Как лечить некротическую ангину

Содержание

Язвенно-некротическая ангина: как лечить?

Язвенно-некротическая ангина является заболеванием, вызванным условной патогенной флорой полости рта. Речь идет о такой флоре, которая имеется и в здоровом состоянии, но лишь в малом количестве, а на фоне ослабления защитных свойств организма она может активизироваться и привести к патологии. В основном непосредственное участие в развитии этой болезни принимает спирохета и веретенообразная палочка. Ее еще называют ангиной Симановского-Плаунта-Венсана.

Развивается заболевание зачастую при наличии белковой недостаточности и на фоне общего истощения организма, в связи с этим вторым названием этой болезни является определение «окопная». Помимо этого, провоцирующими факторами выступают плохой уход за ртом, в том числе наличие кариозных зубов и злостное курение. Далее выясним, каким образом в настоящее время проводится лечение этого заболевания.

Симптомы язвенно-некротической ангины

Характерные и отличительные признаки патологии:

  • поверхность одной небной миндалины подвергается некротическим изменениям;
  • на поверхности миндалины формируются эрозии;
  • участок некроза тканей может быть скрыт под фибринозной мембраной.
Ссылка по теме:
Как лечить тонзилломикоз у ребенка

Основные жалобы пациентов с этой формой ангины – дискомфорт, повышенное слюнотечение, ощущение инородного тела в горле, неприятный гнилостный запах изо рта. Температура тела бывает повышена крайне редко. Это основной диагностический признак.

Медикаментозное лечение

Тактика лечения язвенно-некротической ангины должна подбираться исключительно лечащим врачом. Все рекомендации специалиста следует выполнять для того, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Как правило, терапия язвенно-некротической ангины включает следующие элементы:

  1. Местное лечение. При этом миндалины необходимо смазывать с помощью раствора марганцовки, перекисью водорода и «Фурацилина». Подобные процедуры выполняются по несколько раз в сутки.
  2. Проведение системного лечения. Язвенно-некротическая ангина требует прежде всего приема антибиотиков. В более сложных случаях они вводятся инъекционным путем. На фоне неосложненных патологических процессов достаточно обычных таблеток. Для того чтобы справиться с этим недугом, в основном назначается «Эритромицин» наряду с «Цефазолином», «Азитромицином» и «Амоксиклавом».

Более подробно о вариантах местного и системного лечения поговорим далее.

Схема лечения

Подобно любой болезни дыхательных путей, язвенно-некротическую ангину лечат терапевтическими, а также физиотерапевтическими методиками. Антибактериальное лечение назначают по результатам анализов. Выздоровление, как правило, достигается благодаря антибиотикам пенициллинового ряда. Например, речь идет о таких препаратах, как «Амоксициллин» наряду с «Феноксиметилпенициллином» и «Бензилпенициллином». Помогают справиться с заболеванием и цефалоспориновые антибиотики в виде «Цефалоридина», «Цефаликсина» и «Цефазолина». Макролиды в форме «Мидекамицина», «Азитромицина», «Эритромицина» и «Кларитромицина» также не менее эффективно борются с недугом.

Последняя разновидность медикаментов является наиболее предпочтительной при язвенно-некротической ангине Венсана, поскольку она щадяще относится к пищеварительной системе и отличается довольно низкой токсичностью, производя в то же время мощный бактериостатический эффект. Представленные препараты вводятся, как правило, внутримышечно в дозировках, соответствующих возрасту и весу больного.

Ссылка по теме:
Как лечить гнойную ангину у детей

Местное лечение включает в себя ряд мероприятий, которые направлены на поэтапное очищение поврежденной ткани от гнойных и слизистых налетов, благодаря чему вскоре достигается ее заживление и восстановление.

Комплексные меры местного лечения

Среди комплексных методик обязательно должны использоваться следующие приемы местного лечения язвенно-некротической ангины:

  1. Проведение обработки язв с помощью перекиси водорода.
  2. Выполнение полоскания горла посредством раствора марганцовки и хлорида калия. Помимо этого, можно также использовать «Фурацилин» или нитрат серебра.
  3. Проведение орошения антисептиками.
  4. Выполнение смазывания поверхности миндалин с помощью йода, «Новарсенола» или «Неосальварена».
  5. Порой врачами назначается присыпание пораженной поверхности сахаром или ее обработка сахарным сиропом. Такая методика способствует положительному изменению кислотного фона, благодаря чему рост болезнетворных микробов оказывается невозможным.

На общее состояние организма человека негативное влияние оказывают активно проявляющиеся симптомы язвенно-некротической ангины. Фото пораженных миндалин мы не будем представлять по эстетическим соображениям.

Режим и диета как часть лечения

В зависимости от этапа язвенно-некротической ангины пациенту может быть предложено провести лечение амбулаторно с условием соблюдения всех профилактических рекомендаций. В данном случае речь идет об отдельной посуде, максимальной изоляции от окружающих, соблюдении постельного режима и так далее. Помимо этого, лечение можно проходить и в инфекционном стационаре.

Немало внимания придется уделить и питательному рациону. Из него следует полностью исключить пищу, которая способна вызывать раздражение слизистых. Например, нельзя принимать слишком горячую или холодную еду, а также слишком твердые продукты. Таким пациентам рекомендуется полностью отказаться от острой, соленой и пряной пищи, заменив ее на мягкие и перетертые продукты.

Вдобавок лечебную диету необходимо максимально насытить животным белком:

  1. При этом следует употреблять мясо птицы. К примеру, отлично подойдет курица и индейка. А также полезно есть кролика, телятину и говядину.
  2. Не менее полезны кефиры, йогурты, творог и блюда из него.
  3. Стоит обратить внимание на печенку и другие субпродукты, а также на твердый сыр.
  4. Отличным источником питательных веществ на фоне данного заболевания являются яйца за исключением тех, которые приготовлены всмятку, так как в них могут находиться патогенные бактерии.
Ссылка по теме:
Как ангина влияет на сердце

Ни в коем случае нельзя забывать и о питьевом режиме. Большую пользу пациенту принесет обильное питье, которое будет состоять из насыщенных витаминами C и В компотов, а также морсов. Очень полезен отвар из шиповника, свежевыжатые соки и чай с лимоном. Для насыщения витаминными запасами прекрасно подойдут фруктовые, а вместе с тем и овощные пюре наряду с цитрусами, в особенности апельсинами и грейпфрутами.

Какие еще способы лечения язвенно-некротической ангины бывают?

Народные средства

В рамках дополнения к основному лечению применяются следующие действенные народные методики:

  1. Для проведения полосканий стоит применять отвары из таких лекарственных растений, как шалфей, дубовая кора, эвкалипт, мята, ромашка и зверобой. Для этого все травы берут по одной части каждого элемента и добавляют кипяток, после чего средство ставят на паровую баню на четверть часа. Затем оставляют лекарство в темном месте на сорок минут и дают ему настояться, а далее применяют для полосканий по несколько раз в сутки.
  2. Победить патогенные микроорганизмы поможет и солевой раствор. Для этого необходима большая ложка морской соли, которую смешивают с 250 миллилитрами теплой воды. Полученное средство используется для полосканий. Такие полоскания необходимо делать максимально часто.
  3. Действенным народным лекарством при некротической ангине выступает сок лука и чеснока. В этом соке рекомендуют смачивать марлю и применять для обработки миндалин.
  4. Благодаря спиртовой настойке календулы и «Хлоргексидина» зачастую удается добиться полного заживления кровоточащих язв.

Физиотерапия как часть лечения

После купирования острых патологических процессов можно применить и средства физиотерапии. Для этого активно используется процедура КУФ зева, являющаяся направленным потоком коротких ультрафиолетовых волн. На фоне проведения этой процедуры удается произвести согревающий эффект на миндалины, что прекрасно стимулирует кровообращение в этом районе.

Ссылка по теме:
Доктор Комаровский о лечении ангины у детей

Также нередко применяются и ингаляции с использованием таких препаратов, как «Диоксидин», «Гидрокортизон» и «Лизоцим». Достаточно эффективной методикой считается проведение ультрафонофореза с применением антибиотиков. Также можно использовать и противовоспалительные лекарства для лечения.

Как лечить язвенно-некротическую ангину при беременности?

Особенности терапии при беременности

Развитие данного заболевания в период беременности крайне опасно для вынашиваемого плода. В данном случае применять домашние средства строго запрещено. При любой симптоматике ангины женщине стоит немедленно обратиться к врачу. Специалист установит и устранит причины данной проблемы. Очень важно в этом случае предотвратить всяческие осложнения, так как эта болезнь имеет крайне острое течение.

Для этого пациенткам рекомендуют активно выполнять полоскания, а также придерживаться всех необходимых рекомендаций, которые дает врач. К тому же нужно стараться как можно больше отдыхать и не подвергать свой организм чрезмерным физическим нагрузкам. Такие меры помогут организму беременной женщины быстрее восстановиться.

Прогноз заболевания

При условии соблюдения всех врачебных назначений прогноз на выздоровление при этом заболевании вполне благоприятный. Эту болезнь, как правило, удается победить в течение семи-двадцати дней, и до некроза обычно дело не доходит.

Профилактика заболевания

В рамках профилактики такого недуга, как язвенно-некротическая ангина, требуется придерживаться правильного питательного рациона на этапе выздоровления после вирусных и инфекционных заболеваний. А при наличии необходимости следует принимать иммуностимулирующие и общеукрепляющие препараты, а кроме того, своевременно проводить санацию ротовой полости.

Мы рассмотрели симптомы и лечение язвенно-некротической ангины.

Язвенно-некротическая ангина

Содержание статьи

В наиболее запущенных случаях при некротической ангине мягкие ткани разрушаются вплоть до надкостницы, а инфекция распространяется на близлежащие участки – слизистую глотки, десны, евстахиеву трубу и т.д. Именно поэтому процесс отмирания тканей необходимо остановить как можно скорее.

Ссылка по теме:
Какие ангины бывают

Некроз может сопровождать ангину, вызванную различными возбудителями, но наиболее характерной является именно бактериальная инфекция. Поговорим о том, что представляет собой некротическая ангина – симптомы и лечение язвенного и гнойного тонзиллита, его причины и особенности течения.

Симптомы некротического воспаления

Некроз – это отмирание клеток организма, сопровождающееся воспалением. В отличие от апоптоза, некроз – патологический, неконтролируемый процесс. Именно поэтому в очаге, подверженному некротическому повреждению, концентрируются иммунные клетки – лейкоциты, поглощающие и переваривающие отмершие ткани и бактериальные клетки. Лейкоциты окрашивают гной в желтовато-белый цвет.

Присутствие зеленого оттенка – признак того, что в инфекционном процессе участвует анаэробные бактерии. Именно аэробные бактерии часто вызывают разложение тканей.

Гнойно-некротическая ангина сопровождается рядом симптомов, таких как:

  • острая боль в горле;
  • симптомы интоксикации – слабость, головная боль, тошнота;
  • высокая температура тела;
  • неприятный запах изо рта;
  • увеличение и покраснение одной или обеих гланд;
  • пятна грязно-желто-зеленоватого оттенка на миндалинах;
  • очаги некротизации на слизистой (язвы, гнойники и т.п.).

Такие симптомы указывают на крайне тяжелое течение ангины. Больному требуется срочный осмотр врача. Возможно, потребуется госпитализация.

Некроз при банальных ангинах

Некроз может быть последствием неправильного лечения обыкновенной бактериальной ангины, вызванной стрептококком. В частности, отмиранию тканей способствует повреждение лимфаденоидной ткани. Например, механическое воздействие при попытке удалить с миндалин гнойный налет часто приводит к повреждению слизистой оболочки и распространению инфекции вглубь тканей. По той же причине не рекомендуется смазывать миндалины лекарственными препаратами с помощью ватных или бинтовых тампонов. Наиболее безопасно использовать лекарства в виде спреев и таблеток для рассасывания.

Отмиранию клеток способствует воздействие агрессивных химических веществ.

Те, кто советует лечить ангину керосином, концентрированным раствором марганцовки и т.д. должны подумать о последствиях таких рекомендаций.

Ссылка по теме:
Что делать, если при ангине заложило уши

Также довольно часто люди усугубляют течение ангины, используя для полоскания горла слишком горячие растворы. Гангренозный участок миндалин, образовавшийся в результате термического повреждения сосудов, со временем отмирает, что и вызывает развитие некротического воспаления. Помните – раствор должен быть теплым, комфортной температуры.

Абсцесс миндалины

Абсцесс миндалины – довольно редкое гнойное осложнение бактериальной ангины. Абсцессом называют скопление гноя, причиной которого является острый инфекционный процесс. Он может возникать при фолликулярной или лакунарной ангине. На третий-четвертый день болезни больной замечает значительное увеличение размеров одной гланды, усиление боли в горле. В течение нескольких дней абсцесс растет, а затем самопроизвольно вскрывается. После этого температура тела быстро опускается до нормального уровня, исчезает головная боль, тошнота и другие симптомы интоксикации. Антисептическая обработка горла ускоряет выздоровление.

В некоторых случаях абсцесс вызывает сильное увеличение миндалины, в результате чего больному становится тяжело разговаривать и даже дышать. В таком случае показано хирургическое вскрытие гнойника.

После удаления гноя больному показана антибактериальная терапия в течение 7-10 суток для предотвращения распространения инфекции и рецидивов.

Язвенно-пленчатый некротический тонзиллит

Ангина Симановского-Плаута-Венсана, известная также как язвенно некротическая ангина – особый тип воспаления миндалин, обусловленный инфицированием лимфаденоидной ткани спирохетой и веретенообразной палочкой. Данные микроорганизмы являются условно-патогенными, т.е. они способны нанести вред здоровью лишь в определенных условиях. Ключевым фактором в развитии язвенно-пленчатого тонзиллита является состояние иммунитета больного. Так, развитию инфекции способствуют следующие факторы:

  • прием иммуносупрессоров (например, гормональных противовоспалительных средств, цитостатиков и т.п.);
  • перенесение тяжелой инфекционной болезни – гриппа, дифтерии, стрептококковой ангины и др.;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • наличие кариеса;
  • голодание, скудное питание, дефицит витаминов;
  • сильное переохлаждение;
  • частый контакт с токсическими веществами;
  • лучевая болезнь.
Ссылка по теме:
Как лечить обострение хронического тонзиллита

Развитие язвенно-пленчатого тонзиллита является сигналом о том, что иммунная система человека по тем или иным причинам сильно ослаблена.

Как же проявляется ангина Симановского-Плаута-Венсана? На самом деле ее симптомы настолько специфичны, что их сложно спутать с любым другим типом воспаления миндалин:

  • чаще наблюдается одностороннее поражение миндалин;
  • миндалина значительно увеличивается в размерах;
  • налет на миндалине имеет желтовато-серый цвет, зачастую с зеленым оттенком;
  • налет рыхлый, легко сдвигается, обнажая кровоточащие язвы с неровным краем;
  • характерный гнилостный запах изо рта;
  • умеренная боль при глотании;
  • температура тела чаще всего субфебрильная (37-37,5 С).

Лечение гнойно-некротического тонзиллита

Ангина Венсана развивается у людей со сниженным иммунитетом, поэтому в первую очередь необходимо обратить внимание на условия проживания больного и его питание. Полноценный отдых, здоровый сон, поступление витаминов и питательных веществ повышает сопротивляемость организма к инфекциям. Не лишним будет употребление иммуномодуляторов, например, настойки эхинацеи.

Большая роль отводится местному лечению. Горло следует полоскать антисептическими средствами каждые 2-3 часа. Для полоскания горла активно используются раствор нитрита серебра 10%, водный раствор перекиси водорода (2 столовые ложки на стакан воды), 0,1% водный раствор марганцовки. После полоскания миндалину следует обработать лекарственным средством в виде спрея или мази, например, раствором Люголя, настойкой хлорфилипта, 10% глицериновым раствором новарсенола.

Антибиотики назначаются только в том случае, если местное лечение и диета не дают положительного эффекта. Возбудители болезни чувствительны к большинству распространенных антибиотиков. Препаратами первого выбора являются пенициллины – Амоксицилин, Оспен и другие.

Язвенно-пленочный тонзиллит отступает на 3-4 сутки приема антибиотиков. Для предотвращения рецидива прием следует продолжать в течение 3-5 дней после исчезновения симптомов болезни.

Лечение некротической ангины, ее причины, симптомы и диагностика

Тонзиллит или ангина относится к воспалительному процессу, которое поражает миндалины. Вследствие проникания инфекции они отекают и краснеют. Из-за этого пациент испытывает неприятные болезненные ощущения в виде болевого чувства при разговоре и глотании. Тонзиллит имеет много разнообразных форм, одной из которых является некротическая ангина. В медицине ее принято называть ангина Симановского-Плаута-Венсана. Чтобы понять как лечить недуг, нужно знать причину ее проявления и симптоматику.

Ссылка по теме:
Как обезболить горло при ангине

Причины проявления некротической ангины

Веретенообразные палочки Венсана-Плаута и спирохеты являются обычной микрофлорой в ротовой полости. Их принято относить к группе условно-патогенных микробов. При возникновении благоприятных условий они начинают расти и активно размножаться, вследствие чего возникает воспалительный процесс.

Некротическая ангина может проявиться по нескольким причинам в виде:

  • физического истощения;
  • ослабленности иммунной функции при длительном заболевании;
  • гиповитаминоза;
  • дистрофии алиментарного характера;
  • пораженности зубов кариозными образованиями;
  • наличия заболевания хронического характера в ротоглотке.

Ангина Симановского возникает в результате проникания различной инфекции. Сюда относят:

  • вирусное поражение в виде аденовирусов, парагриппа, гриппа;
  • бактериального поражения в виде стафилококков и стрептококков;
  • грибковое поражение в виде грибка Кандиды.

Стоит отметить, что язвенно-пленчатая ангина является заразным заболеванием и может передаться воздушно-капельным способом, через плохо помытые овощи и фрукты, плохо обработанные столовые приборы.

Даже обычное переутомление или стрессовое потрясение может вызвать недуг.

Симптомы некротической ангины


Язвенная ангина имеет не столь яркие симптомы, поэтому пациенты зачастую путают заболевание с другими инфекционными поражениями.
Язвенно-пленчатая ангина характеризуется:

  • незначительным поднятием температурных показателей;
  • увеличением лимфатических шейных узлов;
  • ощутимым чувство слабости;
  • возникновением болезненного чувства в горле при глотании и разговоре;
  • возникновением абсцессов и белесого налета на миндалинах;
  • покраснением горла.

Язвенно-некротическая ангина обычно поражает одну сторону миндалин. Но воспалительный процесс может переходить на небные дужки, мягкое небо, слизистую оболочку щек. Обычно такой вид заболевания сочетается со стоматитом.

Одна из миндалин значительно увеличивается в размерах, при этом гиперемирована и покрыта серовато-желтым оттенком. Из ротовой полости больного исходит неприятный зловонный запах. Налет можно легко снимать при помощи шпателя. Но после этого остаются неровные края, рыхловатое дно, а стенки начинают кровоточить.

Язвенно-пленчатая ангина отличается тем, что даже при тяжелом течении у больного общее состояние не ухудшается. Симптоматика такого заболевания обычно проходит уже через две-три недели.

Ссылка по теме:
Как лечат тонзиллит лазером

Если присоединяется кокковая инфекция, то признаки меняются. Наблюдается сильная интоксикация организма, появляется резкое болевое чувство в горле. Повышается вероятность получить осложнения. В таких ситуациях больного госпитализируют в стационар.

Инкубационный период у заболевания длится от двенадцати часов до трех суток. Первые признаки имеют схожесть с простудной болезнью. Поэтому пациенты часто путают и начинают проводить неправильное лечение.

Симптоматика выражается слабо, но могут проявиться осложнения в виде:

  • разрушенности десен;
  • перфорации твердого неба;
  • обширного некроза миндалин;
  • кровотечений;
  • сепсиса.

Язвенно-пленчатая ангина имеет длительное течение и продолжается до двух-трех недель. Если болезнь имеет долгое течение, характеризуется возникновением сильного болевого чувства в горле и неприятным запахом из ротовой полости, то принято говорить о присоединении гноеродной инфекции.

Вследствие этого у пациента в миндалинах начинают образовываться изъявления. Постепенно явзочки приобретают кратерообразную форму и выходят за пределы миндалин. Если лечебный процесс начат несвоевременно или неправильно, то этот процесс ведет к перфорации неба и развитию кровотечений.

Диагностирование некротической ангины

Ангина Симановского имеет обычное течение, но обладает рядом отличительных особенностей. Поэтому доктору не составит труда поставить диагноз. Но чтобы назначить правильное лечение, нужно пройти обследование, которое включает:

  1. выяснение жалоб и сопутствующей симптоматики заболевания;
  2. осматривание ротовой полости. Специалист сможет оценить состояние миндалин. Язвенно-пленчатая ангина характеризуется не только покраснением и отеканием миндалин, но и образованием характерного налета;
  3. сдачу крови на анализ для выявления уровня лейкоцитов и СОЭ;
  4. взятие мазка на бактериальный посев для определения возбудителя и его восприимчивости к антибактериальным средствам;
  5. проведение антигенного теста на бета-гемолитический стрептококк;
  6. проведение ПЦР-диагностирования для определения патогенной микрофлоры по ДНК.

Также доктор должен провести дифференциальное диагностирование, чтобы отличить заболевание от туберкулезной язвы, сифилитического поражения, дифтерии, скарлатины, злокачественных процессов, лакунарной ангины, агранулоцитоза и лейкоза.

Ссылка по теме:
Чем лечить ангину при беременности?

Процесс лечения некротической ангины

Язвенно-пленчатая ангина требует обязательно применения антибиотиков. Зачастую назначаются такие средства, как Амоксициллин или Феноксиметилпенициллин из пенициллинового ряда, Цефаликсин или Цефазолин из цефалоспориновой группы, Азитромицин или Эритромицин из макролидной группы. Длительность лечебного курса составляет от пяти до десяти дней.

Также лечебный процесс включает проведение местной терапии, куда входит:

  • обрабатывание миндалин антисептическими растворами в виде Мирамистина, Перекиси водорода, Люголя или Хлорофиллипта. Проводить процедуру стоит как можно чаще, так как необходимо удалять гной;
  • полоскание горла. Данную процедуру нужно проводить через каждые один-два часа. Для таких целей можно использовать Фурациллин, морскую соль, настои ромашки или шалфея;
  • орошение горла и миндалин антисептическими лекарствами. Можно использовать Люголь, Гексорал, Тантум Верде. Маленьким детям младше трех лет назначают Мирамистин;
  • смазывание раствором йода миндалин. Такую процедуру чаще всего делают детям, которые не умеют полоскать горло. Так как при язвенной ангине температурных показатели поднимаются не выше 38 градусов, то принимать жаропонижающие средства не рекомендуется. Лучше проводить обтирания водой, уксусом или спиртовыми растворами.

Рекомендации по лечению ангины

Чтобы восстановительный процесс прошел быстрее, пациенту следует придерживаться особых правил:

  1. соблюдать постельный режим. Хоть при язвенно-некротической ангине состояние больного не сильно страдает, все равно необходимо обеспечить больному покой. Если повышение температурных показателей незначительно, то можно проводить согревающие компрессы;
  2. соблюдать специализированную диету. Так как заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то необходимо исключить из рациона все сладости и сахар. Пища должна быть мягкой, но в то же время полезной. Можно есть овощные пюре, фруктовые салаты, бульоны на мясном и курином бульоне, отварное мясо и рыбу. Из напитков стоит исключить газировку и алкоголь. Можно употреблять морсы из ягод, компоты из сухофруктов, соки и чай. Если у больного нет аппетита, то восполнить силы можно при помощи теплого молока и меда. Есть нужно небольшими порциями, но часто;
  3. проводить проветривание комнаты, увлажнение воздуха и влажную уборку.
Ссылка по теме:
Что делать, если при ангине заложило уши

После выздоровления необходимо уделить внимание укреплению иммунной функции. Для этого нужно:

  • принимать витаминные комплексы, кушать свежие фрукты, овощи и зелень;
  • проводить закаливающие процедуры ежедневно;
  • гулять как можно чаще на свежем воздухе;
  • проводить влажную уборку в помещении каждый день или через день;
  • заниматься спортом, делать зарядку;
  • тщательно мыть руки с мылом перед едой и после улицы.

При проявлении первых признаков необходимо обращаться к врачу, чтобы исключить другие тяжелые заболевания. Это поможет избежать неблагоприятных последствий.

Источники:

http://fb.ru/article/387427/yazvenno-nekroticheskaya-angina-kak-lechit
http://lorcabinet.ru/angina/vidy/simptomy-i-lechenie-nekroticheskogo-tonzillita.html
http://przab.ru/bolezni/angina/nekroticheskaya.html

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector