Маркаин – отзывы, инструкция

Маркаин

Состав

В 1 мл раствора бупивакаина гидрохлорида 5 мг или 2,5 мг. Вспомогательные компоненты.

Форма выпуска

Раствор для инъекций 0,25% и 0,5% во флаконе 20 мл.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Маркаин — местный анестетик длительного действия, сильнее лидокаина в 4 раза. Обратимо блокирует проведение по нервному волокну импульса. Механизм действия обусловлен угнетением прохождения натрия через мембраны клеток.

Оказывает гипотензивное действие. При периферической блокаде нерва длительность обезболивания 12 ч, при эпидуральной анестезии от 2 до 5 ч, при межреберной блокаде — 7-13 ч. Выпускается в двух концентрациях: 5 мг/мл и 2,5 мг/мл. Последняя имеет меньший эффект. Невысокие дозы оказывают не выраженное действие и используются во время родов, а также после оперативных вмешательств. Имеется несколько лекарственных форм.

Маркаин Спинал — стерильный водный раствор бупивакаина 5 мг/мл. Добавление хлорида натрия придает изотоничность. Оказывает быстрое и мощное действие. Эффект более длительный.

Маркаин Спинал Хэви – бупивакаина 5 мг/мл, отсутствует натрия хлорид, но добавлен раствор декстрозы, поэтому раствор является гипербарическим. Распространяется интенсивнее, чем предыдущий, но в виду большего распространения имеет меньшую концентрацию в месте введения и короче эффект.

Фармакокинетика

Скорость абсорбции зависит от дозы и способа введения. Максимальная концентрация отмечается при межреберных блокадах, а минимальная введении под кожу в области живота. В эпидуральном пространстве абсорбируется в 2 этапа. При эпидуральном введении период полувыведения 6 часов, при внутривенном — 2,5 часов. У новорожденных Т1/2 на 7-8 часов больше, чем у взрослых. В высокой степени связывается с белками. Полностью метаболизируется в организме.

Показания к применению

Применение Маркаина

• инфильтрационная анестезия (после оперативных вмешательств) при травме, артроскопии;
• при родовспоможении, кесаревом сечении;
• межреберная блокада;
• блокады крупных нервов;
• ретробульбарная анестезия.

Применение Маркаина Спинал

Спинальная анестезия при проведении урологических вмешательств, операций на нижних конечностях или брюшной полости.

Противопоказания

• повышенная чувствительность;
• детский возраст;
• артериальная гипотензия.

Маркаин Спинал Хеви

• заболевания ЦНС (полиомиелит, менингит, опухоль мозга, кровотечение);
• заболевания позвоночника в активной фазе;
• травма позвоночника;
• нарушения системы свертывания;
• анемия;
• заболевания кожи в месте пункции;
• кардиогенный шок.

Оба препарата с осторожностью применяются при заболеваниях ССС, атриовентрикулярной блокаде, аритмии, в пожилом возрасте, рассеянном склерозе и гемиплегии.

Побочные действия

• артериальная гипотензия;
• брадикардия;
• нарушения ритма;
• остановка сердца;
• парестезии, онемения языка;
• головокружение, шум в ушах;
• тремор, судороги;
• двоение в глазах;
• повреждения периферических нервов;
• анафилактический шок;
• кожные реакции;
• угнетение дыхания;
• нарушения мочеиспускания;
• боли в спине, полная спинальная блокада (для препарата Маркаин Спинал Хеви).

Маркаин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Все виды анестезии должен проводить врач, который и определяет дозы. Максимальная доза —2 мг на кг веса, для взрослых обычно 30 мл.

При инфильтрационной анестезии — 5-30 мл раствора.

При блокадах межреберных нервов — 2-3 мл на 1 нерв.

Блокады больших нервов (сакральная или анестезии плечевого сплетения) — 15-30 мл.

Каудальная анестезия в родах —6-10 мл. Во время проведения анестезии обязательно контролируется артериальное давление.

Передозировка

Передозировка проявляется развитием токсических эффектов со стороны ЦНС и ССС. Такие же эффекты наблюдаются при случайном внутрисосудистом введении. Проявлениями передозировки являются парестезии, головокружение, онемения языка, ухудшение зрения и шум в ушах. В последующем появляется тремор и судороги, эпилептический приступ и потеря сознания. Состояние больного улучшается при прекращении введения препарата. Реакции со стороны ССС развиваются позже и проявляются артериальной гипотензией, блокадами и брадикардией.

Лечение заключается в поддержании функции дыхания и кровообращения, обеспечивают оксигенизацию, а в тяжелых случаях — искусственную вентиляцию легких. При наличии судорог вводится тиопентал натрия.

Взаимодействие

Повышается риск токсического действия при одновременном применении с другими анестетиками и антиаритмическими препаратами (лидокаин, мексилетин). Сочетание с галотановым наркозом увеличивает риск появления аритмий. Ингибиторы моноаминооксидазы, применяемые одновременно с данным препаратом, вызывают риск повышения артериального давления. Не рекомендуется смешивать растворы Маркаина с другими препаратами.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Температура 15- 25°С.

Срок годности

Аналоги

Бупивакаин, Бупикаин, Буванестин, БлоккоС.

Отзывы о Маркаине

Бупивакаин — сильный анестетик, который в 16 раз сильнее новокаина. Анестезия наступает медленнее, если сравнивать с лидокаином, но она более длительная — продолжительность в зависимости от дозы и способа введения может составлять 3-12 часов. Степень мышечной релаксации у этого препарата также выше, чем у лидокаина.

Спинальные формы Маркаина показали себя как эффективные и безопасные анестетики. Преимуществом их является то, что они не требуют комбинации с анальгетиками и дополнительной пролонгации. Не нужно также уменьшать дозу в связи с риском токсичности препарата. Применяют эти формы при всех гинекологических операциях, кесаревом сечении, ампутациях, грыжах, аденомэктомиях. Врачи, исходя из практического опыта, считают, что гипербарическая форма препарат лучше, чем изобарическая, поскольку более управляемая. Тем не менее, при спинальной анестезии часты случаи побочных реакций о которых пишут в своих отзывах пациенты.

• «… Делали спинальную анестезию при кесарево. Ребенка извлекли, а у меня появилась тошнота, мышечная дрожь, чувство нехватки воздуха».
• «… Делали анестезию этим препаратом при операции кесарево сечение, но мне не подошел — не было полного обезболивания, добавляли что- еще».
• «… У меня анестезия наступила, но быстро прошла, и когда стали ушивать матку появилась боль. Добавляли кетамин».

Чаще всего при использовании гипербарической формы препарата брадикардия начинается в послеоперационном периоде, а при применении Маркаин Спинал гораздо раньше — в операционной.

Цена Маркаина, где купить

Купить Маркаин и все его формы можно в любой аптеке по рецепту. Стоимость 5 ампул препарата Маркаин Спинал колеблется в пределах 793-838 руб., аналогичное количество ампул Маркаин Спинал Хеви можно приобрести за 911-978 руб.

Маркаин (Marcaine ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

1 мл раствора для инъекций содержит бупивакаина гидрохлорида 2,5 и 5 мг; во флаконах по 20 мл, в коробке 5 шт. (Маркаин); или 5 мг; в ампулах по 4 мл, в коробке или контурной ячейковой упаковке 5 шт. (Маркаин Спинал, Маркаин Спинал Хэви). Маркаин Спинал содержит также 8 мг/мл натрия хлорида, а Маркаин Спинал Хэви — 80 мг/мл декстрозы моногидрата.

1 мл раствора для инъекций — бупивакаина гидрохлорида 2,5 или 5 мг и адреналина 5 мкг (Маркаин адреналин); во флаконах по 20 мл, в коробке 5 шт.

Фармакологическое действие

Блокирует прохождение ионов натрия через соответствующие каналы мембраны нервного волокна, тормозит формирование и проведение болевого импульса.

Фармакокинетика

Липофилен; коэффициент распределения в среде масло/вода — 27,5. Концентрация в плазме — 0,4 мкг/мл на каждые вводимые 100 мг. Разрушается в печени, основные метаболиты — 2,6-пипеколиксидин и его производные. Объем распределения — 73 л, T_1/2 — 2,7 ч. Показатель печеночной экскреции — 0,4. Cl — 0,58 л/мин. 6% выводится в неизмененном виде.

Показания препарата Маркаин

Маркаин, Маркаин Адреналин: регионарная анестезия и анальгезия (включая эпидуральную блокаду, проводниковую блокаду и инфильтрацию).

Маркаин Спинал, Маркаин Спинал Хэви: спинальная анестезия.

Противопоказания

Гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа. Противопоказан для проведения в/в анестезии по Биру.

Применение при беременности и кормлении грудью

Проходит через плацентарный барьер, частично проникает в грудное молоко.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: парестезия, слабость, параплегия, потеря контроля над сфинктерами (эффекты связаны с техникой проведения анестезии вне зависимости от типа используемого местного анестетика).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при передозировке или случайном внутрисосудистом введении — уменьшение сердечного выброса, брадикардия или тахикардия, желудочковые аритмии, нарушение проводимости (вплоть до блокады), фибрилляция и остановка сердца.

Аллергические реакции: редко, в самых тяжелых случаях — анафилактический шок.

Взаимодействие

Усиливает токсическое действие др. местных анестетиков или сходных с ними по структуре препаратов.

При одновременном применении адреналинсодержащих растворов с трициклическими антидепрессантами, некардиоселективными блокаторами, препаратами эрготаминового ряда, а также при сочетании с общей анестезией препаратами типа галотана возможно развитие длительной гипертензии.

Фенотиазины и бутирофеноны уменьшают прессорный эффект адреналина.

Способ применения и дозы

Инъекционно или инфузионно, доза зависит от типа блокады.

Меры предосторожности

Имеются сведения об остановке сердца или смерти при использовании для эпидуральной анестезии или периферической блокады. При проведении ретробульбарной анестезии при случайном попадании в субарахноидальное пространство возможна остановка дыхания. С осторожностью используют у пациентов с частичной или полной сердечной блокадой, прогрессирующим заболеванием печени, тяжелым нарушением функции почек, у ослабленных больных и лиц пожилого возраста. Местные анестетики, содержащие адреналин, используются с осторожностью у людей с патологическими состояниями, которые могут обостриться под воздействием адреналина, а также при выполнении блокад в областях, кровоснабжаемых артериями конечного типа или с нарушенным кровоснабжением. Следует избегать внутрисосудистого введения препарата.

Условия хранения препарата Маркаин

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Маркаин

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Оставьте свой комментарий

Опрос

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Зарегистрированные цены ЖНВЛП

Регистрационные удостоверения Маркаин

• Аптечка
• Интернет-магазин
• О компании
• Контакты

• Контакты издательства:
• +7 (499) 281-91-91
• E-mail: pr@rlsnet.ru
• Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Маркаин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Маркаин – местноанестезирующий препарат.

Форма выпуска и состав

Маркаин выпускают в форме раствора для инъекций (во флаконах по 20 мл, по 5 флаконов в картонной пачке).

В состав 1 мл инъекционного раствора входит активное вещество: гидрохлорид бупивакаина – 5 мг.

Показания к применению

Маркаин назначают для проведения различных видов местной анестезии (обезболивание при травмах, проведении болезненных диагностических процедур (например, артроскопии), при хирургических вмешательствах (включая кесарево сечение), обезболивание родов):

• Проводниковая анестезия, включая межреберную блокаду, блокаду малых и больших нервов, блокаду нервов в области шеи и головы;
• Регионарная (ретробульбарная) анестезия;
• Местная инфильтрационная анестезия;
• Люмбальная либо каудальная эпидуральная блокада.

Противопоказания

• Артериальная гипотония;
• Заболевания центральной нервной системы;
• Возраст до 2 лет;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к местным анестетикам амидного типа.

При случайном проникновении бупивакаина в кровеносное русло возможно развитие острых системных токсических реакций, поэтому препарат не применяется при проведении внутривенной регионарной анестезии (блокада по Биру).

Относительные (необходимо соблюдать осторожность при следующих заболеваниях/состояниях):

• Общее тяжелое состояние;
• Блокады сердца;
• Сердечно-сосудистая недостаточность (из-за вероятности прогрессирования заболевания);
• Дефицит холинэстеразы;
• Воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции (при инфильтрационной анестезии);
• Почечная недостаточность, снижение печеночного кровотока (например, при заболеваниях печени, хронической сердечной недостаточности);
• Септицемия, предшествующие неврологические заболевания, затрудненность проведения пункции вследствие деформации позвоночника (при каудальной и люмбальной анестезии);
• Проведение парацервикальной анестезии;
• Одновременное назначение с антиаритмическими препаратами, включая бета-адреноблокаторы;
• Одновременное применение с другими местными анестетиками или препаратами, структурно сходными с местными анестетиками амидного типа (например, лидокаином, мексилетином);
• Возраст до 12 лет и старше 65 лет;
• III триместр беременности.

Способ применения и дозировка

При расчете необходимой дозы Маркаина важно основываться на оценке физического статуса больного и клиническом опыте.

При выполнении продленных блокад при помощи продленной инфузии или дробного введения препарата необходимо учитывать возможность увеличения его концентрации в плазме крови до токсической либо вероятность развития местного повреждения нервных волокон. Имеющийся опыт показывает, что введение взрослому больному на протяжении 24 часов 400 мг Маркаина обычно переносится хорошо.

При использовании больших объемов раствора с содержанием адреналина нужно учитывать риск возникновения его системных эффектов.

При выборе дозирования взрослым и детям от 12 лет во время выполнения методик наиболее часто рекомендуется руководствоваться следующими данными (доза/начало действия/длительность анестезии/показания и комментарии):

• Инфильтрация: ≤30 мл, или ≤150 мг/1-10 минут/3-8 часов/при проведении хирургических вмешательств и для послеоперационной аналгезии;
• Ретробульбарная анестезия: 2-4 мл, или10-20 мг/5 минут/4-8 часов/применяется в офтальмохирургии;
• Перибульбарная анестезия: 6-10 мл, или 30-50 мг/10 минут/4-8 часов/ применяется в офтальмохирургии;
• Межреберная анестезия (в расчете на нерв): 2-3 мл, или10-15 мг/3-5 минут/4-8 часов/при проведении хирургических вмешательств и для послеоперационной аналгезии и обезболивании при травмах;
• Интерплевральная блокада: 20 мл, или100 мг/10-20 минут/4-8 часов/для послеоперационной аналгезии;
• Подмышечная надключичная блокада плечевого сплетения: 30-40 мл, или 150-200 мг/15-30 минут/4-8 часов;
• Подключичная и межлестничная периваскулярная блокада плечевого сплетения: 20-30 мл, или 100-150 мг/15-30 минут/4-8 часов;
• Блокада седалищного нерва: 10-35 мл, или 50-200 мг/15-30 минут/4-8 часов/при проведении хирургических вмешательств;
• Блокада запирательного нерва, бедренного нерва и латерального кожного нерва бедра (3 в 1): 10-35 мл, или 50-200 мг/15-30 минут/4-8 часов/при проведении хирургических вмешательств;
• Эпидуральная блокада (поясничный уровень): 15-30 мл, или 75-150 мг/15-30 минут/ 2-3 часа/при проведении хирургических вмешательств, включая обезболивание родов, кесарево сечение и послеоперационное обезболивание (с учетом пробного теста);
• Эпидуральная блокада (грудной уровень): 5-10 мл, или 25-50 мг/10-15 минут/2-3 часа/при проведении хирургических вмешательств (с учетом пробного теста);
• Каудальная анестезия: 20-30 мл, или 100-150 мг/15-30 минут/2-3 часа/для интраоперационного и послеоперационного обезболивания, при проведении терапии болевых синдромов и обезболивания при диагностических процедурах (с учетом пробного теста).

Маркаин необходимо вводить с осторожностью, чтобы избежать случайного внутрисосудистого введения раствора и возникновения острых токсических реакций. До и в процессе введения препарата рекомендуется тщательно проводить аспирационную пробу.

При необходимости введения больших доз, например, при эпидуральной блокаде, предварительно рекомендуется провести тест: 3-5 мл Маркаина с адреналином. При случайном внутрисосудистом введении раствора может развиться транзиторная тахикардия, легко выявляемая врачом.

Основную дозу Маркаина следует вводить медленно со скоростью 25-50 мг в минуту либо дробно болюсно, поддерживая постоянный вербальный контакт с больным. Если наблюдаются признаки интоксикации, необходимо немедленно прервать введение раствора.

Детям до 12 лет дозу следует рассчитывать с учетом веса тела (в среднем – до 2 мг/кг):

• Люмбосакральная блокада: 1,5-2 мг/кг;
• Тораколюмбальная блокада: 1,5-2,5 мг/кг.

Эпинефрин увеличивает продолжительность анестезии на 50-100%.

Побочные действия

Побочные реакции при применении Маркаина подобны нарушениям, возникающим при интратекальном введении других местных анестетиков продолжительного действия.

Побочные действия, вызываемые самим препаратом, трудноотличимы от физиологических проявлений блокады нервов (например, брадикардии, артериальной гипотензии, временной задержки мочи и др.), от реакций, вызванных введением иглы (косвенно (например, эпидуральный абсцесс, менингит) либо непосредственно (например, спинальная гематома)), а также реакций, которые связаны с утечкой спинномозговой жидкости (например, постпункционная головная боль).

Во время применения Маркаина могут развиваться следующие нарушения (>1/10 – очень часто; >1/100 и 1/1000 и 6,5, что нужно учитывать при добавлении щелочных растворов (из-за возможного образования преципитата).

Аналоги

Аналогами Маркаина являются: Маркаин Спинал, Маркаин Спинал Хэви, Буванестин, Бупивакаин, Бупикаин, БлоккоС.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°C, не замораживать.

Источники:

http://medside.ru/markain
http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_2012.htm
http://www.neboleem.net/markain.php