Как лечить ринорею

Ринорея – что это такое? Симптомы и лечение

Ринорея – что это такое? Это особенное состояние организма, при котором происходят обильные выделения из носа, носящие постоянный характер. Данные выделения являются водянистым слизистым секретом, именуемым экссудатом. Зачастую ринорея является симптомом ринита независимо от его происхождения, а также может стать результатом простуды или гриппа. Выступает и в качестве самостоятельного заболевания, не вызывая при этом каких-либо изменений слизистой носовой полости.

Причины заболевания

Обильные выделения слизи из носа, или ринорея (что это такое, указано ранее), могут быть спровоцированы:

• заболеваниями носовой полости;
• аллергическими реакциями;
• черепно-мозговой травмой любой сложности;
• искривлением носовой перегородки, причем оно может быть как врожденным, так и приобретенным, в том числе и в результате операционных вмешательств;
• ОРЗ, а также различными вирусными инфекциями, переохлаждением;
• чрезмерным использованием медикаментов, в частности назальных, обладающих сосудосуживающим действием;
• синуситами или иными системными заболеваниями;
• вредными привычками, в частности курением;
• инородными телами в носовой полости (особенно актуально для детей).

Зная эти причины, можно проводить профилактику заболевания.

Симптомы заболевания

Главный симптом ринореи – регулярные водянистые выделения из носа. Но в зависимости от причины возникновения этим выделениям сопутствуют иные дополнительные проявления.

Для аллергической ринореи характерны отек слизистой оболочки носовой полости, частые и обильные слезотечения, а также глазной зуд.

При синуситах и иных системных заболеваниях могут присутствовать гнойные выделения. Помимо этого, человек может ощущать некоторую тяжесть и давление в области лица, регулярную головную или зубную боль.

Если ринорея является симптомом простудных заболеваний или гриппа, помимо сильного выделения из носа, могут быть высокая температура, неприятные ощущения в горле, усталость, разбитость, быстрая утомляемость.

Ринорея, симптомы которой зависят от причины возникновения, характеризуется заложенностью носа и затрудненностью дыхания. Эти проявления будут присутствовать обязательно.

Методы лечения заболевания

Начинать лечение ринореи можно лишь в том случае, когда точно выяснена причина ее возникновения. Для этого лучше обратиться к врачу, который на основании анализов поставит определенный диагноз.

Если вам поставлен диагноз “ринорея”, лечение возможно медикаментозными препаратами или средствами народной медицины. Последний вариант ни в коем случае нельзя применять в отношении детей, а также если вы не осознаете всю ответственность за результаты самостоятельного лечения.

Медикаментозное лечение

Медикаменты может назначать лишь врач, поскольку только он может на основании анализов и проведенного обследования составить схему лечения с точными дозировками приема препаратов. Как правило, ринорея (что это такое, описано выше) лечится с использованием препаратов в зависимости от причины возникновения заболевания. Например, при аллергической природе назначаются антигистаминные лекарства, в частности «Супрастин» или «Псевдоэфедрин». При простудных заболеваниях эффективны назальные капли или спреи с сосудосуживающим действием, однако длительное употребление этих препаратов не рекомендуется, поскольку можно усугубить ситуацию.

Часто назначают «Атропин» (прием внутренне, схема подбирается врачом) или кальцийсодержащие препараты.

Если медикаментозное лечение не приносит положительных результатов, доктором может быть принято решение о проведении гальванокаустики носа.

Самостоятельное лечение медицинскими препаратами не допускается, поскольку только врач сможет правильно определить средство, которое подходит исключительно вам.

Народное лечение

Наиболее эффективным народным методом лечения ринореи является обильное питье. В день нужно выпивать не менее 8 стаканов теплой жидкости, причем это может быть не только вода, а и чай с добавлением меда или лимона. Помимо этого, носовую полость рекомендуется промывать отваром ромашки лекарственной или же физраствором.

Ароматерапия – один из методов народного лечения, подразумевает использование эфирных масел и экстрактов. Для лечения ринореи используют масло чайного дерева, пихты, эвкалипта и бергамота. Для проведения процедуры необходимо выбранное масло капнуть в воду в аромалампе или распылять в комнате, в которой находится больной.

Ринорея – что это такое? Это заболевание, которое ни в коем случае нельзя пускать на самотек, поскольку могут быть весьма нежелательные последствия.

Ринорея у взрослых и детей: признаки, как лечить препаратами?

Если обычный насморк называют ринитом (греч. rhino – нос), то такой симптом, как ринорея, проявляется интенсивным выделением жидкого и практически прозрачного назального секрета, который буквально течет из носа (греч. rhoia – поток).

Но воспаление слизистой оболочки, выстилающей носовую полость, медики также называют ринитом и ринорею считают его начальным симптомом.

Эпидемиология

По некоторым оценкам, от 10% до 25% населения мира страдают от симптомов хронического ринита. Аллергический и неаллергический ринит затрагивают приблизительно 30% населения США.

При этом симптом в виде ринореи отдельно не фиксируется, однако соотношение пациентов с неинфекционным ринитом аллергической и неаллергической этиологии составляет 3:1. А смешанная клиническая картина наблюдается практически в половине случаев обращения к отоларингологам или терапевтам.

Частота риноликвореи после перелома основания черепа составляет от 15-20%; спонтанная цереброспинальная ринорея отмечается у 4-23% пациентов.

Причины ринореи

Прозрачные водянистые выделения из носа чаще всего появляются, когда выстилающая полость носа слизистая – одна из наиболее часто инфицируемых тканей у взрослых и детей – требует очистки от попавших на нее вирусов, вызывающих острый ринит при простуде и гриппе.

В случае вирусной инфекции типичные первые признаки реакции организма включают зуд в носу и чихание, повышенную слезоточивость и ринорею. Но на следующей стадии, когда на вирус начинают реагировать иммунокомпетентные клетки слизистой ткани, в назальных выделениях увеличивается содержание муцина (слизи), который впитывает жидкость и набухает, за счет чего они становятся гуще с изменение цвета до желто-зеленоватого (из-за секретируемого лейкоцитами железосодержащего фермента миелопероксидазы); тогда же отмечается заложенность носа.

Очень часто причины ринореи – попадающие в назальную полость раздражающие вещества, провоцирующие неаллергический ринит с эозинофилией или аллергический ринит. И, таким образом, сезонная аллергия или поллиноз проявляются таким симптомом, как аллергическая ринорея (но поздняя фаза заболевания, опять же, характеризуется заложенностью носа). А факторы риска ее развития связаны с повышенной сенсибилизацией организма, при которой у пациентов наблюдается двусторонняя хроническая ринорея. Больше информации в материале – Причины респираторных аллергозов.

Также ринорея может являться симптомом:

• хронического катарального ринита;
• острого синусита вирусного происхождения и хронической формы бактериального воспаления придаточных пазух носа;
• наличия инородного тела в носовой полости (особенно у маленьких детей);
• образования назальных полипов (которые обычно являются результатом хронической аллергии или воспаления);
• нарушения функций слизистой носа из-за длительного применения сосудорасширяющих назальных капель или спреев;
• употребления психоактивных веществ (наркомании);
• первых этапов развития бронхиальной астмы, то есть до того, как основными симптомами заболевания становятся одышка, кашель и бронхоспазм;
• начальной стадии синдрома Черджа-Штрауса;
• гранулематоза Вегенера с полиангититом;
• гормональных изменений при беременности;
• генетически обусловленной (первичной) цилиарной дискинезии или синдрома Картагенера;
• базальноклеточной карциномы (чаще диагностируемой у пожилых).

Постназальная ринорея, при которой основной объем жидких выделений стекает в носоглотку, характерна для острого фарингита, назофарингита или тонзиллофарингита (чаще это происходит у детей) или воспаления пазух лицевой части черепа – острого этмоидосфеноидита. Подобную клиническую картину, с периодической заложенностью носа, может давать вазомоторный ринит – идиопатический синдром с неспецифическими триггерами.

Также отоларингологами отмечается ринорея при перфорации барабанной перепонки и как осложнение после ларинготомии.

Обильные водянистые выделения из носа (нередко только из одной ноздри) могут быть после перенесенной черепно-мозговой травмы, из-за ликворных свищей, которые образуются после операций на придаточных пазухах или головном мозге, а также после эпидуральной инъекции стероидов. И это уже травматическая или ятрогенная цереброспинальная ринорея – истечение спинномозговой жидкости (ликвора), определяемое как назальная ликворея или риноликворея. При ней во рту ощущается металлический или соленый вкус, снижается обоняние, слышится звон в ушах, возникают постуральные головные боли.

Кроме того, диагностируют спонтанную цереброспинальную ринорею: первичную выявляют редко – при врожденной гидроцефалии или мальформации (аномалии) черепа, когда ликвор просачивается из-под оболочек мозга через крибриформную пластинку между передней частью свода черепа и назальной полостью. А вторичная спонтанная риноликворея может сопровождать менингит, энцефалит или опухоль головного мозга.

Механизм развития ринореи связан с избыточным количеством слизи, продуцируемой псевдостратифицированным плоскоклеточным ресничным эпителием, покрывающим полость носа, что, по сути, демонстрирует активизацию его защитных и гомеостатических функций.

В ответ на инфекцию или аллергены в эпителии возрастает количество вырабатывающих слизистый секрет бокаловидных клеток, и повышается активность подслизистых трубчатых желез Боумана – чтобы захватывать попадающие с вдыхаемым воздухом крупные частицы (включая вирусы и бактерии) и увлажнять его.

Кстати, увеличение выделений из носа на холоде – холодовая ринорея – относится к нормальным функциональным реакциям слизистой носа. Просто при вдыхании холодного воздуха теряется жидкость, и, чтобы сохранить гомеостаз и избежать сухости и повреждения слизистой, включается рефлекторный механизм (с активацией сенсорных нервов), и объем назального секрета пополняется пассивным переносом жидкости через парацеллюлярные пространства эпителия носовой полости.

В случае аллергической ринореи патогенез воспалительного процесса в слизистой носа обусловлен сенсибилизацией, приводящей к генерации аллерген-специфического IgE (иммуноглобулина E), который циркулирует в периферической крови и прикрепляется к поверхности всех тучных клеток и базофилов, включая присутствующие в слизистой оболочке носа. Последующее назальное воздействие аллергена активирует эти клетки, происходит высвобождение медиатора всех аллергических реакций организма – гистамина, который стимулирует сенсорные нервные окончания в слизистой носа, что проявляется зудом, чиханием и рефлекторным увеличением слизистого секрета – ринореей.

Осложнения и последствия

Серьезные последствия и осложнения отмечаются в случаях цереброспинальной ринореи при посттравматических ликворных свищах. Во-первых, восходящая инфекция (в большинстве случаев – Pneumococcus, Streptococcus и Haemophilus influenzae) может вызвать воспаление оболочек мозга – бактериальный менингит, который является основной причиной смерти (до 2%) пациентов с данной патологией.

Во-вторых, при снижении объема спинномозговой жидкости нарушается гемодинамика головного мозга и полноценное питание его тканей, что создает риск осложнения со стороны нервной системы – вегетативной и центральной.

Диагностика ринореи

Анамнеза, фиксация жалоб пациента и его физического осмотра достаточно при простуде или гриппе, сопровождаемых жидким насморком. Но в других (перечисленных выше) случаях диагностика ринореи может включать такие анализы, как:

• микробиологический анализ слизи из носа, на уровень нейтрофилов и эозинофилов;
• анализ выделений на бета-2-трансферрин (при подозрении на риноликворею);
• анализ крови на IgE-антитела, кожные пробы. Читайте также – Диагностика аллергического ринита

Визуализация, то есть инструментальная диагностика проводится с использованием:

• риноскопии;
• назальной эндоскопии;
• рентген полости носа и околоносовых пазух;
• УЗИ околоносовых и лобных пазух;
• ультразвуковой энцефалографии или МРТ головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Для определения истинной причины ринореи необходима дифференциальная диагностика – с учетом всего комплекса симптомов и особенностей их проявления.

Например, если ринорея длительная, и выделения наблюдаются из обеих ноздрей, то это, чаще всего связано с аллергическим или вазомоторным ринитом, а стойкая потеря обоняния вызывает подозрение на полипы в носу, атрофию или гранулематоз Вегенера.

К кому обратиться?

Лечение ринореи

В большинстве случаев в лечении ринореи отдельно от острого ринита нет необходимости, хотя врачи рекомендуют использовать физиологические назальные спреи и промывание носа солью (раствором NaCl).

Быстрый терапевтический эффект дает аэрозоль Атровент (Нормосекретол) с производным атропина (ипратропия бромидом), но он может вызывать побочные эффекты в виде сухости во рту, головной боли, тошноты и повышения ЧСС. Больше информации в материале – Спреи для носа от насморка

Когда период выделения жидкого назального секрета переходит в стадию его сгущения, лечат насморк и применяются для этого капли от ринита, поскольку специальные капли в нос при ринорее не выпускаются.

Может назначаться ингаляционная терапия ринореи, к примеру, с сульфатом атропина. Все подробности в публикации – Лечение насморка ингаляциями.

Аэрозольные средства от аллергической ринореи – снижающие выработку слизи за счет наличия в них кортикостероидов или блокирующие рецепторы гистамина – те же, что и при аллергическом рините; все об этих препаратах в статье – Спреи от аллергического ринита.

Также антигистаминные препараты в таблетках принимаются внутрь, полная информация о них в материале – Лекарства от аллергии

Если диагностирована цереброспинальная ринорея (риноликворея), применяются мочегонные лекарства, чаще всего это Диакарб (дважды в день по 0,1 0,2 г, но точную дозу определяет лечащий врач). А народное лечение состоит в приеме отваров лекарственных растений с мочегонным эффектом (хвоща полевого и др.).

Как проводится физиотерапевтическое лечение, подробно см. – Физиотерапия при рините

Хирургическое лечение применяется, если в полости носа имеются полипы (которые удаляют); при посттравматических ликворных свищах, вызывающих цереброспинальную ринорею (в случаях отсутствия эффекта дренажей); при спонтанной риноликворее, обусловленной опухолью головного мозга.

Причины, лечение и профилактика ринореи

Такое состояние, как ринорея, хорошо знакомо и взрослым, и детям. Поскольку под этим наименованием подразумевают обильные выделения из носа. Они сопровождают многие инфекционные и простудные заболевания, включая обычный насморк. Как лечиться от ринореи?

Причины синдрома

Ринорея может возникнуть под воздействием различных факторов. Самая распространенная ситуация – появление синдрома в ответ на инфицирование организма вирусами, бактериями либо грибками. В таком случае он сопровождает насморк.

Еще ринорею провоцируют аллергические реакции. Она бывает следствием травмы или же аномалии строения носовой перегородки. Выделения появляются в ответ на неконтролируемый прием медикаментов. Особенно опасны в этом плане капли и спреи для носа, обладающие сосудосуживающим эффектом.

Ринорея может развиться после оперативного вмешательства. Она сопровождает синуситы. Высока вероятность выделений у активных курильщиков. У детей возможна такая реакция организма в ответ на попадание в носовой проход инородного предмета.

Порой симптомы ринореи наблюдаются после банального переохлаждения, вдыхания табачного дыма, выхлопных газов. Это объясняется повышенной чувствительностью слизистой. Она бурно реагирует на различные раздражители, запуская процесс активного выделения слизистого секрета.

Типичные симптомы

Ринорею сложно с чем-то спутать. При таком синдроме наблюдается следующее специфическое проявление – обильное выделение жидкой слизи из носа. Однако в зависимости от этиологического фактора, такой симптом может дополняться многочисленными другими признаками заболевания:

• резь и жжение в глазах (свойственно для аллергии);
• чувство тяжести и боли в голове (при синуситах);
• повышение температуры, першение в горле (при простуде).

Если в выделениях присутствует гной, это наталкивает специалиста на мысль, что у больного бактериальная инфекция. Дополнительно пациента тревожит общая слабость, чувство разбитости, может наблюдаться повышенная температура.

Общим для всех случаев явлением является ощущение заложенности носа. При ринорее человеку тяжело дышать, так как носовые проходы отечные.

Методы лечения

Важно понимать, что ринорея – это не заболевание, а синдром. Поэтому для адекаватной терапии специалист проводит всесторонний осмотр больного и опрашивает его, чтобы уточнить характер недуга. Порой необходимы дополнительные исследования для выяснения этиологического фактора.

Прием лекарств

Осуществив полноценное обследование, врач устанавливает корень проблемы. Только после этого он приступает к лечению ринореи. В терапии задействуют методы, которые позволяют снять симптоматику и устранить причину заболевания.

Если налицо инфекционный недуг, специалист может назначить препараты для борьбы с возбудителем. Это будет противовирусный медикамент либо антибиотик. Когда врач уверен в аллергической природе болезни, он выписывает антигистаминные лекарства.

Если у больного сильно развита отечность, понадобятся сосудосуживающие средства. Параллельно можно выполнять промывание носовых проходов. Это необходимо для устранения выделений, особенно когда они начинают густеть.

В некоторых случаях показан прием сильнодействующих медикаментов. Врачи особенно серьезно относятся к хроническим насморкам, которые ослабляют организм перед лицом любых инфекций. В таком случае приемлемо применение беродуала или иных бронходиляторов, которые предупреждают возникновение бронхита и спазмов в бронхах.

Вспомогательные мероприятия

Пройдя обследование у врача и установив причину синдрома, нужно активно задействовать дополнительные методы терапии. В первую очередь следует позаботиться об обеспечении больного питьем, чтобы в течение дня он выпивал до полутора литров жидкости. Можно и нужно использовать такие напитки:

• молоко с медом;
• чай с лимоном;
• отвар липового цвета;
• настой шалфея;
• морс на основе малинового либо черносмородинового варенья.

Ринорея быстрее отступит, если обеспечить дома оптимальные условия для выздоровления больного. Это означает, что нужно организовать частые проветривания помещения, делать влажную уборку. Хорошо пойдет процесс лечения, если в квартире влажность находится на уровне 50-70%, а температура воздуха не превышает 22 градусов.

Лечение ринореи можно дополнять ароматерапией. Полезными будут масла пихты и эвкалипта, бергамота и майорана. Однако применение любых природных средств противопоказано, когда синдром спровоцирован аллергией.

Профилактика

Во многих случаях ринорею проще предупредить, чем потом лечить. Если речь идет об аллергической реакции, необходимо ограничить контакт с аллергеном. Любому человеку стоит свести к минимуму контакты с раздражающими факторами, такими как дым сигарет, испарения химических веществ.

В качестве меры профилактики простудных и инфекционных заболеваний выступает здоровый образ жизни. Необходимо скорректировать график сна, чтобы организм отдыхал за ночь и набирался сил. Важно обеспечить поступление полезных веществ за счет полноценного питания. Хотя сами по себе выделения из носа неопасны, они существенно раздражают больного и ухудшают качество жизни. Поэтому стоит принять простейшие меры по предупреждению ринореи.

Источники:

http://fb.ru/article/188574/rinoreya—chto-eto-takoe-simptomyi-i-lechenie
http://m.ilive.com.ua/health/rinoreya-u-vzroslyh-i-detey-priznaki-kak-lechit-preparatami_129789i16001.html
http://domlor.ru/vzroslye/prichiny-lechenie-i-profilaktika-rinorei.html