>

Теночек — отзывы, инструкция

Теночек

Таблетки Теночек — комплексный сердечно-сосудистый препарат, обладает антигипертензивным эффектом. Активные ингредиенты атенолол и амлодипин усиливают фармакологическое действие друг друга. Назначается пациентам, которые болеют артериальной гипертензией и стенокардией. Не рекомендуется эксплуатировать препарат при СССУ, синоатрильной блокаде, ярко выраженной сердечной недостаточности, брадикардии, стенокрадии. Назначение данного препарата и подбор индивидуальной дозировки должен осуществлять лечащий доктор. Полное описание медпрепарата — в инструкции.

Инструкция по применению Теночек

Состав

1 таблетка препарата Теночек содержит:
Атенолола – 50мг;
Амлодипина – 5мг;
Дополнительные вещества.

Показания

Теночек предназначен для терапии пациентов, страдающих артериальной гипертензией и стабильной стенокардией.

Противопоказания

Теночек не назначают пациентам с индивидуальной чувствительностью к компонентам, входящим в состав препарата.
Не следует назначать препарат пациентам, страдающим значительной артериальной гипотензией, атриовентрикулярной блокадой II и III степени, острой сердечной недостаточностью, синдромом слабости синусового узла, а также синоатриальной блокадой, брадикардией и хронической сердечной недостаточностью в фазе компенсации (IIБ-III стадии).
Теночек не назначают пациентам с кардиогенным шоком, тяжелыми нарушениями периферического кровообращения, метаболическим ацидозом, сахарным диабетом, бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких, псориазом, а также тяжелыми нарушениями функции печени и почек.
Не рекомендуется назначать Теночек пациентам со стенокардией Принцметала и кардиомегалией без признаков сердечной недостаточности.

Препарат не применяют в педиатрии.
Необходимо соблюдать осторожность, назначая препарат пациентам, страдающим атриовентрикулярной блокадой I степени, стенозом устья аорты, хронической сердечной недостаточностью в фазе компенсации, тиреотоксикозом, а также феохромоцитомой, миастенией и депрессией (в настоящее время или в анамнезе).
Теночек следует с осторожностью назначать пациентам в возрасте старше 65 лет.
Пациенты, которые используют контактные линзы, должны учитывать, что в период терапии препаратом Теночек возможно снижение продукции слезной жидкости.
Препарат может снижать концентрацию внимания, поэтому следует с осторожностью назначать его пациентам, которые управляют потенциально небезопасными механизмами и водят автомобиль.

Способ применения и дозы

Теночек предназначен для перорального применения. Таблетки не измельчают, в случае необходимости таблетки можно делить по черте. Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат Теночек следует принимать до приема пищи и в одно и то же время суток. Отменять препарат следует постепенно под контролем лечащего врача. Резкое прекращение применения препарата может привести к развитию синдрома отмены.

Пациентам, страдающим артериальной гипертензией и стенокардией, обычно рекомендуется назначение 1 таблетки препарата Теночек в сутки.
Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина более 10мл/мин обычно рекомендуется назначение 50% от стандартной дозы препарата.
Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина менее 10мл/мин обычно рекомендуется назначение 25% от стандартной дозы препарата.
В случае необходимости доза препарата может быть увеличена лечащим врачом, первые несколько недель после повышения дозы следует контролировать состояние пациента.

Передозировка

Применение завышенных доз препарата Теночек может вызвать у пациентов развитие нарушений сознания и сердечного ритма, тошноты, бронхоспазма, а также головокружения, цианоза пальцев и генерализованных судорог. Кроме того, нельзя исключать развитие рефлекторной тахикардии и чрезмерного снижения артериального давления вплоть до шока.
При передозировке или риске развития шокового состояния препарат Теночек следует отменить. При чрезмерном снижении артериального давления показано проведение мероприятий, направленных на поддержание функции сердечно-сосудистой системы.
При интоксикации атенололом и амлодипином необходим контроль дыхательной функции, функции сердечно-сосудистой системы, а также объема циркулирующей крови и диуреза.

По решению лечащего врача назначают парентеральное введение кальция глюконата, атропина (в виде внутривенной болюсной инъекции 0,5-2мл), глюкагона (внутривенно струйно 1-10мг, после чего внутривенно капельно со скоростью 2-2,5мг/час), симпатомиметических средств.
При тяжелой брадикардии и нечувствительности к препаратам назначают временную электрокардиостимуляцию.
В случае развития генерализованных судорог показано внутривенное медленное введение диазепама.

Побочные эффекты

Теночек неплохо переносится пациентами. В период терапии препаратом у некоторых пациентов отмечали развитие таких нежелательных эффектов:
Со стороны сердца и сосудов: нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, нарушение атриовентрикулярной проводимости, развитие симптомов сердечной недостаточности. Сообщалось о единичных случаях ухудшения состояния пациентов со стенокардией.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: чувство холода и тремор конечностей, чрезмерная утомляемость, головокружение, депрессивные состояния, нарушение режима сна и бодрствования, необычные сновидения, шум в ушах, судороги, а также головная боль, галлюцинации, слабость и периферическая нейропатия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, нарушения стула, сухость слизистой оболочки рта, повышение уровня печеночных ферментов и билирубина, гепатит, панкреатит.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, одышка.
Со стороны эндокринной системы: нарушения эрекции, снижение толерантности к глюкозе, гинекомастия.
Аллергические реакции: гиперемия, крапивница, кожный зуд, отек Квинке, мультиформная эритема, фотосенсибилизация.
Другие: пурпура, тромбоцитопения, образование антинуклеарных антител, потливость, алопеция, снижение остроты зрения, синдром «сухого глаза», а также конъюнктивит и миалгия. Кроме того, возможно развитие гиперплазии десен, миастении, боли в суставах, васкулита и нарушений липидного обмена.

Применение при беременности

Запрещено назначение препарата Теночек в период беременности и лактации.

Условия хранения

Препарат Теночек годен в течение 3 лет при условии хранения в помещениях с температурой не более 25 градусов Цельсия.

ТЕНОЧЕК

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Теночек — гипотензивное комбинированный препарат, в состав которого входят амлодипин — блокатор кальциевых каналов — и атенолол — β 1 адреноблокатор.
Амлодипин. Антиангинальный и антигипертензивный эффекты амлодипина обусловлены прямым действием на гладкие мышцы сосудов, что приводит к уменьшению общего периферического сопротивления сосудов и снижение артериального давления. В результате происходит снижение потребности миокарда в кислороде и в потреблении энергии сердечной мышцей. С другой стороны, амлодипин, вероятно, вызывает расширение коронарных артерий крупного калибра и коронарных артериол как интактных, так и ишемизированных участков миокарда. Таким образом обеспечивается поступление кислорода в миокард при спазмах коронарных артерий.
Атенолол. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действие. Блокирует β-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулирующее влияние на миокард симпатического отдела вегетативной нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов. Атенолол уменьшает автоматизм синусового узла, частоту сердечных сокращений (в состоянии покоя и при физической нагрузке), сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, снижает потребность миокарда в кислороде. Антиангинальный и антигипертензивный эффекты связаны с уменьшением сердечного выброса и частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и снижением сократимости миокарда, вследствие чего уменьшается потребность миокарда в кислороде, а в результате — количество приступов стенокардии.
Комбинация атенолола и амлодипина оказывает отчетливый гипотензивный эффект, чем монотерапия с применением каждого компонента в отдельности.
Гипотензивный эффект сохраняется 24 часа, при регулярном приеме артериальное давление стабилизируется к концу 2-й недели лечения.

Показания к применению

Препарат Теночек применяют при артериальной гипертензии, хронической ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия).

Способ применения

При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены. Поэтому уменьшение дозы и отмена препарата должны происходить постепенно.
При артериальной гипертензии обычная доза составляет 1 таблетку в сутки. При необходимости и нормальной переносимости препарата в отдельных случаях дозу можно увеличить до максимальной, составляющей 2 таблетки в сутки.
При стенокардии рекомендуемая доза составляет 1 таблетку в сутки.
Максимальная суточная доза составляет 2 таблетки в сутки.
У больных со значительными нарушениями функции почек доза зависит от уровня клиренса креатинина: при клиренсе креатинина 10-30 мл / мин дозу уменьшают в 2 раза, если клиренс креатинина менее 10 мл / мин — дозу уменьшают в 4 раза по сравнению с обычной.

Побочные действия

Обычно препарат Теночек переносится хорошо, но иногда могут наблюдаться нижеприведенные побочные эффекты.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, артериальная гипотензия, нарушение AV проводимости и появление симптомов сердечной недостаточности, лейкопения, усиленное сердцебиение, инфаркт миокарда, аритмия (включая желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), ортостатическая гипотония, васкулит в отдельных случаях у больных со стенокардией возможно усиление приступов.
Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, изменение вкусовых ощущений, запор, диарея, сухость во рту, панкреатит, повышение концентрации печеночных ферментов и / или билирубина в сыворотке крови, гепатит, желтуха, гастрит.
Со стороны нервной системы: в начале лечения возможны головокружение, чувство усталости, депрессия, головная боль, ночные кошмары, шум в ушах, ощущение холода и парестезии в конечностях, галлюцинации, изменение настроения (включая чувство страха), раздражительность, астения, периферическая нейропатия, бессонница, сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, психозы, тревожность, тремор, обмороки, гипестезия, гипертонус, диплопия, дискомфорт, парестезии.
Со стороны эндокринной системы: нарушение либидо и потенции, импотенция, снижение толерантности к глюкозе у больных сахарным диабетом, гинекомастия, гипергликемия, гипогликемия.
Со стороны дыхательной системы: у пациентов, склонных к бронхоспазма, возможна бронхиальная обструкция, одышка, ринит, кашель.
Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, отек и мультиформная эритема, изменение окраски кожи, крапивница, сыпь, депигментация кожи, алопеция, псориазопобидни сыпь, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона.
Со стороны крови: тромбоцитопения, образование антинуклеарных антител, возникновение тромбоцитопенической или нетромбочитопеничнои пурпура.
Другие: повышенная потливость, покраснение кожи, нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость в глазах, сухость во рту, фотосенсибилизация, конъюнктивит, обострение псориаза, недолговременная мышечная слабость, судороги икроножных мышц, артралгия, гиперплазия десен , миалгия, боль в спине, в груди, увеличение частоты мочеиспускания, никтурия, затруднение мочеиспускания, отеки голеней, боль, увеличение или уменьшение массы тела, приливы с ощущением жара; возможно развитие экстрапирамидного синдрома.
Иногда могут наблюдаться нарушения липидного обмена: при уровне общего холестерина, остается в норме, уменьшается уровень липопротеидов высокой плотности и повышается уровень триглицеридов в плазме крови.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или другим компонентам препарата Теночек. Артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. Ст.), Острая сердечная недостаточность, AV-блокада II-III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, инфаркт миокарда с артериальной гипотонией, синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 уд. в 1 мин), кардиогенный шок, поздние стадии нарушения периферического кровообращения, метаболический ацидоз, тяжелые заболевания печени и почек, синдром Рейно, аллергические реакции, псориаз, сахарный диабет бронхиальная астма, одновременное применение ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-В). Повышенная чувствительность к другим блокаторов β-адренорецепторов, к дигидропиридинам; шок обструкция выводного тракта левого желудочка (например стеноз аорты тяжелой степени). Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.

Беременность

Препарат Теночек противопоказан для применения в период беременности или кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амлодипин. Совместим с основными группами гипотензивных средств (диуретики, ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы), нитратами и гипогликемическими препаратами. Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводов), амиодарон, хинидин и другие антагонисты кальция могут усилить действие амлодипина. Нестероидные противовоспалительные средства также значительно не влияют на гипотензивный эффект амлодипина.
Одновременное применение амлодипина и ингибиторов CYP3A4 мощной или умеренной действия (ингибиторы протеаз, азольные противогрибковые средства, макролиды, такие как эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к значимому повышению экспозиции амлодипина. Клиническое значение таких изменений может быть более выраженным у пациентов пожилого возраста. Может потребоваться клиническое наблюдение за состоянием пациента и подбор дозы.
Не рекомендуется одновременно применять амлодипин и грейпфруты или грейпфрутовый сок, поскольку у некоторых пациентов биодоступность амлодипина может повышаться, что, в свою очередь, приводит к усилению гипотензивного действия.
Одновременное применение амлодипина и веществ, являющихся индукторами CYP3A4 (например рифампицина, зверобоя), может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови, поэтому применять такие комбинации следует с осторожностью.
Влияние амлодипина на другие лекарственные средства.
Гипотензивное действие амлодипина потенцирует гипотензивное действие других антигипертензивных средств.
Клинические исследования взаимодействия препарата Теночек показали, что амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина и циклоспорина.
Во время терапии рекомендуется избегать употребления алкоголя.
Атенолол. Антиаритмические и наркозные средства усиливают кардиодепрессивное действие атенолола (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, α-метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, домо- и батмотропный эффект. Инсулин и другие противодиабетические средства при одновременном применении могут усиливать развитие гипогликемии. Нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены, симпатомиметики, ксантини ослабляют гипотензивное действие атенолола; симпатолитики, нитроглицерин, гидралазин — усиливают. Антациды замедляют всасывание атенолола. Циметидин тормозит метаболизм. Пролонгирует действие антидеполяцийний эффект кумаринов. Тритетрациклични антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение центральной нервной системы. При одновременном применении с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина. Применение вместе с производными фенотиазина способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови. Атенолол несовместим с ингибиторами МАО.
При одновременном применении атенолола и:
трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазиды, диуретиков, вазодилататоров и других антигипертензивных средств (например празозина) возможно усиление гипотензивного эффекта;
блокаторов кальциевых каналов (нифедипин), кроме усиления гипотензивного эффекта, может развиться сердечная недостаточность
блокаторов кальциевых каналов с отрицательным инотропным эффектом (верапамил, дилтиазем) возможно усиление их действия, особенно у пациентов с нарушениями желудочковой функции и / или AV-проводимости, что повышает риск развития артериальной гипотензии, брадикардии. В случае необходимости введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 часов после отмены атенолола;
периферических миорелаксантов (например суксаметония, тубокурарином) может усиление нервно-мышечной блокады;
эуфиллина и теофиллина возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Передозировка

Основными клиническими симптомами передозировки препаратом Теночек являются брадикардия, нерегулярный пульс, рвота, нарушение сознания, бронхоспазм, могут наблюдаться головокружение, акроцианоз верхних и нижних конечностей; очень редко — генерализованные судорожные припадки. Передозировка может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и возможной рефлекторной тахикардии. Описаны случаи длительной системной гипотензии, включая шок с летальным исходом.
Лечение. В случае передозировки или при угрожающем снижении частоты сердечных сокращений и / или артериального давления лечения прекращают. Клинически значимая артериальная гипотензия, вызванная передозировкой, требует проведения активных мероприятий, направленных на поддержание функций сердечно-сосудистой системы, включая мониторинг показателей работы сердца и легких, тщательный мониторинг жизненных показателей, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом. С целью устранения последствий блокады кальциевых каналов необходимо внутривенное введение глюконата кальция.
При необходимости назначают
атропин (0,5-2 мл болюсно)
глюкагон: начальная доза — 1-10 мг внутривенно струйно, в дальнейшем — 2-2,5 мг / ч в виде длительной инфузии;
симпатомиметики в зависимости от массы тела и эффекта (допамин, добутамин, изопреналин, оксипреналин или эпинефрин).
Если наблюдается рефрактерность к терапии брадикардии, возможна временная электрокардиостимуляция.
При бронхоспазме назначают антагонисты β 2 -адренорецепторов в виде аэрозоля (при недостаточности эффекта — также внутривенно) или аминофиллин внутривенно.
При генерализваних судорогах назначают медленное введение диазепама. Специфического антидота нет. Промывание желудка, прием активированного угля. Гемодиализ неэффективен.

Условия хранения

Препарат Теночек необходимо хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 ° С, в оригинальной упаковке.

Форма выпуска

Препарат Теночек производится в таблетках.
14 таблеток в блистере. 2 блистера в картонной коробке.

ТЕНОЧЕК

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями и тиснением «ТС» на одной стороне и делительной риской — на другой стороне таблетки.

Вспомогательные вещества: изопропанол, кальция гидрофосфат (кальция фосфат двуосновный), натрия крахмала гликолат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон-30, тальк очищенный, целлюлоза микрокристаллическая.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (3) — пачки картонные

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами его компонентов.

Атенолол — кардиоселективный бета1-адреноблокатор, оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Снижает образование цАМФ и АТФ, стимулированное катехоламинами, снижает внутриклеточный ток ионов кальция. В первые 24 ч после приема препарата внутрь на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение ОПСС, выраженность которого в течение 1-3 суток постепенно снижается.

Антигипертензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на ЦНС. Гипотензивное действие проявляется снижением систолического и диастолического АД, уменьшением ударного и минутного объема. При применении в средних рекомендуемых дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект сохраняется 24 ч, при регулярном применении АД стабилизируется к концу 2 недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и снижения сократимости миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума через 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени — ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту возникновения желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

В терапевтических концентрациях не влияет на β2-адренорецепторы, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов, периферических артерий и на липидный обмен. Незначительно уменьшает жизненную емкость легких, практически не ослабляет бронходилатирующий эффект изопротеренола. При приеме более 100 мг/сут может оказывать влияние на β2-адренорецепторы.

Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, является производным дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное, спазмолитическое и сосудорасширяющее действие. Блокирует поступление ионов кальция через клеточные мембраны в гладкомышечные клетки сосудов и миокарда. Механизм антигипертензивного действия обусловлен прямым воздействием на гладкую мускулатуру сосудов.

Антиангинальный эффект амлодипина обусловлен расширяющим действием на периферические артериолы, что приводит к снижению ОПСС. При этом уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности миокарда в кислороде, и одновременно увеличивается поступление кислорода в миокард за счет расширения коронарных артерий (что особенно важно при ангиоспастической стенокардии).

Амлодипин не оказывает неблагоприятного эффекта на обмен веществ и на липидный состав плазмы крови, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабо выраженным натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

После приема препарата внутрь атенолол быстро абсорбируется из ЖКТ (приблизительно 50% от принятой дозы). Биодоступность – 40-50%. Cmax достигается через 2-4 ч после приема внутрь.

Плохо проникает через ГЭБ и через плацентарный барьер, в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Связывание с белками плазмы – 6-16%.

Метаболизм и выведение

Практически не биотрансформируется в печени. Выводится почками путем клубочковой фильтрации, при этом 85-100% — в неизмененном виде. T1/2 составляет 6-9 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T1/2 у пациентов пожилого возраста увеличивается. При нарушении функции почек T1/2 увеличивается и отмечается кумуляция. У пациентов с КК ниже 35 мг/мин/1.73 м 2 T1/2 составляет 16-27 ч, при КК ниже 15 мг/мин/1.73 м 2 — более 27 ч. Выводится при гемодиализе.

После приема препарата внутрь амлодипин быстро и практически полностью (90%) абсорбируется из ЖКТ, Cmax достигается через 6-12 ч. Биодоступность составляет 60-65%.

Css устанавливается через 7-8 дней постоянного приема препарата. Vd составляет 20 л/кг. Связывание с белками плазмы крови – более 95%. Проникает через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

Биотрансформируется в основном в печени с образованием неактивных метаболитов. Менее 10% выводится в неизмененном виде, около 60% — в виде неактивных метаболитов почками, 20-25% — в виде метаболитов с желчью и через кишечник, а также с грудным молоком.

Источники:

http://yod.ua/drug/tenochek/
http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/tenochek.html
http://health.mail.ru/drug/tenochek/

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector