Проведение и результаты спирографии при бронхиальной астме

Насколько информативна спирограмма при бронхиальной астме

В настоящее время заболевания дыхательной системы, в том числе и астму, можно считать очень распространенным явлением. Для точной диагностики недугов назначается спирограмма, ведь именно данная процедура позволяет подтвердить диагноз и показать состояние пациента при бронхиальной астме.

Краткое содержание статьи

Что собой представляет спирография?

Спирография относится к безболезненным методам исследования функции дыхания человека. Пульмонология признает данное обследование как одно из основных, ведь оно способно оценить состояние вентиляционной функции легких. Результатом, который выдается по окончанию диагностики, является спирограмма. Она отображает общее состояние легких по конкретным показателям.

Спирограмма при бронхиальной астме отображает:

• степень заболевания;
• характер течения болезни;
• степень патологического процесса в бронхах и легких.

Чаще всего спирография назначается пациентам с бронхиальной астмой, однако исследование необходимо и при иных заболеваниях дыхательной системы. Результаты спирограммы способны определить эффективность назначенного курса лечения. Также актуальна данная диагностика при медицинских осмотрах спортсменов и категории людей, работающих на вредных предприятиях.

Спирография назначается также в следующих ситуациях:

1. Пациент страдает от частых бронхитов.
2. Работа на опасных предприятиях (влияние пыли, химии и прочее).
3. Пациент жалуется на постоянные боли в грудной клетке.
4. Курение на протяжении многих лет.
5. Кашель пациента, который не проходит больше месяца.
6. Наличие одышки и невозможность вдохнуть полной грудью.
7. Наличие легочных заболеваний у родственников.

Во время спирографии всегда пишется спирограмма с отображением конкретных показателей, если же такие не записываются, то данное исследование называется спирометрией.

ВАЖНО! Спирография является безопасным методом диагностики, ведь пациент не подвергается воздействию вредного облучения. Периодичность проведения исследования зависит от течения болезни, для профилактики достаточно одного исследования в год.

Особенности проведения спирографии при бронхиальной астме

На сегодняшний день спирография является наиболее комфортной процедурой, которая в полной мере и с наибольшей точностью описывает состояние работы дыхательных органов. Именно поэтому данный вид исследования назначается очень часто.

Пациент должен подготовиться к исследованию, а именно:

• прийти в утренние часы;
• за 2 часа до обследования не принимать пищу;
• за сутки до прихода на обследование прекратить прием бронхорасширяющих препаратов;
• иметь спокойное и расслабленное состояние.

Исследование заключается в проведении тестирования, которое четко контролирует врач. Итак, спирограмма делается следующим образом:

1. Пациент ровно садиться на стул и ему врач надевает на нос специальный зажим.
2. Пациент должен взять загубник в рот, который плотно зажимается губами.
3. Затем пациент должен сделать по команде врача несколько вдохов в обычном темпе и далее следует медленный вдох на всю грудную клетку и такой же выдох.
4. После 20-ти секундного перерыва пациент снова производит дыхание в привычном режиме.
5. Затем следует быстрый полный вдох и аналогичный выдох.

Дополнительно врач может сказать пациенту производить вдохи/выдохи на протяжении десяти-двенадцати секунд в быстром темпе на полную грудь. Такой вид тестирования показывает максимальную вентиляцию легких.

Выше указана классическая схема проведения спирометрии. При бронхиальной астме проведение исследования имеет некие отличия. Итак, при бронхиальной астме спирометрия проводиться следующим образом:

• пациент проходит классическую схему обследования;
• затем больному дают дышать бронхорасширяющими препаратами;
• когда препарат начинает действовать, исследование проводиться по классической схеме.

Оценив показатели спирографии до и после введения лекарственного препарата, лечащий врач может определить эффективность средства в конкретном случае. Также процедура позволяет увидеть спазм в легких скрытого характера и определить обратимость обструкции.

Расшифровка показателей спирограммы

Спирограмма выдается сразу же после исследования, но расшифровать полученный результат самостоятельно без помощи лечащего врача невозможно. На анализ показателей доктор может потратить более часа времени.

Показатели, которые отображаются в спирограмме:

1. Дыхательный объем. Данный пункт указывает на количество воздуха, которое пациент способен максимально вдохнуть. Для женщин нормой можно считать пределы от 250 мл до 850 мл, для мужчин – 300-1200 мл.
2. Частота. Здоровый человек в среднем производит 17 вдохов и выдохов.
3. Скорость движения легких. Происходит сравнение вентиляции легких с их жизненной емкостью.
4. Объем дыхания минутный. Общий объем, который поглощается органами дыхания в течении минуты. Норма: от 4литров до10 литров.
5. ФЖЕЛ, который расшифровывается как форсированная жизненная емкость легких. Показывает объем воздуха который резко и быстро выдохнул пациент после глубокого вдоха. Если в спирограмме указана цифра от 2,5 литров до 7 литров, то беспокоиться незачем.
6. ОФВ1 (объем форсированного воздуха за секунду). Данный показатель является нестабильным, ведь он напрямую зависит от пола и возраста человека, который проходит обследование. Определяет количество воздуха, выдыхаемое пациентом в первую секунду.
7. ОФВ1/ФЖЕЛ, именуемое индексом Тиффно. Отображается в процентном виде и оценивает проходимость легких.

ВАЖНО! Так, как результаты спирографии анализируются с учетом возраста, пола, веса и роста пациента, самостоятельно произвести оценку невозможно. Только врач может сделать точный вывод.

При бронхиальной астме результаты спирографии способны определить легочную недостаточность двух видов, а именно:

• обструктивная – нарушение вдоха из-за плохой проходимости бронхов. Возникает по причине отеков, спазма либо опухолей;
• рестриктивная – ткань легких не в полной мере участвует в процессе дыхания. Возникает в результате воспалительного процесса.

Противопоказания и замена спирографии при бронхиальной астме

Так, как данная диагностика заключается только в том, что пациент дышит в специальный аппарат и не производиться никаких вмешательств, спирография считается абсолютно безопасным методом. Пациент не подвергается облучению и иным вредным факторам.

Однако существуют некоторые моменты, которые способны отложить процедуру до наиболее подходящего времени. К таким факторам относятся:

1. Токсикоз сильного характера у беременной женщины.
2. Плохое состояние пациента.
3. Сильно повышенное артериальное давление.
4. Инфаркт миокарда в острой форме либо приступ стенокардии.
5. Тяжелая степень дыхательной недостаточности.

Спирограмму можно получить только после того, как у пациента стабилизировалось состояние.

ВАЖНО! Несмотря на безопасность спирографии, обследование проводиться только по назначению врача. Только доктор может оценить состояние пациента и необходимость того или иного исследования.

Возрастных запретов по диагностике функций дыхания данного вида не существует, однако детям до 4-х лет направлений на спирограмму, как правило, не дают. Это связанно с тем, что малыши обладают неусидчивостью и не в состоянии четко выполнять команды врача во время исследования. Также очень редко направляют на диагностику стариков свыше 75 лет, ведь по причине сильной вентиляции легких может ухудшиться их состояние.

На сегодняшний день спирограмма – это наиболее точный и развернутый результат обследования органов дыхания человека. К сожалению, аналогов и заменителей процедуры нет.

Пациенту параллельно могут назначить ряд иных анализов и процедур:

Вышеперечисленные обследования показывают состояние дыхательной системы человека, однако такого точного результата, как спирограмма, они не выдадут.

По итогам вышеизложенного материала можно сделать вывод, что спирограмма может показать наиболее точный и обширный результат обследования легких человека. При бронхиальной астме эта диагностика является незаменимой, ведь только спирограмма определяет эффективность назначенных лекарств и состояние легких больного на астму. При наличии заболеваний органов дыхания необходимо в обязательном порядке обращаться за помощью к квалифицированным специалистам и не пускать все на самотек.

Все о спирограмме при бронхиальной астме

Болезни, поражающие систему дыхания, находятся на третьем месте по распространенности в мире. Все большее число людей рождается уже с патологией или приобретает ее в течение жизни.

Сказываются экологические факторы, наличие вредных привычек, нездоровый образ жизни.

Больным, страдающим от заболеваний дыхательной системы, назначают спирографию, которая на данный момент является одним из основных методов в пульмонологии.

Что это такое

Результат, который человек получает на руки после спирографического исследования, называют спирограммой. На результате отображена информация, свидетельствующая о функции внешнего дыхания.

Спирография назначается больным, страдающим от бронхолегочных заболеваний.

Чаще всего с ней сталкиваются люди, имеющие диагноз бронхиальной астмы.

Спирография позволяет диагностировать заболевания, поражающие дыхательную систему. Также эту процедуру назначают, чтобы понять, эффективно ли назначенное лечение.

Другое назначение этого метода исследования – оценка состояния работников вредных производств и спортсменов на регулярных медицинских осмотрах.

Спирограмма позволяет врачу, ознакомившись с показателями, оценить, какова степень заболевания, характеристика его течения, насколько сильно затронуты патологическими процессами легкие и бронхи.

Если во время диагностического исследования не ведется запись спирограммы, то исследование носит название не спирографии, а спирометрии.

Показаниями могут стать следующие факторы:

• кашель продолжительностью более месяца, который не купируется лекарственными препаратами;
• болевые ощущения в груди давящего характера;
• наличие отдышки, чувства нехватки воздуха, невозможности вдохнуть полной грудью;
• постоянные бронхиты;
• оценка действенности терапии при бронхиальной астме;
• заболевания дыхательной системы или аллергической природы у кого-то из родственников;
• курение в течение многих лет;
• работа на вредных предприятиях.

Противопоказания

Методика не имеет противопоказаний, так как является безболезненной и не требует какого-либо особого вмешательства.

Однако, существует ряд состояний, при которых спирометрия откладывается до стабилизации состояния больного:

• неудовлетворительное общее состояние;
• сильные токсикозы у женщин, вынашивающих ребенка;
• приступ стенокардии;
• артериальная гипертензия, гипертонический криз;
• острая стадия инфаркта миокарда;
• недостаточность дыхательной системы тяжелой степени.

Видео: Техника проведения

Что можно расшифровать показатели в заключении

Обычно оценивается ряд показателей спирографии при бронхиальной астме.

Вот основные из них:

• частота дыхания. Нормальные значения у взрослого человека по разным источникам находятся на уровне 16-18 движений в минуту. У новорожденного этот показатель выше;
• дыхательный объем. Этот показатель позволяет оценить, какое количество воздуха проходит в легочную систему за один глубокий вдох. У мужчин нормы больше, нежели у женщин, то есть 300-1200 мл против 250-800 мл;
• минутный объем дыхания. Объем, который способны поглотить легкие в течение минуты. Колеблется от 4 до 10 л;
• форсированная жизненная емкость легких. Этот показатель дает оценку объему выдыхаемого воздуха. При этом для оценки параметра сначала делается предельно-глубокий вдох, а затем резкий полный выдох. Вместе с ФЖЕЛ могут оценивать аналогичный показатель, но со спокойным ритмом дыхания. В норме границы широки: 2,5-7 л;
• объем форсированного выдоха за секунду. Нестабильный показатель, который изменяет значения в зависимости от возрастных рамок и половой принадлежности. Оценивает объем, выпускаемый из легких в течение первой секунды выдоха;
• индекс Тиффно. Позволяет оценить проходимость в легких. Высчитывается в процентах из отношения ОФВФЖЕЛ.

При оценке основных показателей необходимо учитывать такие параметры, как:

Учет этих параметров производится, исходя из того, что разброс нормы во многих величинах спирограммы довольно велик.

Для человека с одними параметрами результаты могут быть нормой, а если параметры чуть больше или чуть меньше, то это уже патология.

Как делается спирограмма при бронхиальной астме

Болезненность или какие-либо опасности при проведении процедуры исключены.

Пациент должен прийти на исследование на голодный желудок, лучше всего в утреннее время. Допускается проведение спирометрии спустя 1,5-2 часа после приема пищи.

При этом за сутки до исследования полностью прекращают прием препаратов с бронхорасширяющими свойствами.

В первую очередь пациенту дают несколько минут на успокоение и расслабление. Это делается для того, чтобы нервозность или физическая нагрузка, предшествующая исследованию, не повлияли на результаты.

Далее исследование идет по следующей схеме:

1. Процедура проходит в положении сидя. Если пациент стоит – это приводит к повышению показателей.
2. На нос пациенту надевается зажим.
3. Пациент берет загубник в рот и делает несколько вдохов в своем привычном темпе.
4. Затем делается один медленный вдох всей грудной клеткой и такой же выдох.
5. Делается перерыв на 20 сек.
6. Снова делается несколько вдохов и выдохов в привычном ритме.
7. Далее идет максимально быстрый и полный вдох и сразу такой же выдох.

Изредка дополнительно проводят исследование, показывающее максимальную вентиляцию легких. Для этого пациент 10-12 сек дышит максимально глубоко и быстро.

Все процедура идет в течение 10-15 минут. По ее окончанию пациенту дают время на адаптацию, чтобы избежать головокружений.

Дополнительным тестом при бронхиальной астме является проба с бронходилятаторами.

Ее ход несколько отличен от классической спирографии:

1. Начинается все с обычного исследования.
2. После пациент дышит бронхорасширяющим препаратом короткого действия.
3. Как только препарат подействовал, исследование повторяется.

Это исследование помогает подобрать правильное лекарство, выявить скрытый спазм в бронхах, а также оценить, обратима ли обструкция бронхиального дерева.

Какой должна быть диета при поллинозе у взрослых? Перейти по ссылке.

Когда дают заключение и что с ним делать

Показатели спирографии при бронхиальной астме больному выдаются в том случае, если исследование выполняется не лечащим врачом, а врачом-диагностом.

Если больной получает на руки спирограмму, он должен показать ее своему врачу.

Расшифровка результатов без специальных навыков затруднительна не только из-за объема информации, но и из-за индивидуальности каждого отдельного пациента.

Большая часть необходимых показателей есть в спирограмме, которую больной может получить через 5-10 минут после исследования.

Некоторые показатели лечащий врач просчитывает самостоятельно. У врача на анализ спирограммы обычно уходит не менее часа.

Заключение спирографии при бронхиальной астме не выдается пациенту на руки в том случае, если проводится не спирография, а спирометрия.

Обязательно ли назначение врача

Да, спирография делается только по назначению лечащего врача.

Несмотря на то, что процедура является безопасной и неинвазивной, она все же может сопровождаться рядом нежелательных явлений.

Каждый отдельный случай назначения оценивается индивидуально.

В некоторых случаях лечащий врач может решить, что проведение спирографии может иметь нежелательные последствия, например обострение бронхиальной астмы из-за гипервентиляции.

С другой стороны, несмотря на наличие относительных противопоказания, врач может принять решение о необходимости проведения исследования, сопоставив пользу и вред.

Как часто можно делать

Спирографию считают одной из основополагающих методик в диагностировании бронхиальной астмы. Следовательно, исследование в обязательном порядке проводится при постановке диагноза.

Если астма хорошо контролируется пациентом, то процедуру рекомендуют повторять раз в год с целью корректировки терапии.

Если астма течет бесконтрольно, то спирографию делают с промежутками в полгода, а иногда и чаще, чтобы оценить течение заболевания и эффективность лечения.

Стоит сказать, что ограничений по количеству этих процедур в год или месяц не существует, так как при спирометрии не происходит облучения или длительного воздействия каких-либо других потенциально вредных факторов.

Существуют ли возрастные ограничения

Ограничения по возрасту для данной процедуры не существуют.

Стоит иметь в виду, что врачи редко назначают спирографию детям до четырех лет.

Объясняется это тем, что до 4 лет дети или еще слишком неусидчивы, чтобы четко выполнять указания врача или не могут выполнять эти указания из-за того, что их не понимают, а значит, спирометрия становится бесполезной.

В некоторых случаях избегают назначения этой процедуры людям, перешедшим возрастной порог в 75 лет, чтобы не спровоцировать гипервентиляцию легких, которая может привести у пожилого человека к непредвиденным последствиям.

Ищите этиологию бронхиальной астмы? Она тут.

Нужен план реабилитации детей с бронхиальной астмой? Нажимайте перейти.

Чем можно заменить и стот ли

Процедура, к сожалению, не имеет аналогов по полноте информации, поэтому заменять ее не на что.

Конечно, можно провести стандартный при заболеваниях легких ряд исследований, к которым относится рентген, бронхоскопия по показаниям, анализы мокроты и крови, а также некоторые другие диагностические методы.

Ни один из перечисленных выше методов не даст достоверной информации о том, насколько сильно затронуты патологическим процессом бронхи, а многие исследования к тому же и более опасны по своей сути.

Спирография – один из самых эффективных и безопасных методов оценки состояния легочной системы на сегодняшний день. Она безболезненна, не занимает много времени, практически не имеет ограничений и строгих противопоказаний.

Проведение и результаты спирографии при бронхиальной астме

Заболевания органов дыхания по частоте проявления занимают 3 место среди всех болезней в мире. Лидирующая позиция среди респираторных патологий принадлежит бронхиальной астме. Эта болезнь, которая может быть врожденной или приобретенной, характеризуется приступами удушья, кашлем и одышкой. Без лечения заболевание прогрессирует и сильно ухудшает качество жизни пациента. Спирография при бронхиальной астме помогает отличить болезнь от других легочных патологий и установить ее стадию, что важно для подбора эффективного лечения.

Особенности

Спирография – метод диагностики функции внешнего дыхания, с ее помощью можно оценить состояние здоровья легочной ткани.

Простейший спирограф представляет собой пластиковую герметичную емкость, которая соединена с регистрирующей частью при помощи подвижных мехов. При выполнении диагностической процедуры они смещаются, что приводит к движению регистратора, который вычерчивает на бумаге спирограмму.

Современные спирографы полностью автоматические, анализ данных осуществляется с помощью компьютерных программ.

Показания и противопоказания

Проводят процедуру при бронхите, для установления стадии астмы с ХОБЛ, выявления профессиональных заболеваний, оценки эффективности проводимого лечения.

Противопоказаниями к проведению спирографии могут стать:

• Кровотечение из легких.
• Эпилепсия.
• Миастения, мышечная дистрофия.
• Перелом челюсти.
• Свежие инфаркты, инсульты.
• Острое респираторное заболевание с кашлем на момент исследования.
• Бронхоскопия, проведенная менее 3 суток назад.

Также препятствием для проведения диагностической процедуры могут стать детский возраст (младше 5 лет), тяжелые психические заболевания и нарушения сознания. В этих случаях пациенты не всегда способны правильно выполнять просьбы врача, поэтому результаты спирографии могут оказаться недостоверными.

Подготовка к исследованию

Спирограмма при бронхиальной астме – рутинная процедура, которая проводится в условиях кабинета функциональной диагностики в поликлинике и по продолжительности занимает в среднем 2–3 минуты.

Процедура не сложная, не инвазивная, специальной подготовки перед ней не требуется. Однако для лучших результатов пациенту следует соблюдать ряд несложных правил:

• Явиться на исследование нужно утром, натощак или через 2 часа после легкого завтрака.
• За 2 часа до спирографии следует отказаться от кофе и крепкого чая, курения.
• Физические нагрузки нужно исключить за полчаса до исследования.
• Одежда должна быть просторной, не сдавливающей грудную клетку.

По рекомендации лечащего врача, за сутки до исследования, некоторым пациентам необходимо прекратить прием бета-блокаторов (Атенолол, Бисопролол, Небиволол), бронходилятирующих препаратов (Беродуал), ингибиторов АПФ (Эналаприл), а также сосудосуживающих интраназальных капель (Нафтизин). Это связано с тем, что данные препараты могут привести к искажению регистрируемых показателей и, как следствие, к неправильному диагнозу.

Методика проведения

Непосредственно перед процедурой спирографии врач проводит инструктаж. При необходимости дыхательные маневры демонстрируются наглядно.

Само исследование проводится в удобном для пациента положении стоя или сидя. Перед спирографией на нос больного надевают зажим, а в рот дают специальный загубник, соединенный с регистрирующим прибором.

После включения аппарата пациенту рекомендуют подышать в спокойном темпе в течение 10–20 секунд, а затем приступают к самой процедуре:

1. Определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Больному делает максимально глубокий вдох, а затем – спокойный выдох.
2. Измерение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ). Пациенту следует сделать вдох, задержать дыхание на 2 счета и затем максимально резко выдохнуть.
3. Определение максимальной вентиляции легких (МВЛ). Для выяснения данного показателя пациенту необходимо в течение 10 секунд дышать часто и максимально глубоко. При этом врач внимательно следит за его состоянием, поскольку проба может вызвать головокружение и потерю сознания.
4. Бронходилятационная проба (проба с Сальбутамолом). Такие же манипуляции проводят через 15 минут после введения ингаляционных бронходилятирующих препаратов.

Для получения высокой точности проб, они все, кроме МВЛ, проводятся трижды, затем врач рассчитывает средние показатели и оценивает результат. На основании полученных цифр также рассчитывают: объем форсированного выдоха за первую секунду, индекс Тиффно, пиковую скорость выдоха.

Изменения спирограммы при бронхиальной астме

Для установления стадии патологии, важно знать нормы и как изменяются показатели спирографии при бронхиальной астме.

При данном заболевании наиболее важными являются следующие показатели:

При бронхиальной астме у больных наблюдаются следующие изменения:

• Снижение объема форсированного выдоха за первую секунду.
• Увеличение функционального остаточного объема легких.
• Уменьшение индекса Тиффно.
• Снижение средней объемной скорости форсированного выдоха.

При тяжелом течении заболевания регистрируется снижение жизненной емкости легких.

Применение Сальбутамола в пробе с бронходилататорами при астме, в отличие от ХОБЛ, приводит к улучшению показателей спирограммы. В таком случае заключение исследования будет содержать в себе запись об обратимости бронхиальной обструкции.

Важно помнить, что по результатам спирографического исследования нельзя с уверенностью говорить о наличии бронхиальной астмы. Для установления окончательного диагноза важно провести и другие исследования – рентген, анализ мокроты и крови, аллергопробы.

Источники:

http://bronhial.ru/vse-pro-astmu/naskolko-informativna-spirogramma-pri-bronxialnoj-astme.html
http://allergycentr.ru/spirogramma-pri-bronhialnoj-astme.html
http://elaxsir.ru/zabolevaniya/astma/spirogramma-pri-bronxialnoj-astme.html