Ремерон – отзывы, инструкция

Ремерон

Состав

В состав одной таблетки Ремерон входит 15, 30 или 45 мг действующего вещества миртазапина + вспомогательные элементы (кукурузный крахмал, стеарат магния, моногидрат лактозы, гипромеллоза, диоксид титана, желтый оксид железа, гидроксипропилцеллюлоза, кремния диоксид безводный коллоидный, полиэтиленгликоль 8000, красный оксид железа).

Форма выпуска

Препарат выпускают в виде овальных двояковыпуклых таблеток, на одной стороне маркировка «Organon», на другой стороне код.

Цвет: красно-коричневый, таблетки с риской. В блистерах, упаковках из картона находится 10 или 30 штук.

Фармакологическое действие

Антидепрессивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Миртазапин – антагонист пресинаптических альфа-2-рецепторов, стимулирует центральную норадреналиновую и серотонинэргичную передачу нервных импульсов. Вещество блокирует 5-HT2 и 5-HT3-рецепторы и импульс может проходить только через 5-HT1. Препарат обладает седативным эффектом, не влияет на сердечно-сосудистую деятельность.

После приема таблеток лекарство хорошо и быстро всасывается и проникает в системный кровоток, его биологическая доступность достигает 50%. Максимальная концентрация наблюдается через 2 часа. Действующее вещество хорошо связывается с белками плазмы крови. Выводится из организма от 20 до 40 часов (до 65). Равновесной концентрации лекарство достигает через 4 дня, затем миртазапин больше не накапливается в организме. Прием пищи никак не влияет на фармакокинетические параметры средства.

Процесс вывода препарата происходит с калом и мочой в течение нескольких дней. Реакции метаболизма протекают с участием ферментов CYP2D6 и CYP1A2 цитохрома P450.

При заболеваниях печени или почек клиренс миртазапина снижается.

Показания к применению

Противопоказания

Средство противопоказано при наличии реакций гиперчувствительности на его компоненты. Таблетки нельзя сочетать с ингибиторами МАО.

Побочные эффекты

Сложно разделить симптомы депрессии и побочные действия, возникшие от лечения препаратом.

Наиболее часто во время лечения Ремероном наблюдались: сонливость, сухость во рту, увеличение веса, повышение аппетита, головная боль, усталость, седатация и головокружение. Реже были выявлены: бессонница, тремор, спутанность сознания, летаргия, миалгия, снижение АД, тошнота, рвота, понос, артралгия, боли в спине, отеки по периферии, повышенная утомляемость, псевдо краснуха.

Редко и очень редко могут проявиться:

• ночные кошмары, галлюцинации и мании,гипонатриемия, агранулоцитоз;
• излишнее психомоторное возбуждение, апластическая анемия, парестезия, миоклония;
• тромбоцитопения, склонность к суициду, ажитация, серотониновый синдром;
• отеки на слизистой рта, повышение активности ферментов печени;
• буллезный дерматит, эритема, синдром Стивенса-Джонсона;
• токсический эпидермальный некролиз, нарушение гормонального баланса (антидиуретический гормон).

Инструкция по применению Ремерона (способ и дозировка)

Перорально, запивая водой. Таблетки не раскусывают и не разделяют.

Препарат пьют один раз в день. Желательно принимать лекарство одни раз в сутки, на ночь, перед отходом ко сну.

Также при необходимости дозировку можно разделять на два приема. Причем вечером принимать большую часть.

По окончанию терапии следует постепенно снизить дозировку препарата, чтобы избежать развития синдрома отмены.

Режим дозирования

Взрослым, как правило, назначают от 15 до 45 мг лекарства. Начальная дозировка составляет 15 или 30 мг. Эффективность препарата достигает своего максимума через 7-14 дней после начала терапии. При необходимости дозировку можно увеличить.

Если в течение месяца позитивные изменения не наступили, то лекарство необходимо заменить.

Пожилым людям коррекция дозировки не требуется. Однако процесс повышения дозы должен происходить под наблюдением врача.

При почечной недостаточности рекомендуется регулярно производить контроль КК.

При серьезных заболеваниях печени лечение препаратом нужно проводить под наблюдением специалиста.

Передозировка

Обычно при передозировке препаратом Ремедон возникают симптомы легкой степени тяжести: дезориентация, седатация, тахикардия, гипо- или гипертензия, угнетение функций центральной нервной системы. Если передозировка произошла несколькими препаратами одновременно, то симптомы могут быть намного серьезнее, вплоть до летального исхода.

Взаимодействие

Лекарство усиливает угнетающее ЦНС действие бензодиазепинов, седативных препаратов, антипсихотических, антигистаминных средств, опиоидов.

Миртазапин нельзя сочетать с ингибиторами МАО. Перерыв между курсами препаратов должен составлять не менее 2-х недель. Кроме того, одновременный прием с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, Триптаном, Трамадолом, L-триптофаном, Венлафаксином, зверобоем и литием, может повысить частоту и выраженность побочных эффектов.

Нельзя употреблять алкоголь во время лечения данным препаратам.

При лечении Варфарином и Ремероном рекомендуется контролировать ПТИ, так как такое сочетание повышает показатель свертываемости крови.

Фенитоин и Карбамазепин, индукторы фермента CYP3A4, увеличивают клиренс Миртазапина. Поэтому его концентрация снижается примерно в половину. При сочетании препарата с любыми индукторами ферментов печени необходимо корректировать дозировку лекарства.

Условия продажи

Лекарство продается по рецепту.

Условия хранения

Хранить таблетки рекомендуется в сухом, прохладном месте, при температуре не ниже 2 градусов, и не выше 30.

Беречь лекарство от детей.

Срок годности

Особые указания

Риск развития агранулоцитоза значительно увеличивается у лиц старше 65 лет. Как правило, гранулоцитопения и агранулоцитоз, возникающий в процессе лечения, носит обратимый характер, но были зарегистрированы и случаи летального исхода. В целом, зависимости частоты проявления побочных реакций от возраста пациента не наблюдалось.

Лекарство содержит лактозу. Поэтому лицам с непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью, нарушениями процессов всасывания глюкозы-галактозы нельзя принимать этот препарат.

В начале лечения риск развития суицидального поведения может увеличиться. Улучшения в состоянии больного наступают после нескольких недель систематического приема лекарства. Пациенты, которые ранее пробовали покончить жизнь самоубийством, и лица с выраженными суицидальными мыслями и наклонностями, должны находиться под наблюдением. Принимая во внимание тягу к самоубийству на начальных этапах лечения, пациент должен принимать минимальную дозировку препарата первые несколько недель.

Если пациент заболел желтухой, то прием таблеток нужно немедленно прекратить и обратиться за помощью к врачу.

При сочетании препарата с серотонинергичными средствами может развиться серотониновый синдром. Его симптомы: гипертермия, миоклония, ригидность мышц, колебания жизненно важных показателей, спутанность сознания, возбуждение, раздраженность. При проведении монотерапии синдром развивается крайне редко.

С осторожностью и в минимальной дозировке лекарство назначают:

• если у больного артериальная гипотензия, гипертрофия предстательной железы, острая закрытоугольная глаукома, повышенноевнутриглазное давление;
• при эпилепсии или органических поражениях мозга;
• лицам с печеночной и почечной недостаточностью;
• при нарушении проводимости сердечной мышцы, стенокардии, недавно перенесенном инфаркте миокарда;
• пациентам, больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозировки инсулина.

Прием лекарства может усилить психотические симптомы шизофрении и параноидальные мысли.

При резком прекращении терапии средством (особенно в высоких дозах) редко наблюдался синдром отмены: возбуждение, головная боль, головокружение, тошнота. С течением времени симптомы проходят сами по себе.

Ремерон

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Депрессивные состояния (в т.ч. ангедония, психомоторная заторможенность, бессонница, раннее пробуждение, снижение массы тела, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и лабильность настроения).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст.

C осторожностью. Гипертрофия предстательной железы, закрытоугольная глаукома, сахарный диабет, печеночная и/или почечная недостаточность, эпилепсия, органические поражения головного мозга, мерцательная тахиаритмия, стенокардия, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, лекарственная зависимость и склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС (в анамнезе), мания, гипомания, беременность.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, не разжевывая, перед сном. Начальная доза – 15 мг/сут, с постепенным увеличением до 45 мг/сут. Курс лечения – 4-6 мес (до полного исчезновения клинических симптомов). Если в течение 6-8 нед лечения не отмечается эффекта от проводимой терапии, лечение следует прекратить.

Фармакологическое действие

Антидепрессант. Усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу. Блокирует 5-HT2- и 5-HT3-серотониновые рецепторы, в связи с чем усиление серотонинергической передачи реализуется только через 5-HT1-рецепторы. В проявлении антидепрессивной активности участвуют оба пространственных энантиомера: S(+)-энантиомер блокирует альфа2-адрено- и 5-HT2-серотониновые рецепторы, R(-)-энантиомер – 5-HT3-серотониновые рецепторы. Блокирует H1-гистаминовые рецепторы, оказывает седативное действие. В терапевтических дозах практически не оказывает антихолинергического действия и не влияет на функцию ССС.

В клинических условиях проявляются также анксиолитические и снотворные свойства, поэтому миртазапин наиболее эффективен при тревожных депрессиях разного генеза. Благодаря умеренному седативному действию в процессе лечения не актуализирует суицидальные мысли.

Антидепрессивный эффект проявляется через 1-2 нед лечения.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: сонливость, заторможенность, судороги, тремор, миоклонус, гиперкинезы, гипокинезия, изменение настроения и ментальности, ажитация, тревожность, апатия, галлюцинации, деперсонализация, эмоциональная лабильность, враждебность, мания, эпилептические припадки, головокружение, вертиго, гиперестезия.

Со стороны органов кроветворения: угнетение кроветворения – гранулоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, апластическая анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры, повышение аппетита, увеличение массы тела, сухость во рту, жажда, боль в животе, повышение активности “печеночных” трансаминаз.

Со стороны мочеполовой системы: снижение потенции, дисменорея.

Со стороны ССС: снижение АД, ортостатическая гипотензия.

Прочие: гриппоподобный синдром, удушье, отечный синдром, миалгия, боль в спине, дизурия, лекарственная зависимость, синдром “отмены”.

Передозировка. Симптомы: заторможенность, сонливость, дезориентация, тахикардия.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, оксигенация и вентиляция легких, симптоматическая терапия.

Особые указания

У больных шизофренией может усилиться психотическая симптоматика.

При лечении депрессивной фазы биполярного аффективного психоза может наблюдаться инверсия аффекта с развитием мании.

Учитывая возможность суицидальных тенденций, больному следует выдавать лишь небольшое количество таблеток.

Женщинам репродуктивного возраста следует назначать лечение только при условии применения надежной контрацепции.

Резкая отмена после длительного применения может привести к появлению тошноты, головной боли и общему ухудшению самочувствия.

При появлении желтухи, симптомов инфекционных заболеваний или изменении картины крови прием миртазапина следует прекратить.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Безопасность применения препарата при беременности у человека не установлена, однако у животных тератогенного эффекта не выявлено, поэтому он может быть применен во время беременности только в случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение препарата в период лактации не рекомендуется из-за отсутствия данных о его выведении с грудным молоком у человека.

Взаимодействие

Применение усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС и седативное действие анксиолитиков бензодиазепиновой структуры. Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 нед после их отмены.

Индукторы или ингибиторы ферментов метаболизма могут изменять концентрацию миртазапина в крови.

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Отзывы о мирзатене. Применение Ремерона. Инструкция

Раз уж я начал писать отчеты по антидепрессантам, то “перескачу” немного, ненадолго пропущу некоторые моменты своей грустной истории и сразу перейду к делу. С полгода назад, зимой 2013 года ко всем моим проблемам с головой добавилась еще одна очень серьезная проблема: у меня диагностировали ИБС (ишемическую болезнь сердца). Подробности будут чуть позже, там длинная история, а сейчас вновь напомню свои жалобы:

Головокружение, иногда секундные сильные приступы, туман в голове, периодические не сильные головные боли
Шум в голове! Раньше не указывал, потому что был совсем слабый фон, а сейчас звук усилился
Проблемы со сном – ранее пробуждение, сон не более 6-6.5 часов, разбитость по утрам
Быстрая утомляемость, сниженная работоспособность
Повышенная раздражительность, иногда обидчивость, частое отсутствие настроения
Ко всему прочему добавилась кардиофобия – боязнь внезапной сердечной смерти или инфаркта
Если первые пункты практически не изменились и я был уверен, что на 80-90% это проявления нарушения мозгового кровобращения, то с кардиофобия – это на 100% психологическая проблема и помощи надо ждать только от психотерапевта. Мне удалось разыскать того самого врача, к которому я обращался более 10-ти лет назад, когда меня впервые накрыли панические атаки. Я возлагал на него очень большие надежды и мысленно готовился к сеансам психотерапии. Но, попав на прием, через несколько минут я понял, что сеансов не будет – доктор почти сразу же предложил попробовать лечение антидепрессантами, сказав, что больше не практикует НЛП и прочие внушения, а таблеточки стали делать очень эффективные и помогут они быстрее и лучше.

Ну что ж, жираф большой, ему видней. Хоть и с некоторым сомнением, но я согласился пройти очередной курс лечения антидепрессантами. На этот раз мне был назначен Мирзатен по схеме и в “прикрытие” к нему на некоторое время транквилизатор Мезапам.

Мирзатен – это дженерик (химическая копия) антидепрессанта Ремерон, поэтому приведу выписку из инструкции именно к Ремерону:

Описание действующего вещества
Миртазапин
Фармакологическое действие:
Антидепрессант. Усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу. Блокирует 5-HT2- и 5-HT3-серотониновые рецепторы, в связи с чем усиление серотонинергической передачи реализуется только через 5-HT1-рецепторы. В проявлении антидепрессивной активности участвуют оба пространственных энантиомера: S(+)-энантиомер блокирует альфа2-адрено- и 5-HT2-серотониновые рецепторы, R(-)-энантиомер – 5-HT3-серотониновые рецепторы. Блокирует H1-гистаминовые рецепторы, оказывает седативное действие. В терапевтических дозах практически не оказывает антихолинергического действия и не влияет на функцию ССС. В клинических условиях проявляются также анксиолитические и снотворные свойства, поэтому миртазапин наиболее эффективен при тревожных депрессиях разного генеза. Благодаря умеренному седативному действию в процессе лечения не актуализирует суицидальные мысли. Антидепрессивный эффект проявляется через 1-2 нед лечения.

Показания:
Депрессивные состояния (в т.ч. ангедония, психомоторная заторможенность, бессонница, раннее пробуждение, снижение массы тела, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и лабильность настроения).

Противопоказания:
Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст. C осторожностью. Гипертрофия предстательной железы, закрытоугольная глаукома, сахарный диабет, печеночная и/или почечная недостаточность, эпилепсия, органические поражения головного мозга, мерцательная тахиаритмия, стенокардия, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, лекарственная зависимость и склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС (в анамнезе), мания, гипомания, беременность.

Побочные действия:
Со стороны нервной системы: сонливость, заторможенность, судороги, тремор, миоклонус, гиперкинезы, гипокинезия, изменение настроения и ментальности, ажитация, тревожность, апатия, галлюцинации, деперсонализация, эмоциональная лабильность, враждебность, мания, эпилептические припадки, головокружение, вертиго, гиперестезия. Со стороны органов кроветворения: угнетение кроветворения – гранулоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, апластическая анемия, тромбоцитопения. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры, повышение аппетита, увеличение массы тела, сухость во рту, жажда, боль в животе, повышение активности “печеночных” трансаминаз. Со стороны мочеполовой системы: снижение потенции, дисменорея. Со стороны ССС: снижение АД, ортостатическая гипотензия. Аллергические реакции: крапивница. Прочие: гриппоподобный синдром, удушье, отечный синдром, миалгия, боль в спине, дизурия, лекарственная зависимость, синдром “отмены”.Передозировка. Симптомы: заторможенность, сонливость, дезориентация, тахикардия. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, оксигенация и вентиляция легких, симптоматическая терапия.

Способ применения и дозы:
Внутрь, не разжевывая, перед сном. Начальная доза – 15 мг/сут, с постепенным увеличением до 45 мг/сут. Курс лечения – 4-6 мес (до полного исчезновения клинических симптомов). Если в течение 6-8 нед лечения не отмечается эффекта от проводимой терапии, лечение следует прекратить.

Особые указания:
У больных шизофренией может усилиться психотическая симптоматика. При лечении депрессивной фазы биполярного аффективного психоза может наблюдаться инверсия аффекта с развитием мании. Учитывая возможность суицидальных тенденций, больному следует выдавать лишь небольшое количество таблеток. Женщинам репродуктивного возраста следует назначать лечение только при условии применения надежной контрацепции. Резкая отмена после длительного применения может привести к появлению тошноты, головной боли и общему ухудшению самочувствия. При появлении желтухи, симптомов инфекционных заболеваний или изменении картины крови прием миртазапина следует прекратить. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Вот такое современное лекарственное средство… Противопоказаний – тьма, в том числе и стенокардия. Кстати, я только сейчас заметил в инструкции, что со стенокардией препарат надо назначать с осторожностью. А ведь я, когда пришел на прием к врачу, довольно долго рассказывал, что мне поставили диагноз ИБС, а это ни что иное, как стенокардия. Уже второй раз я полагаюсь на врачей и не читаю инструкцию к препарату…

ВСЕГДА ВНИМАТЕЛЬНО ИЗУЧАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВ!

Ладно, оставим стенокардию в покое, сейчас не об этом. Я специально выделил маркером бессоницу и раннее пробуждение в показаниях. Была надежда, что Ремерон поможет справиться хотя бы с этой проблемой, которую я считаю чуть ли не основной своей проблемой. Но не судьба…

Я начал прием препарата с 1/4 части таблетки, т.е. с дозировки примерно 3.7 мг. После побочки от паксила я вообще в этой жизни готов ко многому, но как подействовала на меня четвертинка мирзатена я тоже запомнил надолго!

Я принял препарат вечером, примерно за полчаса до сна. Заснул нормально, только ночью проснулся в туалет, пока шел думал голова взорвется – какие-то тяжелые волны и взрывы в голове, жуткое ощущение. Спал я часов восемь, что для меня просто суперреккорд и супермечта. Вот только проснулся очень тяжело и в таком разбитом состоянии, что мои жалобы на ежедневную разбитось показались мне просто детскими капризами. Ну да ладно, я читал неоднократно, что вначале приема антидепрессантов очень часто первые дни наблюдается обострение симптомов и приходится потерпеть несколько дней. В надежде на то, что через пару часов станет полегче я занялся решением домашних проблем. Но ни через два, ни через четыре часа легче не стало. Поспробую описать свое состояние:

Тяжелая, почти чугунная голова. Довольно заметное головокружение и ноющие головные боли
Тревожное состояние, беспокойство
Сильнейшая раздражительность и даже злость и враждебность, что на меня вообще не похоже
Постоянная легкая тошнота
Вот честное слово, было так плохо, что вечером я не осмелился принимать очередную четвертинку. На следующий день позвонил доктору, описал ситуацию, тот выслушал и предложил попробовать принять “половинку от четвертинки” и без всякого прикрытия мезапамом. Что я и сделал.

Спал я опять больше обычного, на утро опять тяжелая голова, явно выраженное беспокойство, тревожность и раздражительность. Опять еле-еле до вечера дотерпел. Больше препарат не принимал. Буквально на следующий день стало заметно лучше.

Вот такая история. Не судьба мне, видимо, “подружиться” с антидепрессантами. Но может оно и к лучшему, будем бороться с напастями другими методами…

Написал я этот отзыв вовсе не потому, что хочу вас напугать или отговорить принимать Ремерон. Просто хотелось бы предупредить, что побочка может быть не из приятных. Но, Слава Богу, основная масса отзывов о ремероне говорит в его пользу, так что будем надеяться, что вам повезет больше.

А вообще, не болейте, дорогие мои!

Комментарии (из архива):

Светлана 30.05.2014
Автор написал сущую правду. У меня сейчас то же самое. Тяжелое состояние от четвертинки: вставать с утра – мука, соображать тяжело, усталость – целый день и, главное, – крайняя раздражительность и агрессивность, от чего страдают мои бедные дети. Принимаю неделю, жду улучшения, но боюсь, напрасно. Дело в том, что это мое второе обращение к ремерону. Первый 5-ти месячный курс прошел хорошо, почти без побочных явлений и с заметным положительным влиянием на сон. Сейчас снова бессонница, но состояние после ремерона хуже, чем состояние после бессонницы. Может, нельзя возвращаться к одному и тому же препарату?

Doc (Автор) 31.05.2014
Вполне возможно, что что-то не то с самими таблетками, в нашей стране всякое возможно, удивления это не вызовет… Но не исключено, что с таблетками все в порядке, а дело в организме. Нам остается только предполагать. Думаю что даже опытный психотерапевт не даст в этом случае какой-то внятный ответ, только в каком-нибудь НИИ, где идет “отработка” препарата смогут разобраться.
Неделя такой побочки? Я не выдержал и двух дней! Вернее, я бы выдержал и больше, но не вижу смысла, есть же и другие препараты…
По поводу “возвращений”: я уже писал об опыте с антидепрессантом Вальдоксан. Первый курс (2 месяца) прошел совершенно без побочек, но и эффекта не было. Второй раз попробовал – неделя бессонницы, бросил.

владимир 26.12.2014
Да,уж! Тогда как же бороться с депрессией?

Doc (Автор) 26.12.2014
Бороться с депрессией надо комплексно: физ нагрузки (без этого вообще никуда, минимум по 45 мин быстрой ходьбы каждый день) + хобби (или любые позитивные отвлекающие “маневры”) + желательно беседы с психотерапевтом (если сможете найти в наше время такого врача, который не пичкает с ходу вас Адами) = 100% эффект

Алексей 17.06.2015
Мне кажется, Вам не стоит столь внимательно изучать противопоказания и пэ из инструкции по применению, т.к. очень часто туда вносят ВСЕ побочные эффекты, возникшие у добровольцев (обязаны вносить), т.е. если тетя Маша обожралась апельсинов и начала чесаться, то, поскольку это случилось у нее на фоне приема препарата, это вносят в пэ.

Ольга 17.08.2015
Здравствуйте, принимала это лекарство несколько лет назад, первое время было вообще с кровати не встать! Потом привыкла, сейчас принимаю третий день по целой таблетке на ночь+ ксанакс, с кровати встаю но еле живу, жду когда побочные эффекты закончатся)))

Источники:

http://medside.ru/remeron
http://www.webapteka.ru/drugbase/name13133.html
http://xn--80acgb4aire.xn--p1ai/apteka/30-remeron.html