Левоксимед — отзывы, инструкция

Левоксимед

Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема приблизительно 85 % от принятой дозы выделяется с мочой в неизмененном виде в течение 48 часов и менее 4 % — с фекалиями за 72 часа. Период полувыведения – 6-8 часов.

Показания к применению:
Препарат Левоксимед применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
— инфекции ЛОР-органов: острый синусит;
— инфекции нижних дыхательных путей: обострение хронического бронхита, внегоспитальные пневмонии;
— осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей, включая пиелонефрит;
— неосложненные инфекции мочевыводящих путей, простатит;
— инфекции кожи и мягких тканей.

Способ применения:
Левоксимед применяют внутрь по 250-500 мг 1-2 раза/сутки независимо от приема еды, не розжовывая и запивая достаточным количеством жидкости. Дозы определяют по характеру и степени тяжести инфекции, а также чувствительности к вероятному возбудителю. Пациентам с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина >50 мл/мин) для лечения можно советовать такой режим дозирования препарата:
острый синусит: по 500 мг 1 раз/сутки; курс лечения – 10-14 дней;
обострение хронического бронхита: по 250-500 мг 1 раз/сутки; курс лечения – 7-10 дней;
внегоспитальные пневмонии: по 500 мг 1-2 раза/сутки; курс лечения – 7-14 дней;
неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз/сутки; курс лечения – 3 дня;
осложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз/сутки; курс лечения – 7-10 дней;
хронический бактериальный простатит: по 500 мг 1 раз/сутки; курс лечения – 28 дней
инфекции кожи и мягких тканей: по 250-500 мг 1-2 раза/сутки; курс лечения – 7-14 дней.

Побочные действия:
Со стороны кожи и общие реакции повышенной чувствительности. В некоторых случаях: зуд и покраснение кожи. Редко: общие реакции повышенной чувствительности (анафилактические и анафилактоидные) с такими признаками, как крапивница, спазм бронхов и, возможно, тяжелое удушье, а также, очень редко, отек кожи и слизистых оболочек (например кожи лица и слизистой оболочки глотки).

В некоторых случаях: повышенные показатели билирубина сыворотки крови. Очень редко: печеночные реакции, такие как воспаление печени.
Со стороны почек. В некоторых случаях: повышенные показатели креатинина сыворотки крови. Очень редко: ухудшение функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности, например, в результате аллергических реакций (интерстициальный нефрит).
Действие на форменные элементы крови. В некоторых случаях: эозинофилия, лейкопения. Редко: нейтропения, тромбоцитопения, которая может привести к повышению риска возникновения кровоизлияний или кровотечений. Очень редко: агранулоцитоз, который может привести к тяжелым симптомам болезни (длительная или рецидивирующая лихорадка, фарингит, выражено болезненное состояние). Одиночные случаи: гемолитическая анемия, панцитопения. Инфекции и инвазия. В некоторых случаях: грибковая инфекция (и пролиферация других резистентных микроорганизмов).
Психические расстройства. В некоторых случаях: бессонница, нервозность. Редко: психические расстройства, депрессия, спутанность сознания, ажитация, тревожность. Очень редко: психические реакции с опасным для больного поведением, включая суицидальные мысли и действия, галлюцинации.
Со стороны дыхательной системы. Редко: бронхоспазм, диспноэ. Очень редко: аллергический альвеолит.
Общие расстройства. В некоторых случаях: астения. Очень редко: гипертермия. Неизвестно: боль (включая боль в спине, груди и конечностях).
Другие побочные реакции. В отдельных случаях: общая слабость (астения). Очень редко: лихорадка, аллергические реакции со стороны легких (аллергический пневмонит) или небольших кровеносных сосудов (васкулит). Применение любых антибактериальных средств может привести к нарушениям, связанным с их влиянием на нормальную микрофлору человеческого организма. По этой причине может развиться вторичная инфекция, которая требует дополнительного лечения. Другие нежелательные реакции – экстрапирамидные симптомы и расстройства координации движений.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Левоксимед являются: повышенная чувствительность к левофлоксацину или другим хинолонам, эпилепсия, пациенты с жалобами на побочные реакции со стороны сухожилий после предыдущего применения хинолонов.

Беременность:
Из-за отсутствия исследований при участии людей и возможное повреждение хинолонами суставного хряща в организме, который растет, Левоксимед нельзя назначать беременным и кормящим женщинам.
Если во время лечения препаратом устанавливается беременность, об этом следует сообщить врачу и пересмотреть лечение.

Взаимодействие сдругими лекарственными средствами:
Адсорбция левофлоксацина существенно уменьшается при одновременном приеме с антацидами, которые содержат магний и алюминий, а также с препаратами, которые содержат соли железа.

Рекомендованный промежуток времени между приемом Левоксимеда и вышеупомянутых препаратов должен составлять не менее двух часов.
Биодоступность препарата значительно уменьшается при одновременном приеме с сукралфатом. Промежуток времени между приемом этих препаратов должен составлять не менее двух часов.
Хотя клинические исследования не установили взаимодействия между левофлоксацином и теофиллином, однако возможно существенное снижение судорожного порога при одновременном применении хинолонов с теофиллином, нестероидными противовоспалительными препаратами и другими агентами, которые уменьшают судорожный порог.
Концентрация левофлоксацина при наличии фенбуфена была приблизительно на 13 % выше, чем при приеме лишь левофлоксацина.
Пробенецид и циметидин статистически достоверно влияют на выведение левофлоксацина. Почечный клиренс левофлоксацина снижается при наличии пробенецида на 34 %, а циметидина – на 24 %. Благодаря этому оба препарата способны блокировать канальцевую экскрецию левофлоксацина.
Период полужизни циклоспорина увеличивается на 33 % при одновременном приеме с левофлоксацином.
При одновременном применении с антагонистами витамина К, например варфарином, повышаются коагуляционные тесты (ПЧ/международное нормализационное соотношение) и/или кровотечения, которые могут быть выраженными. Ввиду этого, пациентам, которые получают параллельно антагонисты витамина К, необходимо осуществлять контроль показателей коагуляции.
Одновременное применение с глюкокортикостероидами (ГКС) повышает риск развития разрывов сухожилий.
Левоксимед, как и другие фторхинолоны, следует назначать с осторожностью пациентам, которые принимают препараты, увеличивающие интервал QT (антиаритмические препараты класса ІА и ІІІ, трициклические антидепрессанты, макролиды).
Не рекомендуется применение левофлоксацина одновременно с алкоголем.

Передозировка:
Важнейшие известные симптомы передозировки касаются центральной нервной системы (спутанность сознания, головокружение, нарушения сознания, и судорожные припадки); реакции со стороны пищеварительной системы, такие как тошнота и эрозия слизистых оболочек. Согласно результатам исследований при применении доз, превышающих терапевтические, наблюдалось удлинение QT -интервала. В случаях передозировки необходимо проводить тщательное наблюдение за пациентом, включая ЭКГ. Лечение симптоматическое. В случае острой передозировки назначают промывание желудка. Для защиты слизистой желудка применяют антацидные средства. Гемодиализ, в том числе перитонеальный диализ или ХАПД, не является эффективным для выведения левофлоксацина из организма. Не существует никаких специфических антидотов.

Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25 C в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Таблетки, п/плен. оболочкой.
Упаковка: блистер № 7.

Состав:
Левофлоксацин 500 мг.

Дополнительно:
Дети. Детям нельзя применять препарат (учитывая вероятность поражения суставного хряща).
При назначении препарата следует соблюдать осторожность:
— пациентам пожилого возраста (в связи с высокой вероятностью сопутствующего снижения функции почек);
— пациентам, которые имеют в анамнезе поражение головного мозга (в т.ч. с инсультом или тяжелой травмой головного мозга);
— пациентам, склонным к судорогам;
— пациентам с сахарным диабетом (возможно развитие гипогликемии); — пациентам с дефицитом G-6-фосфат дигидрогеназы;
— больным с нарушением функции почек (препарат назначают с осторожностью одновременно с препаратами блокаторами кальциевых каналов).
Пациентам рекомендуется избегать пребывания на солнце или УФ- облучения для предотвращения развития фотосенсибилизации. Употребление алкоголя в период лечения необходимо исключить.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
При приеме препарата следует учитывать возможные нежелательные реакции со стороны нервной системы (головокружение, скованность, сонливость, спутывание сознания, расстройства зрения и слуха, расстройства процессов движения, в т.о. во время ходьбы), может снижаться способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при необходимости применения препарата пациентам, деятельность которых связана с управлением автотранспортом, обслуживанием машин и механизмов.

ЛЕВОКСИМЕД

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гравировкой «W» и «M» и риской между ними на одной стороне и гравировкой «L500» — на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая PH 102 — 108.18 мг, гидроксипропилметилцеллюлоза — 12.34 мг, кросповидон — 20.68 мг, натрия стеарил фумарат — 13.34 мг.

Состав оболочки: опадрай желтый II — 13 мг, поливиниловый спирт — 5.2 мг, титана диоксид — 3.198 мг, макрогол — 2.626 мг, тальк — 1.942 мг, хинолиновый желтый алюминиевый лак — 0.0468 мг, понсо 4R алюминиевый лак — 0.0052 мг.

7 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Противомикробное средство широкого спектра действия, фторхинолон. Действует бактерицидно. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.

Активен в отношении Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providcncia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ быстро и практически полностью. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Биодоступность составляет 99%. Cmax достигается через 1-2 ч и при приеме 250 мг и 500 мг составляет 2.8 и 5.2 мкг/мл соответственно. Связывание с белками плазмы — 30-40%.

Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса.

T1/2 — 6-8 ч. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. В неизмененном виде с мочой в течение 24 ч выводится 70% и за 48 ч — 87%; в кале за 72 ч обнаруживается 4% принятой внутрь дозы.

После в/в инфузии в дозе 500 мг в течение 60 мин Cmax — 6.2 мкг/мл. При в/в однократном и многократном введении кажущийся Vd после введения той же дозы составляет 89-112 л, Cmax — 6.2 мкг/мл, T1/2 — 6.4 ч.

После инстилляции в глаз левофлоксацин хорошо сохраняется в слезной пленке. У здоровых добровольцев средние концентрации левофлоксацина в слезной пленке, измеренные через 4 и 6 ч после местного применения составили 17 мкг/мл и 6.6 мкг/мл соответственно. У 5 из 6 добровольцев концентрации левофлоксацина составляли 2 мкг/мл и выше через 4 ч после инстилляции. У 4 из 6 добровольцев эта концентрация сохранилась через 6 ч после инстилляции. Средняя концентрация левофлоксацина в плазме крови через 1 ч после применения — от 0.86 нг/мл в 1 сутки до 2.05 нг/мл. Cmax левофлоксацина в плазме, равная 2.25 нг/мл, выявлена на 4 сутки после двух дней применения препарата каждые 2 ч до 8 раз/сут. Cmax левофлоксацина, достигавшиеся на 15-й день, более чем в 1000 раз ниже тех концентраций, которые отмечаются после приема внутрь стандартных доз левофлоксацина.

Для системного применения: инфекции нижних отделов дыхательных путей (хронический бронхит, пневмония), ЛОР-органов (синусит, средний отит), мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит), половых органов (в т.ч. урогенитальный хламидиоз), кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы).

Для местного применения: лечение инфекций переднего отдела глаза, вызванных чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами.

Применяют внутрь, в/в, местно.

При синусите — внутрь, по 500 мг 1 раз/сут; при обострении хронического бронхита — по 250-500 мг 1 раз/сут. При пневмонии — внутрь, по 250-500 мг 1-2 раза/сут (500-1000 мг/сут); в/в — по 500 мг 1-2 раза/сут. При инфекциях мочевыводящих путей — внутрь, 250 мг 1 раз/сут или в/в в той же дозе. При инфекциях кожи и мягких тканей — по 250-500 мг внутрь 1-2 раза/сут или в/в, по 500 мг 2 раза/сут. После в/в введения через несколько дней возможен переход на прием внутрь в той же дозе.

При заболеваниях почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения функции: при КК=20-50 мл/мин — по 125-250 мг 1-2 раза/сут, при КК=10-19 мл/мин — 125 мг 1 раз в 12-48 ч, при КК

ЛЕВОКСИМЕД

После перорального приема примерно 87% от принятой дозы выделяется с мочой в неизменном виде в течение 48 часов и менее 4% с фекалиями за период 72 ч. Период полувыведения — 6-8 ч.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Левоксимед являются: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
— инфекции ЛОР-органов: острый синусит, средний отит;
— инфекции нижних дыхательных путей: обострение хронического бронхита, внегоспитальные пневмонии;
— осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей, включая пиелонефрит;
— хронический простатит;
— неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
— инфекции половых органов, в т.ч. цервицит, сальпингоофорит, эндометрит;
— профилактика после аборта;
— инфекции органов брюшной полости, в т.ч. холецистит, энтероколит и т.д.;
— инфекции кожи и мягких тканей;
— инфекции костей и суставов;
— комплексная терапия лекарственно устойчивых форм туберкулеза.

Способ применения

Левоксимед принимают внутрь по 250-500 мг 1-2 раза/сутки независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Пациентам с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина >50 мл/мин) для лечения можно рекомендовать следующий режим дозирования препарата:
острый синусит: внутрь по 500 мг 1 раз/сутки. Курс лечения 10-14 дней.
тяжелое обострение хронического бронхита: внутрь по 250-500 мг 1 раз/сутки, 7-10 дней.
воспаление легких: внутрь по 500 мг 1-2 раза/сутки. Курс лечения 7-14 дней.
инфекции мочевыводящих путей: внутрь по 250 – 500 мг 1 раз/сутки, 7-10 дней.
простатит: по 500 мг 1 раз/сутки. Курс лечения 28 дней.
инфекции кожи и мягких тканей: внутрь по 250-500 мг 1-2 раза/сутки, 7-14 дней.
В составе комплексной терапии лекарственно устойчивых форм туберкулеза Левоксимед назначают по 500-1000 мг 1-2 раза/сутки до 3 месяцев.
Раствор для инфузий Левоксимед вводят внутривенно капельно медленно. Продолжительность вливания 1 флакона Левоксимеда 500мг внутривенно (100мл) должна составлять не менее 60 мин. При пневмонии- по 500мг 1-2 раза в сутки.
При инфекциях мочевыводящих путей-250мг 1 раз в сутки (при тяжелых инфекциях возможно увеличение дозы).
При инфекциях кожи и мякгих тканей- по 500мг 2 раза в сутки.
После внутривенного введения через несколько дней возможен переход на прием внутрь в той же дозе. При заболеваниях почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения функции: при КК 20-50 мл/мин- по 125-250мг 1-2 раза в сутки, 10-19мл/мин-125мг 1 раз в 12-48ч, меньше 10мл/мин- 125мг через 24 или 48ч. Длительность лечения — до 14 дней.

Побочные действия

При применении препарата Левоксимед возможно проявление следующих побочных эффектов: аллергические реакции: иногда — зуд и покраснение кожи; редко — анафилактические и анафилактоидные реакции (крапивница, бронхоспазм и возможное тяжелое удушье, в редких случаях — отеки лица, гортани).
дерматологические реакции: редко — фотосенсибилизация.
со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея; иногда — потеря аппетита, рвота, боли в животе, нарушения пищеварения; редко — диарея с кровью.
со стороны обмена веществ: очень редко – гипогликемия; в отдельных случаях — обострение имеющейся порфирии.
со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда — головная боль, головокружение, скованность, сонливость; редко — парестезии в кистях рук, дрожь, беспокойство, состояния страха, приступы судорог и спутанность сознания; очень редко — нарушения зрения и слуха, нарушения вкусовой чувствительности и обоняния, понижение тактильной чувствительности, психотические реакции типа галлюцинаций и депрессий, расстройства движений (в т.ч. при ходьбе).
со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, падение АД; очень редко — сосудистый коллапс.
со стороны костно-мышечной системы: редко — поражения сухожилий, суставные и мышечные боли.
со стороны мочевыделительной системы: редко — повышение уровня креатинина в сыворотке крови; очень редко — ухудшение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности.
со стороны системы кроветворения: иногда — эозинофилия, лейкопения; редко — нейтропения, тромбоцитопения; очень редко — выраженный агранулоцитоз (сопровождается стойким или рецидивирующим повышением температуры тела, воспалением миндалин и стойким ухудшением самочувствия с возможным развитием тяжелых инфекций).Со стороны системы кроветворения: иногда — эозинофилия, лейкопения; редко — нейтропения, тромбоцитопения; очень редко — выраженный агранулоцитоз (сопровождается стойким или рецидивирующим повышением температуры тела, воспалением миндалин и стойким ухудшением самочувствия с возможным развитием тяжелых инфекций).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Левоксимед являются: повышенная чувствительность к левофлоксацину или другим хинолонам; эпилепсия; детский и подростковый возраст до 18 лет (ввиду наличия вероятности поражения суставных хрящей); поражения сухожилий, связанные с приемом хинолонов в анамнезе; беременность, период лактации.

Беременность

Период беременности является противопоказанием к применению препарата Левоксимед.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Левоксимед увеличивает Т 1/2 циклоспорина. Эффект снижают препараты, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, Аl3+ и Mg2+-содержащие антацидные лекарственные средства и соли железа. НПВП, теофиллин повышают судорожную готовность, ГКС повышают риск разрыва сухожилий. Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение.

Передозировка

Симптомы: спутанность сознания, головокружение, нарушения сознания и приступы судорог, тошнота, поражения слизистых оболочек.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Левофлоксацин не выводится путем диализа. Специфического антидота не существует.

Условия хранения

Препарат следует хранить в сухом, не доступном для детей месте, при температуре не выше 25 °C.

Форма выпуска

6 таблеток покрытые оболочкой.
Флакон с раствором для инфузий 100 мл.

Состав

1 таблетка Левоксимед содержит: активное вещество левофлоксацин (в форме полугидрата) 500 мг.
100 мл препарата Левоксимед содержит: активное вещество левофлоксацин (в форме полугидрата) 500 мг.

Дополнительно:
Во время лечения Левоксимедом необходимо избегать солнечного и искусственного УФ-облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация). При появлении признаков тендинита немедленно отменяют. У больных с поражением головного мозга в анамнезе возможно развитие судорог, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегкдрогеназы – риск развития гемолиза. При применении препарата возможно повреждение хрящевой ткани, которая формируется и развивается, поэтому Левоксимед не назначают в период беременности и лактации, а также детям до 18 лет.

Источники:

http://www.medcentre24.ru/medikamenty/levoksimed.html
http://health.mail.ru/drug/levoksimed/
http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/levoksimed.html

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector
×
×