Какие антибиотики можно давать детям

0

Какие антибиотики можно давать детям

Детские антибиотики широкого спектра и направленного действия – список препаратов в таблетках и суспензиях

Чтобы победить некоторые инфекции, которые могут возникнуть у ребенка, рекомендуется давать ему антибиотики для детей. Одни родители вовсе опасаются использовать такие препараты, другие, наоборот, считают их панацеей. Антибактериальные средства при правильном их приеме не навредят ребенку. Читайте, какие из них помогут вам вылечить малыша от тех или иных болезней.

Что такое антибиотики для детей

Так называют препараты, как природные, так и синтетические, подавляющие жизнедеятельность бактерий и некоторых грибов, являющихся возбудителями тяжелых инфекционных заболеваний. Против болезней вирусной природы антибиотики не помогают. У таких лекарств есть очень много побочных действий, поэтому детей ими можно лечить только по назначению врача. Как правило, их прописывают, если заболевание протекает в тяжелой форме.

Когда назначают антибиотики детям

Препараты предназначены для лечения бактериальных и инфекционных заболеваний. Маленькому пациенту они назначаются, если организм самостоятельно не может побороть возбудителя. Лечебный процесс лучше проводить в стационаре, чтобы врач постоянно мог контролировать состояние маленького пациента. В первые дни заболевания антибиотикотерапия не применяется. Если недуг не проходит, доктор устанавливает природу возбудителя и назначает медикамент, который будет эффективен против него.

Есть перечень заболеваний, при которых лечение антибиотикотерапией обязательно:

  • пневмония;
  • менингит;
  • острый и хронический синусит;
  • инфекции мочевыводящей системы;
  • острый и средний отит;
  • скарлатина;
  • острый гайморит;
  • стрептококковый тонзиллит;
  • паратонзиллит;
  • острый пиелонефрит;
  • гнойная ангина.

Не лишним будет перечислить и те заболевания и состояния, при которых применять антибиотикотерапию ребенку бесполезно:

  1. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).
  2. Повышение температуры тела.
  3. Кишечные инфекции, сопровождающиеся жидким стулом.

Отличить вирусную болезнь (ОРВИ) от бактериальной бывает сложно, поэтому иногда доктор может назначить препараты, руководствуясь состоянием малыша, а не точным диагнозом. Это происходит в случае, если:

  1. Грудничку меньше трех месяцев и более трех суток температура его тела не опускается ниже 38 градусов.
  2. Появилась стреляющая боль в ухе и из него вытекает жидкость.
  3. После улучшения состояние здоровья снова ухудшилось на шестой день болезни.
  4. На миндалинах появился налет.
  5. Подчелюстные лимфоузлы увеличились.
  6. Из носа пошли гнойные выделения, голос стал гнусавым, появилась боль в области лба или носовых пазух.
  7. Сухой кашель длится дольше 10 дней.
Ссылка по теме:
Как применять таблетки от горла Граммидин

Виды антибиотиков для детей

Препараты могут быть природного или синтетического происхождения. Малышам удобнее давать медикаменты в виде суспензий или таблеток, но в особенно тяжелых случаях назначают и инъекции. Каждая группа препаратов воздействует на определенные типы возбудителя. Иногда целесообразнее назначать антибиотики широкого спектра, хотя они и имеют много побочных действий. Это происходит в таких случаях:

  1. Нет времени на определение возбудителя болезни. Если инфекция очень тяжелая и быстро распространяется, применяется такая тактика лечения.
  2. Бактерии-возбудители антибиотикорезистентны к препаратам узкого спектра действия. Если лекарства уже применялись прежде, организм может не отреагировать на их действие.
  3. Возбудителей несколько.

Пенициллины

Назначаются при острых синуситах, отитах, тонзиллите, скарлатине, кожных инфекциях. Лекарства пенициллинового ряда часто вызывают аллергию и привыкание. Постепенно организм перестает реагировать на их воздействие. Однако, в этой категории больше всего лекарственных средств, которые можно назначать с самого рождения. Перечень препаратов пенициллиновой группы:

  • Амоксициллин (с рождения до 5 лет – в суспензии, доза подбирается по весу и возрасту ребенка);
  • Амоксиклав (антибиотик суспензия для детей от года);
  • Аугментин (порошок для суспензий разрешен с рождения);
  • Ампициллин;
  • Флемоксин Солютаб (разрешен с рождения, дозировку рассчитывают по весу);
  • Амосин.

Антибиотики такого типа разрешены по строгим показаниям. Как правило, их назначают при тяжелых воспалениях легких, обострении хронического тонзиллита, коклюше, сильной ангине, синусите, остром отите от трех месяцев. Не убивают бактерии, а препятствуют их действию. Препараты группы макролидов:

  • Азитромицин;
  • Хемомицин;
  • Азитрал;
  • Сумамед обыкновенный и Форте;
  • Азитрокс;
  • Зитролид;
  • Азицид;
  • Зетамакс;
  • Азимед;
  • Эритромицин;
  • Кларитромицин;
  • Экозитрин;
  • Ормакс;
  • Клабакс;
  • Фромилид;
  • Клацид;
  • Макропен;
  • Рулид.

Антибиотики цефалоспоринового ряда для детей

Препараты этой группы назначают при тяжелых и острых инфекциях. Они полусинтетические, действуют на организм мягче, чем пенициллины, очень редко вызывают аллергию и считаются более эффективными. Препараты цефалоспоринового ряда, которые разрешается назначать детям:

  • Цефиксим (суспензию дают от полугода, а капсулы – подросткам старшего возраста, от 12 лет);
  • Цефотаксим;
  • Панцеф;
  • Зиннат;
  • Цефуроксим;
  • Аксетил;
  • Цефтриаксон;
  • Зинацеф (помогает при инфекциях органов дыхания, менингите, болезнях суставов, выпускается в виде порошка для инъекций)
  • Цефорал Солютаб;
  • Супракс (цефалоспориновый препарат третьего поколения, выпускаемый в гранулах для изготовления суспензий, разрешен от полугода);
  • Цефалексин.
Ссылка по теме:
Какие спреи для носа можно использовать беременным?

Тетрациклины

Препараты этой группы эффективны против множества бактерий и некоторых грибов. Самые распространенные препараты:

Аминогликозиды

Универсальные препараты, которые устойчивы не только к бактериям, но и к другим антибиотикам. Назначаются для лечения инфекций мочеполовых путей, органов дыхания. Перечень препаратов:

Препараты этой группы очень сильные, поэтому детям младше 18 лет они не назначаются. Среди множества побочных действий стоит выделить то, что фторхинолы нарушают формирование хрящей. Перечень лекарств этой группы:

  • Офлоксацин;
  • Таривид;
  • Заноцин;
  • Зофлокс;
  • Авелокс;
  • Ципрофлоксацин;
  • Экоцифол;
  • Ципринол;
  • Цифран;
  • Ципробай;
  • Ципромед;
  • Ципролет;
  • Левофлоксацин;
  • Элефлокс;
  • Леволет;
  • Эколевид;
  • Глево;
  • Хайлефлокс;
  • Лефокцин;
  • Флорацид;
  • Флексид;
  • Таваник.

Противогрибковые

От заболеваний, вызванных грибковыми возбудителями, удастся избавиться с помощью таких лекарств:

Особенности применения

Давая антибиотики детям, маме и папе нужно соблюдать несколько правил:

  1. Делать выбор препарата, определять дозировку и схему лечения должен только лечащий врач, когда удастся подтвердить бактериальную инфекцию. Самолечение антибиотиками может привести к ужасным последствиям, особенно если речь идет о неокрепшем организме.
  2. Прием антибактериальных препаратов должен осуществляться строго по часам, в одно и то же время.
  3. Чтобы запить таблетку или суспензию, нужно использовать только чистую негазированную воду.
  4. Одновременно следует давать препараты для восстановления микрофлоры в органах ЖКТ. Их и витамины для укрепления иммунитета нужно принимать и некоторое время после завершения антибиотикотерапии.
  5. Тактику лечения нужно немедленно скорректировать, если малышу становится хуже или его состояние не меняется уже двое суток, пошли очень сильные побочные реакции или благодаря лабораторным исследованиям крови или другого биоматериала удалось выявить возбудителя.
  6. Если выяснилось, что инфекция не бактериальная, прием антибиотиков нужно прекратить.
  7. Не следует сочетать антибактериальные препараты с антигистаминными, иммуномодуляторами, противогрибковыми средствами.
  8. Если средство правильно подобрано, ребенку станет легче на вторые-третьи сутки. Однако, это не значит, что лечение следует прекращать. Принимать антибиотик нужно столько дней, сколько рекомендовал врач.
Ссылка по теме:
Как применять сироп Доктор Тайсс

При кашле и насморке

Прежде чем давать антибиотик, нужно убедиться в том, что неприятные симптомы вызваны бактериальной инфекцией. Кашель и насморк могут наблюдаться при таких болезнях:

  • бактериальном бронхите;
  • туберкулезе;
  • воспалении легких;
  • плеврите;
  • ангине;
  • поражении дыхательных путей микоплазмами либо хламидиями;
  • гнойном трахеите.

Самым разумным будет сдать мокроту на анализ для определения возбудителя, чтобы подобрать самый подходящий антибиотик. Однако, при очень плохом самочувствии, на это нет времени и тогда назначаются антибиотики широкого спектра для детей. Лекарство выбирают с учетом возраста и веса пациента. Какой детский антибиотик при кашле и насморке может быть назначен:

  1. Пенициллины. При насморке, сухом или влажном кашле может быть прописан Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Аугментин, Оспамокс.
  2. Цефалоспорины. Эти лекарства назначают, если препараты пенициллинового ряда не дали эффекта или уже были задействованы пару месяцев назад: Цефиксим, Цефуроксим, Супракс, Цефотаксим.
  3. Макролиды. Средства этой группы, которые прописывают от кашля и насморка: Сумамед, Рулид, Макропен, Азитромицин, Кларитромицин, Азитромицин, Клацид.

Антибиотики для детей в суспензии: список и инструкция по применению

Если предполагаемый полезный эффект от антибиотиков превышает негативное воздействие противомикробных средств на детский организм, врач назначает антибактериальную терапию. В какой форме будут прописаны препараты, во многом влияет на то, с каким настроением малыш будет лечиться.

Если прием лекарств превратится в мучительную процедуру, неприятную и невкусную, мамам и папам будет трудно объяснить крохе, что доктор – хороший человек, а назначенное им лекарство поможет малышу выздороветь.

Особенности

Антибиотики в форме суспензии родители часто называют «детскими антибиотиками». Действительно, лекарства в такой форме очень удобно давать и новорожденным, и грудничкам, и детям постарше. Ведь не всегда ребенок даже в 5-6 лет может самостоятельно проглотить таблетку, а делать уколы малышам, если есть достойная и более щадящая альтернатива, заботливым родителям, естественно, не хочется.

Ссылка по теме:
Как принимать Циннабсин при беременности?

Если врач не настаивает на инъекциях, то имеет смысл поинтересоваться у него, можно ли приобрести назначенный антибиотик в форме суспензии.

Производители в заводских условиях перемалывают твердое вещество в порошок или дробят на гранулы. Затем такой продукт расфасовывается по флаконам.

Приготовить суспензию в домашних условиях очень просто: достаточно долить в аптечный флакон охлажденную кипяченую воду до отметки на бутылочке. Причем, сначала нужно заполнить половину от нужного количества, тщательно размешать, взболтать, дать постоять немного, а потом долить до метки и снова тщательно перемешать, чтобы не оставалось осадка на дне флакона. Полученную субстанцию отмерить с помощью мерного шприца или ложки до нужной дозы.

Обычно современные суспензии имеют довольно приятный запах и фруктовый вкус, ребенка не нужно долго уговаривать принять такое лекарство.

Как рассчитать дозу лекарства для ребенка, рассказывает в следующем видео Доктор Комаровский.

Антибиотические препараты в форме суспензии созданы, в первую очередь, именно для детей. Они предназначены для грудных малышей, младенцев, детей до 5-6 лет, а иногда и старше, если ребенок капризничает и отказывается самостоятельно пить таблетки. С 12 лет детям разрешено принимать капсулы.

Для удобства родителей суспензии выпускаются различной дозировки, т.е. концентрация действующего вещества в сухом препарате бывает разная.

Антибиотики в форме суспензии могут быть назначены детям при различных ЛОР-заболеваниях, при кишечной инфекции, вызванной палочками и бактериями, при стоматологических заболеваниях, при воспалениях мочеполовой системы, при реабилитации после операций.

При вирусных инфекциях – гриппе, ОРВИ, ОРЗ, скарлатине, ветрянке, кори, мононуклеозе антибиотики принимать нельзя!

Вопрос о необходимости приема антибиотиков должен решать врач, тем более что с того года антибактериальные препараты нельзя больше купить свободно, провизор обязательно потребует у вас рецепт.

Ссылка по теме:
Какие лекарства применяют от вазомоторного ринита?

Обзор препаратов

Сильный и действенный антибиотик цефалоспориновой группы назначают при запущенной форме болезни, при тяжелом ее протекании или в случае, если антибиотики послабее (пенициллиновой группы или группы макролидов) не оказали действия. Препарат назначат при бактериальных инфекциях дыхательных путей, при фарингите, бронхитах, тонзиллите, при болезнях мочевыводящих путей, вызванных микробами, таких, как цистит. Ребенку могут прописать «Супракс» при среднем отите.

В аптеке вам предложат детский вариант антибиотика – гранулы для приготовления суспензии. Делать ее нужно в два этапа. Сначала добавить 40 мг охлажденной кипяченой воды. Взболтать и дать отстояться. Потом долить остальную часть жидкости до метки на флаконе. Снова взболтать, чтобы не осталось нерастворенных частичек.

Дозировку нужно рассчитывать, учитывая вес и возраст ребенка:

В каких случаях назначают антибиотики ребенку? Антибиотики детям до года: особенности лечения

С некоторыми болезнями детский организм не может справиться без помощи сильнодействующих препаратов. При этом многие родители остерегаются давать назначенные врачом антибиотики ребенку. На самом деле при правильном применении они принесут больше пользы, чем вреда, и поспособствуют скорейшему выздоровлению малыша.

Антибиотики: определение

Антибиотиками называют органические вещества полусинтетического или природного происхождения, которые имеют способность разрушать микробы или препятствовать их росту. Они вызывают гибель одних бактерий, а для других остаются абсолютно безвредными. Спектр действия зависит от чувствительности организмов.

Цель приема

Действие антибиотиков направлено на борьбу с инфекционными и бактериальными патологиями. В каждом отдельном случае лекарственное средство должно подбираться врачом в зависимости от возраста и состояния пациента. Такие препараты могут вызвать серьезные побочные явления в виде дисбактериоза, невралгических нарушений, аллергической реакции. Чаще всего это случается при несоблюдении режима дозирования и длительного приема лекарств.

Ссылка по теме:
Как пить барсучий жир при кашле?

Многие родители задумываются о том, какой антибиотик дать ребенку при инфекционном заболевании. Заниматься самолечением в этом случае запрещено. Ведь препараты на основе тетрациклинов и сульфаниламидов в педиатрической практике не используют, а другие группы антибиотиков назначают по строгим показаниям.

Когда необходимы антибиотики детям?

Антибиотики назначают ребенку в том случае, если болезнь бактериальной этиологии, и организм не в состоянии справиться с патогенным возбудителем самостоятельно. Лечение некоторых серьезных заболеваний проводят в стационарном режиме, постоянно наблюдая за реакцией детского организма не лекарственное средство. В амбулаторных (домашних) условиях антибиотиками лечат «легкие» недуги.

В первые дни заболевания необходимо наблюдать за состоянием малыша и дать возможность организму побороть недуг собственными силами. В это время антибиотикотерапия не назначается. Следует помнить, что высокая температура, кашель и насморк еще не являются поводом для применения таких препаратов. Установив природу патогенных микробов, можно приступать к лечению.

В обязательном порядке антибиотики ребенку назначаются при следующих заболеваниях:

  • Пневмония.
  • Острый отит (в том числе и у детей до 6 месяцев).
  • Гнойная ангина.
  • Острый (гнойный) и хронический синусит.
  • Паратонзиллит.
  • Инфекционное заболевание мочевыводящей системы.
  • Воспаление легких.

Обычный бронхит лечить антибиотиками не рекомендуется. Лишь после подтверждения бактериальной этиологии недуга врач подбирает необходимую группу препаратов и расписывает схему приема лекарственных средств.

Лечение ОРВИ у детей антибиотиками

Острая респираторная инфекция, вызванная вирусами, не подлежит лечению антибиотиками. Такая терапия пойдет только во вред маленькому организму. К такому выводу пришли профессиональные врачи. К сожалению, многие родители не прислушиваются к мнению квалифицированных специалистов и узнают у знакомых, какие антибиотики можно детям при обычной простуде.

Против вирусов антибиотики бессильны до тех пор, пока к ним не присоединятся бактерии. Определить это достаточно сложно, поэтому необходим контроль над течением недуга со стороны педиатра. Если к малышу возвращается высокая температура, усиливается кашель, есть очаг хронического недуга (тонзиллит, пиелонефрит), возможно развитие бактериальной инфекции на фоне ОРЗ.

Ссылка по теме:
Как делать ингаляции с «Лазолваном»

Родители, которые сомневаются в том, давать ли антибиотики ребенку даже после назначения врача, должны осознать, что в некоторых случаях эти лекарства просто необходимы для облегчения симптомов недуга и скорейшего выздоровления малыша. Ведь запущенное заболевание чревато серьезными осложнениями.

Эффективность антибиотиков при болезнях ЛОР-органов

В детском возрасте бактериальные ЛОР-инфекции распространены и часто переходят с одного места на близлежащие органы. Этому способствует их анатомическое расположение. Чаще всего у детей проявляются симптомы ангины, гайморита, фарингита или отита. Поставив диагноз, врач должен назначить антибиотики ребенку в зависимости от индивидуальной переносимости и возраста пациента. Обычно применяются лекарства из группы цефалоспоринов («Цефотаксим», «Супракс»), пенициллинов («Флемоксин Солютаб», «Аугментин»), макролиды («Сумамед», «Вильпрафен»).

Длительный прием препаратов вызовет привыкание (резистентность), и чувствительность к ним микробов пропадет. Поэтому дольше 14 дней антибиотикотерапию не проводят. Если лечебный эффект не появляется через 48 часов, такое лекарство заменяют другим, учитывая совместимость с предыдущим.

Лечение кишечных инфекций антибиотиками у детей

Дети быстро подхватывают различные кишечные заболевания, которые могут вызвать не только бактерии, но и вирусы. Когда необходимо лечить бактериальную инфекцию, применяют антибиотики: «Амоксициллин», «Цефалексин». Их назначают в зависимости от типа возбудителя. Также используют антибактериальные препараты и энтеросептики: «Энтерофурил», «Нифурател».

Антибиотики для грудничков

Иммунная система у новорожденных еще не способна отразить «атаку» патогенных микроорганизмов. Особую защиту дает грудное вскармливание, но если малыш все же подхватил бактериальное заболевание, то детский врач обязан назначить антибиотики. Детям до года такие препараты обычно выписывают, если лечение не дает положительных результатов на 3–5 день, но при серьезных заболеваниях (менингококковая инфекция, гнойная ангина, хронические патологии) требуется незамедлительное их применение).

Вред или польза?

Современные препараты позволяют бороться с бактериальным недугом с минимальным нанесением вреда маленькому организму. Это не значит, что можно «на всякий случай» давать антибиотики детям. Можно ли обойтись без этих препаратов? Ответ неоднозначен, ведь некоторые специалисты придерживаются мнения, что лечение грудничка должно осуществляться без приема антибиотиков. Родители должны понимать, что в таком случае могут развиться серьезные последствия, которые еще больше навредят здоровью малыша. Поэтому необходимо адекватно оценивать ситуацию и не подвергать ребенка опасности.

Ссылка по теме:
Как принимать нашатырно-анисовые капли от кашля?

Формы выпуска антибиотиков

В зависимости от возраста маленького пациента антибиотики могут быть назначены в виде суспензии (сироп), таблеток или инъекций. Последний вариант применяют при тяжелых заболеваниях в условиях стационара. Наиболее распространенной формой является сироп. В комплекте к бутылочке всегда идет мерная ложка, которой удобно рассчитывать дозу препарата и давать ребенку. Для приготовления суспензии используется порошок, который разводят водой перед использованием.

Какой бы формы выпуска препарат не был назначен, необходимо строго придерживаться рекомендаций детского врача и соблюдать дозировку и длительность лечения антибиотиками. Прерывать прием лекарства запрещается. Нужно пройти полный курс антибиотикотерапии для полного излечения от инфекции.

Капли для носа с антибиотиком

Популярными в этой группе антибиотиков являются капли «Изофра» и «Полидекса». Абсолютно не обосновано их применение при простом рините, как делают некоторые родители. Вирусный насморк не поддается лечению такими средствами. ЛОР должен объяснить, когда именно необходимо использовать антибиотики для детей.

Лечение детей каплями с антибактериальными составляющими обосновано только при гнойном рините, который возникает у малышей достаточно редко. Иногда могут назначаться в комплексной терапии отитов, гайморитов, синуситов. «Полидекса» имеет в составе гормональный компонент, поэтому назначать это лекарство может только врач. «Изофра» является более безопасным препаратом на полимерной основе, что позволяет использовать его для лечения даже новорожденных малышей.

Как правильно давать антибиотики детям?

Прежде всего необходимо лечить малыша согласно предписанию доктора. Прием антибиотиков детьми осуществляется под строгим контролем взрослых. Нельзя использовать для лечения препараты, которыми успешно лечили детей знакомых и родственников. Все дети индивидуальны, и болезнь может иметь различную этиологию. Только при подтверждении бактериального или грибкового возбудителя назначают эти средства.

При лечении антибиотиками детей важно соблюдать следующие правила:

  • Принимать только рекомендованные педиатром лекарственные средства.
  • Следовать установленной дозировке.
  • Соблюдать кратность приема антибиотиков.
  • Принимать лекарства согласно инструкции – до или после приема пищи.
  • Обеспечить постельный режим малышу.
  • Чаще прикладывать новорожденного ребенка к груди.
  • Старшим детям необходимо давать обильное питье.
  • При отсутствии улучшения или возникновения побочной реакции нужно сообщить об этом врачу.
  • Пройти весь курс лечения, не прерывать заранее.
Ссылка по теме:
Какие спреи для носа можно использовать беременным?

Последствия приема антибиотиков

Препараты с антибактериальным действием способны принести не только излечение от инфекции, но и нанести вред маленькому организму. Прежде всего родители боятся последующего лечения дисбактериоза. Действительно, ребенок после антибиотиков может столкнуться с этим малоприятным заболеванием, которое вызывает нарушение в микрофлоре кишечника, запоры, диарею, метеоризм, чувство вздутия. Специалисты утверждают, что при соблюдении рекомендаций риск возникновения недуга значительно сокращается.

Препараты с антибиотиком могут вызвать у детей аллергическую реакцию в виде высыпаний на коже (дерматит), приступы тошноты, головокружение, жжение в носу (при использовании капель), учащение сердцебиения, кандидоз на слизистой ротовой полости, анафилактический шок. Чтобы не допустить развития побочных явлений, необходимо соблюдать инструкцию по применению лекарства и следовать назначению лечащего врача, применяя прописанные антибиотики ребенку. В случае возникновения перечисленных симптомов нужно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Восстановление организма ребенка после лечения антибиотиками

Родители должны не бояться назначенных врачом антибиотиков для лечения недуга у детей, а сделать все возможное, чтобы поддержать организм во время терапии и после ее окончания. Детей, находящимся на грудном кормлении, необходимо чаще прикладывать к груди. Это поможет заселять кишечник полезными бактериями, которые содержатся в молоке. Если же малыш – искусственник, придется заселять кишечник с помощью лекарственных средств, содержащих бифидобактерии. Это «Линекс», «Хилак Форте», «Бифидумбактерин». Ребенок после приема антибиотиков должен получать большое количество кисломолочных продуктов и правильно питаться.

Если возникла аллергическая реакция, необходимо отменить препарат и дать малышу антигистаминное средство: «Лоратадин», «Диазолин», «Кларитин». Избежать нежелательных последствий антибиотикотерапии можно только в том случае, если давать ребенку препараты, назначенные врачом, и следить за реакцией организма на их действие.

Источники:

http://sovets.net/12522-antibiotiki-dlya-detej.html
http://www.o-krohe.ru/antibiotiki/spisok-suspenziy/
http://fb.ru/article/196547/v-kakih-sluchayah-naznachayut-antibiotiki-rebenku-antibiotiki-detyam-do-goda-osobennosti-lecheniya

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *