Ко-парнавел – отзывы, инструкция

Парнавел

Состав

В каждой таблетке содержится активный компонент: периндоприла эрбумин.

Дополнительные составляющие: лактоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, повидон.

Форма выпуска

Выпускается Парнавел в форме таблеток по 10 или 30 штук в ячейковой упаковке, а также 30, 50 или 100 в полимерном контейнере. В одной пачке может быть упакован 1 контейнер полимерный или 1, 3 ячейковые упаковки.

Фармакологическое действие

Препарат обладает действием, ингибирующим ангиотензинпревращающий фермент.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный ингибитор способен подавлять АПФ, понижая содержание ангиотензина II в составе плазмы крови, что приводит к снижению секреции альдостерона. Действие на организм оказывает активный метаболит периндоприлата. При этом устраняется вазоконстрикторный эффект ангиотензина II, увеличивается концентрация вазодилататорных простагландинов и брадикинина, снижается выработка и высвобождение альдостерона, подавляется высвобождение норадреналина непосредственно из окончаний симпатических волокон нерва, а также образование эндотелина в сосудистых стенках.

При снижении образования ангиотензина II повышается активность ренина плазмы крови, в результате угнетающего действия на отрицательную обратную связь. Подавление АПФ может сопровождаться высокой активностью циркулирующей или тканевой калликреин-кининовой системы, одновременно активируя систему простагландинов.

Результатом лечения Парнавелом является восстановленная эластичность крупных сосудов артерий, снижается давление в лёгочных капиллярах. Длительное применение лекарства уменьшает проявление гипертрофии миокарда в левом желудочке и интерстициальный фиброз, нормализуя изоферментный профиль миозина и сердечную деятельность.

Также снижается преднагрузка и постнагрузка, периферическое сопротивление в сосудах, давление наполнения в каждом желудочке, возрастает минутный объём кровообращения и сердечный индекс, не влияя на частоту сердечных сокращений. Приём терапевтических доз не приводит к увеличению частоты сокращений сердца, усиливая кровоток в мышцах.

Отмечено увеличение концентрации липопротеинов повышенной плотности, а у пациентов с гиперурикемией понижается концентрация мочевой кислоты. Повышается почечный кровоток, не влияя на скорость клубочковой фильтрации.

При лечении пациентов с сердечной недостаточностью хронической формы, возникает снижение выраженности клинических симптомов сердечной недостаточности, повышается толерантность к физнагрузке.

Приём средней разовой дозировки вызывает максимально гипотензивное действие спустя 4-6 ч, сохраняясь не менее 24 ч. Стабильный гипотензивный эффект отмечается после лечения в течение месяца и может сохраняться долгое время. Как правило, прекращение лечения не вызывает развитие синдрома «отмены».

Внутри организма абсорбция препарата составляет 25%, с биодоступностью 65-70%. Максимальная концентрация в составе плазмы крови достигается в течение часа, периндоприлата – около 3-4 ч. Метаболизм приводит к трансформации 20% препарата в активный метаболит – периндоприлат и другие вещества. Отмечено незначительное связывание с белками плазмы и свободное распределение в организме. Большая часть препарата выводится при помощи почек.

Показания к применению

Основными показаниями к назначению Парнавела являются:

• сердечная недостаточность в хронической форме;
• артериальная гипертензия.

Противопоказания к применению

Не рекомендован приём препарата при:

• повышенной чувствительности к нему и прочим ингибиторам АПФ;
• ангионевротической отёчности в анамнезе или при лечении ингибиторами АПФ;
• наследственном или идиопатическом ангионевротическом отёке;
• лактации, беременности;
• возрасте до 18 лет;
• наследственной непереносимости лактозы, а также недостаточности лактазы, нарушении всасывания глюкозы и галактозы.

Рекомендуется соблюдать осторожность при лечении пациентов, страдающих:

• стенозом аортального клапана;
• цереброваскулярными заболеваниями;
• ишемической болезнью сердца;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
• коронарной недостаточностью;
• тяжёлыми аутоиммунными системными заболеваниями соединительной ткани;
• реноваскулярной гипертензией;
• двухсторонним стенозом почечных артерий;
• угнетением костномозгового кроветворения, вызванного лечением иммунодепрессантов;
• стенозом артерии единственной почки, после трансплантации почек;
• гиперкалиемией;
• диетой с ограничением натрия;
• хронической почечной недостаточностью;
• состояниями, сопровождающимися понижением объёма циркулирующей крови;
• сахарным диабетом и так далее.

Побочные эффекты

При лечении Парнавелом могут развиваться побочные эффекты, затрагивающие деятельность сердечнососудистой, мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной, нервной системы. Это может проявиться: чрезмерным понижением АД, снижением функций почек, почечной недостаточностью, затруднением дыхания, ринореей, сухим кашлем, тошнотой, рвотой, болями в животе, диареей, запором, головными болями, астенией, утомляемостью и так далее.

Помимо этого, не исключено развитие аллергических реакций в виде кожной сыпи, зуда, изменение лабораторных показателей, например, гиперкреатининемии, протеинурии, гиперкалиемии и прочего. К прочим побочным эффектам относятся: нарушение сексуальной функции, усиленное потоотделение.

Парнавел, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Парнавел рекомендуется принимать внутрь, с утра, до употребления еды.

При лечении артериальной гипертензии устанавливают начальную суточную дозировку, составляющую 4 мг. Если необходимо, то не раньше, чем через один месяц, возможно увеличение суточной дозы до 8 мг.

Когда ингибиторы АПФ назначают больным, принимающим диуретики, может резко понизиться АД. Поэтому рекомендуется прекращение приёма диуретиков примерно за 2-3 дня перед началом применения Парнавела. Также возможно лечение препаратом в пониженной суточной дозировке, составляющей 2 мг.

Для лечения реноваскулярной гипертензии назначают начальную суточную дозу 2 мг, со временем также возможно увеличение дозировки.

Больным в пожилом возрасте, как правило, назначают начальную суточную дозировку 2 мг. Спустя месяц, при необходимости, допускается постепенное повышение суточной дозы до 8 мг.

Если препарат назначают пациентам, которые страдают хронической сердечной недостаточностью и одновременно принимают с калийнесберегающими диуретиками или Дигоксином, то весь терапевтический процесс требует тщательного медицинского контроля.

При этом начальная суточная доза составляет 2 мг. Примерно через 1-2 недели возможно увеличение суточной дозы до 4 мг. В других случаях определением необходимой дозировки занимается лечащий врач, который будет учитывать сложность заболевания и особенности организма пациента.

Передозировка

В случае передозировки могут развиваться такие симптомы, как: резкое снижение АД, ступор, шоковое состояние, брадикардия, головокружение, тахикардия, сильное беспокойство, кашель, почечная недостаточность.

При этом проводится лечение, включающее: промывание желудка, нормализацию водно-электролитного баланса, введение раствора натрия хлорида 0,9%. Также могут быть назначены другие процедуры, зависящие от проявившейся симптоматики.

Взаимодействие

При сочетании с производными сульфонилмочевины и инсулином повышается выраженность гипогликемического действия.

Одновременное применение с Баклофеном, трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими средствами, салуретиками может также усилить гипотензивное действие и повысить вероятность развития ортостатической гипотензии, а антацидные средства снижают биодоступность ингибиторов АПФ.

Различные глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, например, селективные ингибиторы циклооксигеназы 2, ацетилсалициловая кислота – понижают выраженность гипотензивного эффекта, который может сопровождаться задержкой жидкости и электролитов.

Сочетание с препаратами лития часто замедляет его выведение, поэтому требуется регулярный контроль содержания вещества в составе крови. Миорелаксанты, диуретики, средства общей анестезии могут сильно снизить АД. Поэтому, чтобы исключить вероятность развития артериальной гипотензии, приём диуретиков прекращают за пару дней до лечения периндоприлом.

Совместное применение с Аллопуринолом, иммунодепрессантами, например, цитостатическими средствами и системными глюкокортикостероидами, Прокаинамидом может привести к развитию лейкопении.

Применение калийсберегающих диуретиков, таких, как Спиронолакгон, Триамтерен или Амилорид, а также препараты калия способны вызвать гиперкалиемию. При совместном применении с ацетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами, тромболитиками нередко ослабляет антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Поэтому, назначая подобную комбинацию, следует оценивать эффективность этих препаратов.

Условия продажи

Условия хранения

Таблетки нужно хранить в достаточно тёмном, сухом и прохладном месте, недоступном детям.

Ко-Парнавел

Ко-Парнавел: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Co-Parnavel

Код ATX: C09BA04

Действующее вещество: индапамид (Indapamide), периндоприл (Perindopril)

Производитель: ООО «Озон» (Россия)

Актуализация описания и фото: 10.07.2019

Цены в аптеках: от 236 руб.

Ко-Парнавел – комбинированный гипотензивный препарат.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток: почти белого или белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской, на одной из сторон нанесена разделительная риска (по 10, 20 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5 или 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. в банках из полиэтилентерефталата, или полипропилена, укупоренных навинчиваемыми крышками из полипропилена/полиэтилена с контролем первого вскрытия/системой «нажать-повернуть» или натягиваемыми крышками из полиэтилена с контролем первого вскрытия, в картонной пачке 1 банка. В каждой пачке также содержится инструкция по применению Ко-Парнавела).

В 1 таблетке содержится:

• действующие вещества: индапамид – 0,625 мг + периндоприл (в виде периндоприла эрбумина) – 2 мг или индапамид – 1,25 мг + периндоприл (в виде периндоприла эрбумина) – 4 мг;
• вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат (сахар молочный), повидон-К25, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ко-Парнавел – комбинированный гипотензивный препарат, фармакологические свойства которого обусловлены синергизмом действия сочетанного применения активных компонентов – индапамида и периндоприла.

Индапамид является тиазидоподобным диуретиком, относится к группе сульфонамидов, его фармакологические свойства близки к тиазидным диуретикам. Механизм действия индапамида связан с ингибированием реабсорбции натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, что повышает выделение почками натрия, хлора и, в меньшей степени, магния и калия, усиливает диурез и снижает артериальное давление (АД). Антигипертензивное действие обусловлено улучшением эластичности крупных артерий, снижением общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), уменьшением гипертрофии левого желудочка. В монотерапии дозы индапамида, оказывающие минимальное диуретическое действие, позволяют сохранять гипотензивный эффект в течение 24 часов. Повышение дозы тиазидоподобного диуретика на степень снижения АД не влияет, но вызывает увеличение риска развития нежелательных явлений. Индапамид не действует на углеводный обмен и метаболизм липидов – холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), общий холестерин, триглицериды.

Периндоприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). На фоне угнетения активности АПФ происходит уменьшение образования ангиотензина II, гормона, который оказывает сосудосуживающее действие и вызывает разрушение брадикинина до неактивного гептапептида. В результате блокируется секреция альдостерона, повышается активность ренина в плазме крови, при длительном применении периндоприла его действие на сосуды в почках и мышцах вызывает уменьшение ОПСС. Терапевтический эффект Ко-Парнавела, связанный с действием активного метаболита – периндоприлата, не сопровождается развитием рефлекторной тахикардии или задержкой жидкости и солей. На фоне приема периндоприла нормализуется работа сердца за счет расширения вен (снижение преднагрузки) и уменьшения ОПСС (снижение постнагрузки). Его сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению структуры сосудистой стенки мелких артерии и эластичности крупных сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Применение периндоприла при хронической сердечной недостаточности способствует понижению давления наполнения в левом и правом желудочках сердца и ОПСС, повышению сердечного выброса и увеличению сердечного индекса, усилению периферического кровотока в мышцах.

Периндоприл предназначен для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести как у пациентов с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

После однократного приема антигипертензивное действие достигается через 4–6 часов и сохраняется в течение 24 часов с последующим выраженным (порядка 80%) остаточным ингибированием АПФ.

Ко-Парнавел оказывает дозозависимое антигипертензивное действие в положении «стоя» и «лежа», как на систолическое (верхнее), так и на диастолическое (нижнее) АД, которое сохраняется в течение 24 часов. Клинический эффект обычно наступает менее чем через 30 дней после начала применения препарата и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения у пациентов не вызывает синдрома отмены.

При комбинации с тиазидными диуретиками антигипертензивный эффект Ко-Парнавела усиливается.

Фармакокинетика

Комбинированное применение индапамида и периндоприла не изменяет фармакокинетические показатели, характерные для монотерапии этими препаратами.

Периндоприл

После приема Ко-Парнавела внутрь всасывание периндоприла в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) происходит быстро. Его максимальная концентрация (C_max) в плазме крови достигается в течение 1 часа. Фармакокинетической активностью действующее вещество не обладает. В кровоток попадает 27% от дозы принятого внутрь периндоприла в виде периндоприлата – основного активного метаболита, C_max которого достигается через 3–4 часа после приема. Другие 5 метаболитов периндоприла фармакологической активностью не обладают. Одновременный прием пищи снижает его биодоступность, поэтому периндоприл следует принимать 1 раз в день, натощак.

Связь между концентрацией периндоприла в плазме крови и его дозой носит линейный характер.

Связывание периндоприлата с белками плазмы крови – менее 20%, главным образом с АПФ. Объем распределения свободного периндоприлата – 0,2 л/кг.

Выводится периндоприл через почки. Период полувыведения (T_1/2) свободной фракции составляет приблизительно 17 часов. В связи с этим для достижения равновесной концентрации вещества в плазме требуется 4 дня.

При сердечной и почечной недостаточности, а также у пациентов в пожилом возрасте выведение периндоприла замедляется.

Диализный клиренс периндоприла – 70 мл/мин.

При циррозе печени коррекция режима дозирования не требуется, поскольку уменьшение в 2 раза печеночного клиренса периндоприла на общем количестве образующегося периндоприлата не сказывается.

Индапамид

После приема внутрь индапамид абсорбируется из ЖКТ быстро и полностью. Его C_max в плазме крови достигается через 1 час.

Связывание индапамида с белками плазмы крови составляет 79% от принятой дозы. T_1/2 составляет в среднем 18 часов. При повторном приеме вещество не кумулирует. Выводится в виде неактивных метаболитов через почки – 70%, кишечником около 22%.

При почечной недостаточности фармакокинетика индапамида не изменяется.

Показания к применению

Применение Ко-Парнавела показано пациентам с эссенциальной гипертензией, требующей комбинированной терапии.

Противопоказания

• тяжелая почечная недостаточность [клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин], включая больных на гемодиализе;
• двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной функционирующей почки;
• выраженные нарушения функции печени, печеночная энцефалопатия;
• одновременное применение с алискиреном у больных сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин);
• наличие в анамнезе указаний на ангионевротический отек (отек Квинке), обусловленный действием ингибитора АПФ;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• гипокалиемия;
• сочетание с лекарственными средствами, способными вызвать аритмию типа «пируэт» или удлинять интервал QT, препаратами калия и лития, калийсберегающими диуретиками;
• высокое содержание калия в плазме крови;
• непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы;
• нелеченная сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• период беременности;
• грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ или производным сульфонамида;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью следует назначать таблетки Ко-Парнавел в случае сниженного объема циркулирующей крови (ОЦК), обусловленного соблюдением диеты с ограничением поваренной соли, продолжительной рвотой, диареей и/или предшествующей терапией диуретиками, при реноваскулярной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности IV функционального класса по классификации NYNA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация), стенозе аортального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМП), цереброваскулярных патологиях (включая недостаточность мозгового кровообращения), системных заболеваниях соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию), сахарном диабете, почечной недостаточности (КК 30–60 мл/мин), состоянии после трансплантации почки, гемодиализе с использованием высокопроточных полиакрилонитрильных мембран, угнетении костномозгового кроветворения, гиперурикемии (особенно у пациентов с подагрой или уратным нефролитиазом), одновременном применении иммунодепрессантов или проведении десенсибилизирующей терапии, лабильности АД, перед процедурой афереза ЛПНП, при проведении хирургической операции с использованием общей анестезии, для лечения пациентов в пожилом возрасте или больных негроидной расы.

Ко-Парнавел, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Ко-Парнавел принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, желательно до завтрака (натощак) 1 раз в день.

Доза подбирается индивидуально с учетом клинического состояния пациента и переносимости лечения.

Рекомендованное суточное дозирование для соотношения индапамид + периндоприл: начальная доза – 1 шт. в дозе 0,625 мг + 2 мг. Если после 30 дней терапии не удастся достичь адекватного контроля АД, следует перейти на прием препарата в дозе 1,25 мг + 4 мг – по 1 шт. в день.

При случайном пропуске приема очередной дозы применение Ко-Парнавела следует продолжать в обычном режиме дозирования.

Для пациентов в пожилом возрасте с нормальной функцией почек коррекция дозы не требуется.

При умеренной выраженности почечной недостаточности (КК 30–60 мл/мин) лечение эссенциальной гипертензии, которая требует комбинированного применения индапамида и периндоприла, рекомендуется начинать с лекарственных форм препаратов, предназначенных для монотерапии.

При нарушении функции почек (КК 60 мл/мин и более) коррекция дозы не требуется.

Лечение следует сопровождать регулярным контролем концентрации креатинина и калия в сыворотке крови.

При умеренном нарушении функции печени коррекция дозы Ко-Парнавела не требуется.

Побочные действия

Частота побочных эффектов, определяемая соответственно рекомендациям ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) [> 0,1 – очень часто; 0,01–0,1 – часто; 0,001–0,01 – нечасто; 0,0001–0,001 – редко;

Ко-Парнавел

Показания к применению

Эссенциальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к периндоприлу, другим компонентам препарата, другим ингибиторам АПФ.

Одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек.

Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибитора АПФ.

Наследствснный/идиопатичсский ангионевротический отек.

Период грудного вскармливания.

Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Повышенная чувствительность к индапамиду, тяжелая почечная недостаточность, тяжелые нарушения функции печени или печеночная энцефалопатия, гинокалиемия, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (недостаточно данных по безопасности и эффективности).

Повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.

Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, и у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Одновременный приём препаратов, удлиняющих интервал QT.

Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной функционирующей почки.

Из-за отсутствия достаточного клинического опыта данный препарат не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов е не леченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации.

Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, один раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от состояния пациента и индивидуальной реакции на лечение.

Дозы препарата приводятся для соотношения периндоприл/индапамид. Рекомендуемая начальная доза – но 1 таблетке препарата (2 мг/0,625 мг) 1 раз в сутки. Если через 1 мес. приема препарата не удастся добиться адекватного контроля артериального давления, дозу препарата следует увеличить до 1 табл, Ко-Парнавела (4 мг/1,25 мг) 1 раз в сутки.

Пациенты пожилого возраста.

Рекомендуемая начальная доза препарата составляет по 1 таблетке препарата по 2 мг/0,625 мг 1 раз в сутки.

При отсутствии желаемого антигипертензивного эффекта после исследования функции почек можно перейти к применению дозы препарата но 1 таблетке в дозировке 4 мг/1,25 мг.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, содержащий ингибитор и тиазидоподобный диуретик – индапамид.

Периндоприл – АПФ ингибитор, механизм действия которого связан с угнетением активности ЛИФ, приводящего к уменьшению образования ангиотензина И, обладающего сосудосуживающим действием, а также разрушающего брадикинин, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, повышает активность ренина в плазме крови по принципу обратной связи; при длительном применении уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и ночках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту – периндоприлату. Другие метаболиты фармакологически неактивны.

Периндоприл нормализует работу сердца, способствуя расширению вен (снижение преднагрузки) за счет изменения метаболизма простагландинов и уменьшения ОПСС (снижение постнагрузки).

При хронической сердечной недостаточности (ХСП) периндоприл снижает давление наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижает ОПСС, повышает сердечный выброс и увеличивает сердечный индекс, повышает периферический кровоток в мышцах. Индапамид относится к группе сульфонамидов и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбнию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия, хлора и, в меньшей степени, калия и магния, усиливая диурез и снижая артериальное давление (АД).

Побочные действия

Со стороны кровеносной н лимфатической системы:

В определенных клинических ситуациях (пациенты после трансплантации почки, пациенты, находящиеся на гемодиализе) ингибиторы АПФ могут вызывать анемию.

Со стороны центральной нервной системы:

Нечасто: нарушение сна, лабильность настроения.

Неуточненной частоты: обморок.

Со стороны органа зрения:

Часто: нарушения зрения.

Со стороны органа слуха:

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Нечасто: выраженное снижение АД. в том числе, ортостатическая гипотензия.

Очень редко: нарушения ритма сердца, в том числе, брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, а также стенокардия и инфаркт миокарда.

Часто: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, боль в эпигастрии, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, диспепсия, запор, диарея.

Очень редко: панкреатит, ангионевротический отек кишечника, холестатичсская желтуха.

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки:

Часто: кожная сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь.

Особые указания

Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат, поэтому препарат противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Артериальная гипотензия и нарушения водно-электролитного баланса: гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки). Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижение содержания электролитов в плазме крови, например, после продолжительной диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль электролитов в плазме крови. При выраженном снижении артериального давления может потребоваться внутривенное введение 0.9% раствора натрия хлорида.

Одновременное применение перипдоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов сахарным диабетом или почечнойнедостаточностью. Как и в случае применения других гипотензивных средств в комбинации с диуретиком, необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

Анафилактоидпые реакции при проведении афереза ЛПНП: в редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидпые реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза ЛГН1П с использованием высокопроточных мембран.

Взаимодействие

При одновременном применении препаратов литая и ингибиторов АТФ (в т.ч. препарата) может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Дополнительное назначение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению содержания лития и увеличивать риск проявлений токсичности. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае проведения такой терапии необходим регулярный контроль концентрации лития в плазме крови.

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики): препараты этих классов усиливают антигипертензнвный эффект и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Ко-Парнавел

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Источники:

http://medside.ru/parnavel
http://www.neboleem.net/ko-parnavel.php
http://www.webapteka.ru/drugbase/name53165.html