Лизоретик – отзывы, инструкция

Лизоретик

Лизоретик: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Lisoretic

Код ATX: C09BA03

Действующее вещество: лизиноприл (Lisinopril) + гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)

Производитель: Ипка Лабораториз, Лтд. (Ipca Laboratories, Ltd.) (Индия)

Актуализация описания и фото: 08.07.2019

Цены в аптеках: от 329 руб.

Лизоретик – комбинированное гипотензивное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: круглые, двояковыпуклые; дозировка 10 мг + 12,5 мг – светло-розового с более темными вкраплениями цвета, с разделительной риской; дозировка 20 мг + 12,5 мг – почти белого/белого цвета (в картонной пачке 2 блистера, содержащих 14 таблеток, и инструкция по применению Лизоретика).

Состав 1 таблетки:

• активные вещества: лизиноприл (в форме дигидрата) – 10 или 20 мг, гидрохлоротиазид – 12,5 мг;
• вспомогательные компоненты: маннитол, крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, магния стеарат, кальция гидрофосфат; в таблетках 10 мг + 12,5 мг также содержатся красители железа оксид красный и железа оксид желтый.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лизоретик – комбинированный препарат, содержащий в качестве действующих веществ ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – лизиноприл и диуретик – гидрохлоротиазид. Оказывает гипотензивное и диуретическое действие.

Лизиноприл

Являясь ингибитором АПФ, лизиноприл уменьшает образование из ангиотензина I ангиотензина II, вследствие чего снижается выделение альдостерона; уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландинов. Вещество обеспечивает снижение артериального давления (АД), уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, давление в легочных капиллярах и преднагрузку. У больных с сердечной недостаточностью повышает минутный объем крови и толерантность к нагрузкам. Под воздействием лизиноприла артерии расширяются в большей степени, чем вены. Некоторые его эффекты обусловлены воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). При длительной терапии уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшается кровоснабжение ишемизированных участков миокарда.

Ингибиторы АПФ замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов без клинических проявлений сердечной недостаточности, перенесших инфаркт миокарда. Удлиняют продолжительность жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Эффект лизиноприла развивается в течение 1 ч, максимума достигает на протяжении 6–7 ч, сохраняется до 24 ч. У пациентов с артериальной гипертензией действие препарата отмечается в первые дни лечения, стабильный эффект развивается спустя 1–2 месяца регулярного приема.

Гидрохлоротиазид

Тиазидный диуретик, мочегонное действие которого объясняется нарушением реабсорбции воды и ионов хлора, натрия, магния и калия в дистальном отделе нефрона. Тормозит выведение мочевой кислоты и ионов кальция. Обладает антигипертензивной активностью, обусловленной расширением артериол. На нормальное АД влияния почти не оказывает.

Диуретический эффект развивается в течение 1–2 ч, максимума достигает на протяжении 4 ч и сохраняется до 6–12 ч. Гипотензивное действие отмечается через 3–4 дня, однако для достижения стабильного терапевтического эффекта может понадобиться до 3–4 недель терапии.

Применяемые одновременно лизиноприл и гидрохлоротиазид оказывают аддитивное антигипертензивное действие.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетических характеристиках Лизоретика не предоставлены.

Показания к применению

Лизоретик назначают при артериальной гипертензии пациентам, которым для стабилизации состояния требуется комбинированная терапия.

Противопоказания

• тяжелые формы сахарного диабета;
• анурия;
• гиперкальциемия/гипонатриемия;
• выраженная почечная недостаточность [клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин];
• проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран;
• порфирия, прекома и печеночная кома;
• ангионевротический отек (в том числе в анамнезе вследствие применения ингибиторов АПФ);
• возраст до 18 лет;
• период беременности и лактации;
• гиперчувствительность к любому компоненту Лизоретика, другим ингибиторам АПФ или другим производным сульфаниламидов.

Таблетки Лизоретик с осторожностью следует применять при аортальном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, артериальной гипотензии, тяжелой хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, цереброваскулярной недостаточности, гиперкалиемии, гипонатриемии, гипоплазии костного мозга, первичном гиперальдостеронизме, состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе при диарее/рвоте), почечной недостаточности (КК 30–80 мл/мин), стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, двустороннем стенозе почечных артерий, состояниях после трансплантации почек, печеночной недостаточности, гиперурикемии, подагре, сахарном диабете, заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке, склеродермии), а также в пожилом возрасте.

Лизоретик, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Лизоретик следует принимать внутрь 1 раз в сутки.

Рекомендуемая начальная доза – 1 таблетка в дозировке 10 мг + 12,5 мг. Если эффекта недостаточно, назначают по 1 таблетке 20 мг + 12,5 мг.

Пациентам с почечной недостаточностью (КК 30–80 мл/мин) до назначения Лизоретика требуется тщательное титрование доз его отдельных компонентов. При неосложненной почечной недостаточности лечение рекомендуется начинать с дозы лизиноприла 5–10 мг.

После приема первой дозы Лизоретика возможно развитие симптоматической гипотензии, особенно у пациентов с недостатком жидкости и/или электролитов вследствие предшествующей терапии диуретиками. В связи с этим диуретики следует отменить за 2–3 дня до начала приема Лизоретика.

Побочные действия

Лизоретик переносится преимущественно хорошо. Побочные эффекты, о которых сообщалось, в основном носили легкий и преходящий характер. Наиболее часто отмечались головокружение и головная боль.

В некоторых случаях наблюдаются следующие нежелательные явления:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – боль в груди, выраженное снижение артериального давления; редко – нарушение атриовентрикулярной проводимости, брадикардия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности, инфаркт миокарда;
• со стороны дыхательной системы: нечасто – диспноэ, апноэ, бронхоспазм;
• со стороны нервной системы: нечасто – нарушение концентрации внимания, повышенная утомляемость, лабильность настроения, сонливость, парестезии, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко – астенический синдром, спутанность сознания;
• со стороны пищеварительного тракта: нечасто – боли в животе, диспепсия, изменение вкуса, сухость во рту, тошнота, диарея, рвота, панкреатит, желтуха, анорексия, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический);
• со стороны мочеполовой системы: нечасто – снижение потенции, олигурия, анурия, уремия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность;
• со стороны органов кроветворения: анемия (снижение содержания гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения), нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз;
• лабораторные показатели: нечасто – гипонатриемия, гиперкалиемия/гипокалиемия, гипохлоремия, гипомагниемия, повышение уровня мочевины и креатинина, гипергликемия, гиперурикемия; редко – снижение толерантности к глюкозе, гипертриглицеридемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперхолестеринемия;
• со стороны кожных покровов: нечасто – потливость, крапивница, фотосенсибилизация, выпадение волос;
• аллергические реакции: нечасто – кожные высыпания, лихорадка, зуд, эозинофилия, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), положительные результаты на антинуклеарные антитела, васкулит, ангионевротический отек губ, языка, лица, надгортанника, гортани, конечностей;
• прочие: нечасто – обострение подагры, артрит, артралгия, миалгия, сухой кашель, нарушение развития почек плода.

Передозировка

В случае приема чрезмерной дозы Лизоретика происходит выраженное снижение АД.

Следует вызвать рвоту и/или промыть желудок. Лечение передозировки носит симптоматический характер и направлено на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии показано введение изотонического раствора. Необходимо контролировать диурез, а также уровень креатинина, мочевины и электролитов в сыворотке крови.

Особые указания

У некоторых пациентов возможно развитие симптоматической гипотензии. Чаще всего она возникает при снижении ОЦК на фоне терапии диуретиками, ограничении потребления соли, диализе, диарее и рвоте. Развитие симптоматической гипотензии возможно у больных с хронической сердечной недостаточностью, особенно с тяжелыми формами заболевания вследствие нарушенной функции почек, гипонатриемии, применения высоких доз диуретиков. У таких пациентов лечение Лизоретиком должно начинаться под строгим врачебным контролем. Эти же рекомендации касаются больных с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной недостаточностью, поскольку у них резкое снижение АД может вызвать инфаркт миокарда или инсульт.

Развитие транзиторной гипотензивной реакции не является противопоказанием для последующего приема Лизоретика.

Выраженное снижение АД на фоне ингибиторов АПФ у больных с хронической сердечной недостаточностью может способствовать дальнейшему ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки лизиноприл может повышать мочевину и креатинин в сыворотке крови. Обычно эти явления обратимы после отмены препарата.

Ингибиторы АПФ способны вызывать кашель – сухой и длительный, который после прекращения приема препарата исчезает. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля.

Применение Лизоретика у некоторых пациентов способствует развитию гиперкальциемии. Факторами риска являются: почечная недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или лекарственных средств, повышающих уровень калия в крови (например, гепарина), особенно у больных с функциональными нарушениями почек.

У пациентов из группы риска симптоматической гипотензии (например, придерживающихся малосолевой или бессолевой диеты, получающих высокие дозы диуретиков), до назначения Лизоретика корректируют недостаток жидкости и солей.

Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе, поэтому больным сахарным диабетом требуется коррекция дозы противодиабетического препарата, который они принимают.

Гидрохлоротиазид способен снижать выделение кальция с мочой, что влечет развитие гиперкальциемии. Следует учитывать, что выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. В связи с этим требуется отменить препарат и провести исследование функции паращитовидных желез.

Во время приема Лизоретика необходимо периодически определять содержание в плазме крови калия, мочевины, креатинина и жиров.

При обширном хирургическом вмешательстве и во время общей анестезии ингибиторы АПФ могут блокировать образование ангиотензина II, что влечет выраженное снижение АД. Устранить это явление можно увеличением ОЦК. Пациенты обязаны предупреждать врача о приеме Лизоретика перед любым хирургическим вмешательством, включая стоматологическое.

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, в редких эпизодах наблюдался ангионевротический отек (губ, языка, лица, надгортанника, гортани, конечностей), причем в любой период лечения. В этом случае следует немедленно прекратить прием Лизоретика. Если отек отмечается только на губах и лице, лечение обычно не нужно. При выраженном отеке назначают антигистаминные средства. Требуется тщательное наблюдение пациента до полной регрессии симптомов.

Отек гортани может вызвать удушье, вплоть до смертельного исхода. В случае отека языка, гортани и/или надгортанника возможна обструкция дыхательных путей. Что требует срочного проведения соответствующей терапии (подкожное введение 0,3–0,5 мл раствора эпинефрина/адреналина 1÷1000) и/или мер по обеспечению проходимости дыхательных путей.

У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с применением ингибиторов АПФ, риск его развития повышается при приеме лизиноприла.

У больных, получающих гемодиализ с использованием мембран с высокой проницаемостью, ингибиторы АПФ могут вызывать анафилактические реакции. В таких случаях либо заменяют гипотензивный препарат, либо используют мембраны другого типа.

Особую осторожность пациенты должны соблюдать при выполнении физических упражнений и жаркой погоде, поскольку из-за снижения ОЦК повышается риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД.

Во время лечения рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, поскольку они усиливают гипотензивное действие Лизоретика.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам рекомендуется воздержаться от выполнения работ, требующих скорости реакций и высокого внимания (включая вождение автомобиля), особенно на начальном этапе терапии, поскольку Лизоретик может вызывать головокружение.

Применение при беременности и лактации

В период беременности и лактации Лизоретик принимать противопоказано.

Применение в детском возрасте

Поскольку нет данных, подтверждающих эффективность и безопасность препарата у педиатрических пациентов, Лизоретик не используют для лечения детей и подростков до 18 лет.

ЛИЗОРЕТИК

Таблетки бежевато-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с разделительной риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, маннит, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид желтый, магния стеарат, вода очищенная.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Таблетки от белого до почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, маннит, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, вода очищенная.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий ингибитор АПФ (лизиноприл) и диуретик (гидрохлоротиазид). Обладает антигипертензивным и диуретическим действием.

Лизиноприл – ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержание ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландина. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных с сердечной недостаточностью.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Начало действия через 1 ч, максимальный эффект определяется через 6-7 ч, длительность – 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Лизиноприл и гидрохлоротиазид, если применяются одновременно, оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

— выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);

— ангионевротический отек (в т.ч. в анамнезе от применения ингибиторов АПФ);

— гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;

— прекома, печеночная кома;

— сахарный диабет (тяжелые формы);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов.

С осторожностью: аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность (КК более 30 мл/мин), первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, гипоплазия костного мозга, гипонатриемия (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), сахарный диабет, подагра, гиперурикемия, гиперкалиемия, ИБС, цереброваскулярная недостаточность, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, пожилой возраст.

Назначают внутрь, 1 раз/сут.

При артериальной гипертензии назначают по 1 таб. (10 мг+12.5 мг) 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до приема 1 таб. (20 мг+12.5 мг) 1 раз/сут.

У пациентов с КК более 30 мл/мин и менее 80 мл/мин препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности составляет 5-10 мг.

Симптоматическая гипотензия может возникать после приема начальной дозы препарата. Такие случаи встречаются чаще у больных, у которых была потеря жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому необходимо прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения Лизоретиком.

У большинства пациентов побочные реакции были легкими и преходящими.

Наиболее часто: головокружение, головная боль.

Побочные реакции, которые встречались реже, перечислены ниже.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди; редко – ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха; редко – повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны нервной системы: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко – астенический синдром, спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ, сухой кашель.

Дерматологические реакции: крапивница, потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, зуд, лихорадка, васкулит, положительные результаты на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение содержания гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения).

Со стороны мочевыделительной системы: уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, повышение уровня мочевины и креатинина.

Со стороны половой системы: снижение потенции.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия/артрит, миалгия.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперурикемия, гипергликемия, обострение подагры; редко – гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе.

Прочие: нарушение развития почек плода.

Симптомы: выраженное снижение АД.

Лечение: искусственная рвота и/или промывание желудка, проведение симптоматической терапии, направленной на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии следует вводить изотонический раствор. Необходим контроль мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек.

При одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом усиливается гипотензивное действие.

При одновременном применении с НПВС (индометацин и другие), эстрогенами снижается антигипертензивное действие лизиноприла.

При одновременном применении с препаратами лития отмечается замедление выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).

При одновременном применении с антацидами и колестрамином снижается всасывание из ЖКТ.

Препарат усиливает нейротоксичность салицилатов.

Препарат уменьшает действие пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств.

Препарат усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов.

Препарат уменьшает выведение хинидина.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов.

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении ОЦК, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно развитие симптоматической гипотензии. Она чаще выявляется у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение надо начинать под строгим контролем врача. Подобных правил следует придерживаться при назначении больным с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

У больных хронической сердечной недостаточностью, выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции.

Отмечены случаи острой почечной недостаточности.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших АПФ ингибиторы, отмечалось повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. Чаще встречалось у пациентов с почечной недостаточностью.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани (может возникнуть в любой период лечения) отмечался редко у больных, лечившихся АПФ ингибиторами, включая лизиноприл. В таком случае лечение лизиноприлом необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда отек возник только на лице и губах, состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных препаратов. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0.3-0.5 мл раствор эпинефрина /адреналина/ 1:1000 п/к) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.

При применении ингибитора АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.

Анафилактическая реакция отмечена и у больных, подвергнутых гемодиализу с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью, которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства.

При применении средств, снижающих АД, у пациентов при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II.

Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением ОЦК.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия.

Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение концентрации калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушением функцией почек. У больных, у которых существует риск симптоматической гипотензии (находящихся на малосолевой или бессолевой диете) с или без гипонатриемии, а также у пациентов, которые получали высокие дозы диуретиков, вышеназванные состояния перед началом лечения необходимо скомпенсировать (потерю жидкости и солей).

Тиазидные диуретики способны влиять на толерантность к глюкозе, поэтому необходимо корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств.

Тиазидные диуретики способны снижать выведение кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза, рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез.

В период лечения препаратом Лизоретик необходим регулярный контроль в плазме крови калия, глюкозы, мочевины, жиров и креатинина.

В период лечения не рекомендуется употреблять алкоголь, т.к. этанол усиливает гипотензивное действие препарата.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациенты должны воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно в начале курса лечения.

Лизоретик – инструкция по применению, цены, отзывы

В разделе «каталог лекарств» представлена полная база лекарственных средств. Просим оставлять свое мнение об эффективности препарата Лизоретик, инструкция к которому приведена ниже. Ваши отзывы могут быть полезны другим пользователям.

Производители: Ipca Laboratorie

Показания к применению препарата Лизоретик

Форма выпуска препарата Лизоретик

Фармакодинамика

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий ингибитор АПФ (лизиноприл) и диуретик (гидрохлоротиазид). Обладает антигипертензивным и диуретическим действием.

Лизиноприл – ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержание ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландина. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных с сердечной недостаточностью.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Начало действия через 1 ч, максимальный эффект определяется через 6-7 ч, длительность – 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Лизиноприл и гидрохлоротиазид, если применяются одновременно, оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

Фармакокинетика

Использование препарата Лизоретик во время беременности

Противопоказания к применению

Анурия;выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);ангионевротический отек (в т.ч. в анамнезе от применения ингибиторов АПФ);гемодиализ с использованием высокопроточных мембран; гиперкальциемия;гипонатриемия;порфирия;прекома, печеночная кома;сахарный диабет (тяжелые формы);
беременность;период лактации;возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов.

С осторожностью: аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность (КК более 30 мл/мин), первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, гипоплазия костного мозга, гипонатриемия (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), сахарный диабет, подагра, гиперурикемия, гиперкалиемия, ИБС, цереброваскулярная недостаточность, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, пожилой возраст.

Побочные действия

У большинства пациентов побочные реакции были легкими и преходящими.

Наиболее часто: головокружение, головная боль.

Побочные реакции, которые встречались реже, перечислены ниже.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди; редко – ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха; редко – повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны нервной системы: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко – астенический синдром, спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ, сухой кашель.

Дерматологические реакции: крапивница, потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, зуд, лихорадка, васкулит, положительные результаты на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение содержания гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения).

Со стороны мочевыделительной системы: уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, повышение уровня мочевины и креатинина.

Со стороны половой системы: снижение потенции.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия/артрит, миалгия.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперурикемия, гипергликемия, обострение подагры; редко – гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе.

Прочие: нарушение развития почек плода.

Способ применения и дозы

Назначают внутрь, 1 раз/сут.

При артериальной гипертензии назначают по 1 таб. (10 мг+12.5 мг) 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до приема 1 таб. (20 мг+12.5 мг) 1 раз/сут.

У пациентов с КК более 30 мл/мин и менее 80 мл/мин препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности составляет 5-10 мг.

Симптоматическая гипотензия может возникать после приема начальной дозы препарата. Такие случаи встречаются чаще у больных, у которых была потеря жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому необходимо прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения Лизоретиком.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД.

Лечение: искусственная рвота и/или промывание желудка, проведение симптоматической терапии, направленной на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии следует вводить изотонический раствор. Необходим контроль мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек.

При одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом усиливается гипотензивное действие.

При одновременном применении с НПВС (индометацин и другие), эстрогенами снижается антигипертензивное действие лизиноприла.

При одновременном применении с препаратами лития отмечается замедление выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).

При одновременном применении с антацидами и колестрамином снижается всасывание из ЖКТ.

Препарат усиливает нейротоксичность салицилатов.

Препарат уменьшает действие пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств.

Препарат усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов.

Препарат уменьшает выведение хинидина.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов.

Особые указания при приеме препарата Лизоретик

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении ОЦК, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно развитие симптоматической гипотензии. Она чаще выявляется у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение надо начинать под строгим контролем врача. Подобных правил следует придерживаться при назначении больным с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

У больных хронической сердечной недостаточностью, выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции.

Отмечены случаи острой почечной недостаточности.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших АПФ ингибиторы, отмечалось повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. Чаще встречалось у пациентов с почечной недостаточностью.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани (может возникнуть в любой период лечения) отмечался редко у больных, лечившихся АПФ ингибиторами, включая лизиноприл. В таком случае лечение лизиноприлом необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда отек возник только на лице и губах, состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных препаратов. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0.3-0.5 мл раствор эпинефрина /адреналина/ 1:1000 п/к) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.

При применении ингибитора АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.

Анафилактическая реакция отмечена и у больных, подвергнутых гемодиализу с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью, которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства.

При применении средств, снижающих АД, у пациентов при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II.

Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением ОЦК.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия.

Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение концентрации калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушением функцией почек. У больных, у которых существует риск симптоматической гипотензии (находящихся на малосолевой или бессолевой диете) с или без гипонатриемии, а также у пациентов, которые получали высокие дозы диуретиков, вышеназванные состояния перед началом лечения необходимо скомпенсировать (потерю жидкости и солей).

Тиазидные диуретики способны влиять на толерантность к глюкозе, поэтому необходимо корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств.

Тиазидные диуретики способны снижать выведение кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза, рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез.

В период лечения препаратом Лизоретик необходим регулярный контроль в плазме крови калия, глюкозы, мочевины, жиров и креатинина.

В период лечения не рекомендуется употреблять алкоголь, т.к. этанол усиливает гипотензивное действие препарата.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациенты должны воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно в начале курса лечения.

Источники:

http://www.neboleem.net/lizoretik.php
http://health.mail.ru/drug/lisoretic/
http://mymedlife.ru/content/lizoretik-0