Кселода – отзывы, инструкция

Кселода

Состав

В состав таблеток входит активный компонент капецитабин.

Дополнительные составляющие: лактоза, гипромеллоза, натрия кроскармеллоза, гипромеллоза, магния стеарат, МКЦ.

Оболочка состоит из: Опадрай персика Ys-1-17255-A, талька, титана диоксида, железа оксида жёлтого и красного.

Форма выпуска

Выпускается Кселода в форме таблеток, покрытых оболочкой, расфасованных в блистеры по 10 штук. Таблетки 150 мг помещены в пачки по 6 блистеров, лекарство 500 мг – по 12 блистеров. Кроме того, возможна упаковка во флаконы, по 60 и 120 таблеток, соответственно.

Фармакологическое действие

Для Кселоды характерно противоопухолевое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное вещество препарата – капецитабин, является производным фторпиримидина карбамата и пероральным цитостатиком, способным активироваться в опухоли, проявляя значительный селективный цитотоксический эффект. При этом цитотоксическое действие характерно метаболитам этого вещества.

Благодаря последовательной ферментной биотрансформации капецитабина в 5-ФУ, создаются повышенные концентрации вещества, которые обнаруживаются в опухоли, а не в окружающих её здоровых тканях. В результате сложного механизма действия, препарат оказывает влияние на вредоносные клетки, подавляя их дальнейшее развитие.

Внутри организма капецитабин подвергается быстрому и полноценному всасыванию. Затем он трансформируется в метаболиты: 5′-дезокси-5-фторуридин (5′-ДФУР) и 5′-дезокси-5-фторцитидин (5′-ДФЦТ). Употребление еды может снизить всасываемость капецитабина, но не оказывает особого влияния на метаболиты. Максимальная концентрация выявляется спустя 1,5-3,5 часа.

Метаболизм препарата происходит преимущественно в печени, после чего образуются метаболиты, которые и оказывают влияние на поражённые участки.

Выведение из организма осуществляется в виде метаболитов в составе мочи, кала и небольшая часть в неизменной форме.

Показания к применению

Как правило, Кселода назначается:

• в комбинированной терапии с доцетакселом метастатического или местно-распространённого рака молочной железы, если химиотерапия оказывается неэффективной, включающая препарат из антрациклинового ряда таксанов, а также при противопоказаниях к лечению антрациклинами;
• для адъювантной терапии рака толстой кишки;
• в терапии первой линии метастатического колоректального рака, а также распространённого рака желудка.

Противопоказания к применению

Воздержаться от приёма данного препарата следует при:

• гиперчувствительности к капецитабину и прочим производным фторпиримидина, другим компонентам препарата;
• установленном дефиците дигидропиримидин дегидрогеназы;
• одновременном приёме соривудина, а также его структурных аналогов;
• тяжёлой почечной недостаточности;
• лактации, беременности;
• возрасте меньше 18 лет;
• несовместимости с другими компонентами комбинированной терапии.

Соблюдение осторожности требуется при:

• ИБС;
• возрасте пациентов от 60 лет;
• одновременном лечении пероральными антикоагулянтами.

Побочные эффекты Кселоды

При лечении Кселодой могут развиваться побочные эффекты, отличающиеся большим многообразием. Обычно они отмечаются в виде: диареи, стоматита, тошноты, рвоты, ладонно-подошвенного синдрома, сильной утомляемости, слабости, заторможенности, сонливости.

Возможно развитие нарушений, связанных с деятельностью системы пищеварения, состоянием кожных покровов и придатков, нервной, дыхательной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и других систем.

Не исключены отклонения в работе органов чувств, системы кроветворения, развитие инфекционных осложнений, изменения лабораторных показателей.

К прочим побочным действиям можно отнести: лихорадку, дегидратацию, понижение массы тела, заторможенность, болевые ощущения в спине.

Инструкция по применению Кселоды (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Кселоды указывает, что препарат предназначен для приёма внутрь, желательно в течение получаса после употребления еды, запивая водой.

При монотерапии колоректального рака, рака толстой кишки и молочной железы стандартная суточная дозировка препарата составляет 1250 мг к 2 разовому приёму – утром и вечером. Лечение выполняют на протяжении 3 недель, затем делают перерыв на 7 дней.

Назначение препарата в комбинированной терапии требует особого подхода, строгого учёта совместимости лекарственных средств, особенностей течения заболевания и организма пациента.

Передозировка

В случае передозировки могут развиваться симптомы, проявляемые в виде диареи, тошноты, рвоты, воспаления слизистой оболочки, кровотечений или раздражения ЖКТ, угнетения деятельности костного мозга.

При этом лечение включает терапевтические и поддерживающие процедуры, позволяющие устранить клинические симптомы и предупредить развитие осложнений.

Взаимодействие

Назначение Кселоды в сочетании с антикоагулянтами кумаринового ряда, например: Варфарином и Фенпрокумоном, может оказывать негативное влияние на свёртывание крови, вызывая кровотечения.

Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном лечении с субстратами цитохрома Р450.

Сочетание с Фенитоином может повысить его концентрацию в составе плазмы крови. Поэтому требуется регулярный контроль показателей крови.

Кальция Фолинат значительного воздействия на фармакокинетику капецитабина или метаболитов не оказывает, но не исключено усиление токсического эффекта, так как возможно его влияние на их фармакодинамику.

Комбинации с Соривудином или его аналогами вызывают клинически значимое взаимодействие с метаболитами, способное вызвать фатальное усиление токсичности фторпиримидинов. По этой причине между приёмами данных препаратов необходимо сделать перерыв не менее 4 недель.

Условия продажи

В аптеках Кселоду можно приобрести только по рецепту специалиста.

Условия хранения

Для хранения этого препарата требуется прохладное место, недоступное детям.

КСЕЛОДА: отзывы

Летом 2015 году моему мужу была сделана полостная операция на желудке и поставлен диагноз рак желудка (канцераматоз) 4 стадия. Во время операции был поставлен анастамоз. Желудок не был удален, так как были множественные метастазы. Изначально у нас было 5 химиотерапий с доцетакселом, цисплатином и пятьфторурацилом. Так как химии были довольно тоаксичными, врачами было решено перевести нас на кселоду. Надо сказать, что после операции мой муж весил 55 кг. После первых 5 химий он хорошо набрал вес (почти до 80 кг) и чувствовал себя довольно неплохо, ходил на работу, кушал почти все. Кселоды у нас было 8 курсов. Две недели (утром и вечером) мы пили таблетки, и одну неделю восстанавливались. Рвоты и тошноты особо не было, была потеря аппетита и сухость сильнейчая в руках и ногах. Было такое, что . читать ещё муж не мог наступить на ноги, была сильная боль в стопах, постоянно мазали питательным кремом.
Стоимость таблеток была около 5500 гривен, довольно дорого.
Все время мы сдавали анализы крови, делали узи.
По истечении 8 курсов кселоды мужу стало хуже. Он начал терять вес, появилась тошнота. В начале 2017 года у мужа случился рецидив. Опять вернулись к доцетакселу, цисплатину и пятьфторурацилу. Буквально неделю назад мой муж, к сожалению, умер. Я делаю вывод, что кселода нам навредила, она не смогла сдержать процессы распространения болезни.

Летом 2015 году моему мужу была сделана полостная операция на желудке и поставлен диагноз рак желудка (канцераматоз) 4 стадия. Во время операции был поставлен анастамоз. Желудок не был удален, так как были множественные метастазы. Изначально у нас было 5 химиотерапий с доцетакселом, цисплатином и пятьфторурацилом. Так как химии были довольно тоаксичными, врачами было решено перевести нас на кселоду. Надо сказать, что после операции мой муж весил 55 кг. После первых 5 химий он хорошо набрал вес (почти до 80 кг) и чувствовал себя довольно неплохо, ходил на работу, кушал почти все. Кселоды у нас было 8 курсов. Две недели (утром и вечером) мы пили таблетки, и одну неделю восстанавливались. Рвоты и тошноты особо не было, была потеря аппетита и сухость сильнейчая в руках и ногах. Было такое, что муж не мог наступить на ноги, была сильная боль в стопах, постоянно мазали питательным кремом.
Стоимость таблеток была около 5500 гривен, довольно дорого.
Все время мы сдавали анализы крови, делали узи.
По истечении 8 курсов кселоды мужу стало хуже. Он начал терять вес, появилась тошнота. В начале 2017 года у мужа случился рецидив. Опять вернулись к доцетакселу, цисплатину и пятьфторурацилу. Буквально неделю назад мой муж, к сожалению, умер. Я делаю вывод, что кселода нам навредила, она не смогла сдержать процессы распространения болезни.

Постараюсь рассказать вкратце . Год назад мы узнали о страшной болезни нашего единственного и дорогого человечка -нашего папы. У него обнаружили рак поджелудочной железы с метастазами в легкие и печень. В общем времени у нас было мало, а сделать нужно было много. Мы оббивали пороги больниц в надежде на скорую и быструю помощь. В общем врачи сказали, что химию делать категорически нельзя, иначе его это может убить. Продолжая искать других врачей все -таки надеясь, что хоть что то ещё можно сделать, его положили в больницу и начали подготавливать его организм к химии. Пару недель он лежал в онко диспансере, показатели анализов улучшились и затем, назначив Кселоду, его отправили лечиться домой. Под нашим наблюдением он принимал Кселоду так, как назначил врач (утром и вечером ). Вскоре егосо . читать ещё стояние начало значительно ухудшаться. В первые дни приёма у него поднялась очень высокая температура (под 40 градусов), температуру сбили. Затем начала появляться слабость, сильная тошнота, сонливость днём и бессонница ночью. Очень болезненные стоматиты облепили весь рот, он не мог кушать. А вскоре и вовсе отказался от еды. Он очень быстро и сильно скинул вес, стал очень худым, вставал с постели только с помощью. Нарушение стула, у него начались сильные колики . закончив с трудом первый курс приёма, все симптомы продолжались и здоровье ухудшалось. В общем это все и была пробочка этой зловещей Кселоды. Делаю вывод, что этот препарат добил нашего отца. До всего этого он принимал настойку на чаге и состояние было более менее. В общем после первого курса приема, прошло две недели и отец начал задыхаться и в этот же день умер ( Можеь я и не права, но моё мнение, что химия убивает без того и больноц и ослабленный организм. Лучше переходите на настойки или специальные масла, найдите хорошего травника и лечитесь природными средствами. Не принимайте вы эту химию, не убивайте себя ! Желаю всем здоровья и никогда не сталкиваться с этим страшным диагнозом -рак .

Постараюсь рассказать вкратце . Год назад мы узнали о страшной болезни нашего единственного и дорогого человечка -нашего папы. У него обнаружили рак поджелудочной железы с метастазами в легкие и печень. В общем времени у нас было мало, а сделать нужно было много. Мы оббивали пороги больниц в надежде на скорую и быструю помощь. В общем врачи сказали, что химию делать категорически нельзя, иначе его это может убить. Продолжая искать других врачей все -таки надеясь, что хоть что то ещё можно сделать, его положили в больницу и начали подготавливать его организм к химии. Пару недель он лежал в онко диспансере, показатели анализов улучшились и затем, назначив Кселоду, его отправили лечиться домой. Под нашим наблюдением он принимал Кселоду так, как назначил врач (утром и вечером ). Вскоре егосостояние начало значительно ухудшаться. В первые дни приёма у него поднялась очень высокая температура (под 40 градусов), температуру сбили. Затем начала появляться слабость, сильная тошнота, сонливость днём и бессонница ночью. Очень болезненные стоматиты облепили весь рот, он не мог кушать. А вскоре и вовсе отказался от еды. Он очень быстро и сильно скинул вес, стал очень худым, вставал с постели только с помощью. Нарушение стула, у него начались сильные колики . закончив с трудом первый курс приёма, все симптомы продолжались и здоровье ухудшалось. В общем это все и была пробочка этой зловещей Кселоды. Делаю вывод, что этот препарат добил нашего отца. До всего этого он принимал настойку на чаге и состояние было более менее. В общем после первого курса приема, прошло две недели и отец начал задыхаться и в этот же день умер ( Можеь я и не права, но моё мнение, что химия убивает без того и больноц и ослабленный организм. Лучше переходите на настойки или специальные масла, найдите хорошего травника и лечитесь природными средствами. Не принимайте вы эту химию, не убивайте себя ! Желаю всем здоровья и никогда не сталкиваться с этим страшным диагнозом -рак .

Кселода

AUC 5-ФУ повышается к 14 дню терапии на 30-35% после чего остается стабильным.
Экскреция почками порядка 95,5% принятой дозы, с калом – около 2,6%. В моче определяется в основном ФБАЛ (до 57% принятой дозы), порядка 3% выводится в форме неизменного капецитабина.
В комбинированной терапии капецитабином с доцетакселом и паклитакселом не отмечалось изменения фармакокинетики 5-ДФУР (наиболее значимого метаболита препарата Кселода) и паклитаксела или доцетаксела.
Пол, возраст, раса, наличие или отсутствие метастазов в печень, а также функция печени не оказывают значимого влияния на фармакокинетику препарата Кселода.
Функция почек также не оказывает значительного влияния на фармакокинетику капецитабина и его основных метаболитов.

Показания к применению:
Препарат Кселода применяют для терапии пациентов с метастазирующим или местно распространенным раком молочной железы (в комплексе с доцетакселом после неэффективного курса химиотерапии, включающего лекарственные средства антрациклинового ряда).
Кселода назначают пациентам с местно распространенным и метастазирующим раком молочной железы после неэффективного курса химиотерапии, который включал антрациклиновые препараты и таксаны, а также при наличии у пациента противопоказаний к антрациклинам.
Кселода применяется в адъювантной терапии рака ободочной кишки.
Кселода является препаратом первого ряда в лечении колоректального рака с метастазами и распространенного рака желудка и пищевода.

Способ применения:
Таблетки Кселода принимают перорально. Необходимо принимать таблетку не позднее, чем через 30 минут после приема пищи. Продолжительность терапии и схему приема препарата Кселода определяет врач.
В монотерапии, как правило, назначают прием суточной дозы капецитабина из расчета 2500 мг/квадратный метр поверхности тела. Препарат следует принимать в виде циклов, длящихся 3 недели: ежедневный прием суточной дозы в течение 2 недель, 7 дней перерыва. Суточную дозу рекомендуется делить на 2 приема с равными интервалами.
В комбинированной терапии с доцетакселом, как правило, назначают прием капецитабина в дозе 1250 мг/квадратный метр поверхности тела дважды в сутки. В такой дозировке препарат Кселода принимают в течение 2 недель, после чего делают 7 дней перерыва в сочетании с доцетакселом (в дозе 75 мг/квадратный метр поверхности тела 1 раз в 3 недели). Премедикацию проводят в соответствии с инструкцией к доцетакселу.
Если в процессе лечения проявляются признаки токсичности тяжелой формы или заболевание прогрессирует, следует отменить препарат Кселода.
Расчет дозы капецитабина по площади тела:

Коррекция дозы препарата Кселода в ходе терапии:
Токсические эффекты препарата можно устранить, назначая симптоматическую терапию или корректируя дозу активного вещества.
При токсичности первой степени тяжести дозу не корректируют. При токсичности второй и третьей степени тяжести прием препарата Кселода прекращают и после исчезновения токсических эффектов терапию продолжают в той же дозе или снижая дозу капецитабина.
При токсичности четвертой степени тяжести прием препарата Кселода прекращают до уменьшения симптоматики и возобновляют лечение, снижая дозу капецитабина в 2 раза.
Оценку степени тяжести токсичности проводит врач. Коррекцию дозы следует проводить под контролем врача-онколога.

Коррекция доз препарата Кселода при комбинированной терапии с доцетакселом:
Коррекцию дозы обоих препаратов необходимо проводить по общим принципам, исключая индивидуальные случаи. При алопеции, изменении ногтей и нарушении вкусовых ощущений корректировать дозу не обязательно.
В начале каждого цикла лечения необходимо учитывать возможность одновременного приема обоих препаратов, если необходимо отсрочить введение одного из них, второй также откладывают до того момента, когда будет возможность использовать и капецитабин и доцетаксел. Если доцетаксел необходимо отменить – продолжают монотерапию капецитабином в соответствующих дозах.
Гематологическая токсичность:
Прием капецитабина можно продолжать при развитии нейтропении (включая 3 степень тяжести). Однако такая ситуация требует тщательного контроля состояния пациента и при развитии других типов токсичности выше 2 степени тяжести капецитабин отменяют (возможно, с последующим восстановлением курса терапии). При нейтропении 4 степени тяжести лечения прерывают до восстановления уровня нейтрофилов выше 1,5×109/л. У пациентов с нейтропенией может потребоваться коррекция дозы доцетаксела.
У пациентов с количеством нейтрофилом менее 1,5×109/л или тромбоцитов менее 100×109/л комбинированная терапия доцетакселом и капецитабином не проводится.
При тяжелых реакциях гиперчувствительности терапию прекращают и назначают соответствующую терапию. Не следует в дальнейшем лечении использовать препарат, который вызывал развитие тяжелых аллергических реакций.
При развитии периферической нейропатии дозу доцетаксела снижают (при 2 степени тяжести до 55 мг/квадратный метр поверхности тела) или отменяют (при 3 степени токсичности). Дозу капецитабина корректируют соответственно тяжести токсичности.
При развитии плеврального или перикардиального выпота или асцита доцетаксел отменяют, допускается продолжение применения капецитабина без коррекции дозы.
Гепатотоксичность:
Дозу доцетаксела корректируют при повышении уровня АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы. После восстановления показателей печеночных проб дозу доцетаксела можно снова увеличить до начальной.
При развитии дегидратации капецитабин отменяют и проводят регидратацию. До окончания регидратации продолжать терапию препаратом Кселода не рекомендуется.
При коррекции дозы необходимо помнить о том, что суточную дозу делят на 2 равные приема, разовая доза подбирается с помощью таблеток, содержащих 150 или 500 мг активного вещества.
Коррекция дозы у пациентов с нарушениями функций печени, которые обусловлены метастазами:
При легкой и умеренной степени тяжести нарушений функций печени начальную дозу капецитабина не изменяют. Необходимо тщательно следить за состоянием пациента и при развитии токсичности корректировать дозу препарата Кселода.
Пациентам с умеренными нарушениями функций почек (при показателях клиренса креатинина от 30 до 50 мл/мин) рекомендуется назначать 3/4 стандартной дозы. При легкой степени нарушения функций почек коррекция дозы препарата Кселода не требуется.
Пациентам пожилого возраста начальную дозу препарата Кселода не корректируют. Необходимо тщательно контролировать состояние пациентов пожилого возраста, так как у них выше риск развития токсичности 3 и 4 степени.

Побочные действия:
При применении препарата Кселода наиболее часто (в 10% случаев) отмечалось развитие таких побочных действий: стоматита, нарушений стула, рвоты, повышенной сонливости, астении, утомляемости и ладонно-подошвенного синдрома.
Кроме того, возможно развитие таких побочных эффектов:
Пищеварительный тракт: язвенный стоматит, нарушения аппетита, боль в эпигастральной и абдоминальной области, сухость слизистой оболочки рта, оральный кандидоз, метеоризм, колит, дуоденит, гастрит, эзофагит, желудочно-кишечное кровотечение. Описаны также случаи развития холестатического гепатита и печеночной недостаточности, однако связь с приемом капецитабина не установлена.
Кожные покровы: дерматит, эритема, сухость кожи, облысение, кожный зуд, нарушения пигментации кожи и ногтей, онихолизис, реакции светочувствительности, трещины кожи. Возможно также развитие синдрома, подобного лучевому дерматиту.
Общие побочные эффекты: повышение температуры тела, астения, боль в конечностях, изменение массы тела, боль в спине, дегидратация, миалгия, артралгия.
Нервная система: нарушения сна, парестезии, головная боль, периферическая нейропатия, головокружение, энцефалопатия, спутанность сознания, мозжечковая симптоматика, депрессия.
Органы чувств: конъюнктивит, нарушения вкусовых ощущений, слезотечение.
Дыхательная система: одышка, боль в горле, носовое кровотечение, кашель.
Сосуды и сердце: отеки, стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность, тахикардия, миокардиопатия, фибрилляция предсердий, желудочковые экстрасистолы, внезапная смерть.
Система крови: анемия, панцитопения, нейтропения.
Лабораторные показатели: лимфоцитопения, гранулоцитопения, гипербилирубинемия, тромбоцитопения, гиперкреатининемия, повышение активности АСТ/АЛТ и щелочной фосфатазы, гипергликемия, гиперкальциемия, снижение уровня натрия, кальция и калия.
Инфекции и инвазии: инфекционные осложнения на фоне миелосупрессии, нарушений целостности слизистых оболочек и снижения иммунитета, местные и системные инфекции различной этиологии (грибковой, вирусной, бактериальной), сепсис.

Противопоказания:
Препарат Кселода противопоказан пациентам с непереносимостью капецитабина и дополнительных компонентов таблеток, а также фторпиримидина и фторурацила в анамнезе. Кселода не назначают пациентам с выраженной почечной недостаточностью. Препарат Кселода не рекомендуется назначать пациентам, получающим соривудин или его структурные аналоги. Данных о применении препарата у пациентов младше 18 лет нет. Кселода следует с особой осторожностью применять у пациентов с ишемической болезнью сердца, умеренной почечной недостаточностью, а также пациентов пожилого возраста.

Беременность:
Препарат Кселода является потенциально тератогенным. Не рекомендуется использование препарата Кселода в период беременности. Женщинам репродуктивного возраста следует рекомендовать надежные методы контрацепции на период приема препарата Кселода.
Не следует кормить грудью в период терапии препаратом Кселода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Кселода не назначают одновременно с соривудином, в связи с риском повышения токсичности капецитабина при угнетении соривудином дигидропиримидиндегидрогеназы. Кселода потенцирует эффекты непрямых антикоагулянтов при сочетанном применении. При необходимости одновременного приема данных препаратов следует контролировать свертываемость крови и корректировать дозу антикоагулянтов. Следует с осторожностью назначать препарат Кселода сочетано с лекарственными средствами, метаболизм которых проходит при участии системы цитохрома Р450. Кселода при одновременном применении повышает плазменные концентрации фенитоина. Антацидные магний- и алюминийсодержащие средства несколько повышают плазменные концентрации капецитабина и 5-ДФЦР. На остальные метаболиты антацидные средства не оказывают влияния.

Передозировка:
Симптомы острой передозировки: тошнота, рвота, диарея, мукозит, раздражение желудочно-кишечного тракта и кровотечения, а также угнетение костного мозга.
Лечение должно включать стандартные терапевтические и поддерживающие меры с целью коррекции клинических проявлений и предотвращения возможных осложнений.

Условия хранения:
Препарат Кселода следует хранить вдали от детей при температурном режиме от 15 до 30 градусов Цельсия. Срок годности препарата Кселода – 3 года.

Форма выпуска:
Кселода – таблетки, покрытые оболочкой, массой 150 мг или 500 мг.
Упаковка: по 60 или 120 штук в упаковке.

Состав:
1 таблетка препарата Кселода 150 содержит: Капецитабина – 150 мг.
Дополнительные компоненты, включая лактозы моногидрат.
1 таблетка препарата Кселода 500 содержит: Капецитабина – 500 мг.
Дополнительные компоненты, включая лактозы моногидрат.

Дополнительно:
Терапию капецитабином проводят под тщательным контролем. Большинство нежелательных явлений обратимы и не требуют полной отмены препарата, хотя может возникнуть необходимость в коррекции дозы или временной отмене препарата.
Спектр кардиотоксичности при лечении капецитабином аналогичен таковому при использовании других фторпиримидинов и включает инфаркт миокарда, стенокардию, аритмии, остановку сердца, сердечную недостаточность и изменения на ЭКГ.

Источники:

http://medside.ru/kseloda
http://otabletkah.ru/lekarstva-i-bady/kseloda/otzyvy
http://www.medcentre24.ru/medikamenty/kseloda.html