Од-неб – отзывы, инструкция

ОД-Неб

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

– профилактика приступов стабильной стенокардии при ишемической болезни сердца (ИБС);

– хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

– тяжелые нарушения функции печени;

– острая сердечная недостаточность;

– хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии);

– синдром слабости синусового узла (СССУ), включая синоатриальную блокаду;

– AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);

– бронхоспазм и тяжелые формы бронхиальной астмы;

– феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов):

– выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);

– тяжелые нарушения периферического кровообращения (“перемежающаяся” хромота, синдром Рейно);

– возраст до 18 лет;

– непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу);

– одновременный прием с флоктафенином, сультопридом;

– повышенная чувствительность к небивололу или одному из компонентов препарата.

С осторожностью назначают лечение препаратом при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), нарушениях функции печени легкой и умеренной степени тяжести, сахарном диабете, гипертиреозе, проведении десенсибилизирующей терапии, псориазе, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, хронической обструктивной болезни легких, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Как применять: дозировка и курс лечения

Принимают внутрь в одно и то же время суток независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ИБС составляет 5 мг (1 таб.) 1 раз в сутки. Оптимальный эффект становится выраженным через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев – через 4 недели. Возможно применение препарата в монотерапии или в составе комбинированной терапии.

При необходимости суточную дозу можно увеличить до 10 мг (2 таб. по 5 мг за один прием). Максимальная суточная доза – 10 мг.

У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг/сут (1/2 таб. по 5 мг). При необходимости дозу увеличивают до 5 мг.

При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Увеличение дозы у таких пациентов надо проводить с особой осторожностью.

Хроническая сердечная недостаточность

Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с постепенного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы.

Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять по следующей схеме, выдерживая двухнедельные интервалы и основываясь на переносимости этой дозы пациентом:

доза, составляющая 1.25 мг препарата (1/4 таб. по 5 мг) 1 раз в сутки, может быть увеличена сначала до 2.5-5 мг препарата (1/2 таб. по 5 мг – 1 таб.), а затем – до 10 мг (2 таб. по 5 мг) 1 раз в сутки.

Пациент должен находиться под контролем врача в течение 2 часов после приема первой дозы препарата, а также после каждого последующего увеличения дозы. Каждое увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Максимально рекомендованная доза при терапии ХСН составляет 10 мг 1 раз в сутки. Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов выраженности ХСН.

Во время фазы титрации в случае ухудшения течения хронической сердечной недостаточности или непереносимости препарата рекомендуется снизить дозу или в случае необходимости немедленно прекратить его прием (в случае ярко выраженной артериальной гипотензии, ухудшении течения ХСН с острым отеком легких, в случае развития кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или AV блокаде).

Фармакологическое действие

Небиволол, активный компонент препарата, это липофильный, кардиоселективный бета1-адреноблокатор третьего поколения с вазодилатирующими свойствами. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует синаптические и постсинаптические бета1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального релаксирующего фактора оксида азота.

Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволола) и RSSS-небиволола (L-небиволола), сочетающий два фармакологических действия:

– D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором бета1-адренорецепторов (сродство к бета1-адренорецепторам в 293 раза выше, чем к бета2-адренорецепторам).

– L-небиволол оказывает сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения эндотелиального релаксирующего фактора оксида азота из эндотелия сосудов.

Антигипертензивный эффект препарата развивается на 2-5 день лечения, стабильное действие отмечается через 1 месяц. Данный эффект сохраняется при длительном лечении.

Антигипертензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).

Применение небиволола улучшает показатели системной и внутрисердечной гемодинамики: урежается ЧСС в покое и при физической нагрузке, уменьшается конечное диастолическое давление левого желудочка, снижается ОПСС, улучшается диастолическая функция сердца (снижает давление наполнения), увеличивается фракция выброса, уменьшается масса миокарда и индекс массы миокарда. Снижая потребность миокарда в кислороде, препарат уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и улучшает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением автоматизма сердца (в том числе в патологическом очаге) и замедлением атриовентрикулярной (AV-)проводимости.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, “кошмарные” сновидения, галлюцинации, спутанность сознания, обморок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, метеоризм, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, сердечная недостаточность, AV блокада, ортостатическая, гипотензия, нарушения, периферического кровообращения, одышка, нарушения ритма сердца, синдром Рейно, периферические отеки, кардиалгия, усугубление течения ХСН (возникает в основном во время подбора дозы препарата).

Со стороны кожных покровов: кожный зуд, сыпь эритематозного характера.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (в том числе при отсутствии обструктивных заболеваний легких в. анамнезе), бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой, или обструкцией дыхательных путей в анамнезе, ринит.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, аллергический васкулит. Прочие: фотодерматоз, гипергидроз, обострение течения псориаза, сухость, слизистой оболочки глаза.

При передозировке могут развиваться тошнота, рвота, цианоз, выраженное снижение АД, выраженная брадикардия, бронхоспазм, AV блокада, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, потеря сознания, кома, остановка сердца.

Показано промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости внутривенно вводят плазмозамещающие растворы и вазопрессоры.

При выраженной брадикардии вводят внутривенно 0,5-2 мг атропина, при “отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного искусственного водителя ритма.

При АV блокаде (II-III ст.) рекомендуется внутривенное введение бета-адреномиметиков, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме вводят внутривенно бета-адреномиметики.

При желудочковой экстрасистолии – лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IA класса).

Особые указания

Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ИБС).

Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным.

У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев).

При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке – не более 110 уд./мин.

Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд./мин.

При решении вопроса о применении пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

Перед проведением хирургического вмешательства следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает небиволол.

Препарат не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении таких пациентов, поскольку небиволол может маскировать определенные симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 месяцев (у больных с сахарным диабетом).

Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с ХОБЛ, поскольку может усилиться бронхоспазм.

При гиперфункции щитовидной железы препарат нивелирует тахикардию.

Бета-адреноблокаторы могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. Такие пациенты могут быть невосприимчивы к обычным дозам эпинефрина, применяющимся для их купирования.

Эффективность бета-адреноблокаторов у курящих пациентов ниже, чем у некурящих пациентов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследовательские работы показали, что небиволол не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций. Пилотам летного состава с артериальной гипертензией I степени (допущенным к летной работе) препарат назначают в начальной дозе 2.5 мг. В дальнейшем (не ранее, чем через 2 недели) при хорошей переносимости лечения и достаточном контроле АД возможно повышение дозы на 2.5 мг. Рекомендуемая доза – 5 мг/сут. У некоторых пациентов могут возникать побочные эффекты, чаще всего головокружение, из-за сниженного АД. При возникновении подобных эффектов пациенту не следует управлять транспортными средствами или заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими особого внимания и быстроты психомоторных реакций. Данные эффекты возникают чаще всего сразу после начала лечения или при увеличении дозы.

Применение при беременности и лактации

При беременности препарат назначают только по строгим показаниям, когда польза для матери превышает риск для плода (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденным в течение 48-72 ч после родоразрешения.

Нет данных о выделении небиволола в грудное молоко. Поэтому прием препарата не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если применение препарата в период лактации необходимо, то грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие

Флоктафенин: в случае шока или артериальной гипотензии, вызванных приемом флоктафенина, бета-адреноблокаторы ослабляют компенсаторные механизмы сердечно сосудистой системы.

Сультоприд повышает риск возникновения желудочковой аритмии, особенно по типу “пируэт”.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами “медленных” кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV-проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне приема небиволола. При сочетании с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

При одновременном применении с антиаритмиками I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.

При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV-проводимости.

Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

Клинически значимого взаимодействия небиволола и НПВП не установлено. Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом.

Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.

При одновременном применении с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP 2D6, метаболизм небиволола замедляется.

При одновременном применении небиволол не влияет на фармакокинетические параметры дигоксина.

При одновременном применении с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается (данные о влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют). Одновременное применение ранитидина не влияет на фармакокинетические параметры небиволола.

При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличивались, что не имеет клинического значения.

Одновременный прием алкоголя, фуросемида или гидрохлоротиазида не влиял на фармакокинетику небиволола.

Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.

При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небиволола.

Аналог таблеток ОД-Неб

ОД-Неб (таблетки) Рейтинг: 152

Производитель: Эдж Фарма Прайвет Лимитед (Индия)
Формы выпуска:

• Таб. 5 мг, 14 шт.; Цена от 235 рублей

Цены на ОД-Неб в интернет-аптеках
Инструкция по применению

ОД-Неб – выгодный индийский аналог Небилета. Находится в фармподгруппе “Бета-адреноблокаторы селективные” и применяется для лечения и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, среди которых артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность. Обычно назначается по 1-2 таблетки в сутки, в зависимости от заболевания.

Аналоги препарата ОД-Неб

Аналог дороже от 266 руб.

Небиватор – препарат таблетированной формы выпуска на основе небиволола в дозировке 5 мг.Показан к назначению при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и ИБС.

Аналог дешевле от 92 руб.

Производитель: Уточняется
Формы выпуска:

• Табл. 5 мг, 14 шт.; Цена от 143 рублей
• Табл. 5 мг, 28 шт.; Цена от 261 рублей

Цены на Небиволол в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Небиволол относится к группе препаратов, предназначенных для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и содержит одноименное действующее вещество в дозировке 5 мг. Показан к назначению при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, ИБС.

Аналог дешевле от 43 руб.

Производитель: Актавис (Исландия)
Формы выпуска:

• Табл. 5 мг, 10 шт.; Цена от 192 рублей
• Табл. 5 мг, 30 шт.; Цена от 399 рублей

Цены на Невотенз в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Невотенз оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Назначается для лечения артериальной гипертензии, ИБС, хронической сердечной недостаточности. Есть обширный список противопоказаний и возрастных ограничений. Перед началом применения Невотенза ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Аналог дороже от 391 руб.

Производитель: Микро Лабс (Индия)
Формы выпуска:

• Табл. 5 мг + 5 мг, 30 шт.; Цена от 626 рублей
• Табл. 5 мг, 30 шт.; Цена от 399 рублей

Цены на Небилонг АМ в интернет-аптеках
Инструкция по применению

УточняетсяГипотэф – более дешевый российский заменитель из той же фармгруппы, что и “оригинал”. Отличается от Логимакса по составу, так как здесь применяется сразу 4 действующих вещества на таблетку. Назначается для лечения артериальной гипертензии 1 и 2 степени тяжести у пациентов от 45 лет и старше.

Аналог дороже от 112 руб.

Производитель: Белупо (Хорватия)
Формы выпуска:

• Табл. 5 мг, 14 шт.; Цена от 347 рублей
• Табл. 5 мг, 28 шт.; Цена от 665 рублей

Цены на Бинелол в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Бинелол – выгодный аналог хорватского производства. Также продается в упаковках по 14 или 28 таблеток. В составе Бинелола используется то же самое действующее вещество, что и в Небилете, поэтому по показаниям они практически не отличаются.

Аналог дороже от 263 руб.

Производитель: ерлин-Хеми АГ/Менарини (Германия)
Формы выпуска:

• Таб. 5 мг, 14 шт.; Цена от 498 рублей
• Таб. 5 мг, 28 шт.; Цена от 939 рублей

Цены на Небилет в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Небилет – германский препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Выпускается в виде таблеток, содержащих небиволол в дозировке 5 мг. Назначается при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца.

ОД-Неб

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

ОД Неб выпускают в таблетированной форме. В состав препарат входит Nebivolol hydrochioride, а также несколько дополнительных ингредиентов – молочный сахар, кукурузный сахар, croscarmellose sodium, эмульгатор, Hypromellosum, Silicii dioxydum colloidale, МКЦ, Е572. Таблетки имеют двояковыпуклую, круглую форму. С одной стороны на препарат нанесена разделительная полоска. Аналогичное действующее вещество входит в состав медикамента под названием Небилет. Средняя цена на ОД Неб составляет 143 рубля. Купить ОД Неб можно в розничной сети аптек и интернет-представительстве. Поиск препарата в удаленном режиме удобно выполнять по цене, территориальному размещению и наличию.

Фармакологическое действие

Как указано в инструкции по применению, активное действующее вещество обладает комплексным действием: • понижает артериальное давление; • отзывы об ОД Неб свидетельствуют, что препарат увеличивает приток крови к сердцу и снижает его потребность в кислороде; • нормализует ритм сердечных сокращений; • расширяет сосуды; • улучшает показатели движения крови по сосудам, возникающие вследствие различия гидростатического давления в нескольких участках кровеносной системы; • снижает показатели нормального давления в полостях сердца; • уменьшает ИММЖ; • уменьшает атриовентрикулярную проводимость. Исследования показали, что антигипертензивное действие проявляется в среднем через 3,5 дня после начала применения медикамента. Лечебный эффект сохраняется около тридцати дней. Активное действующее вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта. Прием пищи не оказывает влияние на абсорбцию препарата. Показатель F составляет около двенадцати процентов у пациентов с быстрым обменом веществ, но биодоступность, по утверждению производителя, не связана со скоростью метаболизма. Показатель очищения биологических жидкостей или тканей организма составляет около двадцати четырех часов, известны также случаи его продления до нескольких суток. Метаболизм активного действующего вещества происходит с образованием небольшого количества Hydroxy metabolites активного типа. Выведение препарата осуществляется через почки, а также кишечник. Период полувыведения SRRR RSSS небиволола составляет в среднем десять часов, этот показатель повышается в три-пять раз у пациентов с замедленным обменом веществ. Химические и биологические процессы, происходящие с лекарственным средством в организме человека, не зависят от возрастных и половых признаков пациента.

Показания

ОД Неб назначают пациентам в следующих случаях: • при синдроме повышенного систолического артериального давления; • при ишемической болезни сердца, в частности для профилактики появления болезненных ощущений в грудной клетке из-за ишемии миокарда, вызванными внешними факторами и не связанными с некрозом кардиомиоцитов; • в комплексе с другими препаратами при декомпенсированном нарушении функции миокарда в хронической форме.

Противопоказания

Как и его аналоги ОД Неб запрещено использовать пациентам в следующих случаях: • при печеночной недостаточности в тяжелой форме; • при поражении сосудов сердца и клапанного аппарата органа на фоне ишемической болезни; • при крайней степени левожелудочковой недостаточности, проявляющейся резким снижением сократительной способности миокарда; • при дефиците кровоснабжения вследствие нарушения работы миокарда в хронической форме в стадии обострения; • при синдроме слабости синусового узла; • при атриовентрикулярной блокаде второй и третьей степени; • с сужением бронхов, вызванным сокращением мышц, а также при тяжелых формах воспалительного заболевания нижних дыхательных путей, характеризующихся сужением просвета бронхов в результате их спазма с последующим образованием отека слизистой оболочки дыхательных путей; • гормонально активная опухоль хромаффинных клеток симпатоадреналовой системы надпочечникового или вненадпочечникового расположения, провоцирующая образование большого количества физиологически активных веществ, относящихся к биогенным моноаминам; • при депрессивном состоянии; • при расстройстве кислотно-основного равновесия; • при стойкой брадикардии с частотой сердечных сокращений менее пятидесяти ударов в минуту; • при стойком снижении артериального давления; • при диагностированных тяжелых формах периферического кровообращения; • до достижения совершеннолетия; • при неспособности переваривать сахар в связи с отсутствием пищеварительного фермента лактазы или нарушении процесса всасывания моносахаридов в пищеварительном тракте; • при диагностированной чувствительности к одному из действующих или вспомогательных компонентов препарата. С осторожностью назначают лекарство пациентам: • при выраженном нарушении функции почек и печени; • с нарушением усвоения глюкозы и развивающейся вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина; • при гиперфункции щитовидной железы, проявляющейся повышением содержания гормонов: трийодтиронина, тироксина; • при проведении лечения, направленного на снижение чувствительности организма к каким-либо антигенам; • с хроническим заболеванием неинфекционного генеза, дерматозе, поражающем в основном кожные покровы; • при атриовентрикулярной блокаде первой степени; • с редкой разновидностью стенокардии, обусловленной спазмом сосудов питающих сердце и сопровождающейся ростом сегмента S-T; • при ХОБЛ; • пациентам старшей возрастной категории от шестидесяти пяти лет.

Способ применения и дозы

Производитель рекомендует употреблять медикамент строго по показаниям в одно и то же суточное время. Прием пищи не влияет на эффективность лечения. Для достижения максимальной эффективности от действия активного вещества таблетки не рекомендуется разжевывать, также способствует лучшему усвоению достаточное количество жидкости. Стандартно ОД Неб при повышенном артериальном давлении и ишемическом заболевании сердца следует принимать в суточной дозировке пяти миллиграмм, что равняется одной таблетке. Выраженный эффект от лечения проявляется в среднем через полторы недели. В зависимости от тяжести заболевания и анамнеза пациента улучшение может наступить через 28 дней. Допускается использование препарата в качестве монопрепарата и в составе комплексной терапии. Лечащий врач может принять решение о суточном увеличении дозировки до десяти миллиграммов, в таком случае следует принять две таблетки с пятью миллиграммами активного компонента в составе за один раз. Пациентам с нарушением функции почек, а также старшей возрастной категории (от 65 лет) понадобится коррекция дозировки – половина таблетки в течение дня. При хорошей переносимости норму повышают в два раза. Увеличивать количество медикамента следует с особой осторожностью. При сердечной недостаточности в хронической форме терапию проводят, начиная с минимального количества препарата. Постепенно дозу увеличивают до получения оптимального поддерживающего эффекта. При подборе нормы выдерживают 14 дней, после чего оценивают переносимость ОД Неб. В течение шестидесяти минут после приема первой дозы лекарства, состояние пациента должен контролировать специалист. Такая мера предосторожности потребуется и при каждом последующем повышении количества OD-Neb. Максимально допустимая одноразовая суточная норма препарата при лечении хронической сердечной недостаточности составляет десять миллиграммов. Во время определения титра кардиоселективного адреноблокатора производитель рекомендует регулярно контролировать показатели артериального давления, частоты сердечных сокращений и выраженности симптоматики хронической сердечной недостаточности. Если состояние пациента ухудшается или у пациента диагностируют непереносимость активного компонента, норму препарата следует уменьшить. Также, по решению врача, может потребоваться и полное прекращение лечения, в особенности, если было зафиксировано снижение артериального давления, отек легких в острой форме, крайняя степень левожелудочковой недостаточности, АВБ.

Побочные действия

ОД Неб способен спровоцировать развитие нескольких нежелательных реакций со стороны различных систем организма: • нервная система отзывается головокружением, общей слабостью организма, расстройством чувствительности, депрессивным состоянием, сниженной концентрацией внимания, повышенной сонливостью, обморочным состоянием; • желудочно-кишечный тракт зачастую реагирует позывами к рвоте, повышенным газообразованием, запором, сухостью слизистой оболочки; • со стороны ССС возможно появление симптомов нарушения синусового ритма, синдрома, вызванного декомпенсированным нарушением функции миокарда, атриовентрикулярной блокады, ортостатического коллапса, периферических отеков, ухудшение состояния при хронической сердечной недостаточности; • кожные покровы реагируют зудом, сыпью, отечностью, крапивницей, асептическим воспалением сосудистой стенки, сухостью слизистой оболочки зрительного органа; • со стороны дыхательной системы возможно сужение бронхов, вызванное сокращением мышц в ответ на действие ряда внешних факторов, появление синдрома воспаления слизистой оболочки носа.

Передозировка

Случаи чрезмерного использования препарата не зафиксированы. К вероятным признакам передозировки относится: • снижение частоты сердечных сокращений до сорока ударов в минуту; • снижение артериального давления более чем на двадцать процентов; • ОСН. При выявлении симптомов передозировки или спровоцированной препаратом повышенной чувствительности лечение проводят под тщательным контролем специалистов, в таком случае может потребоваться госпитализация в ОРИТ. Также очень важно следить за показателем сахара в крови. Для предотвращения дальнейшего всасывания ОД Неб из пищеварительного тракта пациентам назначают промывание желудка, препараты слабительного действия и сорбенты. При необходимости также выписывают и ИВЛ. Устранить признаки нарушений синусового ритма, а также повышенной парасимпатикотонии можно с помощью Metilatropin или Atropinum. При пониженном артериальном давлении или шоковом состоянии пациентам вводят препараты плазмы или производные L-тирозина. Для остановки избирательной блокировки адренорецепторов исполнительных органов назначают Isoprenaline hydrochloride или кардиотоник Dobutamine. Начинают терапию с минимальной дозировки. Допускается также комбинированное введение двух препаратов, при отсутствии реакции организма на лечение. В тяжелых случаях, по решению врача, может потребоваться также Glucagonum, медикамент вводят внутривенно. Инъекцию следует повторять, при необходимости, в течение шестидесяти минут. В случаях, когда приведенные препараты не помогают устранить симптомы брадикардии, пациентам подключают кардиостимулятор.

Лекарственное взаимодействие

ОД Неб в сочетании с другими медикаментами может спровоцировать развитие различных нежелательных реакций: 1. Флоктафенин способен вызвать состояние шока, а также резкое снижение артериального давления, в то же время небиволол ослабляет первичные адаптивные рефлекторные реакции, направленные на устранение или ослабление функциональных сдвигов в организме сердечно-сосудистой системы. 2. Сультоприд в сочетании с бета-адреноблокатором повышает вероятность развития желудочковой экстрасистолии. 3. Verapamil и Diltiazemum повышает отрицательное воздействие на инотропное состояние миокарда, а также атриовентрикулярную проводимость. 4. Запрещено вводить Verapamil во время лечения бета-адреноблокатора. 5. Препараты гипотензивной группы, Nitroglycerinum и блокаторы медленных кальциевых каналов могут спровоцировать стремительное снижение артериального давления. Также пациентам следует быть предельно осторожными при комбинированном приеме препарата в сочетании с Prazosinum. 6. Препараты антиаритмического действия первой категории, а также Amiodaronum могут усилить инотропный эффект бета-адреноблокатора. 7. Сложные безазотистые соединения растительного происхождения, обладающие кардиотонической активностью, в сочетании с небивололом не провоцируют замедление атриовентрикулярной проводимости. 8. Медикаменты, применяемые для общей анестезии в сочетании с активно действующим компонентом, могут спровоцировать блокировку тахикардии рефлекторного типа. Также в таком случае повышается риск снижения артериального давления более чем на 20 пунктов от исходного показателя. 9. Фармакологическое взаимодействие небиволола в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами не зафиксировано. 10. Допускается комбинированное лечение с использованием Acidum acetylsalicylicum. 11. Трициклики, barbiturate, а также препараты, обладающие комплексным действием (холиноблокирующим, нейролептическим, антигистаминным и антиаритмическим) усиливают гипотензивное свойство. 12. Активное вещество не оказывает воздействия на фармакокинетические свойства сердечного гликозида под названием Digoxin. 13. Повышает количество небиволола в плазме крови пероральное средство под названием Cimetidinum. 14. Этанол, Furosemidum и Hydrochlorothiazidum не влияют на фармакокинетические параметры действующего вещества. 15. Фармакологическое взаимодействие Nebivolol и Warfarin не зафиксировано. 16. Sympathomimetic способны подавить активность действующего компонента.

Особые указания

Резкая отмена препарата может спровоцировать ухудшение состояние, поэтому пациентам, как правило, рекомендуют постепенно снижать дозировку в течение десяти дней. При ишемическом заболевании сердца для этой цели потребуется около двух недель. Контроль показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений должен производиться каждый день. Пациентам старшей возрастной группы (от 65 лет) также раз в четыре-пять месяцев необходимо оценивать почечную функцию. В Москве ОД Неб реализуют с адресной доставкой. Пациентам необходимо следовать указаниям врача и снизить количество препарата, если частота сердечных сокращений равняется менее пятидесяти ударов в минуту в состоянии покоя, так как бета-адреноблокаторы могут спровоцировать брадикардию. При наличии чешуйчатого лишая пациентам назначают лекарство только после соотношения предполагаемой пользы и возможного риска обострения. Активное вещество может снизить количество слезной жидкости, поэтому пациентам, использующим контактные линзы, следует сообщить об этом лечащему врачу. Также важно предупредить анестезиолога перед оперативным вмешательством о приеме бета-адреноблокатора. Препарат может усилить бронхоспазм у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких в анамнезе. При гипотиреозе медикамент устраняет симптомы тахикардии. ОД Неб может спровоцировать повышение чувствительности к антигенам, вызывающим аллергические реакции, а также усугубить состояние пациентов, склонным к анафилаксии. Клинические исследования показали, что эффективность лечения снижается у курящих пациентов. Активный компонент не влияет на психомоторные реакции. При появлении такого побочного эффекта как головокружение, спровоцированного низким артериальным давлением, пациентам не рекомендуют управлять транспортными средствами, а также заниматься потенциально опасными видами деятельности. Такие проявления диагностируют непосредственно после начала приема препарата или при повышении дозировки.

Сроки и условия хранения

ОД Неб сохраняет свои свойства при температуре, не превышающей показатель 25 градусов. Помещение также должно быть защищено от воздействия прямых солнечных лучей и высокого уровня влажности. Срок хранения препарата составляет 24 месяца.

Источники:

http://www.webapteka.ru/drugbase/name51698.html
http://www.proanalogi.ru/o/analog_tabletok_od_neb.html
http://wer.ru/opisanie/od_neb/