Метглиб форс – отзывы, инструкция

Метглиб и Метглиб Форс — инструкция, отзывы диабетиков, заменители

Метглиб – двухкомпонентное противодиабетическое лекарство, содержащее 2 активных вещества, глибенкламид и метформин. В настоящее время это самая популярная комбинация сахароснижающих средств, используют ее во всем мире.

Метглиб выпускает подмосковная компания Канонфарма, известная своими высокими стандартами качества и современной производственной базой. Препарат воздействует на глюкозу крови с двух сторон: ослабляет инсулинорезистентность и стимулирует повышенный синтез инсулина. При 2 типе диабета Метглиб можно использовать в качестве монотерапии, а можно сочетать с таблетками из других групп и инсулинотерапией.

Кому назначается препарат

Сфера применения Метглиба – исключительно сахарный диабет 2 типа. Причем назначают препарат не в начале болезни, а при ее прогрессировании. При дебюте диабета у большинства пациентов присутствует выраженная инсулинорезистентность, а изменения в синтезе инсулина отсутствуют или незначительны. Адекватное лечение на этом этапе – малоуглеводная диета, аэробные нагрузки, метформин. Метглиб необходим, когда образуется дефицит инсулина. В среднем это нарушение появляется спустя 5 лет после первого повышения сахара.

Двухкомпонентный препарат Метглиб может быть назначен:

• если предыдущее лечение не обеспечивает или со временем перестало обеспечивать компенсацию сахарного диабета;
• сразу после диагностики 2 типа диабета, если у больного достаточно высокий сахар (>11). После нормализации веса и снижения инсулинорезистентности есть высокая вероятность того, что дозировку Метглиба получится снизить или и вовсе перейти только на Метформин;
• если анализы на С-пептид или инсулин ниже нормы, независимо от стажа сахарного диабета;
• для удобства применения диабетикам, которые пьют два препарата, глибенкламид и метформин. Прием Метглиба позволяет вдвое сократить количество таблеток. По отзывам диабетиков, это существенно снижает риск забыть принять лекарство.

Фармакологическое действие

Хороший сахароснижающий эффект препарата Метглиб объясняется наличием двух веществ в его составе:

1. Метформин – признанный лидер в борьбе с инсулинорезистентностью. Также он уменьшает производство глюкозы в организме, задерживает ее всасывание в ЖКТ, способствует похудению, нормализует липиды крови. Препарат работает вне поджелудочной железы, поэтому полностью для нее безопасен. Частью больных сахарным диабетом метформин плохо переносится, при его приеме часты нарушения пищеварения, тошнота, диарея. Однако другого настолько же эффективного препарата пока не существует, поэтому метформин назначают практически всем диабетикам.
2. Глибенкламид – сильный сахароснижающий препарат, стимулирующий выработку дополнительного инсулина, производное сульфонилмочевины (ПСМ). Он на длительное время соединяется с рецепторами бета-клеток, поэтому может вызывать тяжелые гипогликемии. К тому же его считают наиболее жестким препаратом из группы сульфонилмочевины. Негативное влияние на бета-клетки у него выражено сильнее, чем у более современных аналогов – глимепирида и модифицированного гликлазида (Гликлазид МВ). По отзывам врачей, диабетики, принимающие глибенкламид, на несколько лет приближают начало инсулинотерапии. В большинстве случаев сходное снижение гликемии можно получить более безопасными способами: мягкими ПСМ и глиптинами (Галвус, Янувия).

Таким образом, применение таблеток Метглиб оправдано либо у больных с высоким сахаром, у которых другие препараты мало эффективны, либо при недоступности более безопасных средств.

Фармакокинетика

Особенности всасывания и выведения Метглиба, данные взяты из инструкции по применению:

По отзывам, эффект Метглиба начинается в среднем спустя 2 часа со времени приема. Если принимать препарат одновременно с едой, он поможет сразу же вывести сахар, поступающий в сосуды при расщеплении медленных углеводов. Пик действия приходится на 4 часа. В это время особенно высока опасность гипогликемии. Для ее предотвращения нужно, чтобы максимум действия совпадал с перекусом.

Так как Метглиб метаболизируется печенью и выводится почками, здоровью этих органов нужно уделять особое внимание. При нарушенном процессе выведения препарата из организма у больного неминуемо возникнет тяжелая длительная гипогликемия.

Дозировка

Препарат выпускается в 2 вариантах. Обычный Метглиб имеет дозировку 400+2,5: метформина в ней 400, глибенкламида 2,5 мг. Для диабетиков со 2 типом нарушений и выраженной инсулинорезистентностью (малая подвижность, большой вес) такое соотношение не является оптимальным. Для них выпущен Метглиб Форс с повышенным содержанием метформина – 500+2,5. Диабетикам без лишнего веса и с дефицитом инсулина больше подойдет Метглиб Форс 500+5.

Оптимальную дозу подбирает врач, учитывая гликемию и состояние здоровья больного. Чтобы избежать побочных эффектов, характерных для метформина, дозировку Метглиба увеличивают постепенно, давая организму время привыкнуть к новым условиям.

Как начать прием Метглиба:

1. Стартовая доза — 1 табл. Метглиб или Метглиб Форс, для пожилых больных — 500+2,5. Пьют ее в первой половине дня.
2. Если больной раньше пил метформин и глибенкламид в отдельности, доза Метглиба не должна быть больше прежней.
3. Если препарат не обеспечивает целевого уровня гликемии, его дозу можно повысить. Увеличивать дозу разрешено не ранее, чем пройдет 2 недели. Метформина можно добавить 500 мг, глибенкламида — до 5 мг.
4. Предельная доза для Метглиба 400+2,5 и Метглиба Форс 500+2,5 – 6 таблеток, для Метглиба Форс 500+5 — 4 шт.
5. Пожилым больным и диабетикам с заболеваниями почек перед началом приема инструкция рекомендует сдать анализы для оценки функции почек. Если имеются начальные патологические изменения, дозу Метглиба нужно снизить. Если СКФ меньше 60, применение препарата запрещено.

Как принимать Метглиб

Метглиб пьют одновременно с едой. Препарат предъявляет особые требования к составу продуктов. При сахарном диабете в каждом приеме пищи должны присутствовать углеводы, преобладающая их часть должна иметь низкий гликемический индекс.

При увеличении количества таблеток их делят на 2 (утро, вечер), а затем и на 3 приема.

Список побочных действий

Перечень нежелательных последствий, к которым может привести прием препарата Метглиб:

Метглиб Форс

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Сахарный диабет типа 2 (при неэффективности диетотерапии или монотерапии пероральными гипогликемическими ЛС).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, сахарный диабет 1 типа, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, лактат-ацидоз (в т.ч. в анамнезе), почечная недостаточность (креатинин более 135 ммоль/л у мужчин и более 110 ммоль/л – у женщин), острые состояния, которые могут привести к нарушению функции почек (в т.ч. дегидратация, тяжелые инфекции, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств), острые и хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией тканей (в т.ч. СН, дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфакрт миокарда, шок), печеночная недостаточность, острая алкогольная интоксикация, порфирия, одновременный прием миконазола, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, во время еды. Режим дозирования препарата подбирается индивидуально, зависит от состояния метаболизма.

Обычно начальная доза препарата составляет 1 таблетку (2.5 мг глибенкламида и 500 мг метформина), с постепенным подбором дозы каждые 1-2 нед в зависимости от показателя гликемии.

При замещении предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом (в виде отдельных компонентов) назначают 1-2 таблетки (2.5 мг глибенкламида и 500 мг метформина) в зависимости от предыдущей дозы каждого компонента.

Максимальная суточная доза – 4 таблетки (2.5 или 5 мг глибенкламида и 500 мг метформина).

Фармакологическое действие

Пероральное комбинированное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения.

Обладает панкреатическим и внепанкреатическим эффектами.

Глибенкламид стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во второй стадии секреции инсулина.

Метформин угнетает глюконеогенез в печени, уменьшает всасывание глюкозы из ЖКТ и повышает ее утилизацию в тканях; снижает содержание ТГ и холестерина в сыворотке крови. Повышает связывание инсулина с рецепторами (при отсутствии в крови инсулина терапевтический эффект не проявляется). Не вызывает гипогликемических реакций.

Гипогликемический эффект препарата развивается через 2 ч и длится 12 ч.

Побочные действия

Метформин: тошнота, рвота, абдоминальная боль, снижение аппетита, “металлический” привкус во рту, эритема (как проявление гиперчувствительности), снижение абсорбции и, как следствие, концентрации цианокобаламина в плазме крови (при длительном применении), лактат-ацидоз.

Глибенкламид: гипогликемия; макулопапулярная сыпь (в т.ч. на слизистых оболочках), кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация; тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гепатит; лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга, панцитопения; кожная и печеночная порфирия; гипонатриемия, гиперкреатининемия, повышение мочевины в плазме крови, дисульфирамоподобные реакции (при одновременном применении с этанолом).

Особые указания

Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических ЛС и назначения инсулина.

Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови.

Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола, НПВП, при голодании.

Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

С осторожностью назначают на фоне терапии бета-адреноблокаторами.

При симптомах гипогликемии применяют углеводы (сахар), в тяжелых случаях – в/в медленно вводят раствор декстрозы.

Необходимо отменить препарат за 2 сут до проведения любого ангиографического или урографического исследования (терапия препаратом возобновляется через 48 ч после обследования).

На фоне употребления этанолсодержащих веществ возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Миконазол – риск развития гипогликемии (вплоть до комы).

Флуконазол – риск развития гипогликемии (повышает T1/2 производных сульфонилмочевины).

Фенилбутазон может вытеснять производные сульфонилмочевины (глибенкламид) из связи с белками, что может привести к повышению их концентрации в плазме крови и риску развития гипогликемии.

Применение йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов (для внутрисосудистого введения) может приводить к развитию нарушения функции почек и кумуляции метформина, что повышает риск развития лактат-ацидоза. Лечение отменяют за 48 ч до их введения и возобновляют не ранее, чем через 48 ч.

Применение этанолсодержащих средств на фоне глибенкламида может приводить к развитию дисульфирамоподобных реакций.

ГКС, бета2-адреностимуляторы, диуретики могут приводить к снижению эффективности препарата; может потребоваться коррекция дозы препарата.

Ингибиторы АПФ – риск развития гипогликемии на фоне применения производных сульфонилмочевины (глибенкламид).

Бета-адреноблокаторы повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии.

Антибактериальные ЛС из группы сульфаниламидов, фторхинолоны, антикоагулянты (производные кумарина), ингибиторы МАО, хлорамфеникол, пентоксифиллин, гиполипидемические ЛС из группы фибратов, дизопирамид – риск развития гипогликемии на фоне применения глибенкламида.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Метглиб Форс

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Метглиб Форс

Метглиб Форс: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Metglib Force

Код ATX: A10BD02

Действующее вещество: метформин (Metformin) + глибенкламид (Glibenclamide)

Производитель: ЗАО «Радуга Продакшн» (Россия), ООО «Канонфарма Продакшн» (Россия), ООО НПО «ФармВИЛАР» (Россия)

Актуализация описания и фото: 08.07.2019

Метглиб Форс – комбинированное пероральное гипогликемическое средство.

Форма выпуска и состав

Выпускается препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: овальные, выпуклые с двух сторон, коричневато-оранжевого цвета (дозировка 2,5 мг + 500 мг) или почти белого цвета с риской (дозировка 5 мг + 500 мг); на поперечном разрезе видно ядро практически белого цвета (дозировка 2,5 мг + 500 мг: в картонной пачке 3, 4, 6 или 9 ячейковых контурных упаковок по 10 таблеток, либо 1 полимерная банка, содержащая 30, 40, 60 или 90 таблеток; дозировка 5 мг + 500 мг: в картонной пачке 3, 4, 6 или 9 ячейковых контурных упаковок по 10 таблеток, либо 2, 4 или 6 ячейковых контурных упаковок по 15 таблеток, либо 1 полимерная банка, содержащая 30, 40, 60 или 90 таблеток. В каждой пачке также содержится инструкция по применению Метглиба Форс).

Состав 1 таблетки:

• активные вещества: глибенкламид – 2,5 или 5 мг, метформина гидрохлорид – 500 мг;
• вспомогательные компоненты: натрия стеарилфумарат, кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, повидон К-30, макрогол (полиэтиленгликоль 6000);
• пленочная оболочка: таблетки 2,5 мг + 500 мг – Опадрай оранжевый, в т. ч. гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), титана диоксид, тальк, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), краситель железа оксид красный, краситель железа оксид желтый; таблетки 5 мг + 500 мг – Опадрай белый, в т. ч. гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), титана диоксид, тальк, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метглиб Форс – комбинированный препарат, содержащий два пероральных гипогликемических средства из разных фармакологических групп:

• глибенкламид – производное сульфонилмочевины II поколения. Механизм действия обусловлен стимуляцией секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы, что приводит к снижению содержания глюкозы. Препарат повышает чувствительность к инсулину и увеличивает степень его связывания с клетками-мишенями, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани;
• метформин – средство из группы бигуанидов, снижающее содержание базальной и постпрандиальной глюкозы в плазме крови. Характеризуется тремя механизмами действия: I – снижение выработки глюкозы печенью вследствие ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза; II – повышение чувствительности периферических рецепторов к инсулину, увеличение потребления и утилизации глюкозы клетками в мышцах; III – снижение всасывания глюкозы в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте). Не стимулирует секрецию инсулина, поэтому не вызывает гипогликемию. Стабилизирует или снижает массу тела. Оказывает благоприятное воздействие на липидный состав крови, снижая содержание общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Глибенкламид и метформин обладают разными механизмами действиями и взаимно дополняют гипогликемический эффект друг друга.

Благодаря комбинации активных веществ Метглиб Форс обладает синергичной активностью в отношении снижения уровня глюкозы.

Фармакокинетика

Глибенкламид, попадая в ЖКТ, всасывается в количестве, превышающем 95% от принятой дозы. Максимальной концентрации (C_max) достигает в течение 4 ч. Объем распределения (V_d) составляет примерно 10 л. С белками плазмы связывается около 99%. Практически полностью метаболизируется в печени, вследствие чего образуются два неактивных метаболита, которые выводятся через кишечник (60%) и почками (40%). Период полувыведения (Т_½) – 4–11 ч.

Метформин, попадая в ЖКТ, хорошо абсорбируется. Одновременный прием пищи снижает и задерживает всасывание препарата. Время достижения C_max – примерно 2,5 ч. Абсолютная биодоступность составляет 50–60%. Быстро распределяется в тканях, почти не связывается с белками плазмы. Метаболизируется в очень слабой степени. У здоровых добровольцев клиренс метформина равен 400 мл/мин, что свидетельствует о наличии активной канальцевой секреции. Выводится преимущественно почками. В неизмененном виде через кишечник выводится порядка 20–30% дозы. Т_½ – в среднем 6,5 ч. При функциональном нарушении почек почечный клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина (КК), при этом увеличивается Т_½ и, как следствие, плазменная концентрация метформина.

Биодоступность каждого из активных веществ при сочетании в одной таблетке аналогична таковой при применении препаратов, содержащих метформин или глибенкламид изолированно. При приеме пищи биодоступность Метглиба Форс не изменяется, однако увеличивается скорость всасывания глибенкламида.

Показания к применению

Метглиб Форс применяется для лечения сахарного диабета 2 типа в следующих случаях:

• неэффективность диетотерапии, физической активности и предшествующей терапии метформином или производными сульфонилмочевины;
• необходимость замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и производным сульфонилмочевины) у пациентов со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.

Противопоказания

• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;
• сахарный диабет 1 типа;
• печеночная недостаточность;
• острые состояния, которые могут вызывать функциональные изменения почек: шок, тяжелая инфекция, дегидратация, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств;
• клиренс креатинина менее 60 мл/мин (нарушение функции почек или почечная недостаточность);
• острые и хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией тканей: дыхательная или сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• порфирия;
• лактоацидоз (в т. ч. в анамнезе);
• острая алкогольная интоксикация или хронический алкоголизм;
• обширные ожоги, травмы, большие хирургические вмешательства, инфекционные заболевания и другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии;
• соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сутки);
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• одновременный прием миконазола;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или другим производным сульфонилмочевины.

Таблетки Метглиб Форс не рекомендуется назначать пациентам старше 60 лет, которые заняты тяжелым физическим трудом (высок риск развития лактоацидоза).

С осторожностью гипогликемическое средство применяют у пациентов с лихорадочным синдромом, надпочечниковой недостаточностью, заболеваниями щитовидной железы (некомпенсированным нарушением ее функции), гипофункцией передней доли гипофиза, а также у пожилых людей.

Метглиб Форс, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Метглиб Форс принимают внутрь. Оптимальную дозу определяет врач в зависимости от уровня гликемии.

Начальная доза – 1 раз в день по 1 таблетке в дозировке 2,5 мг + 500 мг или в дозировке 5 мг + 500 мг. Если пациент в качестве терапии первой линии принимал производное сульфонилмочевины или метформин, при назначении Метглиба Форс начальная доза соответствующего активного вещества в его составе не должна превышать дневную дозу ранее получаемого препарата (во избежание развития гипогликемии).

При необходимости дозу Метглиба Форс увеличивают, но не более чем на 5 мг глибенкламида + 500 мг метформина, с интервалами не менее 2 недель. Это позволяет достичь адекватного контроля уровня глюкозы в крови.

В случае замещения предшествующей терапии двумя отдельными средствами начальная доза не должна превышать суточную дозу метформина и глибенкламида (или другого препарата сульфонилмочевины), принимаемых ранее.

При необходимости с интервалами не менее 2 недель дозу Метглиба Форс корректируют в зависимости от уровня гликемии.

Максимально допустимая суточная доза – 4 таблетки в дозировке 5 мг + 500 мг или 6 таблеток в дозировке 2,5 мг + 500 мг.

Рекомендуемая частота приема в зависимости от индивидуального назначения:

• дозировки 2,5 мг + 500 мг и 5 мг + 500 мг: при назначении 1 таблетки в день – 1 раз в сутки (утром во время завтрака); при назначении 2 или 4 таблеток в день – 2 раза в сутки (утром и вечером);
• дозировка 2,5 мг + 500 мг: при назначении 3, 5 или 6 таблеток в день – 3 раза в сутки (утром, днем и вечером);
• дозировка 5 мг + 500 мг: при назначении 3 таблеток в день – 3 раза в сутки (утром, днем и вечером).

Для предотвращения развития гипогликемии Метглиб Форс следует принимать во время еды с достаточно высоким содержанием углеводов.

Пожилым пациентам дозу Метглиба Форс определяют, учитывая состояние почечной функции. Начальная рекомендуемая доза – 1 таблетка в дозировке 2,5 мг + 500 мг. Регулярно в период терапии следует оценивать функцию почек.

Побочные действия

В период гипогликемической терапии препаратом могут наблюдаться следующие побочные эффекты (по частоте возникновения классифицированы таким образом: очень часто – ≥ 1/10 назначений, часто – от ≥ 1/100 до

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Лечение в Израиле – это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта.

Источники:

http://diabetiya.ru/lechimsya/preparaty/metglib-instrukciya.html
http://www.webapteka.ru/drugbase/name53266.html
http://www.neboleem.net/metglib-fors.php