Какие ангины бывают

Ангина: виды, лечение, профилактика

Пожалуй, в мире не существует человека не знакомого с ангиной. Резкие колючие боли в горле, высокая температура, слабость, ломота в суставах – все эти ассоциации чётко отображает сознание, как только краем уха послышится это слово.

Если говорить официальным медицинским языком, заболевание правильно называется «тонзиллит».

Происходит это название от латинского слова «tonsillae», которое означает «миндалины», а прибавив к нему воспалительное окончание «it», получаем «воспаление миндалин». Рассмотрим какие виды ангины бывают.

Причины развития ангины

Разновидностей ангины несколько, но общее между ними одно – возбудителем всегда является определённый вид микроорганизмов, как правило, это стрептококки, стафилококки или пневмококки.

Иногда встречаются специфические виды ангины, вызванные грибками или другими типами возбудителей. Ангина бывает первичной или носить хроническую форму.

При первичном или остром типе заболевания возбудитель попадает в организм человека из внешней среды, например, от болеющего или из пространства, где буквально несколько минут назад находился заражённый человек.

Также заразиться можно и через предметы обихода, которыми пользовался больной – при использовании его посуды или предметов ухода.

Самой частой основой первичного развития ангины является общее переохлаждение организма. В результате него происходит резкое снижение иммунитета, «открывающее ворота» различного рода инфекции.

Немалую негативную роль также играют и острые стрессовые ситуации – наиболее часто ангине подвержены люди, испытавшие накануне сильное нервное потрясение (переживания, связанные с разрывом отношений или увольнением с работы, испуг, потеря близкого человека или животного, страх, студенческая сессия).

Хроническая ангина, как и другие формы виды ангин,также провоцируют резкие изменения температуры в холодную сторону и стрессовые факторы, но в отличие от предыдущего, инфекция попадает в организм не из внешней среды, а заболевание развивается из уже существующего воспалительного очага, возникшего ранее.

Этими источниками являются недолеченный кариес, остаточные очаги перенесённого отита, гаймориты, фронтиты, синуситы или инфекции отдалённой локализации (болезни суставов, ЖКТ).

Классификация ангин

Существуют виды тонзиллита, отличающего от типа, протекания и дальнейший исход. Какая бывает ангина в медицине:

• Лакунарная ангина – при этом происходит множественное точечное поражение миндалин в области лакун. При этом они существенно увеличены в размерах, отёчны. Рыхлое, белое с жёлтыми вкраплениями содержание лакун образует налётную пелену по всей поверхности миндалины. Плёнка легко и бесследно снимается ватной палочкой. Возбудителями данного типа, как правило, выступают пневмококки и стафилококки.
• Фолликулярная ангина – поражение происходит в фолликулярной части миндалины. Сами органы также отёчны, увеличены в размерах, сквозь поверхностный покров эпителия фолликулов хорошо просматриваются гнойные воспалительные очаги. Как правило, они бледно-жёлтого цвета, возможны розоватые кровяные примеси. Возбудителями выступают также пневмококки и стафилококки.
• Катаральная ангина – отмечается разлитое поражение миндалин. Органы сильно увеличены в размерах, наблюдается сильная гиперемия по всей поверхности ротовой полости, с затрагиванием не только воспалённого органа, но также мягкого и твёрдого нёба. По сути, данная форма является начальной стадией для всех остальных типов ангин и если вовремя заняться собственным лечением, то дальнейшего развития можно избежать. Возбудителями на данном этапе могут выступать любые патогенные микроорганизмы, способные вызвать тонзиллит.
• Фибринозная ангина – характеризуется образованием на месте вскрывшегося гнойного фолликула бело-розовой плёнки, состоящей из фибриновых компонентов и плазменных клеток крови. Данная форма часто является осложняющей стадией лакунарной и фолликулярной ангины, а, следовательно, и возбудители будут те же.
• Флегмозная ангина – «односторонняя» ангина. Массивный гнойный процесс часто заволакивает одну из миндалин, существенно увеличивая её в размерах и изменяя её поверхностную окраску от розово-малинового до ярко-алого цвета. Воспаление, как правило, начинается с поражения околоминдальной клетчатки и постепенно переходит на ткани миндалины. Чаще всего, является осложнением других ангинозных форм.

Помимо широко известных клинических форм заболевания существуют и атипические виды тонзиллита, вызываемые редкими вирусными породами либо вирусами, характерными для других заболеваний:

• Герпетическая ангина – в основном характерна для младшего школьного возраста и связана с иммунной перестройкой подрастающего организма. Характерна высыпанием мелких пузырьков по всей поверхности ротовой полости от мягкого и твёрдого нёба до задних поверхностей глоточного аппарата. Возбудителем является вирус герпеса Коксаки.
• Некротическая или язвенно-некротическая ангина, как правило, характерна для организма, хорошо ослабленного иммунными инфекциями или критическими состояниями (гноеродный пародонтоз, СПИД, инсульт, онкология, тяжёлые стадии гепатита и др.). При этой форме происходит отмирание одной или обеих миндалин. В отличие от других типов отличается медленной формой протекания. На миндалинах заметен бледный иногда с зеленоватыми вкраплениями налёт, который прорастает вглубь органа, провоцируя его постепенное разрушение. В его составе можно обнаружить фибриновые компоненты и разрушенные кровяные тельца (в основном лейкоциты). Возбудители могут быть самые разные от простейшего стрептококка до туберкулёзной палочки Коха – в зависимости от того, что вызывало воспалительные процессы в ранее существующих очагах.
• Паразитарный тип ангины – вызывается амёбными простейшими, попадающими в ротовую полость или живущими в ней до развития заболевания. Клиника данного заболевания, как правило, имеет смешанный с остальными характер и дифференцировать её можно только с помощью бактериального посева. В основном такой вид ангины характерен для людей посетивших морские курорты со сменой часового пояса и биологического ритма, так как обычно человеческий иммунитет отлично справляется с простейшими организмами.

• Ангина Симановского-Плаута-Венсана – также относится к паразитарным формам ангины, так как её возбудителями являются простейшие, обитающие в полости рта – веретенообразная палочка и спирохета полости рта, носящая имя своего первооткрывателя Венсан. При осмотре горла можно визуализировать наличие серовато-зелёной гнойной плёнки, которая легко снимается ватным тампоном. Диагностируется данный вид так же с помощью анализов, так как клиника во многом схожа с другими формами.
• Моноцитарная ангина – вызывается исключительно последствием мононуклеоза и вызывается теми же бактериями. Заболевание часто протекает на фоне гипертрофии кроветворных органов, таких как селезёнка и лимфатическая система также иногда наблюдаются изменения в спинном мозге. Течение у данной формы своеобразное, точную клинику выделить сложно.
• Грибковая ангина – характерна для лиц, страдающих грибковыми заболеваниями и имеющими вредную привычку грызть ногти. В основном вызывается грибками рода Кандида или лентотрихии. Отличается густым мелкоточечным творожистым налётом разной консистенции, локализованным по всей поверхности миндалин.
• Агранулоцитарная ангина – отличается своей специфичностью клиники, симптомы во многом схожи с дефтерией. Миндалины сильно гипетрофированы, практически полностью закрывают глоточный просвет, отмечается окраска «мухомора», когда на ярко-алом фоне выделяются бледно-жёлтые точечные сегменты. Является осложнением ранее перенесённого заболевания.

Как следует из вышеописанного в статье, возбудители ангины могут быть самыми разными от простейших ротовой полости до сложных бактерий, вызвавших прежде воспаление в других системах органов человека, а позже с током крови перенесённых на миндалины.

Но тем не менее, основными возбудителями выделяют стрептококковые и стафилококковые группы анаэробных бактерий.

Симптоматика

Разновидностей ангины огромное количество и соответственно, для некоторых форм характерны свои симптомы ангины, но тем не менее, существует ряд общих для всех категорий симптомов.

Общие клинические симптомы:

• Повышение температуры, как правило, она варьируется в пределах от 37.5–39.0°C, но при некоторых формах она может носить весьма специфический характер, так для начальных стадий язвенно-некротической ангины температура необязательна либо держится в субфебрильных рамках, в то время как для некоторых форм фибринозного и флегмозного типа течения характерный резкий скачок до критических значений, иногда выше 40°C;
• Слабость – отмечается во всех случаях даже в самых латентных формах;
• Боль в горле – симптом, возникающий при любом варианте тонзиллита, но тем не менее для каждого подвида она также специфичная. Так для катарального типа характерна разлитая сковывающая боль при проглатывании слюны или пищи, в то время как при флегмозной форме отмечаются боли не только при глотании, но даже при незначительном повороте головы, появляются налеты на миндалинах.
• Интоксикация – в основном выражается в слабости, потере аппетита, нередко сопутствующим фактором отмечается головокружение.
• Боли в суставах, как правило, развиваются на фоне повышения температуры, так чем она выше, тем токсичные продукты жизнедеятельности бактерий быстрее разносятся с током крови и вызывают незначительные воспаления в суставных сумках.
• Увеличение лимфоузлов – незначительное увеличение подчелюстных узлов отмечается при любой форме заболевания, поверхность ее напряжена.

Специфические симптомы ангины

Встречаются при нестандартном течении заболевания, сюда включаются:

• Специфический творожистый налёт – характерный для грибковой разновидности ангины;
• Специфическое увеличение лимфоузлов – для ангины Симановского-Плаута-Венсена отмечается сильное увеличение нижнечелюстных и шейных лимфоузлов, нередко носящее одностороннюю форму.
• Потеря сознания – отмечается исключительно при тяжёлых течениях язвенно-некротической и флегмозной ангины.
• Изменение окраски кожных покровов – наблюдается при агранулоцитарных формах – кожа становится от бледно-жёлтой, до насыщенно-жёлтого цвета.

Диагностика и лечение ангины

Для диагностики ангины необходимо назначить анализы для определения тяжести клинической картины, а также для подбора ее лечения, определения вида ангины у взрослого или ребенка.

Общий анализ крови: как правило, изменяется общий показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В норме он составляет 1–10 мм для мужчин и 2–15 мм для женщин. При ангине этот показатель может варьироваться от 20 до 40 мм. Последний характерен для тяжёлых форм.

Также следует обратить внимание на показатель фибрина – при некоторых формах ангины он сдвигается в понижающую сторону.

При моноцитарной и агранулоцитарной формах – снижается количество моноцитов. Не последнее место занимают и показатели лейкоцитов и эритроцитов, как правило, они повышены.

Показатели мочи при ангине существенно не меняются, за исключением осложнённых форм, когда в составе можно встретить множество распавшихся кровяных клеток, по количеству которых можно судить о наличие воспалительного или гнойного процесса.

Мазок из зева, как правило, показывает какого рода бактерии вызвали ангину в данном случае.

Лечение ангины

Ангина – грозное заболевание, характерно массой осложнений, поэтому его лечение должно осуществляться строго под врачебным контролем. Для лечения ангины, как правило, обязательно назначаются:

• Антибиотики – подбираются исключительно после результатов бактериального посева, так как важно определить группу микробов, вызвавшую недуг.
• Антигистаминные препараты – назначаются для купирования аллергической реакции на токсичные продукты жизнедеятельности бактерий.
• Противовоспалительные таблетки или спреи – для устранения болевого синдрома;
• Жаропонижающие средства – для снижения температуры.
• Средства, поддерживающие микрофлору кишечника – назначение антибиотиков часто приводит к существенному снижению естественных бактерий.
• Растворы для полоскания горла – могут быть как растительного происхождения (ромашка, календула), так и фармацевтического производства (хлоргекседин, мирамистин).
• Растворы для смазывания горла – для точечной обработки воспалительных участков (люголь, хлорфиллипт).
• Препараты, устраняющие сухость горла – с этой задачей прекрасно справляется персиковое масло;
• Анальгетики – для устранения головной и суставной болей;
• Витаминизированное питьё и поливитамины;
• Согревающие компрессы – на спиртовой и соляной основе, можно для согревания использовать гречневую крупу, так как она отличается повышенной теплоёмкостью.

Нередко приём капсульных антибиотиков при неэффективности заменяется на инъекционный метод. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение (вскрытие абсцесса и промывание полости).

По окончании острого периода ангины, больным дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение: КУФ, лазерное лечение, электрофорез с применением лекарственных средств, УВЧ.

Осложнения и профилактика

Ангина – заболевание грозное и при неправильном подходе к своевременному лечению может обернуться серьёзными осложнениями:

• Заболевания сердца;
• Ревматические поражения суставов;
• Инфекционные поражения органов ЖКТ;
• Пневмония;
• Переход на более сложную форму, для лечения которой могут понадобиться стационарные условия;
• Афтозные заболевания слизистой ротовой полости и языка;
• Воспаление мозговых оболочек;
• Отиты;
• Гаймориты, синуситы, фронтиты
• В тяжёлых случаях возможен летальный исход.

Профилактика ангины заключается в укреплении иммунных функций организма, исключении переохлаждения, закалке, отказе от вредных привычек, в особенности курения и употребления алкоголя и, конечно же, своевременному обращению к врачу.

Симптомы ангины у взрослого, причины и лечение

Ангина у взрослых возникает не всегда в истинном виде. Зачастую при любой боли в горле пациенты ставят себе диагноз самостоятельно и называют чаще всего ангину, не стремясь разобраться с истинным диагнозом.

Путают ангину чаще всего с ларингитом, фарингитом, обычной простудой. Для того, чтобы избежать подобных заблуждений, необходимо знать, какие есть признаки ангины у взрослых и как она протекает. Уже при наличии этих признаков необходимо обращаться к врачу, чтобы получить адекватное лечение.

Заболевание в основном вызывают стафилококки, реже пневмококки или инфекция комбинированного типа. Бактерии и вирусы поступают как извне, так и активизируются уже присутствующие внутри организма возбудители. Обычно они живут в кариозных зубах, носоглотке, гайморовых пазухах. Их активации способствует любое ослабление иммунитета: переохлаждение, стресс, простуда, длительное воздействие различных аллергенов, контакт с больным человеком.

Причины возникновения

К наиболее характерным возбудителям инфекции относятся стафилококки, стрептококки, пневмококки, некоторые представители рода диплококков и энтеровирусы.

Пути проникновения инфекции:

1. Эндогенный (у пациентов, страдающих гастроэнтеритом, гнойным синуситом, хроническим тонзиллитом и кариесом).
2. Воздушно-капельный (наиболее характерный путь передачи).
3. Энтеральный (вместе с зараженными молочными продуктами).
4. Гематогенный (с током крови из зараженных возбудителем органов и тканей).
5. Искусственный (при проведении хирургических операций на носоглотке и полости носа).

Чаще всего ангиной заболевают лица, у которых снижена сенсибилизация и реактивность организма, либо отмечается врожденная незрелость физиологических систем или имеются хронические патологические процессы в ЛОР-органах. Вместе с тем немаловажную роль в развитии заболевания играет состояние миндалин и вирулентность микрофлоры.

Классификация

Выделяют несколько форм заболевания:

• Катаральная ангина. Она развивается, как правило, очень быстро. Основные симптомы — недомогание, сухость и першение в горле. Далее появляется отечность зева, боль при глотании и в лимфоузлах. Этот вид ангины характеризуется повышением температуры тела до 39°С, появлением озноба, ломоты в теле и сильной мигрени. Через 3-5 дней основные симптомы болезни проходят или переходят в другую форму — все зависит от лечения.
• Лакунарная ангина. Первым симптомом является резкий скачок температуры (до 40 градусов). Также возникают ощущения боли в районе гортани, мышцах, суставах, сердце. Значительно повышается выработка слюны. У детей вследствие интоксикации может наблюдаться рвота. При этой форме в лакунах скапливается жидкость (фибринозный экссудат). Слизистая поверхность глотки и миндалин краснеет, отекает, появляются желтоватые островки, миндалины покрываются белёсым налётом, который легко счищается медицинским шпателем. Наблюдается разбухание шейных лимфоузлов и болевые ощущения в местах их расположения. Длится такой вид ангины промежуток времени в 5 — 7 суток. Небольшая температура может наблюдаться и после острого периода.
• Фолликулярная ангина, в отличие от катаральной, развивается медленно, но проходит не менее болезненно. Опасность ее в осложнениях: когда у вас усиливается головная боль, повышается температура тела, ломит суставы, нужно обратиться к доктору для диагностирования и рекомендаций по поводу лечения. При этом виде ангины сильно болят и увеличиваются лимфоузлы под челюстью. Ее следует лечить в стационарных условиях.
• Некротическая ангина протекает с более выраженными симптомами, чем лакунарная и фолликулярная ангины. Она сопровождается высокой температурой, тошнотой, рвотой. Анализы крови при некротической ангине показывают выраженный лейкоцитоз, нейтрофилёз. Миндалины при этой ангине покрываются налетом желто-зеленого цвета, реже — серого. Часто, при снятии налета, слизистая кровоточит, так как в очаге инфекции происходит отторжение тканей под воздействием фибрина. Это отторжение может распространяться не только на миндалины, но и на окружающие участки — дужки, язычок, заднюю стенку глотки.

Иногда формы ангины могут сочетаться, что значительно затрудняет лечение. На одной миндалине может быть лакунарная, а на другой – фолликулярная ангина.

Общие симптомы ангины

При развитии ангины основные симптомы у взрослого проявляются в зависимости от тяжести клинической картины. Заболевание острой формы характеризуется быстрым развитием.

Первые признаки проявляются:

• гипертермией (высокой температурой), нарушением глотательных функций;
• увеличением и воспалением миндалин (гланд), возможны гнойничковые очаги;
• внезапным синдромом острых болей в горле, постепенным усилением болей;
• гипертрофией и воспалением лимфатических узлов подчелюстной зоне.

В подострой форме болезнь протекает вяло. Слабая выраженность симптоматики проявляется и варьирует длительностью от 1 до 3 месяцев. Как у взрослых, так и у детей наблюдаются:

• изменения в интенсивности болевых проявлений;
• галитозом (не свежий запах рта);
• небольшая гипертрофия (увеличение) миндалин;
• зловонные выделения вязкой структуры из тонзиллярных ниш;
• изменение вкусовых качеств.

Хроническая форма развивается обычно у пациентов, регулярно пытавшихся самостоятельно лечить ангину в домашних условиях, переносивших заболевание «на ногах», не доводя лечение до полного выздоровления. Симптомы периодичны – то проявляются, то исчезают. Отмечаются:

• легкое набухание лимфатических узлов;
• небольшие признаки покраснения миндалин, незначительное их увеличение;
• периодичное проявление болевой симптоматики в горле.

Симптоматика заболевания у взрослых пациентов и у детей одинакова, так как в силу своей заразности, один заболевший член семьи может инфицировать всех домочадцев, включая детей.

Как выглядит ангина: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Какая симптоматика гнойной ангины?

При ангине человек ослабевает, повышается температура тела до 40 градусов, невозможно глотать, беспокоят сильные боли в горле, возникает головная боль, сильно краснеет глотка. Когда врач осматривает горло, замечает, что миндалины увеличиваются и сверху покрываются налетом, часто ломит суставы. Если вовремя лечить заболевание, человеку становится легче уже спустя 5 дней. Часто врачи вместо ангины ставят диагноз ОРЗ, но запомните, если температура выше 39 градусов, это говорит, что сильно воспалено горло. При этом больной не может пить, есть, ему тяжело говорит, затем он начинает быстро уставать.

Если ангина гнойная, значительно увеличиваются лимфатические узлы, изменяются миндалины, расположенные на мягком небе, на них начинают появляться гнойники.

Сколько держится температура при ангине?

Ангина — явная причина повышения температуры тела. Отличительной чертой острого инфекционного заболевания является резкий подъем температуры, сохраняющийся на протяжении короткого времени. Видимые симптомы ангины — боль в горле, налет на миндалинах, общая слабость. В среднем высокая температура держится до 5 дней. От характера ангины зависит продолжительность болезни:

• катаральная — продолжительность составляет 1-2 дня;
• фолликулярная — 3 — 4 дня;
• лакунарная — 4 — 5 дней;
• герпесная ангина (герпангина) — 1- 3 дня;
• ангина Симановского-Плаута-Венсана — 1 — 2 дня или проходит без температуры.

Следует учитывать естественные изменения показателей из-за индивидуальных особенностей организма, особенно, иммунитета и общей восприимчивости к вирусам. Разные виды ангин имеют похожие признаки заболевания, отличающиеся размещением гнойных участков. Отсутствие температуры при тонзиллите, говорит о снижении защитных функций организма, о неспособности собственными силами противостоять недугу.

Как лечить ангину?

Ниже приведен ряд универсальных рекомендаций, которые необходимо соблюдать при лечении ангины в домашних условиях:

• Постельный режим. Перенесение ангины на ногах часто приводит к развитию осложнений.
• Обильное питье. Необходимо для снятия интоксикации и выведении из организма возбудителей болезни и продуктов их жизнедеятельности. Можно пить воду, чай, компоты, морсы, соки. Главное, чтобы они были теплыми.
• Антисептики. Всевозможные леденцы, пастилки и аэрозоли от боли в горле применяют в случае сильных болевых ощущений в качестве средств симптоматической терапии.
• Жаропонижающие средства. Их принимают, если температура поднялась выше 38 градусов и больному становится трудно ее переносить.
• Полоскание горла при ангине. Помогает избавиться от белого налета, который является источником воспаления. Полоскать горло при ангине рекомендуется каждый час.

В большинстве случаев ангина вызывается стрептококками, поэтому основными лекарствами от ангины являются антибиотики пенициллинового ряда. Наиболее эффективным из них считается бензилпенициллин. Если у пациента аллергия на пенициллины, то возможно назначение макролидов («Азитромицин», «Эритромицин»). Тетрациклины и сульфаниламиды неэффективны при ангине.

Народные средства

Народная медицина предлагает большое количество рецептов для лечения такого сложного заболевания, как ангина в домашних условиях. При остром тонзиллите необходимо вымыть микробов со слизистой глотки, и для этой цели рекомендуется применять настои и отвары из трав.

Хороший эффект дают следующие процедуры:

• частые полоскания ротовой полости раствором морской воды помогают избавиться от болевых ощущений в горле.
• избавиться от неприятной симптоматики заболевания за несколько дней можно с помощью чеснока, используя его для компрессов, ингаляций и полосканий.
• употребление отвара душицы на протяжении дня поможет избавиться от охриплости голоса.
• в самом начале развития тонзиллита рекомендуется жевать цедру лимона вместе с мякотью и полоскать горло раствором лимонного сока.
• в том случае, если ангина сопровождается повышением температуры тела и ознобом, то облегчить состояние помогает теплый чай с добавлением брусники, лимона либо малины.

При диагностировании острого тонзиллита важно употреблять как можно больше жидкости, что поможет вывести из организма все скопившиеся токсины и восстановить водный баланс.

Чем полоскать горло?

Местное лечение тонзиллита не менее эффективно, чем прием препаратов общего действия. Устранению боли и снятию воспаления миндалин способствует полоскание горла растворами (фурацилин, элюдрил, сода + йод + соль), отварами (шалфей, календула).

Полоскать горло следует не реже 1 раза в 2 часа, данный процесс обеспечивает очищение слизистой глотки от продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, смывает с ее поверхности гной, борется с воспалением.

Также вы можете посмотреть видеозапись передачи «Жить Здорово» про лечение ангины.

Осложнения ангины

Ангина очень опасна своими осложнениями. Одно из них – паратонзиллярный абсцесс, который является продолжением ангины. Кажется, наступило выздоровление, но внезапно у больного возникает сильная боль в горле, которая постоянно усиливается. Через 2–3 дня глотание становится невозможным, повышается температура, усиливается слюноотделение. Вскоре состояние больного ухудшается настолько, что во время глотания в результате отекания мягкого нёба пища может попадать в носоглотку и нос. Затрудняется дыхание. В этом случае поможет только срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Есть и другие осложнения. Различают местные и общие проявления. К местным принадлежат острый гнойный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), флегмона шеи. К общим осложнениям – ревматизм, миокардит, инфекционный полиартрит, пиелонефрит, сепсис, менингит. Именно поэтому после ангины следует обязательно дважды исследовать кровь, мочу и сделать электрокардиограмму, чтобы убедиться, что нет осложнений.

Какая бывает ангина: виды и симптомы

Ангина – инфекционное заболевание, от которого страдает весь организм, но местные его проявления сильнее всего выражены в так называемом глоточном кольце. Это кольцо представляет собой несколько групп миндалин, состоящих из лимфоидной ткани. Окружая носоглотку, они защищают внутреннюю среду организма от инфекции. При ангине в первую очередь страдают нёбные миндалины. На степени их вовлечения в процесс и основана классификация ангин.

В нашей статье мы поговорим о симптомах наиболее распространенной ангины, бактериальной, вызванной неспецифическими микроорганизмами (стрептококком, стафилококком и другими), поражающей небные лимфоидные образования.

Виды болезни

Распространенность патологического процесса может быть разной. По этому признаку, определяющему симптоматику, различают формы болезни:

• катаральная (поверхностная);
• фолликулярная (с образованием гнойных узелков);
• лакунарная (с формированием гнойного налета);
• некротическая (с очагами некроза).

Тяжесть заболевания больше зависит от наличия общих проявлений: лихорадки, признаков интоксикации, осложнений. Полного соответствия между формой и тяжестью течения болезни нет, но обычно катаральная ангина переносится легче, а самой тяжелой для больного является некротическая.

Бывают случаи воспаления и других миндалин глоточного кольца. При этом развивается гортанная, язычная или ретроназальная ангина.

Клинические признаки (симптомы)

Время между заражением и появлением первых признаков болезни составляет у большинства заболевших от 10 часов до 3 суток. Болезнь начинается остро, без предвестников. Сначала внезапно и очень быстро поднимается температура, этому сопутствуют озноб и дрожь, суставные и мышечные боли, сильная головная боль, выраженная слабость.

Быстро присоединяются болезненные ощущения в горле. Они могут располагаться лишь с одной стороны или быть двусторонними, распространяться в ухо, висок. Перед этим некоторое время может беспокоить саднение, першение в горле, сухость, чувство сдавления в глотке. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (шейные, подчелюстные). Нередко возникает гнусавость голоса, болезненный спазм жевательной мускулатуры. Выраженность всех этих симптомов зависит от формы болезни.

Катаральная ангина

Поражается лишь поверхность миндалин, потому гной на них не образуется. Местные проявления вызваны воспалительной реакцией. Это покраснение горла и отек миндалин, сопровождающиеся резкой болью при глотании. Интоксикация или отсутствует, или выражена слабо. Может быть чувство разбитости, умеренная головная боль, температура достигает 37,5 — 38̊С. Иногда катаральная ангина проходит без повышения температуры.

При фарингоскопии (осмотре глотки) видна ее ярко-красная задняя стенка, гиперемированное нёбо. Иногда краснеют (становятся гиперемированными) непосредственно сами миндалины и дужки, за которыми они расположены. Миндалины инфильтрированы (пропитаны) плазмой крови и иммунными клетками, за счет чего отечны. Язык сухой, обложен светлым налетом.

Продолжительность болезни составляет до двух дней. Затем она заканчивается выздоровлением или переходит в более тяжелую форму. Катаральную ангину можно лечить без применения антибиотиков с использованием лишь антисептических средств, но только по назначению и под контролем врача.

Фолликулярная ангина

Это более тяжелая форма. Для нее характерна лихорадка до 38 — 40˚С, боли в мышцах, суставах, сердце, голове, слабость, потливость.

При осмотре видно, что поражены фолликулы миндалин. Это скопления лейкоцитов, которые в норме созревают в миндалинах и затем поступают в кровь для защиты организма. При фолликулярной форме миндалины сильно отекают и увеличиваются. Сквозь их оболочку просвечивают гнойные узелки – фолликулы, которые состоят из погибших лейкоцитов.

Величина таких узелков не превышает 3 – 4 мм, они имеют желтоватый цвет и самостоятельно вскрываются, образуя мелкие эрозии и ограниченный налет гноя на поверхности миндалин. Дефекты слизистой оболочки довольно скоро восстанавливаются. Заболевание продолжается в течение недели.

Лакунарная ангина

Общее состояние пациентов сильно страдает. У них высокая температура тела. Пациенты жалуются на боли в мышцах и суставах, сердце, пояснице.

При фарингоскопии видно, что гнойный налет из углублений миндалин (лакун) распространяется на всю их поверхность, не выходя на стенку глотки. Миндалины увеличены, отечны, резко гиперемированы. Налет рыхлый, желтоватого цвета, образует островки или сплошную гнойную пленку. Он легко снимается шпателем, под ним остается неповрежденная поверхность миндалины. Если налет покрывает миндалины сплошь, образуя плотную пленку, говорят о фибринозной форме ангины.

Длительность болезни составляет около недели. Нередко с одной стороны глотки у больного имеется фолликулярная, а с другой – лакунарная ангина.

Некротическая ангина

Общее состояние пациентов тяжелое. Характерна стойкая лихорадка, рвота, не приносящая облегчения, спутанность сознания.

Миндалины покрыты зеленовато-серым налетом, уходящим в глубину их тканей. Поверхность такой пленки неровная, выглядит тусклой и изрытой. Часто плотные некротические массы пропитываются фибрином (белком сыворотки, отвечающим за свертывание крови). В этом случае они нередко отторгаются с образованием кровоточащего участка ткани. После отторжения омертвевших очагов образуются дефекты – ямки глубиной до 2 см, имеющие неровный рельеф.

Подобные участки отмирания с отторжением могут поражать и окружающие ткани глотки. Некротическая ангина часто сопровождается тяжелыми осложнениями.

При образовании гнойников в тканях миндалин больной жалуется на сильные боли в горле, независимо от глотания. Пациент старается держать голову неподвижно или наклонив в больную сторону. Из-за отека мягкого неба меняется голос, появляется гнусавость. Принимать пищу или жидкость пациент может с большим трудом, но чаще всего отказывается от еды.

Осложнения

Осложнения ангины – часть клинических признаков этого заболевания, появляющаяся при тяжелом течении болезни. Они бывают ранними и поздними.

Ранние осложнения

Эти признаки возникают во время самого заболевания. Они связаны с распространением инфекции на окружающие органы. К ним относятся:

• паратонзиллярный абсцесс (гнойник в клетчатке возле миндалины);
• перитонзиллит (воспаление тканей вокруг миндалин);
• гнойный лимфаденит (воспаление близлежащих лимфоузлов);
• синусит (поражение придаточных пазух носа);
• отит (воспаление среднего уха);
• медиастинит (распространение инфекции в средостение).

Поздние осложнения

Эти процессы связаны с реакцией организма на антигены возбудителей и формированием аутоиммунных процессов, когда защитные силы организма направляются на свои собственные ткани. Они развиваются примерно через месяц после перенесенной ангины:

• острая ревматическая лихорадка с поражением суставов;
• ревмокардит с формированием порока сердца;
• острый гломерулонефрит (поражение почек);
• аппендицит;
• воспаление легких (пневмония);
• сепсис («заражение крови»).

К какому врачу обратиться

При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к ЛОР-врачу или инфекционисту. Если такой возможности нет, поставить диагноз и назначить лечение могут терапевт или педиатр, а также семейный врач. При развитии осложнений в лечении больного участвует кардиолог, нефролог, ревматолог.

Источники:

http://lorgid.ru/gorlo/bolezni-gorla/vidy-angin
http://medsimptom.org/simptomy-i-lechenie-anginy/
http://myfamilydoctor.ru/kakaya-byvaet-angina-vidy-i-simptomy/