Отзывы Кальций-д3 никомед – отзывы, инструкция

Отзывы Кальций-д3 никомед – отзывы, инструкция

Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме (в костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах).

Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D₃ в организме, необходим для минерализации зубов.

Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови. Адекватное потребление кальция особенно важно в период роста, при беременности и в период лактации.

Витамин D₃ повышает абсорбцию кальция в кишечнике.

Применение кальция и витамина D₃ препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

Фармакокинетика

Обычно количество кальция, которое всасывается из ЖКТ, составляет примерно 30% от принятой дозы.

Распределение и метаболизм

99% кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1% находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50% от общего содержания кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из них примерно 10% в комплексе с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40% связаны с белками, в первую очередь с альбумином.

Кальций выводится через кишечник, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.

Колекальциферол легко всасывается из тонкой кишки (около 80% от принятой дозы).

Распределение и метаболизм

Колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови в связанном состоянии со специфическим глобулином. Колекальциферол метаболизируется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксиколекальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму 1.25-гидроксиколекальциферол. 1.25-гидроксиколекальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неизмененный колекальциферол депонируется в жировой и мышечной ткани.

Колекальциферол выводится почками и через кишечник.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки жевательные (апельсиновые) без оболочки, круглые, двояковыпуклые, белого цвета; с ароматом апельсина; могут иметь небольшие вкрапления и неровные края.

Вспомогательные вещества: сорбитол – 390 мг, изомальт – 62.0 мг, повидон – 36.4 мг, магния стеарат – 6.00 мг, аспартам – 1.00 мг, масло апельсиновое – 0.97 мг, моно- и диглицериды жирных кислот – 0.0008 мг.

20 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) – пачки картонные.
50 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) – пачки картонные.
100 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) – пачки картонные.

Режим дозирования

Таблетки можно разжевывать или рассасывать и принимать во время еды.

Взрослым для профилактики остеопороза – по 1 таб. 2 раза/сут; в комплексной терапии остеопороза – по 1 таб. 2-3 раза/сут.

Для восполнения дефицита кальция и витамина D взрослым и детям старше 12 лет – по 1 таб. 2 раза/сут, детям с 5 до 12 лет – по 1-2 таб./сут, детям с 3 до 5 лет – дозировка в соответствии с рекомендациями врача.

Взрослым для профилактики остеопороза – по 1 таб. 2 раза/сут или 2 таб.1 раз/сут; в комплексной терапии остеопороза – по 1 таб. 2-3 раза/сут.

Для восполнения дефицита кальция и витамина D взрослым и детям старше 12 лет – по 2 таб./сут, детям с 3 до 12 лет – по 1 таб./сут или по назначению врача.

При применении для профилактики и в комплексной терапии остеопороза длительность лечения определяется врачом индивидуально.

При применении для восполнения дефицита кальция и витамина D₃ средняя продолжительность курса лечения не менее 4-6 недель. Количество повторных курсов в течение года определяют индивидуально.

Пациентам с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Не следует применять при тяжелой почечной недостаточности.

Пожилым пациентам назначается такая же доза, как и для взрослых. Следует учитывать возможное снижение клиренса креатинина.

Передозировка

Симптомы: проявления гиперкальциемии – анорексия, жажда, полиурия, мышечная слабость, тошнота, рвота, запор, боль в животе, повышенная утомляемость, боли в костях, психические расстройства, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь и, в тяжелых случаях, сердечные аритмии. При длительном применении избыточных доз (свыше 2500 мг кальция) – повреждения почек, кальциноз мягких тканей.

В случае обнаружения симптомов передозировки пациенту необходимо прекратить прием кальция и витамина D, а также тиазидных диуретиков и сердечных гликозидов, и обратиться к врачу.

Лечение: промывание желудка, восполнение потери жидкости, применение “петлевых” диуретиков (например, фуросемида), ГКС, кальцитонина, бисфосфонатов. Необходимо контролировать содержание электролитов в плазме крови, функцию почек и диурез. В тяжелых случаях необходимо измерение центрального венозного давления и контроль ЭКГ.

Лекарственное взаимодействие

Гиперкальциемия может потенцировать токсические эффекты сердечных гликозидов при одновременном применении с препаратами кальция и витамина D. Необходим контроль ЭКГ и содержания кальция в сыворотке крови.

Препараты кальция могут уменьшать всасывание тетрациклинов из ЖКТ. Поэтому препараты тетрациклинового ряда следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 4-6 ч после приема препарата.

Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов их рекомендуется принимать не менее чем за 1 ч до приема Кальций-Д₃ Никомед.

ГКС уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение ГКС может потребовать увеличения дозы Кальций-Д₃ Никомед.

При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. При одновременном применении тиазидных диуретиков следует регулярно контролировать содержание кальция в сыворотке крови.

Кальций снижает эффективность левотироксина, уменьшая его всасывание. Период времени между приемами левотироксина и Кальций-Д₃ Никомед должен составлять не менее 4 ч.

Всасывание антибиотиков группы хинолона снижается при одновременном применении с препаратами кальция. Поэтому антибиотики группы хинолона следует принимать за 2 ч до или через 6 ч после приема Кальций-Д₃ Никомед.

Прием пищевых продуктов, содержащих оксалаты (щавель, ревень, шпинат) и фитин (крупы), снижает всасываемость кальция, поэтому не следует принимать Кальций-Д₃ Никомед в течение 2 ч после употребления щавеля, ревеня, шпината, круп.

Побочное действие

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень частые (>1/10); частые (>1/100, 1/1000, 1/10 000, Еще 3 отзыва врачей

КАЛЬЦИЙ-Д3 НИКОМЕД

◊ Таблетки жевательные (апельсиновые) белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с ароматом апельсина; могут иметь небольшие вкрапления желтого цвета и неровные края.

Вспомогательные вещества: сорбитол – 390 мг, ароматизатора апельсинового гранулят*** – 63 мг, повидон – 36.4 мг, магния стеарат – 6 мг, аспартам – 1 мг.

20 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) – пачки картонные.
30 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) – пачки картонные.
50 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) – пачки картонные.
60 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) – пачки картонные.
100 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) – пачки картонные.
120 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) – пачки картонные.

◊ Таблетки жевательные (мятные) белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с мятным ароматом; могут иметь небольшие вкрапления от белого до сероватого цвета и неровные края.

Вспомогательные вещества: сорбитол – 390 мг, ароматизатора мятного гранулят**** – 31.8 мг, повидон – 36.4 мг, магния стеарат – 6 мг, аспартам – 1 мг.

30 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) – пачки картонные.
60 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) – пачки картонные.
100 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) – пачки картонные.
120 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) – пачки картонные.

◊ Таблетки жевательные (клубнично-арбузные) белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с клубнично-арбузным ароматом; могут иметь небольшие вкрапления от желтого до сероватого цвета и неровные края.

Вспомогательные вещества: сорбитол – 390 мг, ароматизатора клубнично-арбузного гранулят***** – 10.2 мг, повидон – 36.4 мг, магния стеарат – 6 мг, аспартам – 1 мг.

30 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) – пачки картонные.
60 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) – пачки картонные.
90 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) – пачки картонные.
120 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) – пачки картонные.

* количество колекальциферола (вит. D₃), включая 10% избыток, составляет – 5.5 мкг, в виде концентрата колекальциферола.
** концентрата колекальциферола содержит, включая 10% избыток: колекальциферол – 0.0055 мг, альфа-токоферол – 0.022 мг, крахмал кукурузный модифицированный – 1.607 мг, сахароза – 0.385 мг, натрия аскорбат – 0.088 мг, триглицериды среднецепочные – 0.066 мг, кремния диоксид – 0.026 мг.
*** ароматизатора апельсинового гранулят содержит: изомальт – 62 мг, ароматизатор апельсиновый – 0.95 мг, моно- и диглицериды жирных кислот – 0.0008 мг.
**** ароматизатора мятного гранулят содержит: изомальт – 31 мг, ароматизатор мятный – 0.8 мг, моно- и диглицериды жирных кислот – 0.0004 мг.
***** ароматизатора клубнично-арбузного гранулят содержит: изомальт – 8.25 мг, ароматизатор клубнично-арбузный – 0.276 мг, триацетин – 0.163 мг, эфиры глицерина и диацетилвинной и жирных кислот – 0.0918 мг, триглицериды среднецепочные – 0.0918 мг, вода – 1.33 мг.

Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме (в костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах).

Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D₃ в организме, необходим для минерализации зубов.

Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови. Адекватное потребление кальция особенно важно в период роста, при беременности и в период лактации.

Витамин D₃ повышает абсорбцию кальция в кишечнике.

Применение кальция и витамина D₃ препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

Обычно количество кальция, которое всасывается из ЖКТ, составляет примерно 30% от принятой дозы.

Распределение и метаболизм

99% кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1% находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50% от общего содержания кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из них примерно 10% в комплексе с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40% связаны с белками, в первую очередь с альбумином.

Кальций выводится через кишечник, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.

Колекальциферол легко всасывается из тонкой кишки (около 80% от принятой дозы).

Распределение и метаболизм

Колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови в связанном состоянии со специфическим глобулином. Колекальциферол метаболизируется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксиколекальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму 1.25-гидроксиколекальциферол. 1.25-гидроксиколекальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неизмененный колекальциферол депонируется в жировой и мышечной ткани.

Колекальциферол выводится почками и через кишечник.

— профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D₃;

— дополнение к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей).

— почечная недостаточность тяжелой степени;

— активная форма туберкулеза;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата, сое или арахису.

Препарат в форме таблеток не применяется у детей в возрасте до 3 лет.

Препарат содержат аспартам, который в организме трансформируется в фенилаланин, поэтому препарат не следует принимать при фенилкетонурии.

Таблетки жевательные (апельсиновые и мятные) содержат сорбитол, изомальт и сахарозу. Таблетки жевательные (клубнично-арбузные) содержат сорбитол и сахарозу. Применение препарата не рекомендовано пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью.

С осторожностью: беременность, период лактации, почечная недостаточность.

Кальция карбонат с колекальциферолом следует с осторожностью назначать пациентам с саркоидозом вследствие риска повышения метаболизма витамина D₃ в его активную форму. У этих пациентов необходимо контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови и моче.

Препарат принимают внутрь. Таблетки можно разжевывать или рассасывать и принимать во время еды.

Для профилактики и лечения дефицита кальция и/или витамина D₃ взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. 2 раза/сут, детям с 5 до 12 лет – по 1-2 таб./сут, детям с 3 до 5 лет – дозировка в соответствии с рекомендациями врача. Средняя продолжительность курса лечения – не менее 4-6 недель. Количество повторных курсов в течение года определяют индивидуально.

В качестве дополнения к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей) взрослым – по 1 таб. 2-3 раза/сут. Длительность лечения определяется врачом индивидуально.

Пациентам с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Не следует применять препарат при тяжелой почечной недостаточности.

Пожилым пациентам назначается такая же доза, как и для взрослых. Следует учитывать возможное снижение КК.

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Кальций Д3 Никомед: состав, применение, аналоги

Кальций д3 никомед клубника-арбуз таб. жеват. 500мг+200ме №60 (клубнично-арбузные)

Кальций Д₃ Никомед – препарат на основе карбоната кальция и холекальциферола. Используется для восполнения дефицита Ca и Д₃, а также при лечении и профилактике остеопороза, переломов и других проблем с костями.

Таблица 1 – Общая информация о продукте

Форма выпуска, вариации упаковки, состав

Препарат Кальций Д₃ Никомед выпускается в форме небольших жевательных таблеток. Их можно разжевывать даже при чувствительных зубах. Вариаций вкуса три: апельсин, мята или арбуз с клубникой.

БАД фасуется в банки с объемами 20, 30, 50, 60, 90, 100 или 120 штук, упаковывается в картонные коробки. Внутри находится инструкция, где прописано, как применять таблетки Кальций Д₃ Никомед.

Концентрация активных веществ во всех препаратах одинаковая.

Таблица 2 – Содержание действующих компонентов

Дополнительно в состав жевательных таблеток Кальций Д₃ Никомед входят компоненты:

• сорбитол;
• изомальт;
• повидон;
• стеарат магния;
• аспартам;
• масло апельсина;
• вкусовые ароматизаторы;
• глицериды жирных кислот.

В добавке нет ингредиентов животного происхождения, поэтому она отлично подходит веганам.

Посмотрите видео, где кратко рассказывается о препарате Кальций Д₃ Никомед:

Фармакологические свойства

Без витамина Д кальций не превращается в активную форму и выводится из организма в неизменном виде. Это главная причина, почему Ca и холекальциферол рекомендуется принимать одновременно. Но чтобы понять полностью процесс усвоения микроэлементов, необходимо разобраться в том, какую роль они играют для организма.

Фармакодинамика

Поговорим сначала о воздействии кальция и витамина Д на организм.

Польза кальция

В костях и зубах кальция содержится 99%. Оставшийся один процент распределен по всему организму и выполняет такие функций:

• улучшает проводимость нервных тканей, передачу импульсов, регуляцию процессов возбуждения и торможения в мозге;
• нормализует свертываемость крови, сократительную способность сердца, проходимость сосудов, работу мышц;
• укрепляет кости, суставы;
• регулирует выработку гормонов, синтез ферментов;
• ускоряет метаболизм.

Кальций также стимулирует выведение солей тяжелых металлов, радионуклидов и других токсических веществ, понижает давление, помогает при проблемах со сном.

Суточная норма Ca для взрослых – 800-1000 мг, для пожилых – 1200 мг.

Польза витамина Д₃

Холекальциферол организм получает не только из пищи или препаратов. Его также продуцирует под воздействием солнечных лучей кожа.

Это вещество участвует в таких процессах:

• укрепление костной ткани;
• снижение вероятности появления злокачественных опухолей;
• защита сердечно-сосудистой системы от заболеваний;
• поддержка сократительной способности мышц;
• укрепление иммунитета;
• улучшение состояния кожи и защита от дерматологических проблем;
• регуляция работы щитовидной железы;
• поддержка нормального гормонального фона;
• устранение очагов воспаления;
• снижение риска появления склероза и болезни Паркинсона у пожилых людей.

Фармакокинетика

При приеме препарата Кальций Д₃ Никомед Ca всасывается около 30% от общей концентрации, содержащейся в таблетке. Большая часть вещества поступает в костную ткань, остальная распределяется по всему организму. Половина кальция превращается в ионизированную форму и попадает в органы и ткани.

Холекальциферол усваивается в тонком кишечнике. Сначала он поступает в печень, где превращается в 25-гидроксихолекальциферол, затем в почки, где преобразовывается в 1.25-гидроксихолекальциферол. Именно он в дальнейшем улучшает биодоступность кальция.

Витамин Д₃ и Ca выводятся из организма через пищеварительную и мочевыделительную системы. Некоторое количество выходит вместе с потом.

Показания к применению

Препарат Кальций Д₃ Никомед можно использовать для профилактики и лечения дефицита Ca. О его недостатке говорят следующие симптомы:

• хрупкость ногтей;
• частые переломы и вывихи;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• судороги в мышцах;
• дрожь в конечностях;
• шелушение кожи;
• кариес или крошение зубов;
• проблемы с сердцем;
• спазмы и боль в кишечнике;
• частые простуды;
• нарушение свертываемости крови;
• бессонница.

Перечисленные симптомы могут предупреждать и о развитии других заболеваний. Поэтому после их появления желательно сдать сначала анализ и узнать концентрацию кальция в крови.

Противопоказания и предупреждения

Категорически запрещается принимать БАД при следующих состояниях:

• избыток холекальциферола или кальция в организме;
• проблемы с усваиванием фруктозы;
• почечнокаменная болезнь;
• гиперкальциурия;
• туберкулез в активной форме;
• нарушения работы почек;
• фенилкетонурия;
• саркоидоз;
• наследственная дисахаридазная непереносимость (сахаразно-изомальтазная недостаточность).

В список противопоказаний входит и детский возраст до трех лет.

Дозировка и схема приема

Кальций Д₃ Никомед рекомендуется использовать согласно инструкции по применению.

При остеопорозе следует принимать такие суточные дозы:

• для профилактики – 2 таблетки;
• для лечения врач может увеличить дозировку Кальция Д₃ Никомед до трех штук.

Для устранения дефицита Ca рекомендуются такие ежедневные дозы:

• взрослым – по 2 таблетки;
• детям – по 1-2 шт.

Длительность курса и сколько таблеток Кальций Д₃ Никомед следует пить при лечении или профилактике остеопороза определяет врач. А при дефиците Ca и витамина Д препарат рекомендуется принимать в течение 1-1,5 месяцев.

Особые указания

Во время приема препарата необходимо учитывать другие источники витамина Д и кальция, чтобы не допустить передозировки. А беременным и кормящим грудью женщинам его можно принимать только под наблюдением лечащего врача.

Кальций-Д₃ Никомед в терапии заболеваний

Добавку используют не только для профилактики или лечения дефицита Ca. Она хорошо помогает при терапии некоторых болезней.

Переломы

Препарат Кальций Д₃ Никомед при переломах укрепляет костную ткань и стимулирует ее регенерацию. Он способствует быстрому сращиванию сломанных костей и предупреждает повреждения.

Артроз

Специалисты рекомендуют принимать кальций при лечении артроза, так как это заболевание часто возникает из-за старых переломов, вывихов и растяжений. А если кости крепкие, риск травм снижается.

Сахарный диабет

Добавки с кальцием рекомендуется применять и при терапии сахарного диабета, так как у людей с этим заболеванием увеличивается риск развития остеопороза. Но перед приемом обязательно узнайте у врача, как принимать Кальций Д₃ Никомед при диабете.

Кальций D₃ Никомед для красоты

Большинство женщин принимает БАД, чтобы улучшить состояние волос, кожи и ногтей. Разбираемся, как работает препарат, и какие дает результаты.

Волосы и ногти

Своевременное начало приема БАДов с кальцием и витамином Д улучшает состояние волос и ногтей, ускоряет их рост. Но если добавка не дает эффекта, сдайте анализы. Возможно, в организме не хватает других микроэлементов или веществ.

Если у вас крошатся зубы, эмаль стала слишком чувствительной или приходится часто посещать стоматолога из-за кариеса, возможно, организму не хватает Ca. После одного или нескольких курсов приема Кальция Д₃ Никомед ситуация изменится в лучшую сторону.

Похудение

Большинство диет включают много продуктов, содержащих Ca. Такая еда нормализует метаболизм и ускоряет похудение, особенно если лишних килограммов совсем немного.

Побочные действия и аллергия

При неправильном использовании препарата может развиться гиперкальциемия или гиперкальциурия, или возникнуть следующие побочные реакции:

• запор, диарея;
• вздутие живота;
• нарушение пищеварения;
• тошнота и рвота.

Препарат также может спровоцировать аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости компонентов. Обычно она проявляется такими симптомами:

• расстройство пищеварения;
• сыпь на коже и зуд.

Если после приема добавки поднялась температура, ухудшилось состояние или появилось чувство удушья, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Лекарственное взаимодействие

Принимать совместно с Кальцием Д₃ Никомед не рекомендуется такие препараты:

• сердечные гликозиды;
• хинолиновые и тетрациклиновые антибиотики;
• бисфосфонаты;
• фторид натрия;
• левотироксин;
• глюкокортикостероиды;
• барбитураты;
• фенитоин;
• холестирамин;
• тиазидные диуретики.

Улучшает всасывание Ca магний, поэтому эти микроэлементы можно принимать вместе.

Передозировка

При длительном превышении указанной в инструкции по применению дозы возникают симптомы гиперкальциемии:

• заторможенность сознания;
• нарушение сна, работы поджелудочной железы;
• депрессия;
• расстройства ЖКТ;
• отложение камней в почках и желчном пузыре;
• тошнота и рвота;
• диареи, запоры;
• аритмия;
• повышение АД;
• кожный зуд.

В тяжелых случаях передозировка может привести к летальному исходу, спровоцировать кому. При появлении подобных симптомов нужно срочно обратиться в больницу.

Сроки и условия хранения

Хранить препарат следует в темном сухом месте, вдали от детей. Срок годности указывается на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отзывы

Если вы уже пробовали Кальций Д₃ Никомед, поделитесь о нем своими впечатлениями:

Источники:

http://protabletky.ru/calcium-d3-nycomed/
http://health.mail.ru/drug/kaltsiyd3_nikomed/
http://natulife.ru/pitanie/nutrienty/makro/ca/kaltsij-d3-nikomed