Кселевия — отзывы, инструкция

КСЕЛЕВИЯ

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой бежевого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «277» на одной стороне и гладкие на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 123.8 мг, кальция гидрофосфат неизмельченный — 123.8 мг, кроскармеллоза натрия — 8 мг, магния стеарат — 4 мг, натрия стеарилфумарат — 12 мг.

Состав оболочки: опадрай II бежевый, 85F17438 — 16 мг (поливиниловый спирт — 40%, титана диоксид (E171) — 21.56%, макрогол 3350 (полиэтиленгликоль) — 20.2%, тальк — 14.8%, железа оксид желтый (Е172) — 3.07%, железа оксид красный (Е172) — 0.37%).

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Пероральное гипогликемическое средство, высоко селективный ингибитор дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4).

Ситаглиптин отличается по химической структуре и фармакологическому действию от аналогов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), инсулина, производных сульфонилмочевины, бигуанидов, агонистов γ-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPAR-γ), ингибиторов альфа-гликозидазы, аналогов амилина. Ингибируя ДПП-4, ситаглиптин повышает концентрацию 2 известных гормонов семейства инкретинов: ГПП-1 и глюкозо-зависимого инсулинотропного пептида (ГИП). Гормоны семейства инкретинов секретируются в кишечнике в течение суток, их уровень повышается в ответ на прием пищи. Инкретины являются частью внутренней физиологической системы регуляции гомеостаза глюкозы. При нормальном или повышенном уровне глюкозы крови гормоны семейства инкретинов способствуют увеличению синтеза инсулина, а также его секреции β-клетками поджелудочной железы за счет сигнальных внутриклеточных механизмов, ассоциированных с циклическим АМФ.

ГПП-1 также способствует подавлению повышенной секреции глюкагона α-клетками поджелудочной железы. Снижение концентрации глюкагона на фоне повышения уровня инсулина способствует уменьшению продукции глюкозы печенью, что в итоге приводит к уменьшению гликемии.

При низкой концентрации глюкозы крови перечисленные эффекты инкретинов на выброс инсулина и уменьшение секреции глюкагона не наблюдаются. ГПП-1 и ГИП не влияют на выброс глюкагона в ответ на гипогликемию. В физиологических условиях активность инкретинов ограничивается ферментом ДПП-4, который быстро гидролизует инкретины с образованием неактивных продуктов.

Ситаглиптин предотвращает гидролиз инкретинов ферментом ДПП-4, тем самым увеличивая плазменные концентрации активных форм ГПП-1 и ГИП. Повышая уровень инкретинов, ситаглиптин увеличивает глюкозозависимый выброс инсулина и способствует уменьшению секреции глюкагона. У пациентов с сахарным диабетом типа 2 с гипергликемией эти изменения секреции инсулина и глюкагона приводят к снижению уровня гликированного гемоглобина HbA и уменьшению плазменной концентрации глюкозы, определяемой натощак и после нагрузочной пробы.

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа прием одной дозы ситаглиптина приводит к ингибированию активности фермента ДПП-4 в течение 24 ч, что приводит к увеличению уровня циркулирующих инкретинов ГПП-1 и ГИП в 2-3 раза, нарастанию плазменной концентрации инсулина и С-пептида, снижению концентрации глюкагона в плазме крови, уменьшению гликемии натощак, а также уменьшению гликемии после нагрузки глюкозой или пищевой нагрузки.

Фармакокинетика ситаглиптина изучена у здоровых лиц и пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

После приема внутрь препарата в дозе 100 мг у здоровых лиц отмечается быстрая абсорбция ситаглиптина с достижением Cmax через 1-4 ч. AUC увеличивается пропорционально дозе и составляет у здоровых субъектов 8.52 мкмоль × ч при приеме внутрь в дозе 100 мг, Cmax составляла 950 нмоль. Абсолютная биодоступность ситаглиптина составляет приблизительно 87%. Внутри- и межиндивидуальные коэффициенты вариабельности AUC ситаглиптина незначительны. Одновременный прием жирной пищи не влияет на фармакокинетику ситаглиптина.

Плазменная AUC ситаглиптина увеличивалась приблизительно на 14% после следующего приема препарата в дозе 100 мг по достижению равновесного состояния после приема первой дозы. После однократного приема препарата в дозе 100 мг средний Vd ситаглиптина у здоровых добровольцев составлял приблизительно 198 л. Связывание ситаглиптина с белками плазмы составляет 38%.

Метаболизируется лишь незначительная часть поступившего в организм препарата. После введения 14 С-меченного ситаглиптина внутрь приблизительно 16% радиоактивного препарата экскретировалось в виде его метаболитов. Были обнаружены следы 6 метаболитов ситаглиптина, вероятно не обладающие ДПП-4-ингибирующей активностью. В исследованиях in vitro было выявлено, что первичным ферментом, участвующем в ограниченном метаболизме ситаглиптина, является CYP3A4 с участием CYP2C8.

Приблизительно 79% ситаглиптина выводится в неизмененном виде с мочой. В течение 1 недели после приема препарата здоровыми добровольцами 14 С-меченный ситаглиптин выводился: с мочой — 87% и калом -13%. T1/2 ситаглиптина при приеме внутрь в дозе 100 мг составляет приблизительно 12.4 ч. Почечный клиренс составляет приблизительно 350 мл/мин.

Выведение ситаглиптина осуществляется первично путем экскреции почками по механизму активной канальцевой секреции. Ситаглиптин является субстратом для транспортера органических анионов человека третьего типа (hOAT-3), который и может быть вовлечен в процесс выведения ситаглиптина почками. Ситаглиптин также является субстратом р-гликопротеина, который также может участвовать в процессе почечной элиминации ситаглиптина.

Монотерапия: в качестве дополнения к диете и физическим нагрузкам для улучшения контроля над гликемией при сахарном диабете 2 типа;

Комбинированная терапия: сахарный диабет 2 типа для улучшения контроля над гликемией в комбинации с метформином или агонистами PPAR-γ (например, тиазолидиндионом), когда диета и физическая нагрузка в сочетании с монотерапией перечисленными средствами не приводят к адекватному контролю над гликемией.

Сахарный диабет 1 типа; диабетический кетоацидоз; беременность; период лактации (грудного вскармливания); дети и подростки в возрасте до 18 лет; повышенная чувствительность к ситаглиптину.

Внутрь. Разовая доза — 100 мг 1 раз/сут.

При почечной недостаточности требуется коррекция режима дозирования.

Со стороны дыхательной системы: инфекции верхних дыхательных путей (100 мг – 6.8%, 200 мг – 6.1%, плацебо – 6.7%), назофарингит (100 мг – 4.5%, 200 мг – 4.4%, плацебо – 3.3%).

Со стороны ЦНС: головная боль (100 мг – 3.6%, 200 мг – 3.9%, плацебо – 3.6%).

Со стороны пищеварительной системы: диарея (100 мг – 3%, 200 мг – 2.6%, плацебо – 2.3%), боли в животе (100 мг – 2.3%, 200 мг – 1.3%, плацебо – 2.1%), тошнота (100 мг – 1.4%, 200 мг – 2.9%, плацебо – 0.6%), рвота (100 мг – 0.8%, 200 мг – 0.7%, плацебо – 0.9%), диарея (100 мг – 3%, 200 мг – 2.6%, плацебо – 2.3%).

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия (100 мг – 2.1%, 200 мг – 3.3%, плацебо – 1.8%).

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (100 мг – 1.2%, 200 мг – 0.9%, плацебо – 0.9%).

Со стороны лабораторных показателей: при дозах 100 мг/сут и 200 мг/сут — увеличение мочевой кислоты приблизительно на 0.2 мг/дл по сравнению с плацебо (средний уровень 5-5.5 мг/дл) у пациентов, получавших препарат в дозе 100 мг/сут и 200 мг/сут. Случаев развития подагры не зарегистрировано.

Было отмечено небольшое увеличение AUC (11%), а также средней Сmax (18%) дигоксина при совместном применении с ситаглиптином. Это увеличение не считается клинически значимым.

Было отмечено увеличение AUC и Сmax ситаглиптина на 29% и 68% соответственно у пациентов при совместном применении ситаглиптина в разовой дозе 100 мг и циклоспорина (мощного ингибитора P-гликопротеина) в разовой дозе 600 мг. Данные изменения фармакокинетических параметров ситаглиптина не считаются клинически значимыми.

С осторожностью применнять у пациентов с почечной недостаточностью. При почечной недостаточности средней и тяжелой степени, а также пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности, нуждающимся в гемодиализе, требуется коррекция режима дозирования.

Пациенты пожилого возраста чаще склонны к развитию почечной недостаточности. Соответственно, как и в других возрастных группах необходима коррекция дозы у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Состав и цена препарата «Кселевия» в инструкции к применению, отзывы о таблетках, аналоги

«Кселевия» – гипогликемический препарат, который предназначен для перорального приема. Это частый выбор врачей эндокринологов для пациентов с сахарным диабетом. Корректировать подобранные специалистом дозы самостоятельно запрещается.

Состав

К одной таблетке активного компонента ситаглиптина содержится 100 мг. Дополнительные вещества в составе такие:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • гидрофосфат кальция;
  • стеарат магния;
  • кроскармеллоза натрия;
  • стеарилфумарат натрия.

Форма выпуска

Таблетки округлой формы, выпуклые с обеих сторон, оттенок бежевый. У каждой таблетки есть пленочная оболочка и гравировка 277 с одной стороны. Вторая сторона гладкая.

Фармакодинамика и фармакокинетика

«Кселевия» от диабета активна при приеме перорально. Это высокоселективный ингибитор фермента под названием дипептидиллпептидаза-4 (ДПП), который предназначен непосредственно для терапии диабета 2 типа.

Активный компонент препарата помогает остановить гидролиз инкретинов указанным ферментов. Благодаря этому увеличивается концентрация в плазме ГПП-1 и ГИП. Эти ферменты улучшают глюкозный обмен, увеличивают производство собственного инсулина и замедляют выработку глюкагона.

У людей с диабетом такие изменения позволяют уменьшить содержание гликозилированного гемоглобина, снизить концентрацию глюкозы в плазме, определяемую только натощак.

После приема таблетки 100 мг происходит быстрое всасывание с достижением максимальной концентрации спустя 1 – 4 часа.

Показания и противопоказания

Показаниями приема «Кселевии» являются:

  • снижение чувствительности диабетика к гипогликемии под влиянием нейропатии или других проблем со здоровьем;
  • предрасположенность к приступам гипогликемии в ночное время;
  • преклонный возраст;
  • необходимость повышенной концентрации внимания при управлении транспортом или трудовая деятельность со сложными механизмами;
  • частые приступы гипогликемии на фоне приема сульфонилмочевины.

Перед приемом очень важно ознакомиться и с противопоказаниями. К ним относятся:

  • вынашивание ребенка, период лактации;
  • диабет 1-го типа;
  • кетоацидоз диабетический; возраст младше 18 лет;
  • недостаточность почек средней или тяжелой формы.

По причине отсутствия контролируемых исследований, касающихся эффективности и безопасности медикамента для беременных «Кселевию» не рекомендуется принимать в период беременности. Также не изучены возможности ее выделения вместе с грудным молоком, поэтому при лактации она противопоказана.

Побочные действия

«Кселевия» в целом хорошо переносится больными при монотерапии и при комплексном воздействии на заболевание. В ходе медицинских исследований было установлено, что частота отмены лекарства под влиянием нежелательных реакций равна этому же признаку у плацебо.

По данным четырех медицинских исследований, которые длились 18 – 24 недели каждое суточная доза препарата при монотерапии или комбинированном лечении с метформином не провоцировала нежелательных реакций. Суточная дозировка 200 мг действовала в отношении побочки аналогично

Анализ клинических исследований лекарства показал несильное увеличение содержания мочевой кислоты у людей, которые пили таблетки в дозировке 100 и 200 мг. Но случаев проявления подагры не зарегистрировано.

Также отмечается несильное снижение содержания общей фосфатазы щелочной. Немного увеличивается концентрация лейкоцитов под влиянием увеличения числа нейтрофилов. Но этот факт подтверждается не всеми исследованиями.

Изменения показателей лабораторных исследований не относятся к клинически значимым. В процессе организации терапии «Кселевией» клинически значимых нарушений жизненных показателей в организме и ЭКГ не происходит.

При лечении лекарством нужно строго соблюдать дозы, которые назначил доктор, запрещено пить таблетки при выявлении любого из противопоказаний. Если все-таки произошло отравление, нужно срочно вызвать скорую.

Дозировка и передозировка

Рекомендуемая доза лекарственного средства составляет 100 мг 1 раз в сутки. Принимают его внутрь в качестве основного препарата или с дополнении с метформином или лекарствами с другими активными компонентами. Прием лекарства не связан с едой. Дозировка «Кселевии» и дополнительных медикаментов, их соотношение устанавливается лечащим врачом с учетом рекомендаций инструкции

В случае пропуска приема таблетки рекомендуется, как можно скорее принять ее, после того, как человек вспомнил об этом. В один день запрещается принимать двойную дозу лекарственного средства.

При клинических исследованиях на здоровых добровольцах лекарство в установленной для диабетиков максимальной дозировке 800 мг хорошо переносилось. Минимальные изменения показателей не являются значимыми. Дозировка выше 800 мг не изучалась. Побочных реакций при приеме 400 мг «Кселевии» в течение 4 недель не выявилось.

Но, если передозировка по каким-либо причинам произошла, больной почувствовал недомогание, то требуется организация таких мероприятий:

  • выведение непереработанного препарата из желудочно-кишечного тракта;
  • мониторинг показателей, в том числе отслеживание работы сердца посредством ЭКГ;
  • проведение поддерживающего лечения.

Действующее вещество ситаглиптин плохо диализируется. Только 13,5 % выводится из организма в течение 4-х часового сеанса процедуры. Она назначается только в крайнем случае.

Основный путь выведении из организма компонентом лекарства – экскреция почками. Для пациентов с такими патологиями работы почек дозировка устанавливается средней, но в случае проявления признаков проблем в работе почек она снижается:

  • средняя или тяжелая недостаточность;
  • терминальная стадия ХПН.

Взаимодействие

При проведении изучения взаимодействия препарата было установлено, что он не оказывает клинически значимого воздействия на другие активные компоненты:

  • метформин;
  • глибенкламид;
  • варфарин;
  • пероральные контрацептивы.

Аналоги

Заменителями лекарства по показаниям и способу использования являются:

Кселевия 100 мг

В терапии диабета используются разнообразные активные вещества. Помимо популярных, таких как метформин, хорошо зарекомендовали себя и другие, например, ситаглиптин. На его основе существует много лекарственных препаратов. Один из них – Кселевия. Инструкция по его применению и сравнение с популярными аналогами рассмотрены далее.

Форма выпуска, состав и упаковка

Производится в виде бежевых, двояковыпуклых таблеток в пленочной оболочке. Состав:

  • ситаглиптина фосфата моногидрат (100 мг ситаглиптина);
  • кальция гидрофосфат неизмельченный;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • натрия стеарилфумарат
  • кроскармеллоза натрия;
  • магния стеарат.

В блистер (по 2 в картонной упаковке) фасуется по 14 таблеток.

МНН, производители

Международное название – ситаглиптин.

Производитель – «Берлин Фарма», Россия. Владелец товарного знака – «Берлин Хеми», Германия.

Стоимость

Цена за упаковку составит около 1400 рублей.

Фармакологическое действие

Это гипогликемическое средство, относящееся к ингибиторам ДПП-4. Его механизм заключается в следующем. Основное вещество помогает повысить активность фермента ДПП-4, что увеличивает концентрацию гормонов-инкретинов. Они функционируют в кишечнике в течение суток и реагируют на прием пищи. При этом происходит подавление глюкагона особыми клетками в поджелудочной железе. А концентрация инсулина, наоборот, возрастает, в результате чего падает выработка глюкозы в печени и снижается гликемия. Это приводит к нужному гипогликемическому эффекту, причем для диабетиков безопаснее действие ситаглиптина, чем сульфонилмочевины. Это связано с меньшим риском развития гипогликемии в ходе описанного процесса. Отмечается активность фермента в течение суток, что отражается в более низких показателях гликемии как натощак, так и после приема пищи.

Фармакокинетика

Быстро абсорбируется и начинает действовать. Биодоступность составляет около 87%. Максимальная концентрация достигается в промежутке от 1 до 4 часов после приема таблетки. Выводится в основном почками в неизменном виде. Метаболизации подвергается лишь часть вещества. Период полувыведения – около 12 часов.

Показания

Сахарный диабет второго типа.

Может применяться в монотерапии и в комбинации с другими лекарствами.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • диабетический кетоацидоз;
  • сахарный диабет первого типа;
  • беременность и период лактации;
  • кома в анамнезе;
  • почечная недостаточность (средняя и тяжелая степень);
  • детский возраст младше 18 лет.

С осторожностью применяют в следующих случаях:

  • легкая степень почечной и печеночной недостаточности;
  • панкреатит.

Инструкция по применению (способ и дозировка)

В монотерапии суточная норма составляет 100 мг препарата (однократно в день). В комбинированной – сохраняется дозировка Кселевии, а сопровождающего средства корректируется.

Принимать внутрь, независимо от пищи. При пропуске лекарства не следует компенсировать это двойной дозой.

Побочные действия

  • тошнота;
  • боли в животе;
  • рвота;
  • диарея;
  • при комбинированном лечении – гипогликемия;
  • мигрень;
  • метеоризм;
  • диспепсия;
  • кашель;
  • аллергические реакции;
  • панкреатит;
  • анафилактический шок;
  • нарушения функции почек;
  • миалгия;
  • инфекции дыхательных путей.

Передозировка

Сам по себе ситаглиптин редко вызывает такой эффект. В подобном случае отмечаются нарушения пищеварения. Следует промыть желудок и назначить соответствующее симптоматическое лечение. Диализ слабо помогает.

При совместной терапии с другими препаратами (особенно с инсулином и сульфонилмочевиной) может развиться гипогликемия. Ее симптомы: бледность кожных покровов, чувство голода, слабость, тошнота, рвота, нарушения сознания (вплоть до развития комы) и прочее. Легкая форма устраняется приемом пищи, богатой углеводами. При умеренной и тяжелой понадобится инъекция глюкагона или раствора декстрозы. После того как человек придет в сознание, его нужно накормить высокоуглеводной едой и контролировать состояние во избежание повторного приступа. Обязательно потом следует обратиться к лечащему врачу за корректировкой дозы вспомогательного препарата.

Лекарственное взаимодействие

Не обнаружено клинически значимого воздействия других средств на эффективность Кселевии. Поэтому данная ситуация не требует изменения их дозировки. Исключение составляют препараты сульфонилмочевины и инсулин.

Ситаглиптин не оказывает влияния на эффективность дополнительных лекарств. Не выявлено значимых взаимодействий в процессе комбинированной терапии с другими средствами.

Однако во избежание риска для здоровья при назначении лечения специалист должен быть оповещен о факте приема других препаратов.

Совместимость с алкоголем

Кселевия несовместима со спиртосодержащими напитками, поскольку они провоцируют развитие гипогликемии. При этом толерантность к алкоголю при одновременном приеме с лекарством снижается. Диабетикам не рекомендуется употреблять этанол и медикаменты с ним в период лечения.

Особые указания

Во избежание гипогликемии рекомендуется уменьшить принимаемую дозу другого гипогликемического лекарства в совместной терапии.

Пожилым людям старше 65 лет важно контролировать состояние почек, так как этот орган в большей степени подвержен осложнениям. У таких пациентов выше вероятность гипогликемии в период параллельной терапии с другими подобными препаратами.

Не обнаружено воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Само по себе активное вещество не оказывает влияния на способность управлять машиной либо работать с механизмами. Однако в комбинированной терапии указанный побочный эффект весьма вероятен. Поэтому в данном случае лучше отказаться от управления транспортными средствами.

Отпускается только по рецепту врача!

Беременность и лактация

Не используют для терапии беременных и кормящих женщин, так как нет точных данных о влиянии на организм ребенка. В таких случаях пациентов переводят на инсулин.

Применение в детском возрасте

Не допускается в лечении детей до 18 лет из-за недостаточных клинических данных о воздействии на здоровье данной возрастной группы.

Прием в пожилом возрасте

Используют в лечении пациентов старше 65 лет. Однако им нужен более тщательный контроль состояния работы почек во избежание осложнений и нарушений функционирования. Корректировка дозы препарата не требуется.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте при комнатной температуре. Срок – 2 года, после чего таблетки утилизируются.

Сравнение с аналогами

Янувия. Препарат на основе ситаглиптина. Производит фирма «Мерк Шарп», Нидерланды. Цена за упаковку составит 1600 рублей и выше. Действие, оказываемое средством, аналогично Кселевии. Это инкретиномиметик, влияющий на уровень сахара в крови и дополнительно снижающий аппетит диабетика. Поэтому его часто прописывают людям с ожирением как побочным заболеванием. Из минусов – стоимость. При этом является полным аналогом.

Яситара. Таблетки с ситаглиптином в составе. Производитель – «Фармасинтез», Россия. Отечественный аналог лекарственного средства, обладающий сходным эффектом и набором противопоказаний. Стоимость стандартная для данной категории. Более удобен для назначения лечения, так как имеет три дозировки активного компонента – 25, 50 и 100 мг ситаглиптина. Однако запрещен для беременных женщин и детей. Среди минусов – чаще вызывает гипогликемию.

Випидия. Это также инкретиномиметик, но содержит апоглиптин. Выпускается в форме таблеток по 12,5 и 25 мг. Цена – от 800 до 1150 рублей в зависимости от дозировки. Производит фирма «Такеда ГмбХ», Япония. Его действие сходное, но более эффективное. Не назначают детям и беременным женщинам ввиду отсутствия данных исследований. Стандартные противопоказания и список побочных действий.

Инвокана. Таблетки на основе канаглифлозина. Производит итальянская компания «Янссен-Силаг». Стоимость высокая: от 2600 рублей за 100 штук. Используется в лечении диабета при неэффективности метформина и диеты. Однако терапия обязательно должна сочетаться с подобранным врачом режимом питания. Противопоказания стандартные.

Галвус Мет. Это комбинированное средство при диабете, когда эффекта одного вещества уже недостаточно. В составе метформин и вилдаглиптин. Таблетки выпускает швейцарская фирма «Новартис». Цена – от 1500 рублей и выше. Эффект длительный, около 24 часов. Нельзя использовать в лечении детей, беременных и кормящих женщин. У пожилых людей применяется с осторожностью. Не подходит в качестве замены инсулина.

Тражента. Данное лекарственное средство содержит линаглиптин, который также является ингибитором ДПП-4. Поэтому его действие схоже с Кселевией. Предпочтителен тем, что выводится в основном через кишечник, то есть создается меньше нагрузки на почки. Может использоваться в комбинации с иными препаратами. Запреты к приему аналогичные. Отмечается также много побочных эффектов. Стоимость – от 1500 рублей. Производит фирма «Берингер Ингельхайм Фарма» в Германии и США.

Переход на другое лекарство проводится только врачом. Самолечение недопустимо!

Отзывы

В целом люди с диабетом положительно говорят об этом препарате. Отмечаются его высокая эффективность и удобство приема. Некоторым данное средство не подошло.

Валерий: «Раньше принимал Галвус, очень нравился. Но потом по льготам его перестали давать в моей больнице, и врач посоветовал перейти на Кселевию. Разницы я не заметил. Они работают по схожей схеме, как объяснил доктор. Сахар держится в норме, скачков не наблюдаю. За период лечения «побочек» не возникало. Я доволен этим лекарством».

Алла: «Доктор к инсулину добавил еще и Кселевию, так как первый не всегда справлялся с удержанием сахара в нормальных показателях. После того как на четверть уменьшили его дозировку, стала ощущать эффект в полной мере. Показатели не скачут, анализы хорошие, как и общее самочувствие. Еще заметила, что меньше хочется кушать. Врач объяснил, что так действуют все лекарственные средства этого типа. Что ж, это дополнительный плюс».

Заключение

Кселевия – доступное и эффективное лекарство при диабете. Его действие более ровное, чем у препаратов сульфонилмочевины, он реже приводит к гипогликемии. По отзывам создается впечатление о качественном и надежном средстве, каким данный медикамент и является.

Источники:

http://health.mail.ru/drug/kseleviya/
http://bezdiabet.ru/lechenie/preparatyi/1546-kseleviya-instruktsii-k-primeneniyu.html
http://adiabet.ru/lechenie/kseleviya.html

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector
×
×