Кординорм кор – отзывы, инструкция

Кординорм

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Кординорм является селективным бета1-адреноблокатором без мембраностабилизирующих свойств и симпатомиметической внутренней активности.

Состав и форма выпуска

Согласно инструкции, Кординорм выпускается в виде белых таблеток, покрытых пленочной оболочкой, с количеством активного вещества по 5 и 10 миллиграмм. Таблетки Кординорм имеют округлую и выпуклую форму.

Активное вещество Кординорма – бисопролола фумарат. В качестве вспомогательных веществ в составе таблеток Кординорм также присутствуют микрокристаллическая целлюлоза, натрия кроскармеллоза, маннитол, магния стеарат, диоксид титана, гипромеллоза, макрогол 6000.

Фармакологическое действие Кординорма

Согласно инструкции, Кординорм блокирует в небольших дозах β₁-адренорецепторы сердца, благодаря чему уменьшает образование цАМФ из АТФ, которое стимулируют катехоламины, и уменьшает ток ионов кальция внутри клеток. Бисопролол также снижает потребность в кислороде миокардом, оказывает отрицательное батмо-, дромо-, хроно- и инотропное действие, угнетает возбудимость и проводимость, замедляет АV-проводимость. Снижает ЧСС во время нагрузок и в состоянии покоя. Кординорм оказывает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное действия. Уменьшает активность ренина плазмы крови.

Если увеличить дозу бисопролола, будет оказываться бета₂-адреноблокирующее действие.

В первые сутки после употребления Кординорма незначительно увеличивается ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов) вследствие устранения стимуляции β₂-адренорецепторов и реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов. Общее периферическое сопротивление сосудов возвращается к исходному уровню через 1-3 дня, а при продолжительном употреблении уменьшается.

Согласно инструкции, Кординорм обладает гипотензивным действием за счет уменьшения МОК и активности ренин-ангиотензиновой системы, стимуляции сосудов периферии. Это очень важно для тех, кот болен исходной гиперсекрецией ренина.

Антиаритмическое действие бисопролола обусловливается устранением аритмогенных факторов, таких как тахикардия, повышенная активность симпатической нервной системы, увеличенное содержание цАМФ, артериальная гипертензия.

Антиангинальное действие Кординорма происходит за счет уменьшения потребности в кислороде миокардом благодаря урежению ЧСС и снижению сократимости, улучшению перфузии и удлинению диастолы миокарда.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, бисопролол, назначенный в средних дозах для терапии, не так выражено влияет на содержащие β₂-адренорецепторы органы: поджелудочную железу, гладкую мускулатуру, артерий периферии, бронхи, матки и скелетные мышечные ткани. Бисопролол в средних дозах выражено не влияет также на углеводный обмен, не задерживает в организме натрий.

Если применять большие дозы бисопролола, будет оказываться блокирующее действие на оба подтипа β-адренорецепторов.

Фармакокинетика

В желудочно-кишечном тракте бисопролол всасывается на 80-90%. Одновременное употребление Кординорма с едой на абсорбцию не виляет. Максимальная концентрация в крови наблюдается уже через 1-3 часа.

Примерно 35% бисопролола связывается с белками плазмы крови. Имеет низкие проницательные способности через плаценту и в грудное молоко.

Половина принятой дозы Кординорма метаболизируется в печени и образует неактивные метаболиты, другая половина выводится из организма в неизмененном виде.

Показания к применению Кординорма

• ИБС (для профилактики приступов стенокардии);

Противопоказания к применению Кординорма

Кординорм противопоказан при:

• шоке (в том числе кардиогенном);

• хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;

• острой сердечной недостаточности;

• AV-блокаде II-III степени (без кардиостимулятора);

• выраженной брадикардии (ЧСС меньше 50 ударов в минуту);

• кардиомегалии (не имеющей признаки сердечной недостаточности);

• артериальной гипотензии (систолическое АД меньше 100 мм. рт. ст., особенно при миокардном инфаркте);

• бронхиальной астме и ХОБЛ в анамнезе;

• поздних стадиях нарушения кровообращения периферии;

• одновременном приеме ингибиторов МАО (исключение – МАО типа В);

• феохромоцитоме (без совместного употребления альфа-адреноблокаторов);

• повышенной чувствительности к другим бета-адреноблокаторам;

• повышенной чувствительности к любому другому компоненту препарата;

• детском и подростковом возрасте до 18 лет (не установлены безопасность и эффективность).

Осторожно следует применять Кординорм тем, кто имеет печеночную недостаточность, хроническую почечную недостаточность, миастению, тиреотоксикоз, сахарный диабет, депрессию (в том числе в анамнезе), псориаз, пожилой возраст.

Способ применения и дозы

Таблетки Кординорм принимаются внутрь натощак, не разжевывая, утром. Разовая доза должна составлять от 2,5 до 5 миллиграмм. Обычно в начале лечения дневная доза составляет 5 миллиграмм. Если необходимо, суточную дозу увеличивают до 10 миллиграмм. Минимальная дневная доза для взрослых составляет 20 миллиграмм.

Побочные эффекты Кординорма

Согласно отзывам, Кординорм имеет следующие побочные эффекты:

Со стороны центральной нервной системы: слабое состояние, сильная утомляемость, головокружения, бессонница или сонливость, боль в голове, кошмары, депрессивные состояния, галлюцинации, миастения, астения, тремор.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, боль в области живота, рвота, сухость во рту, диарея или запор, нарушения в работе печени, которые проявляются темной мочой, желтушностью кожи и склер, холестазом.

Со стороны дыхательной системы: заложенный нос, затрудненное дыхание.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, синусовая брадикардия, нарушения в проводимости миокарда, аритмия, боли в области груди, слабая сократимость миокарда, развитие или осложнение уже имеющейся сердечной недостаточности (одышка, отеки лодыжек и стоп).

Со стороны кроветворной системы: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны половой системы: сниженная потенция и ослабленное либидо.

Согласно отзывам, Кординорм может вызывать проблемы с глазами: болезненность и сухость глаз, нарушения зрения, конъюнктивит.

Отзывы о Кординорме также говорят о том, что он может вызывать аллергические реакции в виде кожного зуда и сыпи, крапивницы, а также побочные эффекты со стороны костно-мышечной системы: боли в спине, судороги в икроножных мышцах, артралгия, слабость в мышцах.

Аналоги Кординорма

Аналогами Кординорма являются Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисокард, Коронал, Конкор, Нипертен и Тирез. Также хорошим аналогом Кординорма является Бисопролол.

Кординорм

Состав

Одна таблетка препарата Кординорм может включать 5 мг или 10 мг фумарата бисопролола.

Дополнительные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана, маннитол, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза, стеарат магния, макрогол 6000.

Форма выпуска

Белые выпуклые таблетки круглой формы, с засечкой на одной поверхности и гравировкой «B 5» или «B 10» (в зависимости от дозировки) на другой поверхности.

• Десять таблеток в блистере; 3, 9 или 6 блистеров в картонное пачке.
• Сто таблеток в контейнере; один контейнер в картонное пачке.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Избирательный бета1-адреноблокатор без эндогенного симпатомиметического действия и мембраностабилизирующих свойств. Ингибируя β1-адренорецепторы сердца, действующее вещество уменьшает катехоламинстимулированное образование цАМФ из обычного АТФ, понижает внутриклеточный транспорт ионов кальция. Имеет отрицательное хронотропное, дромотропное, батмотропное и инотропное действие, замедляет АV-проводимость, тормозит проводимость и возбудимость, снижает потребность сердца в кислороде. Уменьшает сердцебиение в состоянии покоя и во время нагрузки. Понижает эффекты ренина плазмы.

При повышении дозы бисопролол демонстрирует бета2-адреноблокирующий эффект.

В первые 24 часа применения препарата периферическое сопротивление сосудов немного увеличивается, а спустя 2-3 суток оно возвращается к первоначальному уровню, а при продолжительном применении — понижается.

Гипотензивный эффект активного компонента обусловлен уменьшением минутного количества крови, снижением функции ренин-ангиотензиновой системы, симпатической активацией сосудов периферии, восстановлением обратной связи при снижении кровяного давления и влиянием на головной мозг. При артериальной гипертонии эффект наступает спустя 2-6 дней, а стабильное действие – только спустя примерно 2 месяца.

Антиаритмический эффект вызван устранением факторов, провоцирующих аритмию, а также уменьшением быстроты распространения возбуждения водителей ритма и замедлением AV-проведения.

Антиангинальный эффект вызван уменьшением необходимости миокарда в кислороде из-за уменьшения частоты сердцебиения и ослабления сократимости, улучшением перфузии тканей сердца, удлинением диастолы. За счет усиления диастолического давления и растяжения мышц обоих желудочков может усиливаться потребность в кислороде.

При применении в лечебных дозировках в отличие от неизбирательных бета-адреноблокаторов Кординорм обладает менее сильным влиянии на органы-мишени (скелетные мышцы, матки, гладкая мускулатура артерий, поджелудочная железа, бронхов) и на обмен углеводов, не вызывает накопления натрия в организме. Сила атерогенного действия такая же, как и у Пропранолола.

При использовании в больших дозах демонстрирует блокирующее действие на оба типа β-адренорецепторов.

Фармакокинетика

После употребления препарата внутрь из кишечника абсорбируется до 90% бисопролола. Еда не влияет на всасывание. Наибольшее содержание в плазме наступает спустя 2-3 часа.

Взаимодействие с белками крови достигает приблизительно 35%. Проницаемость сквозь гистогематические барьеры и степень выделения при лактации низкие.

Половина от принятой дозы трансформируется в печени с продукцией неактивных производных.

Время полувыведения равно 11-12 часам. До 98% вещества выделяется почками, еще примерно 2% — с желчью.

Показания к применению Кординорма

Показания к применению Кординорма:

• артериальная гипертензия;
• необходимость предупреждения приступов стенокардии при ИБС.

Противопоказания

• Коллапс.
• Острая недостаточность работы сердца.
• AV-блокадавыше 2 степени без использования кардиостимулятора.
• Стенокардия Принцметала.
• Шок.
• Болезнь Рейно.
• Отек легких.
• Синоатриальная блокада.
• Метаболический ацидоз.
• Слабость синусового узла.
• Хроническая декомпенсированная недостаточность работы сердца.
• Сильная брадикардия.
• Кардиомегалия без симптоматики, свойственной сердечной недостаточности.
• Артериальная гипотония.
• Совместный прием блокаторов МАО.
• Бронхиальная астма или обструктивная хроническая болезнь легких.
• Поздние стадии расстройств периферического кровообращения.
• Феохромоцитома (без использования альфа-адреноблокаторов).
• Гиперчувствительность к компонентам лекарства или иным бета-адреноблокаторам.
• Возраст до 18 лет.

Рекомендовано с осторожностью использовать препарат при миастении, печеночной или почечной недостаточности, сахарном диабете, тиреотоксикозе, AV-блокаде 1 степени, псориазе, депрессии, пожилым пациентам.

Побочные действия

• Расстройства со стороны органов чувств: уменьшение выделения слезной жидкости, нарушение зрения, болезненность и сухость глаз, конъюнктивит.
• Расстройства со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, кошмарные сновидения, расстройства сна, головная боль,депрессия, миастения, спутанность сознания, потеря памяти, беспокойство, астения, галлюцинации,парестезии, тремор.
• Расстройства со стороны кровообращения: сердцебиение, уменьшение сократимости миокарда, синусовая брадикардия,изменение проводимости миокарда, аритмии, нарушение AV-проводимости, прогрессирование хронической недостаточности работы сердца, ортостатическая гипотензия, понижение давления, проявление ангиоспазма, боли в груди.
• Расстройства со стороны дыхания: нарушение дыхания, заложенность носа, ларингоспазм или бронхоспазм.
• Расстройства со стороны пищеварения: сухость слизистых рта, боль в животе, рвота, запор или диарея, изменение вкуса, тошнота, изменение функции печени, изменение содержания ферментов печени, триглицеридов, уровня билирубина.
• Расстройства со стороны гормональной сферы: гипогликемия, гипергликемия, гипотиреоидное состояние.
• Дерматологические реакции: покраснение кожи, псориазоподобные реакции на коже, усиление потоотделения, экзантема, алопеция, обострение псориаза.
• Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд.
• Расстройства со стороны кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.
• Расстройства со стороны половой сферы: ослабление либидо, понижение потенции.
• Расстройства со стороны опорно-двигательной системы: судороги в мышц голеней, мышечная слабость, артралгия, люмбалгия.
• Действие на плод: гипогликемия, задержка роста плода, брадикардия.
• Прочие расстройства: синдром отмены.

Инструкция по применению Кординорма (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Кординорма предписывает принимать лекарство утром, натощак, перорально, не разжевывая.
Одноразовая доза равна 2,5-5 мг. Обычно первоначальная доза равна 5 мг в день. В случае необходимости дозу повышают до 10 мг в день. Максимальная дневная доза составляет 20 мг.

Лечение больных с компенсированным нарушением работы печени или почек, как правило не требует изменения дозы. У лиц с выраженным расстройством работы почек (КК не более 20 мл/мин) или печени максимальная дневная доза – 10 мг.

У лиц пожилого возраста в изменении дозы нет необходимости.

Передозировка

Симптомы передозировки: выраженная брадикардия, снижение давления, желудочковая экстрасистолия, аритмия, AV-блокада, хроническая недостаточность работы сердца, цианоз ногтей и кожи рук, бронхоспазм, обморочные состояния, затруднение дыхания, головокружение, судороги.

Терапия передозировки: промывание желудка и употребление энтеросорбентов; симптоматическая терапия.

Взаимодействие

У лиц, получающих бисопролол, иммунотерапевтические и диагностические аллергены, повышается риск появления системных тяжелых аллергических реакций.

Йодосодержащие внутривенные рентгеноконтрастные средства увеличивают риск возникновения анафилактических реакций.

При одновременном применении бисопролол способен изменять эффективность инсулина и гипогликемических средств, а также маскировать симптомы появляющейся гипогликемии.

Фенитоин при введении внутривенно и средства для ингаляционного наркоза увеличивают силу кардиодепрессивного эффекта и вероятность снижения давления.

При совместном применении бисопролол понижает клиренс ксантинов и Лидокаина, а также повышает их содержание в крови.

Гипотензивное действие препарата при совместном использовании ослабляют нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды и эстрогены.

Сердечные гликозиды, Резерпин, Метилдопа, Гуанфацин, ингибиторы медленных каналов кальция, Амиодарон и другие антиаритмические лекарства при одновременном использовании с бисопрололом усиливают риск развития AV-блокады, брадикардии и даже остановки сердца.

При совместном применении Нифедипин может значительно снижать давление.

Диуретики, Клонидин, симпатолитики, Гидралазин и иные гипотензивные лекарства при совместном применении могут вызвать чрезмерное снижение давления.

Кординорм увеличивает время действия миорелаксантов недеполяризующего типа и кумаринов.

Антидепрессанты трициклического и тетрациклического типа, этанол, седативные, антипсихотические и снотворные средства усиливают подавляющее действие бисопролола на нервную функцию.

Не рекомендуется одновременное использование с блокаторами МАО (а также применение Кординорма в двухнедельный период после их приема) вследствие усиления гипотензивного эффекта.

Эрготамин при одновременном применении увеличивает риск развития расстройств периферического кровообращения.

Алкалоиды спорыньи негидрированного типа при совместном применении увеличивают риск расстройств периферического кровообращения.

Рифампицин при совместном применении укорачивает время полувыведения активного компонента.

Сульфасалазин повышает содержание бисопролола в крови.

Условия продажи

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить при комнатной температуре.

Срок годности

Особые указания

Не рекомендуется резко останавливать лечение или изменять рекомендованную дозу без консультации с врачом.

Контроль за лицами, принимающими Кординорм, включает наблюдение за сердцебиением и уровнем кровяного давления, проведение ЭКГ, исследование уровня глюкозы у больных с сахарным диабетом (раз в 4 месяца). У пожилых больных рекомендуется контролировать работу почек (раз в 4 месяца).

До начала лечения у пациентов с отягощенным легочным анамнезом необходимо проводить исследование внешнего дыхания.

Приблизительно у 20% больных, страдающих стенокардией, бета-адреноблокаторы малоэффективны.

При табакокурении эффекты бета-адреноблокаторов ослабляются.

При применении Кординорма у лиц с феохромоцитомой возникает риск появления артериальной гипертонии парадоксального типа.

Возможно усиление реакций гиперчувствительности и малоэффективность обычных дозировок Эпинефрина при отягощенном аллергологическом анамнезе. Если необходимо проведение хирургического лечения, прекращение применения препарата проводят за двое суток до начала анестезии.

Лекарственные средства, понижающие запасы катехоламинов, могут стимулировать эффект бета-адреноблокаторов, следовательно, больные, принимающие указанные сочетания лекарств, должны находиться под регулярным наблюдением врача.

Лицам с бронхоспастическими заболеваниями разрешено назначать селективные адреноблокаторы при неэффективности иных гипотензивных средств, но при этом необходимо строго контролировать дозировку. Передозировка может вызвать бронхоспазм.

Рекомендуется завершить терапию при появлении депрессии, вызванной использованием бета-адреноблокаторов.

Запрещено резко прерывать терапию из-за опасности возникновения инфаркта миокарда и угрожающих жизни аритмий.

Отмену производят постепенно, уменьшая дозу на протяжении 2 недель и более.

В период терапии больным необходимо быть внимательными при управлении автотранспортом.

Кординорм

Формы выпуска

Инструкция кординорма

Кординорм (действующее вещество — бисопролол) представляет собой бета-блокатор, воздействующий сугубо на бета-1-адренорецепторы (что дает ему полное право считаться селективным или избирательным). Внутренней симпатомиметической активностью (способностью одновременно с блокированием стимулировать бета-адренорецепторы) препарат не обладает, что тоже замечательно, т.к. наличие этого свойства существенно снижает диапазон применения лекарственного средства в кардиологической практике. Производителем кординорма является исландская фармацевтическая компания «Актавис», входящая в «топ 5» ведущих мировых производителей дженериков.

Уже в невысоких дозах кординорм эффективно блокирует бета-1-адренорецепторы миокарда, тормозит стимулированный катехоламинами процесс синтеза цАМФ из АТФ, препятствует проникновению ионов кальция внутрь клетки, урежает частоту сердечных сокращений, подавляет возбудимость и проводимость, угнетает сократимость миокарда. В более высоких дозах начинает блокировать бета-2-адренорецепторы, чего следует опасаться, т.к. именно этот факт лежит в основе развития свойственных бета-адреноблокаторам побочных эффектов (т.е. чем выше селективность/сродство именно к бета-1-адренорецепторам — тем лучше). Общее периферическое сосудистое сопротивление кординорма в первые сутки растет, спустя 1-3 суток возвращается к прежнему состоянию, а на долгих терапевтических «дистанциях» снижается. Антигипертензивный эффект препарата связан с уменьшением сердечного выброса, расширением периферических сосудов под действием симпатической стимуляции, снижением «влиятельности» в организме ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, сенсибилизацией барорецепторов дуги аорты (в результате не происходит увеличения их активности в ответ на снижение артериального давления) и воздействием на центральную нервную систему. При гипертонии действие препарата начинает проявляться спустя 2-5 дней, а через 1-2 месяца кординорм полностью стабилизирует артериальное давление.

Антиангинальный (противоишемический) эффект вызван уменьшением потребности сердца в кислороде в связи со снижением частоты сокращений миокарда, его сократительных способностей, улучшением кровоснабжения, удлинением диастолического периода. Свой антиаритмический эффект кординорм реализует посредством устранения таких аритмогенных факторов, как тахикардия, перевозбуждение симпатической нервной системы, увеличенная концентрация цАМФ, повышенное артериальное давление. Помимо этого препарат снижает скорость спонтанного возбуждения «генераторов» импульсов сердечных сокращений — синусного и эктопического водителей ритма и замедляет предсердно-желудочковую проводимость. Являясь селективным бета-адреноблокатором, кординорм при назначении в умеренных дозах оказывает лишь незначительное влияние на органы, в которых густо «рассыпаны» бета-2-адренорецепторы: гладкая мускулатура бронхов, матки, периферических артерий, скелетные мышцы, поджелудочная железа. По этой же причине он не влияет на метаболизм углеводов и не вызывает задержки ионов натрия в организме. А вот при превышении терапевтических дозировок препарат, как уже говорилось выше, утрачивает свою селективность.

Дженерическая «сущность» кординорма не должна вводить в заблуждение. Во-первых, львиная доля потребляемых в России (да и в мире) лекарственных препаратов приходится именно на копии, созданные «по образу и подобию» оригинальных («брендированных») лекарственных средств. Во-вторых, дженерик дженерику рознь. Некоторые из них, в числе которых и кординорм, ничем не отличаются от своих прототипов. Московский Государственный НИЦ профилактической медицины провел исследование эффективности и переносимости оригинального (конкор) и дженерического (кординорм) препаратов бисопролола у пациентов с артериальной гипертонией. Полученные сведения в полной степени подтвердили их терапевтическую эквивалентность.

Источники:

http://www.neboleem.net/kordinorm.php
http://medside.ru/kordinorm
http://protabletky.ru/cordinorm/