Бронхиальная астма: актуальность и проблемы

Бронхиальная астма: актуальность и проблемы

Бронхиальная астма является самой распространенной патологией дыхательной системы человека. Это заболевание воспалительного характера, чаще с хроническим течением. Выраженность недуга абсолютно разная и может довольно резко изменяться в худшую сторону. Воспаление хронического характера возникает вследствие высокой степени гиперреактивности дыхательного тракта. В результате чего возникает хрипы (свистящие), небольшая одышка, кашель умеренный, а также неприятное давление в области груди.

Общие сведения

В конце 20 века известные специалисты из 50 стран издали специальное пособие для докторов. В нем полностью разработали стратегию, тактику, лечение и профилактику БА. На английском языке называется GINA (аббревиатура). Это руководство постоянно обновляется и является самым главным документом касаемо данного заболевания.

Самое точное определение дано в последних обновлениях пособия GINA, которое было в 2011 году. Итак, бронхиальная астма – это недуг воспалительного характера, исключительно хронического течения, в процессе участвуют большое количество клеток и элементов. Гиперреактивность бронхиальной астмы приводит к хроническому течению, в результате чего появляются такие симптомы, как:

  • Беспокоящий кашель (чаще вечером и ночью).
  • Хрипы различных калибров.
  • Боль в груди.
  • Удушье и дискомфорт.

Выраженность симптомов зависит от качества лечения и от степени патологического состояния больного.

Актуальность и проблемы

Это заболевание, как было сказано выше, является очень распространенным на земном шаре. По статистическим данным, на данный момент болеют бронхиальной астмой около 320–350 миллионов человек. В перерасчете, это выходит 5,2% только взрослого населения мира. Чаще всего встречается бронхиальная астма, по некоторым специальным исследованиям GINA, в таких странах, как: Великобритания, Соединенные Штаты Америки, Израиль, Ирландия. В этот список также попадают страны Центральной Америки, а также в Новой Зеландии, Австралии.

Ссылка по теме:
Взаимосвязь бронхиальной астмы и инфекций

Что касается смертности, то от бронхиальной астмы умирают в год около 260 тыс. человек. Чаще люди умирают в таких странах, как: Северная и Южная Корея, Россия, Албания, Сингапур, Малайзия, Узбекистан.

Если проводить правильное и полноценное лечение пациенту, то можно держать под контролем все симптомы бронхиальной астмы. Те больные, которые придерживаются всех рекомендаций доктора, приступы удушья и кашля наблюдают очень редко. Терапия и контроль заболевания обходятся больному дорого, но если не лечиться или лечиться неполноценно, то еще дороже.

Актуальность лечения бронхиальной астмы стоит всегда на повестке дня. Постоянно проводятся исследования для создания новых эффективных препаратов для купирования болезни.

Для того чтобы полноценно проводить терапию больному с бронхиальной астмой, а также профилактические меры, необходимо знать факторы, которые приводят к болезни. Важнейшие из них:

  • Фактор этиологический (возникает у людей с определенной предрасположенностью).
  • Воздействие аллергенов, которые находятся в быту (пыль домашнего происхождения, грибы, плесень, насекомые, а также животные).
  • Аллергены внешнего воздействия (пыльца растений, а также воздействие споров грибов).
  • Поллютанты.
  • Иные воздействия окружающей среды.
  • Агенты сенсибилизирующего воздействия.

Среди вышеперечисленных факторов, самыми важными причинами появления бронхиальной астмы являются агенты сенсибилизирующего воздействия, а также аллергены различного рода. Сначала идет воздействие на дыхательный тракт, тем самым провоцируя БА. Далее идет поддержка данного патологического состояния, с вытекающими симптомами и приступами.

В пособии GINA также описывают еще другие факторы воздействия, которые вызывают болезнь. К ним относится: инфекции различного рода, курение сигарет (в том числе электронных), кальяна, употребление некоторых продуктов питания, а также загрязненность окружающей среды. На данный момент еще изучаются иные факторы, которые приводят к патологическому состоянию.

Углубленно изучая этиологию заболевания нужно также выявлять пусковые факторы (триггеры). Они могут как провоцировать спазм дыхательных путей, вызывать воспаление, так и обострять уже возникшее патологическое состояние.

Ссылка по теме:
Особенности воспаления при бронхиальной астме

Абсолютно у каждого человека первоначальным пусковым может быть разный фактор.

Самыми частыми триггерами могут быть нагрузки физического характера, воздействие холодного воздуха, выхлопные и другие газы, резкая смена погодных условий, воздействие стресса и эмоциональных нагрузок. Также этот список дополняют различные инфекции респираторного генеза и заболевания дыхательного тракта (воспаление лобных, гайморовых пазух). Реже наблюдается воздействие глистных инвазий, менструаций, а также лекарственных средств.

Механизмы возникновения

Многие известные специалисты пришли к одному мнению, что возникает астматический синдром вследствие процесса воспаления стенок бронхов. Это приводит к значительному сужению и отеканию оболочки. Также происходит обильное выделение слизи с последующей обструкцией.

Возникает процесс воспаления в результате определенных клеток, которые расположены в дыхательном тракте. Эти клетки выделяют огромное количество веществ биологического характера. Из-за этого идет постепенное развитие бронхиальной астмы. Воспаления аллергического, острого, а также хронического характера возникают вследствие различных нарушений путей дыхания, из-за чего и появляются все симптомы недуга.

Хроническая бронхиальная астма диагностируется у больного вследствие различных необратимых процессов (патологическое сокращение мышц бронхов, увеличение в диаметре стенок бронхов, а также нарушение функции чувствительных нервов).

Лечебные мероприятия

Для того чтобы лечить бронхиальную астму, нужно приложить немало усилий врачу и пациенту. Терапия болезни протекает очень долго и требует большого терпения. Ведь лечение бронхиальной астмы – это целый комплекс мероприятий:

  • Лекарственная терапия.
  • Соблюдение диеты.
  • Полноценное укрепление организма больного.
  • Полное исключение различных факторов воздействия.

Что касается лечения препаратами, то необходимо комплексное воздействие. Поэтому назначаются препараты против воспаления, поддерживающая терапия, а также лекарства симптоматического действия. Последнее применяется для исключения симптомов, которые проявляются при бронхиальной астме.

Во время медикаментозного лечения необходимо принимать несколько препаратов, для купирования симптомов. Если постоянно использовать один и тот же препарат, то организм постепенно привыкает, и лекарственное средство слабо помогает больному. Для купирования симптомов используется Вентолин, Сальбутамол и другие препараты, которые относятся к бета-адреномиметикам.

Ссылка по теме:
Бронхиальная астма на рентгене

Если строго соблюдать все назначения доктора, то можно добиться положительных результатов и купировать (прервать) болезнь.

Профилактика

Для того чтобы предупредить данное распространенное заболевание, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Профилактические меры подразумевают следующие шаги:

  1. Выбрать оптимальное место жительства, где наблюдается низкий порог загрязненности атмосферы и окружающей среды, а также отсутствие комбинатов, заводов.
  2. Исключить курение сигарет, кальяна. Заставить отказаться от вредной привычки всех членов семьи, ведь пассивное курение также негативно влияет на здоровье человека.
  3. Отказ от употребления спиртных напитков.
  4. Соблюдать чистоту там, где проживаете и работаете. Проводить уборку жилого помещения не реже, чем 1 раз в неделю.
  5. Очищать воздух в квартире путем проветривания.
  6. Необходимо исключение стрессовых воздействий. Нужно научиться правильно и без особых эмоций реагировать на определенные трудности.
  7. Установить в помещении там, где долго находитесь, специальный аппарат для очистки воздуха.
  8. Употреблять здоровую пищу. В блюдах должно меньше специй и пряностей, но больше витаминов.
  9. Нужно с осторожностью применять различные дезодоранты, туалетную воду, лаки. Рекомендуется использовать дезодоранты жидкие, а не те, которые распыляются.
  10. Элементарное соблюдение правил гигиены.
  11. Вовремя купировать заболевания респираторного генеза.
  12. Заниматься спортом и поддерживать активный образ жизни.
  13. Принимать медикаменты только после разрешения врача.
  14. Хотя бы 1 раз в год посещать санатории, курорты для общего оздоровления.
  15. Если рабочее место сильно загазованное, то необходимо использовать средства защиты дыхательных путей (маски, респираторы).
  16. Если причина появления каких-либо симптомов астмы из-за домашних животных, то придется исключить их присутствие. Либо тщательно ухаживать за животным, который может оставлять свою шерсть по всему дому.
  17. Установить дома специальную лампу соляную (положительно воздействует на организм человека).

При появлении каких-либо симптомов нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Ссылка по теме:
Что такое атопическая бронхиальная астма?

Актуальность темы. Бронхиальная астма (БА) в настоящее время является одним из наиболее распространённых заболеваний человека и отмечается неуклонный рост указанного;

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ ЗАНЯТИЕ № 1

Бронхиальная астма (БА) в настоящее время является одним из наиболее распространённых заболеваний человека и отмечается неуклонный рост указанного заболевания. Данные эпидемиологических исследований последних лет свидетельствуют о том, что заболеваемость БА достигла уровня более 7 % среди взрослого населения и более 18 % — среди детей, представляя собой серьёзную социальную, эпидемиологическую и медицинскую проблему.

Основной целью лечения БА является улучшение качества жизни больного за счёт предотвращения обострении, обеспечения нормальной функции лёгких, поддержания нормального уровня физической активности, исключения побочного действия применяющихся при лечении препаратов.

Цель занятия. Усвоить этиопатогенетические факторы бронхиальной астмы, требования, предъявляемые к лекарственным средствам, используемых для лечения БА.

Контрольные вопросы.

1. Этиология БА — инфекционно-аллергической и атопической.

Ø экзогенные факторы развития БА;

Ø эндогенные аллергены.

2. Патогенез развития БА.

3. Субъективные и объективные методы исследования больных БА.

4. Лабораторно-инструментальные методы исследования больных БА.

Ø Исследование мокроты.

Ø Рентгенологические методы.

5. Классификация БА по степени тяжести:

Ø интерметирующая БА, клиническая картина, диагностика;

Ø лёгкая персистирующая БА, клиническая картина, диагностика;

Ø средней степени персистирующая БА, клиническая картина, диагностика;

Ø тяжёлая персистирующая БА, клиническая картина, диагностика.

6. Клиническая картина, течение БА.

7. Классификация обострений БА.

8. Осложнения БА — пневмосклероз, эмфизема лёгких.

9. Принципы лечения БА. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия.

Ø Средства, влияющие на иммунологическую стадию;

Ø Лекарственные средства, подавляющие высвобождение медиаторов;

¾ стимуляторы β-адренергических рецепторов (симпатомиметики) — прямого действия (адреналин, изопреналин, тербуталин, орципреналин, сальбутамол, фенотерол и др.), непрямого действия (эфедрин и др.);

Ссылка по теме:
Эдогенная, экзогенная бронхиальная астма и другие формы

¾ антихолинергические средства (М-холинолитики) — ипратропиумбромид, иатропиум бромид;

¾ метилксантины — препараты, действующие непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов (миолитики); теофиллин, эуфиллин, дипрофилллин, диафиллин;

¾ простагландины группы Е;

Ø Глюкокортикоиды — ингаляторные (флютиказон, флунизолид, будесонид, бекламетазон), системные (преднизолон, триамцинолон, дексаметазон).

Ø Муколитики и отхаркивающие средства.

Ø Противоаллергические средства — ЛС, стабилизирующие мембраны тучных клеток — кромоны.

10. Осложнения фармакотерапии БА.

11. Лечение обострения БА в зависимости от степени тяжести:

Ø Лёгкая степень обострения БА — клиническая картина, фармакотерапия.

Ø Среднетяжёлая степень обострения БА — клиническая картина, фармакотерапия.

Ø Тяжёлая степень обострения БА — клиническая картина, фармакотерапия.

Ø Крайне тяжёлая степень тяжести обострения БА — угроза остановки дыхания — клиническая картина, фармакотерапия.

Медико-социальное исследование бронхиальной астмы среди городского населения (на примере г. уфы)

На правах рукописи

ИБАТУЛЛИНА РУЗИЛЯ РАХИМЬЯНОВНА

«МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СРЕДИ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ г. УФЫ)»

14.00.33 – общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Харисова Ильмира Минулловна

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Чумаков Борис Николаевич

доктор медицинских наук, профессор

Подлужная Мария Яковлевна

Ведущая организация: Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава

Защита состоится «24» сентября 2007 г. в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.06 при ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Росздрава» по адресу: 117997, Москва, ул. Островитянова, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО РГМУ Росздрава Москва, ул. Островитянова, 1.

Автореферат разослан «13» июня 2007 года

Ссылка по теме:
Школа здоровья при бронхиальной астме, план занятий

доктор медицинских наук, профессор Е.И.Нестеренко

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Бронхиальная астма – хроническое заболевание, склонное к прогрессированию, которое может оказывать отрицательное влияние на все стороны человеческой жизни и остается одной из «болезней цивилизации» (Кузнецова Е.И. с соавт., 2000; Провоторов В.М. с соавт., 2000).

Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10 % населения планеты страдают бронхиальной астмой различной степени выраженности (Солопов В.Н., 2001; Пунин А.А. с соавт., 2001; Корташова Н.К., 2001). В России страдающих бронхиальной астмой более 7 млн. чел. и наблюдается отчетливый рост заболеваемости (Нарзуллаева Н.А., 2004). Её частота среди взрослого населения России составляет более 5 %, среди детей – 10 % (Суханов А., 2000; Чучалин А.Г., 2001; Бэрнс П. с соавт., 2003; Денисова И.Н. с соавт., 2003; Корвяков С.А., 2004). Ежегодно примерно 23-30 человек из 1 млн. умирают от бронхиальной астмы. Примерно 10% из них – лица моложе 40 лет (Шевченко Ю.Л. с соавт., 2002).

Бронхиальная астма, начавшаяся в детском возрасте, является причиной инвалидизации и взрослого населения. У 40-50 % взрослых инвалидов вследствие бронхиальной астмы, заболевание начиналось в детском возрасте (Дрожжев М.Е., Лев Н.С., Костюченко М.В. и др., 1996; Прокопенко В.Д., 2000). Наиболее высокие показатели инвалидизации населения от бронхиальной астмы, потерь дней нетрудоспособности и дней, проведенными больными в стационарах по поводу бронхиальной астмы, являются одними из наиболее высоких именно в России (Ганцева Х.Х, 2000).

В связи с изменением образа жизни городского населения, ухудшением экологической ситуации и увеличением частоты острых респираторных заболеваний эволюция астмы протекает значительно быстрее.

В России имеются единичные исследования по изучению распространённости бронхиальной астмы среди взрослого населения (Биличенко Т.Н., 1992; Лещенко И.В., 1999). Совершенствование медицинской помощи больным и профилактика бронхиальной астмы невозможны без знания истинной распространенности заболевания, его этиологии и факторов риска. Распространенность бронхиальной астмы в г. Уфе ранее не изучалась, не освящены социально-гигиенические и медико-организационные аспекты бронхиальной астмы. Учитывая выше изложенное, нами были определены цель и задачи исследования.

Ссылка по теме:
Как и сколько живут с бронхиальной астмой?

Цель исследования: На основании комплексного медико-социального исследования разработать мероприятия по снижению заболеваемости бронхиальной астмой и совершенствованию лечебно-профилактической помощи больным.

Задачи исследования:

  1. Изучить в динамике уровень заболеваемости, смертности, инвалидности вследствие бронхиальной астмы среди взрослого населения г. Уфы.
  2. Дать социально-гигиеническую характеристику больных бронхиальной астмой в условиях крупного города. Изучить медицинскую активность больных и удовлетворенность организацией медицинской помощи.
  3. Оценить факторы риска возникновения бронхиальной астмы.
  4. Изучить медико-организационные аспекты бронхиальной астмы и разработать мероприятия по профилактике и совершенствованию медицинской помощи больным.

Научная новизна работы.

Впервые изучена распространенность бронхиальной астмы среди взрослого населения г. Уфы за 12-летний период, определены основные показатели смертности и инвалидности от данной патологии.

Дана социально-гигиеническая характеристика больных бронхиальной астмой, изучены условия и образ жизни. На основе экспертной оценки мнения больных бронхиальной астмой оценены состояние их здоровья, медицинская активность и удовлетворенность организацией медицинской помощи. Выделены основные факторы, способствующие развитию бронхиальной астмы.

Дана сравнительная оценка заболеваемости бронхиальной астмой по данным амбулаторно-поликлинических учреждений г. Уфы с организацией Астма-школ.

Научно обоснована система мероприятий, направленных на снижение заболеваемости бронхиальной астмой в условиях крупного города, совершенствование профилактики и медико-социальной помощи больным.

Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими создать информационную базу для мониторинга данных о заболеваемости, смертности и инвалидности вследствие бронхиальной астмы среди взрослого населения, провести детальный анализ социально-гигиенической характеристики больных и факторов риска развития бронхиальной астмы. Данные об организации медицинской помощи больным бронхиальной астмой легли в основу мероприятий по совершенствованию медицинской помощи данному контингенту больных. Предложенная модель «Астма-центра» позволяет существенно повысить качество оказания помощи больным бронхиальной астмой на амбулаторном этапе и роль специалиста по специальности «Управление сестринской деятельностью». Разработаны функциональные обязанности специалиста «Управление сестринской деятельностью» в организации деятельности школ здоровья для пациентов бронхиальной астмой.

Ссылка по теме:
Бронхиальная астма как профессиональное заболевание

Разработанную модель можно рекомендовать к использованию в лечебных учреждениях городов Республики Башкортостан.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования используются Управлением здравоохранения Администрации городского округа город Уфа, Уфимским городским центром медицинской профилактики, Муниципальным учреждением «Поликлиника № 44» Ленинского района городского округа город Уфа, кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсами менеджмента сестринского дела и ИПО Башкирского государственного медицинского университета.

Апробация работы и публикации.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на 69-й Республиканской итоговой научно-практической конференции студентов и молодых учёных РБ с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2004); конференции ученых Республики Башкортостан (Уфа, 2005); Всероссийской конференции «Вопросы морфологии» на секции «Организация здравоохранения» (Уфа, 2006), 72-ой Республиканской итоговой научно-практической конференции студентов и молодых учёных с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2007).

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ. Издано 2 информационно-методических письма.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Комплексное исследование бронхиальной астмы по показателям заболеваемости, смертности и инвалидности в условиях крупного города определяют значимость данной патологии как медико-социальной проблемы;

2. Социально-гигиеническая характеристика больных бронхиальной астмой и факторы риска ее возникновения являются основанием для разработки приоритетных направлений профилактики данного заболевания;

3. Совершенствование медицинской помощи больным бронхиальной астмой в условиях крупного города путем создания амбулаторного специализированного «Астма-центра» и определение роли специалиста по специальности «Управление сестринской деятельностью» в организации деятельности школ здоровья для пациентов бронхиальной астмой.

Объем и структура диссертации: Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и предложений, списка использованной литературы (111 источников отечественных и 132 иностранных авторов). Объем диссертации состоит из 156 страниц машинописного текста, содержит 28 рисунков, 40 таблиц и 1 схему.

Ссылка по теме:
Какие бывают осложнения при бронхиальной астме

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность настоящего исследования, определены цель и задачи, изложены новизна и практическая значимость работы, сформулированы основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе представлен обзор литературы, в которой изложена эпидемиология бронхиальной астмы в России и в зарубежных странах, влияние факторов риска, поэтапно рассмотрена система организации медицинской помощи больным, изложены современные стратегии, направленные на снижение потерь от данной патологии.

Во второй главе даны программа и методика исследования. Уфа, столица Республики Башкортостан, административно-политический, экономический, промышленный, научный и культурный центр. Население города на 01.01.2005 г. составляло 1043,4 тыс. человек, в т.ч. взрослого населения – 839 301 человек.

Данное исследование проводилось в несколько этапов (таблица 1). На первом этапе сплошным методом проведено изучение распространенности бронхиальной астмы среди взрослого населения г. Уфы по данным обращаемости во все типы лечебно-профилактических учреждений. Была обследована репрезентативная (по данным Башкортостанстата) выборка смертности вследствие бронхиальной астмы в г. Уфе. Получены показатели заболеваемости и смертности больных бронхиальной астмы в динамике за 12 лет. Проведено прогнозирование заболеваемости и смертности вследствие бронхиальной астмы. Осуществлена выкопировка материалов сплошным методом на больных бронхиальной астмой, прошедших освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы г. Уфы за период 2001-2003 гг. Было изучено 1297 протоколов заседаний медико-социальной экспертизы. Учетным документом на этом этапе исследования явилась разработанная карта освидетельствования больных бронхиальной астмой.

На втором этапе осуществлено выборочное статистическое исследование, объектом которого стали больные бронхиальной астмой в возрасте 18 лет и старше, проживающие в городе Уфе. Учетным документом явилась разработанная нами анкета. Необходимый объём выборки для данного этапа определялся по таблице Отдельновой К.А. (1980), составленной с использованием приёма Плохинского Н.А. (1970). При проведении исследования повышенной точности К=0,1 и степени уверенности в заданной точности, равной t=2,5 максимальное число наблюдений составляет 625. В нашем же исследовании объем выборки составил 639 единиц наблюдения.

Ссылка по теме:
Лечение бронхиальной астмы у взрослых и детей: базисная терапия, карманные ингаляторы и аэрозоли

Для оценки влияния факторов риска возникновения бронхиальной астмы в исследование была включена контрольная группа, состоящая из 382 жителей г. Уфы.

На третьем этапе проводили изучение сложившейся системы оказания медицинской помощи больным бронхиальной астмой на основе анализа данных отчетных форм за 2003-2005 гг.: №14 «Сведения о деятельности стационара (круглосуточного)», №16-ВН «Сведения о временной нетрудоспособности», №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении».

На четвертом этапе по результатам исследования были разработаны мероприятия по профилактике и совершенствованию медицинской помощи больным бронхиальной астмой.

В работе были применены следующие методы социально-гигиенического исследования: эпидемиологический, социологический (анкетирование), аналитический, статистический (расчет относительных и средних величин, ошибок репрезентативности и критерия Стьюдента, показателей относительного и атрибутивного рисков (Вихерт А.М., Чаклин А.В., 1990), анализ динамических рядов и метод наименьших квадратов), выкопировка данных из учетной и отчетной медицинской документации.

Таблица 1

Организация и методика комплексного медико-социального исследования

Источники:

http://elaxsir.ru/zabolevaniya/astma/aktualnost-bronxialnoj-astmy.html
http://studopedia.su/14_45758_aktualnost-temi.html
http://xn--d1acjmiy6ee.xn--p1ai/avtoreferati/45152-1-mediko-socialnoe-issledovanie-bronhialnoy-astmi-sredi-gorodskogo-naseleniya-na-primere-g-ufi.php

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector