Как лечить кашель от синусита?

Может ли появляться кашель от синусита

На сегодня известно, что кашель чаще всего вызывается синуситом и респираторными заболеваниями. При этих патологиях слизистые выделения скапливаются в глотке и раздражают нервные окончания. Многие считают, что кашлевой рефлекс возникает только для очищения бронхов, но это не так. Слизь может продуцироваться в разных частях дыхательной системы, она одинаково негативно действует на рецепторы, вызывая приступы кашля от синусита.

Синусит и кашель при нем

Синусит – заболевание, которое может протекать в разных частях носоглотки. Оно возникает под действием вирусов, грибков, патогенных бактерий, аллергенов и прочих раздражителей. Эти факторы приводят к отеку слизистой, что нарушает свободное движение воздушных масс и приводит к обильному выделению слизи. Синусит классифицируют на группы по локализации:

• гайморит – поражение верхнечелюстной пазухи;
• этмоидит – решетчатого лабиринта;
• сфеноидит – клиновидного синуса;
• фронтит – лобной кости.

Заболевание дает симптомы:

• снижение обоняния;
• субфебрильная температура;
• заложенность носа;
• кашель;
• боль и першение в горле;
• слабость;
• слезотечение;
• охриплость.

Придаточные пазухи расположены рядом с крупными нервными окончаниями и сосудистой системой, поэтому больной может чувствовать сильный дискомфорт в проекции лица.

Кашель появляется из-за синдрома постназанального затека. Густое содержимое носоглотки попадает в трахеобронхиальный аппарат, раздражая кашлевые рецепторы. При вирусной и бактериальной этиологии также стимулирует развитие кашля – патогенные микроорганизмы попадают в верхние и нижние отделы дыхательных путей, вызывая воспаление и отечность.

На начальном этапе больного всегда мучает сухой кашель, его сопровождают толчкообразные выдохи и ощущение кома в горле. Из-за изнуряющего характера этот симптом сильно ухудшает качество жизни – нарушается сон, снижается аппетит. При правильном лечении на 3-4 день появляется кашель с мокротой. При сохранении этого симптома на 3 недели и более – его считают хроническим.

Американские исследователи из клиники Mayo провели исследование. В 37,6% случаев у людей, перенесших синусит, по результатам компьютерной томографии был обнаружен хронический кашель, длившийся в среднем 52 месяца. Причиной сохранения симптома является неправильное лечение – воспаление в носовых пазухах не было устранено.

Как лечится синусит

Перед назначением лечения при гайморите или синусите, необходимо установить локализацию воспаления, а также его причину. Для этого проводится дифференциальная диагностика, которая обязательно должна включать в себя риноскопию. Если к воспалению слизистой привело размножение бактерий, то нет смысла проводить противовирусную терапию, в этом случае назначается лечение антибиотиками. Если есть возможность, то врач определяет чувствительность бактерий к ним. Чаще всего лечение проводят препаратами из групп:

• макролидов;
• тетрациклинов;
• пенициллинов;
• цефалоспоринов;
• фторхинолонов.

Дополнительно синусит у взрослых лечится при помощи средств:

1. Назальные деконгестанты – капли или спреи для носа, которые увлажняют слизистую, снимают отек и воспаление. Представители этой группы препаратов: Ксимелин, Африн, Називин, Оксиметазолин.
2. Антигистаминными препаратами (Фенистил, Кларитин, Лоратадин, Эриус, Супрастин). Они сокращают выработку экссудата, снимают зуд и обладают спазмолитическим действием, повышают проницаемость стенок капилляров.
3. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон) помогают усилить защитные силы организма, избавиться от аллергии, снять воспаление.
4. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Флюдитек, Эреспал, Фенспирид) позволяют сократить выработку экссудата, снижают количество бронхиального секрета и снимают спазмы бронхов.

Обязательно применение препаратов от кашля, которые подбираются исходя из его характера. Чаще всего назначаются лекарственные средства из групп:

1. Отхаркивающие: Термопсол, Сироп подорожника, Корень алтея, Гвайфенезин, Калия йодид, Натрия йодид, Терпингидрат. Они усиливают отхождение мокроты.
2. Противокашлевые – снижают стимуляцию кашлевого центра нервной системы. Могут быть ненаркотические влияния и рефлекторного. К этой группе препаратов относятся: Либексин, Левопронт, Синекод, Тусупрекс, Окселадин.
3. Муколитические: Бромгексин, Ацетилцистеин, Амброксол. Они назначаются при трудноотделяемой мокроте, так как способны разжижать ее. Чаще всего их используют на первом этапе лечения, когда больного мучает ощущение кома в горле.
4. Препараты комбинированного действия: Бронхолитин, Туссин плюс, Аскорил, Стоптуссин.

Дополнительное облегчающее действие при сухом кашле, раздражающем горло, оказывают антибактериальные спреи или пастилки: Тантум Верде, Мирамистин, Гексорал, Фарингосепт, Доктор МОМ, Граммидин, Септолете. Комплексное лечение позволяет быстро избавиться от воспаления в носовых пазухах и предотвращает переход кашлевого рефлекса в хроническую форму.

Особенности лечения детей

Детям нужно тщательно подбирать препараты для лечения синусита и сопровождающего его кашля. Самолечение категорически запрещено, ведь даже схожие симптомы могут быть признаками разных заболеваний. Схема лечения у ребенка сходна с той, что используют для пациента более старшего возраста:

• антигистаминные, антибактериальные или противовирусные препараты – для уничтожения возбудителей патологии;
• сосудосуживающие капли;
• иммуномодулирующие медикаменты;
• секретолитические средства;
• противокашлевые;
• муколитические.

Дозировку и препарат подбирают исходя из возраста маленького пациента. Детям до 7 лет рекомендуют использовать только капли в нос, так как спреи могут вызывать осложнение в виде отита – они слишком глубоко проникают в пазухи носа. Главная особенность лечение – широкое применение ингаляций. Они являются важной частью терапии кашля при синусите.

Благодаря использованию небулайзера, можно достичь наибольшей концентрации лекарственного средства в месте воспаления. Для ингаляции впору использовать отвары трав, минеральную воду или специальные препараты: Лазолван, Атровент, Флуимуцил, Беродуал. Дополнительно в комнате рекомендовано поддерживать температуру около 18-21 градусов, влажность воздуха примерно 65%. Маленькому пациенту нужно заниматься дыхательной гимнастикой.

Лечение кашля при синусите у детей и взрослых

Синуситами называют воспалительные заболевания носовых проходов и пазух. Эта болезнь не затрагивает органов дыхательной системы в прямую. Кашель при синусите наблюдается далеко не у всех людей и не считается типичным симптомом этой патологии. Но при этом он не является особо редким проявлением заболевания, довольно часто сопровождая синуситы у взрослых и детей.

Может ли кашель возникнуть от синусита?

Причины синусита могут быть различны. Нередко они кроются в инфекциях бактериальной или вирусной природы. Воспаление носовых пазух в большинстве случаев развивается на фоне инфекционного поражения верхних дыхательных путей, реже – нижних путей дыхания. Именно в последнем случае может наблюдаться сильный сухой кашель, не приносящий облегчения и доставляющий боль и дискомфорт. Причина его кроется в поражении органов дыхательной системы.

В некоторых случаях кашель может возникать как одно из проявлений синусита. При этом симптом может носить вирусный, аллергический, бактериальный, полипозный или иной характер. Заболевание связано с выделением большого количества слизи, которая стекает в полость носа и попадает в слизистые и на заднюю стенку глотки. Там она вызывает ощущение першения и дискомфорта в горле, что приводит к кашлю.

Если синусит приобретает хронический характер, то какое-то количество слизи постоянно попадает в нижние отделы дыхательной системы, приводя к сильному непрекращающемуся кашлю. Так как количество слизи, попадающей в трахею относительно небольшое, кашель обычно носит сухой характер. Лечение его заключается, в первую очередь, в избавление от основной причины болезни, то есть в устранении самого синусита.

Кашель и другие симптомы заболевания

Синуситы проявляются общими и специфическими симптомами болезни. К общим признакам патологии относятся: лихорадка, кашель, слабость, повышение температуры, головные боли, недомогание, озноб.

Из специфических симптомов болезни можно выделить следующие: заложенность носа, отечность слизистой, нарушение и полная потеря обоняния, затруднение естественного дыхания, выделения из носа (они могут быть прозрачными или приобретать гнойный характер).

При хронических и острых синуситах обычно выделяется большое количество вязкой слизи. Ее задержка в пазухах носа приводит к болям, локализующимся в области лба или висков, при этом неприятные ощущения значительно усиливаются при резкой смене положения головы.

В зависимости от выраженности симптомов болезни выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы заболевания.

Причины кашля при синусите

Кашель при синусите не считается редким явлением. Этот симптом болезни относится к вторичным признакам и может возникать при острой или хронической форме заболевания.

Сухой кашель не приносит облегчения и доставляет дополнительный дискомфорт. Он может сохраняться длительное время, при этом прием противокашлевых лекарственных средств не приносит облегчения и не уменьшает частоту приступов. Причина сухого кашля при синусите кроется в попадании слизи из носоглотки в нижние органы дыхательной системы. Это приводит к раздражению слизистой и активизации кашлевого рефлекса.

С мокротой

Острая форма синусита протекает с выделением большого количества слизи, которая стекает внутрь и попадает в бронхи. Это приводит к появлению кашля с мокротой. Он свидетельствует об ухудшении состояния больного. В этом случае требуется как можно быстрее начать лечение пациента.

Причиной кашля при синусите могут становиться осложнения болезни, возникающие из-за попадания в бронхи слизи, в которой могут содержаться патогенные микроорганизмы. В результате у больного могут развиваться такие патологии, как трахеит, бронхит или воспаление легких. Они проявляются сначала легким покашливанием, которое постепенно усиливается и переходит в приступы кашля с выделением мокроты. Нередко в таких случаях обычные отхаркивающие средства не приносят облегчения.

Остаточного кашля после синусита

Если после полного излечения синусита у больного сохраняется кашель, который не проходит длительное время, то стоит обратиться к врачу и пройти необходимое обследование. Так как это может говорить о проникновении инфекции в нижние отделы дыхательной системы. Важно обратить внимание на наличие других симптомов заболевания и на характер самого кашля. В некоторых случаях при неправильном, не вовремя начатом или неполноценном лечении синусита он может принимать хронический характер, что также проявляется несильным сухим покашливанием.

Лечение кашля и неприятных ощущений в горле без терапии самого синусита не принесет видимых результатов. При таком заболевании требуется полноценное комплексное лечение, направленное на уничтожение патогенных микроорганизмов, уменьшение их активности и устранение проявлений патологии.

Медикаменты для взрослых

В терапии инфекционного синусита в обязательном порядке применяются противовирусные или антибактериальные средства в зависимости от природы заболевания. В этом качестве могут назначаться антибиотики, относящиеся к группе макролидов, цефалоспоринов, тетрациклинов, фторхинолонов или пенициллинов.

Вместе с противовирусными препаратами или антибиотиками взрослым могут назначаться следующие виды медикаментозных средств:

1. Препараты для носа, устраняющие заложенность, уменьшающие отечность и увлажняющие слизистую. Эти средства улучшают аэрацию полости носа и пазух. К таким медикаментам относятся: Ксимелин, Оксиметазолин, Африн, Називин и другие.
2. Противовоспалительные препараты. Они уменьшают выраженность воспалительного процесса и препятствуют возникновению спазма бронхов. Представителями таких лекарственных средств являются Фенспирид, Флюдитек, Эреспал и прочие.
3. Антигистаминные средства, оказывающие спазмолитическое, противоэкссудативное и противоаллергическое действие. К таким препаратам относятся: Лоратадин, Эриус, Фенистил, Зиртек.
4. Глюкокортикостероидные препараты. Обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим и антиаллергическим эффектом.
5. Противокашлевые лекарственные средства центрального и периферического действия. Представители: Окселадин, Синекод, Либексин, Глаувент. Их применение должно согласовываться с врачом. Препараты данной группы нельзя принимать параллельно с отхаркивающими средствами.
6. Отхаркивающие и муколитические препараты. Это могут быть Амброксол, Термопсол, Йодид Калия, Ацетилцистеин и другие.
7. Антисептические средства для горла. Они помогают предотвратить переход инфекции на трахею, бронхи и гортань, а также уменьшают кашель. К ним относятся: Септолете, Гексорал, Мирамистин, Тантум Верде, Доктор Мом и прочие.

Препараты для лечения детского кашля

Принципы лечения кашля при синусите у детей те же, что и у взрослых людей. В этом случае применяются муколитические, антигистаминные, противокашлевые, противовирусные препараты или детские антибиотики. Схему лечения и конкретные препараты нужно подбирать вместе с педиатром, учитывая возраст и особенности ребенка.

В лечении детского кашля часто применяются ингаляции. Такие процедуры повышают эффективность используемых препаратов, ускоряют выздоровление и облегчают состояние пациента. Для проведения ингаляций могут применяться фармацевтические препараты, такие как Атровент, Беродуал, Флуимуцил, Лазолван и другие. Вместо них можно использовать отвары лекарственных трав: подорожника, эвкалипта, ромашки, календулы и прочих.

Народные средства

Вместе с лекарственными препаратами, прописанными врачом, для лечения кашля при синусите можно применять народные средства.

Облегчить состояние больного и ускорить выздоровление поможет подогретое молоко с медом. Пить его нужно дважды в день – утром и вечером. В это средство также можно добавить 50 г сливочного масла. Полученное питье уменьшает кашель и устраняет воспаление слизистой носоглотки.

Применяют в таких случаях паровые ингаляции над вареной картошкой. Для этого нужно хорошо промыть ее клубни и сварить их, не очищая. Затем несколько картофелин раздавливают и дышат над ними, закрыв голову толстым полотенцем или платком. Проводить процедуру нужно очень осторожно, чтобы избежать ожогов горячим паром.

При кашле рекомендуется пить отвары лекарственных растений: зверобоя, подорожника, липового цвета, ромашки, чабреца, шалфея, эвкалипта. Их можно заваривать как по отдельности, так и в смеси. Подходят такие отвары и для ингаляций.

В носовые ходы при синусите можно закапывать сок картофеля, свеклы или алоэ, а также раствор прополиса. Эти средства уменьшают воспаление и ускоряют отток слизи из полости носа и пазух.

Облегчить дыхание и ускорить выздоровление помогут полоскания горла и промывания носа солевыми растворами. Такие растворы можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке.

Как лечить кашель от синусита?

Самыми распространенными патологиями межсезонья являются синуситы и респираторные инфекции, которые имеют схожую клиническую картину: кашель, заложенность носа, насморк. Начало воспаления придаточных пазух протекает, как легкая форма гриппа, что составляет трудности для диагноза, своевременного лечения синусита и кашля. Симптомы у взрослых и детей позволяют идентифицировать болезнь на ранней стадии, если диагностику будет проводить специалист.

При воздействии патогенной флоры (вирусов, бактерий, грибов) или эндогенных факторов (аллергенов, химических элементов, горячего/холодного воздуха) слизистая оболочка носа воспаляется и отекает, что нарушает циркуляцию воздушных масс, стимулирует гиперпродукцию густой слизи, отражается на скорости ее продвижения. Данные изменения характеризуют начало синусита.

В педиатрии основной причиной воспаления придаточных пазух являются анатомические и физиологические особенности, свойственные детскому организму. Дополнительно появление синусита связывают с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, аспирацией постороннего предмета, травмами лицевого скелета.

Для справки! Классификацию синусита проводят по локализации воспалительного процесса: гайморит – поражение верхнечелюстной пазухи, фронтит – лобной кости, этмоидит – решетчатого лабиринта, сфеноидит – клиновидного синуса.

Первые 7-10 дней болезни протекают с типичными признаками простуды:

• субфебрилитетом;
• заложенностью носа;
• слизисто-гнойными выделениями;
• снижением обоняния;
• кашлем;
• охриплость;
• болью и першением в горле;
• слабостью;
• слезотечением.

Классический симптом синусита – боль в проекции лица. В зависимости от места сосредоточения воспаления болевые ощущения могут возникать в определенных участках лица (височная и затылочная часть, глаза, скулы, щеки), что объясняет соседство придаточных пазух с полостями черепа, органами ЦНС, сердечно-сосудистой системы.

Особенности кашля при синусите

Механизм появления кашля связан с синдромом постназального затека, когда слизь, стекающая из носоглотки в трахеобронхиальный аппарат, раздражает кашлевые рецепторы гортани. Дополнительно кашлевой акт стимулирует вирусная или бактериальная этиология синусита.

Это связано со способностью патогенных микроорганизмов поражать одновременно верхние дыхательные пути (нос, придаточные пазухи, носоглотку) и нижние (бронхи, трахеи, легкие). Воспаление и отечность органов бронхолегочного аппарата отзывается кашлем разной продуктивности.

Для справки! Интенсивность проявления кашля предопределяет положение тела. Число спастических выдохов усиливается в горизонтальном положении (во время ночного сна) и утром после пробуждения. При горизонтальном положении слизь проглатывается.

На начальной стадии кашель при синусите у ребенка, взрослого – непродуктивный или малопродуктивный. Завершение рефлекторных актов не освобождает нервные волокна слизистой от раздражающего влияния, пациента преследует ощущение комка слизи в горле, что создает позывы к толчкообразным выдохам.

Изнуряющий и навязчивый кашель изменяет субъективные показатели, нарушает сон, питание, поэтому тяжело переносится пациентами, особенно детьми.

На 3-4 день происходит увлажнение кашля, но трудности в эвакуации мокроты создают повреждение мукоцилиарного транспорта и изменения реологических свойств бронхиального секрета.

Принципы лечения

Решение проблемы, как и чем лечить кашель от синусита, начинается с первичного обследования с жалобой на синусит и кашель. На основании данных физикального осмотра отоларинголог ставит диагноз, составляет терапевтическую схему.

Для острой стадии болезни (до 4 недель) достаточно минимального обследования, а подострая и хроническая форма (более 3 месяцев) требуют дифференциального комплексного подхода в несколько этапов.

Для справки! Терапевтическая задача сводится к созданию оптимальных условий для дренирования очага воспаления, эрадикации болезнетворных агентов, стимуляции физиологической регенерации, профилактики рецидивов и осложнений, предотвращения хронизации патологии.

Терапия кашля должна быть комплексной, при этом тактика лечения легкого течения синусита отличается от среднетяжелого и хронического. При инфекционной форме поражения ключевой методикой будет антибактериальная или противовирусная в зависимости от этиологии возбудителя. Общий результат обуславливает грамотное определение чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотику. Препараты выбора: группа пенициллинов, цефалоспоринов, макролиды, фторхинолоны, тетрациклины.

В комплексе с антибактериальными (противовирусными) медикаментами назначают:

1. Назальные деконгестанты («Оксиметазолин», «Ксимелин», «Називин», «Африн»). Повышают аэрацию пазух, снимают заложенность и отечность, увлажняют слизистую.
2. Нестероидные противовоспалительные средства («Эреспал», «Фенспирид», «Флюдитек»). Замедляют экссудацию, профилактируют бронхиальный спазм, через влияние на альфа адренорецепторы снижают количество бронхиального секрета.
3. Антигистаминные («Фенистил», «Лоратадин», «Зиртек», «Эриус»). Обладают спазмолитическим, противозудным, антиэкссудативным действием. Уменьшают выраженность симптомов аллергии, предотвращают мышечный спазм, повышают проницаемость капиллярных стенок.
4. Топические глюкокортикостероиды («Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон»). Вызывают множество действий: противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующие, иммуномодулирующие.

В терапевтическую схему кашля от синусита включают препараты, влияющие на мукоцилиарную активность:

1. Противокашлевые: центрального ненаркотического влияния («Синекод», «Глаувент», «Окселадин», «Тусупрекс») и периферического («Левопронт», «Либексин»).
2. Муколитические: «Ацетилцистеин», «Амброксол», «Бромгексин».
3. Отхаркивающие: рефлекторного действия («Гвайфенезин», «Корень алтея», Сироп подорожника», «Термопсол») и резорбтивного («Натрия йодид», «Калия йодид», «Терпингидрат»).
4. Комбинированные: «Аскорил», «Стоптуссин», «Туссин плюс», «Бронхолитин».

Важно! Противокашлевые средства используют исключительно при сухом кашле. Так как они подавляют кашлевой рефлекс, то противопоказан совместный прием с секретолитиками, которые способствуют увеличению объема бронхиального секрета.

Паллиативную помощь в лечении кашля при синусите оказывают антисептики (облегчают боль и першение в горле, обеззараживают слизистую гортани): пастилки «Септолете», «Доктор Мом», «Фарингосепт», «Мирамистин», «Гексорал спрей», «Тантум Верде».

Терапия кашля у детей

В педиатрии схема лечения не отличается от взрослых. Для восстановления используют препараты различных групп: секретолитические, муколитические, противокашлевые, антигистаминные, антибиотики (противовирусные), иммуномодулирующие. Подбирают лекарство и корректируют схему применения с учетом возраста пациента, анамнеза и противопоказаний.

Значительное место в устранении кашля занимают ингаляционные процедуры. Использование небулайзеров минимизирует возможность системных побочных реакций, способствует быстрому регрессу симптомов воспалительного процесса за счет высокой концентрации химических элементов непосредственно в очаге инфекции.

Перечень ингалируемых препаратов разнообразен, с возможностью комбинировать лекарства или воспользоваться готовым фармацевтическим продуктом комплексного действия («Флуимуцил», «Беродуал», «Атровент», «Лазолван»).

Нюанс! Эффективными в лечении кашля у детей будут паровые ингаляции над отварами из лекарственных растений (мать-и-мачехи, чабреца, ромашки, подорожника).

Работу органов дыхания стимулируют регулярные занятия дыхательной гимнастикой. Комплекс специальных упражнений улучшает дренаж носа, помогает очистить дыхательные пути от мокроты, укрепить защитные силы организма.

Врач-педиатр Е.О. Комаровский делает акцент на естественных способах восстановления мукоцилиарного транспорта и очищении бронхолегочного аппарата путем создания и поддержания оптимальной t (18-21⁰С) и влажности (55-65%), обильного питьевого режима, увеличения продолжительности прогулок на свежем воздухе.

Обзор медикаментов

Современная фармакология предоставляет широкий перечень, препаратов, которые повышают эффективность кашля, воздействуют на причину его появления. Отличаются они фармакодинамическими особенностями, выраженностью и продолжительностью действия, побочными эффектами. Стойкий клинический результат обеспечивают:

1. «Эреспал». Комплексную активность (противовоспалительную, гипосенсибилизирующую, спазмолитическую) обеспечивает способность фенспирида ингибировать действие биогенного амина, стимулировать мукоцилиарный транспорт. Противопоказан детям до 2 лет, пациентам с гиперчувствительностью к составляющим элементам, непереносимостью фруктозы. При бессистемном употреблении возможны побочные реакции со стороны ЦНС, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, аллергии.
2. «Ацетилцистеин». Обладает прямым муколитическим действием, изменяет патологический секрет на физиологический, разрушает густую слизь на поверхности биопленки. Максимальную эффективность проявляет в комплексе с антибактериальными препаратами, способствует непосредственному проникновению антибиотика в очаг инфекции.
3. «Флуимуцил». Помимо муколитического эффекта обеспечивает цитопротекторный и антиоксидантный. Показан при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, сопровождающихся трудноотделяемой мокротой. Разнообразие форм выпуска предусматривает разный способ применения: пероральный или ингаляционный.

Заключение

Определяющим показателем для коррекции мукоцилиарной активности, восстановления реологических свойств мокроты является правильный выбор препаратов разной направленности с учетом механизма формирования кашля. Фармацевтические средства отличаются широтой использования, терапевтическими свойствами, противопоказаниями, поэтому комплексную схему лечения кашля при синусите должен составлять специалист.

Источники:

http://kashelsovet.ru/vidy/mozhet-li-poyavlyatsya-kashel-ot-sinusita.html
http://kashelb.com/lechenie-kashlya/515-kashel-pri-sinusite
http://gorlonos.com/kashel/kak-lechit-ot-sinusita.html