Хронический пылевой бронхит

Пылевой бронхит

Пылевой бронхит является заболеванием бронхов, при котором их диффузное поражение возникает не из-за инфекции, а вследствие механического или химического воздействия на слизистые оболочки бронхиального дерева пылевых частиц, которые находятся во вдыхаемом воздухе. Данная болезнь относится к разряду профессиональных и имеет хроническую форму.

Профессиональный пылевой бронхит чаще всего диагностируется у горняков на угольных шахтах и рудных карьерах, у работников металлургической и химической отраслей, предприятий по изготовлению строительных материалов, где производственные процессы связаны с измельчением материалов и попаданием большого количества твердых частиц в атмосферу. Повышенной запыленностью отличается работа на текстильных, мукомольных и деревообрабатывающих предприятиях.

Это заболевание имеет две этиологические разновидности: пылевой бронхит и токсико-пылевой бронхит (при наличии различных токсических компонентов в составе пыли).

Код по МКБ-10

Причины пылевого бронхита

Итак, как видно из самого названия болезни, причина пылевого бронхита – пыль, то есть твердые микроскопические частицы различного происхождения. Патофизиологический механизм поражения бронхов выглядит так. При вдыхании воздуха пылевые частицы через носоглотку и гортань попадают в систему трубчатых воздухоносных разветвлений трахеи – бронхи. Функциональная задача бронхов состоит не только в подаче воздуха в легкие и выведении смеси газов из дыхательной систем, но и в очистке вдыхаемого воздуха.

Стенки бронхов покрыты слизистой оболочкой, состоящей из мерцательного (реснитчатого) эпителия, а в более глубоком слое находятся железы, вырабатывающие слизь. Частицы пыли оседают на реснички и ворсинки эпителия, обволакиваются слизью и удаляются путем сокращения мышечной пластины бронхов – когда человек кашляет (и откашливает мокроту).

Когда содержание пыли в воздухе превышает физиологические возможности бронхов, пыль оседает на ресничках эпителия, уменьшая или полностью блокируя их сокращения. Это приводит к дистрофии и слущиванию целых участков мерцательного эпителия и функциональному расстройству бронхов. При этом слизь, которая скапливается в просветах бронхов, становится гуще и постоянно раздражает нервные окончания рефлекторных зон бронхов. В результате возникает кашель.

Значительное поражение слизистой оболочки бронхов препятствует своевременному удалению слизи, и она начинает закрывать их просветы. В клинической медицине это называется обтурация или обструкция бронхов и часто выявляется при таком заболевании, как хронический пылевой бронхит.

Симптомы пылевого бронхита

Четкой классификации данной патологии нет, но по типичным признакам различной степени поражения бронхов специалисты выделяют хронический пылевой бронхит трех степеней.

Симптомы пылевого бронхита первой (легкой) степени:

• одолевают приступы сухого кашля (мокроты очень мало, ее трудно откашлять);
• 1-2 раза в течение года случаются обострения продолжительных периодов кашля;
• при значительной физической нагрузке может наблюдаться одышка;
• в ходе аускультации бронхов с помощью фонендоскопа прослушивается более жесткое дыхание, временами – сухие хрипы.

Симптомы пылевого бронхита второй (средней) степени:

• постоянно повторяющиеся длительные приступы кашля, сопровождающиеся незначительным отделением мокроты;
• одышка при обычных физических нагрузках;
• возможно ощущение затруднения дыхания и приступы удушья;
• прослушивание дыхания фиксирует его жесткость и ослабление, а также наличие хрипов в нижней части легких;
• учащение обострений до 3-4 раз в течение года;
• во время обострения объем мокроты увеличивается (может быть присутствие незначительного количества гноя);
• изменение дыхательной функции с сокращением объема форсированного выдоха до 70-80%;
• при рентгенологическом обследовании выявляется умеренное изменение рисунка нижних отделов легких, патологическое утолщение стенок бронхов, набухание их слизистой оболочки, а также диффузное расширение воздушных пространств дистальных бронхиол, которое характерно для эмфиземы легких;
• признаки легочного сердца (увеличение и расширение правых отделов сердца).

Симптомы пылевого бронхита третьей (тяжелой) степени

• кашель становится постоянным и продуктивным (с мокротой);
• одышка бывает не только при минимальном физическом напряжении, но и в состоянии покоя;
• значительное изменение рисунка прикорневых и нижних отделов легких;
• появляется астматический синдром и признаки перифокальной пневмонии (очагового невоспалительного поражения легких);
• выражен синдром диффузной эмфиземы легких с обструкцией (сужением или полной непроходимостью отдельных участков бронхиального дерева);
• периоды обострения бывают часто и длятся долго;
• дыхательная функция существенно нарушена (объем форсированного выдоха сокращается до 50% и менее), снижение содержания кислорода в крови (гипоксемия) до 85%;
• проявляются явные признаки декомпенсированного легочного сердца (быстрая утомляемость, повышенная сонливость, гипергидроз, пульсация вверху живота, давящие ощущения в груди, набухание шейных вен).

Симптомы токсико-пылевого бронхита

Токсико-пылевой бронхит – как разновидность профессионального пылевого бронхита – осложняется тем, что в составе вдыхаемого воздуха, кроме пыли, имеются такие токсичные вещества, как формальдегид, соединения серы, хлорированные углеводороды, этиленгликоль, нитриты, оксиды металлов и т.д. Попадание их на слизистую оболочку бронхов приводит к ее раздражению и воспалению.

Симптомы токсико-пылевого бронхита выражаются не только в приступах кашля, но и в виде повышения температуры тела, гноя в мокроте, изменений биохимического состава крови. В процессе воспаления слизистой бронхов их стенки подвергаются деформации, просветы сужаются, могут возникать рубцы, нарушающие проходимость воздуха в легкие.

Что беспокоит?

Диагностика пылевого бронхита

Диагностика хронического пылевого бронхита базируется на полном анамнезе, учете всех жалоб пациентов и характера их профессиональной деятельности. При этом используются следующие методы обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический и бактериологический анализ мокроты;
• рентгенография грудной клетки (бронхов и легких в двух проекциях, на выдохе и вдохе);
• спирография (устанавливается и графически регистрируется жизненная емкость легких);
• спирометрия (определяется объем форсированного выдоха);
• оксигемометрия (определяется уровень насыщения крови кислородом);
• капнография (определяется давление углекислого газа в воздухе, заполняющем альвеолы легких);
• пневмотахография (определяется степень бронхиального сопротивления и эластичности тканей легких);
• электромиография (определяется биоэлектрическая активность дыхательных мышц);
• бронхография (с контрастным веществом);
• КТ и МРТ легких.

В процессе постановки диагноза пылевого бронхита необходимо исключить другие патологии дыхательной системы, в частности, хроническую форму пневмонии, туберкулез легких, злокачественное новообразование (саркоидоз, лифогранулематоз), диффузный фиброзирующий альвеолит, бронхоэктатическую болезнь и др. Поэтому очень важен дифференциальный диагноз пылевого бронхита. С этой целью проводят бронхоскопию с одновременной трансбронхиальной биопсией тканей легких и их гистологическим исследованием, а также пункцию лимфатических узлов, расположенных у корней легких.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение пылевого бронхита

Следует отметить, что лечение пылевого бронхита длительное и, в первую очередь, направлено на восстановление проходимости бронхов и снятие их спазмов.

Медикаментозная терапия данного заболевание предполагает прием лекарственных препаратов для облегчения выделения мокроты, то есть отхаркивающих средств на основе травы термопсиса, листьев мать-и-мачехи, корня алтея или солодки – в виде готовых сиропов, микстур или отваров домашнего приготовления.

Для улучшения отхождения мокроты при хроническом пылевом бронхите врачи назначают щелочные ингаляции: на 100 мл дистиллированной или кипяченой воды – 3 г натрия бикарбоната и по 1 г натрия тетрабората и натрия хлорида. Ингаляции следует делать несколько раз в день (по 15-20 мл на одну процедуру).

С этой же целью применяются препараты Ацетилцистеин, Бисольвон, Амброксол (Лазолван) и др. Ацетилцистеин (синонимы – АЦЦ, Бронхолизин, Мукобене, Туссиком, Флуимуцил и др.) назначается по 0,2 г трижды в день (или по 0,6 г единоразово). Возможны побочные действия в виде тошноты и рвоты, шума в ушах и крапивницы. Противопоказан при выраженном бронхоспазме, заболеваниях печени, почек, дисфункции надпочечников, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при беременности.

Таблетки Бисольвон (синонимы – Бромгексин, Сольвин, Флегамин) по 0,008 г назначают по 8 мг 2 раза в день для разжижения мокроты. Препарат может вызвать тошноту и рвоту, а также диспепсические явления и обострение язвенной болезни. А лекарственное средство Амброксол (синонимы – Лазолван, Бронхопронт, Флюиксол, Муковент, Секретил, Вискомцил и др.) принимается для уменьшения вязкость мокроты и ее лучшего выведения из бронхов – по одной таблетке (30 мг) не более трех раз в день (во время приема пищи). Среди его нежелательных, но возможных эффектов указаны тошнота и рвота.

Для снятия спазмов бронхов при профессиональном пылевом бронхите применяются такие бронхолитические препараты, как Тэопек и Тербуталин.

Препарат Тэопек (аналоги – Теофиллин, Теостат, Теотард, Ретафил, Асмолепт, Спофиллин, Эуфилонг) не только расширяет просветы бронхов и снижает напряжение дыхательной мускулатуры, но и активизирует функцию мерцательного эпителия бронхов. Дозировка определяется врачом строго индивидуально, а стандартная доза составляет: первые 1-2 дня – по полтаблетки (0,15 г) 1-2 раза в сутки (после еды, с интервалом 12 часов между приемами); затем по 0,2-0,3 г дважды в течение суток. Курс лечения может длиться до трех месяцев. Тэопек не назначается при гипертиреозе, инфаркте миокарда, нарушении сердечного ритма, эпилепсии. В числе его побочных эффектов: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, тахикардия, беспокойство, нарушения сна и аппетита.

К группе избирательных бета2-адреностимуляторов относится Тербуталин (синонимы – Бриканил, Арубендол, Спиранил, Тербасмин, Тербутол, Тергил и др.), выпускаемый в таблетках по 2,5 мг. Его врачи назначают по таблетке дважды в день. Противопоказаниями к применению данного препарата являются дисфункция щитовидной железы, тахикардия, инфекционные заболевания матки, хронический пиелит. А возможные побочные действия проявляются в виде сердцебиения и тремора.

Расширяют просвет бронхов блокаторы М-холинорецепторов. К примеру, выпускаемый в форме аэрозоля для ингаляций Ипратропиум бромид (синонимы – Атровент, Вагос, Итроп, Арутропид, Нормосекретол) рекомендуется врачами для лечения и профилактики дыхательной недостаточности при хроническом пылевом бронхите – по 1-2 дозы (1 доза – 0,02 мг) три раза в сутки. Однако данный препарат вызывает сухость во рту и повышает вязкость мокроты. Его следует с осторожностью применять при повышенном внутриглазном давлении (глаукоме) и нарушении проходимости мочевыводящих при патологиях предстательной железы.

Лечение пылевого бронхита проводится с помощью специальной дыхательной гимнастики, повышенным давлением кислородом в барокамерах (методом гипербарической оксигенации). Положительный эффект дают такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез с раствором кальция хлорида (на грудную клетку), УВЧ-токи и дециметровые волны (на зону корней легких), а также коротковолновая диатермия на область между лопатками.

Хронический пылевой бронхит

Пылевые бронхиты развиваются вследствие вдыхания различных пылевых частиц, которые негативно воздействуют на слизистую бронхов. Это поражение дыхательной системы считается профессиональным заболеванием и носит хроническое течение. Установлено, что в большинстве случаев хронический пылевой бронхит (ХПБ) появляется у людей, которые довольно-таки часто контактируют с пылью (шахтёры, рабочие химических, металлургических и машиностроительных производств).

Причины и факторы риска

Клинически доказано, что на развитие и прогрессирование профессионального пылевого бронхита влияют различные факторы, среди которых:

• Слишком высокое содержание пылевых частиц и токсических веществ во вдыхаемом воздухе.
• Сигаретный дым.
• Регулярное употребление алкогольных напитков.
• Неблагоприятные условия окружающей среды.
• Наследственная предрасположенность.
• Частые инфекционно-воспалительные заболевания дыхательной системы.
• Неудовлетворительные социально-бытовые условия.

Кроме того, стоит отметить, что в зависимости от особенности воздействия и состава пыли частиц выделяют две основные формы болезни:

• Профессиональный пылевой бронхит. Это заболевание обусловлено воздействием пыли, которая не обладает токсическим или раздражающим действием на бронхи.
• Токсико-пылевой бронхит. Эта патология связана с вдыханием загрязнённого воздуха, содержащего не только пылевые частицы, но и различные токсические, раздражающие и аллергизирующие вещества. Течение токсико-пылевого бронхита, как правило, более тяжёлое с частыми осложнениями.

Среди всех профессиональных заболеваний дыхательной системы, хронический бронхит встречается в 17–37% случаев.

Клиническая картина

Хронический пылевой бронхит не развивается быстро. Первые симптомы заболевания могут обнаруживаться через 5–8 лет регулярного контакта с пылью. Достаточно длительное время пациента беспокоит только непостоянный, периодически усиливающийся кашель. Для лёгкой формы болезни будет типична следующая клиническая картина:

• Продолжительные приступы кашля, которые возникают спонтанно несколько раз в год.
• Обычно отмечается сухой кашель. В некоторых случаях наблюдается выделение скудной мокроты.
• Общее состояние существенно не страдает.
• Может отмечаться жёсткое дыхание с незначительными сухими хрипами (при аускультативном обследовании).
• Возможно появление одышки при физических нагрузках.

Если не устраняются этиологические факторы, профессиональный бронхит прогрессирует и переходит в среднюю степень тяжести. Какие клинические симптомы и признаки будут наблюдаться:

• Одышка начинает появляться даже при обычной физической нагрузке.
• Приступы кашля с мокротой беспокоят постоянно.
• Пациенты высказывают жалобы на затруднённое дыхание.
• Обострения наблюдаются всё чаще и становятся более продолжительными.
• При обострении мокроты выделяется больше.
• Могут присоединяться инфекционно-воспалительные процессы в трахеи, бронхах и лёгких, которые сопровождаются подъёмом температуры, повышенной усталостью, выделением слизисто-гнойной мокроты.
• Нарастает дыхательная недостаточность.

Тяжёлая степень тяжести профессионального бронхита характеризуется следующей клинической картиной:

• Одышка отмечается независимо от физических нагрузок. Достаточно часто может быть и в состоянии покоя.
• Кашель носит постоянный и продуктивный характер (с отхождением мокроты).
• Периоды обострений имеют частый и продолжительный характер.
• Отмечается выраженная дыхательная недостаточность за счёт нарушения бронхиальной проходимости.
• Заболевание существенно отражается на общем самочувствии пациента (слабость, повышенная утомляемость, головные боли и т. д.).

Без должного лечения заболевание будет постепенно прогрессировать и приобретать более тяжёлое течение.

Особенности токсико-пылевой формы

Токсико-пылевые бронхиты относятся к профессиональным заболеваниям дыхательной системы. Его развитию способствует воздух, загрязнённый не только пылью, но и токсическими веществами. Наибольшую опасность для возникновения токсико-пылевого бронхита представляют:

• Углекислый газ.
• Пары бензина.
• Окись углерода.
• Формальдегид.
• Сернистые соединения.
• Пары серной кислоты.
• Нитриты.

Профессиональный бронхит, вызванный токсическими веществами, сопровождается воспалением и раздражением бронхов. При этом наблюдается выраженный кашель с обильным выделением слизисто-гнойной мокроты. Нередко отмечаются подъём температуры, общие симптомы интоксикации, изменение основных показателей крови. Быстрее появляются серьёзные нарушения бронхиальной проходимости, приводящие к появлению дыхательной недостаточностью различной степени тяжести.

Диагностика

Для правильной диагностики профессионального пылевого бронхита наибольшее значение имеет установление продолжительного контакта пациента с пылью и/или токсическими веществами, детальное клиническое обследование и некоторые виды инструментальных методов исследования. В настоящее время программа обследования пациентов с подозрением на хроническое воспаление бронхиального дерева включает:

• Детальный анализ мокроты любого характера и объёма (клинический, бактериологический, клинический и т. д.).
• Спирография.
• Рентгенодиагностика.
• Бронхография.
• Бронхоскопия.
• Оксигемометрия.
• Исследование на магнитно-резонансном томографе.

Согласно клинической практике, рентгенологическое исследование не играет решающей роли в выявлении у пациентов профессионального пылевого бронхита. Тем не менее рентгенография позволяет исключить другие патологии дыхательной системы (например, рак лёгких, туберкулёзное поражение, пневмокониоз и т. д.). В то же время достаточно информативным считается бронхография. За счёт введения специального контрастного вещества в бронхиальное дерево можно увидеть патологические изменения в бронхах различного калибра. Выявление диффузного поражения бронхиального дерева указывает на хронический характер воспалительного процесса.

В ряде случаев могут прибегнуть к проведению бронхоскопии. Этот инструментальный метод исследования даёт возможность определить наличие, распространённость и степень поражения бронхов. При необходимости можно будет получить материал для бактериологического исследования. Кроме того, бронхоскопия широко применяется как для диагностики, так и для лечения.

Качественно оценить функцию внешнего дыхания можно с помощью спирографии или спирометрии. Исследование на томографе при профессиональном пылевом бронхите используется, как правило, редко. В основном томографию задействуют в сложных или сомнительных случаях.

Объём и последовательность диагностических методов обследования определяется индивидуально на усмотрение курирующего вас врача.

Как лечить?

Лечение пылевого бронхита должно быть комплексным и направлено на:

• Устранение бронхоспазма.
• Избавление от назойливых приступов кашля, одышки и мокроты.
• Восстановление и сохранение оптимальной проходимости бронхиального дерева.
• Предупреждение развития различного рода осложнений.

Применение бронхорасширяющих препаратов занимает одно из ведущих мест в лечении профессионального пылевого бронхита. Эти лекарственные средства способствуют улучшению легочной вентиляции, уменьшают одышку, замедляют прогрессирование заболевания. В большинстве случаев отдают предпочтение ингаляционным препаратам, расширяющим бронхи:

Если бронхиальная обструкция сильно выражена, рекомендуется комбинировать холинолитики (Атровент, Спирива) и бета-адреномиметики короткого действия (Сальбутамол, Фенотерол). Количество ингаляций в сутки подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести хронического пылевого бронхита. Зачастую предпочтение отдаётся использованию комбинированных препаратов, таких как Беродуал, в состав которого входит ипратропиум бромид и фенотерол. Фармакологические свойства этого лекарства позволяют снять приступ бронхоспазма в течение 15 минут. Максимальный терапевтический эффект от применения Беродуала достигается через 60–120 минут.

Для пациентов с хроническим пылевым бронхитом особенно рекомендуют сочетать использование Атровента с препаратами, содержащими теофиллин. Такая лекарственная комбинация обеспечивает не только бронхорасширяющий эффект, но и активизирует мерцательный эпителий, способствуя ускоренному выведению пылевых частиц из бронхов. Какие препараты теофиллина могут использоваться:

Для разжижения мокроты и облегчению её выведения из органов дыхательной системы активно задействуют муколитические или отхаркивающие средства. На сегодняшний день наибольшей популярностью пользуются следующие виды препаратов из этой фармакологической группы:

Если вы решили лечить хронический пылевой бронхит, используя домашние средства, предварительно проконсультируйтесь со своим лечащим доктором.

Физиотерапия

При хронической патологии дыхательной системы успешно применяют аэрозольтерапию. Тепловые влажные ингаляции с использованием различных лекарственных средств оказывают положительный эффект на бронхиальное дерево. Регулярно назначают ингаляции с эфирными маслами в комбинации с минеральной или морской водой. Если у пациента диагностирован профессиональный пылевой бронхит, ему показана аэринотерапия.

Клинически оправдано использование лазерного излучения в качестве физиотерапии. Терапевтический курс, как правило, составляет 10–12 сеансов. Этот вид физиотерапевтических процедур оказывает следующее воздействие на дыхательную систему:

• Бронхорасширяющие.
• Отхаркивающие.
• Противовоспалительное.
• Иммуномодулирующие.

При отсутствии выраженного воспалительного процесса рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой, в частности, дыхательной. Хороший эффект отмечается от применения УВЧ-терапии, индуктотермии, эектрофореза и ионофореза.

Бронхоскопическая санация

В тяжёлых случаях для восстановления проходимости бронхов могут применить бронхоскопическую санацию. Суть этой процедуры заключается в промывании бронхиального дерева (лаваж), используя специальное эндоскопическое оборудование. Бронхоскопическая санация может проходить как при общем, так и местном наркозе. Выполняется в несколько этапов по определённому графику, который расписывается на достаточно длительный срок. Соблюдение этого графика позволяет достичь максимального терапевтического эффекта. Для проведения бронхоскопической санации чаще всего применяют антисептические средства, антибактериальные препараты с широким спектром воздействия и различные протеолитические ферменты.

Профилактика

Во избежание развития профессионального пылевого бронхита необходимо на рабочем месте пользоваться индивидуальными средствами защиты, чтобы уменьшить попадание пыли и токсических веществ в дыхательные пути. Производственные помещения с повышенным уровням содержания пылевых частиц в воздухе должны быть оснащены специальным оборудованием, обеспечивающим эффективную приточно-вытяжную вентиляцию. Регулярные профилактические медицинские осмотры являются обязательным для всех работники, чья профессиональная деятельность связана с частым контактом с пылью.

Пылевой бронхит: симптомы, диагностика и лечение

Хронический пылевой бронхит относится к категории профессиональных заболеваний. Этот тип недуга, в отличие от других видов бронхита, вызываемых инфекциями, развивается на протяжении нескольких лет после продолжительного вдыхания воздуха, загрязненного пылевыми частичками различного происхождения. Болезнь способствует атрофическому и склеротическому изменению бронхиального дерева, нарушает нормальное функционирование органов дыхания, сопровождается повышенной выработкой и отделением мокроты. При отсутствии лечения может привести к инвалидности.

Причины развития болезни

Как ясно из названия заболевания, причина его развития – постоянное раздражение и травмирование дыхательных путей проникающими микрочастицами пыли различной этиологии.

Мельчайшие частицы попадают внутрь вместе с воздухом и, проходя через носоглотку и гортань, оседают в бронхах. Реснитчатый эпителий, которым они выстланы, выполняет очистительную функцию: удерживает все проникающие с воздухом частицы, не пропуская их дальше. Инородные вещества, попав на эпителий, обволакиваются слизью, которые вырабатывают специальные железы, и затем удаляются при рефлекторных сокращениях бронхов.

Но когда количество проникающих частиц слишком велико, железы перестают справляться с выработкой слизи в необходимом объеме. Поэтому часть пыли выводится, а часть оседает, постепенно забивая собой все пространство бронхов и мешая им сокращаться, тем самым не давая им выводить «мусор». В результате они атрофируются, большие участки эпителиальной ткани повреждаются, очистка в бронхах прекращается.

Постепенно скапливающаяся мокрота загустевает, увеличивается в объеме, сужая просветы дыхательных путей, и препятствует свободному поступлению кислорода. В результате у человека развивается обструкция.

Кто подвержен заболеванию

Хронический пылевой бронхит, как последствие профессиональной деятельности в основном развивается у работников, занятых на производствах, которые сопряжены с образованием пыли различного происхождения (растительного, химического, металлического и др.).

Так, заболеваемость среди шахтеров-угольщиков доходит до 75%, у горняков железорудных шахт – до 31%. Также в группе риска находятся рабочие литейных цехов, предприятий по производству цемента и других строительных материалов, деревообрабатывающих комбинатов, ткацких фабрик и мукомольных заводов. Риск возникновения пылевого бронхита возрастает по мере увеличения возраста человека и продолжительности стажа работы на пылевых производствах.

Помимо профессиональных факторов, развитию бронхита способствует многолетнее курение, проживание в экологически неблагополучной местности, перенесенные респираторные заболевания. Патология формируется на протяжении длительного времени, медленно и неуклонно прогрессируя. Сильная дыхательная недостаточность развивается более 7-10 лет – в зависимости от загрязненности воздуха, тяжести и продолжительности труда, индивидуальных особенностей организма.

Как таковых специфических признаков, характерных только пылевому бронхиту, не существует. Но при развитии заболевания дыхательная недостаточность проявляется все отчетливее, что облегчает диагностику. Врачи различают несколько степеней пылевого бронхита:

Легкая форма (начальная стадия): характеризуется как нестойкий бронхит, при котором нет явных функциональных нарушений. Больной не чувствует сильного ухудшения самочувствия и снижения трудоспособности.

• Периодические приступы сухого кашля, при которых слизь почти не отделяется
• Обострения кашлевых приступов, повторяющиеся один-два раза в год
• Одышка при физической нагрузке
• При аускультации – жесткое дыхание, хрипы
• Рентгенологическое обследование: показатели почти в норме.

Средняя форма (2 степень) проявляется более выраженными и стойкими симптомами дыхательной недостаточности. Обозначается особенность течения болезни (астматическое, обструктивное, обтурационное).

• Регулярные продолжительные приступы кашля с незначительным отделением слизи, иногда со следами гноя. Температура во время обострения бывает субфебрильной или фебрильной
• Выраженные симптомы интоксикации
• Затрудненное дыхание, диспноэ при небольших физических усилиях, удушье
• При аускультации: жесткое дыхание, хрипящие звуки в нижних частях легкого
• Увеличение количества кашлевых приступов (до двух-трех раз в год, преимущественно в холодные сезоны)
• Уменьшение объема выдоха
• На рентгенологических снимках виден изменившийся рисунок легких, отечность и утолщение бронхиальных стенок
• Симптомы легочного сердца.

После проведенного лечения признаки заболевания могут беспокоить еще на протяжении двух-трех недель.

Тяжелая форма (3 степень) – выраженный пылевой бронхит с осложнениями, длительными обострениями и краткими ремиссиями.

• Постоянный кашель и одышка независимо от нагрузки
• Сильное искажение рисунка прикорневых участков легких и нижних отделов
• Развитие астматического синдрома, перифокальной пневмонии
• Симптомы хронической эмфиземы легких
• Частые и продолжительные обострения заболевания
• уменьшение концентрации кислорода в крови
• Легочное сердце.

Помимо перечисленных признаков, на характер заболевания влияет и химический состав пыли. Так, частицы цемента или иных органических соединений вызывают бронхит с астматическим синдромом и соответствующими симптомами.

Диагностика

В первую очередь врачами определяется бронхит как нозологическая форма, затем проводится обследование по уточнению характера, вида, степени заболевания. При диагностике медики исходят из:

• Жалоб больного, анамнеза болезни
• Данных объективных обследований
• Показателей лабораторных, инструментальных и других исследований.

Больному надо сдать анализы крови и мочи, кал на наличие глистов, ЭКГ, сделать рентгенологические снимки грудной клетки.

Помимо этого, проводят всесторонний анализ мокроты и функций внешнего дыхания, бронхоскопию, а при необходимости – биопсию легких. В тяжелых случаях в диагностике применяют дополнительные методы исследования, определяющие состояние легочной ткани, нарушения вентиляции в различных участках органа, наличие эмфиземы, ее степень и локализацию. Делают увеличенные и прицельные снимки легких, проводят компьютерную рентгенотомографию. Также больному понадобится пройти обследование у фтизиатра, онколога, аллерголога и при необходимости – у других узких специалистов.

Особенности лечения заболевания

Терапия пылевого бронхита занимает продолжительное время и сосредоточена на восстановлении проходимости дыхательных путей, реабилитации функций желез, устранение спазмов бронхов. Главное, что необходимо сделать в начале терапии – устранить факторы, способствующие прогрессированию заболевания. Для этого больному предоставляют облегченные условия труда либо переводят на более щадящую работу.

При лечении используется индивидуальный и комплексный подход. В первом случае фиксируются особенности организма пациента, длительность заболевания, данные обследований, сопутствующие заболевания, возраст, пол и многие другие факторы. При втором подходе определяется схема лечения, направленная на устранение этиологии заболевания, снятие его симптомов.

В общий лечебный план входит:

• Устранение причин бронхита
• Отказ от курения, в том числе пассивного
• Мероприятия по усилению иммунитета
• Медикаментозное лечение
• Реабилитация.

Для улучшения проходимости дыхательных путей в случае неосложненного бронхита применяют:

• Препараты, улучшающие дренажную функцию бронхов, а также отхаркивающие и разжижающие слизь
• Средства на основе эуфиллина для нормализации давления в малом круге кровообращения
• Лекарства для поддержания сердечно-сосудистой системы
• Витаминные комплексы (в первую очередь – С и группы В) для повышения сопротивляемости организма
• Биогенные стимуляторы (экстракт плаценты, стекловидное тело и др.) для ускорения обменных процессов и регенерации тканей
• Растительные общетонизирующие средства (экстракты элеутерококка, женьшеня, апилака и др.)
• Физиопроцедуры – для активизации отделения мокроты и улучшения проходимости дыхательных путей (УФО, массаж грудной клетки, дыхательные упражнения, специальная лечебная физкультура).

При осложненных формах пылевого бронхита могут назначаться, в зависимости от показаний:

• Противотурберкулезные препараты, если обследование показало наличие активной патогенной микрофлоры
• Антибиотики и препараты, содержащие сульфаниламиды
• Бронхолитические средства для предупреждения и снятия удушья
• Глюкокортикостероиды – для нейтрализации тяжелых приступов удушья, устранения сердечной и легочной недостаточности
• Противоотечные препараты
• Антибактериальные средства.

Профессиональный бронхит, развившийся вследствие длительного раздражения дыхательных путей частичками пыли, – опасная патология, которая при недостаточно эффективном лечении вызывает тяжелые осложнения. постоянный дефицит кислорода при бронхите негативно отражается на работе всех органов, и что самое опасное – сердца. Возникают дистрофические, а порой и некротические явления в тканях. В итоге человек может стать инвалидом и потерять трудоспособность.

Как предупредить развитие бронхита

Ввиду того, что этот вид бронхита относится к профессиональным заболеваниям и развивается вследствие постоянного воздействия пылевых аэрозолей, загрязненного воздуха на дыхательную систему человека, то профилактические мероприятия должны быть направлены на улучшение условий труда:

• Усовершенствование технологических процессов (закрытый цикл работы особо пыльных процессов, вынос пультов управления за пределы производства и т. д.)
• Детальное медицинское обследование дыхательной системы при приеме на работу с вредными условиями труда
• Оснащение производственных помещений мощной вентиляцией
• Обеспечение работников респираторами и защитными масками. Контроль по соблюдению техники безопасности
• Сокращенный рабочий день
• Регулярный медицинский осмотр с целью своевременного обнаружения и лечения органов дыхательной системы.

Хронический пылевой бронхит, в отличие от других видов заболевания, вызывается постоянным вдыханием загрязненного воздуха. Для него нетипичны воспалительные процессы, они возникают в случае осложнения и присоединения инфекции. Опасность этого типа бронхита заключается в латентном развитии, неуклонном прогрессировании болезни и нарушении функционирования многих органов.

Источники:

http://m.ilive.com.ua/health/pylevoy-bronhit_109348i15943.html
http://elaxsir.ru/zabolevaniya/bronxit/pylevoj-bronxit.html
http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/pylevoj-bronhit/