Лозартан/гидрохлоротиазид – отзывы, инструкция
Лозартан/гидрохлоротиазид – отзывы, инструкция
Гидрохлоротиазид + Лозартан (Hydrochlorothiazide + Losartan)
Фармакологические группы:
Состав и форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые; допустима незначительная шероховатость поверхности; цвет таблеток на изломе – белый или белый с желтоватым оттенком.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 167.6 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 118.3 мг, кроскармеллоза натрия – 19 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 3.8 мг, магния стеарат – 3.8 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 3.22 мг, титана диоксид – 1.29 мг, железа оксид желтый (Е172) – 0.19 мг, макрогол – 0.3 мг.
7 шт. – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки контурные ячейковые (3) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки контурные ячейковые (4) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки контурные ячейковые (6) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки контурные ячейковые (9) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (6) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (9) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированное антигипертензивное средство. Лозартан и гидрохлоротиазид оказывают аддитивное антигипертензивное действие, снижая АД в большей степени, чем каждый из компонентов в отдельности.
Лозартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1) для приема внутрь. In vivo и in vitro лозартан и его фармакологически активный метаболит Е-3174 блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II на AT1 -рецепторы независимо от пути его синтеза: приводит к повышению активности ренина плазмы крови, снижает концентрацию альдостерона в плазме крови. Лозартан косвенно вызывает активацию АТ2-рецепторов за счет повышения концентрации ангиотензина II. Не подавляет активность кининазы II, фермента, который участвует в метаболизме брадикинина. Снижает ОПСС, давление в малом круге кровообращения, уменьшает постнагрузку на миокард, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Прием лозартана 1 раз/сут приводит к статистически значимому снижению систолического и диастолического АД.
Лозартан равномерно контролирует АД в течение суток, при этом антигипертензивный эффект соответствует естественному циркадному ритму. Снижение АД в конце действия дозы препарата составляло примерно 70-80% от максимального эффекта лозартана, через 5-6 ч после приема внутрь. Синдром отмены отсутствует.
Лозартан не оказывает клинически значимого действия на ЧСС, обладает умеренным и преходящим урикозурическим эффектом.
Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным эффектом, действие которого развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Максимальный антигипертензивный эффект наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
Вследствие диуретического эффекта гидрохлоротиазид повышает активность ренина плазмы, стимулирует секрецию альдостерона, увеличивает концентрацию ангиотензина II и снижает концентрацию калия в плазме крови. Прием лозартана блокирует все физиологические эффекты ангиотензина II и, вследствие подавления эффектов альдостерона, может способствовать уменьшению потери калия, связанной с приемом диуретика. Гидрохлоротиазид вызывает небольшое повышение концентрации мочевой кислоты в крови; комбинация лозартана и гидрохлоротиазида способствует уменьшению выраженности гиперурикемии, вызванной диуретиком
Показания
Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия); снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.
Противопоказания к применению
Анурия; тяжелая почечная недостаточность (КК
ГИДРОХЛОРОТИАЗИД + ЛОЗАРТАН
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые; допустима незначительная шероховатость поверхности; цвет таблеток на изломе – белый или белый с желтоватым оттенком.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 167.6 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 118.3 мг, кроскармеллоза натрия – 19 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 3.8 мг, магния стеарат – 3.8 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 3.22 мг, титана диоксид – 1.29 мг, железа оксид желтый (Е172) – 0.19 мг, макрогол – 0.3 мг.
7 шт. – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки контурные ячейковые (3) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки контурные ячейковые (4) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки контурные ячейковые (6) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки контурные ячейковые (9) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (6) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (9) – пачки картонные.
Комбинированное антигипертензивное средство. Лозартан и гидрохлоротиазид оказывают аддитивное антигипертензивное действие, снижая АД в большей степени, чем каждый из компонентов в отдельности.
Лозартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1) для приема внутрь. In vivo и in vitro лозартан и его фармакологически активный метаболит Е-3174 блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II на AT1 -рецепторы независимо от пути его синтеза: приводит к повышению активности ренина плазмы крови, снижает концентрацию альдостерона в плазме крови. Лозартан косвенно вызывает активацию АТ2-рецепторов за счет повышения концентрации ангиотензина II. Не подавляет активность кининазы II, фермента, который участвует в метаболизме брадикинина. Снижает ОПСС, давление в малом круге кровообращения, уменьшает постнагрузку на миокард, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Прием лозартана 1 раз/сут приводит к статистически значимому снижению систолического и диастолического АД.
Лозартан равномерно контролирует АД в течение суток, при этом антигипертензивный эффект соответствует естественному циркадному ритму. Снижение АД в конце действия дозы препарата составляло примерно 70-80% от максимального эффекта лозартана, через 5-6 ч после приема внутрь. Синдром отмены отсутствует.
Лозартан не оказывает клинически значимого действия на ЧСС, обладает умеренным и преходящим урикозурическим эффектом.
Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным эффектом, действие которого развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Максимальный антигипертензивный эффект наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
Вследствие диуретического эффекта гидрохлоротиазид повышает активность ренина плазмы, стимулирует секрецию альдостерона, увеличивает концентрацию ангиотензина II и снижает концентрацию калия в плазме крови. Прием лозартана блокирует все физиологические эффекты ангиотензина II и, вследствие подавления эффектов альдостерона, может способствовать уменьшению потери калия, связанной с приемом диуретика. Гидрохлоротиазид вызывает небольшое повышение концентрации мочевой кислоты в крови; комбинация лозартана и гидрохлоротиазида способствует уменьшению выраженности гиперурикемии, вызванной диуретиком.
Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при одновременном применении не отличается от таковой при их применении при монотерапии.
После приема внутрь лозартан хорошо всасывается из ЖКТ. Подвергается значительному метаболизму при “первом прохождении” через печень, образуя фармакологически активный карбоксилированный метаболит (Е-3174) и неактивные метаболиты. Биодоступность составляет примерно 33%. Средние Cmax лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 ч и через 3-4 ч соответственно. Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы крови (в основном с альбуминами) более чем на 99%. Vd лозартана составляет 34 л. Очень плохо проникает через ГЭБ.
Лозартан метаболизируется с образованием активного (Е-3174) метаболита (14%) и неактивных, включая два основных метаболита, образующихся путем гидроксилирования бутильной группы цепи и менее значимый метаболит, N-2-тетразолглюкуронид. Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет, приблизительно, 10 мл/сек (600 мл/мин) и 0.83 мл/сек (50 мл/мин) соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 1.23 мл/сек (74 мл/мин) и 0.43 мл/сек (26 мл/мин). T1/2 лозартана и активного метаболита составляет 2 ч и 6-9 ч, соответственно. Выводится преимущественно с желчью через кишечник – 58%, почками – 35%. Не кумулирует.
При приеме внутрь в дозах до 200 мг лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику.
После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%. Cmax в плазме крови достигается через 1-5 ч после приема внутрь. Связывание с белками плазмы крови – 64%. Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится почками. T1/2 составляет 5-15 ч. Не менее 61% принятой внутрь дозы выводится в неизменном виде в течение 24 ч.
Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия); снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.
Анурия; тяжелая почечная недостаточность (КК
Гидрохлоротиазид + Лозартан ТАД
Инструкция по применению
Форма выпуска, состав и упаковка
Гидрохлоротиазид Лозартан ТАД выпускается в форме таблеток. Покрытие: пленочная оболочка. Согласно инструкции в состав препарата входит: • hydrochlorothiazide; • losartan potassium. Цена препарата доступна всем. В случае непереносимости препарата, рассмотрите аналоги. Купить лекарства можно в нашей интернет-аптеке.
Фармакологическое действие
Влияние hydrochlorothiazide и losartan potassium на артериальное давление является аддитивным. Hydrochlorothiazide и losartan potassium имеют название «мочегонные средства», которые понижают кровяное давление, увеличивая экскрецию натрия, тогда как losartan potassium и его основной метаболит понижают кровяное давление, избирательно блокируя рецептор AT1, чтобы противодействовать действиям ангиотензина II, основного вазоактивного гормона ренин-ангиотензиновой системы. Losartan potassium имеет тенденцию обращать вспять гипокалиемию, вызванную hydrochlorothiazide, Этот эффект связан с дозой losartan potassium. В связи с дозозависимым урикозурическим эффектом losartan potassium комбинация веществ частично ослабляет повышение сывороточной мочевой кислоты и связь с монотерапией hydrochlorothiazide. Hydrochlorothiazide. Тиазиды увеличивают экскрецию воды, подавляя реабсорбцию ионов натрия и хлорида в дистальных канальцах почек. Натрийуретические эффекты сопровождаются вторичной потерей калия и бикарбоната, которые могут покрывать легкий гипокалиемический, гипохлоремический, метаболический алкалоз. Тиазиды также уменьшают выведение кальция и мочевой кислоты. Мочегонные средства обычно не влияют на нормальное кровяное давление. При длительном применении мочегонные средства снижают периферическое сосудистое сопротивление. Точный механизм, ответственный за пониженное периферическое сопротивление, не известен, однако, экскреция натрия с мочой почками необходима для снижения артериального давления. Первоначально, мочегонные средства понижают кровяное давление, уменьшая сердечный выброс, объем плазмы и объем внеклеточной жидкости. Сердечный выброс в конечном итоге возвращается к норме, значения в плазме и внеклеточной жидкости возвращаются к чуть меньшим, чем обычно, но сопротивление периферических сосудов снижается, что приводит к снижению артериального давления. Мочегонные средства также снижают скорость клубочковой фильтрации, что способствует снижению эффективности препарата у больных с почечной недостаточностью. Изменения в объеме плазмы вызывают повышение активности ренина в плазме и секреции альдостерона, что способствует потерям калия, связанным с тиазидными мочегонными средствами. В целом, мочегонные средства могут ухудшить толерантность к глюкозе и липидные нарушения. Losartan potassium проявляет слабое мочегонное действие, напрямую ингибируя реабсорбцию натрия в дистальных канальцах почек в обмен на калий и водород. Ингибируя механизм дистального канальцевого обмена, Losartan potassium поддерживает или увеличивает экскрецию натрия и уменьшает избыточную потерю ионов калия, водорода и хлорида, вызванную hydrochlorothiazide. Losartan potassium действует независимо от альдостерона и не ингибирует карбоангидразу. Как и hydrochlorothiazide, Losartan potassium может снижать клубочковую фильтрацию и почечный кровоток. Hydrochlorothiazide и Losartan potassium комбинированные препараты вводятся перорально. Клинические эффекты в пределах диапазона эффективных доз для продолжительности диуретической активности аналогичны для Dyazide и Maxzide по сравнению с индивидуально вводимыми компонентами. Losartan potassium приблизительно на 67% связан с белками плазмы. Он проникает через плаценту и распределяется с грудным молоком у животных, однако неизвестно, распространяется ли он на грудное молоко человека. Losartan potassium метаболизируется до активного метаболита, который является основным компонентом, идентифицированным в плазме. Примерно 50% Losartan potassium и его метаболита выводится с мочой; и 21% выводится почками как неизмененный препарат. Остальная часть удаляется через желчные/фекальные пути. У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения Losartan potassium составляет 1–2 часа, а период полураспада активного метаболита составляет около 3 часов. Текущий состав капсул диазида (hydrochlorothiazide 25 мг; Losartan potassium 37,5 мг) имеет относительную биодоступность по сравнению с эталонной стандартной суспензией: 82% для hydrochlorothiazide и 85% для Losartan potassium. Было обнаружено, что существующая композиция диазида является биоэквивалентной таблетке hydrochlorothiazide в виде единственного вещества и капсуле Losartan potassium 37,5 мг, используемой производителем в контролируемом клиническом испытании. В ограниченном исследовании, проведенном производителем, совместное введение действующей композиции диазида с пищей с высоким содержанием жира привело к увеличению средней биодоступности на 67% для Losartan potassium и 17% для hydrochlorothiazide. Хотя доза отдельных компонентов эквивалентна для Maxzide-25 мг (hydrochlorothiazide 25 мг; Losartan potassium 37,5 мг) и действующего препарата диазида, сравнительные данные о биодоступности отсутствуют. Maxzide и Maxzide-25 мг являются биоэквивалентными жидким контрольным препаратам отдельных компонентов, вводимых перорально; и hydrochlorothiazideный компонент Maxzide является биоэквивалентным составам таблеток hydrochlorothiazide в виде единого элемента. Пища не влияет на абсорбцию Losartan potassium или hydrochlorothiazide из таблеток Максзид или Максзид-25 мг. Hydrochlorothiazide: абсорбция hydrochlorothiazide из желудочно-кишечного тракта варьируется в зависимости от состава, дозы и наличия сопутствующих болезненных состояний. Абсорбция снижается у пациентов с заболеваниями печени, сердца и / или почек. Биодоступность составляет около 60—70%. Начало действия составляет 2 часа после перорального введения, с максимальным эффектом, наступающим через 4 часа. Продолжительность действия колеблется от 6 до 12 часов. Losartan potassium: Losartan potassium быстро, но не полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Системная биодоступность составляет около 30—70% в зависимости от состава. Начало действия составляет 2–4 часа, пиковые эффекты наступают через 6–8 часов и продолжаются приблизительно 12–16 часов. Hydrochlorothiazide, Losartan potassium вводят перорально. Фармакокинетического взаимодействия препарата между hydrochlorothiazide и losartan potassium не наблюдается. Hydrochlorothiazide, HCTZ: Hydrochlorothiazide проникает через плаценту, но не через гематоэнцефалический барьер, и распространяется в грудное молоко. Hydrochlorothiazide не подвергается значительному метаболизму и выводится с мочой в неизмененном виде. По меньшей мере 61% пероральной дозы выводится без изменений в течение 24 часов. Период полувыведения составляет от 5,6 до 14,8 часов. Hydrochlorothiazide, HCTZ. Абсорбция hydrochlorothiazide из желудочно-кишечного тракта варьируется в зависимости от состава, дозы и наличия сопутствующих болезненных состояний. Абсорбция снижается у больных с заболеваниями печени, сердца и/или почек. Биодоступность составляет около 60—70%. Начало действия составляет 2 часа после перорального введения, с максимальным эффектом, наступающим через 4 часа. Продолжительность действия колеблется от 6 до 12 часов.
Показания
Тиазидный, мочегонное средство и блокатор ангиотензина II, продукт имеет применение раз в 24 часа для артериальной гипертензии. Аддитивная эффективность, меньшая потеря калия и гиперурикемия по сравнению с диуретической монотерапией. Losartan potassium обладает активным метаболитом (Е-3174).
Противопоказания
Вещество имеет ряд противопоказаний: • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата; • грудное вскармливание; • отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь; • уменьшение объема циркулирующей крови; • поражение почек; • поражение печени; • период беременности.
Способ применения и дозы
Для больных, которые не отвечают на монотерапию: больные, у которых артериальное давление не контролируется адекватно с помощью монотерапии losartan potassium или hydrochlorothiazide (HCTZ), могут быть переведены на генеретик 50—12,5 mg ПО разово в 24 часа. Генеретик не предназначен для терапии первой линии, за исключением случаев, когда артериальная гипертензия настолько серьезна, что значение достижения быстрого контроля артериального давления превышает риск начала комбинированной терапии. Доза генеретика лучше всего определяется путем индивидуального титрования с отдельными компонентами. Отрегулируйте дозировку на основе клинического ответа после> = 3 недели. Доза может быть увеличена до 2 драже Генеретик 50—12,5 PO разово в 24 часа или до 1 драже 100—25 PO разово в 24 часа. Максимальная Доза составляет 100 mg/24 часа losartan potassium в сочетании с 25 mg/24 часа HCTZ. Обычная начальная доза монотерапии losartan potassium составляет 50 mg ПО разово в 24 часа, при этом ПО 25 mg рекомендуется для больных с истощением внутрисосудистого объема (например, больные, получавшие мочегонные средства) или в анамнезе с нарушениями функции печени. Добавление мочегонное средствоа оказывает большее влияние на снижение артериального давления, чем увеличение дозы losartan potassium свыше 50 mg/24 часа. Добавление 12,5 mg HCTZ к losartan potassium в дозе 50 mg разово в 24 часа приводит к дополнительному снижению уровня ДАД и САД на 50%. Для тяжелой гипертонии: не предназначен для терапии первой линии, за исключением случаев, когда артериальная гипертензия настолько серьезна, что значение достижения быстрого контроля артериального давления превышает риск начала комбинированной терапии. Начать терапию с генеретика 50—12,5 mg ПО разово в 24 часа. Отрегулируйте дозировку на основании клинического ответа через 2–4 недели. Доза может быть увеличена до 1 драже генеретика 100—25 PO разово в 24 часа. Максимальная доза составляет 100 mg/24 часа losartan potassium в сочетании с 25 mg/24 часа HCTZ. ПРИМЕЧАНИЕ: есть доказательства того, что препарат преимущество не распространяется на чернокожих больных. ПРИМЕЧАНИЕ. Генеретик доступен в дозах 50–12,5 mg, 100–12,5 mg и 100–25 mg для losartan potassium и hydrochlorothiazide соответственно. Индивидуализировать дозировку путем титрования отдельных компонентов. Если оптимальная доза соответствует соотношению, содержащемуся в комбинированном препарате, генеретик может быть заменен.
Побочные действия
Препарат имеет ряд побочных эффектов: • гиперкалиемия; • AV блок; • брадикардия; • обострение аритмии; • инфаркт миокарда; • фибрилляция желудочков; • желудочковая тахикардия; • мерцательная аритмия; • инсульт; • анафилактоидные реакции; • ангионевротический отек; • васкулит; • эксфолиативный дерматит; • мультиформная эритема; • токсический эпидермальный некролиз; • синдром Стивенса-Джонсона; • агранулоцитоз; • гемолитическая анемия; • апластическая анемия; • рабдомиолиз; • отек легких; • панкреатит; • тератогенез; • нарушения зрения; • глазная гипертензия; • интерстициальный нефрит; • почечная недостаточность; • азотемия; • олигурия; • гипокалиемия; • учащенное сердцебиение; • отек; • мигрень; • путаница; • периферическая невропатия; • депрессия; • атаксия; • ухудшение памяти; • импотенция; • ангина; • ортостатическая гипотензия; • гипотония; • гиповолемия; • синусовая тахикардия; • боль в груди; • гипербилирубинемия; • анемия; • повышенные печеночные ферменты; • гепатит; • желтуха; • гемолиз; • эритема; • гипергликемия; • глюкозурия; • тромбоцитопения; • лейкопения; • нефролитиаз; • гиперурикемия; • подагра; • гиперкальциемия; • гипомагниемия; • гипертриглицеридемия; • гиперхолестеринемия; • запор; • сиаладенит; • гастрит; • миастения; • одышка; • пневмонит; • конъюнктивит; • затуманенное зрение; • близорукость; • ксантопсия; • метаболический алкалоз; • гипонатриемия; • инфекция; • головокружение; • кашель; • боли в спине; • сыпь; • боли в животе; • синусит; • астения; • усталость; • головная боль; • диарея; • тошнота; • фарингит; • снижение либидо; • гипоэстезия; • головокружение; • тремор; • тревога; • слабость; • беспокойство; • парестезии; • сонливость; • бессонница; • обморок; • пурпура; • ксероз; • алопеция; • диафорез; • светочувствительность; • зуд; • экхимоз; • крапивница; • диспепсия; • анорексия; • рвота; • стоматологическая боль; • метеоризм; • ксеростомия; • артралгия; • миалгия; • скелетно-мышечная боль; • мышечные спазмы; • дисгевзия; • заложенность носа; • носовое кровотечение; • ринит; • лихорадка; • недомогание; • раздражение глаз; • шум в ушах; • повышенная частота мочеиспускания; • никтурия.
Лекарственное взаимодействие
Больные, получающие мочегонное средство во время лечения вортиоксетином, могут подвергаться большему риску развития синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH). Клинически значимая гипонатриемия была отмечена во время терапии вортиоксетином. Произошел один случай с уровнями натрия в сыворотке ниже 110 ммоль/л. Гипонатриемия может усиливаться агентами, которые могут вызвать истощение натрия, такими как мочегонное средство. Прекращение вортиоксетина следует рассматривать у больных, у которых развивается симптоматическая гипонатриемия. Бета-агонисты могут обострять гипокалиемию, связанную с мочегонными средствами, особенно при превышении рекомендуемой дозы бета-агониста. Хотя клиническое значение этих эффектов неизвестно, соблюдайте осторожность при одновременном назначении бета-агонистов с мочегонными средствами и контролируйте уровень калия в сыворотке, как указано в клинических данных.
Особые указания
Препарат противопоказан больным с анурией, поскольку мочегонные средства считаются неэффективными, если клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин. Гидрохлоротиазид следует использовать с осторожностью у больных с почечным заболеванием, которое приводит к почечной недостаточности или тяжелой почечной недостаточности, потому что препарат снижает скорость клубочковой фильтрации и может ускорить азотемию у этих больных. Лозартан следует использовать с осторожностью у больных, почечная функция которых критически зависит от активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон (РАС) (например, у больных с сердечной недостаточностью). Изменения в почечной функции были зарегистрированы у восприимчивых людей, получающих лозартан, причем эти изменения обратимы после прекращения терапии у некоторых больных. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецептора ангиотензина II влияют на систему РАС и вызывают повышение уровня креатинина в сыворотке у восприимчивых людей. Хотя креатинин сыворотки возвращается к исходному уровню или стабилизируется у большинства больных при продолжительном применении, наблюдается олигурия, прогрессирующая азотемия и редко острая почечная недостаточность. Кроме того, ИАПФ были связаны с азотемией у больных с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии. Хотя лозартан не изучался при стенозе почечных артерий, можно ожидать сходных эффектов с ИАПФ из-за фармакологии лозартана. Почечная функция должна контролироваться у больных, получающих препарат.
Источники:
http://medvisor.ru/medicine/drug/gidrokhlorotiazid-lozartan_32377/
http://health.mail.ru/drug/gidrohlorotiazid_lozartan/
http://wer.ru/opisanie/gidrokhlorotiazid_lozartan_tad/
