Траклир – отзывы, инструкция

Траклир

Состав

В 1 таблетке бозентана моногидрата 62,5 мг или 125 мг. Кукурузный крахмал, прежелатинизированный крахмал, карбоксиметилкрахмал натрия, глицерил трибегенат, повидон, гипромеллоза, магния стеарат, триацетин, титана диоксид, тальк, железа оксид, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в пленочной оболочке 62,5 мг и 125 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Траклир (Бозентан) является антагонистом (неселективным) эндотелиновых рецепторов. Нейрогормон эндотелин-1 — самый мощный вазоконстриктор, играющий роль в генезе гипертонической болезни. Он индуцирует фиброз, пролиферацию клеток и гипертрофию миокарда. Эти эффекты появляются при связывании эндотелина с рецепторами в эндотелии сосудов.

Концентрация этого нейрогормона повышается при сердечно-сосудистых заболеваниях, легочной гипертензии, ХСН, ишемии миокарда, атеросклерозе и гипертензии. Активное вещество, блокируя ЕТ рецепторы, снижает сопротивление сосудов, что влечет снижение давления при легочной гипертензии, повышение сердечного выброса, при этом ЧСС не изменяется.

Фармакокинетика

Фармакокинетика зависит от дозы и времени. Биодоступность составляет 50%, на нее не влияет прием пищи. Cmax в плазме определяется через 3-5 часов. На 98% связывается с белками. Метаболизируется в печени до трех метаболитов, один из них фармакологически активен. Бозентан —индуктор CYP2C9 и CYP3A4. Выводится с желчью и лишь 3% с мочой.

При невыраженном нарушении функции печени фармакокинетика не изменяется. При выраженных нарушениях функции почек концентрация активного вещества снижается. Концентрация метаболитов возрастает в 2 раза. Коррекции дозы не требуется.

Показания к применению

В составе комплексной терапии применяется при:

• первичной легочной артериальной гипертензии;
• вторичной легочной артериальной гипертензии (при склеродермии, если отсутствует выраженное поражение легких);
• легочной гипертензии на фоне врожденных пороков сердца;
• профилактике язвенных поражений при системной склеродермии.

Противопоказания

• повышенная чувствительность;
• возраст до 3 лет;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• артериальная гипотензия;
• повышение уровня трансаминаз печени;
• нарушения функции печени (средняя и тяжелая степень);
• прием одновременно с циклоспорином А;
• репродуктивный возраст у женщин (при отсутствии контрацепции).

С осторожностью назначают с невыраженным нарушением функции печени.

Побочные действия

Чаще встречаемые побочные реакции:

Реже встречаемые побочные реакции:

Траклир, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают два раза в день — утром и вечером.

Легочная гипертензия

Начальная доза 62,5 мг 2 раза в сутки. Детям с 3 лет назначают в соответствии с весом. В таком режиме принимают препарат 1 месяц, после чего увеличивают до 125 мг 2 раза в сутки.

В некоторых случаях отмечается неэффективность препарата после 8 недель приема, однако положительный эффект наблюдается в течение последующих двух месяцев лечения. Эффективность может повышаться при дозе 250 мг дважды в сутки. При этом нужно учитывать отрицательное влияние препарата на печень при высокой дозе.

Если препарат нужно отменить, то делается это постепенно — уменьшать ее наполовину за 4-7 дней. Сведений о выраженном ухудшении течения легочной гипертензии при резкой отмене нет.

Профилактика поражений кожи при системной склеродермии

Начальная доза — 62,5 мг дважды в сутки в течение месяца, после чего увеличивают — 125 мг 2 раза. Длительность лечения 6 месяцев. Необходимо 1 раз в месяц контролировать показатели функции печени.

При легком нарушении функции печени коррекция дозы не проводится. В остальных случаях препарат не назначается. При нарушении функции почек и у лиц пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Передозировка

Передозировка возникает при приеме очень высоких доз (2000 — 2400 мг в день). Частые симптомы передозировки — головокружение, головная боль, выраженное снижение АД, нарушение четкости зрения и повышенное потоотделение. Приводится коррекция снижения АД. Гемодиализ не эффективен.

Взаимодействие

Поскольку активное вещество — индуктор изоферментов CYP2C9 и CYP3A4, поэтому одновременное применение с лекарственными средствами, подвергающихся метаболизму с участием этих изоферментов, будет вызывать снижение их концентрации в плазме и эффективности.

Применение с кетоконазолом, вориконазолом, итраконазолом, ритонавиром и флуконазолом, которые снижают активность изоферментов, приводит к повышению концентрации активного вещества в плазме и частоты побочных эффектов. В частности, лопинавир/ритонавир повышают его концентрацию в плазме в 48 раз.

Гормональная контрацепция снижает эффективность при одновременном приеме Траклира. Противопоказано одновременное применение с циклоспорином, так как концентрация бозентана повышается в 30 раз. Предполагается, что концентрация последнего также увеличивается при приеме с такролимусом и сиролимусом. Концентрация же этих препаратов может уменьшаться.

При одновременном применении с глибенкламидом концентрация его снижается на 40%, а также снижается концентрация бозентана.

Нет необходимости корректировать дозу варфарина при приеме Траклира в рекомендуемых дозах. Активное вещество снижает концентрацию симвастатина, который не влияет на фармакодинамику бозентана.

Применение с дигоксином влечет снижение концентрации последнего.

Условия продажи

Условия хранения

Температура до 30°С.

Срок годности

Аналоги Траклира

Ревацио, Волибрис, Адемпас, Тезосентан, Ситаксентан.

Отзывы о Траклире

Препарат Траклир применяется при легочной гипертензии III–IV ФК. При добавлении его к стандартной терапии (антикоагулянты, дигоксин, БКК, диуретики, кислородотерапия) у больных повышается переносимость физических нагрузок, снижается давление в легочной артерии, уменьшается выраженность симптомов ЛАГ и снижается летальность.

Пациенты сообщают об эффективности препарата и одновременно о трудностях получения его бесплатно, что связано с отсутствием финансирования или отсутствием препарата в аптечной сети. Некоторым удается все- таки получить его по квоте. Во многих городах созданы благотворительные фонды помощи больным с этим заболеванием.

«… У меня порок сердца, легочная гипертензия. Этот препарат помогает, но постоянно покупать его не могу — очень дорого».
«… По поводу легочной гипертензии постоянно принимаю лекарства, среди которых выписан и Траклир. Его не принимаю, не позволяют финансовые возможности».
«… Очень дорогой препарат. Это наш шанс на жизнь. Мы его получаем бесплатно. Живем в Москве».
«… Врожденный порок сердца, оперироваться поздно. Сказали пить пожизненно этот препарат».
«… Получаем бесплатно по рецепту. В нашем округе с диагнозом идиопатическая легочная гипертензия получают только 2 человека».
«… Выписали в Москве в научном центре им. Бакулева. Сказали, что инвалидам 2-ой группы положено получать бесплатно».

Цена Траклира, где купить

Приобрести препарат можно во многих аптеках. Сколько стоит Траклир? Ориентировочная стоимость от 114500 до 220000 руб. Довольно высокой ценой объясняется то, что многие пациенты обращаются с объявлением «куплю Траклир» или откликаются на предложения «продам Траклир» рассчитывая на покупку препарата «с рук» по сниженной цене. Такие случаи возможны, но стоит убедиться в подлинности лекарственного средства, потребовав чек аптеки, даже если препарат покупался за границей. Возможно приобретение через интернет у официальных медицинских представителей фармацевтической компании.

Траклир

Показания к применению

Легочная гипертензия, в т.ч. первичная и вторичная на фоне склеродермии.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки покрытые оболочкой

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность, печеночная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести, исходное повышение активности АСТ и/или АЛТ более чем в 3 раза, одновременный прием циклоспорина, женщины репродуктивного возраста (не пользующиеся надежными методами контрацепции в период лечения), беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, утром и вечером, независимо от приема пищи. Начальная доза – 62.5 мг 2 раза в день в течение 4 нед, затем дозу повышают до поддерживающей – 125 мг 2 раза в день.

В случае клинического ухудшения (при снижении дистанции ходьбы во время 6-минутного теста не менее чем на 10% по сравнению с исходными показателями) несмотря на применение препарата в течение не менее 8 нед (из них в рекомендуемой дозе не менее 4 нед), следует рассмотреть альтернативные методы лечения. У части больных, у которых не было отмечено терапевтического ответа после 8 нед приема, может наблюдаться эффект после дополнительных 4-8 нед. В случае принятия решения об отмене препарата, дозу отменяют постепенно с применением альтернативной терапии. В случае клинического ухудшения через несколько месяцев после начала терапии, несмотря на применение препарата, необходимо рассмотреть целесообразность её продолжения. У части больных, у которых не наблюдается положительного эффекта при приеме 125 мг 2 раза в день, толерантность к физическим нагрузкам может улучшиться при увеличении дозы до 250 мг 2 раза в день, однако следует взвесить соотношение риск/польза для больного с учетом того, что гепатотоксичность имеет дозозависимый характер. Во избежание ухудшения клинического состояния из-за возможного синдрома “отмены”, необходимо постепенно снижать дозу, уменьшая её на половину в течение 3-7 дней, под наблюдением врача.

Детям с массой тела 10-20 кг начальная доза – 31.25 мг 1 раз в день в течение 4 нед, поддерживающая – 31.25 мг 2 раза в день; 20-40 кг – начальная доза – 31.25 мг 2 раза в день, поддерживающая – 62.5 мг 2 раза в день; свыше 40 кг – начальная доза 62.5 мг 2 раза в день, поддерживающая – 125 мг 2 раза в день.

Опыт применения у пациентов с низкой массой тела (менее 40 кг) ограничен.

Фармакологическое действие

Неселективный антагонист эндотелиновых рецепторов типа ЕТА и ЕТВ. Эндотелин 1 (ЕТ1) – мощный вазоконстриктор, при связывании с рецепторами ЕТА и ЕТВ, расположенными в эндотелии и клетках гладкой мускулатуры сосудов, индуцирует фиброз, клеточную пролиферацию, гипертрофию и ремоделирование миокарда, проявляет провоспалительную активность. Концентрация ЕТ1 в тканях и плазме крови повышается при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях и патологии соединительной ткани, в т.ч. при легочной гипертензии, склеродермии, острой и хронической СН, ишемии миокарда, артериальной гипертензии и атеросклерозе.

Бозентан конкурентно блокирует рецепторы ЕТ1 и не связывается с др. рецепторами, снижает сопротивление системных и лёгочных сосудов, что приводит к повышению сердечного выброса без увеличения ЧСС.

Побочные действия

Со стороны ССС: периферические отеки, выраженная вазодилатация (бессимптомное снижение АД, “приливы” крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), сердцебиение.

Со стороны нервной системы: головная боль, усталость.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия, нарушение функции печени, гастроэзофагальный рефлюкс, кровотечения из прямой кишки.

Со стороны органов кроветворения: анемия.

Со стороны органов дыхания: назофарингит, пневмония, инфекция верхних дыхательных путей.

Прочие: снижение количества сперматозоидов в сперме.

Лабораторные показатели: повышение активности “печеночных” ферментов (в первые 16 нед терапии, бессимптомное, возвращается к исходной в течение от нескольких дней до 9 нед спонтанно или после снижения дозы или отмены препарата), снижение Hb.

Особые указания

Повышение активности “печеночных” аминотрансфераз (АСТ и/или АЛТ), связанных с приемом бозентана имеет дозозависимый характер и наблюдается в течение первых 16 нед терапии. Контроль активности “печеночных” ферментов необходимо провести до начала терапии и ежемесячно в процессе лечения, а также через 2 нед после каждого увеличения дозы. Если активность АЛТ/АСТ повышается, необходимо подтвердить эти результаты повторным исследованием; при подтверждении суточную дозу снижают (контролируя активность ферментов каждые 2 нед) или прекращают терапию с последующим контролем активности ферментов, если активность ферментов повышается в 3-5 раз; в случае превышения в 5-8 раз – отменяют препарат. В случае, если активность аминотрансфераз вернулась к показателям до начала терапии, необходимо оценить возможность продолжения или возобновления лечения препаратом. При повышении активности аминотрансфераз в 9 и более раз лечение следует прекратить и возобновление лечения исключается.

При ассоциированных клинических симптомах поражения печени (тошнота, рвота, повышение температуры тела, боли в животе, желтуха, чрезмерная усталость, апатия, гриппоподобные симптомы, в т.ч. артралгия, миалгия, лихорадка) лечение следует прекратить. Возобновление терапии бозентаном возможно лишь в том случае, если ожидаемый эффект от терапии превышает потенциальный риск, и если активность печеночных ферментов не превышает показателей до начала лечения. Рекомендуется консультация гепатолога. Необходим контроль активности аминотрансфераз через 3 дня и 2 нед после возобновления терапии, а затем согласно приведенным выше рекомендациям.

Лечение бозентаном ассоциируется с дозозависимым, умеренным, не прогрессирующим снижением Hb, которое стабилизируется после первых 4-12 нед терапии. Рекомендуется определять Hb до начала терапии, ежемесячно в течение первых 4 мес, затем каждые 3 мес. Если наблюдается клинически значимое снижение Hb, следует провести дальнейшее исследование с целью установления причин и необходимости проведения специфической терапии.

Женщинам детородного возраста бозентан можно применять лишь только в том случае использования надежных методов контрацепции и отрицательного теста на беременность, который рекомендуется проводить ежемесячно в процессе лечения.

При появлении признаков отека лЕгких на фоне приема препарата следует учитывать возможность наличия сопутствующего венно-окклюзионного заболевания.

Рекомендуется проводить наблюдение за больными с признаками задержки жидкости, особенно в случае сопутствующей систолической дисфункции ЛЖ. В таких случаях рекомендуется применение диуретиков или увеличение дозы уже применяющихся диуретиков.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Отсутствует специфический клинический опыт лечения больных, находящихся на диализе.

Взаимодействие

Бозентан – индуктор изоферментов CYP2C9 и CYP3A4, предположительно также индуцирует изофермент CYP2С19, т.о. концентрации веществ в плазме крови, метаболизируемых этими изоферментами, будут снижаться при одновременном приеме (необходима коррекция дозы). Одновременный прием с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (в т.ч. кетоконазол, интраконазол и ритонавир), а также ингибиторами изофермента CYP2C9 (в т.ч. вориконазол) не рекомендуется.

Возможно снижение эффекта пероральных контрацептивов при одновременном применении, т.к. эстрогены и прогестерон частично метаболизируются цитохромом P450, поэтому женщины детородного возраста должны пользоваться дополнительными или альтернативными методами контрацепции во время приема препарата.

Глибенкламид – риск повышения активности “печеночных” ферментов; одновременный прием не рекомендуется.

Флуконазол значительно повышает концентрацию бозентана в плазме крови; одновременный прием не рекомендуется.

Одновременное применение бозентана и варфарина не приводит к клинически значимым изменениям МНО; коррекции дозы варфарина или аналогичных непрямых антикоагулянтов в начале терапии бозентаном не требуется, однако рекомендуется более интенсивный контроль МНО в начале применения и на этапе повышения дозы бозентана.

Одновременное применение 125 мг бозентана 2 раза в день в течение 5 дней снижает концентрацию симвастатина и его активного метаболита в плазме крови на 34% и 46% соответственно, концентрация бозентана в плазме крови при этом не изменяется (рекомендуется контроль концентрации холестерина с последующей коррекцией дозы).

Одновременное применение бозентана в дозе 62.5 мг препарата 2 раза в день в течение 6 дней и кетоконазола повышает концентрацию бозентана в 2 раза, однако коррекции дозы бозентана не требуется. При комбинированной терапии в сочетании с ингибитором изофермента CYP2C9, у больных с низкой активностью изофермента CYP3A4 возрастает риск значительного повышения концентрации бозентана в плазме крови, что может приводить к развитию потенциально серьезных побочных эффектов.

Одновременное применение дигоксина и бозентана в дозе 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней снижает AUC, Cmax и Cmin дигоксина на 12.9 и 23% соответственно, что не является клинически значимым.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Траклир

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Траклир

Инструкция по применению

Немного фактов

Применяется как неселективное противодействующее вещество основным процессам эндотелиновых рецепторов, таких как ЕТА и ЕТВ. Препарат оказывает отменное релаксирующим действие на ткани гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов. Понижая тонус в сосудистой системе, в том числе и легочной, данный препарат стабилизирует сердечный выброс, не повышая при этом показатели пульса. Препарат является одним из самых действенных инструментов медицинского лечения в сегменте вазодилатации. Также препарат противодействует разрастанию соединительных тканей с последующим образованием рубцов, которые, в большинстве случаев, возникают при воспалительных процессах в органах; останавливает деление пораженных клеток, увеличения размера и массы некоторых органов; предотвращает пагубные процессы в миокарде и понижает общую воспалительность организма. Все описанные эффекты возникают в эндотелиальных слоях и основных клетках стенок гладкой мускулатуры. Поэтому траклир воздействует на них, а именно на ЕТ-1, количество которого возрастает при сердечно-сосудистом заболевании, нарушении в работе соединительных тканей, повышении артериального давления в легких, наличии сердечной недостаточности, острой или хронической формы, атеросклерозе, ишемии миокарда. Траклир блокирует ЕТ-рецепторы, не позволяя им взаимодействовать с остальными. Проводимые исследования выявили, что улучшение физической переносимости организма наступает после четырех недель курса употребление препарата, и продолжает возрастать со стабильными показателями. Также, это значительно повышало выживаемость пациентов в долгосрочной перспективе. Взаимосвязь между принятием этого лекарства и скорость заживления при язве, не выявлена.

Состав и форма выпуска

Препарат изготавливается в форме продольных таблеток, которые покрыты растворимой пищевой оболочкой. В зависимости от применения, выпускается в двух объемах 125 мг и 62,5 мг. Упаковывается в коробку, содержащую четыре блистера. Каждый блистер имеет по 14 единиц препарата.

Активным веществом траклира, выбран бозентан, а его корректирующие свойства обеспечивают кукурузный и прожелатинизированный крахмал, глицерин трибегенат, стеарат магния, повитон К-90, оксид железа, тальк, диоксид титана, триацетин, водная этилцеллюлозная дисперсия, гипромеллоза.

Показания к применению

Препарат назначается при курсе лечения стойкого повышенного артериального давления в легочной системе. Это оправдывает себя в полной мере, поскольку повышается физическая выносливость и стабильность в возрастании померных физических нагрузок. Доза препарата корректируется, в зависимости от стадии:

• первичная стадия бывает наследственной и идиопатической для ЛАГ;
• вторичная стадия возникает при поражении верхних слоев тканевых составляющих органов, без значительных изменений в самих тканях;
• ЛАГ, усугубленная наличием у пациента сердечного порока, в том числе и с синдромом Эйзенменгера;
• дигитальные язвы у взрослых пациентов при системном нарушении в работе соединительных тканей и кожных покровов на конечностях.

Побочные эффекты

Наиболее частыми жалобами при лечении траклиром, считаются головные боли, вызванные действием препарата на физиологические и физико-химические процессы в организме. Также возникают значительные отеки конечностей и задержка в продвижении жидкостей транспортной системой, повышение переносимости аминогрупп без образования свободного количества аммиака. Может возникнуть значительное изменение гормонального фона, в том числе и снижение гемоглобина.

Для кровеносной системы, есть риск возникновение анемии и понижение количества тромбоцитов в крови. Это значительно уменьшит свертываемость крови, а также её вязкость, что может осложнить некоторые процессы заживления.

Использование траклира может стать причиной покраснений на кожном покрове, повышенной раздражительности, зуда, жжения, дерматита и обильной сыпи.

Нервная система, помимо вышеописанных головных болей, может быть подвергнута частым потерям сознания.

В сердечно-сосудистой системе повышается сердечный пульс, значительные перепады артериального давления, покраснение отдельных участков кожи, в том числе и лица.

В желудочно-кишечном тракте, вследствие траклира, может возникнуть резкая боль, тошнота, расстройство желудка, обильная рвота.

Для печени, принятие данного лекарства может вызвать её функциональную недостаточность, а также цирроз печени. Также отмечается нарушения в выведении жидкостей из организма.

Противопоказания

Первоочередным запретом к применению траклира является категорическая непереносимость любого из компонентов, которые содержатся в препарате.

Также, ограничениям к употреблению, подвержены пациенты, страдающие функциональным нарушением печени, которая длится продолжительный период, и развилась до средней степени и выше (7 балов по специализированной шкале Чайлд-Пью).

Поскольку препарат повышает активность ферментов в переносе аминогрупп, то не стоит давать его больным, с изначально завышенными показателями гормонального баланса. Людям с устойчивым повышенным артериальным давление, не рекомендуется проходить лечебный курс с использованием представленного лекарства.

Категорически нельзя задействовать траклир с циклоспорином.

Женщинам, которые планируют беременность не следует принимать данный препарат, поскольку бозентан, в силу своей токсичности, может навредить здоровому и полноценному развитию плода. По этой же причине, не рекомендовано употреблять препарат и кормящим матерям, хотя его вред не был доказан экспериментально.

Запрещено давать препарат детям до трех лет. При возникшей необходимости, следует воспользоваться нетвердыми лекарственными аналогами.

Покупка и хранение

Траклир можно приобрести в специализированной аптеке по соответствующему рецептному бланку от вашего врача. Для сохранения полноценных лечебных свойств препарата, его следует держать в темном сухом месте, которое недоступно для детей, при температуре не более 25 градусов тепла. В зависимости от типа оболочки, срок хранения лекарственного средства может быть от 3 до 5 лет. Препараты, превысившие этот срок, к применению не годятся.

Способ и особенности применения

Средство следует употреблять дважды в сутки. Сдерживающим фактором не является график принятия еды. Препарат не нужно разжевывать, просто запить водой, поскольку естественное внутренне растворение таблетки, даст наиболее высокий лечебный эффект.

Стандартным курсом лечения является 4-х недельный период с суточной дозой 2 по 62,5 мг. По результатам курса, корректируется лечение, зачастую повышая суточный прием до 2 по 125 мг.

Для тяжелых случаев, связанных со значительным повышение физической нагрузки, возможно повышение до 250 мг дважды в сутки. Однако, необходимо жестко взвесить целесообразность этих мер и возможные риски. Рекомендовано провести дополнительные анализы и просмотреть анамнез. Траклир не дает послекурсовых осложнений, однако в последнюю неделю лечения, рекомендуется понижать суточную дозу на половину каждые пару дней.

До лечения следует выявить все непереносимости и аллергические реакции пациента. При выявлении таковых, следует подобрать комплексное лечение, где вещество, вызывающее аллергию будет в минимальном количестве или вовсе отсутствовать.

Совместимость с алкоголем

Инструкция по применению не дает жестких ограничений. Но, действие траклира, во многом зависят от гормонального фона, а алкоголь способен значительно влиять на него даже в малых дозах. Поэтому, стоит воздержаться от его употребления при прохождении курса.

Передозировка

При передозировке препаратом потребуется медикаментозное лечение, а также традиционные терапевтические процедуры, чтобы вывести траклир из организма.

МКБ-10

127.0 легочное артериальное давление первой степени;

127.8 легочно-сердечная недостаточность в других формах.

Q218 прочие аномалии сердечной перегородки врожденного типа.

Аналоги

По причине непереносимости препарата или негативном воздействии некоторых составляющих на организм, есть альтернативные препараты траклиру:

Взаимодействие с другими лекарствами

Бозентан содержится и в других препаратах, поэтому средство стоит комбинировать, учитывая состав. Подробная сравнительная таблица взаимодополняющих препаратов всегда содержится в инструкции.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Источники:

http://medside.ru/traklir
http://www.webapteka.ru/drugbase/name20132.html
http://wer.ru/opisanie/traklir/