>

Мирзатен — отзывы, инструкция

Мирзатен

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Депрессивные состояния (в т.ч. ангедония, психомоторная заторможенность, бессонница, раннее пробуждение, снижение массы тела, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и эмоциональная лабильность).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, период лактации, детский возраст.

Для ЛФ, содержащих лактозу: непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, не разжевывая, перед сном. Начальная доза препарата — 15 мг/сут, с постепенным увеличением до 45 мг/сут. Курс лечения — 4-6 мес (до полного исчезновения клинических симптомов). Если в течение 6-8 нед лечения препаратом не отмечается эффекта от проводимой терапии, лечение следует прекратить.

Фармакологическое действие

Антидепрессант. Усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу. Блокирует 5-HT2- и 5-HT3-серотониновые рецепторы, в связи с чем усиление серотонинергической передачи реализуется только через 5-HT1-рецепторы. В проявлении антидепрессивной активности участвуют оба пространственных энантиомера: S(+)-энантиомер блокирует альфа2-адрено- и 5-HT2-серотониновые рецепторы, R(-)-энантиомер — 5-HT3-серотониновые рецепторы. Блокирует H1-гистаминовые рецепторы, оказывает седативное действие. В терапевтических дозах практически не оказывает антихолинергического действия и не влияет на функцию ССС.

В клинических условиях проявляются также анксиолитические и снотворные свойства, поэтому применение препарата наиболее эффективно при тревожных депрессиях разного генеза. Благодаря умеренному седативному действию в процессе лечения не актуализирует суицидальные мысли.

Антидепрессивный эффект проявляется через 1-2 нед лечения.

Побочные действия

Частота: очень часто (1/10 и более), часто (более 1/100 и менее 1/10), нечасто (более 1/1000 и менее 1/100), редко (более 1/10000 и менее 1/1000), очень редко (1/1000 и менее)

Со стороны нервной системы: часто — сонливость (со снижением концентрации внимания), головокружение, головная боль; редко — ночные кошмары/яркие сновидения, мания, ажитация, спутаность сознания, галлюцинации, тревога, бессонница, психомоторное возбуждение (включая акатизию, гиперкинез), судороги, тремор, миоклонус, парестезия, синдром «беспокойных ног», обморок; очень редко — серотониновый синдром, парестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны органов кроветворения: редко — угнетение кроветворения (гранулоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения), эозинофилия.

Со стороны пищеварительной системы: часто — повышение аппетита; нечасто — тошнота; редко — сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, рвота, повышение активности «печеночных» трансаминаз; очень редко — гипестезия слизистой оболочки полости рта, отек слизистой оболочки полости рта.

Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия, миалгия.

Аллергические реакции на компоненты препарата: редко — кожная сыпь.

Прочие: часто — генерализованный или местный отек, повышение массы тела, редко — утомляемость, синдром «отмены».

Особые указания

У больных шизофренией может усилиться психотическая симптоматика.

При лечении препаратом депрессивной фазы биполярного аффективного психоза может наблюдаться инверсия аффекта с развитием мании.

Учитывая возможность суицидальных тенденций, больному следует выдавать лишь небольшое количество таблеток.

Женщинам репродуктивного возраста следует назначать лечение только при условии применения надежной контрацепции.

Резкая отмена после длительного применения может привести к появлению тошноты, головной боли и общему ухудшению самочувствия.

При появлении желтухи, симптомов инфекционных заболеваний или изменении картины крови прием препарата следует прекратить.

Резкое прекращение лечения после продолжительного применения может вызвать развитие синдрома «отмены». Большинство симптомов синдрома «отмены» являются слабыми и проходят самостоятельно. Наиболее часто сообщалось о головокружении, ажитации, тревоге, головной боли и тошноте, хотя эти симптомы могут быть связаны с основным заболеванием. Рекомендуется прекращать лечение препаратом постепенно.

Пожилые пациенты обычно более чувствительны в отношении развития побочных эффектов.

В период лечения следует воздержаться от приема этанола.

Угнетение функций костного мозга, обычно проявляющееся в виде гранулоцитопении или агранулоцитоза, редко наблюдается при применении препарата, обычно после 4-6 недель лечения и как правило является обратимым после прекращения лечения. Необходимо проинформировать пациента о необходимости обращения к врачу при возникновении таких симптомов, как повышение температуры тела, боль в горле, стоматит, др. симптомы гриппоподобного синдрома; при появлении подобных симптомов лечение прекращают и проводят исследование общего анализа крови.

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Применение препарата может усиливать седативные свойства бензодиазепинов и др. седативных ЛС.

Может усиливать угнетающее действие этанола на ЦНС.

Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 нед после их отмены.

Мощный ингибитор CYP3А4, кетоконазол повышает Cmax и AUC Мирзатена приблизительно на 40% и 50% соответственно. Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата в сочетании с мощными ингибиторами CYP3А4, в т.ч. ингибиторами ВИЧ-протеаз, азольными противогрибковыми ЛС, эритромицином или нефазодоном.

Индукторы CYP3А4 (карбамазепин и фенитоин) повышают клиренс препарата приблизительно в 2 раза, что на 45-60% снижает его плазменные концентрации. При необходимости комбинирования препарата с карбамазепином или др. индуктором метаболизма в печени (в т.ч. рифампицин), дозу Мирзатена следует увеличить.

После прекращения лечения такой комбинацией может возникнуть необходимость снижения дозы препарата.

Циметидин может повышать биодоступность Мирзатена более чем на 50%, что может потребовать снижения дозы препарата в начале лечения в сочетании с циметидином или повышения при прекращении лечения циметидином.

Одновременный прием с др. серотонинергическими ЛС (в т.ч. селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, венлафаксин) — риск развития серотонинового синдрома. При необходимости назначения такой комбинации, следует с осторожностью изменить дозу ЛС и тщательно контролировать признаки начала серотонинергической гиперстимуляции.

В дозе 30 мг 1 раз в сутки вызывал небольшое, но статистически достоверное повышение МНО при одновременном применении с варфарином. Нельзя исключать более выраженный эффект при более высокой дозе данного препарата.

Рекомендуется контролировать МНО в случае лечения варфарином в сочетании с Мирзатеном.

Отзывы о мирзатене. Применение Ремерона. Инструкция

Раз уж я начал писать отчеты по антидепрессантам, то “перескачу” немного, ненадолго пропущу некоторые моменты своей грустной истории и сразу перейду к делу. С полгода назад, зимой 2013 года ко всем моим проблемам с головой добавилась еще одна очень серьезная проблема: у меня диагностировали ИБС (ишемическую болезнь сердца). Подробности будут чуть позже, там длинная история, а сейчас вновь напомню свои жалобы:

Головокружение, иногда секундные сильные приступы, туман в голове, периодические не сильные головные боли
Шум в голове! Раньше не указывал, потому что был совсем слабый фон, а сейчас звук усилился
Проблемы со сном – ранее пробуждение, сон не более 6-6.5 часов, разбитость по утрам
Быстрая утомляемость, сниженная работоспособность
Повышенная раздражительность, иногда обидчивость, частое отсутствие настроения
Ко всему прочему добавилась кардиофобия – боязнь внезапной сердечной смерти или инфаркта
Если первые пункты практически не изменились и я был уверен, что на 80-90% это проявления нарушения мозгового кровобращения, то с кардиофобия – это на 100% психологическая проблема и помощи надо ждать только от психотерапевта. Мне удалось разыскать того самого врача, к которому я обращался более 10-ти лет назад, когда меня впервые накрыли панические атаки. Я возлагал на него очень большие надежды и мысленно готовился к сеансам психотерапии. Но, попав на прием, через несколько минут я понял, что сеансов не будет – доктор почти сразу же предложил попробовать лечение антидепрессантами, сказав, что больше не практикует НЛП и прочие внушения, а таблеточки стали делать очень эффективные и помогут они быстрее и лучше.

Ну что ж, жираф большой, ему видней. Хоть и с некоторым сомнением, но я согласился пройти очередной курс лечения антидепрессантами. На этот раз мне был назначен Мирзатен по схеме и в “прикрытие” к нему на некоторое время транквилизатор Мезапам.

Мирзатен – это дженерик (химическая копия) антидепрессанта Ремерон, поэтому приведу выписку из инструкции именно к Ремерону:

Описание действующего вещества
Миртазапин
Фармакологическое действие:
Антидепрессант. Усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу. Блокирует 5-HT2- и 5-HT3-серотониновые рецепторы, в связи с чем усиление серотонинергической передачи реализуется только через 5-HT1-рецепторы. В проявлении антидепрессивной активности участвуют оба пространственных энантиомера: S(+)-энантиомер блокирует альфа2-адрено- и 5-HT2-серотониновые рецепторы, R(-)-энантиомер – 5-HT3-серотониновые рецепторы. Блокирует H1-гистаминовые рецепторы, оказывает седативное действие. В терапевтических дозах практически не оказывает антихолинергического действия и не влияет на функцию ССС. В клинических условиях проявляются также анксиолитические и снотворные свойства, поэтому миртазапин наиболее эффективен при тревожных депрессиях разного генеза. Благодаря умеренному седативному действию в процессе лечения не актуализирует суицидальные мысли. Антидепрессивный эффект проявляется через 1-2 нед лечения.

Показания:
Депрессивные состояния (в т.ч. ангедония, психомоторная заторможенность, бессонница, раннее пробуждение, снижение массы тела, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и лабильность настроения).

Противопоказания:
Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст. C осторожностью. Гипертрофия предстательной железы, закрытоугольная глаукома, сахарный диабет, печеночная и/или почечная недостаточность, эпилепсия, органические поражения головного мозга, мерцательная тахиаритмия, стенокардия, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, лекарственная зависимость и склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС (в анамнезе), мания, гипомания, беременность.

Побочные действия:
Со стороны нервной системы: сонливость, заторможенность, судороги, тремор, миоклонус, гиперкинезы, гипокинезия, изменение настроения и ментальности, ажитация, тревожность, апатия, галлюцинации, деперсонализация, эмоциональная лабильность, враждебность, мания, эпилептические припадки, головокружение, вертиго, гиперестезия. Со стороны органов кроветворения: угнетение кроветворения – гранулоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, апластическая анемия, тромбоцитопения. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры, повышение аппетита, увеличение массы тела, сухость во рту, жажда, боль в животе, повышение активности “печеночных” трансаминаз. Со стороны мочеполовой системы: снижение потенции, дисменорея. Со стороны ССС: снижение АД, ортостатическая гипотензия. Аллергические реакции: крапивница. Прочие: гриппоподобный синдром, удушье, отечный синдром, миалгия, боль в спине, дизурия, лекарственная зависимость, синдром “отмены”.Передозировка. Симптомы: заторможенность, сонливость, дезориентация, тахикардия. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, оксигенация и вентиляция легких, симптоматическая терапия.

Способ применения и дозы:
Внутрь, не разжевывая, перед сном. Начальная доза – 15 мг/сут, с постепенным увеличением до 45 мг/сут. Курс лечения – 4-6 мес (до полного исчезновения клинических симптомов). Если в течение 6-8 нед лечения не отмечается эффекта от проводимой терапии, лечение следует прекратить.

Особые указания:
У больных шизофренией может усилиться психотическая симптоматика. При лечении депрессивной фазы биполярного аффективного психоза может наблюдаться инверсия аффекта с развитием мании. Учитывая возможность суицидальных тенденций, больному следует выдавать лишь небольшое количество таблеток. Женщинам репродуктивного возраста следует назначать лечение только при условии применения надежной контрацепции. Резкая отмена после длительного применения может привести к появлению тошноты, головной боли и общему ухудшению самочувствия. При появлении желтухи, симптомов инфекционных заболеваний или изменении картины крови прием миртазапина следует прекратить. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Вот такое современное лекарственное средство… Противопоказаний – тьма, в том числе и стенокардия. Кстати, я только сейчас заметил в инструкции, что со стенокардией препарат надо назначать с осторожностью. А ведь я, когда пришел на прием к врачу, довольно долго рассказывал, что мне поставили диагноз ИБС, а это ни что иное, как стенокардия. Уже второй раз я полагаюсь на врачей и не читаю инструкцию к препарату…

ВСЕГДА ВНИМАТЕЛЬНО ИЗУЧАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВ!

Ладно, оставим стенокардию в покое, сейчас не об этом. Я специально выделил маркером бессоницу и раннее пробуждение в показаниях. Была надежда, что Ремерон поможет справиться хотя бы с этой проблемой, которую я считаю чуть ли не основной своей проблемой. Но не судьба…

Я начал прием препарата с 1/4 части таблетки, т.е. с дозировки примерно 3.7 мг. После побочки от паксила я вообще в этой жизни готов ко многому, но как подействовала на меня четвертинка мирзатена я тоже запомнил надолго!

Я принял препарат вечером, примерно за полчаса до сна. Заснул нормально, только ночью проснулся в туалет, пока шел думал голова взорвется – какие-то тяжелые волны и взрывы в голове, жуткое ощущение. Спал я часов восемь, что для меня просто суперреккорд и супермечта. Вот только проснулся очень тяжело и в таком разбитом состоянии, что мои жалобы на ежедневную разбитось показались мне просто детскими капризами. Ну да ладно, я читал неоднократно, что вначале приема антидепрессантов очень часто первые дни наблюдается обострение симптомов и приходится потерпеть несколько дней. В надежде на то, что через пару часов станет полегче я занялся решением домашних проблем. Но ни через два, ни через четыре часа легче не стало. Поспробую описать свое состояние:

Тяжелая, почти чугунная голова. Довольно заметное головокружение и ноющие головные боли
Тревожное состояние, беспокойство
Сильнейшая раздражительность и даже злость и враждебность, что на меня вообще не похоже
Постоянная легкая тошнота
Вот честное слово, было так плохо, что вечером я не осмелился принимать очередную четвертинку. На следующий день позвонил доктору, описал ситуацию, тот выслушал и предложил попробовать принять “половинку от четвертинки” и без всякого прикрытия мезапамом. Что я и сделал.

Спал я опять больше обычного, на утро опять тяжелая голова, явно выраженное беспокойство, тревожность и раздражительность. Опять еле-еле до вечера дотерпел. Больше препарат не принимал. Буквально на следующий день стало заметно лучше.

Вот такая история. Не судьба мне, видимо, “подружиться” с антидепрессантами. Но может оно и к лучшему, будем бороться с напастями другими методами…

Написал я этот отзыв вовсе не потому, что хочу вас напугать или отговорить принимать Ремерон. Просто хотелось бы предупредить, что побочка может быть не из приятных. Но, Слава Богу, основная масса отзывов о ремероне говорит в его пользу, так что будем надеяться, что вам повезет больше.

А вообще, не болейте, дорогие мои!

Комментарии (из архива):

Светлана 30.05.2014
Автор написал сущую правду. У меня сейчас то же самое. Тяжелое состояние от четвертинки: вставать с утра – мука, соображать тяжело, усталость – целый день и, главное, – крайняя раздражительность и агрессивность, от чего страдают мои бедные дети. Принимаю неделю, жду улучшения, но боюсь, напрасно. Дело в том, что это мое второе обращение к ремерону. Первый 5-ти месячный курс прошел хорошо, почти без побочных явлений и с заметным положительным влиянием на сон. Сейчас снова бессонница, но состояние после ремерона хуже, чем состояние после бессонницы. Может, нельзя возвращаться к одному и тому же препарату?

Doc (Автор) 31.05.2014
Вполне возможно, что что-то не то с самими таблетками, в нашей стране всякое возможно, удивления это не вызовет… Но не исключено, что с таблетками все в порядке, а дело в организме. Нам остается только предполагать. Думаю что даже опытный психотерапевт не даст в этом случае какой-то внятный ответ, только в каком-нибудь НИИ, где идет “отработка” препарата смогут разобраться.
Неделя такой побочки? Я не выдержал и двух дней! Вернее, я бы выдержал и больше, но не вижу смысла, есть же и другие препараты…
По поводу “возвращений”: я уже писал об опыте с антидепрессантом Вальдоксан. Первый курс (2 месяца) прошел совершенно без побочек, но и эффекта не было. Второй раз попробовал – неделя бессонницы, бросил.

владимир 26.12.2014
Да,уж! Тогда как же бороться с депрессией?

Doc (Автор) 26.12.2014
Бороться с депрессией надо комплексно: физ нагрузки (без этого вообще никуда, минимум по 45 мин быстрой ходьбы каждый день) + хобби (или любые позитивные отвлекающие “маневры”) + желательно беседы с психотерапевтом (если сможете найти в наше время такого врача, который не пичкает с ходу вас Адами) = 100% эффект

Алексей 17.06.2015
Мне кажется, Вам не стоит столь внимательно изучать противопоказания и пэ из инструкции по применению, т.к. очень часто туда вносят ВСЕ побочные эффекты, возникшие у добровольцев (обязаны вносить), т.е. если тетя Маша обожралась апельсинов и начала чесаться, то, поскольку это случилось у нее на фоне приема препарата, это вносят в пэ.

Ольга 17.08.2015
Здравствуйте, принимала это лекарство несколько лет назад, первое время было вообще с кровати не встать! Потом привыкла, сейчас принимаю третий день по целой таблетке на ночь+ ксанакс, с кровати встаю но еле живу, жду когда побочные эффекты закончатся)))

МИРЗАТЕН КУ-ТАБ

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.

Антидепрессант тетрациклической структуры. Усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу. Блокирует серотониновые 5-HT2— и 5-НТ3-рецепторы, в связи с этим усиление серотонинергической передачи реализуется только через серотониновые 5-HT1-рецепторы. В проявлении антидепрессивной активности участвуют оба пространственных энантиомера: S(+)-энантиомер блокирует α2-адренорецепторы и серотониновые 5-HT2-рецепторы. Умеренно блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, оказывает седативное действие.

Мало влияет на α1-адренорецепторы и холинорецепторы; в терапевтических дозах не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему.

В клинических условиях проявляется также анксиолитическое и снотворное действие, поэтому миртазапин наиболее эффективен при тревожных депрессиях разного генеза. Благодаря умеренному седативному действию в процессе лечения не актуализирует суицидальные мысли.

Миртазапин после приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. Cmax в плазме крови достигается через 2 ч.

Css в плазме крови устанавливается через 3-4 дня постоянного приема. Связывание с белками плазмы составляет 85%.

Активно метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией. Диметил-миртазапин так же фармакологически активен, как и исходное вещество.

Миртазапин выводится почками и через кишечник. T1/2 составляет 20-40 ч.

При почечной и печеночной недостаточности возможно уменьшение клиренса миртазапина.

При приеме внутрь эффективная доза для взрослых составляет 15-45 мг/сут преимущественно 1 раз/сут перед сном. Дозу постепенно увеличивают до 30-45 мг/сут. Антидепрессивный эффект развивается постепенно, обычно через 2-3 недели от начала лечения, однако прием следует продолжать еще в течение 4-6 месяцев. Если в течение 6-8 недель лечения терапевтического эффекта не отмечается, лечение следует прекратить.

Отмену миртазапина проводят постепенно.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, заторможенность, эмоциональная лабильность, изменения ментальности, ажитация, тревожность, апатия, галлюцинации, деперсонализация, враждебность, мания, эпилептические припадки, головокружение, вертиго, гиперестезия, судороги, тремор, миоклонус, гиперкинез, гипокинезия.

Со стороны органов кроветворения: угнетение кроветворения — гранулоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, апластическая анемия, тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: небольшое повышение аппетита и увеличение массы тела; в единичных случаях — отеки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры, повышение аппетита, увеличение массы тела, сухость во рту, жажда, боли в животе; в единичных случаях — повышение активности трансаминаз печени.

Со стороны половой системы: снижение потенции, дисменорея.

Прочие: кожные высыпания, крапивница, гриппоподобный синдром, удушье, отечный синдром, миалгия, боли в спине дизурия.

При одновременном применении миртазапин усиливает седативный эффект производных бензодиазепина.

Описан случай развития гипертонического криза при одновременном применении с клонидином.

При одновременном применении с леводопой описан случай развития тяжелого психоза; с сертралином — случай развития гипомании.

При одновременном применении с этанолом возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС этанола и этанолсодержащих препаратов.

С осторожностью применяют у пациентов с эпилепсией и органическими поражениями мозга, с нарушениями функции печени и/или почек, острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, с артериальной гипотензией, при нарушении мочеиспускания, обусловленном доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при закрытоугольной глаукоме, при сахарном диабете.

У пациентов с шизофренией миртазапин может вызвать усиление бреда, галлюцинаций. При лечении депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза это состояние может перейти в маниакальную фазу.

Внезапное прекращение приема миртазапина после длительного лечения может вызвать тошноту, головную боль, ухудшение самочувствия.

Следует иметь в виду, что при появлении в период лечения таких симптомов как повышение температуры тела, боль в горле, стоматит лечение следует прекратить и сделать клинический анализ крови.

При появлении желтухи прием миртазапина следует прекратить.

Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 недель после их отмены.

Возможно развитие лекарственной зависимости, синдрома отмены.

В период лечения пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Миртазапин не применяют у детей в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности его применения в педиатрической практике.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Миртазапин не применяют у детей в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности его применения в педиатрической практике.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

Источники:

http://www.webapteka.ru/drugbase/name18553.html
http://xn--80acgb4aire.xn--p1ai/apteka/30-remeron.html
http://health.mail.ru/drug/mirzaten_qtab/

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector