Тиепенем – отзывы, инструкция

Имипенем

Химическое название

Химические свойства

Данный антибиотик относится к группе карбапенемов, бета-лактаматным антибактериальным средствам. В целом, такого рода вещества боле устойчивы к бета-лактамазам, обладают широким спектром действия. Данное вещество – это производное тиенамицина. Его часто используют в комбинации с прочими лекарственными средствами. Молекулярная масса химического соединения = 299,3 грамма на моль. Форма выпуска Имипенема – раствор (лиофилизат для приготовления р-ра) для внутривенного или внутримышечного введения.

Фармакологическое действие

Бактерицидное, антибактериальное, противомикробное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Имипенем угнетает процессы синтеза клеточных стенок бактерий. Вещество активно по отношению к аэробным и анаэробным микроорганизмам, однако никак не влияет на царство грибов. Антибиотик не могут расщепить бактериальные ферменты бета-лактамазы, цефалоспориназы и пенициллиназы, поэтому он эффективен в тех случаях, когда другие препараты такого же рода бессильны.

Данное вещество оказывает влияние на стафилококки, Listeria monocytogenes, стрептококки групп B, С и G, Энетерококки, Bacillus spp., Nocardia spp., зеленящие стрептококки, которые относятся к группе Viridans, Citrobacter spp., Аcinetobacter spp. и некоторые устойчивые к действию пенициллина штаммы.

Также к действию средства чувствительны грамположительные анаэробные бактерии — Eubacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptococcus spp., Clostridium spp., Propionibacterium spp. и грамотрицательные анаэробы — Bacteroides spp., Prevotella disiens, Prevotella bivia, Fusobacterium spp., Prevotella melaninogenica, VeiIlonella spp. Антибиотик никак не влияет на жизненный цикл микоплазм, хламидий, Enterococcus faecium, Xanthomonas maltophilia, грибы, штаммы P. сepacia, вирусы, метициллин-резистентные стафилококки.

Внутривенные инъекции Имипенема позволяют достигнуть максимальной плазменной концентрации лекарства уже через 15-20 минут после введения. Препарат продолжает действовать в течение 5 часов после инфузии. При внутримышечных инъекциях биологическая доступность средства – порядка 95%, а период полувыведения – 60 минут. У препарата относительно низкая степень связывания с белками плазмы крови – до 20%.

Метаболизм вещества протекает в почках с помощью фермента дегидропептидазы, который расщепляет бета-лактамное кольцо. Затем лекарство быстро и полностью распределяется по большинству тканей, органов и жидкостей (внутриглазная жидкость, стекловидное тело, мокрота, желчь, ликвор, миометрий, кожа и т.д.). Порядка 72% Имипенема, введенного внутривенно, выводится из организма в течение 10 часов.

Показания к применению

• для лечения инфекций мочеполовой системы, органов брюшной полости, дыхательных путей;
• в гинекологической практике;
• при септицемии;
• для лечения инфекций суставов и костей;
• при инфекционном эндокардите;
• при заболеваниях кожи и мягких тканей, вызванных чувствительными к действию антибиотика микроорганизмами;
• для профилактики осложнений после операций.

Противопоказания

• при наличии аллергии на действующее вещество, пенициллины, цефалоспорины, другие бета-лактамные антибиотики;
• детям до 3 месяцев (внутривенно) и до 12 лет (внутримышечно);
• во время кормления грудью;
• детям с почечной недостаточностью.

Побочные действия

• высыпания на коже, крапивница, лихорадка, эозинофилия;
• рвота, искажение вкусовых ощущений, рост активности ферментов печени, понос, псевдомембранозный колит, тошнота;
• повышение судорожной активности, эпилептические приступы;
• поражения кожи и слизистых оболочек грибком рода Кандида, анафилактические реакции;
• боль и дискомфорт в месте введения лекарства, тромбофлебит при внутривенном использовании препарата.

Имипенем, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дозировка и способ введения зависят от тяжести заболевания, роста, веса и индивидуальных особенностей организма больного. Лекарство назначают внутривенно или внутримышечно, по рекомендации лечащего врача.

Внутривенные инфузии производят медленно, капельно. Чаще всего такой способ введения используют при начале сепсиса, эндокардита или других, угрожающих жизни инфекций, при физиологических нарушениях (например, шоке).

Внутривенно, взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1-4 грамма препарата в сутки. Инфузии производят каждые 6 часов. Для детей от 3 месяцев, которые весят более 4 кг, суточная дозировка рассчитывается из соображений 60 мг на один кг веса.

Внутримышечные инъекции назначают в возрасте от 12 лет. Лекарство вводят глубоко в мышцу по 1-1,5 грамма в сутки (за 2 приема).

Максимальная суточная дозировка для взрослых составляет 4 грамма внутривенно и 1,5 грамма внутримышечно. Детям в течение дня нельзя вводить более 2 грамм препарата в/в.

У пациентов, старше 65 лет, снижена функция почек, печени, нарушена работа сердечно-сосудистой системы. Поэтому лечение данной группы пациентов необходимо производить с особой осторожностью, назначая минимально активные и эффективные дозировки. Также необходим тщательный контроль работы почек.

Передозировка

Нет данных о случаях передозировки препаратом. Рекомендуется отменить лекарство и назначить поддерживающую терапию. Предполагается, что Имипенем выводится с помощью гемодиализа.

Взаимодействие

Сочетание Имипенем + Циластатин или Ганцикловир может привести к развитию судорог.

Условия продажи

Особые указания

Особую осторожность следует проявлять при назначении препарата пациентам с заболеваниями центральной нервной системы или почек. Рекомендуется скорректировать дозировку.

Следует помнить и учитывать, что если у больного ранее наблюдались аллергические реакции на бета-лактамные антибиотики, то может развиться аллергия на Имипенем.

При применении данного лекарства и Цисплатина, последний является ингибитором почечной дегидропептидазы. Такая комбинация может привести к накоплению Имипенема в моче.

Во время лечения препаратом может наблюдаться ложноположительная реакция Кумбса.

Детям

В педиатрической практике антибиотик используют в виде внутривенных инъекций. Необходимо скорректировать суточную дозировку.

Пожилым

Рекомендуется контролировать состояние почек при лечении пожилых пациентов данным антибиотиком. Может потребоваться коррекция дозировки.

При беременности и лактации

Беременным женщинам препарат назначают только в том случае, если предполагаемая польза будет значительно превышать риск для плода. Во время лечения кормление грудью лучше прекратить.

Тиепенем

Инструкция по применению

Описание препарата

Тиепенем относится к антибактериальным средствам из группы карбапенемов, которые имеют широкий диапазон противомикробной активности. К ним чувствительны аэробные и анаэробные бациллы. Медикамент обладает устойчивостью к ферментам, расщепляющим β-лактамные лекарства.

Фармакологическое действие

Тиепенем угнетает воспроизводство специальных β-лактомотропных протеинов, образующих клеточную стенку. Он ингибирует синтезирование гетерополимера N-ацетилглюкозамина и N-ацетилмурамовой кислотного соединения, которые приводят к растворению чувствительных микробов. Циластатин подавляет дегидропептидазу – фермент, расщепляющий имипенем в волокнах почек, что существенно повышает количество последнего в мочевыводящей системе. В противобактериальный спектр влияния медикамента входят большинство клинически значимых болезнетворных патогенов. Остались вне действия бактерии ентерококка, стафилококка, стенотрофомонас мальтофилии. Максимальная концентрация активных ингредиентов после внутривенной инфузии наступает через 20 минут. Уровень взаимодействие с протеинами плазмы крови для Imipenem равняется 20%, для Cilastatinum – 40%. Распределение по тканям и жидкостям происходит равномерно и быстро. Наибольше количество веществ сосредотачивается в:

• транссудате и экссудате – плевральный выпот;
• жидкости, увлажняющей брюшную стенку и полость;
• влаге околоклеточного и межклеточного пространства;
• секрете спинного мозга.

Ингибирование канальцевого синтеза имипенема вызывает торможение почечного обмена веществ и накопление соединения в почках без изменения структуры. Циластатин расщепляется до N-ацетила. Срок полувыведения метаболитов у взрослых составляет до 1 ч, у детей – до 1,2 ч. У младенцев половина Imipenem выходит за 2,4 ч, Cilastatinum – за 4-8 ч. При дисфункции почек процесс выведения веществ замедляется.

Форма выпуска, состав и упаковка

Производится лекарство в виде порошка. Количество Imipenem – 500 на 530,7 мг моногидрата, Cilastatinum – 500 на 530,1 мг Cilastatinum Na. Вспомогательный компонент – натрия гидрокарбонат. Фасуется изделие в стеклянные прозрачные флаконы.

Показания

Медикамент назначается при инфицировании:

• стерильных областей брюшной полости;
• нижних дыхательных проходов;
• мочеполовой системы;
• кожной поверхности и мягких тканей;
• костной ткани, суставов;
• гинекологических органов;
• волокон клапанного механизма сердечной мышцы;
• разных органов с образованием метастатических абсцессов.

Вводят лекарство для предупреждения послеоперационных осложнений. Купить Тиепенем можно в аптеках столицы.

Противопоказания

Запрещается использование медикамента при:

• длительно текущей почечной дисфункции при клиренсе креатинина меньше 5 мл/мин/1,7 м2 поверхности тела;
• тяжелых формах нарушений в работе почек у детей (плотность креатинина в сыворотке превышает 2 мг/дл);
• гиперсенситивности к активным компонентам.

Новорожденным детям в возрасте до 3-х месяцев введение Тиепенема не допускается. Проявлять осторожность при лечении нужно в случае: • диагностированных патологий центральной нервной организации; • терапии с использованием противосудорожных инъекций; • проведения гемодиализа; • псевдомембранозного колита; • заболеваний пищеварительного отдела в анамнезе; • показаний клиренса креатинина менее 70 мл/мин/1,73 м2 поверхности тела; • преклонного возраста больного.

Дозировка

Раствор вводится капельно в вену. Наличие в инструкциях установленной нормы имипенема облегчает процесс расчета нужного количества смеси. Суммарная ежедневная норма устанавливается в зависимости от сложности протекания инфекционного процесса, работоспособности органов почечной структуры и веса тела больного. Она равномерно делится на несколько процедур, выполняемых в течение суток. Использование раствора у взрослых под гемодиализом предусматривается только в тех случаях, когда опасность развития судорог минимальная. Действующие элементы лекарства в ходе внепочечного очищения кровяной жидкости удаляются из организма. Поэтому ввод смеси выполняется после него с временным промежутком не менее 12 ч. По сведениям клинической практики безвредность и результативность Imipenem+ Cilastatinum при внутривенных инфузиях лицам старше 65 лет находится на уровне с более молодыми людьми. Предусматривая наличие у таких лиц сопутствующих патологий и проведения соответствующей терапии, желательно строгое соблюдение правил при подборе дозировки. Следует отдать предпочтение более низкому количеству рекомендуемого материала. Одновременно проводится контроль над функционированием почек. Их состояние с достаточной достоверностью может быть установлено после измерения количества остаточного азота в кровяной массе или КК. Для приготовления смеси можно пользоваться:

• 0,9%-м NaCl;
• 5%-м или 10 %-м виноградным сахаром;
• 5%-ой глюкозой и 0,9%-м хлорида натрием в пропорции пятьсот мг имипенема и сто мл растворителя.

Перед проведением инфузии содержимое флакона нужно встряхнуть до получения прозрачной смеси. При использовании материала в емкостях объемом 0,02 или 0,03 л его предварительно смешивают с 10 мл физраствора. Полученную смесь еще не разрешается применять! Ее нужно перенести в контейнер с оставшимся разбавителем, т.е. 0,90 л. Чтобы сделать полный перенос из флакона, содержавшего вещество, нужно в уже пустой добавить 0,02 л полученного раствора. Таким образом, будут сняты остатки лекарства со стекла. Эту часть вносят в уже готовую смесь. Только теперь пора вводить полученный материал. Время проведения процедуры зависит от дозы. Если у больного в процессе инфузии появляются симптомы тошноты, то скорость введения нужно снизить.

Побочные действия

Акцидентные явления во время лечения лекарства Тиепенем могут возникать со стороны:

• центральной нервной структуры в форме энцефалопатии, дрожания пальцев, потери чувствительности кожи, нарушения вестибулярного аппарата, цефалгии, расстройства восприятия, судорожных конвульсий;
• мочеполовых органов – нарушение мочевыделения, рост плотности билирубина в урине, изменение ее оттенка, увеличение количества азота в мочевой кислоте, острая почечная дисфункция;
• пищеварительного отдела – тошнота с рвотой, понос, псевдомембранозный или геморрагический колит, дисфункция гепатобилиарной системы, боли в брюшной полости, в глотке, изменение цвета зубов и языка, структуры его сосочков, эзофагит;
• системы кровообразования – подавление деятельности костного мозга, малокровие, падение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, удлинение времени сворачиваемости крови;
• иммунитета – сыпь, зуд, уртикария, ангионевротические отеки, полиморфные высыпания в весенне-осенний период, токсический некролиз, анафилактические реакции, лихорадочное состояние;
• органов слухового восприятия – шум в ушах, ухудшение слуха;
• дыхательной системы – тяжесть в груди, затрудненность дыхания, повышенная необходимость вентиляции;
• сердца и сосудов – повышенная частота сердечных сокращений.

По данным инструкции по применению Тиепенема локальные эффекты возникают в виде покраснения эпидермиса, уплотнения в месте ввода. Возможно инфицирование места прокола иглой, повышенная потливость.

Передозировка

Признаком превышения нормы антибиотика становится является дозозависимых акцидентных явлений. Терапия заключается в отмене лекарства, проведении поддерживающего лечения и гемодиализа. Но данных об эффективности манипуляции не существует.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное употребление Тиепенема и других медикаментов имеет следующие особенности:

• лактат (молочная кислота) – запрещено применять растворители на его основе. Но сам препарат разрешается вводить через то же инфузионное устройство, что и смесь;
• цефалоспорины и пенициллины – не исключаются перекрестный аллергенный ответ;
• блокаторы канальцевой секреции – в небольшой степени повышают плотность имипенема в крови и период его полувыведения;
• вальпроевая кислота – снижение ее эффективности при противосудорожной терапии.

Порошок нельзя смешивать в одном шприце с другими антибактериальными химсредствами.

Особые указания

Не назначается для устранения симптомов менингита. Появление урины с красным оттенком не должно вызывать беспокойства по поводу гематурии. Медикамент предназначен только для внутривенного введения. Перед началом курса терапии врачам следует собрать данные об анамнезе по поводу аллергенных реакций на β-лактамные антибиотики. У больных с патологиями органов пищеварения есть опасность развития псевдомембранозного колита. Он может стать причиной диареи. Ее легкая стадия устраняется приемом ионообменной смолы. В тяжелых случаях назначается восстановление водно-электролитного баланса, уровня жидкости в организме, протеинов. Средства, угнетающие перильстатику кишечника, принимать запрещается. Синегнойная палочка при использовании бета-лактамных антибактериальных лекарств способствует развитию быстрой сопротивляемости к действию имипенема. В ходе проведения лекарственной терапии рекомендуется периодически контролировать чувствительность синегнойной бактерии к антибиотику, сообразуясь с клинической ситуацией. У старшей категории больных не исключается наличие возрастных проблем с почками, что требует изменения дозировки в сторону уменьшения. Лечение противоэпилептическими медикаментами у пациентов с черепно-мозговыми травмами, судорожными припадками должно продолжаться на протяжении всего курса для предупреждения осложнений со стороны нервной организации. Для профилактики развития явлений сопротивляемости к Тиепенему и сохранения действенности имипенема его рекомендуют применять только для устранения инфицирования, вызванного чувствительными к активному компоненту патогенами. Лекарство влияет на способность управления автомобилем и другими сложными механизмами по причине риска развития коллатеральных эффектов в области центральной нервной системы. В процессе прохождения курса отмечено снижение скорости реакции, ухудшение сосредоточенности, внимания, замедление скорости психомоторной деятельности. Отзывы о препарате положительные. Некоторые аптеки осуществляют доставку Тиепенема в Москве в круглосуточном режиме.

Беременность и лактация

Введение медпрепарата в период вынашивания плода допускается по решению лечащего врача, когда польза от применения выше потенциальной опасности для здоровья матери и ребенка. Активные ингредиенты проникают в грудную лактозу и могут нанести вред новорожденному младенцу. На время лечения грудное вскармливание отменяется, и ребенок переводится на искусственное питание.

Применение в детском возрасте

Запрещается введение раствора новорожденным до 3 месяцев, у которых диагностирована почечная дисфункция в тяжелой форме с плотностью креатинина в сыворотке больше 2 мг/дл.

При нарушениях функции почек

Совершеннолетним больным с клиренсом креатинина меньше 70 мл/мин/1,73 м2 к поверхности тела или весом менее 70 кг норму Тиепенема пропорционально снижают. Введение раствора взрослым лицам, которым проводится внепочечное очищение крови, разрешается только в случае, если потенциальная опасность развития судорожных припадков минимальна.

Применение в пожилом возрасте

У возрастных больных существует вероятность развития разных заболеваний почек. Поэтому врачи рекомендуют выполнять корректировку дозы. К аналогам химсредства относят следующие изделия – Аквапенем, Имипенем +Циластатин, Тиенам.

Условия и сроки хранения

Медикамент рекомендовано хранить с соблюдением температурного режима не более 25°С. Срок годности – до 36 месяцев. Цена Тиепенема – от 420 рублей.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Отзывы о препарате Тиенам

Порошок для приготовления раствора для инфузий, Neopharmed

Показания к применению

Внутрибрюшинные инфекции, инфекции нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, костей и суставов, кожи и мягких тканей; септицемия; эндокардит; профилактика послеоперационных инфекций; смешанные инфекции.

Обсуждение препарата Тиенам в записях мам

. чувствительны. При чем посев из двух точек (ЦК и влагалище )и к разным антибиотикам чувствительны. я думаю попробовать пропить курс сначала от одного потом курс от другого. не хочется тиенам применять.

у меня была пневмония и был не только цефтриаксон, но ещё и абактал и тиенам в капельницах. всё отлично!

ну да, тетрациклины они такие, я не знала, что заБ, пропила курс и В случился, наверное эмбрион ими сильно повредился. а в другую Б кололи цефтриаксон, тиенам капали и ничего. реально ведь есть антибиотики, разрешённые при Б. а от 2х таблеток не должно ничего случиться, ведь по сути малыш уже сформировался.

А вот у нас тиенно она и оказалась! Я тоже прождала месяц, а ребенок страдал.

Поздравляю! Очень рада за вас! Дамми они все не хотят понимать т.к. им это неудобно;) Мой долго вместо дамми говорил тиени.

Тиенам это вообще тяжёлая артиллерия. Антибиотик, которым лечат в самых тяжёлых случаях. После него лечить уже нечем

Добрый день. Нет выбить нельзя не дают. Уже в палате,мама за ним ухаживает. Сейчас капают Тиенам. После нужны будут лекарства для лечения печени.

Ох, держитесь. Неделю голода выдерживают врачи? Антибиотики меняли малышке? Мы сами покупали дорогие,тиенам, врач порекомендовала,но конечно не настаивала,не положено же.. Может вам тоже уточнить?

отличное имя. не меняйте.Это только первая реакция, привыкнут. я на вопрос об тиени дочери отвечаю -потому что нравится.

. а на руках. а у многих на него аллергия. приходится на свои деньги покупать перчатки без талька а они не дешёвые. 5. Антибиотики. Много. Только разведёшь фортум, амоксиклав или тиенам – молочница, только разведёшь – опять молочница. Мы ими так нашпигованы уже что стоит нам заболеть фиг что поможет. помирать придётся. 6. Простите. говно, моча, гной, кровь. постоянно. 7. Экстренные ситуации. Психика страдает когда привозят половину человека, поломанного и вывернутого наизнанку ребёнка или умирающих малышей, бомжей вонючих из под теплотрассы с гниющими письками, алкашей с белочкой и пеной изо рта, наркоманов с передозом, утопленников, суицидников, обгорел.

Добрый вечер. Тиенам нужно 2 упаковки(10 пузырков в упаковке) Гепариновая если снимает и рассасывает синяки то подойдёт.

там стоят возможные замены.у них др.артикулы и внешний вид.вот их не надо.хочу тиенно такие:

. или нет как у меня. они как я поняла подавляют чрезмерной рост этих гадов. Может попробовать восстановить нормальное количество лактобактерий. потому что мне совсем не хочется капать тиенам-это зверский антибиотик, применяемый при сепсисе (моя кишечная палка только к нему чувствительна-вот откуда ?! Я только азитромицин применяла и амоксиклав за всю жизнь. я считаю, что это привет из больнички. а где ж еще такую устойчивую хрень подцепить я т.

У сына долго отходили по зонду сгустки. Тиенам один из самых современных антибиотиков,до него тоже постоянно меняли их. Энтеральная пауза конечно самое важное в лечение. Эх. Бедные детки. Держитесь.

. олько хуже. они же всю флору убивают, а при отсутствии лактобактерий все свободное место занимает как раз эта же патогенная для этого места флора((( я полгода ее изводила,хотели даже уже тиенам капать. а лактожиналь меня спас

Источники:

http://medside.ru/imipenem
http://wer.ru/opisanie/tiepenem/
http://www.babyblog.ru/drug/tienam/otzyv