Тербинокс

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Грибковые заболевания кожи и ногтей (при онихомикозе не используют лекарственные формы для местного применения), вызванные чувствительными возбудителями (трихофития, микроспория, эпидермофития, руброфития, кандидоз кожи и слизистых оболочек); разноцветный лишай (только лекарственные формы для местного применения).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

гель для наружного применения, крем для наружного применения, мазь для наружного применения, раствор для наружного применения, спрей для наружного применения, таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность, период лактации, детский возраст (до 2 лет).C осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, алкоголизм, угнетение костномозгового кроветворения, опухоли, болезни обмена веществ, окклюзионные заболевания сосудов конечностей.

Как применять: дозировка и курс лечения

Длительность проводимого лечения зависит от показания и тяжести течения заболевания.

Внутрь, после еды, по 0.125 г 2 раза в день или по 0.25 г 1 раз в день; средняя продолжительность лечения – 1-2 нед.

Пациентам с печеночной и почечной недостаточностью – 0.125 г 1 раз в день.

Детям с массой тела менее 20 кг – 62.5 мг/сут, от 20 до 40 кг – 125 мг, более 40 кг – 250 мг, 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения при дерматомикозе стоп (межпальцевый, подошвенный или по типу носков) – 2-6 нед, при дерматомикозе туловища, голеней – 2-4 нед, при кандидозе кожи – 2-4 нед, при микозе волосистой части головы – 4 нед, при онихомикозе кистей в большинстве случаев достаточно 6 нед лечения, при онихомикозе стоп – 12 нед. Некоторым больным, у которых снижена скорость роста ногтей, может потребоваться более длительный срок лечения.

Наружно, крем и мазь наносят на пораженные участки кожи и прилежащие области тонким слоем, слегка втирая, 1 или 2 раза в день. Курс лечения – в среднем 2-4 нед.

Спрей и раствор наносят на пораженные участки кожи (после очищения и подсушивания) и прилежащие области 1 или 2 раза в день в количестве, достаточном для тщательного увлажнения. Продолжительность и кратность применения: дерматомикоз туловища, голеней – 1 нед, 1 раз в сутки; дерматомикоз стоп – 1 нед, 1 раз в сутки; разноцветный лишай – 1 нед, 2 раза в сутки.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат для перорального и местного применения. В низких концентрациях обладает фунгицидной активностью в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, Trychophyton tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых грибов (в основном Candida albicans). При местном применении – Pityrosporum orbiculare.

Активность в отношении дрожжей носит фунгицидный или фунгистатический характер в зависимости от вида грибов.

Тербинафин, ингибируя скваленэпоксидазу в клеточной мембране гриба (не относящуюся к системе цитохрома P450), специфически подавляет ранний этап синтеза стеролов в клетке гриба, что приводит к дефициту эргостерола, внутриклеточному накоплению сквалена и гибели клетки гриба.

Тербинафин не оказывает влияния на метаболизм гормонов или др. ЛС.

МПК для Trychophyton rubrum – 0.001-0.06 мкг/мл.

При онихомикозах кистей эффективность лечения составляет 95%, при онихомикозах стоп – более 90%. При хронических дерматофитиях гладкой кожи ремиссия достигается у 75-95% больных. Субъективное улучшение при лечении прогрессирующего кандидоза гладкой кожи и поражения крупных и межпальцевых складок, вульвовагинита, паронихии, обусловленных Candida albicans и резистентных к терапии нистатином, леворином в сочетании с клотримазолом и миконазолом, наступает на 3-4 сут, а полное разрешение процесса – через 3-5 нед.

Побочные действия

В 1-10% случаев: диспепсические нарушения (снижение аппетита, тошнота, диарея, чувство переполнения желудка, боль в животе); кожные аллергические реакции (крапивница, сыпь); мышечно-скелетные реакции (артралгия, миалгия).

С частотой 0.1-1%: нарушения вкусовых ощущений, включая их утрату (восстановление происходит в течение нескольких недель после прекращения лечения).

Крайне редко (с частотой 0.01-0.1%): гепатобилиарные нарушения (холестатическая желтуха).

С частотой менее 0.01%: злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции, агранулоцитоз или тромбоцитопения, нейтропения.

При применении крема, спрея – зуд и жжение кожи, гиперемия в месте нанесения.Передозировка. Симптомы: головная боль, тошнота, гастралгия, головокружение.

Лечение: активированный уголь, при необходимости – симптоматическая поддерживающая терапия.

Особые указания

Нерегулярное применение или досрочное окончание лечения повышает риск развития рецидива.

Если через 2 нед лечения не отмечается улучшения состояния, необходимо повторно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к препарату.

Перед началом и в процессе лечения необходим контроль показателей функции печени. При выявлении симптомов, позволяющих предположить нарушения функции печени (снижение аппетита, стойкая тошнота, желтуха, темная моча, чрезмерная утомляемость), необходимо отменить препарат.

При отрубевидном лишае эффективно только местное лечение. Системное применение при онихомикозе оправдано только в случае тотального поражения большинства ногтей, наличия выраженного подногтевого гиперкератоза, неэффективности предшествующей местной терапии.

В процессе лечения (через 2 нед) и в конце необходимо производить противогрибковую обработку обуви, носков и чулок.

Избегать попадания крема, мази на слизистую оболочку глаз, носа, рта.

Удаления ногтевых пластинок при лечении онихомикоза кистей в течение 3 нед и онихомикоза стоп в течение 6 нед не требуется.

Взаимодействие

Снижает клиренс кофеина на 20%.

ЛС, вызывающие индукцию микросомальных ферментов печени, увеличивают клиренс тербинафина; ЛС, ингибирующие микросомальные ферменты печени, – уменьшают.

Этанол и др. гепатотоксические ЛС повышают риск развития гепатотоксичности.

Тербинокс при микозах: формы выпуска, инструкция по применению, меры предосторожности

В лечении микоза очень важно правильно подобрать препарат в соответствии с видом грибка, спровоцировавшего развитие заболевания. В некоторых случаях целесообразно применять препараты широкого спектра действия, такие, как лекарство Тербинокс.

Формы выпуска и состав

Тербинокс – это препарат на основе тербинафина. Он выпускается в двух формах – крем (мазь) и таблетки.

Один миллиграмм крема содержит 10 мг действующего вещества. Он выпускается в тубах по 15 г. Производитель выпускает также мазь с аналогичным составом. Единственное различие – в консистенции, так как мазь Тербинокс более жирная, чем крем. Мазь выпускается в алюминиевых тубах, крем – в пластиковых.

Вспомогательные компоненты в составе средства: натрия фосфат, парафин в двух формах, спирты, очищенная вода. Крем отличается густой консистенцией и белым цветом, мазь более жирная, с желтоватым оттенком. Следует отметить, что в последнее время мазь редко встречается в аптеках. Так как состав и принцип действия крема и мази идентичны, не имеет значения, какую форму выпуска предпочесть.

Тербинокс таблетки содержат 250 мг тербинафина. Таблетки белые, круглые, выпуклые с обеих сторон, с характерной полосой посередине. Формообразующие и вспомогательные компоненты в составе таблеток:

• гипромелоза;
• кукурузный крахмал;
• тальк;
• парафин;
• целлюлоза.

Препарат представлен во всех аптеках, поэтому приобрести средство несложно. Существует также множество аналогов препарата в жидкой форме (спрей), которые удобно применять при лечении микоза в труднодоступных местах и на ногтях.

Фармакологическое действие

Применение препарата препятствует распространению патогенных грибков

Фармакологические свойства Тербинокса определяет тербинафин, который является действующим веществом этого препарата. Он оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие, препятствует распространению патогенных грибков, нарушает синтез жизненно важных для грибка веществ, тем самым вызывая его гибель.

Препарат отличается широким спектром противогрибковой активности. Тербинафин целесообразно применять при микозах, вызванных:

• Кандидой;
• малассезией;
• плесневыми грибками;
• дерматофитами;
• эпидермофитами;
• диморфными грибками.

Препарат проявляет активность в отношении микроспории и трихофитии, иначе называемых стригущим лишаем. Лекарственное средство действует быстро и эффективно. При наружном применении препарат относительно безопасен, так как не проникает в общий кровоток. Таблетированная форма лекарства имеет ряд ограничений, активный метаболизм происходит в печени, что требует осторожного применения.

Показания к применению

Тербинокс – эффективное средство лечения ногтевого грибка

Крем Тербинокс, согласно инструкции по применению, предлагается использовать в терапии любых микозов, вызванных чувствительной к действию тербинафина микрофлорой. В их числе:

• микоз гладкой кожи;
• микоз волосистой части головы;
• паховая эпидермофития;
• трихофития и микроспория;
• дерматомикозы неуточненной этиологии;
• микоз стопы и межпальцевых промежутков;
• грибок ногтей.

Крем можно применять при грибке ногтей, но лишь на начальной стадии развития болезни. При выраженных изменениях в ногтевых пластинах крем малоэффективен, так как не проникает непосредственно в очаг инфицирования. В этом случае лучше использовать лак или спрей, которые, благодаря жидкой форме, эффективно заполняют малейшие трещины, попадая прямо вглубь ногтевой пластинки.

Таблетки Тербинокса назначаются при тяжелых микозах, лечение которых наружными средствами малоэффективно. Препарат назначают в следующих случаях:

• распространенный кандидоз кожи;
• грибок головы;
• онихомикоз;
• системный микоз;
• стригущий лишай;
• разноцветный лишай.

Таблетки назначают в дополнение к терапии наружными средствами. Из-за ряда ограничений принимать препарат в этой форме выпуска можно лишь после согласования схемы дозирования с врачом.

Противопоказания и ограничения к применению

Препарат не следует применять беременным женщинам

Крем, гель или мазь Тербинокс запрещено принимать при индивидуальной непереносимости тербинафина или любого другого компонента в составе лекарственного средства. Препарат для наружного применения нельзя использовать для лечения микозов у детей до 12 лет.

Противопоказания к применению таблеток:

• беременность;
• лактация;
• возраст до трех лет;
• непереносимость компонентов состава.

Независимо от формы выпуска препарат с осторожностью применяют при почечной и печеночной недостаточности, нарушении процессов кроветворения, патологиях сосудов нижних конечностей.

При умеренном нарушении работы печени и почек необходимо уменьшить дозировку таблеток. При тяжелых формах почечной или печеночной недостаточности целесообразно рассмотреть решение о замене препарата другим лекарственным средством.

Пациентам пожилого возраста можно использовать препарат без ограничений, независимо от формы выпуска. Исключения составляют лишь случаи нарушения работы печени или почек.

Таблетки нельзя назначать детям до трех лет, либо при массе тела меньше 20 кг. Крем в педиатрической практике не используется, так как данных о его безопасности для детей недостаточно.

По назначению врача крем допускается применять при беременности и кормлении грудью. Это связано с тем, что при наружном применении тербинафин не оказывает системного действия на организм и не проникает в общий кровоток. Таблетки беременным и кормящим женщинам запрещены.

Побочные действия

При появлении побочных действий необходимо прекратить применение препарата

Описание Тербинокса, приведенное в инструкции к препарату, предупреждает о риске появления жжения и зуда в месте нанесения крема. Также может отмечаться гиперемия (покраснение) и незначительный отек эпидермиса. Такие побочные эффекты проходят через короткий промежуток времени после нанесения препарата и не должны вызывать беспокойства.

Крем может спровоцировать аллергию. Ее симптомы:

• отек и покраснение кожи;
• сильный зуд;
• шелушение;
• мелкая пузырьковая сыпь.

При появлении признаков аллергической реакции использование крема необходимо прекратить. Для устранения симптомов непереносимости применяют антигистаминные средства.

В инструкции к препарату Тербинокс сказано о том, что таблетки могут стать причиной появления следующих побочных эффектов:

• боль в желудке;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• ухудшение чувствительности вкусовых рецепторов;
• крапивница.

В редких случаях непереносимости препарата может возникнуть тяжелая аллергическая реакция – отек Квинке. Его симптомы – это стремительно распространяющийся отек губ, лица, гортани, судороги, нарушение дыхания. В этой ситуации необходимо вызвать «скорую помощь».

Лекарственные взаимодействия и совместимость с алкоголем

Препарат не рекомендуется принимать вместе с оральными контрацептивами. Снижается эффективность контрацепции

Крем не имеет ограничений по применению. Негативных лекарственных взаимодействий препарата в такой форме выпуска не выявлено. Его не следует применять одновременно с другими кремами, рекомендовано выдерживать двухчасовой перерыв между нанесением разных средств от грибка.

Метаболизм таблеток Тербинокса ускоряется при одновременном приеме с Рифампицином и замедляется при приеме лекарства Циметидин. Эти случаи требуют коррекции дозировки. Также корректировка дозы Тербинокса необходима при одновременном приеме с трициклическими антидепрессантами, антипсихотиками и лекарствами гипотензивного действия.

Таблетки Тербинокс негативно влияют на эффективность оральных контрацептивов. При одновременном приеме может снижаться контрацептивный эффект этих средств. Также зафиксированы случаи прорывных кровотечений у женщин, принимающих противозачаточные таблетки одновременно с Тербиноксом.

Инструкция по применению

Таблетки нужно применять после назначения врача

Крем наносят на предварительно очищенную кожу тонким слоем 1 или 2 раза в сутки. Длительность лечения зависит от показаний и тяжести симптомов. В среднем курс лечения кремом не превышает двух недель.

Таблетки назначают взрослым по 1 штуке в сутки (250 мг тербинафина). Принимать их нужно сразу после приема пищи. Длительность лечения – от 4 до 12 недель, в зависимости от диагноза. Так, при онихомикозе препарат принимают около 12 недель, при грибке кожи головы – около 6-8 недель, при грибке стопы – 4 недели.

При нарушении работы печени врач может назначить прием уменьшенной дозы лекарства.

Симптомы передозировки

В редких случаях при передозировке препарата возможны диспепсические расстройства

Случаев передозировки кремом не зафиксировано. При приеме больших доз препарата в таблетках возможно развитие тяжелых диспепсических расстройств, появление головной боли и головокружения. В этом случае нужно промыть желудок и принять активированный уголь.

Стоимость и аналоги

Стоимость аналогов значительно выше стоимости препарата

Тербинокс, независимо от формы выпуска, выгодно отличается от других аналогичных препаратов ценой – всего 90 рублей за тюбик крема, или 130 рублей за 14 таблеток. Тем не менее перед приобретением препарата Тербинокс следует проверить отзывы покупателей, так как это лекарство встречается не во всех аптеках.

Их стоимость – от 250 до 670 рублей за 14 штук. Заменить крем можно препаратами Ламизил, Тербикс, Бинафин. По цене они также значительно дороже Тербинокса.

Отзывы пациентов о препарате Тербинокс

Тербинокс, отзывы о котором преимущественно положительны, выгодно отличается по цене от аналогов, чем и обусловлена его популярность.

«Лечила ужасный грибок на голове, который просто не давал мне нормально жить. Перепробовала множество шампуней и спреев, потратила очень много денег на лечение – все зря. Однажды попала в другую частную больницу, где врач выписал Тербинокс. Несмотря на копеечную цену, это лекарство мне отлично помогло. Принимала таблетки два месяца, одновременно использовала спрей и шампунь другого производителя».

«Вылечила грибок стопы за две недели с помощью крема Тербинокс. Мне очень понравилось лекарство, зуд прошел уже после первого нанесения. Отличное средство, всем рекомендую!»

«Пила таблетки в дополнение к прочим средствам от грибка ногтей. Грибок вылечила, но Тербинокс мне не понравился, так как от него постоянно болел желудок. Единственный выход для меня – это прием таблеток именно во время еды, а не сразу после, как пишется в инструкции».

Источники:

http://health.mail.ru/drug/terbinox/
http://www.webapteka.ru/drugbase/name15751.html
http://gribokinfo.com/preparaty/terbinoks/