Как лечить кашель от аденоидов у ребенка?

Содержание

Кашель при аденоидах у детей: причины и схема лечения

Аденоидит – это заболевание, которое нередко возникает у детей на фоне гипертрофии глоточной миндалины. Недуг представляет собой хронический, подострый и острый воспалительный процесс. Аденоидит может беспокоить и взрослого человека. Чаще всего подобное явление возникает из-за увеличенной и не удаленной вовремя миндалины.

Стоит отметить, что при таком заболевании воспаление носит инфекционно-аллергический характер, так как вызвано оно не только бактериями, но и протекает с нарушением иммунологических реакций. Самый распространенный симптом – кашель при аденоидах. Лечение же представляет собой длительный и сложный процесс.

Почему возникает аденоидит

Чаще всего возникает кашель при аденоидах у детей в возрасте от 1,5 – 14 лет. У взрослых данный симптом проявляется крайне редко. В данном случае воспалительный процесс может являться осложнением ОРВИ или же простуды. Нередко аденоидит возникает при протекании таких заболеваний, как гайморит, фарингит, ангина и прочие ЛОР-патологии. Острое воспаление глоточной миндалины – это неприятный недуг, который сопровождается кашлем.

Причины возникновения кашля

Кашель при аденоидах – это клинический признак заболевания, который возникает из-за прямого раздражения выделяющейся слизью либо гноем нервных корешков носоглотки. Подобный симптом развивается при протекании инфекционного процесса. Для аденоидита характерно быстрое и острое начало, сопровождающееся навязчивым кашлем. Чаще всего симптом беспокоит по ночам.

При вялотекущем хроническом заболевании, которое развивается при гипертрофии глоточной миндалины 2 либо 3 степени, нередко возникает кашель, который носит постоянный характер (аденоидный кашель). Симптом беспокоит больного в ночное время, когда ребенок либо взрослый принимает горизонтальное положение. Причин, вызывающих кашель при аденоидах у детей, несколько:

  1. Рефлекторная реакция, которая возникает при воздействии раздражителя на рецепторы, расположенные в ротоглотке и носоглотке, а также на саму глоточную миндалину. Активизируется в ночное время. Чаще всего кашель беспокоит в результате стекания слизи по задней стенке глотки.
  2. Пересыхание слизистой ткани горла и рта в ночное время. Это неприятное явление возникает из-за нарушений носового дыхания.
  3. Отек слизистой глотки и ее тканей. При аденоидах сосуды постоянно находятся в воспаленном состоянии и становятся проницаемыми.

Стоит отметить, что дневной и ночной кашель при аденоидах, а также прочие нарушения и изменения не вызывают осложнений и не являются опасными для здоровья ребенка. Подобные приступы не способны вызвать развитие воспалительных процессов в бронхах либо в легких. На фоне кашля тяжелых последствий не возникает. Однако исключением являются те случаи, когда воспалительный процесс перетекает из верхних дыхательных путей в нижние.

Что происходит после удаления аденоидов

Если кашель при аденоидах часто беспокоит ребенка, мешает спать по ночам и не проходит в течение длительного времени, то проводится аденотомия. Процедура представляет собой удаление гипертрофированной миндалины. Чаще всего после такой операции кашель перестает беспокоить ребенка, так как исчезает основной источник инфекции. Однако такое происходит не всегда. Кашель может возникать и после ликвидации органа. Симптом возникает из-за оставленного небольшого участка воспалительной ткани. Такое часто происходит при проведении операции слепым методом. Если же кашель возникает спустя несколько месяцев после хирургического вмешательства, то это указывает на повторное разрастание аденоидов.

Помимо этого, кашель может беспокоить ребенка после удаления миндалины из-за лучшего оттока из околоносовых пазух, так как застоявшаяся слизь начинает отходить. При этом постепенно спадает воспалительный процесс. Кашель может быть рефлекторным, так как слизь раздражает заднюю стенку глотки. Если же симптом сохраняется на протяжении 3 недель, то рекомендуется посетить врача для прослушивания легких.

Кашель, вызванный аллергией

Кашель при аденоидах нередко бывает вызван аллергической реакцией. Это заболевание влияет на степень выраженности симптома. Отоларингологи и педиатры условно классифицируют аденоидит как недуг без аллергического компонента либо с ним. При этом он имеет свои особенности. Как показывает практика, у аллергиков аденоиды разрастаются намного быстрее. В результате этого проводить хирургическое вмешательство и удалять их нужно чаще.

Сухой кашель при аденоидах может наблюдаться не только из-за воздействия раздражителя, но и из-за ярко выраженного отека тканей. Подобный симптом развивается в результате аллергии. Обусловлено это иммунологической реакцией, которая протекает в организме больного. На местном уровне значительно ускоряется процесс роста лимфоидной ткани. Поэтому у аллергиков чаще удаляют аденоиды — кашель постоянный и нередко сухой. При этом может возникать отек тканей. Лечение в данном случае проводится радикальное.

Особенности кашля

Стоит отметить, что кашель при аденоидах у детей, лечение которого откладывать не рекомендуется, обладает некоторыми особенностями. Однако далеко не каждый врач способен его выявить. Многие специалисты путают кашель при аденоидах с тем, который возникает на фоне простудных заболеваний. В результате этого для терапии недуга и сопутствующих симптомов применяются антисептики и противовирусные средства. Стоит отметить, что лечение кашля при аденоидах может длиться в течение нескольких месяцев. При запущенном состоянии миндалин решить проблему можно только их удалением.

Врачи, обладающие достаточным опытом, способны сразу же определить причину возникновения кашля. При аденоидите симптом имеет свои особенности. Кашель при таком недуге, как правило, сухой, приступообразный, горловой, нередко чередуется с влажным. Также имеет значение и время суток. В течение дня ребенок может просто покашливать, а ночью приступы становятся более сильными и способны вызвать рвоту. Сопровождается такое явление стеканием по задней стенке глотки слизисто-гнойного либо слизистого секрета.

Сопутствующие симптомы

Если определить заболевание по кашлю невозможно, то необходимо понаблюдать за ребенком. Недуг имеет и другие признаки:

  1. Повышенная утомляемость и бессонница.
  2. Затяжной насморк, который практически не поддается лечению.
  3. Отек слизистых носа. При этом могут быть характерные выделения.
  4. Нарушение носового дыхания. В результате этого ребенок дышит ртом.
  5. Усиление в ночное время кашля.

Можно ли вылечить препаратами

Всегда ли нужно удалять аденоиды? Кашель по ночам может сильно беспокоить ребенка. Однако в некоторых случаях допускается терапия данного симптома медикаментами. Если разрастание миндалины не достигает 3 степени, то можно прибегнуть к консервативным методам лечения. При этом частота респираторных заболеваний значительно возрастает. Помимо этого, в год требуется проводить от 6 до 10 курсов терапии. Если же лечение не дает результатов, то проводится аденотомия.

Что назначают

Итак, чем лечить кашель при аденоидах? Если у ребенка возникли симптомы патологии, то стоит незамедлительно обратиться к специалистам. Только врач способен назначить адекватное лечение в соответствии с типом протекания недуга. Если диагностирован аденоидит острой формы, то справиться с заболеванием поможет только местный либо системный антибиотик. Однако такие препараты назначают лишь в тех случаях, когда недуг развивается на фоне ОРВИ, а также не вызван вирусом.

Справиться с кашлем при аденоидах помогают препараты «Амоксиклав» и «Флемоклав». Данные лекарственные средства способны быстро купировать воспалительный процесс, а также успокоить кашель уже на 3 день лечения. Строго запрещается без уведомления врача сокращать курс терапии, так как инфекция может вспыхнуть в организме с новой силой.

Другие методы терапии

Сухой кашель при аденоидах у детей можно лечить не только медикаментами. В некоторых случаях требуется комплексный подход. Для борьбы с заболеванием и его симптомами разрешается:

  1. Проводить ингаляции с муколитиками, эвкалиптовым маслом, физраствором, минеральной водой.
  2. Принимать аскорбиновую кислоту. Витамин С считается общеукрепляющим средством и необходим для повышения иммунитета.
  3. Промывать нос физраствором либо препаратами на основе морской воды.
  4. Полоскать горло щелочными растворами и физраствором.
  5. Принимать при сухом кашле противокашлевые средства, например, «Либексин», «Синекод», а при влажном – муколитики, среди которых «Линкас», «АЦЦ», «Амбробене», «Бронхопрет», сироп корня солодки либо алтеи.
  6. Закапывать сосудосуживающие капли в нос, например, «Називин», «Тизин», «ДляНос». Также можно использовать препараты с антисептическим и антибактериальным эффектом: «Мирамистин», «Полидекса», «Проторгол», «Изофра», «Альбуцид».
  7. Орошать полость рта глюкокортикостероидными средствами на протяжении доительного времени. Лучше всего использовать препараты «Насобек» и «Назонекс».
  8. Принимать антигистаминные препараты, способные устранить отек тканей: «Лоратадин», «Зодак», «Зиртек».
  9. Принимать гомеопатические средства, устраняющие отек и разжижающие мокроту: «Умкалор», «Композитум», «Эуфорбиум», «Синупрет».
  10. Рассасывать таблетки для укрепления местного иммунитета: «Лизобакт», «Имудон».

Что нельзя делать

При сильном кашле не рекомендуется злоупотреблять таблетками для рассасывания, который обладают антисептическим и антибактериальным эффектом, содержат ментол. Нередко такие препараты подсушивают слизистую оболочку и приводят к развитию инфекции более устойчивой формы. Не рекомендуется использовать растворы с высокой концентрацией соли, а также часто полоскать горло щелочными препаратами.

В завершение

Если ребенка беспокоит кашель, вызванный таким заболеванием, как аденоидит, то необходимо строго соблюдать режим дня. В данном случае рекомендуются прогулки на свежем воздухе. Помимо этого, ребенок должен употреблять большое количество теплой жидкости. Некоторые специалисты рекомендуют совмещать медикаментозное лечение с физиотерапией. При таком заболевании нередко назначают электрофорез, диатермию, воздействием лазером, тубусный кварц и так далее. Если длительное лечение не дает результатов и сухой кашель сохраняется, то требуется дополнительное обследование, в результате которого врач может назначить операционное вмешательство.

Как лечить кашель от аденоидов у ребенка?

Аденоидит – это воспалительный процесс, происходящий в лимфоидной ткани с ее патологическим разрастанием, возникающее на фоне инфекционно-аллергической реакции организма на внедрение в него патогенных микроорганизмов.

Если у ребенка совместно с воспалением миндалин присутствует кашель, существует вероятность длительного его лечения, поскольку из-за воспаления в глотке, врачу не удается досконально осмотреть его. Лечение назначается на основании поверхностного осмотра и прослушивания легких ребенка.

Симптомы и лечение кашля при аденоидах у ребенка

Очень часто воспалениями горла с увеличением лимфоидной ткани страдают дети в возрастной категории от 2 до 14 лет. При аденоидите, любое респираторно-вирусное заболевание развивается как осложненное.

Может ли от аденоидов быть кашель? Это состояние напрямую связано с раздражением рецепторов корешков нервов в носоглотке, вызванных отторгающейся слизью с гноем, которые образуются в больном организме.

При воспалении основным признаком заболевания считается быстро развивающийся навязчивый кашель. Его предвестниками становятся слабое покашливание и зуд в горле.

Воспаление аденоидов различается по степеням сложности:

  • 1 степень (небольшое увеличение лимфоидной ткани, не препятствующее нормальному дыханию, сбои дыхания возникают по ночам);
  • 2 степень (умеренное воспаление аденоидов, наблюдается серьезное нарушение дыхания);
  • 3 степень (сильное разрастание аденоидов приводит к сужению прохода глотки, и препятствует поступлению в легкие воздуха).

При аденоидите 2 и 3 степени сложности кашель может проявляться как днем, так и в ночные часы, хотя в большинстве случаев наблюдается ночной кашель при аденоидах у ребенка. Это происходит по следующим причинам:

  • рефлексный ответ организма на раздражение горла миндалиной и отторгающейся гнойной слизью;
  • пересыхание горла;
  • отек глоточных тканей.

Определить, что сухой кашель при аденоидах у детей вызван именно гиперемией глоточной миндалины можно по следующим признакам:

  • непрекращающийся насморк без выделений слизи;
  • ротовое дыхание.

Способы терапии

В настоящее время лечение детского кашля от аденоидов осуществляется в соответствии со степенью воспаления и подразумевает два метода:

  1. Консервативная терапия;
  2. Хирургическое вмешательство.

Если у больного 1 степень воспаления аденоидов, лечение проводится медикаментозными препаратами.

В этом случае ребенку прописывается повышенная доза приема аскорбиновой кислоты (при условии отсутствия аллергии). Это нормализует кислотно-щелочной баланс и укрепляет стенки сосудов.

Ребенку также прописываются лекарственные средства с отхаркивающим эффектом и противокашлевые лекарства (Бромгексин, АЦЦ, Лазолван и др.).

Внимание! Не следует самостоятельно решать, какие лекарственные средства давать ребенку от кашля. Так как причинами кашля могут быть разные обстоятельства, перед приемом лекарств следует проконсультироваться с врачом.

В дополнение к лекарственным средствам прописываются сухие ингаляционные процедуры с эфирными маслами (эвкалипт, мята, хвойные составы, лаванда и т.д.). На кусок материи следует капнуть несколько капель масла и приложить в носу и рту ребенка, чтобы он 10 минут вдыхал их пары.

Необходимо частое промывание носа малыша растворами с морской солью и аптечными сборами. Делая процедуры промывания 3 – 4 раза в день, можно быстро устранить симптомы кашля.

Если у больного заболевание 2 и 3 стадии, и медикаментозная терапия не приносит положительных результатов, ребенку назначается операционное вмешательство, при котором удаляются аденоиды.

Операция проводится с применением местного или общего наркоза и занимает несколько минут.

Послеоперационная реабилитация проходит быстро, хотя и может сопровождаться некоторыми осложнениями в виде кровотечений или аллергических реакций организма на анестезию.

В первые двое суток после оперативного вмешательства ребенку нельзя есть твердую и горячую пищу, а также исключаются активные игры.

В результате устранения инфекционного раздражителя кашель проходит практически сразу. Однако в редких случаях кашель после удаления аденоидов сохраняется. Это объясняется неполным удалением аденоидов. В связи с этим возможно повторное ее разрастание, приводящее к кашлю.

Другой причиной кашля можно назвать расширение прохода для отторжения слизи из носоглотки. Воспаление постепенно проходит по мере отхода застоявшихся масс слизи, которые задевают заднюю стенку глотки и вызывают рефлекторное сокращение диафрагмы.

Внимание! При продолжительности кашля в течение 2 – 3 недель после проведения операции, следует посетить врача для обследования легких.

Советы Комаровского

Доктор Комаровский является врачом высшей категории, много лет работает в педиатрии, на его счету несколько десятков тысяч вылеченных детей.

Благодаря его профессиональному подходу к лечению каждого детского заболевания и советам родителям, многим из них удалось вылечить своего ребенка с минимальными потерями и последствиями.

Комаровский дает исчерпывающие рекомендации о том, как и чем лечить кашель от аденоидов у ребенка. В первую очередь необходимо следить за проявлением первых признаков кашля. К тревожным признакам возникающего заболевания относятся:

  • выделяющаяся слизь и носа и глотки с гнойными вкраплениями;
  • затрудненное дыхание, возникающее в ночное время суток;
  • ухудшение слуха у ребенка.

Если у ребенка имеется склонность к аллергии, следует ограничить контакт с аллергенами. Так, если источником аллергии является пыль, необходимо проводить частые влажные уборки дома, а также устранить пылевые накопители (ковровые покрытия, тяжелые шторы и т.д.).

Если аллергические реакции происходят на шерсть животных, скорее всего, придется расстаться с домашним питомцем, отдав его в хорошие руки.

Обобщающие советы Комаровского по профилактике аденоидного кашля также включают:

  • сбалансированное питание (в рацион детского питания должно быть включено большое количество ягод и фруктов, диета должна соответствовать возрастному периоду);
  • активный образ жизни (в повседневной жизни ребенка должны присутствовать закаливания и умеренные физические нагрузки);

По мнению Комаровского консервативное лечение должно заключаться в следующем:

  • регулярное промывание носоглотки лекарственными отварами и настоями;
  • прием антимикробных препаратов;
  • прием витаминов.

Лечение аденоидного кашля без операции Комаровский советует проводить следующим образом:

  • 200 мл свекольного сока смешивается со 100 г меда, смесь закапывается в нос по 5 капель 5 раз в день;
  • разогреть на сковороде 1 кг соли, добавить несколько капель эфирного масла и делать ингаляции;
  • 1 ст.л. морской соли развести в 250 мл воды, 3 раза в день делать промывания носа этим раствором.

Заключение

Любое заболевание лучше предотвратить, нежели впоследствии лечить. Для лечения аденоидного кашля может потребоваться длительное время, поэтому если родители заметили проявление первых признаков ОРВИ у ребенка, необходимо сразу приступать к лечению, предварительно проконсультировавшись с педиатром.

Может ли возникать кашель при аденоидах у ребенка

Длительный сухой кашель является одним из симптомов воспаления и отека лимфоидной ткани в верхних отделах носоглотки (аденоидита), а также ее прогрессирующей гипертрофии (разрастания). Кашель при аденоидах в большинстве случаев возникает в результате постоянного раздражения нервных окончаний задне-верхней стенки глотки и стеканием вязкой слизи. Поэтому родители должны обратить на это внимание и своевременно проконсультироваться у специалиста.

Как заподозрить, что кашель аденоидный

Многие родители на приеме у педиатра предъявляют жалобы на частые простуды и респираторные инфекции, длительный насморк и кашель. Иногда покашливание или приступы раздражающего кашля возникают на фоне полного здоровья, чаще ночью (при отсутствии покраснения в горле и хрипов в легких).

Это и есть первые признаки роста носоглоточных миндалин:

  • аденоидный кашель;
  • сопение малыша в период ночного сна;
  • учащение простудных и вирусных заболеваний.

Чаще всего аденоиды увеличиваются у детей имеющих наследственную предрасположенность к возникновению этой патологии, связанные с анатомическими особенностями строения лимфоидной ткани. Это нужно помнить, чтобы заподозрить у малыша кашель при увеличенных аденоидах.

Доказанным фактом считается полное излечение этой патологии при ее раннем диагностировании и правильном адекватном лечении под контролем детского отоларинголога.

Почему появляется кашель при увеличении аденоидов

Чтобы ответить на вопрос: могут ли аденоиды вызывать кашель, необходимо выяснить причины его возникновения при аденоидите и аденоидных вегетациях.

Кашель при аденоидите (остром воспалении и отеке аденоидов) связан с отеком тканей глотки и сдавлении воспаленной лимфоидной тканью ее структур и нервных рецепторов слизистой. При правильном лечении – все эти признаки быстро уменьшаются и малыш выздоравливает.

При аденоидах кашель связан со следующими факторами:

  • постоянным раздражением нервных рецепторов задней стенки глотки (при больших размерах аденоиды могут полностью перекрывать ее просвет, отверстия носовых ходов и/или хоаны);
  • активным длительным отеком слизистой глотки, который вызван повышением проницаемости ее сосудов и хроническим воспалением;
  • при аденоидах 2-3 степени носовое дыхание во время дневного и ночного сна нарушено – рот у ребенка постоянно открыт, что вызывает постоянное пересыхание слизистой носоглотки и полости рта;
  • вязкой слизью, стекающей по задней стенке глотки, особенно при горизонтальном положении ребенка (см. Как избавиться от слизи в горле – эффективные методы и средства)

Важно знать: аденоиды и кашель – понятия взаимосвязанные и характер кашля при этой патологии зависит от степени их увеличения.

Каким будет кашель в зависимости от степени аденоидов

Аденоиды перекрывают от 30 до 50% заднего отверстия глотки

Лимфоидная ткань носоглоточных миндалин закрывает более 50% просвета носоглотки

  • появляется постоянное затрудненное дыхание через нос ночью и периодически днем;
  • храпение и сопение в период сна;
  • гнусавый голос;
  • упорный насморк и стекание слизи по задней стенке глотки

Аденоидные вегетации практически полностью перекрывают (более чем на 70%) просвет носоглотки, носовых ходов и хоан

Ночью отмечается сильный сухой кашель, который приобретает «лающий» оттенок с длительными и частыми закашливаниями, мешающими нормальному сну ребенка.

  • усугубляется нарушение дыхания через нос: у ребенка постоянно открыт рот, пересыхают губы;
  • появляются и учащаются приступы апноэ во сне; головные боли;
  • дефекты речи;
  • частые боли в ушах, отиты и евстахииты и прогрессирующее
  • снижение слуха.

Как облегчить кашель при аденоидах

Прежде всего, родителям необходимо уяснить, что кашель аденоидный – это только симптом достаточно распространенной патологии и его устранение напрямую связано с правильной и адекватной терапией у детского отоларинголога. Только при отсутствии эффекта от консервативной терапии и высокой степени разрастаний назначается операция.

Также консервативное лечение назначается при наличии абсолютных противопоказаний и категорическом нежелании родителей оперировать малыша.

Какие лекарства можно применять от кашля при аденоидных вегетациях

Родителям нужно помнить, что интенсивность, длительность и навязчивость кашля связаны с активностью воспаления и отека аденоидов при обострении хронического аденоидита и/или степенью увеличения аденоидных вегетаций при их гипертрофии.

Кашель и аденоиды тесно связаны — поэтому избавиться от этого неприятного симптома без лечения основного заболевания невозможно. Но консервативная терапия патологического разрастания лимфоидной ткани носоглотки длительная, и необходимо знать какие лекарства смогут без вреда облегчить навязчивый кашель у ребенка.

Прежде всего, важно помнить, что перед применением любых лекарственных средств нужно проконсультироваться с лечащим врачом (отоларингологом) или педиатром, особенно при использовании гомеопатических препаратов и рецептов народной медицины – настоев, мазей и капель, приготовленных своими руками.

Для уменьшения кашля при аденоидах применяют:

  • Противовоспалительные средства:
    1. сиропы Эреспал, Стодаль;
    2. капли или таблетки Тонзилгон и/или Синупрет;
    3. назальные капли (Колларгол, коллоидное серебро);
    4. спрей Назонекс.
  • Антигистаминные препараты для уменьшения отека аденоидов (Кларитин, Эриус, Зодак, Фенистил).
  • Муколитики для разжижения вязкой слизи:
  1. сиропы – Флавомед, Амбробене, АЦЦ, Карбоцистеин;
  2. назальные капли – Ринофлуимуцил.
  • Антибиотики при подозрении на присоединение гнойного воспаления (только в случае назначения специалистом):
  1. таблетки, сиропы, суспензии (Флемоксин, Флемоклав, макролиды);
  2. назальные капли (Изофра, Полидекса, Сульфацил натрия);
  3. аэрозоли (Биопарокс).

При использовании лекарств и средств народной медицины необходимо точно соблюдать схемы лечения (инструкция специалиста) – их изменение или замена препаратов на дешевые аналоги (высокая цена) может привести:

  • к усугублению воспалительного процесса и отека в области носоглотки;
  • лекарственное средство будет неэффективно или даже причинит вред здоровью малыша.

Видео: доктор Комаровский о правильном лечении кашля у детей.

Какие лекарства и процедуры могут усилить кашель при аденоидах

Что нельзя использовать при аденоидах:

  • применять любые средства медикаментозные или народные, которые могут вызвать аллергическую реакцию у пациентов с предрасположенностью к ее развитию, особенно применение эфирных масел, продуктов пчеловодства и антибиотиков;
  • часто использовать рассасывающие таблетки с метолом и антисептиками – они сушат слизистую и усугубляют кашель;
  • при активном отеке носоглотки (при остром аденоидите или обострении хронического процесса) не рекомендуются паровые ингаляции – они усиливают отек и кашель;
  • длительно применять сосудосуживающие капли – они нарушают кровообращение слизистой носоглотки, усиливают отек и сушат слизистые и способствуют разрастанию лимфоидной ткани;
  • изменять схемы и длительность лечения – это может привести к парадоксальным реакциям – усилению роста аденоидов;
  • самостоятельно применять иммуностимулирующие препараты – миндалины являются частью иммунной системы, и неправильное использование препаратов данной группы практически всегда провоцирует их активный рост.

В этой статье мы постарались ответить на вопрос: может быть при аденоидах кашель и как с ним бороться.

Эффективность лечения аденоидов и всех проявлений данной патологии зависит:

  • от квалификации специалиста и желания помочь малышу – если ЛОР — врач сразу советует удалять аденоиды – лучше проконсультироваться у другого доктора;
  • настроя родителей и ребенка — лечение при аденоидных вегетациях длительное, а процедуры не всегда приятны, но возможность сохранить аденоиды без операции есть всегда.

Источники:

http://fb.ru/article/286762/kashel-pri-adenoidah-u-detey-prichinyi-i-shema-lecheniya
http://gorlonos.com/kashel/kak-lechit-ot-adenoidov-u-rebenka.html
http://gorlor.com/zabolevaniya/kashel-pri-adenoidah-659

Ссылка на основную публикацию
Яндекс.Метрика
Adblock detector