульмонолог, фтизиатр, эксперт портала.

Можно ли проводить пробу Манту при кашле у ребёнка?

Манту не является прививкой. Это – строго специфический тест, основанный на иммунном ответе организма на присутствие туберкулёзной инфекции. Очень похож на аллергическую реакцию, но только вместо аллергена выступает антиген возбудителя туберкулёза (в любом случае не стоит бояться заражения: туберкулин содержит вытяжку из разрушенных микобактерий, а не живую ослабленную бациллу, как в вакцине БЦЖ). Если кашляющему ребёнку сделали такое исследование, и реакция Манту дала положительный результат, это вовсе не означает, что он болен туберкулёзом. Просто организм встретился с инфекцией. В некоторых вариантах это состояние требует наблюдения врача, иногда – профилактических мероприятий и лечения, но у основной массы детей этот период протекает без осложнений.

Для справки. К совершеннолетнему возрасту практически 100% населения инфицированы туберкулёзом, в то время как заболевают единицы.

Итак, ребёнок перенёс простуду, и остаточные явления в виде кашля ещё остаются. Казалось бы, малыш ещё не совсем выздоровел, а медицинские работники настаивают на проведении исследования. Проба Манту, как правило, проводится ежегодно, начиная с годовалого возраста, и до достижения им совершеннолетия. При этом особенно важно, чтобы проведённый тест дал достоверный результат. Однако, если проводить его кашляющему ребёнку, велика вероятность неправильной трактовки пробы Манту. Она может оказаться увеличенной или, наоборот, малых размеров, что затрудняет её оценку. Это объясняется тем, что перенесённые заболевания и предыдущие прививки могут повлиять на чувствительность организма к туберкулину (соответственно усилить либо ослабить её).

Другая ситуация: если ребёнок болеет, его организм ослаблен, и иммунная система уже работает в напряжённом режиме. И делать в это время пробу, а значит — создавать дополнительную нагрузку организму, изо всех сил борющемуся с инфекцией, представляется нецелесообразным.

Если ребёнок кашляет, мы должны учитывать тот факт, что эта проба проводится с диагностической целью. Более того, мы до сих пор не знаем наверняка, как именно она влияет на иммунитет. Поэтому в данном случае польза от исследования должна превышать возможный вред. Можно делать Манту только тогда, когда есть серьёзные подозрения на специфическую инфекцию в организме – туберкулёз.

Сама по себе Манту обычно не несёт угрозы, но при наличии отягощающих факторов её постановка может быть отсрочена педиатром. Тогда врач оформляет медицинский отвод с указанием его срока. В любом случае, большинство медиков сходятся во мнении, что к моменту постановки пробы Манту дети должны быть полностью здоровы.

Какие существуют противопоказания к проведению пробы Манту?

Реакция Манту в дозе две туберкулиновых единицы, казалось бы, не представляет особой опасности для ребёнка. Но, как показала практика, она может вызывать побочные эффекты и имеет определённые противопоказания.

Бывают такие случаи: медсестра сделала ребёнку пробу, а в течение суток появился кашель после Манту. Это не всегда говорит о заболевании, а может явиться одним из осложнений этого исследования. Среди подобных последствий можно также отметить появление течения из носа, тошноту, иногда – рвоту, аллергические высыпания и кожный зуд, особенно в месте инъекции. Иногда бывает головная боль и головокружение, повышение температуры тела до 39 – 40 градусов.

Можно ли ставить Манту, если ребёнок кашляет? Кашель – одно из противопоказаний к постановке пробы. Проведение исследования, когда ослабленный детский организм борется с уже внедрившейся инфекцией, служит дополнительной нагрузкой и может ещё более усугубить состояние малыша.

Руководствуясь Приказом Минздрава РФ от 21. 03.2003 г.№109 «Инструкция по применению туберкулиновых проб» (приложение№4), составлены медицинские противопоказания, установленные при проведении туберкулинодиагностики в детских коллективах (т. е. в массовом порядке).

К ним относятся:

1. заболевания кожи;
2. болезни психогенного характера, эпилепсия;
3. инфекционные заболевания в остром периоде и болезни, имеющие хроническое течение;
4. аллергия и аллергический кашель;
5. ревматизм в период обострения;
6. проведение пробы в детских учреждениях, где установлен карантин.

Несмотря на все рассмотренные «за» и «против», можно ли делать пробу Манту при кашле ребёнку, следует учитывать его общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний. А самое главное – надо вовремя обращаться к врачу и при необходимости – обследовать малыша.

Манту нельзя проводить одновременно с прививками. Тем более, если малыш кашляет. Следует помнить, что состояние иммунитета влияет на чувствительность организма к туберкулину, вызывая определённую кожную реакцию. Если проба проведена до плановых прививок, результат её будет достоверным. В случае, когда прививки предшествуют пробе, то её необходимо делать не раньше, чем через месяц после вакцинации.

В любом случае родителям следует помнить: если ребёнок болен, его беспокоит кашель и симптомы интоксикации (температура, слабость и др.), Манту проводить не стоит. Но если проба всё же выполнена, ужасной трагедии не произойдёт. Спустя 72 часа она будет оценена врачом и зафиксирована в медицинских документах.

Если по каким-либо причинам её достоверность будет подвергнута сомнению, то спустя какое-то время пробу надо будет повторить по назначению врача, но уже на другом предплечье.

Если ваш ребёнок кашляет, не старайтесь подобрать лечение самостоятельно, посоветуйтесь с педиатром! В такой ситуации решение о постановке реакции Манту принимает врач, и скорее всего, оно будет отрицательным.

Выводы от специалиста

Подводя итог всему сказанному, стоит отметить, что делать Манту ребёнку, безусловно, необходимо. Это особенно важно в условиях повышенной заболеваемости туберкулёзом. Решение проводить этот тест кашляющему малышу принимается в индивидуальном порядке с учётом состояния ребёнка, сопутствующих болезней, а также эпидемиологической обстановки.

Абсолютных противопоказаний к проведению теста не существует. Наиболее частыми осложнениями являются аллергические реакции на туберкулин, в том числе и в виде кашля. Это может явиться основанием для противопоказания к постановке пробы Манту.

Если малыш всё же заболел и кашляет, то в большинстве случаев Манту проводят не ранее, чем через две недели после выздоровления.

Можно ли делать манту когда ребенок кашляет

Защита ребенка от одного из самых опасных и тяжелых заболевания – туберкулеза – начинается с первых же дней жизни. Еще в роддоме малышу вводится вакцина БЦЖ, и проводятся пробы на реакцию детского организма.

Впоследствии, до достижения 17 лет ребенку также ежегодно делается проба манту, входящая в перечень плановых прививок.

Что такое манту

Манту – это не прививка, так как она не несет никакой вакцины. Это, своего рода, иммунологический тест, призванный выявить наличие туберкулезных бактерий (так называемой палочки Коха) в организме ребенка.

Во время процедуры, малышу подкожно вводится реагент, в качестве которого используется препарат туберкулин. Туберкулин – антиген, изготовленный из мертвых туберкулезных микробактерий.

Он способен «распознавать» в организме возбудителей туберкулеза и вызывать определенную реакцию, по которой медицинские работники оценивают риск возникновения заболевания. Результат оценивается спустя 3 суток после введения туберкулина.

Именно эта проба позволяет выявить туберкулез на ранних стадиях и начать его своевременное лечение.

При этом стоит учитывать, что правильное определение реакции возможно лишь при соблюдении некоторых обязательных мер предосторожности:

• место пробы нельзя мочить водой и расчесывать;
• след от инъекции ни в коем случае нельзя обрабатывать перекисью, зеленкой и другими антисептиками, а также закрывать его пластырем.

Несоблюдение этих правил может повлиять на результат реакции и привести к неправильной его оценке.

Также, есть мнение о том, что неправильный результат может дать реакция манту при кашле или насморке у ребенка.

Узнайте, можно ли применять Пиносол детям.

Можно ли делать манту при кашле

Вопрос о том, можно ли делать манту, если ребенок кашляет, волнует многих родителей.

Каждому известно, что любая вакцинация должна проводиться лишь на фоне абсолютно здорового организма. Но ведь манту – не прививка!

Именно этот довод приводят многие врачи, давая направление на проведение пробы у ребенка, несмотря на кашель.

Примечательно, что с этой позицией согласны далеко не все врачи – некоторые медики советуют переносить постановку пробы манту при любых симптомах заболевания (кроме случаев, когда имеются подозрения на туберкулез).

Как же быть и что делать родителям в таком случае? Многолетние исследования показали, что основными противопоказаниями для проведения пробы манту являются:

Важно. При этом кашель может свидетельствовать как о наличии инфекционного заболевания у ребенка, так и об аллергических реакциях организма. А значит, инъекция туберкулина может привести к ряду негативных последствий.

Какие могут быть последствия

Медицинские работники утверждают, что постановка пробы манту не имеет абсолютно никаких последствий для организма. Однако у некоторых детей после введения туберкулина могут наблюдаться:

• головные боли;
• нарушение пищеварения;
• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры тела;
• повышенная утомляемость и слабость;
• зуд и неприятные ощущения в месте укола.

Если же организм ребенка и без того был ослаблен простудой или другим заболеванием, то побочные эффекты могут быть еще более выраженными и разнообразными. Притом сам туберкулин на течение заболевания никакой реакции не оказывает, а возможные побочные симптомы не влияют на его реакцию.

Важно. Весьма негативными могут быть последствия манту при кашле аллергического характера.

Кроме того, при введении туберкулина в ослабленный детский организм, препарат может дать неверную реакцию, что затруднит оценку результата и потребует дополнительных исследований или повторного введения туберкулина.

Учитывая все это, стоит прислушаться к мнению тех врачей, которые не рекомендуют ставить пробу манту ребенку при кашле. Перенести процедуру также нужно и при других проявлениях респираторных инфекций.

Вводить туберкулин лучше всего недели через две после излечения пациента (после сильной болезни и при сильном ослаблении организма инъекция производится не раньше, чем через месяц).

Если же кашель является последствием какого-либо заболевания и не проходит в течение длительного времени после окончания болезни, то здесь рекомендуется выдержать временной интервал в месяц (отсчет начинается с момента исчезновения других симптомов).

В любом случае, введение препарата должно осуществляться при нормальной температуре, чистых легких и носоглотке.

При появлении каких-либо сомнений по состоянию здоровья ребенка, перед введением туберкулина должен быть сделан общий анализ крови.

Что касается детей-аллергиков (или при подозрении на аллергию), то им препарат должен вводиться только при стойкой ремиссии (аллергические симптомы должны отсутствовать не менее месяца).

Узнайте, как лечить остаточный кашель у ребенка.

Заключение

Стоит еще раз подчеркнуть, что ставить манту при кашле или нет, можно только после консультации со специалистом. До направления на постановку пробы, педиатр должен учесть общее состояние ребенка, наличие/отсутствие других сопутствующих симптомов различных заболеваний.

Однако врач дает лишь рекомендации, окончательное решение делать или нет пробу манту ребенку, принимают все-таки родители.

А можно ли делать Манту при кашле? Риски и последствия

Реакция Манту не является прививкой. Зная это, многие утверждают, что нет противопоказаний для проведения пробы.

С таким высказыванием медики не согласны, ведь проба Манту – иммунологический тест.

С его помощью проверяют, как организм реагирует на введение ослабленной туберкулезной бактерии.

Характеристика туберкулиновой пробы

Манту делают ежегодно каждому ребенку. Но перед ее проведением обязательным является медицинский осмотр. Врач определяет, стоит ли делать пробу сейчас или перенести ее.

При внутрикожном введении туберкулина (специального антигена, который получен из туберкулезной микробактерии) через 72 часа смотрят на реакцию организма:

• Если уплотнение на месте введения препарата менее 5 мм, то проблем нет.
• Индурация в месте инъекции до 10 мм говорит о возможном инфицировании при контакте с людьми, у которых открытая форма туберкулеза, или при нахождении в группе риска.
• Уплотнение более 15 мм, образование гнойников свидетельствует о возможном инфицировании туберкулезом.

Важно! Диагноз туберкулез не устанавливается по результатам туберкулиновой пробы. Она показывает, что человек контактировал с возбудителями туберкулеза.

Противопоказания

При проведении Манту антител не образуется, так как палочка Коха не вводится в организм. В препарате содержатся лишь продукты жизнедеятельности патогенного микроорганизма. Но это не делает туберкулиновую пробу абсолютно безопасной. Иногда с введением туберкулина лучше повременить.

Можно ли делать Манту при кашле

При появлении признаков респираторной инфекции, среди которых насморк, кашель, повышение температуры, проведение Манту желательно перенести. Эта рекомендация вызвана тем, что при введении препарата в ослабленный организм может возникнуть ложноположительная реакция. На течение основного респираторного заболевания препарат существенного воздействия не оказывает.

После полного выздоровления выжидают не менее 10—14 дней, лишь затем разрешают делать внутрикожную инъекцию туберкулина. Такой срок установлен для случаев, когда болезнь протекала в легкой форме, температуры не было. Если вирусная или бактериальная инфекция привела к появлению лихорадки и осложнений, то проверку делают через месяц. Отсчет ведут от последнего дня заболевания.

Фото 1. Педиатр осматривает ребенка: только после этого родители должны решить, откладывать процедуру или нет.

Если ребенок переболел бронхитом, то остаточный кашель продолжается длительное время. В таком случае разрешается делать инъекции через месяц после исчезновения иных симптомов заболевания, при соблюдении таких условий:

• температура тела в норме;
• легкие чистые;
• выделения из носа отсутствуют;
• горло не красное.

При сомнениях делают общий анализ крови для уточнения состояния маленького пациента.

Внимание! Если у ребенка аллергический кашель, то манту делать запрещено.

Ставить ли при аллергии

Аллергический кашель, особенно если он сухой и приступообразный, является одним из признаков развития предастматического состояния. При таком симптоме введение туберкулина может привести к негативным последствиям.

Детям-аллергикам разрешено вводить препарат лишь при стойкой ремиссии (симптомы основного заболевания должны отсутствовать более месяца). Но даже при соблюдении указанного условия уплотнение бывает больше нормы.

Паниковать не стоит, часто большая папула является признаком развития местной аллергии на вещества, содержащиеся в пробе Манту.

В состав препарата входят:

• соль фосфатно-буферных растворов;
• натрия хлорид;
• Твин-80 (стабилизатор);
• Фенол (консервант).

Последний компонент часто провоцирует появление аллергии.

Внимание! При кашле Манту делают лишь тогда, когда есть подозрения на то, что он вызван туберкулезом.

Если ребенок начал кашлять после прививки

После инъекции некоторые дети начинают кашлять, у них появляются признаки развития респираторной инфекции. Паниковать и думать, что при введении препарата ребенка заразили туберкулезом не стоит. Введение туберкулина влияет на иммунитет. Если перед инъекцией или сразу после ее введения ребенок контактировал с больными, то повышается вероятность инфицирования.

Иные противопоказания

Родителям важно знать, что кашель — не единственное противопоказание для инъекций туберкулина. Не проводят Манту:

• при острых инфекционных заболеваниях;
• при обострении хронических болезней;
• при расстройствах функционирования ЖКТ, появлении тошноты, рвоты;
• при эпилепсии;
• при повышении температуры тела вне зависимости от причин, вызывавших такое повышение;
• при аллергии, сопровождающейся насморком, кашлем;
• при сложных кожных поражениях (псориазе, кожных аллергических реакциях, иных дерматитах).

При этих состояниях проверять реакцию организма не советуют. Дополнительная нагрузка на ослабленный иммунитет нежелательна. Кроме того, достоверность реакции сомнительна.

Врачи рекомендуют дождаться нормализации состояния. При наличии указанных заболеваний делается медотвод. В некоторых случаях медики советуют родителям написать отказ от проведения туберкулиновой пробы. После улучшения состояния можно сделать инъекцию и убедиться, что ребенок здоров.

В отдельных ситуациях появляются индивидуальные реакции на инъекции данного препарата.

Возможно повышение температуры, появление вялости, расстройств работы ЖКТ, ребенок подкашливает, самочувствие ухудшается.

Решение о необходимости проведения пробы принимается родителями.

Что в итоге: нужно ли ставить Манту

Стоит ли проводить Манту, решают родители после консультации с педиатром. При отсутствии противопоказаний медики рекомендуют проверить реакцию организма на продукты жизнедеятельности палочки Коха. Но если есть кашель и иные признаки респираторной инфекции, то инъекцию лучше сделать после того, как пройдет 10—30 дней от конца заболевания.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о различных противопоказаниях к пробе Манту и о том, делать ли прививку, если ребенок кашляет.

Источники:

http://mykashel.ru/question/mozhno-li-delat-mantu-pri-kashle.html
http://gorlonos.com/kashel/mozhno-li-delat-mantu-esli-rebenok-kashlyaet.html
http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/kogda-mogno-i-nelzya-stavit/pri-kashle/