Пренесса – отзывы, инструкция

Пренесса

Показания к применению

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность к периндоприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, утром, перед едой, начальная доза – 4 мг/сут, при необходимости (через 1 мес) – увеличение до 8 мг/сут в один прием.

У больных с ХСН, у лиц старше 70 лет, на фоне предварительного приема диуретиков, на фоне реноваскулярной гипертензии начальная доза – 2 мг/сут (за 1 прием); при необходимости через 1-2 нед доза повышается до 4-8 мг/сут.

При ХПН с КК более 60 мл/мин – 4 мг/сут, при КК 30-60 мл/мин – 2 мг/сут; при КК 15-30 мл/мин – 2 мг через день; при КК менее 15 мл/мин – 2 мг в день диализа (диализный клиренс периндоприлата 70 мл/мин).

У больных с ХПН при КК более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ (взаимодействует с Zn2+ в молекуле АПФ и вызывает его инактивацию). Периндоприл действует посредством своего активного метаболита периндоприлата. Устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, повышает концентрацию брадикинина и вазодилататорных Pg (АПФ переводит неактивный ангиотензин I в ангиотензин II, оказывающий вазоконстрикторное действие, а также вызывает деградацию брадикинина и Pg, обладающих вазодилатирующей активностью); уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активности ренина плазмы крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи). Подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, а также системы Pg.

Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов (снижение образования избыточного количества субэндотелиального коллагена), снижает давление в легочных капиллярах, при длительном назначении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда ЛЖ и интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца. Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое АД в положении “лежа” и “стоя”), давление наполнения левого и правого желудочков, ОПСС; повышает МОК и сердечный индекс, не увеличивает ЧСС (у больных с ХСН умеренно урежает ЧСС), усиливает региональный кровоток в мышцах. Увеличивает концентрацию ЛПВП, у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Увеличивает почечный кровоток, не меняет скорость клубочковой фильтрации.

У больных с ХСН вызывает достоверное уменьшение выраженности клинических признаков СН, увеличивает толерантность к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы), достоверно не снижает АД. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация гипотензивного эффекта наблюдается через 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома “отмены”.

Побочные действия

Частые побочные эффекты – 1-10%; редкие – 0.1-1%; крайне редкие – менее 0.1%.

Со стороны ССС: часто – чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – усугубление или развитие почечной недостаточности.

Со стороны органов дыхания: часто – “сухой” кашель, затруднения дыхания; редко – бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, боль в животе, изменение вкуса, диарея или запоры, сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль, чрезмерная утомляемость, головокружение, снижение аппетита, звон в ушах, нарушение зрения, судороги, парестезии; редко – снижение настроения, бессонница; крайне редко – спутанность сознания.

Аллергические реакции: часто – кожные высыпания, зуд; редко – крапивница, ангионевротический отек, в т.ч. ЖКТ (очень редко); крайне редко – мультиформная экссудативная эритема.

Лабораторные показатели: часто – гиперкреатининемия, протеинурия, гиперкалиемия; гиперурикемия; редко (при длительном применении в высоких дозах) – нейтропения, лейкопения, гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; крайне редко – агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Особые указания

Риск развития артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности на фоне приема препарата повышается при значительной потере Na+ и воды (строгая бессолевая диета, прием диуретиков, выраженная диарея или рвота) или стенозе почечных артерий (блокада в этих ситуациях РААС может приводить, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 нед лечения, к внезапному снижению АД и развитию ХПН).

Перед началом и на фоне терапии рекомендуется определять концентрацию креатинина, электролитов и мочевины (в течение 1 мес).

У больных с артериальной гипертензией, уже получающих терапию диуретиками, необходимо прекратить их прием (за 3 дня до начала назначения периндоприла) и при необходимости в дальнейшем добавить к лечению снова. У больных с ХСН, получающих терапию диуретиками, по возможности их доза также должна быть уменьшена за несколько дней до начала приема.

У больных, относящихся к группе риска, особенно с декомпенсированной ХСН, пациентов пожилого возраста, а также больных с исходно низким АД, нарушением функции почек или получающих большие дозы диуретиков, начало применения препарата должно осуществляться под контролем медицинского персонала.

У больных, находящихся на гемодиализе, следует избегать использования полиакрилонитриловых мембран (возможно развитие анафилактоидных реакций).

Необходимо прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением за 12 ч и предупредить анестезиолога о приеме препарата.

Имеются отдельные сообщения об аномалиях развития костей черепа, когда ингибиторы АПФ принимались в течение всего срока беременности. Если беременность наступила в ходе курса лечения, то прерывать ее нет необходимости (следует провести УЗИ черепа плода).

При назначении во II-III триместрах возможны снижение функции почек плода с уменьшением объема амниотической жидкости, неонатальная почечная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипотензией и гипокалиемией; анурия.

Взаимодействие

Повышает выраженность гипогликемического действия инсулина и препаратов сульфонилмочевины.

Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), салуретики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

ГКС, НПВП (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2) снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов).

Калийсберегающие диуретики, препараты K+ повышают риск развития гиперкалиемии. Не рекомендуется одновременное применение ЛС, способных вызвать гиперкалиемию, и ингибиторов АПФ, за исключением случаев тяжелой гипокалиемии.

При одновременном применении с препаратами Li+ возможно замедление его выведения из организма.

Диуретики, ЛС для общей анестезии и миорелаксанты повышают риск развития чрезмерно выраженного снижения АД. Риск развития клинически выраженной артериальной гипотензии можно уменьшить, прекратив прием диуретиков за несколько дней до начала лечения периндоприлом.

Миелотоксичные ЛС – усиление миелотоксичного действия.

Филлер “Принцесс”: отзывы, инструкция по применению и эффективность

Пухлые губы – мечта многих женщин, а женские пухлые губы – мечта большинства мужчин. Но что делать тем девушкам, которых природа обделила таким достоинством? Ложиться под нож хирурга? Не самый лучший и довольно рисковый вариант, особенно в молодом возрасте.

Индустрия красоты разработала менее травмоопасный и не менее эффективный препарат для увеличения губ – филлер.

В этой статье мы рассмотрим филлер “Принцесс”, отзывы о котором вызывают желание воспользоваться этим препаратом.

Что такое филлер?

Филлер – это препарат, имеющий вязкую, эластичную гелеобразную структуру. При помощи тонкой иглы его вводят под кожу для коррекции и устранения несовершенств.

Используя эту косметическую инъекцию для губ, можно придать им объем, изменить контур, в общем, сделать их совершенными.

Филлер “Принцесс”

Филлеры для контурной пластики Princess (“Принцесс”) – одно из инновационных гиалуроновых контурных средств в косметологии. Препарат пользуется огромной популярностью для устранения внешних деффектов.

Уникальностью этого средства является то, что для его изготовления применяют особую современную технологию, которая называется SMART. Эта технология придает филлеру “Принцесс” уникальные свойства, за счет которых он и ценится:

1. В основе гиалуроновой кислоты от этого производителя лежат длинные клеточные цепи, которые по своей протяженности превосходят таковые в других средствах.
2. Современная технология SMART, которая лежит в основе разработки “Принцесс”, придает веществу однородную консистенцию, что для гиалуронки весьма ценно.
3. Вязкость филлера позволяет внедренному в ткани веществу продолжительное время держать заданную форму и не растекаться.

“Принцесс” – это препараты от австрийского производителя, который занимает лидирующие позиции в индустрии красоты вот уже 30 лет. До 2009 года компания занималась выпуском иной косметической продукции, но потом приступила к запуску филлеров, чем и произвела неслыханный фурор. Товар даже был удостоин звания “Бренд Года” в Монако.

Какие проблемы решает препарат?

Многофункциональность – еще одно достоинство препарата. Отзывы о филлере “Принцесс” тому доказательство. Но с какими задачами справляется препарат?

• Улучшение контура губ и их формы.
• Ликвидация морщин любой глубины.
• Отзывы о филлере “Принцесс” для носогубок говорят о том, что с корректировкой этой зоны средство справляется безупречно.
• Придание эластичности утратившим ее зонам.
• Корректировка лицевого контура.
• Избавление от отеков и мешков под глазами.

Молодые девушки пользуются гиалуронкой “Принцесс” для придания своим губам желаемого объема.

Линейка филлеров от этого производителя содержит несколько видов препарата, отличающихся друг от друга количеством гиалуроновой кислоты. Причем каждый вид направлен на выполнение определенных задач:

1. Princess Filler.
2. Princess Volume.
3. Princess Rich.
4. Princess Contour.

Princess Filler

Это средство в линейке продукции нацелено на выполнение конкретной задачи – придание коже подтянутости и ликвидацию средних и глубоких морщин. Отзывы о филлере “Принцесс Filler” преисполнены восхищением этим средством.

Princess Volume

Эта разновидность филлера успешно справляется со следующими задачами:

1. Приведение в норму жирной и комбинированной кожи, борьба с угревой сыпью, а также с ее следами.
2. Борьба с глубокими морщинами.
3. Подтягивание контура овала лица и губ.
4. Увеличение объема губ.

Volume в комплексе с Filler позволяет достичь прекрасных результатов в придании объема губам женщинам в возрасте, чего добиться бывает очень сложно.

Если про увеличение губ отзывы о филлере “Принцесс” для вас не убедительны, то посоветуйтесь с косметологами. Кстати, ведущие специалисты очень рекомендуют Volume, гарантируя потрясающий результат.

Отзывы о контурной пластике с филлером Princess Volume со стороны специалистов не содержат негативных высказываний.

Но каким бы замечательным ни было это средство, все равно оно имеет пару недостатков, о которых стоит упомянуть.

1. Эффект сохраняется сравнительно недолго, если сравнить с другими препаратами из линейки, – всего полгода.
2. После процедуры, которая сопровождается неприятными ощущениями, на задействованном участке образуются кровоподтеки и воспаления.

По отзывам, губы от филлера “Принцесс Волюм” приобретают объем, но при этом выглядят естественно.

Princess Rich

Отзывы о филлере “Принцесс Рич” исключительно положительные. И это вполне оправданно, ведь препарат отлично справляется со своей задачей – подтяжкой лица, шеи, зоны декольте. После процедуры кожа наполняется влагой, морщины разглаживаются, даже глубокие.

Princess Contour

Исходя из названия Contour, инъекционный препарат разработан для улучшения контура тела. Как увеличивающее средство “Принцесс Контур” не работает.

Почему “Принцесс” – один из лучших?

Разумеется, филлер этого производителя далеко не единственный на рынке косметических инъекций. Однако среди большого числа конкурентов он сумел перехватить лидерство и удержаться на этой позиции. Итак, почему?

1. Филлер “Принцесс”, благодаря своей мягкой и при этом эластичной структуре способен хорошо распределяться в тканях, с минимальным образованием комков.
2. Гиалуроновая кислота марки “Принцесс”, заполняя тканевое пространство, способна распознавать те места, где ее присутствие необходимо. Она плавно перетекает и заполняет “пустоты”. Такая способность именуется интеллектуальным распознаванием.
3. Стоимость филлера от австрийского производителя начинается с 8000 рублей. Этот показатель немного ниже по сравнению с продукцией фирм-конкурентов.
4. Свой результат филлер сохраняет довольно продолжительное время – до 1 года.
5. Нет противопоказаний для использования препарата на чувствительной коже.
6. “Принцесс” – один из немногих филлеров, способных действовать в тандеме с гиалуроновыми препаратами других фирм.

Подготовка к процедуре

Использование филлера подразумевает прямое проникание гиалуронки под кожу. Поэтому перед ее проведением необходимо провести комплекс подготовительных мероприятий как непосредственно в день процедуры, так и за неделю до нее.

1. За 7 дней до предполагаемого использования филлера необходимо прекратить такие воздействия на кожу, как применение агрессивных скрабов или других видов пилинга, загорание на солнце или в солярии. Отказ от этих процедур в разы снизит риск неблагоприятных последствий.
2. А в сам день процедуры косметолог, после осмотра участков кожи, нанесет на нее дизенфицирующие средства и, если понадобится, крем-анестетик.

Как проводится процедура филлером “Принцесс”?

Так почему же отзывы и результаты филлера “Принцесс” так восхищают испробовавших его девушек и женщин? Ответ прост: работа средства оправдывает все ожидания. А как проводится процедура?

Популярность “Принцесс” никак не связана со способом его применения, он не отличается от использования от других, более дорогих или дешевых препаратов.

Сперва косметолог проводит анализ состояния всех участков тела и определяет зоны, которые необходимо подвергнуть инъекциям. После на отмеченные точки наносится специальный крем, который в некоторой степени снимает болевые ощущения. Лишь потом проводится внедрение филлера в ткани.

В зависимости от того, с каким участком кожи проводится работа, может отличаться техника введния препарата (например, отличается глубина введения). Время проведения косметической процедуры на одном участке тела не занимает более 40 минут. Сразу же по окончании сеанса клиентка может отправиться домой.

Реабилитационный период

На следующий день после проделанной инъекции наступает период восстановления потревоженных участков. В это время кожу нужно оставить в покое и избегать следующих действий:

• длительное пребывание на солнце и непосредственно прямое попадание его лучей на кожу;
• стоит отказаться от использования грубых скрабов, а также от нанесения косметики;
• не купаться в соленой или хлорированной воде;
• воздержаться от посещения саун или приема горячих ванн;
• снизить интенсивность физических нагрузок;
• снизить потребление жидкости, в противном случае отеки неизбежны;
• грязными руками трогать место укола запрещено: кожа очень уязвима и риск занесения инфекции высок.

Такие ограничения стоит соблюдать в течение недели, может, меньше, в зависимости от личных качеств кожи и здоровья.

А вот результат буде четко виден уже на следующий день после введения филлера. По прошествии пары недель понадобится повторный визит к косметологу. Отеки и кровоподтеки к этому времени уже пройдут, и специалисту будет проще оценить свою работу. Кроме этого, он проверит то, насколько правильно и надежно зафиксировался препарат в тканях, и, если возникнут сомнения, проведет небольшую коррекцию. Эта процедура абсолютно бесплатна, а коррекция проводится остатками филлера с прошлого раза. Как правило, мастер в первый сеанс задействует только часть филлера (этого вполне достаточно), а другая остается на хранении и используется для коррекции и устранения недочетов.

Возможные последствия и противопоказания

Косметическая процедура в виде использования филлера обладает рядом противопоказаний:

1. Склонность к появлению рубцов.
2. Обострение хронических заболеваний.
3. Аутоимунные заболевания.
4. Беременность и период грудного вскармливания.
5. Наличие герпеса на губах.
6. Наличие травмирований кожи: синяков, царапин и ранок.
7. Не рекомендуется (да по сути и не зачем) применение филлера лицам моложе 18 лет.
8. Личная непереносимость.

Несоблюдение перечисленных противопоказаний может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Но даже если у девушки нет никаких причин для отказа от процедуры, все же негативные последствия возникнуть могут:

• появятся отеки;
• нередки кровоподтеки;
• некоторых девушек болевые ощущения могут сопровождать еще несколько дней после процедуры.

Но, по счастью, эти последствия случаются редко. И если даже они возможны, то сохраняются совсем недолго.

Результат от применения филлера “Принцесс”

Так к чему же приводит использование филлера? Из отзывов о филлере Princess (“Принцесс”) становится ясно, что результаты оправдывают все ожидания.

1. Контур губ становится четким и ровным.
2. Губы получают красивую припухлость за счет увеличения объема.
3. Введение филлера “Принцесс” в носогубные складки (отзывы о процедуре одни из самых распространенных) способствует их видимому разглаживанию. Эти складки особенно свидетельствуют о возрастных изменениях. Хотя даже у двадцатилетних девушек явно видны такие складки, это особенности строения.
4. Видимым эффектом является подтянутость кожи, она приобретает эластичность.

Что говорят отзывы?

О препарате “Принцесс” женщины, девушки отзываются сплошь положительными изречениями. А все почему? А все потому, что ожидания полностью совпадают с результатом.

Но негативные моменты все же попадаются. Отрицательное отношение к процедуре и препарату складывается из-за того, что клиентка “наткнется” на непрофессионального мастера, некомпетентность которого повлечет за собой массу неприятностей. Но таких женщин, к счастью, немного. Стоит тщательно подходить к выбору косметологического салона, и мастера в частности.

Упоминается также в отзывах цена филлера “Принцесс”. Большинство пользовательниц считают, что она слишком завышена. За использование 1 инъекции объемом 1 мл придется заплатить:

• Filler – от 9000 до 15000 рублей.
• Volume – 10000-15000 рублей.
• Rich – 8000-10000 рублей.
• Contour – 8000-10000 рублей.

Хотя стоит заметить, что какой бы высокой ни казалась цена, филлеры “Принцесс” являются одним из дешевых препаратов, по сравнению с другими. Если у фирм-конкурентов стоимость гиалуроновой кислоты начинается с 10000 рублей, то “Принцесс” “стартует” от 8000.

Продолжительность эффекта от процедуры составляет до 1 года (в зависимости от конкретного препарата из линейки), а это хороший результат для инъекций гилуроновой кислотой.

Заключение

Как видно, опасаться такого препарата, как филлер, не стоит. Естественно, он менее травматичен, чем хирургическое вмешательство, а конечный результат ничуть не хуже, а что самое главное, он есть.

Если в зеркале вы устали наблюдать возрастные носогубные складки, мимические морщинки, обвисший контур лица или просто вам захотелось придать сексуальности губам, то гиалуроновая кислота – это то, что доктор прописал. И стоит отдать предпочтение препарату с 30-летним стажем на рынке косметики – “Принцесс”. Дорого, но результат того стоит.

И если раньше о филлерах понятие имели лишь немногие, то в современном мире гиалуроновая кислота широко известна даже среди молодых девушек, мечтающих о пухлых губах.

ПРЕНЕСА

• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав

Пренеса – антигипертензивный препарат группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Активный компонент препарата периндоприл является пролекарством и в организме метаболизируется с образованием фармакологически активного метаболита периндоприлата. Препарат снижает активность ангиотензинпревращающего фермента, вследствие чего уменьшается превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий выраженным вазоконстрикторным действием. При приеме препарата Пренеса у пациентов отмечается уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления, увеличивается сердечный выброс и снижается артериальное давление без развития рефлекторной тахикардии.
Помимо снижения уровня ангиотензина II периндоприлат также уменьшает распад брадикинина и секрецию альдостерона и повышает активность ренина в плазме.
Препарат уменьшает диастолическое и систолическое артериальное давление у пациентов в положении лежа и стоя, улучшает периферический кровоток и почечный кровоток без изменения скорости гломерулярной фильтрации. Пренеса уменьшает гипертрофию левого желудочка, повышает эластичность крупных артерий, снижает пред- и постнагрузку на миокард.
Антигипертензивный эффект препарата достигает максимума в течение 4 часов после приема препарата Пренеса и длится в течение 24 часов. Для периндоприла не характерен синдром отмены.
Пик плазменной концентрации периндоприла после перорального применения достигается в течение 1 часа, периндоприлата – в течение 3-4 часов. Равновесные концентрации достигаются в течение 4 дней терапии. Помимо периндоприлата периндоприл также образует несколько фармакологически неактивных метаболитов. Прием пищи снижает биодоступность периндоприла.
Период полувыведения периндоприлата составляет около 25 часов. Выводится периндоприл и метаболиты преимущественно почками.
Периндоприл не кумулирует в организме.
У пациентов с нарушением функции почек и сердца увеличивается период полувыведения периндоприлата.
Активный компонент препарата выводится при гемодиализе.

Показания к применению

Препарат Пренеса предназначен для терапии пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью и стабильной ишемической болезнью сердца; для профилактики осложнений со стороны сердца и сосудов у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда или реваскуляризацию; с цереброваскулярными нарушениями для предотвращения повторного инсульта.

Способ применения

Препарат Пренеса предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется принимать до приема пищи, желательно в утреннее время. Не следует измельчать или делить таблетки. Дозу подбирают индивидуально, если терапевтический эффект при назначении стартовой дозы недостаточен, то следует постепенно увеличивать дозу периндоприла. Препарат может использоваться в качестве монотерапии или в составе комплексной терапии в зависимости от клинической картины.
Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется назначение периндоприла в стартовой дозе 4мг в сутки.
У пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией, нарушениями водно-электролитного баланса, тяжелыми формами артериальной гипертензии, а также у других категорий пациентов с высокой активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы возможно развитие гипотензии первой дозы. Поэтому таким пациентам рекомендуется назначать препарат Пренеса в стартовой дозе 2мг в сутки под контролем лечащего врача (при необходимости в условиях стационара).
Если спустя 2 недели после начала терапии не достигается необходимый терапевтический эффект дозу периндоприла постепенно увеличивают.
Максимальная суточная доза составляет 8мг периндоприла.
Пациентам, получающим терапию диуретическими средствами, рекомендуется прекратить прием диуретика за 2-3 дня до начала терапии периндоприлом. Если отмена диуретика невозможна, следует назначать периндоприл в начальной дозе не более 2мг в сутки.
Пациентам с сердечной недостаточностью, которые получают терапию дигоксином, диуретиками и бета-адреноблокаторами, рекомендуется назначение периндоприла в стартовой дозе 2мг в сутки под тщательным контролем врача.
При хорошей переносимости препарата спустя 2 недели постепенно увеличивают дозу в зависимости от клинической картины.
Перед назначением периндоприла пациентам с сердечной недостаточностью и гипонатриемией, гиповолемией или изменением уровня калия в плазме, следует скорректировать водно-солевой баланс.
Пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца рекомендуется назначение периндоприла в стартовой дозе 4мг в сутки. Спустя 2 недели после начала терапии дозу можно увеличить.
Пациентам с цереброваскулярными нарушениями и риском развития повторного инсульта рекомендуется назначать периндоприл в стартовой дозе 2мг в сутки. Спустя 2 недели при хорошей переносимости препарата Пренеса дозу повышают до 4мг в сутки. Терапию начинают не ранее чем спустя 14 дней после первичного инсульта.
Для пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина составляет более 60мг/мин) рекомендованная терапевтическая доза периндоприла составляет 4мг в сутки.
Для пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина составляет от 30 до 60мг/мин) рекомендованная терапевтическая доза периндоприла составляет 2мг в сутки.
Для пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина составляет от 15 до 30мг/мин) рекомендованная терапевтическая доза периндоприла составляет 2мг в 48 часов.
Для пациентов с нарушением функции почек, находящихся на гемодиализе (клиренс креатинина составляет менее 15мг/мин) рекомендованная терапевтическая доза периндоприла составляет 2мг после проведения гемодиализа.
Пациентам с умеренным нарушением функции печени коррекция дозы периндоприла не требуется.
Максимальная суточная доза периндоприла составляет 8мг.
Стартовая доза для пациентов пожилого возраста независимо от показаний составляет 2мг в сутки.
В период терапии периндоприлом следует контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов в плазме крови.

Побочные действия

Есть единичные сообщения о развитии васкулита. Возможно также развитие панцитопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении, лейкопении, нейтропении, снижения гемоглобина и гематокрита. Преимущественно у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы отмечалось развитие гемолитической анемии. В единичных случаях отмечалось развитие приступа стенокардии, в таком случае следует с особой осторожностью применять периндоприл для дальнейшей терапии.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, непродуктивный кашель, диспноэ, ринит, эозинофильная пневмония.
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: дисгевзия, диспепсические явления, тошнота, рвота, дискомфорт и боль в эпигастральной области, гепатит, панкреатит, нарушения стула, сухость слизистой оболочки рта, холестаз. Возможно также развитие повышения активности печеночных ферментов и гипербилирубинемии.
Аллергические реакции: полиморфная эритема, крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Другие: повышение уровня мочевины и креатинина в плазме, гиперкалиемия, острая почечная недостаточность, нарушения потенции, потливость, астения.
Некоторые нежелательные эффекты требуют отмены периндоприла, поэтому при развитии побочных эффектов следует обратиться к лечащему врачу, который примет решение о целесообразности дальнейшего применения периндоприла или назначит альтернативную схему терапии.

Противопоказания

Препарат Пренеса не назначают пациентам с гиперчувствительностью к периндоприлу, другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (в том числе ангионевротический отек, вызванный применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, в анамнезе).
Препарат не следует назначать пациентам с галактоземией, дефицитом лактазы и нарушением абсорбции глюкозо-галактозы.
Пренеса не применяют для терапии пациентов с наследственным и идиопатическим ангионевротическим отеком.
Препарат не используют в педиатрии.
Строго запрещено назначение препарата Пренеса во втором и третьем триместре беременности.
В период терапии периндоприлом запрещено использовать высокопроточные мембраны для гемодиализа.
Осторожность следует соблюдать при назначении периндоприла пациентам, придерживающимся диеты с низким содержанием натрия, а также пациентам, страдающим стенозом аортального или митрального клапана, стенозом почечных артерий, гипертрофической кардиомиопатией, нарушением функции почек, а также пациентам, которым проводят аферез ЛПНП с сульфатом декстрана.
Периндоприл с осторожностью назначают пациентам с коллагенозами и пациентам, которые получают терапию иммунодепрессивным средствами, аллопуринолом и прокаинамидом.
Следует прекратить прием периндоприла за 24 до проведения планового оперативного вмешательства.
Только после тщательной оценки соотношения риск/польза периндоприл можно назначать пациентам, страдающим сахарным диабетом, метаболическим ацидозом, дегидратацией, острой сердечной недостаточностью, а также пациентам пожилого возраста.
Периндоприл может снижать скорость реакции, что следует учитывать пациентам, которые управляют потенциально небезопасными механизмами и водят автомобиль.

Беременность

Пренеса не следует принимать во время беременности. При планировании или наступлении беременности следует отменить прием препарата Пренеса. Женщинам детородного возраста в период терапии периндоприлом следует использовать надежные средства контрацепции.
Если избежать приема периндоприла в период лактации нельзя, следует отменить грудное вскармливание, посоветовавшись с врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Диуретики, гипотензивные и вазодилатирующие средства, трициклические антидепрессанты, нейролептики и анестетики усиливают терапевтический эффект периндоприла.
Периндоприл увеличивает риск развития гиперкалиемии при сочетанном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.
Пренеса увеличивает токсичность препаратов лития.
Нестероидные противовоспалительные средства при сочетанном применении с периндоприлом снижают его эффективность, а также повышают риск развития острой почечной недостаточности. Допускается применение препарата с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75-162мг в сутки.
Периндоприл может усиливать эффекты инсулина и противодиабетических пероральных средств. Следует тщательно контролировать уровень глюкозы в плазме у пациентов с сахарным диабетом в период терапии периндоприлом.
Сочетанное применение препарата Пренеса и парентеральных препаратов золота может привести к развитию нитратоподобной реакции.
Симпатомиметики и эстрогены при одновременном применении снижают эффективность средств, ингибирующих ангиотензинпревращающий фермент.
Этиловый спирт может увеличивать риск развития ортостатической гипотензии у пациентов, получающих терапию периндоприлом.

Передозировка

Передозировка периндоприла может привести к развитию артериальной гипотензии (вплоть до шока), нарушений водно-электролитного баланса, почечной недостаточности и гипервентиляции. В некоторых случаях отмечалось развитие тахикардии или брадикардии, головокружения, кашля и беспричинной тревоги.
Специфического антидота нет. При развитии артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение со слегка приподнятыми ногами. При гипотензии показано введение инфузионного 0,9% раствора натрия хлорида. При выраженной гипотензии вводят ангиотензин II или катехоламины для парентерального (внутривенного) введения.
При тяжелой интоксикации периндоприлом показано проведение гемодиализа.
При передозировке следует контролировать функцию почек, сердца и уровень электролитов в плазме.
При тяжелой брадикардии, нечувствительной к терапии, применяют искусственный водитель ритма.

Условия хранения

Препарат Пренеса следует хранить в помещениях с температурой, не превышающей 30 градусов Цельсия, в течение 2 лет.

Форма выпуска

Таблетки Пренеса, расфасованные по 10 штук в блистеры, по 3, 6 или 9 блистеров, помещенных в картонную пачку.

Источники:

http://www.webapteka.ru/drugbase/name19178.html
http://www.syl.ru/article/348634/filler-printsess-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-i-effektivnost
http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/prenesa.html