Наком – отзывы, инструкция

НАКОМ

Фармакокинетика

Леводопа быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и метаболизируется. В основном она превращается в допамин, адреналин и норадреналин и, в конечном итоге, в гидроксифенилоцтову, гомованилинову и ванилилмигдалеву кислоты. В плазме и спинномозговой жидкости оказывается 3-О-метилдопа. Период полувыведения леводопы из плазмы составляет примерно 50 минут. При комбинированном применении карбидопы и леводопы период полувыведения леводопы повышается до 1,5 часа. Все метаболиты карбидопы и леводопы выводятся с мочой.

Показания к применению

Препарат НАКом предназначен к применению для лечения Болезни и синдрома Паркинсона.

Способ применения

Терапевтический эффект проявляется в течение 1 дня, иногда – после приема одной дозы. Оптимальный эффект обычно достигается в течение 7 дней по сравнению с неделями или месяцами при применении только леводопы.
Пациенты, принимающие леводопу. Прием леводопы следует прекратить по крайней мере за 12:00 (24 часа для препаратов леводопы медленного высвобождения) до начала терапии препаратом НАКом. Суточная доза препарата должна обеспечить примерно 20% предыдущей ежедневной дозы леводопы.
Начальная доза. Для пациентов, которые получают меньше 1500 мг леводопы в день, начальная доза должна быть 75-100 мг карбидопы и 300-400 мг леводопы в 3-4 приема (применяют препарат с соотношением карбидопы / леводопы 1: 4, то есть с дозировкой 25 мг / 100 мг).
Для пациентов, которые получают более 1500 мг леводопы в день, начальная доза НАКом должно составлять 1 таблетку 3-4 раза в сутки.
Поддерживающая доза. Терапия с применением комбинированного препарата НАКом должен учитывать индивидуальные особенности пациентов, дозировка может постепенно меняться в зависимости от терапевтического эффекта.
В случае, когда необходимо большее количество леводопы, дозу можно увеличивать по ½ или по 1 таблетке каждого следующего дня до максимальной суточной дозы – 200 мг карбидопы и 2 г леводопы (8 таблеток в 3-4 приема) для пациентов с массой тела 70 кг.
Когда перевода пациента из леводопы на препарат НАКом сочетается с другими ингибиторами декарбоксилазы, их применение следует прекратить по крайней мере за 12 часов до начала применения препарата НАКом.
Комбинация препарата с ингибиторами МАО-В способна повысить эффективность препарата НАКом ® в контролируемых случаях акинезии и / или дискинезии.
Для пациентов, принимающих одновременно с препаратом НАКом другие противопаркинсонические препараты, может возникнуть необходимость корректировки дозы этих средств.
Пациенты пожилого возраста препарат применяют пожилым пациентам.

Побочные действия

Встречаются случаи патологического азарта, повышение либидо и гиперсексуальности среди пациентов, особенно при применении больших доз эти проявления исчезают при снижении дозы или прекращении терапии.
Другие побочные эффекты, о которых сообщалось в связи с применением леводопы или ее комбинации с карбидопой, систематизированы по системам органов.
Со стороны ЦНС: брадикинетические эпизоды (феномен «включения-выключения»), атаксия, астения, дезориентация, онемение, тремор рук, подергивание мышц, блефароспазм, тризм, эйфория, головокружение, сонливость, в том числе очень редко – чрезмерная дневная сонливость и внезапные эпизоды засыпания, парестезии, психотические эпизоды, включая бред, кошмары, галлюцинации и параноидальное мышление, снижена способность к мышлению, депрессия с развитием суицидальных намерений или без них, деменция, возбуждение, страх, спутанность сознания, бе зсоння, нарушение координации движения, утомляемость, слабость, головная боль, угнетение дыхания, активация латентного синдрома Горнера, злокачественный нейролептический синдром, обморок, анорексия. Возможны симптомы расстройства контроля над побуждениями и компульсивное поведение (переедание, ониомания, страсть к азартным играм). Очень редко – судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма / сердцебиение, ортостатические эффекты, в том числе артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, боль в груди, флебит.
Со стороны органов дыхания: одышка, аномальное дыхание.
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе, темная слюна, диспепсия, сухость и горький привкус во рту, гиперсаливация, дисфагия, бруксизм, приступы икоты, желудочно-кишечное кровотечение, метеоризм, чувство жжения языка, развитие язвы двенадцатиперстной кишки.
Расстройства метаболизма: увеличение или потеря массы тела, отеки.
Со стороны кожи и подкожных тканей: приливы крови к лицу, повышенная потливость, окраска пота в темный цвет, выпадение волос, сыпь, зуд.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, болезнь Шенлейна-Геноха.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочеиспускания, недержание мочи, окрашивание мочи в темный цвет, приапизм.
Со стороны крови: лейкопения, гемолитическая и негемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны органа зрения: диплопия, мидриаз, окуломоторный кризисов, помутнение зрения.
Другие: общая слабость и недомогание, чувство раздражения, нарушение походки, падения, охриплость голоса, приливы, одышка, доброкачественные, злокачественные и недиагностированные новообразования, включая кисты и полипы, злокачественная меланома.
Лабораторные показатели: повышение показателей функции печени таких, как щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), лактатдегидрогеназа, билирубин, азот мочевины крови, креатинин, мочевая кислота, положительный тест Кумбса.
Редко отмечали снижение гемоглобина и гематокрита, повышение уровня глюкозы в сыворотке, лейкоцитоз, бактериурия, гематурия.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата НАКом являются: повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; тяжелые психозы; тяжелая печеночная и почечная недостаточность; тяжелая сердечная недостаточность; тяжелая сердечная аритмия; острый инсульт; состояния, при которых противопоказаны адренергические средства (например, феохромоцитома, гипертиреоз, синдром Кушинга); подозрительные недиагностированные образования на коже (дерматозы) или меланома в анамнезе; глаукома; одновременное применение селективных ингибиторов МАО (МАО) типа А и неселективных ингибиторов МАО (за исключением низких доз отдельных ингибиторов МАО-В); применение неселективных ингибиторов МАО и селективных ингибиторов МАО типа А следует прекратить не менее чем за две недели до назначения препарата.

Беременность

Поэтому не следует применять препарат НАКом в период беременности.
В случае необходимости применения препарата кормящим грудью, на период лечения необходимо прекратить кормление грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антигипертензивные средства. У пациентов, которые вместе с препаратом НАКом применяют антигипертензивные средства, может возникать ортостатическая гипотензия. Может потребоваться корректировка дозы антигипертензивного средства.
Антидепрессанты. Были отдельные сообщения о возникновении негативных реакций, включая артериальную гипертензию и дискинезию, вызванные одновременным применением трициклических антидепрессантов и препарата НАКом (для пациентов, принимающих ингибиторы МАО).
НАКом можно применять под наблюдением только с селективными ингибиторами МАО-В в рекомендованных дозах (например с селегилином HCl).
Железо. Показано снижение биодоступности действующих веществ препарата НАКом при применении с сульфатом железа или глюконатом железа.
Анестетики. Одновременное применение анестетиков может вызвать аритмию.
Антихолинергические средства. Могут действовать синергично вместе с леводопой для снижения тремора, однако они могут усилить неконтролируемые движения. В больших дозах они также могут снизить положительный эффект леводопы путем замедления ее абсорбции.
Другие лекарственные средства. Антагонисты рецепторов допамина D 2 (например, фенотиазины, бутирофенонов и рисперидон) и изониазид могут снижать терапевтический эффект леводопы.
Положительный эффект препарата НАКом при болезни Паркинсона может быть обратимым при применении фенитоина и папаверина. Поэтому пациенты, применяющие данные препараты в комбинации с леводопой / карбидопой должны находиться под тщательным наблюдением из-за возможности потери терапевтического эффекта.
Не рекомендуется использование леводопы / карбидопы со средствами, блокирующие накопления допамина (например, тетрабеназином) или другими лекарственными средствами, которые могут подавлять уровне моноамина.
Совместная терапия с селегилином может привести к тяжелой ортостатической гипотензии, не характерных для препарата НАКом.
Поскольку леводопа конкурирует с некоторыми аминокислотами, у пациентов, находящихся на высокобелковой диете, может нарушаться всасывание леводопы.
При одновременном применении с антацидами влияние на биодоступность леводопы не изучали.
Возможно одновременное применение НАКом и средств, содержащих витамин 6 (пиридоксина гидрохлорид).

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом НАКом: нарушение сердечного ритма, непроизвольные движения, блефароспазм.
Лечение симптоматическое. Пиридоксин (витамин 6 ) не эффективен для предотвращения действия препарата.
Необходим ЭКГ мониторинг и тщательное наблюдение за пациентом за возможного развития аритмии. Следует учитывать также, что вместе с препаратом НАКом ® пациент может применять другие лекарства. Опыт применения диализа отсутствует.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С в сухом, защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

НАКом – таблетки.
Упаковка: по 10 таблеток в блистере, по 10 (10 ’10) блистеров в картонной коробке.

Состав

1 таблетка НАКом содержит леводопы 250 мг и карбидопы 25 мг в форме моногидрата.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, индиго (Е 132).

Наком

Показания к применению

Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма (за исключением вызванного антипсихотическими ЛС) – постэнцефалитный, на фоне цереброваскулярных заболеваний, интоксикации токсичными веществами (в т.ч. угарным газом или Mn).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, тяжелый психоз или психоневроз, меланома и подозрение на нее и кожные заболевания неизвестной этиологии, беременность, период лактации, возраст до 12 лет.

C осторожностью. Инфаркт миокарда с нарушениями ритма (в анамнезе), бронхиальная астма, заболевания легких, эпилептические припадки (в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, сахарный диабет и др. декомпенсированные эндокринные заболевания, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, ХСН.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, по 1/4 таблетки (250 мг/25 мг) 2-3 раза в день, затем дозу увеличивают на 1/4 таблетки через каждые 2-3 дня до достижения оптимального эффекта. Обычно оптимальный эффект отмечается на дозе 1-2 таблетки (по 250 мг/25 мг) в сутки. Максимальная суточная доза – 1.5 г леводопы и 150 мг карбидопы (6 таблеток 250 мг/25 мг).

Фармакологическое действие

Противопаркинсоническое комбинированное средство – комбинация карбидопы (ингибитор декарбоксилазы ароматических аминокислот) и леводопы (предшественник дофамина). Устраняет гипокинезию, ригидность, тремор, дисфагию, слюнотечение. Противопаркинсоническое действие леводопы обусловлено ее превращением в дофамин непосредственно в ЦНС, что приводит к восполнению дефицита дофамина в ЦНС. Образовавшийся в периферических тканях дофамин не участвует в реализации противопаркинсонического эффекта леводопы (не проникает в ЦНС) и ответствен за большинство побочных эффектов леводопы. Карбидопа – ингибитор периферической дофа-декарбоксилазы, снижает образование дофамина в периферических тканях, что косвенным образом приводит к повышению количества леводопы, поступающей в ЦНС. Оптимальное сочетание леводопы и карбидопы 4:1 или 10:1.

Действие препарата проявляется в течение первых суток с начала приема, иногда – после приема первой дозы. Полный эффект достигается в течение 7 сут.

Побочные действия

В начале лечения: тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в эпигастрии, дисфагия, ульцерогенное действие (у предрасположенных пациентов); в отдельных случаях – нарушения ритма, ортостатическая гипотензия.

В ходе дальнейшего лечения – самопроизвольные движения (гиперкинезы), дискинезия. Гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Психические расстройства, бессонница, повышенная возбудимость, депрессия. Тахикардия, запоры, увеличение массы тела (при длительном применении).

Особые указания

Недопустимо внезапное прекращения приема леводопы (при резкой отмене возможно развитие симптомокомплекса, напоминающего злокачественный нейролептический синдром, включающий мышечную ригидность, повышение температуры тела, отклонения в психике и повышение активности КФК в сыворотке крови).

Необходим контроль за пациентами, которым потребовалось внезапно снизить дозу препарата или прервать его прием, особенно если пациент получает антипсихотические ЛС.

Не назначают для устранения экстрапирамидных реакций, вызванных ЛС.

В процессе лечения необходим контроль психического статуса пациента, картины периферической крови.

Пища с высоким содержанием белка может нарушать абсорбцию.

Больным глаукомой на фоне приема препарата следует регулярно контролировать внутриглазное давление.

Рекомендуется принимать во время еды или с небольшим количеством жидкости, капсулы проглатывают целиком.

Во время длительного лечения целесообразен периодический контроль функций печени, кроветворения, почек и ССС.

Перед планируемой общей анестезией препарат можно принимать до тех пор, пока пациенту разрешен пероральный прием.

После операции обычная доза может быть назначена вновь, как только пациент будет в состоянии принимать препарат перорально.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Поскольку о влиянии препарата на течение беременности у человека неизвестно. В экспериментальных исследованиях показано, что у кроликов комбинация леводопа/карбидопа может вызвать нарушение развития внутренних органов и скелета. Применение препарата Наком при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно, выделяются ли с материнским молоком леводопа и карбидопа, поэтому при назначении препарата Наком в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие

При одновременном применении леводопы с бета-адреностимуляторами, дитилином и ЛС для ингаляционной анестезии, возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма; с трициклическими антидепрессантами – уменьшение биодоступности леводопы; с диазепамом, клозепином, фенитоином, клофелином, м-холиноблокаторами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками) – производными бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, тиоксантена, фенотиазина, а также с пиридоксином, папаверином, резерпином возможно уменьшение противопаркинсонического действия; с препаратами Li+ повышается риск развития дискинезий и галлюцинаций; с метилдопой – усугубление побочного действия.

При одновременном применении леводопы с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В) возможны нарушения кровообращения (прием ингибиторов МАО должен быть прекращен за 2 нед). Это связано с накоплением под влиянием леводопы допамина и норэпинефрина, инактивация которых заторможена ингибиторами МАО, и высокой вероятностью развития возбуждения, повышения АД, тахикардии, покраснения лица и головокружения.

У пациентов, получающих леводопу, при применении тубокурарина повышается риск выраженного снижения АД.

Условия хранения

В недоступном для детей, сухом, защищенном от света, месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности

3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Наком: отзывы пациентов

Болезнь Паркинсона характеризуется дегенеративными изменениями, характерными для пожилых людей. При лечении неврологических нарушений применяются различные методы и средства, среди которых наиболее востребованным является Наком, отзывы пациентов подтверждают его эффективность.

Лечение болезни Паркинсона в клинике неврологии Юсуповской больницы проводят опытные специалисты, владеющие инновационными методами терапии. Медикаментозное лечение с использованием Накома является частью комплексной терапии, включающей физическую активность, индивидуальную диету и физиотерапевтические процедуры. Уникальный комплекс методов, назначаемых пациентам Юсуповской больницы, позволяет замедлить развитие необратимых процессов и устранить симптомы болезни.

Лекарство Наком: отзывы и эффективность

Действующими компонентами таблеток Наком, применяемых при болезни Паркинсона, являются леводопа и карбидопа, которые усиливают терапевтический эффект. В норме в клетках мозга вырабатывается допамин, который контролирует активность мышц. При недостатке данного вещества появляются двигательные нарушения, которые вызывают болезнь Паркинсона.

В процессе химических превращений леводопа превращается в допамин, в результате чего уменьшаются симптомы заболевания. Препарат Наком, отзывы больных подтверждают эффективность которого, является одни из основных средств при болезни Паркинсона. Действие препарата проявляется в течение суток после его приема, у некоторых пациентов отмечается наступление терапевтического эффекта после первого приема.

Наком является сложным препаратом, поэтому его использование должно осуществляться под контролем опытного врача-невролога. Специалисты Юсуповской больницы при лечении болезни Паркинсона не ограничиваются медикаментозной терапией и используют все возможности современного медицинского учреждения.

Препарат Наком: показания к применению и отзывы

Таблетки Наком назначаются пациентам при лечении синдрома паркинсонизма и болезни Паркинсона. Развитие синдрома паркинсонизма связано с отравлениями метаном, угарным газом, поражением организма токсическими веществами.

Основными симптомами данных состояний являются:

• тремор конечностей;
• нарушение равновесия и движений;
• нарушение речи;
• проблемы с глотанием, непроизвольное слюноотделение;
• слабоумие.

Препарат Наком имеет положительные отзывы, так как в сравнении с Леводопой, он характеризуется выраженным терапевтическим эффектом. Для устранения проявлений болезни Паркинсона пациентам назначаются дозы на 80% ниже тех, которые показаны при использовании Леводопы.

Наком: инструкция по применению, отзывы

Согласно инструкции по применению Накома дозировка препарата осуществляется лечащим врачом-неврологом индивидуально. Первичный терапевтический эффект является важным фактором, определяющим дозу Накома. В процессе лечения болезни Паркинсона в клинике неврологии Юсуповской больницы специалисты корректируют дозу лекарственного средства.

Наком, инструкция по применению, цена и отзывы, делают который наиболее доступным и эффективным средством, на начальном этапе лечения следует принимать один или два раза в день по половине таблетки. В день средняя дозировка достигает 1-2 таблеток.

Наком: отзывы пациентов с болезнью Паркинсона

Пациенты, проходящие лечения болезни Паркинсона в Юсуповской больнице отмечают положительный эффект после использования таблеток Наком. Лекарственное средство обеспечивает восстановление нервной системы, чем объясняется устранение неприятных симптомов. Пациенты, использовавшие Наком, оставляют положительные отзывы, в которых отмечают быстрое наступление эффекта. Однако в процессе приема лекарственного средства могут появляться побочные явления.

Стоимость лечения болезни Паркинсона в Москве

Клиника неврологии, входящая в структуру Юсуповской больницы, является местом, где каждый человек с болезнью Паркинсона, вне зависимости от степени выраженности патологического процесса, получает качественное лечение.

В Юсуповской больнице реализуются комплексные программы при данном заболевании, включающие консультации ведущих специалистов, составление программы терапии, размещение больного в комфортной палате и различные терапевтические мероприятия. В рамках медикаментозной терапии пациентам в сочетании с различными средствами назначается Наком, отзывы пациентов указывают на его эффективность.

Стоимость лечения болезни Паркинсона при выборе комплексной программы ниже, чем при заказе услуг по отдельности. В Юсуповской больнице заботятся о пациентах, поэтому предоставляют им полную и достоверную информацию о цене лечения и объеме мероприятий.

Источники:

http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/nakom.html
http://www.webapteka.ru/drugbase/name3535.html
http://yusupovs.com/articles/neurology/nakom-otzyvy-patsientov/