Как проявляется и чем лечится полипозный риносинусит

Хронический полипозный риносинусит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Согласно международной классификации болезней, одним из самых редких заболеваний дыхательной системы считается хронический полипозный риносинусит (код по МКБ-10 – J01). Эта патология характеризуется частичным либо полным нарушением дыхания через нос из-за возникновения полипов.

На фоне ухудшения защитных свойств иммунитета продолжительное течение риносинусита провоцирует отечность и разрастание слизистой оболочки носовой полости и околоносовых пазух с медленным формированием полипов. Эта болезнь обычно развивается параллельно с множеством других недугов и сопровождается неприятными гнойными выделениями. Гораздо чаще хронический полипозный риносинусит диагностируется у представителей мужского пола.

Особенности заболевания

Полипы являются доброкачественными опухолями. Их возникновение объясняется появлением воспалительных очагов, которые поражают мягкие ткани пазух носа. Такое патологическое состояние препятствует проникновению питательных веществ, в результате чего происходит истончение и потеря пластичности слизистой. Организм пытается вернуть ее в первоначальное состояние. За счет этого в носовой полости вместо истончений появляются новые слои ткани. По мере прогрессирования патологического состояния в пазухах возникают каплевидные полипы, наполненные инфильтратом.

Такие опухоли всегда зарождаются целой россыпью. Они обустраиваются на стенках пазух, создавая группы. В итоге полноценное проникновение воздуха и жидкостей там нарушается. А полная блокировка носовой полости заставляет человека вдыхать и выдыхать воздух через рот.

Следует сказать, что хронический полипозный риносинусит (по МКБ-10 код J01), несмотря на похожую клиническую картину и причины развития, – это отдельное заболевание. В отличие от названной патологии, при синусите аномальные опухоли появляются в области околоносовых пазух.

Причины возникновения

Точные предпосылки к развитию хронического полипозного риносинусита пока не известны. Среди благоприятных условий специалисты выделяют следующие:

• муковисцидоз;
• наследственность;
• хронический гайморит с гнойными процессами;
• грибковое поражение организма;
• чрезмерная чувствительность к салициловой кислоте;
• аллергии, в том числе ринит;
• не вылеченный вовремя риносинусит в острой форме.

Эта патология является инфекционной и развивается вследствие заражения организма:

• хламидиями;
• стрептококками;
• псевдомонадами;
• грибком Candida;
• стафилококком.

Разумеется, из-за столь большого количества провоцирующих факторов существует разнообразие симптомов и признаков, которые усложняют диагностику и лечение. Поэтому клиническую картину описываемого заболевания следует знать детально.

Воспалительные очаги в носовой полости и сами полипы образуются из-за воздействия таких факторов:

• переохлаждение;
• присутствие свищей между гайморовой пазухой и ротовой полостью;
• ослабленный иммунитет;
• кариес;
• гиповитаминоз;
• рефлюкс-эзофагит;
• искривление носовой перегородки.

Кроме всего прочего, гормональный фактор в патогенезе хронического полипозного риносинусита играет не последнюю роль. Нарушения в работе эндокринной системы неизменно приводят к ослаблению иммунной и сбоям в функционировании других органов.

К числу условий, вызывающих зарождение хронического полипозного риносинусита, относятся и такие вредные привычки, как курение и вдыхание пагубных химикатов.

Разновидности болезни

Хронический полипозный риносинусит (по МКБ-10 код J01) разделяется на категории по тяжести течения, месту нахождения и причинам появления новообразований.

Так, в зависимости от области размещения заболевание бывает одно- и двусторонним. А по виду возбудителей патология делится на следующие виды:

По характеру течения риносинусит подразделяется на среднетяжелый, легкий и тяжелый.

Клиническая картина

Первоначальным симптомом, говорящим о наличии новообразований в носовой полости, считается затрудненное дыхание. Этот признак сопровождается и рядом других явлений:

• гнусавостью;
• ухудшением обоняния;
• появлением мигрени;
• ощущением дискомфорта в области переносицы;
• неприятным запахом из ротовой полости;
• гнойными выделениями из носа;
• неприятными ощущениями за глазницами.

По мере прогрессирования патологии и при отсутствии должного лечения, аномальные новообразования распространяются в носовые полости. На этой стадии у больного появляется ощущение повышенного давления в носу и присутствия там чужеродного предмета. В скором будущем, если пациент не предпримет никаких действий, он сумеет дышать исключительно через рот.

Вероятные осложнения

История болезни при хроническом полипозном риносинусите продолжается развитием нарушений в работе сердечно-сосудистой системы пациента, вследствие чего у него прогрессирует тахикардия. А происходит это в результате поступления недостаточного количества кислорода. Иногда возникают и проблемы с глотанием. А из-за общего недомогания больной может стать чересчур раздражительным и конфликтным.

При отсутствии необходимой терапии могут возникнуть различные осложнения, в том числе:

• отсутствие либо ухудшение аппетита;
• кислородное голодание мозга, в результате которого понижается работоспособность, ухудшается память и концентрация внимания.

Опасность же хронического полипозного риносинусита кроется в том, что постепенно в носовых пазухах скапливается гной, который образует благотворные условия для размножения бактерий. В результате микробы распространяются на близлежащие органы, повреждая даже уши и глаза. Во многих случаях из-за хронического гнойного полипозного риносинусита патогенная микрофлора проникает в головной мозг, из-за чего у пациента развивается менингит.

Другие последствия

В качестве осложнений может также возникнуть субпериостальный абсцесс, сепсис, риногенный тромбоз синуса. Что касается риска для зрительных органов, то эта система подвержена:

• псевдоопухолям глазных орбит;
• дакреоадениту;
• абсцессу века;
• конъюнктивиту;
• ретробульбарному невриту;
• панофтальмиту;
• параличу глазного яблока.

Помимо этого, само заболевание может осложниться паратонзиллярным абсцессом и отогенным сепсисом. В итоге гнойный риносинусит может спровоцировать тяжелые патологии, которые в 25 % случаев приводят к летальному исходу.

Диагностика

Для постановки диагноза специалист сначала обследует щеки, нос и лоб пациента путем пальпации, после чего даст направление на общий анализ крови. Кроме того, могут быть назначены дополнительные исследования:

• КТ;
• эндоскопия;
• риноскопия;
• МРТ;
• биопсия;
• риноманометрия;
• микробиологический анализ;
• рентгенография.

Второй вариант обследования предоставляет самые точные результаты. Эндоскопия считается малоинвазивной процедурой, которая позволяет оценить общее состояние слизистой оболочки носовой полости и прилегающих тканей.

Компьютерная томография считается главной диагностической методикой и ориентиром для оперативного вмешательства.

Для оценивания микробиологической флоры носовых пазух применяется биохимический и биологический анализ.

В процессе лабораторных исследований у пациентов с риносинуситом отмечается изменение состава крови, в том числе агрегация тромбоцитов, высокий уровень фибрина и сорбционные свойства эритроцитов.

С учетом того, что это заболевание характеризуется признаками, свойственными и другим патологиям, осуществляется дифференцированная диагностика. А стратегия терапии разрабатывается индивидуально на основании аппаратных и лабораторных исследований.

Лечение хронического полипозного риносинусита

Для избавления от описываемой болезни используется две методики:

Однако согласно многочисленным отзывам, лечение хронического полипозного риносинусита без оперативного вмешательства не позволяет достигнуть полного выздоровления. Употребление лекарственных средств дает возможность притормозить прогрессирование патологии и увеличить расстояние между имеющимися опухолями. И чаще всего консервативное лечение используется для увеличения продолжительности ремиссии. Во всех остальных случаях пациент направляется на операцию, в процессе которой производится удаление новообразований в носовых пазухах.

Современная медицина предлагает больным с таким диагнозом применение препаратов, способствующих незамедлительному отмиранию клеток наростов. В будущем новообразования выводятся из организма естественным путем.

Кроме того, для лечения хронического полипозного риносинусита можно прибегнуть к систематическим промываниям носовых пазух обыкновенным раствором соли либо специальными средствами, наподобие “Квикса” или “Аквамариса”. Эти препараты дают возможность вывести гнойные скопления, таким образом понизив риск развития и роста патогенной микрофлоры.

Медикаментозное лечение

Обязательным условием эффективной терапии считается устранение причин заболевания. При этом необходимо избегать употребления противовоспалительных нестероидных медикаментов. Кроме того, очень важно предотвращать проникновение в носовую полость аллергенов. Медикаментозная терапия состоит из нескольких этапов:

1. Местные противовоспалительные средства. Для лечения риносинусита применяются, как правило, кортикостероиды, к примеру: “Ринокленил”, “Беконазе” и “Альдецин”. После использования этих препаратов новообразования отмирают всего через пару недель. А за счет того что применяемые медикаменты не попадают в кровеносные сосуды, побочные эффекты от такой методики лечения проявляются крайне редко. Всего через несколько дней после введения указанных препаратов пациент ощущает значительное улучшение.
2. Антигистаминные средства. При описываемом патологическом состоянии используются медикаменты второго поколения, аналогичные “Цетиризину”, “Фексофенадину” или “Лоратадину”. Эти препараты приносят довольно-таки быстрый результат. Примечательно, что они никоим образом не воздействуют на центральную нервную систему, благодаря чему не вызывают привыкания. Антигистаминные медикаменты предотвращают и устраняют отечность носовой полости и действенно борются со спазмами гладких мышц.
3. Стабилизаторы мембран новообразований. Одним из самых популярных препаратов из этой категории считается “Кетотифен”. Он тормозит деятельность гистаминных рецепторов, благодаря чему исключается риск скопления эозинофилов в носовой полости.
4. Иммуностимуляторы. Необходимы для общего укрепления иммунной системы. Благодаря их использованию исчезают инфекционные и вирусные заболевания. Кроме того, эти препараты помогают устранить отечность и способствуют более быстрому затягиванию слизистой оболочки.

Хирургическое вмешательство

Операции при хроническом полипозном риносинусите подразумевают использование местного наркоза и шейвера-микродебридера. Это приспособление, кроме полой трубки, обустроено специальным эндоскопом с микрокамерой, которая дает возможность полностью контролировать все манипуляции. Машинка после попадания в носовую полость создает отрицательное давление, после чего рабочая ручка с мелкими лезвиями присасывается к опухоли.

После хирургического вмешательства в нос обязательно вводятся ватные тампоны, чтобы остановить кровотечение. Кроме того, пациенту в качестве реабилитационной терапии назначаются препараты, которые предотвратят возникновение рецидивов.

Заключение

Для лечения риносинусита и его профилактики можно прибегнуть к рецептам народной медицины. Для этого можно воспользоваться паровыми ингаляциями над вареным картофелем, знаменитым бальзамом “Звездочка”, чесноком либо ментолом. Можно использовать и компресс из отварных яиц, разогретого речного песка либо морской соли.

При лечении патологии следует принимать во внимание несколько правил:

• больному нужно пройти тесты на аллергию для обнаружения возбудителя;
• желательно систематически соблюдать особый питьевой режим;
• сосудосуживающие медикаменты запрещается применять дольше недели.

Полипозный риносинусит

Хотя полипозная форма риносинусита встречается не так часто, она связана с более значительными изменениями в организме. Такой недуг сопровождается неприятными симптомами, снижающими качество жизни. Кроме того, полипозный риносинусит хуже поддается лечению. По этим причинам его важно уметь вовремя выявить и устранить.

Полипозный риносинусит: особенности заболевания у взрослых

Носовые полипы – это мягкие, безболезненные образования, возникающие в слизистой оболочке, покрывающей носовые ходы и пазухи. Появление таких наростов происходит на фоне длительного воспаления при хроническом риносинусите у 25-30% больных, но также могут быть и другие причины, среди которых аллергический ринит и астма.

Чаще всего полипы вырастают в решетчатой пазухе и выступают в среднюю носовую раковину. При обнаружении в носовых полостях отграниченных очагов возникает подозрение на онкологию, так как для риносинусита это не характерно. Другой важной особенностью болезни является поражение пазух с двух сторон.

Примечательно, что болезнь преимущественно встречается у людей среднего возраста (40-60 лет), немного чаще – у мужчин. Полипозный риносинусит у детей и молодых людей до 20 лет – это очень редкое явление, поэтому обнаружение полипов должно настораживать, ведь они могут быть связаны с другими болезнями, например, с энцефалоцеле или кистозным фиброзом.

Виды и формы полипозного риносинусита

Классификация полипозного риносинусита осуществляется на основании того, в какой пазухе появляются образования. Более, чем в 92% случаев полипы поражают решетчатую пазуху. Такой вид полипозного риносинусита называется этмоидальным.

Всего 6% приходится на верхнечелюстную пазуху, а остальные 2% — на лобную и клиновидную. В отличие от этмоидального типа, верхнечелюстные полипы практически всегда односторонние и имеют больший размер.

В зависимости от этиологии, различают следующие виды полипозного риносинусита:

• бактериальный (возник на фоне хронического гнойного воспаления);
• аллергический;
• грибковый.

Также есть 2 формы роста полипов: диффузная (двухстороннее поражение носа и пазух) и солитарная (поражение одной пазухи).

От чего возникает полипозный риносинусит?

Полипозный риносинусит часто ассоциируется с астмой, апноэ, хроническим и аллергическим ринитом и синуситом, но клеточные и молекулярные механизмы, которые способствуют развитию болезни, до конца не поняты.

Считается, что важную роль в патогенезе недуга играют:

• дефекты в синоназальном эпителиальном клеточном барьере;
• повышенное воздействие патогенных и колонизированных бактерий;
• дисрегуляция иммунной системы человека.

В здоровых условиях эпителиальные клетки, из которых состоит слизистая оболочка носа, образуют физический барьер для защиты человека от вдыхаемых патогенных микроорганизмов и частиц, а также играют важную роль в мукоцилиарном клиренсе. При полипозном риносинусите в синоназальном эпителиальном барьере обнаруживают дефекты, что приводит к увеличению проницаемости тканей, снижению их устойчивости, и в конечном итоге – к дегенеративным изменениям в клетках эпидермиса.

Почему возникает дефект эпителиального барьера – остается неясным. Среди предположений – генетические особенности, снижение противомикробной защиты, физические травмы, влияние таких бактерий, как синегнойная палочка и стафилококк.

К другим факторам риска, способствующим образованию полипов, относятся:

• синдром Картагенера;
• синдром Юнга;
• ОРВИ;
• аномалии строения носа;
• эозинофильный гранулематоз с полиангититом;
• кистозный фиброз.

Для дальнейшего определения причин полипозного риносинусита необходимы дополнительные исследования. Они могут помочь изобрести новые подходы в профилактике и лечении данного ЛОР-заболевания.

Симптомы и признаки полипозного риносинусита

Симптомы полипозного риносинусита включают переднюю или заднюю ринорею, заложенность носа, гипосмию и давление или боль в лице, которые продолжаются более 12 недель. Выделения из носа обычно густые, слизистые или слизисто-гнойные, не обильные. Они могут стекать в горло, вызывая неприятные ощущения и гнусавость голоса. Может присутствовать головная боль.

Эти проявления не специфичны, так как такая же картина наблюдается при обычном хроническом риносинусите. Однако исследования показали, что у пациентов с носовыми полипами симптомы более выраженные.

Важно! Такие признаки, как чиханье, зуд и слезливость глаз указывают на аллергическое происхождение болезни.

Чтобы научиться лучше отличать хронический риносинусит с полипами и без них, в нескольких исследованиях были сопоставлены симптомы у различных больных. Врачи обнаружили, что обструкция носа, выделения и гипосмия/аносмия чаще связаны с полипозным риносинуситом, в то время как боль и давление на лице более распространены при неполипозной хронической форме.

В зависимости от степени тяжести болезни симптомы могут быть легкими или тяжелыми. В запущенных случаях полипы полностью блокируют носовой проход и препятствуют дыханию.

Диагностика заболевания

Поставить предварительный диагноз позволяют характерные симптомы полипозного риносинусита, а также обычная риноскопия. Но часто его нельзя отличить от обычного хронического воспаления, поэтому необходимо применять дополнительные методы обследования, а также обращать внимание на наличие в анамнезе больного астмы или ринита.

Диагностика полипозного риносинусита осуществляется на основании компьютерной томографии (КТ) или носовой эндоскопии. Эти методики очень точно позволяют определить наличие полипов, их расположение и размер. КТ использует рентгеновское излучение и сканер для получения послойного изображения мягких тканей и костей, которые образуют структуры носа. Эндоскопия же позволяет осмотреть носовые ходы и пазухи изнутри. Для этого применяется зонд с камерой, передающий изображение на экран компьютера.

Дополнительно перед началом лечения могут провести цитоморфологическое исследование мазков со слизистой оболочки, а в редких случаях – биопсию полипа для гистологического исследования. Этот анализ помогает исключить более серьезные патологии, такие как рак, папиллома или грибки.

Как и чем лечить полипозный риносинусит у взрослых и детей?

Варианты лечения полипозного риносинусита остаются ограниченными.

В качестве медикаментозной терапии рекомендуют использовать:

• противовоспалительные препараты. Интраназальные кортикостероиды уменьшают воспаление и размер носового полипа, а также сопутствующие симптомы (в том числе симптомы аллергии), улучшая качество жизни пациентов. Курс лечения такими препаратами составляет 3-6 месяцев. После чего наступает ремиссия. Также их назначают пациентам до и после операции.

Можно использовать противовоспалительные средства в таблетках («Преднизолон»), но это следует делать осторожно, с учетом серьезных системных побочных эффектов.

Перечень противовоспалительных спреев для носа:

1. «Назонекс» (действующее вещество – мометазон);
2. «Авамис» (флютиказон);
3. «Беконазе» (беклометазон);
4. «Димиста» (содержит комбинацию кортикостероида и противоаллергического средства).

• противоотечные. Для борьбы с заложенностью носа и насморком можно воспользоваться сосудосуживающими каплями или спреем («Назол», «ДляНос», «Риназолин», «Отривин», «Галазолин» или др.), но важно помнить, что они не лечат болезнь, а дают лишь кратковременное облегчение.

Существуют также комбинированные препараты, подходящие для лечения полипозного риносинусита. Например, спрей «Полидекса». В его составе есть кортикостероид дексаметазон, 2 антибиотика и сосудосуживающее средство – фенилэфрин. За счет этого «Полидекса» оказывает противовоспалительное, противоотечное и антибактериальное действие.

Еще одним хорошим методом для облегчения симптомов полипозного риносинусита являются ирригации, то есть промывания полости носа. С этой целью советуют применять аптечные или домашние солевые растворы. Они отлично увлажняют и очищают слизистую оболочку. Процедуру лучше проводить при помощи специальных устройств: «Долфин», «АкваМарис» и т.д. Преимущества промываний – это простота использования, безопасность и доступность. Их полезно проводить до операции и после нее.

Антибиотики могут быть полезны при лечении инфекционных обострений гнойно-полипозного риносинусита, но клинического эффекта (т. е. усадки полипов) от них нет. Как правило, назначают антибиотики перорально, курсом в 4-12 недель.

В тяжелых случаях, когда больной не реагирует на кортикостероиды, практикуется терапия целевыми препаратами: Омализумаб, Меполизумаб. Они влияют на рецепторы, вызывающие воспаление, и отключают их.

Важно! Займитесь лечением аллергии и астмы, если у вас аллергический полипозный риносинусит;

Хирургическое лечение

В запущенных случаях или когда медикаментозное лечение не помогает, применяют хирургию. Врачи рекомендуют проводить операцию не позже, чем через 12 месяцев после подтверждения диагноза, так как более позднее удаление полипов связано с увеличением потребности в дополнительной послеоперационной терапии. Также увеличивается риск повторного возникновения полипов.

При полипозном риносинусите показана эндоскопическая операция, во время которой удаляют полипы, а также окружающую воспаленную слизистую оболочку. Кроме того, устраняют все аномалии: искривление носовой перегородки, гипертрофию носовых раковин и т.д. Это не только ликвидирует препятствия, вызванные самими полипами, но позволяет более эффективно использовать лекарства, такие как солевые ирригации и стероиды. Операция длится от 45 минут до 1 часа и может проводиться под общей или местной анестезией.

Обратите внимание! Полипозный риносинусит отличается высокой частотой рецидивов, которые случаются даже после хирургического лечения.

После операции нужно продолжать применение противовоспалительных препаратов и ирригации носа. В некоторых случаях назначают курс антибиотиков. Затем необходимо периодически посещать врача и обследоваться.

Интересно! Во многих современных центрах после операции проводят установление стента, содержащего кортикостероид. Лекарство выделяется в течение 30 дней, повышая эффективность хирургии и снижая риск рецидива.

Также кроме стандартной хирургии сейчас применяют лазер. Он быстро и безболезненно удаляет все патологические наросты.

Лечение полипозного риносинусита в домашних условиях

Среди народных методов лечения носовых полипов можно найти такие рецепты:

• закапывать в нос свежий сока чистотела (проводить 2-3 раза в день) 2 недели подряд;
• размешать 50 мл кипяченной воды, 2 г мумие (в таблетках) и 1 ч.л. глицерина. Смочить в этом растворе ватный тампон и вставить его в ноздрю на 10-15 минут;
• смазывать области носовых пазух майским медом 1 раз в день на протяжении месяца;
• промывать нос отваром хвоща;
• класть в ноздри марлевый тампон, смоченный в мази из прополиса.

Помните, что народные средства не заменяют медикаментозное лечение, а лишь дополняют его!

Чем опасен полипозный риносинусит?

Носовые полипы могут вызывать осложнения, поскольку они блокируют поступление воздуха и дренаж жидкости из пазух, а также из-за хронического воспаления, лежащего в основе их развития.

Возможные последствия включают:

• обструктивное апноэ во сне. В этом потенциально серьезном состоянии вы часто останавливаете дыхание во время сна;
• вспышки астмы;
• инфекции синуса. Носовые полипы могут сделать вас более восприимчивыми к синусовым инфекциям, которые часто повторяются или становятся хроническими;
• деформация носа (происходит при увеличении размера полипа);
• разрушение кости.

Бактериальная инфекция также может проникнуть внутрь мозга и вызвать другие серьезные осложнения, но такое случается редко.

Профилактика заболевания

Вы можете уменьшить шансы на развитие полипов в носу, а также вероятность рецидива, применяя следующие советы по профилактике:

• избегайте вдыхания раздражителей (аэрозольные вещества, табачный дым, химические пары, пыль).
• мойте руки регулярно и тщательно. Это один из лучших способов защиты от бактериальных и вирусных инфекций;
• увлажните свой дом. Используйте увлажнитель, если воздух в вашем доме слишком сухой. Это может помочь увлажнить дыхательные пути, улучшить поток слизи из ваших пазух и помочь предотвратить блокирование и воспаление;
• делайте промывание носа солевым или физиологическим раствором. Это может улучшить поток слизи и удалить аллергены и другие раздражители.

к содержанию ↑

Информативное видео:

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Как проявляется и чем лечится полипозный риносинусит

Полипы представляют собой аномальное разрастание ткани над слизистой. Эти новообразования считаются доброкачественными. Для них характерна каплевидная, округлая либо неправильная форма. Они обычно оккупируют стенки полых внутри органов, вернее – их слизистую оболочку, выпирая в просвет. Лечение полипозного риносинусита обусловлено причинами, которые могли его спровоцировать.

Содержание статьи

Из-за чего возникает

Хронический полипозный риносинусит – недуг, проявляющийся затруднением носового дыхания и вытеканием жидкости из околоносовых пазух. Это происходит из-за образования в их полости полипов. Если полипы заполнили оба носовых хода целиком, дышать носом больше не представляется возможным. Люди, страдающие этим заболеванием, дышат исключительно ртом.

По статистике, такой весьма неприятный недуг диагностируется примерно у 1-4% населения. Отметим, что мужчины заболевают им в 4 раза чаще. У детей и в подростковом возрасте наблюдается достаточно редко. В основном эта болезнь настигает людей зрелого возраста – после 30 лет. Самая многочисленная по количеству заболевших возрастная категория – 50-60-летние.

По сей день у медиков нет единственно правильного ответа на вопрос, почему происходит развитие полипозного риносинусита. Определен лишь ряд факторов, которые вполне способны его запустить. Итак, данный недуг может появиться из-за:

• врожденной генетической склонности;
• индивидуальной непереносимости салициловой кислоты;
• ринита аллергического происхождения и прочих болезней из этой категории, в том числе – аллергической реакции на нестероидные противовоспалительные лекарства;
• гипертрофического ринита;
• развивающихся в организме грибковых инфекций;
• муковисцидоза;
• гайморита в хронической форме с выделением гноя;
• сбоя обмена арахидоновой кислоты;
• вирусной инфекции;
• бесконтрольного приема лекарств;
• занятий дайвингом и альпинизмом;
• пользования назогастральным зондом.

Крайне редко риносинусит, сопровождающийся образованием полипов, провоцируется только каким-то одним фактором. Как правило, влияние оказывают сразу несколько причин.

Зачастую это заболевание представляет собой побочное явление ВИЧ или сахарного диабета. Кроме того, виновными в росте полипов в носу могут быть пагубные привычки – риск заболеть существенно повышается у курильщиков и любителей выпить что-нибудь крепкое.

Симптоматика и диагностика

Симптоматика полипозного риносинусита может меняться зависимо от того, как развивается заболевание и на какой стадии находится на данный момент. Обычно полипы разрастаются в течение длительного времени. Когда заболевание только начинает развиваться, появляются симптомы, по которым очень сложно определить именно полипозный риносинусит. Поэтому к лечению часто приступают с приличным опозданием.

Для риносинусита, сопровождающегося образованием полипов, характерны следующие признаки:

• заложенность носа и затруднение дыхания через нос;
• полная или же частичная утрата обоняния и ощущений вкуса;
• ощущение дискомфорта либо инородного тела, застрявшего в носу;
• сложности в глотании пищи (если полипоз запущен);

• выделение серых сгустков (так проявляется полипозно-гнойный риносинусит);
• болезненные ощущения в околоносовых пазухах и недалеко от головы;
• периодические приступы тахикардии;

• заложенность ушей (иногда);
• нарушения сна;
• хроническая усталость.

Наверное, многие знают или хотя бы слышали о риноскопии. Данная диагностическая процедура проводится отоларингологом при заболеваниях носа. Определить полипозный риносинусит и подтвердить этот диагноз можно только с ее помощью. Если же риноскопия окажется малоинформативной, врач будет вынужден воспользоваться эндоскопом, чтобы дополнительно и более подробно осмотреть носовую полость. Этот прибор дает доктору возможность определить, какую форму имеют полипы, насколько они велики и где конкретно находятся. Затем полученную в процессе осмотра информацию можно вывести на монитор и сфотографировать. Таким образом, отоларинголог сможет следить за динамикой и успешностью назначенного курса лечения.

Если возникает необходимость в получении еще более точной информации о месте локализации полипов и их размерах, врач направляет пациента на компьютерную томографию.

Альтернативным, но менее эффективным способом является процедура рентгенографии. Если есть подозрение на фактор аллергии, доктор отправит на обследование к аллергологу.

Как лечить

Прежде всего, необходимо устранить причины, которые провоцируют рост полипов в носовых полостях. Как правило, к таковым относятся аллергены бытового и природного происхождения, нестероидные противовоспалительные медикаменты, продукты, в которых содержатся природные салицилаты, а также красители и разнообразные пищевые добавки. Кроме того, обязательно нужно своевременно и до конца пролечивать любое заболевание носа и околоносовых пазух – даже самый «безобидный» насморк.

Лечится сегодня полипозный риносинусит 2 методами: медикаментозным и хирургическим.

Что касается лечения данного заболевания с помощью медикаментов, он предполагает применение таких препаратов:

• Противовоспалительные лекарства (местно). Чаще всего назначают прием интраназального кортикостероида «Альдецина», а также его аналогов – «Насобек», «Беконазе» и «Ринокленил». Их действие направлено на уменьшение количества так называемых тучных клеток и препятствование выделению медиаторов воспаления. Перечисленные средства эффективно купируют воспалительный процесс и симптомы аллергии. Уже через 10-12 часов улучшается носовой дренаж. А через 3 дня после начала приема пациент отмечает, что его состояние стало существенно лучше.
• Антигистамины. Зачастую для лечения используют препараты, относящиеся ко II поколению: «Лоратодин», «Цетиризин» («Левоцетиризин»), «Фексофенадин». Они не обладают кардиотоксическим и седативным эффектами. Эти медикаменты дарят быстрое облегчение состояния благодаря блокаде Н1-рецепторов, отвечающих за возникновение аллергической реакции. Они хороши тем, что не вызывают заторможенность и эффект привыкания. Кроме того, перечисленные лекарства препятствуют развитию аллергии, воспалительного процесса и облегчают их протекание, устраняют спазмы, которым подвергается гладкая мускулатура, и отек тканей.
• Стабилизаторы мембран тучных клеток. Медикамент «Кетотифен» обладает противоаллергенным и противоанафилактическим действием. Кроме того, это эффективный блокатор упомянутых выше Н1-рецепторов, который не дает эозинофилам накапливаться в дыхательных путях и уменьшает тем самым влияние аллергенов на организм.
• Иммуностимуляторы. Если пациент в процессе лечения нуждается в иммуномодуляции, детоксикации и терапии антиоксидантами, врач обычно назначает масло туи либо «Полиоксидоний». Эти лекарства также хорошо помогают в устранении отеков, заживлении носовой слизистой и располагающихся поблизости его пазух.

Удаление полипов хирургическим методом предполагает:

1. Полипотомию, при которой в качестве инструмента применяются специальные полипные петли.
2. Полипотомию, для выполнения которой применяется лазер. Данная процедура дополняется ультразвуковым воздействием на полипы и использованием электрокоагулятора, чтобы полностью удалить участки слизистой с патологическими изменениями.
3. Эндоскопический шейверный метод. Отметим, что на сегодняшний день он является наиболее востребованным.

Народные средства

Народная медицина предлагает лечить полипозный риносинусит с помощью травяных снадобий. Самыми результативными считаются приготовленные на основе различных целебных растений капли:

• С чистотелом. Насыпьте полную столовую ложку сушеного чистотела в доведенную до кипения воду (300 мл), сразу же снимите с огня и оставьте на час настаиваться. Процедите готовый настой сквозь кусок марли. Закапывайте в нос трижды в день по 2 или 3 капли на каждую ноздрю.
• С мумие. Измельчите мумие (2 г) и насыпьте порошок в кипяченую питьевую воду (20 г), предварительно добавив в нее глицерин (5 г). Закапывайте в каждую ноздрю по 2 капельки. Делать это надо трижды в день. Длительность курса составляет 3 недели. Его можно повторять до наступления выздоровления с 4-дневными перерывами.
• С облепиховым и зверобойным соками. Чтобы добыть сок из зверобоя, мелко нарежьте свежее растение и тщательно разомните его, добавив к нему чуть-чуть питьевой воды. Полученную массу процедите, воспользовавшись мешочком из марли. Теперь смешайте сок зверобоя с заранее выжатым облепиховым соком, соблюдая пропорции 1:1.

Прежде чем применять какой-либо народный метод лечения, обязательно получите консультацию у доктора. Попросите, чтобы специалист доступно обосновал целесообразность их использования в вашем случае. Он поможет подобрать лучший вариант такой терапии.

Постфактум

Если лечение риносинусита, сопровождающегося полипами, было адекватным и назначенным своевременно, шансы на продолжительную ремиссию достаточно высокие. Вместе с тем, рецидивы могут случаться и после прекращения приема глюкокортикостероидов. Даже если прошло совсем немного времени. Не последнюю роль в благоприятности прогноза также играет форма заболевания.

Статистика говорит о том, что полипы могут вырасти снова, даже если пациент вовремя и добросовестно пролечил их или же они были удалены оперативным путем. Для предотвращения рецидивов крайне важна профилактика.

Профилактические мероприятия предполагают необходимость:

• наблюдаться у отоларинголога;
• очищать носовые пазухи с помощью специальных растворов;
• принимать глюкокортикостероиды.

Источники:

http://fb.ru/article/380453/hronicheskiy-polipoznyiy-rinosinusit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie
http://lor-24.ru/nos/polipoznyj-rinosinusit.html
http://lorcabinet.ru/bolezni-nosa/rinosinusit/polipoznyj.html