Бронхиальная астма: неаллергическая форма

Неаллергическая бронхиальная астма

Неаллергическая бронхиальная астма – хроническое воспаление стенки бронхов. Оно приводит к нарастающему нарушению газообмена в легких по типу обструкции, то есть склонности к бронхоспазму. Поэтому ведущими признаками патологии является приступообразная одышка, постоянный удушливый кашель с выделением небольшого количества густой мокроты.

Болеют обычно люди старше 50 лет, большую часть из них составляют мужчины. Чаще всего заболевшие не имеют аллергических проявлений. Протекает данная разновидность астмы довольно тяжело, неуклонно прогрессируя, приводя к значительному снижению работоспособности или к ее полной утрате.

Причины возникновения

Наиболее частые причины неаллергической бронхиальной астмы:

1. Наличие предшествующего хронического бронхита, вызванного длительными инфекционными процессами в дыхательной системе человека. Чаще всего в роли возбудителя выступает гемофильная палочка. Реже встречаются стрептококки, стафилококки и другие.
2. Активное или пассивное вдыхание сигаретного дыма. Содержимое табачных изделий оказывает повреждающее влияние на мерцательные реснички бронхов. Эти образования в норме совершают движения по направлению кнаружи. При нарушении их функции мокрота и осевшие частицы из вдыхаемого воздуха не выводятся.
3. Попадание в легкие загрязненного воздуха. Это бывает, если человек проживает в зоне расположения промышленного предприятия, либо работает на вредном производстве. Частицы опасных веществ, попадая на слизистую оболочку бронхов, приводят к ее повреждению и появлению воспалительных реакций.
4. Воздействие профессиональных факторов. Чаще всего это люди, вдыхающие угольную, кварцевую, хлопковую пыль и другие, а также различные едкие химикаты. Часто болеют шахтеры, работники рудников, кирпичных заводов, химики, парикмахеры.
5. Холодный климат с высокой влажностью способствуют переохлаждениям и развитию хронических болезней органов дыхания.
6. Наследственность. Риск формирования неаллергической астмы особенно велик, если имеются генетические предпосылки.

Предрасполагают к появлению данной патологии хронический тонзиллит и хронический гайморит, а также наличие полипов в носу или искривление носовой перегородки. Нарушение кровообращения, приводящее к застою жидкости в легких, способствует появлению неаллергической астмы. Также имеют значение злоупотребление алкогольными напитками и наличие печеночной недостаточности, когда вредные продукты метаболизма выделяются через железы бронхов в их просвет и повреждают слизистую оболочку.

Провоцируют приступы удушья следующие моменты: физическое перенапряжение, стрессовые ситуации, ветреная погода, переедание, вдыхание неприятных запахов, острые вирусные болезни, обострение хронических болезней.

Симптомы и диагностика

Самые характерные жалобы – это одышка и кашель. Удушье вначале проявляется приступами. Затем одышка становится постоянной, более выражена бывает по утрам. Сопровождается специфической позой больного (наклонившись вперед, приняв упор руками обо что-то твердое) и свистящим дыханием, слышимым на расстоянии. Когда пациент откашляется, наступает некоторое облегчение.

Не каждый день эти явления одинаковы. Один раз хуже, другой раз легче. По мере прогрессирования патологии удушье становиться более частым, в периодах между приступами дыхание полностью не восстанавливается. Кашель надсадный, с плохо отходящей мокротой. Беспокоит он по утрам особенно сильно, в течение остального дня выражен умеренно.

Для диагностики неаллергической астмы имеют значение анализы мокроты и рентгеновский снимок легких, а также спирографическое исследование. В обязательном порядке регистрируют кардиограмму, проводят общий и биохимический анализы крови.

Обычно люди с одышкой в первую очередь обращаются к участковому терапевту или семейному доктору. При необходимости он направляет к врачу-пульмонологу.

Лечение неаллергической астмы должно воздействовать на причину болезни и на ее важнейшие симптомы.

Пациентам рекомендуется бросить курить или снизить количество выкуриваемых сигарет. Лучше поменять место работы, если производство утяжеляет течение заболевания. При необходимости, люди даже меняют место проживания. Когда в основе астмы лежит инфекция, то в период ее обострения назначаются антибиотики, к которым определяется чувствительность микробов по результатам посева мокроты.

Симптоматические мероприятия направлены на уменьшение одышки и количества приступов. Для этого используют симпатомиметики длительного действия такие, как серевент, формотерол, сальметерол в виде аэрозолей. Их надо применять ежедневно. Если эти средства не помогают либо эффект недостаточный, то присоединяют гормональные ингаляторы. Наиболее распространенные из них фликсотайд, будесонид. В настоящее время создано множество комбинированных аэрозольных препаратов, содержащих гормоны и симпатомиметики.

Также в период обострения используют отхаркивающие средства, иммуномодуляторы и препараты эуфиллина.

Первая помощь при приступе

При приступе удушья больной может помочь себе самостоятельно. Для этого достаточно вдохнуть бронхорасширяющее лекарство с помощью ингалятора (сальбутамол, астмопент, алупент, вентолин и другие). Можно также препараты данной группы вдыхать через небулайзер. Дополнительно разрешается принять 1-2 таблетки эуфиллина.

Также нужно снять стесняющую одежду, проветрить помещение.

Если эти меры не помогают, или приступ затянут, то лучше сразу вызвать неотложку.

В первую очередь при оказании экстренной помощи больному с приступом астматического удушья врач применит небулайзер. Если это невозможно, то вводят внутривенно эуфиллин, а при необходимости и гидрокортизон, преднизолон или дексаметазон. Бывает, что все эти меры не приносят положительного результата, тогда больной доставляется в больницу для дальнейшего стационарного лечения.

Прогноз, к сожалению, не утешителен. Эта болезнь прогрессирует, несмотря на принятые терапевтические меры. В настоящее время из-за увеличения числа курящих людей и степени загрязненности окружающей среды больных неаллергической бронхиальной астмой становится все больше.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Бронхиальная астма: неаллергическая форма

Бронхиальная астма является достаточно распространенным недугом среди пациентов разного пола и возраста. Ее суть состоит в постоянном воспалительном процессе в бронхах, который носит хронический характер и становится причиной приступообразного кашля, сопровождающегося удушьем. Чаще всего такое заболевание имеет аллергическую форму, однако возможно возникновение астмы неаллергической этиологии.

Развитие бронхиальной астмы неаллергической формы происходит без реакций индивидуальной непереносимости. Чаще всего такой недуг провоцируется сопутствующими патологиями дыхательных путей, также его возникновению могут поспособствовать прочие факторы. Среди возможных причин заболевания:

• Хронические инфекционные поражения, располагающиеся в органах дыхания. Чаще всего виновником развития астмы становится бронхит, спровоцированный длительной вялотекущей инфекцией. Также свою провоцирующую роль может сыграть хронический тонзиллит, синусит, ларингит, трахеит и пр.
• Регулярное вдыхание табачного дыма при активном либо пассивном курении. Подобное явление негативно сказывается на состоянии и активности мерцательных ресничек бронхиального эпителия, которые должны двигаться кнаружи. Однако если их функция нарушается, такие образования теряют способность к выведению из дыхательных путей мокроты и различных осевших частиц.
• Регулярное попадание недостаточно чистого воздуха в дыхательную систему. Подобная ситуация может наблюдаться при проживании на загрязненных территориях, к примеру, около промышленных предприятий либо при занятости на вредных производствах. Агрессивные частицы, содержащиеся в воздухе, при вдыхании способны попадать на слизистые оболочки бронхиального дерева и вызывать их повреждения, а также развитие воспалительных процессов.
• Негативное влияние профессиональных факторов. Подобная причина типична для людей, которые вынуждены вдыхать угольную либо кварцевую пыль, всевозможные химикаты и пр. Достаточно часто неаллергическая астма диагностируется у шахтеров, парикмахеров, работников химической промышленности и пр.
• Нервно-психические нагрузки. Бронхиальная астма без аллергического фактора может проявляться на фоне негативных эмоций, сильных стрессов, выраженной нагрузки в учебе либо на работе и пр. Поспособствовать проблеме могут различные сбои в деятельности центральной нервной системы, перенесенные травмы и недуги головного мозга.
• Врожденное нарушение реактивности бронхов. При воздействии сопутствующих факторов подобная особенность может привести к развитию болезни.
• Гормональный дисбаланс. Врачи уверяют, что риск развития неаллергической бронхиальной астмы возрастает в период климакса у женщин, а также при недостаточно правильной выработке определенных гормонов и медиаторов.

Достаточно часто возникновению бронхиальной астмы неаллергической формы способствует сочетание нескольких патологических факторов. Развивающийся недуг характеризуется более тяжелым и продолжительным течением, нежели заболевание аллергической этиологии.

Проявления

Неаллергическая астма похожа по своим проявлениям на заболевание, связанное с аллергией. Однако приступы недуга у больного развиваются не в результате контакта с аллергеном, а под воздействием других провоцирующих факторов, к примеру:

• Вдыхания табачного дыма.
• Переутомления, стресса, физической нагрузки.
• Переедания, вдыхания неприятных запахов.
• ОРВИ, ОРЗ, обострения хронических недугов.
• Ветреной погоды, мороза и пр.

В результате воздействия провоцирующих факторов происходит обострение заболевания, больного беспокоит:

• Постоянная одышка, особенно, в утреннее время. Особенно затрудненным становится выдох.
• Приступы удушья. Больной при их возникновении часто вынужден принять особенную позу, стоит или садится, наклоняя туловище вперед и опираясь о твердую поверхность. Даже издали можно услышать, что он дышит со свистом. После откашливания неприятная симптоматика уменьшается.
• Сухой кашель, который носит приступообразный характер. После окончания очередного приступа возможно отделение незначительного количества мокроты желтой окраски и вязкой структуры.
• Ощущение нехватки воздуха.
• Чувство заложенности в области груди.
• Слышимое посвистывание в грудной клетке.

Вне обострения неприятная симптоматика может практически отсутствовать. Тем не менее, больного может беспокоить постоянная одышка и периодическое покашливание.

Неаллергическая бронхиальная астма при своем прогрессировании провоцирует и прочие нарушения здоровья:

• Выраженную слабость и чувство недомогания.
• Синюшность кожи (объясняется прогрессированием дыхательной недостаточности).
• Тахикардию.
• Нарушения формы ногтей и пальцев (ногти выбухают, как часовые стекла, а пальцы утолщаются в области фаланг).
• Проявления легочной эмфиземы.
• Проявления легочного сердца.
• Головные боли и чувство головокружения.

Опасность бронхиальной астмы неаллергического типа состоит в том, что сильный приступ удушья может привести к летальному исходу, если не оказать больному первую помощь.

Принципы терапии

Лечение бронхиальной астмы без аллергического компонента направлено в первую очередь на устранение первопричины заболевания и профилактику приступов. Больному необходимо исключить контакты с факторами, провоцирующими обострение:

• Отказаться от курения, избегать вдыхания чужого табачного дыма.
• Сменить работу или даже место жительства (предпочтение стоит отдать местам, для которых характерен теплый морской климат с умеренным уровнем влажности).
• Пройти тщательно подобранную терапию при наличии хронических инфекций дыхательных путей (антибактериальное лечение подбирается на основе результатов лабораторных исследований на чувствительность возбудителя к лекарствам).
• Стабилизировать уровень гормонов.
• Беречься от стрессов и нервного перенапряжения. При необходимости, работать с психотерапевтом для обучения методикам борьбы с эмоциональными нагрузками и пр.

Методики лекарственной коррекции подбираются в индивидуальном порядке лечащим врачом. В целом могут использоваться две группы медикаментов:

• Средства для постоянного лечения вне приступов. В основном такие препараты представлены глюкокортикоидными гормонами, которые эффективно подавляют воспалительный процесс в бронхиальном дереве.
• Средства для купирования приступов. Такие медикаменты являются препаратами скорой помощи, они быстро расширяют бронхи, устраняя удушье. Чаще всего их используют в форме аэрозолей, и обычно астматикам советуют всегда иметь их при себе – на всякий случай. В основе таких лекарств могут находиться бета-2-агонисты, отличающиеся коротким действием, либо М-холинолитики.

Параллельно с лекарственным лечением необходимо изменить привычный образ жизни. Врачи обычно настаивают на:

• Соблюдении диеты в соответствии с принципами правильного сбалансированного питания.
• Отказе от алкоголя.
• Регулярных прогулках в условиях чистого воздуха. Идеальным вариантом станет морское побережье, хвойный лес либо горы.
• Потреблении щелочных натриевых минеральных вод.
• Ежедневной влажной уборке, применении увлажнителя или мойки воздуха.
• Организации адекватной физической нагрузки, к примеру, ходьбы, плавания.
• Регулярном выполнении дыхательной гимнастики.

Все описанные рекомендации должны стать образом жизни, только в этом случае можно достичь стойкой ремиссии бронхиальной астмы и забыть о приступах кашля и удушья.

Неаллергическая астма

Неаллергической называется астма, развивающаяся без контакта с каким-либо аллергеном.

Чаще всего неаллергическая астма возникает на фоне сопутствующих заболеваний дыхательных путей. У больных и их родственников обычно не бывает склонности к аллергиям.

Причины возникновения неаллергической астмы:

• хронические инфекции дыхательных путей (синусит, гайморит и т.д.). Приступы удушья возникают в результате острого или обострения хронического воспаления органов дыхания. Даже между приступами у большинства больных сохраняется кашель. У некоторых больных первый приступ удушья возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, в том числе гриппа, и порою заболевание в таких ситуациях приобретает очень тяжелое течение.
• Нервно-психическая нагрузка. Приступы удушья при нервно-психическом варианте бронхиальной астмы возникают в результате отрицательных эмоций, стресса, на фоне истощающей учебной или трудовой нагрузки, расстройств в сексуальной сфере. Определенное значение могут иметь поражения центральной нервной системы, травмы и заболевания головного мозга.
• Гормональные нарушения у женщин перед менструацией или в климактерическом периоде.
• Прием некоторых лекарств (особенно, аспирина). Основным проявлением аспириновой астмы является развитие приступов удушья как реакции на прием аспирина или других противовоспалительных средств. Такие больные также часто не переносят таблетки или пищевые продукты окрашенные в желтый цвет из-за красителя, вызывающего у них приступ.
• Физическое усилие. Приступ развивается после физической работы.
• Нарушение обмена некоторых гормонов и медиаторов (глюкокортикоидов, адреналина, ацетилхолина).
• Первично (от рождения) измененная реактивность бронхов.

Чаще всего неаллергическая астма протекает тяжелее и длительнее, чем аллергическая.

Рекомендации:

• избегать обострений хронических инфекций и вовремя их лечить;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• избегать стрессов;
• не принимать лекарств, вызывающих приступ;
• чаще проветривать комнаты;
• выбирать работу, не связанную с химическими веществами и тяжелым физическим трудом;
• заниматься дыхательной гимнастикой;
• пить щелочные натриевые минеральные воды, например боржоми;
• принимать лекарственные препараты только по назначению врача.

при легком приступе поможет горячее питье, горчичники или банки.

Источники:

http://comp-doctor.ru/all/astma-noall.php
http://elaxsir.ru/zabolevaniya/astma/bronxialnaya-astma-neallergicheskaya-forma.html
http://medportal.ru/enc/pulmonology/astma/5/