Мигренол экстра – отзывы, инструкция
Мигренол экстра – отзывы, инструкция
Мигренол
Состав Мигренола
В состав одной таблетки препарата Мигренол входит 500 мг парацетамола и 65 мг кофеина.
Дополнительные вещества: крахмал, дигидрат гидрофосфата кальция, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния, стеарат магния, кармеллоза натрия, Опадрай клир, воск карнауба, стеариновая кислота.
Форма выпуска
- 15 таблеток в блистере; два или один блистер в пачке из картона.
- 8 таблеток в блистере; два или один блистер в пачке из картона.
Фармакологическое действие
Обезболивающее, психостимулирующее, жаропонижающее действие.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Поликомпонентный препарат, эффекты которого определяются составляющими, входящими в него.
Кофеин обладает аналептическим и психостимулирующим (на психомоторные центры мозга) действием, активирует эффекты анальгетиков, подавляет сонливость и усталость, стимулирует умственную и физическую работоспособность.
Парацетамол является анальгезирующим и жаропонижающим препаратом (засчет блокирования циклооксигеназы и торможения биосинтеза простагландинов влияет на терморегуляцию и проведение импульсов боли).
Показания к применению
- Лихорадочный синдром при гриппе и простудных болезнях.
- Умеренно или слабовыраженный болевой синдром при мигрени, головной боли, миалгии, оссалгии, невралгии, альгодисменорее, артралгии, зубной боли.
Противопоказания
- Тяжелые формы недостаточности работы печени или почек.
- Эпилепсия.
- Сенсибилизация к составляющим препарата.
- Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Рекомендовано с осторожностью использовать Мигренол при следующих состояниях: беременность и лактация, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Дубина-Джонсона, Жильбера, Ротора), возраст менее 12 лет.
Побочные действия
В более редких случаях развиваются тромбоцитопения и гемолитическая анемия. А при продолжительном применении в высоких дозах не исключено появление признаков нефротоксичности, гепатотоксичности и панцитопении.
Инструкция по применению Мигренола (Способ и дозировка)
Инструкция по применению Мигренола предписывает принимать таблетки перорально, обычно по 1-2 штуке до 3-4 раз в день. Перерыв между приемами должен быть более 4 часов. Наибольшая одноразовая доза составляет две таблетки, наибольшая суточная доза не должна быть больше восьми таблеток.
Мигренол не рекомендуется использовать без наблюдения и назначения врача свыше 5 суток при применении его в качестве анальгезирующего средства и более 3 суток при применении его в качестве жаропонижающего средства.
Запрещено превышать вышеуказанные дозы. При передозировке необходимо экстренно обратиться к врачу.
Передозировка
Признаки передозировки: бледность кожи, тошнота, понижение аппетита, рвота, гепатонекроз (тяжесть некроза вследствие передозировки препаратом зависит от ее степени), повышение активности трансаминаз печени, повышение протромбинового времени, клиника повреждения печени фиксируется обычно через 2-6 дней.
Терапия передозировки заключается во введении предшественников глутатиона-метионина и доноров SH-групп спустя 8 часов после отравления и N-ацетилцистеина — спустя 12 часов.
Для профилактики позднего гепатотоксического эффекта производят промывание желудка.
Взаимодействие
Препарат стимулирует эффекты ингибиторов МАО и понижает эффективность урикозурических средств.
Под действием парацетамола период выведения хлорамфеникола удлиняется в 5 раз.
При продолжительном приеме парацетамол способен стимулировать действие антикоагулянтов (дикумариновых производных).
Одновременный прием этанола и парацетамола увеличивает риск появления гепатотоксичнисти и острого панкреатита.
Блокаторы микросомального окисления понижают вероятность гепатотоксического действия.
Фенитоин, барбитураты, этанол, Фенилбутазон, Рифампицин, трициклические антидепрессанты и иные активаторы микросомального окисления повышают продукцию активных гидроксилированных метаболитов, обусловливая вероятность развития тяжелых поражений даже при небольших передозировках.
Условия продажи
Условия хранения
Беречь от детей. Хранить в темном и сухом месте при комнатной температуре.
Срок годности
Особые указания
При продолжительном (более 7 дней) лечении рекомендован контроль показателей периферической крови и состояния печени.
Мигренол не рекомендуется использовать без наблюдения и назначения врача свыше 5 суток при применении его в качестве анальгезирующего средства и более 3 суток при применении его в качестве жаропонижающего средства.
Чрезмерный прием кофеинсодержащих продуктов на фоне терапии может спровоцировать симптомы передозировки.
Лекарство способно изменить результаты контроля спортсменов на допинг и затруднить правильную постановку диагноза при симптомах «острого живота».
Мигренол ® Экстра (Migrenol Extra) инструкция по применению
⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Активные вещества
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Мигренол ® Экстра
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, с тиснением “FR9” на одной стороне; на изломе – белого цвета.
Вспомогательные вещества: карбоксиметиламилопектин натрия – 24 мг, крахмал – 22.8, повидон (К-30) – 7.4, стеариновая кислота – 8 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 16 мг.
8 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
8 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Мигренол ® Экстра является комбинированным препаратом.
Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях.
Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.
Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигатсльный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов, уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока.
Фармакокинетика
Парацетамол легко всасывается в ЖКТ, максимальные концентрации в плазме крови обнаруживаются в промежуток от 30 мин до 2 ч после приема. Парацетамол метаболизируется в печени и выводится почками, главным образом, в виде глюкуронидов и сульфатных коныогатов. Менее 5 % парацетамола выводится в неизмененном виде. Продолжительность периода полувыведения варьируется от 1 до 4 ч. Связь с белками плазмы незначительна при обычных терапевтических дозах, однако, возрастает по мере увеличения дозы. Гидроксилированный метаболит, образующийся в небольших количествах в печени под влиянием смешанных оксидаз и обычно обезвреживающийся путем связывания с глутатионом, может накапливаться при передозировке парацетамола и вызывать поражения печени.
Ацетилсалициловая кислота быстро и полностью всасывается, подвергается быстрому гидролизу в ЖКТ, печени и крови до образования салицилатов, которые подвергаются дальнейшему метаболизму, преимущественно в печени.
Кофеин полностью и быстро всасывается. Максимальные концентрации наблюдаются в промежуток от 5 до 90 мин после приема натощак. У взрослых выведение практически полностью происходит посредством печеночного метаболизма. Наблюдается выраженная вариабельность индивидуальных значений элиминации у взрослых. Средний период полувыведения (T1/2) из плазмы крови составляет 4,9 ч в диапазоне 1,9-12,2 ч. Кофеин распределяется во всех жидких средах организма. Связь кофеина с белками плазмы составляет 35 %. Кофеин практически полностью метаболизируется путем окисления, деметилировапия и ацетилирования и выводится почками. Основные метаболиты: 1-метилксантин, 7-метилксантин, 1,7-диметилксантин.
Показания препарата Мигренол ® Экстра
Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза):
- головная боль;
- зубная боль;
- невралгия;
- миалгия;
- артралгия;
- альгодисменорея.
- при острых респираторных заболеваниях, гриппе.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь во время или после еды.
Для купирования болевого синдрома взрослым и детям старше 15 лет – по 1 таблетке каждые 4-6 ч, взрослым при лихорадочном синдроме – по 2 таблетке каждые 6 ч. Средняя суточная доза – 3-4 таблетки, максимальная суточная доза 8 таблеток. Курс лечения не более 7-10 дней.
Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве анальгезирующего лекарственного средства и более 3 дней – жаропонижающего (без назначения и наблюдения врача).
Побочное действие
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, злокачественна экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм.
Со стороны ЖКТ: гастралгия, тошнота, рвота, гепатотоксичность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение артериального давления.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, шум в ушах, глухота.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль.
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность, поражение почек с папиллярным некрозом.
Со стороны свертывающей системы крови: анемия, снижение агрегации тромбоцитов, тромбоцитопения, гипокоагуляция, геморрагический синдром (новое кровотечение, кровоточивость десен, пурпура и др.).
Синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушение функции печени).
Противопоказания к применению
- гиперчувствителыюсть к любому из компонентов препарата;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
- желудочно-кишечное кровотечение;
- бронхиальная астма, крапивница или острый ринит, спровоцированные приемом ацетилсалициловой кислоты или другими НПВС;
- гемофилия;
- геморрагический диатез;
- гипопротромбинемия;
- портальная гипертензия;
- авитаминоз витамина К;
- почечная недостаточность;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- выраженная артериальная гипертензия;
- тяжелое течение ишемической болезни сердца;
- глаукома;
- повышенная возбудимость;
- нарушения сна;
- хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением;
- при лихорадочном синдроме – детский возраст до 18 лет;
- при болевом синдроме – детский возраст до 15 лет (риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
Подагра, заболевания печени.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью при заболеваниях печени.
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Особые указания
Если после приема препарата симптомы сохраняются, наблюдается ухудшение или возникают новые симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу. При приеме препарата в рекомендованной дозе в организм поступает столько же кофеина, сколько содержится в одной чашке кофе, поэтому следует сократить потребление кофеин-содержащих продуктов при лечении данным препаратом во избежание развития нервного возбуждения, раздражительности, бессонницы и учащенного сердцебиения на фоне передозировки кофеина. При подозрении на передозировку следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, даже если симптомы отсутствуют. Следует воздержаться от употребления алкоголя при приеме препарата в связи с повышением риска поражения печени и желудочно-кишечного кровотечения.
При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени. Поскольку ацетилсалициловая кислота замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.
Ацетилсалициловая кислота в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов
Не сообщалось о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы.
Передозировка
Симптомы, обусловленные наличием парацетамола: в течение первых 24 ч бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль, нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке – почечная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени); аритмия, панкреатит.
Симптомы, обусловленные наличием ацетилсалициловой кислоты: при легких интоксикациях – тошнота, рвота, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, сильная головная боль; при тяжелая интоксикациях – гипервентиляция легких центрального генеза (одышка, удушье, цианоз, холодный липкий пот, паралич дыхания), респираторный ацидоз. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у детей и лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут.
Симптомы, обусловленные наличием кофеина: гастралгия, ажитация, тревожность, возбуждение, двигательное беспокойство, спутанность сознания, делирий, обезвоживание, тахикардия, аритмия, гипертермия, учащенное мочеиспускание, головная боль, повышенная тактильная или болевая чувствительность, тремор или мышечные подергивания; тошнота и рвота, иногда с кровью; звон в ушах, эпилептические припадки (при острой передозировке – тонико-клонические).
Лечение: постоянный контроль за кислотно-основным состоянием и электролитным балансом. В зависимости от состояния обмена веществ – введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышающаяся щелочность усиливает выведение ацетилсалициловой кислоты за счет ощелачивания мочи. Промывание желудка в первые 4 ч, провокация рвоты, прием активированного угля, слабительных лекарственных средств, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона метионина в течение 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеииа – в течение 8 ч.
Лекарственное взаимодействие
Ацетилсалициловая кислота. Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических лекарственных средств. Одновременное применение с другими НПВС, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов. Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных лекарственных средств, а также противоподагрических лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты.
Парацетамол. Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические лекарственные средства и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием парацетамола T1/2 хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме, парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных кумарина). Одновременный прием парацетамола и этанола повышает риск развития гепатотоксических эффектов.
Кофеин. Ускоряет всасывание эрготамина, снижает всасывание препаратов кальция в ЖКТ, снижает эффект наркотических и снотворных средств.
Условия хранения препарата Мигренол ® Экстра
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Мигренол Экстра
Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.
Показания к применению
Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза): головная боль, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея.
Лихорадочный синдром: при острых респираторных заболеваниях, гриппе.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Противопоказания
– повышенная чувствительность к компонентам препарата;
– эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
– крапивница или острый ринит, спровоцированные приемом ацетилсалициловой кислоты или другими нестероидными противовоспалительными препаратами;
– авитаминоз витамина К;
– период грудного вскармливания;
– тяжелое течение ишемической болезни сердца;
– хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением;
– при лихорадочном синдроме – детский возраст до 18 лет, при болевом синдроме – детский возраст до 15 лет (в связи с риском развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
Пациенты, страдающие подагрой, заболеваниями печени должны соблюдать осторожность при приеме препарата.
Как применять: дозировка и курс лечения
Таблетки принимают внутрь во время или после еды.
Для купирования болевого синдрома взрослым и детям старше 15 лет – по 1 таблетке каждые 4-6 часов, взрослым при лихорадочном синдроме – по 2 таблетке каждые 6 часов.
Средняя суточная доза – 3-4 таблетки, максимальная суточная доза 8 таблеток. Курс лечения не более 7-10 дней.
Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве анальгезирующего лекарственного средства и более 3 дней – жаропонижающего (без назначения и наблюдения врача).
Фармакологическое действие
Действие препарата обусловлено действием входящих в его состав компонентов.
Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях.
Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.
Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов, уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на центральную нервную систему, однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока.
Побочные действия
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, злокачественна экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в желудке, тошнота, рвота, гепатотоксичность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение артериального давления.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, шум в ушах, глухота.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль.
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность, поражение почек с папиллярным некрозом.
Со стороны свертывающей системы крови: анемия, снижение агрегации тромбоцитов, тромбоцитопения, гипокоагуляция, геморрагический синдром (новое кровотечение, кровоточивость десен, пурпура и др.).
Синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушение функции печени).
Симптомы, обусловленные действием парацетамола: в течение первых 24 ч бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль, нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке – почечная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени); аритмия, панкреатит.
Симптомы, обусловленные действием ацетилсалициловой кислоты: при легких интоксикациях – тошнота, рвота, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, сильная головная боль; при тяжелая интоксикациях – гипервентиляция легких центрального генеза (одышка, удушье, цианоз, холодный липкий пот, паралич дыхания), респираторный ацидоз. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у детей и лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут.
Симптомы, обусловленные действием кофеина: боли в желудке, ажитация, тревожность, возбуждение, двигательное беспокойство, спутанность сознания, делирий, обезвоживание, тахикардия, аритмия, гипертермия, учащенное мочеиспускание, головная боль, повышенная тактильная или болевая чувствительность, тремор или мышечные подергивания; тошнота и рвота, иногда с кровью; звон в ушах, эпилептические припадки (при острой передозировке – тонико-клонические).
Лечение: постоянный контроль за кислотно-основным состоянием и электролитным балансом. В зависимости от состояния обмена веществ – введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышающаяся щелочность усиливает выведение ацетилсалициловой кислоты за счет ощелачивания мочи. Промывание желудка в первые 4 часа, провокация рвоты, прием активированного угля, слабительных лекарственных средств, введение донаторов сульфгидрильных групп и предшественников синтеза глутатиона метионина в течение 8-9 часов после передозировки и ацетилцистеина – в течение 8 часов.
Особые указания
Если после приема препарата симптомы сохраняются, наблюдается ухудшение или возникают новые симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу.
При приеме препарата в рекомендованной дозе в организм поступает столько же кофеина, сколько содержится в одной чашке кофе, поэтому следует сократить потребление кофеин-содержащих продуктов при лечении данным препаратом во избежание развития нервного возбуждения, раздражительности, бессонницы и учащенного сердцебиения на фоне передозировки кофеина. При подозрении на передозировку следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, даже если симптомы отсутствуют. Следует воздержаться от употребления алкоголя при приеме препарата в связи с повышением риска поражения печени и желудочно-кишечного кровотечения.
При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени. Поскольку ацетилсалициловая кислота замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.
Ацетилсалициловая кислота в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.
Не сообщалось о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы.
Взаимодействие
Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических лекарственных средств. Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов. Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных лекарственных средств, а также противоподагрических лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты.
Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические лекарственные средства и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием парацетамола период полувыведения хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме, парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных кумарина). Одновременный прием парацетамола и алкоголя повышает риск развития гепатотоксических эффектов.
Ускоряет всасывание эрготамина, снижает всасывание препаратов кальция в ЖКТ, ослабляет эффект наркотических и снотворных средств.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Мигренол Экстра
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
Источники:
http://medside.ru/migrenol
http://www.vidal.ru/drugs/migrenol_extra__41957
http://www.webapteka.ru/drugbase/name51489.html