>

Ко-пренесса — отзывы, инструкция

Пренеса

Состав

В 1 таблетке периндоприла – 2 мг, 4 мг или 8 мг и вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Антигипертензивное средство — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Действующее вещество является пролекарством, которое в организме преобразуется в активный метаболит периндоприлат, снижающий активность ангиотензинпревращающего фермента.

Под действием этого фермента происходит превращение ангиотензина I в II, который и обладает вазоконстрикторным действием. Препарат уменьшает общее периферическое сопротивление, снижает АД, не вызывая тахикардию. Происходит снижение диастолического и систолического АД, улучшается периферический и почечный кровоток, повышается эластичность артерий. При длительном приеме уменьшается гипертрофия левого желудочка.

Максимальное антигипертензивное действие препарата отмечается через 4 часа и в целом длится 24 часа. Синдром отмены отсутствует.

Фармакокинетика

Прием пищи несколько снижает биодоступность препарата. Пик концентрации активного метаболита в плазме через 3-4 часа. Равновесные концентрации достигаются за 4 дня приема. Выводится периндоприл и его метаболиты почками. Период полувыведения — 25 часов. Не кумулирует в организме. При нарушенной функции почек период полувыведения увеличивается.

Показания к применению

  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • ИБС;
  • профилактика повторных инфарктов миокарда;
  • профилактика повторного инсульта.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к периндоприлу;
  • галактоземия;
  • применение в педиатрии;
  • стеноз аортального/ митрального клапана;
  • стеноз почечных артерий;
  • беременность (II, III триместр).

С осторожностью назначается при коллагенозах, сахарном диабете, острой сердечной недостаточности.

Побочные действия

  • шум в ушах;
  • снижение остроты зрения;
  • головная боль, эмоциональная лабильность;
  • парестезии, судороги;
  • ночные кошмары;
  • чрезмерное снижение АД;
  • нарушения сердечного ритма;
  • панцитопения, агранулоцитоз;
  • бронхоспазм, кашель, ринит;
  • диспепсические явления;
  • дискомфорт в эпигастральной области;
  • панкреатит;
  • крапивница, зуд;
  • гиперкалиемия.

Пренеса, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Пренеса принимают внутрь до приема пищи утром, их не следует измельчать.

При артериальной гипертензии стартовая доза 4 мг в сутки. Если через 2 недели нет эффекта, то дозу увеличивают, доводя до максимальной суточной дозы 8 мг. При приеме диуретических средств прием диуретика за несколько дней до начала терапии этим препаратом отменяют, а затем постепенно вводят в схему лечения. Если отмена мочегонных препаратов невозможна, то периндоприл назначают в меньшей дозе — 2мг в сутки.

При сердечной недостаточности на фоне приема дигоксина, диуретиков и бета-адреноблокаторов, лечение Пренесой начинают с 2 мг в сутки. Спустя 14 дней дозу постепенно увеличивают. При сердечной недостаточности постоянно проверяется и корректируется водно-солевой баланс.

При ИБС стартовая доза 4 мг в сутки, которая увеличивается через 14 дней.

При цереброваскулярных нарушениях для профилактики повторного инсульта назначают дозе 2 мг в сутки, дозу повышают до 4 мг, не раньше, чем через 14 дней после перенесенного инсульта. Начальная доза для лиц пожилого возраста — 2 мг в сутки.

Таблетки Ко-Пренеса — это комбинация периндоприла с мочегонным средством индопамидом, которые дополняют и усиливают эффекты друг друга и поэтому терапевтическая доза меньше, чем при монотерапии одним периндоприлом. Эффект сохраняется в течение 24 часов.Прием начинают с 2 мг/0,625 мг — 1 таблетка в сутки. Если за 2 недели не отмечается необходимого снижения АД, дозу увеличивают до 4 мг/1,25 мг раз в сутки или таблетка в сутки.

Передозировка

Передозировка проявляется нарушениями водно-солевого баланса, артериальной гипотензией (возможен шок) и почечной недостаточностью. Иногда отмечается тахикардия/брадикардия, кашель, головокружение. Специфического антидота не существует. При выраженной артериальной гипотензии вводят 0,9% натрия хлорид, катехоламины. При тяжелой интоксикации проводят гемодиализ.

Взаимодействие

Усиливают эффект препарата диуретики, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства и нейролептики. НПВС снижают его эффективность и увеличивают степень риска почечной недостаточности. Эстрогены также снижают его эффективность. При применении с калием и калийсберегающими диуретиками увеличивается риск гиперкалиемии.

Увеличивается токсичность лития при одновременном применении с Пренесой и усиливаются эффекты инсулина, в связи с чем нужно чаще контролировать уровень глюкозы. Одновременное применение препаратов золота приводит к нитратоподобной реакции. Этиловый спирт увеличивает риск ортостатической гипотензии.

КО-ПРЕНЕСА

Фармакокинетика

Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 1:00.
Периндоприл является пролекарством. 27% от общего количества периндоприла Всосавшийся превращается в активный метаболит периндоприлата. Кроме этого, образуется еще пять неактивных метаболитов. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается в течение 3-4 часов.
Поскольку наличие пищи в желудке приводит к снижению преобразования периндоприла на периндоприлата и потому — к уменьшению биодоступности, периндоприл следует применять перорально как разовую дозу утром перед приемом пищи.
Был продемонстрирован линейный взаимосвязь между дозой периндоприла и его экспозицией в плазме крови. Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет примерно 0,2 л / кг. Связывание с белками незначительное (с АПФ связывается менее 20% периндоприлата), но зависит от концентрации.
Периндоприлат выводится с мочой, а период полувыведения несвязанной фракции составляет около 17 часов, приводя к стабильному состоянию течение 4 дней.
У лиц пожилого возраста и пациентов с сердечной или почечной недостаточностью снижается выведение периндоприлата. При нарушении функции почек рекомендуется изменять дозу в зависимости от степени нарушения (клиренс креатинина).
Периндоприлат выводится из кровообращения путем диализа, его клиренс составляет 70 мл / мин.
При циррозе печени изменяется кинетика периндоприла, при этом печеночный клиренс начальной молекулы уменьшается наполовину, однако количество образовавшегося периндоприлата не меняется, поэтому при этом заболевании дозу препарата можно не менять.
Связана с индапамидом.
Индапамид высвобождается быстро и почти полностью всасывается в пищеварительном тракте.
Максимальная концентрация индапамида в сыворотке крови достигается через 1:00 после приема препарата. Связывание индапамида с белками плазмы крови составляет 79%.
Период полувыведения из плазмы составляет от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов). Регулярный прием препарата не приводит к накоплению индапамида. 70% индапамида выводится в основном почками и 22% выводится вместе с калом в виде неактивных метаболитов.
Фармакокинетические параметры препарата являются неизменными у пациентов с нарушением функции почек.

Показания к применению

Препарат Ко-Пренеса предназначен к применению для лечения эссенциальной гипертензии.

Ко-пренесса — отзывы, инструкция

Ко-Пренеса – комбинированный антигипертензивный препарат. Активные компоненты периндоприл и индапамид дополняют и усиливают терапевтические эффекты друг друга.

Периндоприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, снижает уровень ангиотензина II, уменьшает секрецию альдостерона и замедляет распад брадикинина. Периндоприл снижает общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшает артериальное давление без развития рефлекторной тахикардии. Периндоприл является пролекарством – его метаболит периндоприлат обладает выраженной фармакологической активностью. Препарат снижает преднагрузку и постнагрузку на сердце, увеличивает сердечный выброс, а также улучшает периферическое кровообращение.

Индапамид – сульфонамидный диуретик, снижающий реабсорбцию натрия, хлора и воды. Индапамид увеличивает выведение калия и магния, уменьшает гипертрофию левого желудочка, не влияет на липидный и углеводный обмен.

Ко-Пренеса оказывает дозозависимый антигипертензивный эффект, который сохраняется в течение суток.

Для препарата не характерен синдром отмены.

Пик плазменной концентрации периндоприла отмечается спустя 60 минут после перорального применения, периндоприлата – 3-4 часа, индапамида – 1 час. Одновременный прием с пищей снижает биодоступность периндоприла. Периндоприлат практически не связывается с белками плазмы, степень связи индапамида с белками плазмы составляет порядка 80 %.

Равновесные концентрации периндоприлата достигаются в течение 4 дней терапии.

Периндоприлат и индапамид выводятся почками. Период полувыведения периндоприла составляет 1 час, периндоприлата – 17 часов, индапамида – около 18 часов.

При нарушении функции сердца и почек, а также у пациентов пожилого возраста отмечается увеличение периода полувыведения периндоприлата.

У пациентов с дисфункцией печени отмечается значительное изменение фармакокинетики периндоприла.

Показания к применению:

Препарат Ко-Пренеса предназначен для терапии пациентов, страдающих эссенциальной гипертензией.

Методика применения:

Ко-Пренеса принимают перорально. Таблетки не рекомендуется делить или измельчать.

Если пациент ранее получал терапию периндоприлом и индапамидом, то дозы этих веществ в составе препарата Ко-Пренеса должны быть не меньшими, чем при монотерапии. Таблетки рекомендуется принимать в первой половине дня перед приемом пищи.

Обычно рекомендуется начинать терапию препаратом Ко-Пренеса 2 мг/0,625 мг в дозе 1 таблетка в сутки. В случае если в течение 2 недель не достигается необходимый контроль артериального давления, дозу постепенно увеличивают или переходят на прием препарата Ко-Пренеса 4 мг/1,25 мг в дозе 1 таблетка в сутки.

Препарат Ко-Пренеса 8 мг/2,5 мг обычно назначают пациентам, которые ранее получали терапию периндоприлом, или пациентам у которых терапия препаратом Ко-Пренеса 4 мг/1,25 мг не дает необходимого терапевтического эффекта.

Максимальная суточная доза составляет 8 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида (1 таблетка препарата Ко-Пренеса 8 мг/2,5 мг).

Пациентам пожилого возраста следует назначать препарат в минимальных эффективных дозах и тщательно контролировать состояние пациента после каждого повышения дозы.

Нежелательные явления:

Ко-Пренеса может вызывать развитие нежелательных эффектов, в том числе в период терапии отмечалось развитие таких реакций:

Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, нарушение сердечного ритма, приступ стенокардии, инфаркт миокарда, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, апластическая и гемолитическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, эмоциональная лабильность, нарушение режима сна и бодрствования, судороги, парестезии, спутанность сознания, снижение остроты зрения, шум в ушах.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, одышка, спазм гладкомышечного слоя бронхов, ринит, эозинофильная пневмония.

Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, нарушение стула, дискомфорт и боль в эпигастральной области, дисгевзия, нарушение пищеварения, панкреатит, гепатит, холестаз. В единичных случаях, преимущественно у пациентов с дисфункцией печени, отмечается развитие печеночной энцефалопатии.

Аллергические реакции: макулопапулезная сыпь, отек Квинке, пурпура, полиморфный эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация, анафилактический шок. У пациентов с системной красной волчанкой возможно ухудшение состояния.

Другие: эректильная дисфункция, острая почечная недостаточность, слабость, повышенная потливость, изменение уровня калия в плазме крови, снижение уровня натрия в плазме, гиповолемия, увеличение уровня мочевой кислоты, креатинина, мочевины и глюкозы в крови.

Спортсменам необходимо учитывать, что индапамид может давать положительную реакцию допинг-контроля.

Противопоказания:

Ко-Пренеса не назначается пациентам с гиперчувствительностью к периндоприлу, индапамиду, а также сульфонамидам и препаратам группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, в том числе с ангионевротическим отеком в анамнезе, который вызван приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Препарат противопоказан пациентам с нарушением абсорбции глюкозо-галактозы, лактазной недостаточностью и галактоземией.

Ко-Пренеса не следует применять пациентам с наследственным и идиопатическим ангионевротическим отеком, выраженным нарушением функции почек, тяжелым нарушением функции печени и печеночной энцефалопатией.

Препарат противопоказан пациентам, страдающим гипокалиемией, гиповолемией, декомпенсированной сердечной недостаточностью, а также пациентам, которые получают терапию препаратами, способными вызывать тахикардию типа ‘пируэт’.

Не применяют препарат Ко-Пренеса для терапии беременных и кормящих женщин, а также не используют в педиатрии.

Для терапии пациентов с дисфункцией почек и клиренсом креатинина от 30 до 60мл/мин допускается применение только препарата Ко-Пренеса 2 мг/0,625 мг.

Ко-Пренеса 4 мг/1,25 мг и Ко-Пренеса 8 мг/2,5 мг можно назначать только пациентам с клиренсом креатинина более 60 мг/мин.

Осторожность необходимо соблюдать, назначая препарат Ко-Пренеса пациентам, страдающим коллагенозами, а также пациентам, которым проводят аферез ЛПНП с сульфатом декстрана или гемодиализ с применением высокопроницаемых мембран.

С осторожностью применяют препарат для терапии пациентов с сердечной недостаточностью, атеросклеротическими поражениями сосудов, стенозом почечной артерии и стенозом аортального и митрального клапана, подагрой, сахарным диабетом, а также пациентам, которые придерживаются диеты с низким содержанием натрия, и пациентам пожилого возраста.

Не рекомендуется водить автомобиль и заниматься другой деятельностью требующей повышенного внимания в период терапии препаратом Ко-Пренеса.

Во время беременности:

Строго противопоказано применение препарата Ко-Пренеса во втором и третьем триместре беременности. Особую осторожностью следует соблюдать при назначении препарата в первом триместре. При планировании беременности следует отменить препарат Ко-Пренеса и назначить альтернативный препарат.

Если прием препарата Ко-Пренеса необходим во время лактации рекомендуется отменить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Ко-Пренеса увеличивает плазменные концентрации лития. Сочетанное назначение препарата с препаратами лития допускается только при тщательном контроле уровня лития в плазме.

Ненаркотические обезболивающие препараты, в том числе ацетилсалициловая кислота в низких дозах, снижают гипотензивное действие препарата Ко-Пренеса, а также при сочетанном применении повышают риск развития острой почечной недостаточности. При приеме препарата Ко-Пренеса совместно с ненаркотическими обезболивающими препаратами особую осторожность следует соблюдать пациентам с нарушениями функции почек, а также пациентам пожилого возраста.

Баклофен, трициклические антидепрессанты, нейролептические препараты, диуретики и антигипертензивные средства потенцируют гипотензивное действие препарата Ко-Пренеса, что может потребовать коррекции дозы периндоприла и индапамида.

Тетракозактид и кортикостероидные средства снижают эффективность препарата Ко-Пренеса.

При сочетанном назначении препарата с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии, рекомендуется контролировать ЭКГ и уровень калия в плазме при одновременном приеме этих препаратов.

Ко-Пренеса потенцирует гипогликемическое действие инсулина и пероральных противодиабетических средств, при одновременном применении следует контролировать уровень глюкозы в плазме крови.

Отмечается повышение риска развития лейкопении при одновременном применении периндоприла с аллопуринолом, иммуносупрессивными препаратами, кортикостероидами для системного применения, прокаинамидом и цитостатиками.

Периндоприл может потенцировать гипотензивное действие некоторых анестетиков.

Сочетанное применение парентеральных препаратов золота и периндоприла может привести к нитратоподобным реакциям.

Осторожность следует соблюдать при назначении индапамида совместно с лекарственными средствами, которые могут вызывать развитие тахикардии типа ‘пируэт’. При назначении этих препаратов следует особенно тщательно контролировать уровень калия в плазме.

Риск развития гипокалиемии повышается при одновременном приеме индапамида с системными кортикостероидами, тетракозактидом, слабительными препаратами, стимулирующими перистальтику, а также амфотерицином В для внутривенного введения. Одновременное применение данных препаратов требует частого контроля уровня калия в плазме.

Ко-Пренеса может усиливать токсичность сердечных гликозидов.

При функциональной недостаточности почек, которой может сопровождаться прием диуретиков, повышается риск развития молочнокислого ацидоза при приеме метформина. Метформин следует с осторожностью назначать совместно с препаратом Ко-Пренеса.

Кроме того, с осторожностью следует назначать препарат Ко-Пренеса совместно с циклоспорином и контрастными средствами, содержащими йод.

Передозировка:

Прием высоких доз препарата Ко-Пренеса вызывает развитие выраженной артериальной гипотензии, тошноты, рвоты, головокружения, а также сонливости и олигурии. При дальнейшем повышении дозы возможно развитие судорог и нарушений водно-электролитного баланса.

Специфического антидота нет. При развитии передозировки назначают промывание желудка, энтеросорбентные и симптоматические средства. Кроме того, рекомендуется проведение мероприятий по поддержанию водно-электролитного баланса. При чрезмерном снижении артериального давления и гиповолемии назначают инфузионное введение 0,9 % раствора натрия хлорида.

Периндоприлат выводится из организма при проведении гемодиализа.

Форма выпуска препарата:

Таблетки Ко-Пренеса по 10 штук в пластинке, по 3, 6 или 9 пластинок, вложенных в картонную пачку.

Таблетки Ко-Пренеса по 15 штук в пластинке, по 2, 4 или 6 пластинок, вложенных в картонную пачку.

Условия хранения:

Препарат Ко-Пренеса хранят 2 года после выпуска в помещениях при температуре не выше 30 °C.

Состав:

1 таблетка препарата Ко-Пренеса 2 мг/0,652 мг содержит:

Периндоприла – 2 мг,

Индапамида – 0,625 мг,

Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.

1 таблетка препарата Ко-Пренеса 4 мг/1,25 мг содержит:

Периндоприла – 4 мг,

Индапамида – 1,25 мг,

Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.

1 таблетка препарата Ко-Пренеса 8 мг/2,5 мг содержит:

Периндоприла – 8 мг,

Индапамида – 2,5 мг,

Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.

Препараты аналогичного действия:

Липрил (Liprilum) Энам (Enam) Кандесар Н (Candesar H) Кандесар (Candesar) Фозикард Н (Fosicard H)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «ко-пренеса» можно найти здесь:

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

Источники:

http://medside.ru/prenesa
http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/ko-prenesa.html
http://www.provizor-online.ru/2013/04/koprenesa_coprenesa

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector