>

Окситоцин-виал — отзывы, инструкция

Окситоцин-Виал: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Механизм действия Окситоцина

Активным компонентом лекарства является искусственный аналог гормона окситоцина. Это вещество исполняет в организме немало функций, в том числе подготавливает женщину к родам, а после рождения крохи стимулирует выработку молока. Гормон синтезирует гипоталамус, один из отделов головного мозга, после чего тот попадает в гипофиз, затем – в кровоток. Оттуда направляется к клеткам-мишеням – матке и молочным железам, оказывая на них следующее воздействие:

  • усиливает сократительную активность гладких мышц матки и тонус миометрия;
  • в малых количествах увеличивает амплитуду и частоту маточных сокращений;
  • после родов влияет на выработку пролактина, который отвечает за синтез молока, что позволяет не допустить гиполактации (снижения выработки);
  • стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток, окружающие альвеолы и протоки молочной железы. Это способствует проталкиванию молока в протоки.

Помимо этого, гормон оказывает влияние на психику людей. Он вызывает у мужчин и женщин благожелательное отношение к другим людям, участвует в сексуальном возбуждении, снижает чувство тревоги рядом с партнером, формирует у матери чувство привязанности к ребенку.

Концентрация окситоцина в крови женщины не зависит от менструального цикла, но значительно повышается во время оргазма. Кроме того, его уровень мало меняется на протяжении почти всей беременности. Лишь перед родами начинает подниматься, достигая максимальных значений ночью и снижаясь днем. При схватках концентрация гормона значительно увеличивается, достигая максимальных показателей, когда шейка полностью раскрывается и голова крохи появляется в области малого таза.

Особенно эффективно средство при внутривенном введении. В инструкции по применению сказано, что оно начинает действовать через 3–7 минут после попадания в кровоток, эффект держится около двух – трех часов. Активное вещество распределяется во внеклеточном пространстве, связывается с рецепторами миометрия и за счет увеличения внутриклеточного содержания кальция вызывает схватки, аналогичные физическим спонтанным родам.

В это же время под влиянием гормона снижается кровоток в матке. Существует вероятность, что небольшое количество окситоцина попадает в кровеносную систему малыша. Лекарство влияет и на гладкую мускулатуру других органов. Средство увеличивает кровоток в почках, сосудах головного мозга, коронарных артериях и венах. При внутривенном введении большого количества неразбавленной дозы наблюдается временное уменьшение артериального давления, которому сопутствует рефлекторное увеличение сердечного выброса и тахикардия.

Согласно инструкции по применению, окситоцин покидает организм очень быстро: период полувыведения составляет 1–6 мин. Большую часть гормона перерабатывают печень и почки. Разрушает его фермент окситоциназа, активность которого во время беременности активно возрастает.

Показания к применению Окситоцина

Большинство врачей придерживается мнения, что средство надо вводить лишь с лечебной целью, избегая ускорения родов при нормально протекающей беременности. По этой причине применение лекарства инструкция рекомендует в следующих ситуациях:

  • стимуляция родовой деятельности в 1 или 2 периодах родов при ослаблении или остановке сократительной способности матки;
  • возбуждение родов на поздних сроках, если есть необходимость в досрочном родоразрешении;
  • наличие у матери артериальной гипертензии, тяжелый гестоз, сердечно-сосудистых или почечных заболеваний, сахарного диабета, дородового кровотечения;
  • профилактика и терапия кровотечений после аборта, родов, кесарева сечения;
  • ускорение послеродовой инволюции – возвращение матки к состоянию, предшествовавшему беременности (актуален в качестве комплексной терапии при послеродовом эндометрите и некоторых других состояниях);
  • вспомогательное лечение при неполном или несостоявшемся аборте, чтобы вывести плод наружу, спровоцировав выкидыш;
  • для диагностики маточно-плацентарной недостаточности, при которой к малышу замедляется поступление питательных элементов и кислорода, что приводит к задержке его развития (стресс-тест с окситоцином).

Способ применения и дозировка

Важно: применение гормона допускается лишь под контролем врача, в стационарных условиях. Специалист вводит препарат так, чтобы темп раскрытия шейки не отличился от скорости, наблюдаемой при родах, поскольку излишняя стимуляция опасна для жизни. Дозировку врач подбирает индивидуально, с учетом реакции беременной и плода на введение лекарства.

Согласно инструкции, раствор надо вводить лишь внутривенно или внутримышечно. Нельзя одновременно использовать два метода инъекции. Для стимуляции родовой деятельности назначается внутривенная капельница. При вводе очень важно следить за скоростью инфузии, постоянно контролировать сократительную способность матки, частоту сердечных сокращений. При усиленном сокращении ввод лекарства немедленно прекратить. Введение гормонального средства происходит по следующей схеме:

  • Сначала вводят физиологический раствор, затем Окситоцин.
  • Для приготовления стандартного раствора для внутривенного введения, в стерильных условиях смешивают 5 МЕ гормонального средства с 1 л негидрофильного растворителя, после чего тщательно перемешивают.
  • Начальная скорость ввода раствора не должна быть выше 0,5-4 мЕД/мин. Затем каждые 20-40 мин. ее можно увеличивать на 1-2 мЕд/мин., до достижения желательной частоты сокращений. Для точного дозирования следует воспользоваться инфузионной помпой или аналогичным устройством. На поздних сроках беременности увеличивать скорость ввода раствора надо очень осторожно. В редких случаях она может достигать 8-9 мЕд/мин. При преждевременных родах разрешена скорость инфузии выше 20 мЕд/мин.

Для остановки маточного кровотечения после родов применяют как внутривенное, так и внутримышечное введение средства. Согласно инструкции по применению, действовать надо следующим образом:

  • Внутривенное введение. Приготовить раствор из 10-40 единиц гормона и 1 л негидрофильного растворителя. Для профилактики маточной атонии (потери тонуса и сократительной способности) необходимо 20-49 мЕд/мин.
  • Внутримышечное введение. После отделения плаценты ввести в мышцу 5 МЕ раствора.

При неполном аборте, когда плодное яйцо отслоилось от матки, ребенок погиб, но задержался в материнском организме, гормональный препарат используют следующим образом. Сначала смешивают 10 МЕ лекарства с 500 мл физиологического раствора, затем вводят внутривенно, на скорости 20-40 капель в минуту.

Применяют средство для диагностики маточно-плацентарной недостаточности. Тест предусматривает внутривенное введение гормона. Согласно инструкции, действовать надо так:

  • начать вводить средство на скорости 0,5 мЕд/мин.;
  • каждые 20 мин. скорость удваивать, до достижения эффективной дозы, но не больше 20 мЕд/мин.;
  • при появлении трех умеренных маточных сокращений на протяжении 10 минут появится (каждое по 40-60 сек), ввод раствора прекратить, после чего начать контролировать у плода появление поздних или вариабельных децелераций (уменьшений частоты сердечных сокращений).

При правильном применении препарата начинаются сокращения, аналогичные нормальным родам. Слишком сильная стимуляция, которая возникает при неправильном использовании гормона, может повредить как роженице, так и неродившемуся малышу. Кроме того, инструкция по применению рекомендует учитывать следующие моменты:

  • Лекарство нельзя вводить, пока голова или ягодицы плода не показались в малом тазе.
  • Применение гормна допустимо только в стационарных условиях, поскольку в медицине зафиксированы неоднократные случаи смерти роженицы из-за кровоизлияния и разрыва матки, а также плода по разным причинам.
  • Раствор нельзя быстро вводить в вену, поскольку можно спровоцировать острую гипотонию (пониженное кровяное давление) с развитием тахикардии и гиперемии (переполнение кровью сосудов).
  • При излишней чувствительности к средству возможны гипертонические сокращения матки даже при правильной дозировке, под соответствующим медицинским наблюдением.
  • При вводе гормона надо учитывать возможность усиления кровопотери и возникновения афибриногенемии (отсутствия в крови белка фибриногена, без которого кровь не может сворачиваться).
  • Нельзя применять Окситоцин в ампулах, если погибший плод находится в матке или в околоплодных водах находится меконий (кал неродившегося ребенка). Это может стать причиной эмболии околоплодными водами – так называют проникновение амниотической жидкости в кровоток матери.
  • Препарат нельзя долго применять при слабой родовой деятельности, когда организм не реагирует на ввод искусственного гормона.
  • Осторожно лекарство применяют при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Окситоцин для прерывания беременности

Нельзя использовать Oxytocin самостоятельно, чтобы провоцировать выкидыш в первом триместре, поскольку такие действия могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Даже в условиях клиники этот препарат применяют не раньше 14 недели беременности, отдавая предпочтение другим средствам, среди которых Мифепристон. Аборт нужно делать лишь в условиях клиники под наблюдением специалиста.

Одновременный ввод гормона с другими лекарствами может спровоцировать нежелательные последствия. Согласно инструкции по применению, надо учитывать следующие моменты:

  • ввод Oxytocin с простагландинами не рекомендуется, поскольку последние усиливают действие гормонального препарата, что может привести к травме шейки или разрыву матки;
  • сочетание окситоцина с другими индукторами родов или аборта приводит к повышению тонуса матки, ее разрыву или травмы шейки;
  • тяжелую артериальную гипертензию может спровоцировать ввод гормона через 3-4 часа после вазоконстрикторов (средств, вызывающих сужение сосудов) с каудальной анестезией;
  • ввод Окситоцина и таких анестезирующих средств, как Циклопропам, Энфлуран, Галотан, Изофлуран, неожиданно влияет на сердечно-сосудистую систему, вызывая сбои в ее работе;
  • сочетание циклопропанового наркоза и гормонального препарата может спровоцировать атриовентрикулярный ритм и синусовую брадикардию (разновидности аритмии);
  • гормон осторожно назначают женщинам, которые принимают лекарства, удлиняющие QTc интервал.

Побочные действия Окситоцина

Осторожность в применении гормонального средства объясняется тем, что лекарство способно спровоцировать немало побочных эффектов. Инструкция предупреждает, что у рожениц могут возникнуть следующие осложнения:

  • Аллергия.
  • Гипергидратация – избыток воды в организме, может привести к коме. Лечение предусматривает ограничение жидкости, ввод солевого раствора, купирование судорог барбитуратами.
  • Тромбоцитопения, гипопротромбинемия.
  • Аритмия, тахикардия и другие проблемы с сердцем.
  • Гипотензия (пониженное давление) с последующим развитием гипертензии (повышенного давления).
  • Тошнота, рвота.
  • Гипертонус, спазмы матки, ее тетанические сокращения, разрыв.
  • Кровоизлияние в органы малого таза.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Послеродовое кровотечение.
  • Летальный исход.

У новорожденного ребенка может наблюдаться кровоизлияние в сетчатку глаза, асфиксия, желтуха, повреждения головного мозга, проблемы с сердцем. Инструкция по применению предупреждает, что нельзя исключать гибель плода во время рождения через асфиксию или сразу после родов по разным причинам.

Окситоцин нельзя применять при аллергии по отношению к действующим или вспомогательным веществам препарата, серьезных проблемах с сердечно-сосудистой системой, гипоксии плода до начала родов. Не назначают гормон для стимуляции родов, когда выход малыша через естественные пути невозможен (неправильное положение плода, узкий таз роженицы или несоответствие его размеров с головой малыша). Инструкция указывает, что нельзя вводить препарат в следующих ситуациях:

  • пуповина расположена около выхода из шейки;
  • существует риск разрыва матки;
  • незрелая шейка матки;
  • многочисленные роды;
  • сильное растяжение матки;
  • в анамнезе серьезные хирургические вмешательства на шейке или теле матки, в т.ч. кесарево сечение, удаление миомы (доброкачественной опухоли) из-за риска разрыва органа;
  • имеются препятствия для прохождения малыша через естественные родовые пути (опухоль шейки);
  • сильные маточные сокращения;
  • преждевременные роды;
  • рак шейки;
  • чрезвычайные ситуации, когда требуется экстренное хирургическое
  • вмешательство;
  • запрещено длительное применение при выраженной токсемии (токсикозе).

Условия продажи и хранения

Препарат отпускают по рецепту, но часто в аптеке его предоставление не требуется. Согласно инструкции по применению, лекарство надо держать в темном месте при температуре от 2 до 8°С. Термин хранения – 3 года.

Существует немало производителей, которые выпускают окситоцин в дозировке 5 МЕ. По этой причине схема применения, показания и противопоказания у этих препаратов не отличается. Среди них:

  • Окситоцин-Виал (Россия);
  • Окситоцин-Ферейн (Россия);
  • Окситоцин-Гриндекс (Латвия);
  • Окситоцин-Рихтер (Венгрия);
  • Окситоцин-МЭЗ (Россия);
  • Питоцин (США);
  • Синтоцинон (Швейцария).

Окситоцин-Виал

Показания к применению

— Возбуждение и стимуляция родовой деятельности (первичная и вторичная слабость родовой деятельности, необходимость досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резус-конфликтом, внутриутробной гибелью плода; переношенная беременность, преждевременное отхождение околоплодных вод, ведение родов в тазовом предлежании).

— Профилактика и лечение гипотонических маточных кровотечений после аборта (в том числе при больших сроках беременности), в раннем послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки; усиление сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа).

— При гиполактации в послеродовом периоде.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для инъекций

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата,

— узкий таз (анатомический и клинический),

— поперечное и косое положение плода,

— лицевое предлежание плода,

— угрожающий разрыв матки,

— рубцы на матке (после перенесенного ранее кесарева сечения, операции на матке),

— чрезмерное растяжение матки,

— матка после многократных родов,

— инвазивная карцинома шейки матки,

— гипертонус матки (возникший не в ходе родов),

— хроническая почечная недостаточность.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутривенно (в/в) (струйно медленно и капельно), внутримышечно (в/м), подкожно (п/к), в стенку или влагалищную часть шейки матки, интраназально (с помощью пипетки).

Разовая доза для в/м введения в зависимости от клинической ситуаций обычно варьирует от 2 до 10 ME (от 0,4 до 2 мл); для в/в введения (струйно медленно или капельно) разовая доза обычно составляет 5-10 ME (1-2 мл).

Для возбуждения родов: в/м по 0,5-2 ME (0,1-0,4 мл препарата); при необходимости повторяют инъекций каждые 30-60 минут.

Индукция родов: в/в капельно, 10 ME окситоцина (2 мл препарата) на 1 л 5% раствора декстрозы (глюкозы), при развитии чрезмерных сокращений матки замедление инфузии быстро приводит к снижению активности миометрия. Введение начинают с 5-8 капель в минуту, с последующим увеличением скорости в зависимости от характера родовой деятельности, но не более 40 капель в минуту. В ходе инфузии необходим постоянный контроль маточной активности и числа сердечных сокращений плода.

Лечение неизбежного или незавершенного аборта: в/в капельно 10 ME (2 мл) окситоцина на 500 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) со скоростью 20-40 капель в минуту.

Для профилактики гипотонических маточных кровотечений окситоцин вводят в/м по 3-5 ME (0,6-1 мл) 2-3 раза в сутки ежедневно в течение 2-3 дней, допустимо в/м введение 10 ME (2 мл) сразу после отделения плаценты. Для лечения гипотонических маточных кровотечений вводят 5-8 ME (1-1,6 мл) 2-3 раза в день в течение 3 суток. При необходимости вводят в/в капельно по 10-40 ME (2-8 мл) окситоцина, растворенного на 100 мл донорской крови.

Усиление отделения молока (для предотвращения мастита из-за застоя молока): в/м — 2 ME (0,4 мл).

Для стимуляции лактации в послеродовом периоде: в/м или интраназально 0,5 ME (0,1 мл) за 5 минут до кормления.

При родах в тазовом предлежании: 2-5 ME (0,4-1 мл).

При операции кесарева сечения (после удаления последа) окситоцин вводят в стенку матки в дозе 3-5 ME (0,6-1 мл).

Фармакологическое действие

Окситоцин-Виал — гормональное средство, полипептидный аналог гормона задней доли гипофиза. Обладает утеротонизирующим, стимулирующим родовую деятельность и лактотропным действием. Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность миометрия и в меньшей степени тонус (особенно в конце беременности, в течение родовой деятельности и непосредственно во время родоразрешения). В малых дозах окситоцин увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших дозах или при повторном введении способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению ее сокращений (вплоть до тетанических).

Стимулирует секрецию грудного молока, усиливая выработку пролактина передней долей гипофиза. Сокращает миоэпителиальные клетки вокруг альвеол молочной железы, стимулирует поступление молока в крупные протоки или синусы, способствуя усилению отделения молока.

Практически лишен вазоконстрикторного и антидиуретического действия (проявляет их только в Высоких дозах), не вызывает сокращения мышц мочевого пузыря и кишечника.

При внутримышечном и подкожном введении препарата эффект наступает через 1-2 минуты и длится 20-30 минут; при внутривенном введении эффект наступает через 0,5-1 минуту; при интраназальном введении — эффект наступает в течение нескольких минут.

Побочные действия

— снижение артериального давления,

— шок или повышение артериального давления и субарахноидальное кровотечение,

— нарушения ритма сердца (в том числе у плода);

— снижение концентрации фибриногена у плода,

При передозировке Окситоцина-Виал могут развиваться сдавление плода, асфиксия плода, брадикардия плода, послеродовое кровотечение, тетанус матки, разрыв матки, маточно-плацентарная гипоперфузия, гипоксия, гиперкапния, гибель плода, родовые травмы плода, водная интоксикация, судороги. В этом случае препарат отменяют, уменьшают введения жидкости, форсируют диурез, вводят гипертонический раствор натрия хлорида, нормализуют электролитный баланс, при необходимости назначают барбитураты (с осторожностью). Пациентка должна находиться под наблюдением.

Особые указания

Окситоцин-Виал разрешается применять только под наблюдением врача в условиях стационара под контролем сократительной деятельности матки, состояния плода, артериального давления и общего состояния женщины.

Взаимодействие

Окситоцин усиливает прессорный эффект симпатомиметических аминов.

В сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы возрастает риск повышения артериального давления.

Галотан и циклопропан повышают риск развития артериальной гипотензии.

Окситоцин-Виал

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Окситоцин Виал выпускается в форме инъекционного раствора. В препарате главным активным веществом является полипептидный аналог гормона под названием oxytocin. Средняя цена лекарства составляет 50 рублей. Согласно инструкции препарат является гормоном задней доли гипофиза.

Фармакологическое действие

Синтетический окситоцин вызывает тот же фармакологический ответ, который вызывает эндогенный окситоцин, с расширением шейки матки, четностью и сроком гестации в качестве предикторов дозового ответа на введение окситоцина для стимуляции родов. Окситоцин повышает проницаемость натрия для миофибрилл матки, косвенно стимулируя сокращение гладких мышц матки. Окситоцин Виал вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолярные протоки молочной железы. Это выталкивает молоко из альвеолярных каналов в большие пазухи и, таким образом, облегчает выброс молока. В то время как окситоцин не обладает галактопоэтическими свойствами, если он отсутствует, рефлекс выброса молока в груди не срабатывает.

Показания

Парентеральный гормон со всеми естественными действиями эндогенного окситоцина, выделяемого из задней доли гипофиза, клинически имеет применение при стимулировании родов и помощи при родах плаценты (третья стадия родов) и контроля послеродового кровотечения.

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний: • неправильное положение плода; • нестандартные размеры матки; • рубец на матке после кесарева сечения; • предлежание плаценты.

Способ применения и дозы

Начните с 0,5 до 2 миллиединиц в минуту с помощью непрерывной инфузии IV. Скорость инфузии может медленно увеличиваться (от 1 до 2 миллиединиц в минуту с интервалами от 15 до 60 минут) до тех пор, пока не будет установлена необходимая схема сокращения. Скорость инфузии должна постепенно уменьшаться (от 1 до 2 миллиединиц/минут с интервалами от 15 до 60 минут), когда роды начнутся и прогрессируют до расширения от 5 до 6 см.

Побочные действия

Препарат имеет ряд побочных эффектов: • разрыв матки; • разрыв шейки матки; • послеродовое кровотечение; • внутричерепное кровотечение; • афибриногенемия; • кровоизлияние в сетчатку; • обострение аритмии; • отек легких; • кома; • водная интоксикация; • глазное кровотечение; • судороги; • анафилактоидные реакции; • сокращения матки; • гематома; • кровотечение; • гипертония; • брадикардия плода; • преждевременные сокращения желудочков; • затуманенное зрение; • гипербилирубинемия; • желтуха; • рвота; • тошнота.

Лекарственное взаимодействие

Введение профилактических вазопрессоров с окситоцином может вызывать тяжелую, постоянную гипертонию, так как 2 препарата могут оказывать синергетическое и аддитивное вазоконстрикторное действие. Это взаимодействие было отмечено, когда окситоцин давали через 3-4 часа после профилактического вазоконстриктора в сочетании с каудальной анестезией. Частота такого взаимодействия может быть уменьшена, если вазопрессоры не вводят до окситоцина.

Особые указания

Окситоцин показан во время беременности, чтобы вызвать роды, ускоряет сокращение матки и прерывание беременности. Эндогенный окситоцин участвует в процессе лактации и, следовательно, окситоцин использовался у матерей, испытывающих трудности с нагрубанием и кормлением грудью. Поскольку несколько небольших исследований не показали положительного эффекта, окситоцин не используется для этого показания. Окситоцин выделяется с грудным молоком, но не ожидается, что он будет оказывать неблагоприятное воздействие на ребенка.

Источники:

http://dermalatlas.ru/preparaty/oksitotsin-vial-instruktsiya-k-primeneniyu-protivopokazaniya-tsena-otzyvy-opisanie-pobochnye-dejstviya/
http://www.webapteka.ru/drugbase/name51707.html
http://wer.ru/opisanie/oksitotsin_vial/

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector