Летрозол-акри — отзывы, инструкция

Содержание

Летрозол-Акри

Показания к применению

— Ранние стадии инвазивного рака молочной железы, клетки которого имеют рецепторы к гормонам, у женщин в постменопаузе, в качестве адъювантной терапии.

— Ранние стадии инвазивного рака молочной железы у женщин в постменопаузе после завершения стандартной адъювантной терапии тамоксифеном в течение 5 лет в качестве продленной адъювантной терапии.

— Распространенные гормонозависимые формы рака молочной железы у женщин в постменопаузе (терапия первой линии).

— Распространенные формы рака молочной железы при развитии рецидива или прогрессирования заболевания у женщин в постменопаузе (естественной или вызванной искусственно), получавших предшествующую терапию антиэстрогенами.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к летрозолу или любому другому компоненту препарата.

— Эндокринный статус, характерный для репродуктивного периода.

— Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность для детей не установлена).

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата:

— пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

— пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью).

— пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин).

— пациентам, одновременно принимающим летрозол с препаратами, обладающими низким терапевтическим индексом.

Перед назначением Летрозола-Акри таким пациенткам следует тщательно взвесить соотношение между потенциальным риском и ожидаемым эффектом лечения.

Как применять: дозировка и курс лечения

Принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Взрослым рекомендуемая доза Летрозола-Акри составляет 2,5 мг один раз в сутки, ежедневно, длительно.

В качестве продленной адъювантной терапии лечение должно продолжаться в течение 5 лет (не дольше 5 лет).

При появлении признаков прогрессирования заболевания прием препарата следует прекратить.

У пациенток пожилого возраста коррекции дозы препарата не требуется.

Пациентки с нарушением функции печени и/или почек: при нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести (класс А или В по шкале Чайлд-Пью) или почек (клиренс креатинина > 10 мл/мин) коррекция дозы препарата не требуется. Данных о применении у пациенток с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью) и почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) недостаточно, в связи с чем применение препарата у таких пациенток должно осуществляться при постоянном контроле врача.

Фармакологическое действие

Летрозол оказывает антиэстрогенное действие, селективно ингибирует ароматазу (фермент синтеза эстрогенов) путем высокоспецифичного конкурентного связывания с субъединицей этого фермента — гемом цитохрома Р450. Синтез эстрогенов блокируется как в периферической, так и в опухолевой тканях.

У женщин в постменопаузе эстрогены образуются преимущественно при участии фермента ароматазы, который превращает синтезирующиеся в надпочечниках андрогены (в первую очередь, андростендион и тестостерон) в эстрон и эстрадиол.

Ежедневный прием летрозола в суточной дозе 0,1-5 мг приводит к снижению концентрации эстрадиола, эстрона и эстрона сульфата в плазме крови на 75-95 % от исходного содержания. Супрессия синтеза эстрогенов поддерживается на протяжении всего периода лечения.

При применении летрозола в диапазоне доз от 0,1 до 5 мг нарушения синтеза стероидных гормонов в надпочечниках не наблюдается, тест с адренокортикотропным гормоном (АКТЕ) не выявляет нарушений синтеза альдостерона или кортизола. Дополнительного назначения глюкокортикоидов и минералокортикоидов не требуется.

Блокада биосинтеза эстрогенов не приводит к накоплению андрогенов, являющихся предшественниками эстрогенов. На фоне приема летрозола изменений концентраций лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в плазме крови, изменений функции щитовидной железы, изменений липидного профиля, повышения частоты инфарктов миокарда и инсультов отмечено не было.

На фоне лечения летрозолом слабо повышается частота остеопороза (6,9 % по сравнению с 5,5 % на плацебо). Однако частота переломов костей у пациенток, получающих летрозол, не отличается от таковой у здоровых людей того же возраста.

Адъювантная терапия летрозолом ранних стадий рака молочной железы снижает риск рецидивов, увеличивает выживаемость без признаков заболевания в течение 5 лет, снижает риск развития вторичных опухолей.

Продленная адъювантная терапия летрозолом снижает риск рецидивов на 42 %. Достоверное преимущество по выживаемости без признаков заболевания в группе летрозола отмечалось вне зависимости от вовлеченности лимфатических узлов. Лечение летрозолом снижает смертность пациенток с вовлечением лимфатических узлов на 40 %.

Побочные действия

Как правило, побочные реакции были слабо или умеренно выражены и, в основном, связаны с подавлением синтеза эстрогенов.

Частота возникновения побочных реакций оценивается следующим образом: возникающие очень часто (> 10 %), часто (> 1 %, 0,1 %, 0,01 %, *

Летрозол

Летрозол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Letrozole

Код ATX: L02BG04

Действующее вещество: летрозол (letrozole)

Производитель: Керн Фарма С.Л. (Испания), Хетеро Лабс Лимитед (Индия), Биосинтез Лэбораториз Прайвит Лимитед (Индия), Новалек Фармасьютикал Пвт. Лтд (Индия), Вест Фарма Продушоес де Еспесиалидадеш Фармасеутикаш С.А. (Португалия), АПФ-ТРЕЙДИНГ ЗАО (Россия), Технология лекарств (Россия), Р-Фарм ЗАО (Россия), Фармасинтез-Норд АО (Россия), ФАРМАКТИВ ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 21.11.2018

Цены в аптеках: от 1598 руб.

Летрозол – ингибитор синтеза эстрогенов, противоопухолевое средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглой формы, двояковыпуклые, желтого цвета; на поперечном разрезе видно ядро белого или бело-желтоватого цвета (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 3, 6 или 10 упаковок; по 14, 28, 30, 60 или 100 шт. в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: летрозол – 2,5 мг;
  • дополнительные компоненты: целлюлоза микрокристалли­ческая, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, лактозы моногидрат;
  • состав пленочной оболочки: Опадрай Y 1-7000 [макрогол (полиэтиленгликоль), титана диоксид, гипромеллоза], краситель железа оксид желтый.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Летрозол – препарат, который оказывает антиэстрогенное действие, блокирует синтез эстрогенов (не только в периферических, но и в опухолевых тканях), а также избирательно ингибирует ароматазу (фермент синтеза эстрогенов) путем высокоспецифичного конкурентного связывания с субъединицей этого фермента – гемом цитохрома Р450.

У женщин в постменопаузном периоде эстрогены образуются преимущественно благодаря участию фермента ароматазы, превращающего андрогены (прежде всего тестостерон и андростендион), синтезирующиеся в надпочечни­ках в эстрадиол и эстрон.

При ежедневном приеме препарата в суточной дозе 0,1–5 мг отмечается снижение плазменной концентрации эстрона, эстрадиола и эстрона сульфата на 75–95% от исходного уровня. Подавление синтеза эстрогенов поддерживается в течение всего периода применения Летрозола. При этом не наблюдается нарушения синтеза стероидных гормонов в надпочечниках. Тест с адренокортикотропным гор­моном (АКТГ) не выявил нарушений синтеза кортизола и альдостерона, поэтому дополни­тельное назначение минералокортикоидов и глюкокортикоидов не требуется.

Андрогены, являющиеся предшественниками эстрогенов, не накапливаются при блокаде биосинтеза эстрогенов. Не было отмечено в период терапии изменений липидного профиля и функции щитовидной железы, концентра­ций фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в плазме крови, повышения частоты инсультов и инфарктов миокарда.

Летрозол в некоторой степени повышает частоту развития остеопороза. Этот показатель составляет 6,9% по сравнению с 5,5% в группе плацебо. Однако частота переломов у пациентов, получающих летрозол, не отличается от таковой у здоровых женщин того же возраста.

Адъювантная терапия летрозолом рака молочной железы на ранних стадиях снижает риск рецидивов и развития вторичных опухолей, повышает выживаемость без признаков заболевания в течение 5 лет.

Продленная адъювантная терапия снижает риск рецидива на 42%. Достоверно установлено, что у пациенток, получающих летрозол, преимущество по выживаемости без признаков заболевания отмечалось вне зависимости от вовлеченности лимфатических узлов. У женщин с вовлечением лимфатических узлов смертность снижается на 40%.

Фармакокинетика

После приема внутрь летрозол быстро и полностью адсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Характеризуется высокой биодоступностью – порядка 99,9%. При приеме пищи скорость всасывания незначительно снижается.

В среднем максимальная концентрация составляет: при приеме натощак – 129 ± 20,3 нмоль/л, при приеме с пищей – 98,7 ± 18,6 нмоль/л, при этом степень всасывания летрозола (при оценке по площади под кривой «концентрация – время») не изменяется.

Максимальная концентрация в крови достигается в среднем в течение 1 часа, если препарат принимается натощак, и 2 часов – в случае приема с пищей. Эти небольшие изменения расцениваются как не имеющие клинического значения, поэтому соотношение времени приема Летрозола с режимом питания не принципиально.

Связь с белками крови – порядка 60%, из них около 55% – с альбумином.

Концентрация препарата в эритроцитах составляет примерно 80% от уровня в плазме крови.

Объем распределения в равновесном состоянии составляет около 1,87 ± 0,47 л/кг.

При ежедневном приеме суточной дозы 2,5 мг равновесной концентрации удается достичь в течение 2–6 недель. При длительном лечении кумуляция летрозола не отмечается.

Летрозол метаболизируется в значительной степени при участии изоферментов CYP2A6 и CYP3A4 цитохрома Р450, вследствие чего образуется фармакологически неактивное карбиноловое соединение.

Выводится препарат в виде метаболитов преимущественно почками, в меньшей степени – через кишечник. Конечный Т½ (период полувыведения) – 48 часов.

Возраст пациента и состояние функции почек не влияют на фармакокинетические параметры летрозола.

При умеренно выраженном нарушении функции печени (класса B в соответствии со шкалой Чайлда – Пью) средние величины площади под кривой «концентрация – время» (AUC) выше на 37%, однако остаются в пределах диапазона значений, отмечающихся у пациентов без нарушений печеночной функции. У больных с тяжелыми нарушениями печени (класса C по шкале Чайлда – Пью) и циррозом печени AUC увеличивается на 95%, период полувыведения – на 187%. Тем не менее препарат переносится хорошо даже в высоких суточных дозах (5–10 мг), поэтому необходимости в коррекции дозы для этих групп пациентов нет.

Показания к применению

  • терапия первой линии распространенных гормонозависимых форм рака молочной железы у женщин в постменопаузе;
  • адъювантная терапия рака молочной железы на ранних стадиях, экспрессирующего рецепторы эстрогенов, у женщин в периоде постменопаузы;
  • продленная адъю­вантная терапия рака молочной железы на ранних стадиях у женщин в периоде постменопаузы после окончания курса стандартной адъювантной терапии тамоксифеном;
  • лечение распространенных форм рака молочной железы у женщин в постменопаузе (в том числе вызванной искусственно) после предшествовавшей терапии антиэстрогенами.

Противопоказания

  • детский возраст;
  • период беременности и кормления грудью;
  • эндокринный статус, характерный для репродуктивного периода;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту Летрозола.

Относительные (требуется особая осторожность):

  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • непереносимость лактазы;
  • дефицит лактазы;
  • клиренс креатинина (КК) 10%, часто – 1–10%, иногда – 0,1–1%, редко – 0,01–0,1%, очень редко –

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Летрозол-Акри инструкция по применению, отзывы и цена в России

С какой целью пациенту может быть назначен препарат «Летрозол»? Инструкция по применению этого лекарства подробно описана в данной статье. Также в ней имеется информация о том, сколько стоит упомянутый медикамент, есть ли у него аналоги, побочные реакции и противопоказания, что о нем говорят пациенты и т. д.

Форма, описание, состав, упаковка

Что входит в состав препарата «Летрозол»? Лекарство, рассматриваемое нами, содержит в себе одноименное действующее вещество. Также оно включает в себя вспомогательные компоненты в виде целлюлозы, моногидрата лактозы, крахмала, натрия карбоксиметилкрахмала, коллоидного безводного диоксида кремния и стеарата магния.

Данный медикамент поступает в продажу в виде темно-желтых таблеток с пленочной оболочкой. Они имеют круглую и двояковыпуклую форму.

Препарат «Летрозол», цена которого указана ниже, продается в контурных упаковках, которые помещены в пачки из картона.

Также следует отметить, что в зависимости от производителя рассматриваемое лекарство может иметь другую форму, упаковку и фасовку.

Фармакодинамика медикамента

Какими особенностями обладает медикамент «Летрозол»? Инструкция по применению гласит, что это противоопухолевое средство, которое тормозит синтез эстрогенов.

Данный препарат избирательно ингибирует ароматазу, что представляет собой очень важный биологический фермент синтеза эстрогенов. Происходит это за счет высокоспецифичного связывания с элементами упомянутого энзима.

Согласно исследованиям, «Летрозол» способен ингибировать биосинтез эстрогенов в опухолевых и здоровых периферических тканях.

У представительниц слабого пола в постменопаузе эстрогены образуются при непосредственном участии ароматазы. Она трансформирует андрогены в эстрон и эстрадиол, что возникают в надпочечниках.

Правильный прием лекарственного средства (0,1-5 мг в день) приводит к уменьшению концентрации в крови сульфата эстрона, эстрадиола и эстрона на 95 % от начального содержания. При этом синтез эстрогенов должен подавляться на протяжении всей терапии.

Торможение синтеза эстрогенов повышает концентрацию андрогенов, которые, собственно, и представляют собой химических предшественников эстрогенов.

Какими еще особенностями обладает препарат «Летрозол»? Производитель утверждает, что на фоне лечения этим средством в небольшой степени увеличивается частота развития остеопороза.

Адъювантное лечение ранних стадий злокачественных опухолей молочной железы значительно уменьшает риск возникновения рецидивов, а также увеличивает 5-летнюю выживаемость без каких-либо видимых признаков прогресса. Также данный медикамент снижает вероятность появления метастазов и вторичных опухолей.

Продолжительная вспомогательная терапия этим средством уменьшает риск возникновения рецидивов примерно на 42 %.

Фармакокинетика препарата

Где происходит абсорбция препарата «Летрозол»? Инструкция по применению информирует нас о том, что после перорального приема данный медикамент довольно быстро и полностью всасывается из кишечника. Его средняя биодоступность составляет 99,9 %. При этом употребление пищи значительно уменьшает скорость абсорбции.

Время наступления наибольшей концентрации в крови составляет 60 минут при приеме лекарства натощак и 120 минут при приеме совместно с едой.

Связь с белками плазмы достигает около 60 %. Накопление действующего вещества при длительном применении лекарства не отмечается.

Метаболизм препарата происходит с образованием неактивного метаболита. Его выведение осуществляется вместе с мочой, а также посредством кишечника. Период полувыведения лекарства составляет 2 суток.

Показания к применению

Для лечения каких заболеваний используют такой медикамент, как «Летрозол»? Отзывы специалистов гласят, что показаниями к применению этого средства являются следующие болезни:

  • Злокачественные новообразования молочной железы на ранних стадиях в период постменопаузы после завершения стандартной терапии «Тамоксифеном» (используют в качестве дополнительного пролонгированного лечения).
  • Злокачественные новообразования молочной железы на ранних стадиях (рост опухоли стимулируется эстрогенами) у представительниц слабого пола в период постменопаузы (используют в качестве дополнительного лечения).
  • Распространенные злокачественные новообразования молочной железы в период постменопаузы у людей, которые уже получали лечение антиэстрогенами.
  • Распространенные гормонозависимые формы злокачественных новообразований молочной железы в период постменопаузы (терапия первой линии).

Противопоказания к применению

При каких состояниях нельзя принимать «Летрозол»? Аналоги этого лекарства и сам препарат не рекомендуется назначать пациентам при:

  • гормональном статусе, характерном для фертильного периода;
  • грудном вскармливании;
  • сенсибилизации к основным и дополнительным веществам лекарства;
  • беременности;
  • в детском возрасте.

Также следует отметить, что с особой осторожностью данный медикамент применяют при дефиците лактазы, непереносимости лактозы, а также глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Лекарственный препарат «Летрозол»: инструкция по применению

В какой дозировке назначают рассматриваемый медикамент? Вести прием такого препарата следует только по назначению врача. Именно доктор, опираясь на данные анализов и медицинского обследования в целом, должен определить дозировку таблеток и кратность их применения.

Лечение «Летрозолом» проходит в течение длительного времени. Препарат принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи. Согласно инструкции, рекомендуемая дозировка этого лекарства составляет 2,5 мг единожды в сутки.

Медикамент необходимо принимать каждый день на протяжении 5 лет или же до развития рецидива.

Если препарат используют при адъювантной терапии, то прием таблеток должен продолжаться в течение 4-х лет. При прогрессировании онкологического заболевания медикамент отменяют.

У лиц слабого пола со злокачественными новообразованиями на последней стадии или же с признаками метастазирования терапию требуется продолжать до тех пор, пока развитие опухоли носит ярко выраженный характер.

Случаи передозировки

Теперь вам известно, как принимать «Летрозол». Однако делать это следует только после консультации с врачом. При приеме повышенных доз медикамента у больного могут развиться нежелательные эффекты. В настоящее время имеется целый ряд сообщений о случаях передозировки рассматриваемого препарата.

В качестве лечения таких состояний используют поддерживающую и симптоматическую терапию. Специфические методы по устранению признаков передозировки так и не были разработаны. Выводится препарат из крови при помощи гемодиализа.

Лекарственное средство «Летрозол»: побочные реакции

Какие побочные реакции возникают после приема медикамента «Летрозол»? Таблетки противоопухолевые довольно часто вызывают нежелательные эффекты. Рассмотрим их перечень прямо сейчас:

  • Система пищеварения: боли в животе, стоматит, диарея, диспепсия, активация ферментов печени, тошнота, сухость во рту, запор, рвота.
  • Нервная система: сонливость, головокружение, парестезия, депрессия, ухудшение памяти, тревога, бессонница, раздражительность, гипестезия, нервозность, проходящие нарушения в церебральном кровообращении, дизестезия.
  • Респираторная система: кашель, одышка.
  • Система кроветворения: лейкопения.
  • Реакции на коже: алопеция, потливость, крапивница, анафилактические реакции, сыпь, отек Квинке, сухость кожи, зуд.
  • Система кровообращения (сердце): ишемическая болезнь сердца, тахикардия, тромбоэмболия, ощущение сердцебиения, тромбоз артерий, эмболия легочной артерии, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, инсульт, увеличение давления.
  • Опорно-двигательная система: остеопороз, артралгия, артрит, миалгия, переломы, боли в костях.
  • Мочеполовая система: различные инфекции, учащенное мочеиспускание, выделения из влагалища, кровотечения, боли в груди.
  • Органы чувств: извращение вкусовых ощущений, катаракта, затуманивание зрения.
  • Другие реакции: сухость слизистых, генерализованные отеки, ощущения жара пароксизмальные, недомогание, утомляемость, гипертермия, астения, боли в области опухолевых очагов, периферические отеки.
  • Обмен веществ: увеличение массы тела, снижение веса, гиперхолестеринемия, анорексия, повышение аппетита, постоянная жажда.

Лекарственное взаимодействие и особые рекомендации

Клинических испытаний по приему рассматриваемого медикамента в сочетании с другими противоопухолевыми препаратами не проводилось.

Использование средства «Летрозол», отзывы о котором носят неоднозначный характер, может отрицательно сказываться на способности человека водить автотранспорт, а также работать со сложными механизмами.

Прием препарата в спорте

Медикамент «Летрозол» в бодибилдинге используется довольно часто. Многие спортсмены утверждают, что прием такого лекарства приводит к блокировке синтеза эстрогенов, а также увеличивает выработку андрогенов. Однако опытные специалисты утверждают, что последний ожидаемый эффект так и не был доказан научно. В связи с этим врачи крайне не рекомендуют использовать «Летрозол» в бодибилдинге. Во-первых, у него имеет ряд особых противопоказаний, а во-вторых, данный медикамент обладает огромным количеством побочных эффектов.

Таким образом, после приема рассматриваемого препарата не по предписанным показаниям самочувствие спортсмена может заметно ухудшиться.

Условия хранения и продажи, срок годности

Где можно приобрести медикамент «Летрозол»? Аналоги этого средства и сам препарат продается практически во всех аптеках. Однако отпускается он строго по рецепту.

Хранить такой медикамент желательно в сухом и темном месте при температуре до 25 градусов, куда нет доступа маленьким детям. Срок годности этого лекарственного средства составляет 24 месяца. По прошествии указанного периода препарат использовать запрещается.

Стоимость и налоги лекарственного средства

Известно ли вам о том, сколько стоит препарат «Летрозол»? Цена этого медикамента может незначительно различаться в зависимости от региона, производителя и наценки аптечной сети. В среднем стоимость такого противоопухолевого лекарства составляет 1500 рублей (за 30 таблеток). Однако эта цена относится лишь к препарату отечественного производства. Медикамент испанской фирмы «Кент Фарма» стоит значительно дороже (около 2600 рублей).

Учитывая, что таблетки «Летрозол» (побочные эффекты были описаны выше) следует принимать на протяжении нескольких лет, лечение злокачественных новообразований обходится пациенту очень дорого.

Некоторые больные, неспособные приобрести рассматриваемое лекарство, заменяют его другими средствами (только после консультации с лечащим доктором). К аналогам такого препарата относят следующие медикаменты: «Аралет», «Этрузил», «Лерза», «Фемара», «Летрозол Тева», «Летротера», «Летромара».

Следует отметить, что стоимость перечисленных лекарств может быть как выше оригинала, так и ниже. К примеру, 30 таблеток препарата «Фемара» стоят около 7700 рублей. Однако их эффективность не намного выше, нежели у «Летрозола».

Отзывы пациентов о лекарственном средстве

Найти отзывы пациентов о рассматриваемом препарате довольно сложно. Люди с онкологическими заболеваниями неохотно делятся результатами терапии. Большинству из них так и не удалось добиться ремиссии. Хотя некоторые больные утверждают, что медикамент «Летрозол» все же дал им надежду на более продолжительный срок жизни.

Что касается специалистов, то их отзывы носят только положительный характер. Опираясь на общепризнанные доказанные и научно обоснованные данные, они утверждают, что среди всех противоопухолевых препаратов медикамент «Летрозол» является наиболее эффективным средством, предназначенным для лечения злокачественных новообразований молочной железы.

Также следует отметить, что многих пациентов расстраивает цена этого лекарства. Большинство из них не могут позволить себе приобрести такой медикамент, что усугубляет их и так неустойчивое эмоциональное состояние. Однако фармацевты утверждают, что уникальная технология производства таких таблеток не позволяет им устанавливать более низкую цену.

Что касается побочных эффектов, то, согласно мнению больных, они не так ярко выражено проявляются, как указано в инструкции (особенно на фоне уже имеющихся болевых ощущений). Чаще всего данный препарат вызывает тошноту, тахикардию, крапивницу, раздражительность и диарею. Однако большинство людей, принимающих такие таблетки, готовы терпеть все побочные эффекты, лишь бы продолжительное лечение поспособствовало развитию ремиссии.

Источники:

http://www.webapteka.ru/drugbase/name51295.html
http://www.neboleem.net/letrozol.php
http://gepasoft.ru/letrozol-akri-instrukcija-po-primeneniju-otzyvy-i-cena-v-rossii/

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector
×
×