Какие виды ангин бывают?

Ангина: виды, лечение, профилактика

Пожалуй, в мире не существует человека не знакомого с ангиной. Резкие колючие боли в горле, высокая температура, слабость, ломота в суставах – все эти ассоциации чётко отображает сознание, как только краем уха послышится это слово.

Если говорить официальным медицинским языком, заболевание правильно называется «тонзиллит».

Происходит это название от латинского слова «tonsillae», которое означает «миндалины», а прибавив к нему воспалительное окончание «it», получаем «воспаление миндалин». Рассмотрим какие виды ангины бывают.

Причины развития ангины

Разновидностей ангины несколько, но общее между ними одно – возбудителем всегда является определённый вид микроорганизмов, как правило, это стрептококки, стафилококки или пневмококки.

Иногда встречаются специфические виды ангины, вызванные грибками или другими типами возбудителей. Ангина бывает первичной или носить хроническую форму.

При первичном или остром типе заболевания возбудитель попадает в организм человека из внешней среды, например, от болеющего или из пространства, где буквально несколько минут назад находился заражённый человек.

Также заразиться можно и через предметы обихода, которыми пользовался больной – при использовании его посуды или предметов ухода.

Самой частой основой первичного развития ангины является общее переохлаждение организма. В результате него происходит резкое снижение иммунитета, «открывающее ворота» различного рода инфекции.

Немалую негативную роль также играют и острые стрессовые ситуации – наиболее часто ангине подвержены люди, испытавшие накануне сильное нервное потрясение (переживания, связанные с разрывом отношений или увольнением с работы, испуг, потеря близкого человека или животного, страх, студенческая сессия).

Хроническая ангина, как и другие формы виды ангин,также провоцируют резкие изменения температуры в холодную сторону и стрессовые факторы, но в отличие от предыдущего, инфекция попадает в организм не из внешней среды, а заболевание развивается из уже существующего воспалительного очага, возникшего ранее.

Этими источниками являются недолеченный кариес, остаточные очаги перенесённого отита, гаймориты, фронтиты, синуситы или инфекции отдалённой локализации (болезни суставов, ЖКТ).

Классификация ангин

Существуют виды тонзиллита, отличающего от типа, протекания и дальнейший исход. Какая бывает ангина в медицине:

• Лакунарная ангина – при этом происходит множественное точечное поражение миндалин в области лакун. При этом они существенно увеличены в размерах, отёчны. Рыхлое, белое с жёлтыми вкраплениями содержание лакун образует налётную пелену по всей поверхности миндалины. Плёнка легко и бесследно снимается ватной палочкой. Возбудителями данного типа, как правило, выступают пневмококки и стафилококки.
• Фолликулярная ангина – поражение происходит в фолликулярной части миндалины. Сами органы также отёчны, увеличены в размерах, сквозь поверхностный покров эпителия фолликулов хорошо просматриваются гнойные воспалительные очаги. Как правило, они бледно-жёлтого цвета, возможны розоватые кровяные примеси. Возбудителями выступают также пневмококки и стафилококки.
• Катаральная ангина – отмечается разлитое поражение миндалин. Органы сильно увеличены в размерах, наблюдается сильная гиперемия по всей поверхности ротовой полости, с затрагиванием не только воспалённого органа, но также мягкого и твёрдого нёба. По сути, данная форма является начальной стадией для всех остальных типов ангин и если вовремя заняться собственным лечением, то дальнейшего развития можно избежать. Возбудителями на данном этапе могут выступать любые патогенные микроорганизмы, способные вызвать тонзиллит.
• Фибринозная ангина – характеризуется образованием на месте вскрывшегося гнойного фолликула бело-розовой плёнки, состоящей из фибриновых компонентов и плазменных клеток крови. Данная форма часто является осложняющей стадией лакунарной и фолликулярной ангины, а, следовательно, и возбудители будут те же.
• Флегмозная ангина – «односторонняя» ангина. Массивный гнойный процесс часто заволакивает одну из миндалин, существенно увеличивая её в размерах и изменяя её поверхностную окраску от розово-малинового до ярко-алого цвета. Воспаление, как правило, начинается с поражения околоминдальной клетчатки и постепенно переходит на ткани миндалины. Чаще всего, является осложнением других ангинозных форм.

Помимо широко известных клинических форм заболевания существуют и атипические виды тонзиллита, вызываемые редкими вирусными породами либо вирусами, характерными для других заболеваний:

• Герпетическая ангина – в основном характерна для младшего школьного возраста и связана с иммунной перестройкой подрастающего организма. Характерна высыпанием мелких пузырьков по всей поверхности ротовой полости от мягкого и твёрдого нёба до задних поверхностей глоточного аппарата. Возбудителем является вирус герпеса Коксаки.
• Некротическая или язвенно-некротическая ангина, как правило, характерна для организма, хорошо ослабленного иммунными инфекциями или критическими состояниями (гноеродный пародонтоз, СПИД, инсульт, онкология, тяжёлые стадии гепатита и др.). При этой форме происходит отмирание одной или обеих миндалин. В отличие от других типов отличается медленной формой протекания. На миндалинах заметен бледный иногда с зеленоватыми вкраплениями налёт, который прорастает вглубь органа, провоцируя его постепенное разрушение. В его составе можно обнаружить фибриновые компоненты и разрушенные кровяные тельца (в основном лейкоциты). Возбудители могут быть самые разные от простейшего стрептококка до туберкулёзной палочки Коха – в зависимости от того, что вызывало воспалительные процессы в ранее существующих очагах.
• Паразитарный тип ангины – вызывается амёбными простейшими, попадающими в ротовую полость или живущими в ней до развития заболевания. Клиника данного заболевания, как правило, имеет смешанный с остальными характер и дифференцировать её можно только с помощью бактериального посева. В основном такой вид ангины характерен для людей посетивших морские курорты со сменой часового пояса и биологического ритма, так как обычно человеческий иммунитет отлично справляется с простейшими организмами.

• Ангина Симановского-Плаута-Венсана – также относится к паразитарным формам ангины, так как её возбудителями являются простейшие, обитающие в полости рта – веретенообразная палочка и спирохета полости рта, носящая имя своего первооткрывателя Венсан. При осмотре горла можно визуализировать наличие серовато-зелёной гнойной плёнки, которая легко снимается ватным тампоном. Диагностируется данный вид так же с помощью анализов, так как клиника во многом схожа с другими формами.
• Моноцитарная ангина – вызывается исключительно последствием мононуклеоза и вызывается теми же бактериями. Заболевание часто протекает на фоне гипертрофии кроветворных органов, таких как селезёнка и лимфатическая система также иногда наблюдаются изменения в спинном мозге. Течение у данной формы своеобразное, точную клинику выделить сложно.
• Грибковая ангина – характерна для лиц, страдающих грибковыми заболеваниями и имеющими вредную привычку грызть ногти. В основном вызывается грибками рода Кандида или лентотрихии. Отличается густым мелкоточечным творожистым налётом разной консистенции, локализованным по всей поверхности миндалин.
• Агранулоцитарная ангина – отличается своей специфичностью клиники, симптомы во многом схожи с дефтерией. Миндалины сильно гипетрофированы, практически полностью закрывают глоточный просвет, отмечается окраска «мухомора», когда на ярко-алом фоне выделяются бледно-жёлтые точечные сегменты. Является осложнением ранее перенесённого заболевания.

Как следует из вышеописанного в статье, возбудители ангины могут быть самыми разными от простейших ротовой полости до сложных бактерий, вызвавших прежде воспаление в других системах органов человека, а позже с током крови перенесённых на миндалины.

Но тем не менее, основными возбудителями выделяют стрептококковые и стафилококковые группы анаэробных бактерий.

Симптоматика

Разновидностей ангины огромное количество и соответственно, для некоторых форм характерны свои симптомы ангины, но тем не менее, существует ряд общих для всех категорий симптомов.

Общие клинические симптомы:

• Повышение температуры, как правило, она варьируется в пределах от 37.5–39.0°C, но при некоторых формах она может носить весьма специфический характер, так для начальных стадий язвенно-некротической ангины температура необязательна либо держится в субфебрильных рамках, в то время как для некоторых форм фибринозного и флегмозного типа течения характерный резкий скачок до критических значений, иногда выше 40°C;
• Слабость – отмечается во всех случаях даже в самых латентных формах;
• Боль в горле – симптом, возникающий при любом варианте тонзиллита, но тем не менее для каждого подвида она также специфичная. Так для катарального типа характерна разлитая сковывающая боль при проглатывании слюны или пищи, в то время как при флегмозной форме отмечаются боли не только при глотании, но даже при незначительном повороте головы, появляются налеты на миндалинах.
• Интоксикация – в основном выражается в слабости, потере аппетита, нередко сопутствующим фактором отмечается головокружение.
• Боли в суставах, как правило, развиваются на фоне повышения температуры, так чем она выше, тем токсичные продукты жизнедеятельности бактерий быстрее разносятся с током крови и вызывают незначительные воспаления в суставных сумках.
• Увеличение лимфоузлов – незначительное увеличение подчелюстных узлов отмечается при любой форме заболевания, поверхность ее напряжена.

Специфические симптомы ангины

Встречаются при нестандартном течении заболевания, сюда включаются:

• Специфический творожистый налёт – характерный для грибковой разновидности ангины;
• Специфическое увеличение лимфоузлов – для ангины Симановского-Плаута-Венсена отмечается сильное увеличение нижнечелюстных и шейных лимфоузлов, нередко носящее одностороннюю форму.
• Потеря сознания – отмечается исключительно при тяжёлых течениях язвенно-некротической и флегмозной ангины.
• Изменение окраски кожных покровов – наблюдается при агранулоцитарных формах – кожа становится от бледно-жёлтой, до насыщенно-жёлтого цвета.

Диагностика и лечение ангины

Для диагностики ангины необходимо назначить анализы для определения тяжести клинической картины, а также для подбора ее лечения, определения вида ангины у взрослого или ребенка.

Общий анализ крови: как правило, изменяется общий показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В норме он составляет 1–10 мм для мужчин и 2–15 мм для женщин. При ангине этот показатель может варьироваться от 20 до 40 мм. Последний характерен для тяжёлых форм.

Также следует обратить внимание на показатель фибрина – при некоторых формах ангины он сдвигается в понижающую сторону.

При моноцитарной и агранулоцитарной формах – снижается количество моноцитов. Не последнее место занимают и показатели лейкоцитов и эритроцитов, как правило, они повышены.

Показатели мочи при ангине существенно не меняются, за исключением осложнённых форм, когда в составе можно встретить множество распавшихся кровяных клеток, по количеству которых можно судить о наличие воспалительного или гнойного процесса.

Мазок из зева, как правило, показывает какого рода бактерии вызвали ангину в данном случае.

Лечение ангины

Ангина – грозное заболевание, характерно массой осложнений, поэтому его лечение должно осуществляться строго под врачебным контролем. Для лечения ангины, как правило, обязательно назначаются:

• Антибиотики – подбираются исключительно после результатов бактериального посева, так как важно определить группу микробов, вызвавшую недуг.
• Антигистаминные препараты – назначаются для купирования аллергической реакции на токсичные продукты жизнедеятельности бактерий.
• Противовоспалительные таблетки или спреи – для устранения болевого синдрома;
• Жаропонижающие средства – для снижения температуры.
• Средства, поддерживающие микрофлору кишечника – назначение антибиотиков часто приводит к существенному снижению естественных бактерий.
• Растворы для полоскания горла – могут быть как растительного происхождения (ромашка, календула), так и фармацевтического производства (хлоргекседин, мирамистин).
• Растворы для смазывания горла – для точечной обработки воспалительных участков (люголь, хлорфиллипт).
• Препараты, устраняющие сухость горла – с этой задачей прекрасно справляется персиковое масло;
• Анальгетики – для устранения головной и суставной болей;
• Витаминизированное питьё и поливитамины;
• Согревающие компрессы – на спиртовой и соляной основе, можно для согревания использовать гречневую крупу, так как она отличается повышенной теплоёмкостью.

Нередко приём капсульных антибиотиков при неэффективности заменяется на инъекционный метод. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение (вскрытие абсцесса и промывание полости).

По окончании острого периода ангины, больным дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение: КУФ, лазерное лечение, электрофорез с применением лекарственных средств, УВЧ.

Осложнения и профилактика

Ангина – заболевание грозное и при неправильном подходе к своевременному лечению может обернуться серьёзными осложнениями:

• Заболевания сердца;
• Ревматические поражения суставов;
• Инфекционные поражения органов ЖКТ;
• Пневмония;
• Переход на более сложную форму, для лечения которой могут понадобиться стационарные условия;
• Афтозные заболевания слизистой ротовой полости и языка;
• Воспаление мозговых оболочек;
• Отиты;
• Гаймориты, синуситы, фронтиты
• В тяжёлых случаях возможен летальный исход.

Профилактика ангины заключается в укреплении иммунных функций организма, исключении переохлаждения, закалке, отказе от вредных привычек, в особенности курения и употребления алкоголя и, конечно же, своевременному обращению к врачу.

Распространенные виды ангины и их симптомы

Лор-врачи определяют вид ангины по причине возникновения и картине протекания болезни. Лучшим лечением будет прием антибиотиков, полоскание и постельный режим.

Ангина является довольно распространенным заболеванием для всех возрастных категорий. Наиболее часто ему подвержены люди до 25–30 лет, из которых около 60% составляют дети. Как для них, так и для взрослых болезнь может принимать опасные формы и чревата серьезными осложнениями. В силу этих причин первостепенными задачами являются правильная диагностика и последующее эффективное лечение. Важно определить точную разновидность заболевания в каждом случае, и в этой статье пойдет речь о том, какие виды ангины бывают.

Определение

Слово «ангина» происходит от латинского слова angere, что означает «сжимание», «сдавливание». Это название является не совсем точным в силу того, что клиническая картина заболевания не всегда сопровождается данными симптомами. В медицине ангина обозначается термином «острый тонзиллит» (от слова tonsilae – миндалины) и обозначает острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением преимущественно небных, а в ряде случаев гортанных, язычных или носоглоточных миндалин.

Зев в зависимости от вида ангины

Возбудителями болезни являются микробы, в подавляющем большинстве случаев стрептококки, реже пневмококки или стафилококки. Зачастую уже находящиеся в полости рта или глотки микробы являются пассивными, а их активизация происходит под влиянием внешних факторов, таких, например, как сильное переохлаждение или резкие перепады температуры. А также привнесение инфекции извне. В ряде случаев ее источниками могут служить пораженные кариесом зубы или гнойные заболевания, характерные для пазух носа.

Все виды ангины обладают рядом схожих симптомов, к которым можно отнести:

1. Повышение температуры.
2. Боли в горле, проявляющиеся при глотании или в процессе потребления пищи.
3. Ощущение слабости и недомогания.

В процессе развития заболевания может произойти изменение величины лимфатических узлов, а также покраснение миндалин и появление на них гнойных образований. Следует заметить, что эти и множество других симптомов могут быть характерны для различных видов ангины, речь о которых пойдет ниже.

Следующее видео поможет окончательно разобраться с причинами и симптомами ангины:

Классификация

Ангина подразделяется на виды в зависимости от признаков, лежащих в основе той или иной классификации. Среди последних в медицинской науке и практике наибольшее применение получили методики И.Б. Солдатова, Л.А. Луковского и Б.С. Преображенского. На основе этих, а также других работ российских и зарубежных медиков принято выделять различные типы ангины. Классификация ангин подразумевает разделение последних по следующим признакам.

В зависимости от времени возникновения

1. Первичные. Возникают впервые или по прошествии двух или трех лет после последнего аналогичного заболевания.
2. Повторные. Проявляются вскоре после последнего заболевания и повторяются с периодичностью в каждые 1–1,5 года.

По тяжести заболевания

1. Легкие.
2. Средне тяжкие.
3. Тяжелые. К ним относятся, например, флегмонозные ангины.

По областям, которые поражает заболевание

1. Носоглоточные.
2. Гортанные.
3. Язычные, известные также как ангины язычных миндалин.
4. Поражающие миндалины. Этот вид зачастую является продолжением острых респираторных заболеваний или гриппа и наиболее распространен в медицинской практике.

В настоящее время наиболее применяемым в среде практикующих лор-врачей является способ идентификации разновидностей ангин по причинам возникновения и картине протекания заболевания.

Врач-лор Ирина Школьникова в этом видео расскажет про основные виды ангины:

Катаральная ангина

Наличие этого заболевание объясняется инфекцией, которая передается воздушно-капельным способом или вызывается зубным кариесом.

Встречается несколько чаще других форм заболевания и считается одним из наиболее легких по симптоматике как у детей, так и у взрослых. Хотя виды ангины у детей могут характеризоваться более тяжелым протеканием болезни, чем у взрослых, в этом случае симптомы схожи.

• незначительная хотя и постоянная боль при глотании, а также ощущение першения и сухости в горле;
• как правило, двустороннее покраснение миндалин;
• общее недомогание.

Лечится болезнь антибиотиками, раствором борной кислоты, различными ингаляциями и проходит обычно в течение 3–4 дней.

Однако при отсутствии лечения или при его ненадлежащем качестве этот вид тонзиллита способен приобрести более тяжелую форму и вызвать серьезное осложнение, каковым является ларингит. Последнее, возможно, при всех видах ангин.

Лакунарная ангина

Этот вид заболевания передается воздушно-капельным способом. Источником инфекции выступает либо сам больной, либо предметы, с которыми у него был контакт.

Болезнь развивается стремительно, начинаясь с резкого повышения температуры вплоть до 40 °C.

При схожести симптомов последние наиболее сильно проявляются у детей. Помимо увеличения температуры тела, характерны также следующие признаки:

• сильная боль в горле;
• отек небных миндалин;
• появление слабости, головной боли и тошноты, способной перейти в рвоту;
• припухание лимфоузлов и появление желтого налета в области лакун.

Заболевание длится 7–8 дней и лечится сильнодействующими антибиотиками. Болезнь опасна также способностью вызывать осложнения в виде конъюнктивита, острого отита, судорог и даже удушья.

Фолликулярная ангина

Этот вид ангины относится к гнойным, как и предыдущий. Единственным отличием служит расположение гнойных образований при фолликулярной и лакунарной ангинах. В последнем случае они находятся в углублениях (лакунах) миндалин, а если фолликулярная форма заболевания – на их слизистой поверхности. У больного может установиться наличие обеих форм болезни одновременно. Хотя симптомы лакунарной ангины протекают в более тяжелом виде, в силу названных причин их разделение носит условный характер.

Рекомендованным лечением для обоих видов ангины наряду с антибиотиками является полоскание горла шалфейными отварами или содово-солевым раствором. Обязательно соблюдение постельного режима, прием жидкой пищи и питья в больших количествах.

К числу возможных осложнений относят паратонзиллярный абсцесс, при котором происходит прорыв гнойных фолликул внутрь, а также сепсис, менингит, ревматизм и артрит.

Фибринозная ангина

Симптомы этого вида ангины также очень схожи с признаками лакунарной и фолликулярной ангин.

Фибринозная форма, как правило, является их осложнением.

Отличие заключается в том, что характерный желтый налет не локализуется на слизистой миндалин, а распространяется по всей полости рта. Заболевание опасно тем, что в качестве осложнения может произойти воспаление и последующее поражение головного мозга.

Лечение осуществляется антибиотиками, антисептиками и антигистаминными препаратами (если присутствует аллергии), а также марганцовкой.

Рекомендован постельный режим и обильное питье.

Флегмонозная ангина

Заболевание инициируется микробами гноеродной группы (стрептококки), которые попадают на окружающую миндалины клетчатку. Оно известно также как интратонзиллярный абсцесс и встречается относительно нечасто.

Одна миндалина полностью покрыта гноем

Выделяют три стадии ангины:

1. Отек (состояние отечности и покраснения, которое локализуется на тканях, окружающих миндалины).
2. Инфильтрация (накопление на тканях пораженных клеток).
3. Абсцесс (нагноение).

Возбудителем этой ангины считается так называемый вирус Коксаки, характеризующийся повсеместным распространением и период активизации которого приходится на летне-осеннее время. Заболевание передается воздушно-капельным, несколько реже фекально-оральным (то есть, через грязные или зараженные продукты, воду, руки и бытовые предметы) способом. Подвержены ему чаще дети. Болезнь сопровождается лихорадкой и очень сильным повышением температуры (до 39–40 °C). Эти проявления заболевания наблюдаются как у детей, так и у взрослых.

В числе других симптомов присутствуют:

• похожее на гриппозное состояние организма;
• присутствие выраженных болей в области живота;
• повышенное слюноотделение и боли в области горла;
• появление гнойных пузырьков на поверхности миндалин и неба;
• опухоль лимфоузлов.

Болезнь длится от 10 до 14 дней и лечится антигистаминными и противовирусными препаратами с применением жаропонижающих средств. Рекомендовано соблюдать постельный режим, а также употреблять в больших количествах богатые витаминами В и С пищу и питье.
Этот тип ангины чреват осложнениями, среди которых могут быть менингит и энцефалит.

Моноцитарная ангина

Получила свое название в силу того, что при ее течении у больного обнаруживается моноцитоз. Последний представляет собой увеличение в крови моноцитов, которые являются одним из видов белых кровяных телец (лейкоцитов). Наблюдается увеличение и уплотнение селезенки, кроме того, потеря ею чувствительности при проведении пальпации.

Причина заболевания не выяснена.

На сегодняшний день наибольшее распространение получила теория, согласно которой возбудителем этой формы ангины является вирус Эпштейна-Барр, передающийся воздушно-капельным или контактным способами.

Болезни подвержены в основном люди в возрасте от 10 до 30 лет, а начинается она внезапным повышением температуры до 40 °C и выше. Среди других симптомов наблюдаются боли в области горла, увеличение и уплотнение лимфоузлов и образование желтого налета на миндалинах.

Лечение проводится антибиотиками и введением внутривенным способом аскорбиновой кислоты, а также подкожным введением стрихнина. Обязательным условием эффективного лечения является соблюдение постельного режима.

Аллергическая ангина

Возникает как болезненная реакция организма преимущественно у жителей зон чрезмерно холодного климата или районов с очень развитой промышленностью, особенно если существует неблагоприятная экологическая обстановка. Данные условия являются важными, но не необходимыми для инициации болезни, которая проявляется в виде воспалительного процесса миндалин или поверхности слизистой глотки.
Симптомами этого заболевания являются:

• повышенная температура;
• болезненные ощущения в области миндалин и горла;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• осиплость голоса, кашель и запах изо рта.

Эта форма ангины может развиться либо как самостоятельное заболевание, либо как сопровождающее простуду или аллергические расстройства. Болеют им как дети, так и взрослые. Лечение осуществляется антибиотиками и проведением физиотерапии, а также зачастую применением смазывания посредством раствора Люголя в области небных миндалин.

Болезнь чревата осложнениями в виде удушья, особенно у детей.

В силу этого обстоятельства, если есть у ребенка уже имеющейся аллергии на какие-либо внешние раздражители, например, шерстяную или махровую ткань, следует соблюдать повышенную осторожность и удалить данные предметы из зоны прямого контакта. В ряде случаев, при отсутствии результатов лечения и ухудшении состояния больного может потребоваться хирургическое вмешательство, иногда удаление миндалин.

Заключение

Ангина в большинстве случаев является опасным заболеванием. Она чреваты последствиями в виде осложнений, поэтому требуют обязательного наблюдения у специалиста, при котором возможны правильная диагностика и лечение.

1. Незамедлительное обращение к врачу.
2. Прием назначенных лекарств. Зачастую это будут антибиотики.
3. Изоляция.
4. Постельный режим.

Доктор Фил расскажет 5 простых шагов, которые помогут быстро избавиться от ангины:

Какая бывает ангина: виды и симптомы

Ангина – инфекционное заболевание, от которого страдает весь организм, но местные его проявления сильнее всего выражены в так называемом глоточном кольце. Это кольцо представляет собой несколько групп миндалин, состоящих из лимфоидной ткани. Окружая носоглотку, они защищают внутреннюю среду организма от инфекции. При ангине в первую очередь страдают нёбные миндалины. На степени их вовлечения в процесс и основана классификация ангин.

В нашей статье мы поговорим о симптомах наиболее распространенной ангины, бактериальной, вызванной неспецифическими микроорганизмами (стрептококком, стафилококком и другими), поражающей небные лимфоидные образования.

Виды болезни

Распространенность патологического процесса может быть разной. По этому признаку, определяющему симптоматику, различают формы болезни:

• катаральная (поверхностная);
• фолликулярная (с образованием гнойных узелков);
• лакунарная (с формированием гнойного налета);
• некротическая (с очагами некроза).

Тяжесть заболевания больше зависит от наличия общих проявлений: лихорадки, признаков интоксикации, осложнений. Полного соответствия между формой и тяжестью течения болезни нет, но обычно катаральная ангина переносится легче, а самой тяжелой для больного является некротическая.

Бывают случаи воспаления и других миндалин глоточного кольца. При этом развивается гортанная, язычная или ретроназальная ангина.

Клинические признаки (симптомы)

Время между заражением и появлением первых признаков болезни составляет у большинства заболевших от 10 часов до 3 суток. Болезнь начинается остро, без предвестников. Сначала внезапно и очень быстро поднимается температура, этому сопутствуют озноб и дрожь, суставные и мышечные боли, сильная головная боль, выраженная слабость.

Быстро присоединяются болезненные ощущения в горле. Они могут располагаться лишь с одной стороны или быть двусторонними, распространяться в ухо, висок. Перед этим некоторое время может беспокоить саднение, першение в горле, сухость, чувство сдавления в глотке. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (шейные, подчелюстные). Нередко возникает гнусавость голоса, болезненный спазм жевательной мускулатуры. Выраженность всех этих симптомов зависит от формы болезни.

Катаральная ангина

Поражается лишь поверхность миндалин, потому гной на них не образуется. Местные проявления вызваны воспалительной реакцией. Это покраснение горла и отек миндалин, сопровождающиеся резкой болью при глотании. Интоксикация или отсутствует, или выражена слабо. Может быть чувство разбитости, умеренная головная боль, температура достигает 37,5 — 38̊С. Иногда катаральная ангина проходит без повышения температуры.

При фарингоскопии (осмотре глотки) видна ее ярко-красная задняя стенка, гиперемированное нёбо. Иногда краснеют (становятся гиперемированными) непосредственно сами миндалины и дужки, за которыми они расположены. Миндалины инфильтрированы (пропитаны) плазмой крови и иммунными клетками, за счет чего отечны. Язык сухой, обложен светлым налетом.

Продолжительность болезни составляет до двух дней. Затем она заканчивается выздоровлением или переходит в более тяжелую форму. Катаральную ангину можно лечить без применения антибиотиков с использованием лишь антисептических средств, но только по назначению и под контролем врача.

Фолликулярная ангина

Это более тяжелая форма. Для нее характерна лихорадка до 38 — 40˚С, боли в мышцах, суставах, сердце, голове, слабость, потливость.

При осмотре видно, что поражены фолликулы миндалин. Это скопления лейкоцитов, которые в норме созревают в миндалинах и затем поступают в кровь для защиты организма. При фолликулярной форме миндалины сильно отекают и увеличиваются. Сквозь их оболочку просвечивают гнойные узелки – фолликулы, которые состоят из погибших лейкоцитов.

Величина таких узелков не превышает 3 – 4 мм, они имеют желтоватый цвет и самостоятельно вскрываются, образуя мелкие эрозии и ограниченный налет гноя на поверхности миндалин. Дефекты слизистой оболочки довольно скоро восстанавливаются. Заболевание продолжается в течение недели.

Лакунарная ангина

Общее состояние пациентов сильно страдает. У них высокая температура тела. Пациенты жалуются на боли в мышцах и суставах, сердце, пояснице.

При фарингоскопии видно, что гнойный налет из углублений миндалин (лакун) распространяется на всю их поверхность, не выходя на стенку глотки. Миндалины увеличены, отечны, резко гиперемированы. Налет рыхлый, желтоватого цвета, образует островки или сплошную гнойную пленку. Он легко снимается шпателем, под ним остается неповрежденная поверхность миндалины. Если налет покрывает миндалины сплошь, образуя плотную пленку, говорят о фибринозной форме ангины.

Длительность болезни составляет около недели. Нередко с одной стороны глотки у больного имеется фолликулярная, а с другой – лакунарная ангина.

Некротическая ангина

Общее состояние пациентов тяжелое. Характерна стойкая лихорадка, рвота, не приносящая облегчения, спутанность сознания.

Миндалины покрыты зеленовато-серым налетом, уходящим в глубину их тканей. Поверхность такой пленки неровная, выглядит тусклой и изрытой. Часто плотные некротические массы пропитываются фибрином (белком сыворотки, отвечающим за свертывание крови). В этом случае они нередко отторгаются с образованием кровоточащего участка ткани. После отторжения омертвевших очагов образуются дефекты – ямки глубиной до 2 см, имеющие неровный рельеф.

Подобные участки отмирания с отторжением могут поражать и окружающие ткани глотки. Некротическая ангина часто сопровождается тяжелыми осложнениями.

При образовании гнойников в тканях миндалин больной жалуется на сильные боли в горле, независимо от глотания. Пациент старается держать голову неподвижно или наклонив в больную сторону. Из-за отека мягкого неба меняется голос, появляется гнусавость. Принимать пищу или жидкость пациент может с большим трудом, но чаще всего отказывается от еды.

Осложнения

Осложнения ангины – часть клинических признаков этого заболевания, появляющаяся при тяжелом течении болезни. Они бывают ранними и поздними.

Ранние осложнения

Эти признаки возникают во время самого заболевания. Они связаны с распространением инфекции на окружающие органы. К ним относятся:

• паратонзиллярный абсцесс (гнойник в клетчатке возле миндалины);
• перитонзиллит (воспаление тканей вокруг миндалин);
• гнойный лимфаденит (воспаление близлежащих лимфоузлов);
• синусит (поражение придаточных пазух носа);
• отит (воспаление среднего уха);
• медиастинит (распространение инфекции в средостение).

Поздние осложнения

Эти процессы связаны с реакцией организма на антигены возбудителей и формированием аутоиммунных процессов, когда защитные силы организма направляются на свои собственные ткани. Они развиваются примерно через месяц после перенесенной ангины:

• острая ревматическая лихорадка с поражением суставов;
• ревмокардит с формированием порока сердца;
• острый гломерулонефрит (поражение почек);
• аппендицит;
• воспаление легких (пневмония);
• сепсис («заражение крови»).

К какому врачу обратиться

При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к ЛОР-врачу или инфекционисту. Если такой возможности нет, поставить диагноз и назначить лечение могут терапевт или педиатр, а также семейный врач. При развитии осложнений в лечении больного участвует кардиолог, нефролог, ревматолог.

Источники:

http://lorgid.ru/gorlo/bolezni-gorla/vidy-angin
http://garganta.ru/vidy/raznovidnosti-anginy.html
http://myfamilydoctor.ru/kakaya-byvaet-angina-vidy-i-simptomy/