Ротомокс – отзывы, инструкция

АТОМАКС

• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав

Атомакс является препаратом гиполипидемического свойства. Действующее вещество в составе таблетки – аторвастатин – снижает холестерин в плазме и снижает уровень липопротеинов.
Аторвастатин – селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы – ключевого фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзим А в мевалоновую кислоту – предшественник стероидов, включая холестерин. В печени ТГ и холестерин (Хс) включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму крови и транспортируются в периферические ткани. Из ЛПОНП образуются ЛПНП, которые катаболизируются при взаимодействии с высокоаффинными рецепторами ЛПНП.
Аторвастатин снижает уровни холестерина и липопротеинов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу в печени и увеличивая число ЛПНП рецепторов на поверхности печеночных клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма Хс-ЛПНП.
Аторвастатин снижает образование Хс-ЛПНП и число частиц ЛПНП. Он вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП рецепторов, а также оказывает благоприятное действие на качество циркулирующих ЛПНП. Аторвастатин эффективно снижает уровень Хс-ЛПНП у больных с гомозиготной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии другими гиполипидемическими средствами.
При изучении дозозависимости эффекта аторвастатина было показано, что препарат (в дозе 10-80 мг) снижал уровни общего холестерина (на 30-46%), Хс-ЛПНП (на 41-61%), аполипопротеина В (на 34-50%) и триглицеридов (на 14-33%). Результаты лечения были сходными у больных с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, в т.ч. у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом.
Аторвастатин снижает уровни общего холестерина, Хс-ЛПНП, Хс-ЛПОНП, аполипопротеина В, ТГ и холестерина, не входящего в состав ЛПВП, и повышает уровень Хс-ЛПВП у больных с изолированной гипертриглицеридемией. Аторвастатин снижает уровень холестерина липопротеинов промежуточной плотности у больных с дисбеталипопротеинемией.
Как и ЛПНП, липопротеины, содержащие ТГ (в т.ч. ЛПОНП), липопротеины промежуточной плотности и остатки, также ускоряют развитие атеросклероза.
Повышение уровня ТГ в плазме крови часто обнаруживают в сочетании со снижением уровня Хс-ЛПВП и наличием частиц ЛПНП небольшого размера, а также в сочетании с нелипидными метаболическими факторами риска ИБС. Пока не доказано, что повышение общего уровня ТГ в плазме крови является независимым фактором риска ИБС. Также не доказано, что повышение уровня Хс-ЛПВП или снижение уровня ТГ само по себе влияет на риск коронарных и других сердечно-сосудистых осложнений и смертность больных.
Первичным органом-мишенью действия аторвастатина является печень, где осуществляется синтез холестерина и клиренс ЛПНП.
Динамика уровня Хс-ЛПНП лучше коррелирует с дозой препарата, чем с его концентрацией в плазме крови.

Показания к применению

Препарат Атомакс применяется в сочетании с диетой для снижения повышенных уровней общего холестерина, Хс-ЛПНП, аполипопротеина В и ТГ и повышения уровня Хс-ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (типы IIa и IIb по Фредриксону); в сочетании с диетой для лечения больных с повышенным сывороточным уровнем ТГ (тип IV по Фредриксону) и больных с дисбеталипопротеинемией (тип III по Фредриксону), у которых диетотерапия не дает адекватного эффекта; для снижения уровней общего холестерина и Хс-ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения недостаточно эффективны.

Способ применения

Перед назначением Атомакса больному необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии.
Начальная доза составляет в среднем 10 мг 1 раз/сут. Доза варьирует от 10 до 80 мг 1 раз/сут. Препарат можно принимать в любое время дня с пищей или независимо от времени приема пищи. Дозу подбирают с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. В начале лечения и/или во время повышения дозы Атомакса необходимо каждые 2-4 недели контролировать уровни липидов в плазме крови и соответствующим образом корригировать дозу.
При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии в большинстве случаях бывает достаточно назначения Атомакса в дозе 10 мг 1 раз/сут. Существенный терапевтический эффект наблюдается через 2 недели, как правило, и максимальный терапевтический эффект обычно наблюдается уже через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется.
Применение препарата у больных с почечной недостаточностью и заболеваниями почек не оказывает влияние на уровень аторвастатина в плазме крови или степень снижения содержания Хс-ЛПНП при его применении, поэтому изменение дозы препарата не требуется.
При применении препарата у пожилых пациентов различий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии в сравнении с общей популяцией не отмечалось.

Побочные действия

синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Атомакс являются: активные заболевания печени или повышение активности сывороточных трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) неясного генеза; беременность; период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью применять при хроническом алкоголизме, при заболеваниях печени в анамнезе, тяжелых нарушениях электролитного баланса, эндокринных и метаболических нарушениях, артериальной гипотензии, тяжелых острых инфекциях (сепсис), неконтролируемой эпилепсии, обширных хирургических вмешательствах, травмах, заболеваниях скелетных мышц.

Беременность

Атомакс противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Неизвестно, выделяется ли аторвастатин с грудным молоком. Учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Аторвастатин можно назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности у них очень низкая, а пациентка информирована о возможном риске лечения для плода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Однако гиполипидемический эффект комбинации аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата по отдельности.
При повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. Однако при применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивалась примерно на 20%. Больных, получающих дигоксин в сочетании с аторвастатином, следует наблюдать.
При одновременном применении аторвастатина и эритромицина (500 мг 4 раза/сут) или кларитромицина (500 мг 2 раза/сут), которые ингибируют CYP3А4, наблюдалось повышение концентрации аторвастатина в плазме крови.
При одновременном применении аторвастатина (10 мг 1 раз/сут) и азитромицина (500 мг 1 раз/сут) концентрация аторвастатина в плазме крови не менялась.
Аторвастатин не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию терфенадина в плазме крови, который метаболизируется главным образом CYP3А4; в связи с этим представляется маловероятным, что аторвастатин способен существенно повлиять на фармакокинетические параметры других субстратов CYP3А4.
При одновременном применении аторвастатина и перорального контрацептива, содержащего норэтиндрон и этинилэстрадиол, наблюдалось значительное повышение AUC норэтиндрона и этинилэстрадиола примерно на 30% и 20% соответственно. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей аторвастатин.
Не отмечено клинически значимого нежелательного взаимодействия аторвастатина с эстрогенами.
При изучении взаимодействия аторвастатина с варфарином и циметидином признаков клинически значимого взаимодействия не обнаружено.
При одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась.
Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы CYP3А4, сопровождалось увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови.
Не отмечено клинически значимого нежелательного взаимодействия аторвастатина и антигипертензивных средств.

Передозировка

Лечение: специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Условия хранения

Препарат Атомакс следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.

Форма выпуска

Препарат Атомакс выпускается в виде таблеток: по 10 мг; 20 мг; по 10 таблеток в блистере.

Ротомокс

Показания к применению

Инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей: острый синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония; инфекции кожи и мягких тканей.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

Детский и подростковый возраст до 18 лет, беременность, лактация (период грудного вскармливания), повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью назначают таблетки препарата при эпилептическом синдроме (в т.ч. в анамнезе), эпилепсии, печеночной недостаточности, синдроме удлинения интервала QT.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, 400 мг препарата 1 раз/сут. Курс лечения препаратом при обострении хронического бронхита – 5 дней, внебольничной пневмонии – 10 дней, остром синусите, инфекциях кожи и мягких тканей – 7 дней.

Фармакологическое действие

Противомикробное средство из группы фторхинолонов, действует бактерицидно. Проявляет активность в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, анаэробных, кислотоустойчивых и атипичных бактерий: Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. Эффективен в отношении бактериальных штаммов, резистентных к бета-лактамам и макролидам. Активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов: грамположительные – Staphylococcus aureus (включая штаммы, нечувствительные к метициллину), Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, устойчивые к пенициллину и макролидам), Streptococcus pyogenes (группа А); грамотрицательные – Haemophilus influenzae (включая как продуцирующие, так и не продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включая как продуцирующие, так и не продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Escherichia coli, Enterobacter cloacae; атипичные – Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: абдоминальные боли, тошнота, диарея, рвота, диспепсия, метеоризм, запор, повышение активности печеночных трансаминаз, извращение вкуса.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, бессонница, нервозность, чувство тревоги, астения, головная боль, тремор, парестезия, боль в ногах, судороги, спутанность сознания, депрессия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, периферические отеки, повышение АД, сердцебиение, боль в груди.

Со стороны лабораторных показателей: снижение уровня протромбина, повышение активности амилазы.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, артралгия, миалгия.

Со стороны половой системы: вагинальный кандидоз, вагинит.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница.

Особые указания

Во время терапии препаратом могут развиваться воспаление и разрыв сухожилия, в особенности у пожилых больных и у пациентов, параллельно получающих ГКС. При первых признаках боли или воспаления сухожилий больные должны прекратить лечение препаратом и освободить от нагрузки пораженную конечность.

Взаимодействие

При одновременном применении антациды, минеральные вещества, поливитамины ухудшают абсорбцию (вследствие образования хелатных комплексов с поливалентными катионами) и снижают концентрацию препарата в плазме (одновременный прием возможен с интервалом в 4 ч до или 2 ч после приема препарата).

При лечении препаратом на фоне применения других фторхинолонов возможно развитие фототоксических реакций.

Ранитидин снижает всасывание препарата.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Ротомокс

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Как правильно использовать препарат Ротомокс?

Ротомокс – препарат, который назначается для борьбы с инфекционно-воспалительными заболеваниями. Он обладает широким спектром действия. Однако компоненты, входящие в его состав, могут быть причиной развития побочных эффектов. Противомикробное средство имеет противопоказания. Перед началом применения необходима консультация врача.

Международное непатентованное название

Препарат имеет МНН – Моксифлоксацин.

Ротомокс, имеющий МНН – Моксифлоксацин, назначается для борьбы с инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Атомо-терапевтическо-химическая классификация указывает на принадлежность Ротомокса к противомикробным средствам системного действия. Согласно коду АТХ J01MA14, лекарство является производным хинолона.

Формы выпуска и состав

Препарат производится в нескольких лекарственных формах. Каждая из них содержит синтетический антибиотик под названием моксифлоксацин. Он является главным действующим веществом.

Таблетки

Двояковыпуклые таблетки Ротомокса выпускаются в дозировке 400 мг. На одной стороне каждой единицы препарата нанесена гравировка с указанием объема антибиотика. Лекарство расфасовано в контурные ячейковые упаковки и помещено в картонные пачки.

Капли

Препарат продается в форме глазных капель. Они представляют собой жидкую прозрачную субстанцию светлого оттенка. Капли предназначены для местного применения. Выпускаются в специальных флаконах с насадками для более удобного использования.

Препарат Ротомокс продается в форме глазных капель.

Раствор

Раствор для инфузий имеет желтовато-зеленоватый оттенок. Он разлит в стеклянные флаконы объемом 250 мл. Дозировка моксифлоксацина в данной лекарственной форме составляет 400 мг. Флаконы помещены в картонные пачки.

Фармакологическое действие

Препарат входит в группу антибактериальных средств фторхинолонового ряда. Противомикробное действие лекарства проявляется в дестабилизации цепочки ДНК клетки возбудителя инфекции, что ведет к гибели целого ряда аэробных грамположительных бактерий и грамотрицательных микроорганизмов. Действие моксифлоксацина распространяется на такие виды патогенной микрофлоры, как:

• Enterococcus faecalis;
• Staphylococcus aureus (включая штаммы, чувствительные к метициллину);
• Streptococcus anginosus, Streptococcus constellatus, Streptococcus pneumoniae (в том числе устойчивые к пенициллину и макролидам штаммы), Streptococcus pyogenes (группы А);
• Enterobacter cloacae;
• Escherichia coli;
• Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae;
• Klebsiella pneumoniae;
• Moraxella catarrhalis;
• Proteus mirabilis.

Препарат способствует гибели аэробных грамположительных бактерий и грамотрицательных микроорганизмов.

К антибиотику проявляют чувствительность некоторые анаэробные микроорганизмы (Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.), а также атипичные инфекционные агенты, например, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

Фармакокинетика

Моксифлоксацин быстро всасывается и поступает с кровью в очаг поражения. При пероральном применении максимальная концентрация действующего вещества наблюдается примерно через 60 минут. Абсолютная биодоступность препарата составляет 91%. В дозировке 50-1200 мг при однократном приеме или 600 мг/сутки в течение 10 дней фармакокинетика является линейной, нет необходимости в корректировке объема лекарственного средства в зависимости от возраста и пола.

Действующее вещество связывается с белками плазмы на 40-42%.

В слюне концентрация активных химических соединений выше. Распределение компонентов антибиотика наблюдается также в тканях органов дыхания и мочевыводящих путей, биологических жидкостях.

Медикамент удаляется из организма через почки и пищеварительный тракт частично в неизменном виде и форме неактивных метаболитов. Период полувыведения составляет 10-12 часов.

Медикамент удаляется из организма через почки.

Показания к применению

Прием Ротомокса назначают для комплексного лечения тяжелых инфекций кожи и мягких тканей. Препарат применяется для борьбы с внебольничной пневмонией при условии, что стандартная антибактериальная терапия с использованием других медикаментов оказалась неэффективной. Антибиотик показан при бактериальных поражениях верхних и нижних дыхательных путей и лор-органов (острый синусит, хронический бронхит).

Противопоказания

Фторхинолоны противопоказаны в период вынашивания ребенка и при грудном вскармливании. Препарат запрещен для детей, не достигших 18 лет. Не рекомендуется прием лекарства при эпилепсии и судорожном синдроме различной этиологии, в том числе у людей, страдающих атеросклерозом сосудов головного мозга или перенесших инсульты и черепно-мозговые травмы. Индивидуальная непереносимость антибиотика является прямым противопоказанием. Нельзя принимать лекарство при электролитном дисбалансе.

С осторожностью

Медикамент следует использовать с осторожностью при тяжелых хронических патологиях печени и почек. Пациенты, которым необходим постоянный прием гипогликемических средств, должны проходить лечение фторхинолоном под постоянным контролем специалистов из-за риска резкого снижения уровня сахара. У людей пожилого возраста препарат может вызвать разрыв сухожилий.

Медикамент следует использовать с осторожностью при тяжелых хронических патологиях печени.

Как принимать Ротомокс?

Таблетки можно принимать, независимо от времени приема пищи. При остром синусите рекомендован прием 400 мг антибиотика 1 раз в день. Курс лечения длится неделю. При внебольничной пневмонии терапия проходит по той же схеме, но ее продолжительность увеличивается вдвое. Борьба с тяжелыми инфекционными поражениями кожи и мягких тканей требует приема антибиотика в течение 21 дня.

Если врач назначил внутривенное капельное введение лекарства, то чаще всего его смешивают с 0,9%-ным раствором Натрия хлорида или 5%-ным раствором Декстрозы. Дозировка препарата составляет 250 мл (400 мг) 1 раз в сутки. Инфузия длится 60 минут.

При сахарном диабете

Людям, страдающим сахарным диабетом, следует быть осторожными во время лечения, поскольку в сочетании с гипогликемическими средствами прием Ротомокса может спровоцировать резкое снижение уровня глюкозы в крови.

Побочные действия

Препарат вызывает различные побочные эффекты, которые носят обратимый характер. При первых признаках негативной реакции организма необходимо прекратить применение лекарства и проконсультироваться с врачом.

При первых признаках негативной реакции организма на Ротомокс нужно проконсультироваться с врачом.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Действующие вещества Ротомокса способны провоцировать развитие артралгии, миалгии. В зрелом возрасте медикамент может стать причиной тендинита ахиллова сухожилия.

Желудочно-кишечный тракт

Действие моксифлоксацина на пищеварительную систему часто сопровождается такими реакциями, как тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм. Не исключается псевдомембранозный энтероколит, повышение активности печеночных трансаминаз, развитие холестатической желтухи. Пациенты нередко чувствуют боль в животе и сухость во рту. Применение антибиотика негативно отражается на балансе микрофлоры кишечника и является причиной дисбактериоза.

Органы кроветворения

Длительный прием препарата влияет на функции кроветворения. Во время антибактериальной терапии наблюдается лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения и гемолитическая анемия.

Центральная нервная система

Моксифлоксацин провоцирует головокружение, мигрень, нарушение сна. Препарат может быть причиной депрессивного состояния, парестезии, повышенной тревожности, тремора конечностей.

Источники:

http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/atomaks.html
http://www.webapteka.ru/drugbase/name52065.html
http://saydiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/rotomoks/