Тикло — отзывы, инструкция

Содержание

Тикло — инструкция по применению, цены, отзывы

В разделе «каталог лекарств» представлена полная база лекарственных средств. Просим оставлять свое мнение об эффективности препарата Тикло, инструкция к которому приведена ниже. Ваши отзывы могут быть полезны другим пользователям.

Показания к применению препарата Тикло

Форма выпуска препарата Тикло

таблетки, покрытые оболочкой 250 мг; блистер 10, пачка картонная 2;

Состав
Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
активное вещество
тиклопидина гидрохлорид 250 мг
(эквивалентно 219,6 мг тиклопидина)
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; МКЦ; лактоза; стеариновая кислота; гидроксипропилметилцеллюлоза; макрогол 6000; титана диоксид (Е171)
в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 блистера.

Фармакодинамика

Угнетает адгезию и тормозит I и II стадии агрегации тромбоцитов, вызванной АДФ. Способствует дезагрегации. Угнетает также агрегацию эритроцитов и повышает их способность к деформации. Снижает содержание в крови фактора IV и бета-тромбоглюкина. Механизм действия на агрегацию предположительно обусловлен тем, что препарат взаимодействует с гликопротеином IIb/IIIa, препятствует связыванию фибриногена с активированными тромбоцитами. Механизм действия тиклопидина на тромбоциты отличается от НПВС (например ацетилсалициловой кислоты), которые тормозят вызванную коллагеном агрегацию тромбоцитов, и II стадию агрегации тромбоцитов, вызванную АДФ.

Биодоступность тиклопидина составляет 80–90%, применение препарата после приема пищи увеличивает биодоступность на 10–20%. Связывание с белками плазмы составляет 98% (связывается с альбумином, кислым альфа1-гликопротеином и липопротеинами).

Терапевтическое действие тиклопидина наступает через 2 дня от начала приема препарата в дозе 250 мг 2 раза в день.

После прекращения приема препарата время кровотечения и другие параметры тромбоцитов крови возвращаются к нормальным значениям в течение 2 нед.

В терапевтических дозах спектр действия тиклопидина ограничивается ингибицией функции тромбоцитов.

Фармакокинетика

Препарат быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ — абсорбция составляет 80%, прием пищи улучшает абсорбцию тиклопидина. Tmax — около 2 ч.

Тиклопидин метаболизируется главным образом в печени с образованием 4 метаболитов, 1 из которых обладает фармакологической активностью. У пациентов с нарушением функции печени содержание тиклопидина в сыворотке крови повышается.

T1/2 препарата после однократного приема 250 мг составляет 13 ч, на фоне регулярного применения — 4–5 дней.

Равновесная концентрация (Css) достигается через 2–3 нед приема препарата. После приема тиклопидина время кровотечения может увеличиваться в 2 раза.

Выводится тиклопидин через желчные пути — 70% (в неизмененном виде), почками — 30% (в основном в виде метаболитов).

Использование препарата Тикло во время беременности

При беременности можно использовать в случае крайней необходимости.

Не проводилось адекватных исследований по экскреции тиклопидина с материнским молоком. Если применение тиклопидина необходимо в период лактации, препарат следует использовать с особой осторожностью.

Использование препарата Тикло при нарушением функции почек

Другие особые случаи при приеме препарата Тикло

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к тиклопидину, геморрагический диатез, нарушения, связанные с увеличенным временем кровотечения; геморрагический инсульт, внутричерепное кровоизлияние (в т.ч. в анамнезе); язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, варикозное расширение вен пищевода, печеночная недостаточность, нарушения кроветворения в анамнезе (нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз).

Нет данных о безопасности применения препарата у лиц моложе 18 лет.

С осторожностью применять при планируемых оперативных вмешательствах, травмах, тяжелой почечной недостаточности.

Побочные действия

Угнетение костно-мозгового кроветворения (нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз); чаще эти изменения появляются в первые три месяца лечения;

нарушения свертывающей системы крови (локальные подкожные гематомы, носовые кровотечения, гематурия, желудочно-кишечные кровотечения или интенсивное кровотечение после хирургического вмешательства).

В течение первых трех месяцев лечения возможно появление нарушений со стороны ЖКТ (диарея, тошнота, рвота и т.д.); возможны метеоризм, повышение активности печеночных трансаминаз. В редких случаях — нарушения функции печени (гепатит, холестатическая желтуха), реакции повышенной чувствительности (высыпания, зуд, крапивница), обычно в течение первых трех месяцев лечения (симптомы исчезают в течение нескольких дней после прекращения лечения).

Описаны единичные случаи таких тяжелых аллергических реакций, как ангионевротический отек, васкулит; аутоиммунных реакций (волчаночный синдром) и иммунопатологических реакций — синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит.

Очень редко наблюдаются головокружение, боль в животе, шум в ушах.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время приема пищи (во избежание появления побочных реакций со стороны ЖКТ). Взрослым — обычно 250 мг (1 табл.) 2 раза в день.

Максимальная суточная доза — 1 г (может назначаться только в течение короткого периода времени). При хронической почечной недостаточности необходимо снижение дозы. При гемодиализе назначается по 250–500 мг в течение длительного периода.

Передозировка

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется одновременное применение препаратов, влияющих на свертывающую систему крови (антикоагулянты для приема внутрь, гепарин). Если сопутствующее применение этих препаратов абсолютно необходимо, следует регулярно контролировать показатели коагуляции.

Одновременное применение препаратов из группы антацидов приводит к снижению концентрации тиклопидина в крови на 18%. Одновременное применение циметидина сопровождается значительным повышением уровня тиклопидина в крови.

Тиклопидин может вызвать небольшое (приблизительно на 15%) снижение концентрации дигоксина в крови.

Препараты, в метаболизме которых участвуют микросомальные ферменты печени (например некоторые снотворные и седативные лекарства), метаболизируются медленнее при лечении тиклопидином.

Тиклопидин замедляет выведение цефалоспоринов и увеличивает их концентрации в крови. У пациентов, принимающих тиклопидин, дозу цефалоспоринов следует соответствующим образом корректировать.

Тиклопидин замедляет выведение теофиллина. Одновременное использование теофиллина и тиклопидина может вызвать увеличение концентрации теофиллина и привести к его передозировке.

Одновременное применение фенитоина и тиклопидина требует особой осторожности, поскольку тиклопидин увеличивает концентрацию фенитоина в плазме. Необходимо определить уровень фенитоина в сыворотке крови и соответствующим образом откорректировать его дозу.

Меры предосторожности при приеме препарата Тикло

Чаще всего нарушения кроветворения и склонность к кровотечениям связаны с недостаточным контролем показателей коагуляции или поздней диагностикой этих нарушений. Чрезмерное угнетение коагуляции происходит, главным образом, у пациентов, принимающих одновременно с тиклопидином антикоагулянты, ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС. При возникновении нарушений в системе свертывания или появлении признаков воспалительного заболевания (например лихорадки, налета на миндалинах) необходимо обратиться к врачу. Врача также нужно информировать о приеме других препаратов, особенно указанных выше. При лечении тиклопидином без консультации с врачом нельзя применять обезболивающие средства и препараты для снижения температуры.

При необходимости проведения хирургического вмешательства (даже такого небольшого, как, например, экстракция зуба), врача следует поставить в известность о приеме тиклопидина, поскольку это необходимо учитывать при планировании манипуляции или операции. Если есть возможность, прием тиклопидина следует прекратить, по крайней мере, за 10 дней до процедуры. В случае срочного оперативного вмешательства необходимо ввести метилпреднизолон в дозе 0,5–1,0 мг/кг массы тела или провести трансфузию тромбоцитарной массы.

Как правило, симптомы со стороны ЖКТ прекращаются самостоятельно в течение 2–3 нед, и редко являются причиной прекращения лечения.

Тиклопидин метаболизируется преимущественно в печени. У пациентов с нарушением функции печени препарат следует применять с особой осторожностью. Необходимо сообщить врачу о наличии острого заболевания печени или о перенесенном заболевании в анамнезе.

Есть сообщения о редких случаях гепатита или холестатической желтухи при лечении тиклопидином. В случае появления желтухи, иктеричности склер, бесцветного стула или необычно темной мочи следует немедленно обратиться к врачу.

Длительное применение тиклопидина может вызвать изменения в биохимическом анализе крови: увеличение активности щелочной фосфатазы или трансаминаз, повышение уровня холестерина и триглицеридов. Анализ крови необходимо контролировать в динамике в течение первых трех месяцев лечения. До начала лечения тиклопидином и затем каждые 2 нед первых трех месяцев лечения необходимо проводить контроль количества тромбоцитов и состава лейкоцитарной формулы.

Нет данных по влиянию тиклопидина на способность к управлению транспортными средствами или другими механизмами.

Особые указания при приеме препарата Тикло

Чаще всего нарушения кроветворения и склонность к кровотечениям, возникающие на фоне приема Тикло, связаны с недостаточно частым контролем показателей коагуляции или поздней диагностикой этих нарушений.

Чрезмерное угнетение коагуляции происходит, главным образом, у пациентов, принимающих одновременно с тиклопидином антикоагулянты, ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС. Поэтому не рекомендуется на фоне приема Тикло применять препараты, влияющие на свертывающую систему крови (антикоагулянты для приема внутрь, гепарин, ацетилсалициловая кислота). Если сопутствующее применение этих препаратов абсолютно необходимо, следует регулярно контролировать показатели коагуляции.

Пациент должен быть предупрежден, что при усилении кровоточивости или появлении признаков воспалительного заболевания (например, ангины, лихорадки, налетах на слизистой миндалин) необходимо сообщить об этом врачу. Врача также нужно информировать о приеме других препаратов, особенно антикоагулянтов и НПВС. В период приема препарата Тикло нельзя самостоятельно (без консультации с врачом) применять анальгетики и жаропонижающие препараты.

При планировании проведения хирургического вмешательства (даже небольшого, например, экстракции зуба) врач должен быть проинформирован о том, что пациент принимает Тикло. Если есть возможность, прием препарата следует прекратить, по крайней мере, за 10 дней до процедуры. В случае срочного оперативного вмешательства необходимо ввести метилпреднизолон в дозе 0.5-1.0 мг/кг массы тела или провести трансфузию тромбоцитарной массы.

Тиклопидин метаболизируется преимущественно печенью. Врач должен быть проинформирован о наличии у пациента острого заболевания печени или о заболевании печени в анамнезе. В случае появления признаков заболевания печени (желтухи, иктеричности склер, бесцветного стула или необычно темной мочи) следует немедленно сообщить об этом врачу.

На фоне длительного применения Тикло может наблюдаться увеличение активности ЩФ или трансаминаз, повышение уровня холестерина и триглицеридов. Следует проводить периодический контроль биохимического анализа крови в течение первых 3 месяцев лечения.

До начала применения Тикло и затем каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев лечения необходимо проводить контроль количества тромбоцитов и лейкоцитарной формулы.

Поскольку применение препарата Тикло связано с риском развития острой нейтропении и/или агранулоцитоза, его следует назначать пациентам с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте или в случае неэффективности применения ацетилсалициловой кислоты.

Тикло (Ticlo)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые белые таблетки без риски, на одной стороне выдавлена надпись «TL».

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Угнетает адгезию и тормозит I и II стадии агрегации тромбоцитов, вызванной АДФ . Способствует дезагрегации. Угнетает также агрегацию эритроцитов и повышает их способность к деформации. Снижает содержание в крови фактора IV и бета-тромбоглюкина. Механизм действия на агрегацию предположительно обусловлен тем, что препарат взаимодействует с гликопротеином IIb/IIIa, препятствует связыванию фибриногена с активированными тромбоцитами. Механизм действия тиклопидина на тромбоциты отличается от НПВС (например ацетилсалициловой кислоты), которые тормозят вызванную коллагеном агрегацию тромбоцитов, и II стадию агрегации тромбоцитов, вызванную АДФ .

Биодоступность тиклопидина составляет 80–90%, применение препарата после приема пищи увеличивает биодоступность на 10–20%. Связывание с белками плазмы составляет 98% (связывается с альбумином, кислым альфа1-гликопротеином и липопротеинами).

Терапевтическое действие тиклопидина наступает через 2 дня от начала приема препарата в дозе 250 мг 2 раза в день.

После прекращения приема препарата время кровотечения и другие параметры тромбоцитов крови возвращаются к нормальным значениям в течение 2 нед .

В терапевтических дозах спектр действия тиклопидина ограничивается ингибицией функции тромбоцитов.

Фармакокинетика

Препарат быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ — абсорбция составляет 80%, прием пищи улучшает абсорбцию тиклопидина. Tmax — около 2 ч.

Тиклопидин метаболизируется главным образом в печени с образованием 4 метаболитов, 1 из которых обладает фармакологической активностью. У пациентов с нарушением функции печени содержание тиклопидина в сыворотке крови повышается.

T1/2 препарата после однократного приема 250 мг составляет 13 ч, на фоне регулярного применения — 4–5 дней.

Равновесная концентрация ( Css ) достигается через 2–3 нед приема препарата. После приема тиклопидина время кровотечения может увеличиваться в 2 раза.

Выводится тиклопидин через желчные пути — 70% (в неизмененном виде), почками — 30% (в основном в виде метаболитов).

Показания препарата Тикло

Профилактика тромбозов при ишемическом инсульте, тромбоза церебральных сосудов, коронарных артерий. Тромбоз периферических сосудов при атеросклерозе артерий нижних конечностей. Профилактика и снижение агрегации тромбоцитов у пациентов, склонных к тромботическим осложнениям, в т.ч. у находящихся на экстракорпоральном кровообращении и гемодиализе.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к тиклопидину, геморрагический диатез, нарушения, связанные с увеличенным временем кровотечения; геморрагический инсульт, внутричерепное кровоизлияние ( в т.ч. в анамнезе); язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, варикозное расширение вен пищевода, печеночная недостаточность, нарушения кроветворения в анамнезе (нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз).

Нет данных о безопасности применения препарата у лиц моложе 18 лет.

С осторожностью применять при планируемых оперативных вмешательствах, травмах, тяжелой почечной недостаточности.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности можно использовать в случае крайней необходимости.

Не проводилось адекватных исследований по экскреции тиклопидина с материнским молоком. Если применение тиклопидина необходимо в период лактации, препарат следует использовать с особой осторожностью.

Побочные действия

Угнетение костномозгового кроветворения (нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз); чаще эти изменения появляются в первые три месяца лечения;

нарушения свертывающей системы крови (локальные подкожные гематомы, носовые кровотечения, гематурия, желудочно-кишечные кровотечения или интенсивное кровотечение после хирургического вмешательства).

В течение первых трех месяцев лечения возможно появление нарушений со стороны ЖКТ (диарея, тошнота, рвота и т.д.); возможны метеоризм, повышение активности печеночных трансаминаз. В редких случаях — нарушения функции печени (гепатит, холестатическая желтуха), реакции повышенной чувствительности (высыпания, зуд, крапивница), обычно в течение первых трех месяцев лечения (симптомы исчезают в течение нескольких дней после прекращения лечения).

Описаны единичные случаи таких тяжелых аллергических реакций, как ангионевротический отек, васкулит; аутоиммунных реакций (волчаночный синдром) и иммунопатологических реакций — синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит.

Очень редко наблюдаются головокружение, боль в животе, шум в ушах.

Взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение препаратов, влияющих на свертывающую систему крови (антикоагулянты для приема внутрь, гепарин). Если сопутствующее применение этих препаратов абсолютно необходимо, следует регулярно контролировать показатели коагуляции.

Одновременное применение препаратов из группы антацидов приводит к снижению концентрации тиклопидина в крови на 18%. Одновременное применение циметидина сопровождается значительным повышением уровня тиклопидина в крови.

Тиклопидин может вызвать небольшое (приблизительно на 15%) снижение концентрации дигоксина в крови.

Препараты, в метаболизме которых участвуют микросомальные ферменты печени (например некоторые снотворные и седативные лекарства), метаболизируются медленнее при лечении тиклопидином.

Тиклопидин замедляет выведение цефалоспоринов и увеличивает их концентрации в крови. У пациентов, принимающих тиклопидин, дозу цефалоспоринов следует соответствующим образом корректировать.

Тиклопидин замедляет выведение теофиллина. Одновременное использование теофиллина и тиклопидина может вызвать увеличение концентрации теофиллина и привести к его передозировке.

Одновременное применение фенитоина и тиклопидина требует особой осторожности, поскольку тиклопидин увеличивает концентрацию фенитоина в плазме. Необходимо определить уровень фенитоина в сыворотке крови и соответствующим образом откорректировать его дозу.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время приема пищи (во избежание появления побочных реакций со стороны ЖКТ). Взрослым — обычно 250 мг (1 табл.) 2 раза в день.

Максимальная суточная доза — 1 г (может назначаться только в течение короткого периода времени). При хронической почечной недостаточности необходимо снижение дозы. При гемодиализе назначается по 250–500 мг в течение длительного периода.

Передозировка

Передозировка проявляется удлинением времени кровотечения и повышением активности аланинаминотрансферазы крови. Эти показатели возвращаются к нормальным значениям самостоятельно, без дополнительного лечения. В более серьезных случаях передозировки препарата необходимо немедленно вызвать врача и действовать в соответствии с инструкциями при отравлениях и шоке.

Меры предосторожности

Чаще всего нарушения кроветворения и склонность к кровотечениям связаны с недостаточным контролем показателей коагуляции или поздней диагностикой этих нарушений. Чрезмерное угнетение коагуляции происходит, главным образом, у пациентов, принимающих одновременно с тиклопидином антикоагулянты, ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС . При возникновении нарушений в системе свертывания или появлении признаков воспалительного заболевания (например лихорадки, налета на миндалинах) необходимо обратиться к врачу. Врача также нужно информировать о приеме других препаратов, особенно указанных выше. При лечении тиклопидином без консультации с врачом нельзя применять обезболивающие средства и препараты для снижения температуры.

При необходимости проведения хирургического вмешательства (даже такого небольшого, как, например, экстракция зуба), врача следует поставить в известность о приеме тиклопидина, поскольку это необходимо учитывать при планировании манипуляции или операции. Если есть возможность, прием тиклопидина следует прекратить, по крайней мере, за 10 дней до процедуры. В случае срочного оперативного вмешательства необходимо ввести метилпреднизолон в дозе 0,5–1,0 мг/кг массы тела или провести трансфузию тромбоцитарной массы.

Как правило, симптомы со стороны ЖКТ прекращаются самостоятельно в течение 2–3 нед , и редко являются причиной прекращения лечения.

Тиклопидин метаболизируется преимущественно в печени. У пациентов с нарушением функции печени препарат следует применять с особой осторожностью. Необходимо сообщить врачу о наличии острого заболевания печени или о перенесенном заболевании в анамнезе.

Есть сообщения о редких случаях гепатита или холестатической желтухи при лечении тиклопидином. В случае появления желтухи, иктеричности склер, бесцветного стула или необычно темной мочи следует немедленно обратиться к врачу.

Длительное применение тиклопидина может вызвать изменения в биохимическом анализе крови: увеличение активности щелочной фосфатазы или трансаминаз, повышение уровня холестерина и триглицеридов. Анализ крови необходимо контролировать в динамике в течение первых трех месяцев лечения. До начала лечения тиклопидином и затем каждые 2 нед первых трех месяцев лечения необходимо проводить контроль количества тромбоцитов и состава лейкоцитарной формулы.

Нет данных по влиянию тиклопидина на способность к управлению транспортными средствами или другими механизмами.

Условия хранения препарата Тикло

Хранить в недоступном для детей месте.

ТИКЛО

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, без риски, на одной стороне выдавлено «TL».

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, стеариновая кислота, гидроксипропилметилцеллюлоза, макрогол 6000, титана диоксид (Е171).

10 шт. — блистеры (2) — коробки картонные.

Антиагрегант. Угнетает адгезию и тормозит I и II стадии агрегации тромбоцитов, вызванной АДФ. Способствует дезагрегации. Угнетает также агрегацию эритроцитов и повышает их способность к деформации. Снижает содержание в крови фактора IV и бета-тромбоглюкина.

Механизм действия на агрегацию тромбоцитов предположительно обусловлен тем, что препарат взаимодействует с гликопротеином IIb/IIIa, препятствует связыванию фибриногена с активированными тромбоцитами. Механизм действия тиклопидина на тромбоциты отличен от механизма действия НПВС, которые, как известно, тормозят вызванную коллагеном агрегацию тромбоцитов и II стадию агрегации тромбоцитов, вызванную АДФ.

Начало антиагрегантного действия препарата наблюдается через 2 дня от начала его приема в дозе 250 мг 2 раза/сут.

После прекращения приема препарата время кровотечения и другие параметры тромбоцитов крови возвращается к нормальным значением в течение 2 недель.

В терапевтических дозах тиклопидин не оказывает никакого другого действия, кроме как действия ингибитора функции тромбоцитов.

Быстро и почти полностью (80%) абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 2 ч после приема препарата. Биодоступность тиклопидина составляет 80-90%. Применение препарата после приема пищи увеличивает биодоступность на 10-20%.

Css достигается через 2-3 недели приема препарата.

Связывание с белками плазмы составляет 98% (связывается с альбумином, кислым α1-гликопротеином и липопротеинами).

Тиклопидин метаболизируется главным образом в печени с образованием 4 метаболитов, один из которых обладает фармакологической активностью.

T1/2 после однократного приема 250 мг тиклопидина составляет 13 ч, на фоне регулярного применения T1/2 увеличивается до 4-5 дней. Выводится с желчью — 70% (в неизмененном виде), с мочой — 30% (в виде метаболитов).

При нарушении функции печени содержание тиклопидина в сыворотке крови повышается.

— профилактика тромбозов коронарных артерий и сосудов головного мозга (в т.ч. при ишемическом инсульте);

— тромбоз периферических сосудов при атеросклерозе артерий нижних конечностей;

— профилактика тромботических осложнений у пациентов, находящихся на экстракорпоральном кровообращении и гемодиализе.

— увеличение времени кровотечения;

— геморрагический инсульт, внутричерепное кровоизлияние (в т.ч. в анамнезе);

— язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

— варикозное расширение вен пищевода;

— выраженные нарушения функции печени;

— нарушения кроветворения в анамнезе (нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз);

— повышенная чувствительность к тиклопидину.

С осторожностью следует применять препарат при нарушениях функции печени, при планируемых оперативных вмешательствах, травмах, тяжелой почечной недостаточности.

Нет данных о безопасности применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Взрослым препарат назначают по 250 мг 2 раза/сут. Рекомендуется принимать таблетки во время основного приема пищи в связи с возможностью появления побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Максимальная суточная доза — 1 г (можно назначать только в течение короткого времени).

При хронической почечной недостаточности необходимо снижение дозы. При проведении гемодиализа назначается по 250-500 мг в течение длительного периода.

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз (чаще эти изменения появляются в первые 3 мес лечения).

Со стороны свертывающей системы крови: локальные подкожные гематомы, носовые кровотечения, гематурия, желудочно-кишечные кровотечения или интенсивное кровотечение после хирургического вмешательства.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота (возникают в течение первых 3 мес приема препарата, проходят, как правило, самостоятельно в течение 2-3 недель и редко являются причиной прекращения лечения), метеоризм, повышение активности печеночных трансаминаз; редко — нарушения функции печени (гепатит, холестатическая желтуха); в единичных случаях — боль в животе.

Аллергические реакции: редко — сыпь, зуд, крапивница (возникают в течение первых 3 мес приема препарата и исчезают в течение нескольких дней после прекращения лечения); в единичных случаях — ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит.

Прочие: в единичных случаях — головокружение, шум в ушах, васкулит, волчаночный синдром.

Есть сообщения о редких случаях передозировки Тикло.

Симптомы: удлинение времени кровотечения и повышение активности АЛТ. Эти показатели могут самостоятельно возвратиться к норме.

Лечение: в более тяжелых случаях необходимо установить врачебное наблюдение и проводить симптоматическую терапию.

Одновременное применение антацидов приводит к снижению концентрации тиклопидина в крови на 18%.

Одновременное применение циметидина приводит к значительному повышению концентрации тиклопидина в крови.

Тиклопидин может вызвать небольшое (приблизительно на 15%) снижение концентрации дигоксина в крови.

При одновременном применении с Тикло замедляется метаболизм препаратов, в биотрансформации которых участвуют микросомальные ферменты печени (например, некоторые снотворные и седативные препараты).

Тиклопидин замедляет выведение цефалоспоринов и вызывает увеличение их концентрации в крови, что может потребовать коррекции дозы цефалоспоринов.

Тиклопидин замедляет выведение теофиллина. При одновременном применении теофиллина и Тикло может наблюдаться увеличение концентрации теофиллина в плазме крови.

Тиклопидин увеличивает концентрацию фенитоина в плазме (требуется коррекция дозы фенитоина).

Чаще всего нарушения кроветворения и склонность к кровотечениям, возникающие на фоне приема Тикло, связаны с недостаточно частым контролем показателей коагуляции или поздней диагностикой этих нарушений.

Чрезмерное угнетение коагуляции происходит, главным образом, у пациентов, принимающих одновременно с тиклопидином антикоагулянты, ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС. Поэтому не рекомендуется на фоне приема Тикло применять препараты, влияющие на свертывающую систему крови (антикоагулянты для приема внутрь, гепарин, ацетилсалициловая кислота). Если сопутствующее применение этих препаратов абсолютно необходимо, следует регулярно контролировать показатели коагуляции.

Пациент должен быть предупрежден, что при усилении кровоточивости или появлении признаков воспалительного заболевания (например, ангины, лихорадки, налетах на слизистой миндалин) необходимо сообщить об этом врачу. Врача также нужно информировать о приеме других препаратов, особенно антикоагулянтов и НПВС. В период приема препарата Тикло нельзя самостоятельно (без консультации с врачом) применять анальгетики и жаропонижающие препараты.

При планировании проведения хирургического вмешательства (даже небольшого, например, экстракции зуба) врач должен быть проинформирован о том, что пациент принимает Тикло. Если есть возможность, прием препарата следует прекратить, по крайней мере, за 10 дней до процедуры. В случае срочного оперативного вмешательства необходимо ввести метилпреднизолон в дозе 0.5-1.0 мг/кг массы тела или провести трансфузию тромбоцитарной массы.

Тиклопидин метаболизируется преимущественно печенью. Врач должен быть проинформирован о наличии у пациента острого заболевания печени или о заболевании печени в анамнезе. В случае появления признаков заболевания печени (желтухи, иктеричности склер, бесцветного стула или необычно темной мочи) следует немедленно сообщить об этом врачу.

На фоне длительного применения Тикло может наблюдаться увеличение активности ЩФ или трансаминаз, повышение уровня холестерина и триглицеридов. Следует проводить периодический контроль биохимического анализа крови в течение первых 3 месяцев лечения.

До начала применения Тикло и затем каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев лечения необходимо проводить контроль количества тромбоцитов и лейкоцитарной формулы.

Поскольку применение препарата Тикло связано с риском развития острой нейтропении и/или агранулоцитоза, его следует назначать пациентам с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте или в случае неэффективности применения ацетилсалициловой кислоты.

Препарат можно назначать при беременности в случае крайней необходимости, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Неизвестно выделяется ли тиклопидин с материнским молоком. Назначение Тикло в период лактации возможно только с особой осторожностью и после оценки соотношения польза/риск.

При хронической почечной недостаточности необходимо снижение дозы. При проведении гемодиализа назначается по 250-500 мг в течение длительного периода.

С осторожностью следует применять препарат при нарушениях функции печени.

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 3 года.

Источники:

http://mymedlife.ru/content/tiklo
http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_29641.htm
http://health.mail.ru/drug/tiklo/

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector