Клопидекс – отзывы, инструкция

Клопидекс – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 75 мг) лекарства для профилактики тромбоза при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте и мерцательной аритмии у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Клопидекс. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Клопидекса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Клопидекса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для профилактики тромбоза при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте и мерцательной аритмии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Клопидекс – ингибитор агрегации тромбоцитов. Селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами тромбоцитов и активацию мембранного белка (гликопротеина GP2b/3a), угнетая таким образом агрегацию тромбоцитов. Также Клопидекс ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, путем блокады повышения активности тромбоцитов освобожденным АДФ. Не влияет на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ).

Клопидогрел (действующее вещество препарата Клопидекс) необратимо изменяет рецепторы АДФ на тромбоцитах, поэтому тромбоциты остаются нефункциональными на протяжении всей их жизни, а восстановление нормальной функции происходит по мере их обновления (приблизительно через 7 дней).

Состав

Клопидогрел + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь в дозе 75 мг клопидогрел быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Однако концентрация в плазме крови повышается незначительно и через 2 часа после приема не достигает уровня, поддающегося определению. Клопидекс интенсивно метаболизируется в печени. После приема внутрь клопидогрела около 50% принятой дозы выделяется с мочой и приблизительно 46% с калом в течение 120 часов.

Показания

• профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий;
• в комбинации с ацетилсалициловой кислотой для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST при возможности проведения тромболитической терапии, а также без подъема сегмента ST (например, при нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда без зубца Q), в том числе у пациентов, подвергающихся стентированию;
• профилактика тромботических и тромбоэмболических осложнений, включая инсульт, при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) при наличии, как минимум, одного фактора риска развития сосудистых осложнений, отсутствии возможности приема непрямых антикоагулянтов и наличии низкого риска развития кровотечения (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой).

Формы выпуска

Инструкция по применению и режим дозирования

Клопидекс принимают внутрь 1 раз в сутки. Начальная и поддерживающая дозы – 75 мг в сутки. Нагрузочная доза – 300 мг в сутки. Схема применения зависит от показаний и клинической ситуации.

Побочное действие

• кровотечения, в том числе желудочно-кишечное, носовое, кровотечение из дыхательных путей (кровохарканье, легочное кровотечение), кровотечение из места пунктирования сосуда;
• увеличение времени кровотечения;
• диарея, запор;
• боли в животе, диспепсия;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• рвота, тошнота;
• вздутие живота;
• забрюшинное кровоизлияние;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• колит (включая неспецифический язвенный колит или лимфоцитарный колит);
• стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта);
• острая печеночная недостаточность;
• гепатит (воспаление печени);
• отклонение от нормы показателей функции печени;
• тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, нейтропения, включая тяжелую нейтропению;
• тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
• апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, гранулоцитопения, анемия;
• внутричерепное кровоизлияние (было сообщено о нескольких случаях со смертельным исходом);
• головная боль, головокружение;
• парестезия (спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек);
• нарушения вкусового восприятия;
• галлюцинации, спутанность сознания;
• глазные кровоизлияния (конъюнктивальные, в ткани и сетчатку глаза);
• вертиго (головокружение);
• васкулит (воспаление сосудистой стенки);
• снижение артериального давления (АД);
• бронхоспазм;
• интерстициальная пневмония;
• сывороточная болезнь;
• анафилактоидные реакции;
• подкожные кровоподтеки;
• сыпь, зуд, пурпура (подкожное кровоизлияние);
• буллезный дерматит (токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема);
• ангионевротический отек;
• эритематозная (красного цвета) сыпь;
• крапивница;
• экзема;
• плоский лишай;
• кровоизлияния в мышцы и суставы;
• артрит (воспаление сустава);
• артралгия (боль в суставе);
• миалгия (боль в мышце);
• гематурия (кровь в моче);
• гломерулонефрит (воспаление клубочков почек);
• увеличение концентрации креатина в крови;
• лихорадка (повышенная температура тела).

Противопоказания

• острое кровотечение (в том числе при пептической язве или внутричерепное кровоизлияние);
• тяжелая печеночная недостаточность;
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к клопидогрелу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения Клопидекса при беременности не проводилось. Применение возможно только в случаях крайней необходимости.

Неизвестно выделяется ли клопидогрел с грудным молоком у человека. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях на животных при применении клопидогрела в дозах 300-500 мг на 1 кг массы тела в сутки не выявлено тератогенного действия и отрицательного влияния на фертильность и на развитие плода.

Применение у детей

Клопидекс противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

По сравнению со здоровыми добровольцами молодого возраста концентрация в плазме крови основного метаболита Клопидекса значительно выше у пожилых пациентов (в возрасте 75 лет и старше), при этом не отмечается изменений агрегации тромбоцитов и времени кровотечения.

Особые указания

С осторожностью применяют Клопидекс при повышенном риске кровотечений вследствие травмы, оперативных вмешательств, нарушений системы гемостаза. При планируемых хирургических вмешательствах (если антиагрегантное действие нежелательно) клопидогрел следует отменить за 7 дней до операции.

С осторожностью применяют Клопидекс у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, при которых возможно возникновение геморрагического диатеза.

При появлении симптомов чрезмерной кровоточивости (кровоточивости десен, меноррагии, гематурии) показано исследование системы гемостаза (времени кровотечения, количества тромбоцитов, тестов функциональной активности тромбоцитов). Рекомендуется регулярный контроль лабораторных показателей функциональной активности печени.

С осторожностью применять одновременно с варфарином, гепарином, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), длительно – с ацетилсалициловой кислотой, так как в настоящее время окончательно не установлена безопасность такого применения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не установлено влияние Клопидекса на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с НПВС (в том числе с напроксеном) повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно усиление антиагрегантного действия.

Поскольку клопидогрел может ингибировать активность изофермента CYP2C9, при одновременном применении с препаратами, метаболизирующимися при участии данного изофермента (в том числе с фенитоином, толбутамином) нельзя исключить повышение их концентраций в плазме крови.

Аналоги лекарственного препарата Клопидекс

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Агрегаль;
• Деплатт 75;
• Детромб;
• Зилт;
• Кардогрель;
• Кардутол;
• Клапитакс;
• Клопидогрел;
• Клопилет;
• Клопирел;
• Лирта;
• Листаб 75;
• Лопирел;
• Пидогрел;
• Плавикс;
• Плагрил;
• Плогрель;
• Таргетек;
• Трокен;
• Тромборель;
• Флюдер;
• Эгитромб.

Аналоги препарата Клопидекс по фармакологической группе (антиагреганты):

• Агапурин;
• Агрегаль;
• Агренокс;
• Агрилин;
• Аклотин;
• Алпростан;
• Аспинат;
• Ацетилсалициловая кислота;
• Брилинта;
• Вентавис;
• Виксипин;
• Гинкио;
• Гинос;
• Годасал;
• Доксилек;
• Ибустрин;
• Интегрилин;
• Кардиоксипин;
• Кардиомагнил;
• Кардогрель;
• Кардутол;
• Клапитакс;
• Клопидогрел;
• Клопилет;
• Клопирел;
• Колфарит;
• Компламин;
• Коплавикс;
• Ксантинола никотинат;
• Курантил;
• Ласпал;
• Лирта;
• Листаб 75;
• Лопирел;
• Метилэтилпиридинол;
• Микристин;
• Монафрам;
• Мьюз;
• Парседил;
• Пентамон;
• Пентилин;
• Пентоксифиллин;
• Пентомер;
• Персантин;
• Пидогрел;
• Плавикс;
• Радомин;
• Ралофект;
• Тагрен;
• Таргетек;
• Тикагрелор;
• Тиклид;
• Тикло;
• Тренпентал;
• Трентал;
• Трокен;
• Тромбитал;
• Тромборедуктин;
• Тромборель;
• Фазостабил;
• Флюдер;
• Цилостазол;
• Эйконол;
• Эйферол;
• Эйфитол;
• Эмоксибел;
• Эмоксипин;
• Эффиент.

Отзыв врача кардиолога

Без назначения антиагрегантов в кардиологической практике обойтись не удается. И при инфаркте миокарда, и при мерцательной аритмии высок риск развития тромботических осложнений. Поэтому некоторым пациентам с такой патологией я назначаю именно препарат Клопидекс. Удобство его в том, что принимать таблетки нужно один раз в день. Но не у всех больных терапия этим лекарством проходит гладко. Довольно часто возникают побочные реакции, а именно: носовые кровотечения, дискомфорт и боли в животе. Были случаи появления подкожных кровоизлияний. Конечно, я всегда стараюсь контролировать состояние свертывающей системы крови у больного во время приема Клопидекса, но не всегда удается избежать этих нежелательных эффектов.

Клопидекс ® (Klopidex)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи.

Инфаркт миокарда (ИМ), ишемический инсульт (ИИ) и диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий. Препарат принимают по 75 мг 1 раз в сутки.

У пациентов с ИМ лечение можно начинать с первых дней по 35-й день после ИМ, а у пациентов с ИИ — в сроки от 7 дней до 6 мес после ИИ.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или ИМ без зубца Q). Лечение препаратом начинают с однократного приема нагрузочной дозы — 300 мг, а затем — по 75 мг 1 раз в сутки (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (АСК) в дозах 75–325 мг/сут). Поскольку применение более высоких доз АСК связано с увеличением риска кровотечений, рекомендуемая при этом показании доза АСК не должна превышать 100 мг. Оптимальная продолжительность лечения официально не определена. Результаты клинических исследований подтверждают целесообразность приема препарата до 12 мес после развития острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST.

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый ИМ). Препарат следует принимать по 75 мг 1 раз в сутки с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы 300 мг в комбинации с АСК и тромболитиками (или без тромболитиков). Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение по крайней мере 4 нед . Эффективность применения комбинированной терапии клопидогрелом и АСК при данном показании свыше 4 нед не изучена.

Фибрилляция предсердий. С целью профилактики тромботических и тромбоэмболических осложнений препарат следует принимать по 75 мг 1 раз в сутки в комбинации с приемом АСК 75–100 мг/сут.

Пропуск приема очередной дозы. Если прошло менее 12 ч после пропуска приема очередной дозы препарата, то следует немедленно принять пропущенную дозу, а затем следующие принимать в обычное время.

Если прошло более 12 ч после пропуска приема очередной дозы препарата, то пациент должен принять следующую в обычное время. Не следует принимать двойную дозу.

Пациенты с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19 . Низкая активность изофермента CYP2C19 ассоциируется с уменьшением антиагрегантного действия клопидогрела. Режим применения более высоких доз (600 мг — нагрузочная доза, затем 150 мг/сут ежедневно) у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 увеличивает антиагрегантное действие клопидогрела. В настоящее время в клинических исследованиях, учитывающих клинические исходы, оптимальный режим дозирования у таких пациентов не установлен.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. У пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом должно начинаться без приема нагрузочной дозы.

Дети. Опыт применения препарата у детей отсутствует.

Нарушение функции печени. Клинический опыт применения клопидогрела у пациентов с нарушением функции печени средней степени тяжести весьма ограничен, поэтому при применении препарата у этой группы пациентов следует соблюдать осторожность.

Нарушение функции почек. Клинический опыт применения клопидогрела у пациентов с нарушением функции почек легкой и средней степени тяжести ( Cl креатинина 60–30 мл/мин) ограничен, поэтому при применении препарата у этой группы пациентов следует соблюдать осторожность.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 75 мг.

По 15 табл. в ПВХ/ПВДХ/алюминиевом блистере. 2 бл. помещают в картонную пачку.

По 14 табл. в ПВХ/ПВДХ/алюминиевом блистере. 1 или 4 бл. помещают в картонную пачку.

Производитель

Готовая лекарственная форма: Билим Фармасьютикалз, Турция, Гебзе Организе Санаи Белгеси (ГОСБ), 1900 Сокак №1904.

Первичная/вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: БЕЛУПО, лекарства и косметика д.д., Республика Хорватия.

Владелец регистрационного удостоверения. БЕЛУПО, лекарства и косметика д.д., Республика Хорватия. 48000, г. Копривница, ул. Даница, 5.

Организация, принимающая претензии потребителей на территории Российской Федерации: представительство компании БЕЛУПО, лекарства и косметика д.д., Республика Хорватия, в России: 119330, Москва, Ломоносовский пр-т, 38, кв. 71–72.

Тел.: (495) 933-72-13; факс: (495) 933-72-15.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Клопидекс ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Клопидекс ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

КЛОПИДЕКС

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, круглые двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: гипролоза – 6.125 мг, маннитол – 120.175 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 17.15 мг, макрогол 6000 – 2.45 мг, масло касторовое гидрогенизированное – 1.225 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай розовый (лактозы моногидрат – 2.8 мг, гипромеллоза (15 CPS) – 1.921 мг, титана диоксид (Е171) – 1.656 мг, триацетин – 0.56 мг, железа оксид красный (Е172) – 0.63 мг) – 7 мг.

15 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Ингибитор агрегации тромбоцитов. Селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами тромбоцитов и активацию комплекса GPIIb/IIIa, угнетая, таким образом, агрегацию тромбоцитов. Также ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, путем блокады повышения активности тромбоцитов освобожденным АДФ. Не влияет на активность ФДЭ.

Клопидогрел необратимо изменяет рецепторы АДФ на тромбоцитах, поэтому тромбоциты остаются нефункциональными на протяжении всей “жизни”, а восстановление нормальной функции происходит по мере их обновления (приблизительно через 7 дней).

После приема внутрь в дозе 75 мг клопидогрел быстро абсорбируется из ЖКТ. Однако концентрация в плазме крови повышается незначительно и через 2 ч после приема не достигает уровня, поддающегося определению (0.025 мкг/л).

Интенсивно метаболизируется в печени. Основной метаболит является неактивным производным карбоксиловой кислоты и составляет около 85% циркулирующего в плазме исходного вещества. C_max данного метаболита в плазме крови после повторных приемов клопидогрела составляет около 3 мг/л и наблюдается приблизительно через 1 ч после приема.

Фармакокинетика основного метаболита характеризуется линейной зависимостью в диапазоне доз клопидогрела 50-150 мг.

Клопидогрел и основной метаболит необратимо связываются с белками плазмы крови in vitro (98% и 94% соответственно). Данная связь остается ненасыщаемой in vitro в широких пределах концентраций.

После приема внутрь 14 С-меченного клопидогрела около 50% принятой дозы выделяется с мочой и приблизительно 46% с калом в течение 120 ч. T_1/2 основного метаболита составляет 8 ч.

По сравнению с здоровыми добровольцами молодого возраста концентрация в плазме крови основного метаболита значительно выше у пожилых пациентов (в возрасте 75 лет и старше), при этом не отмечается изменений агрегации тромбоцитов и времени кровотечения.

При тяжелых заболеваниях почек (КК 5-15 мл/мин) концентрации основного метаболита в плазме крови более низкие, чем при заболеваниях почек средней тяжести (КК 30-60 мл/мин) и у здоровых добровольцев. Хотя ингибирующий эффект на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов уменьшался по сравнению с таковым у здоровых добровольцев, время кровотечения увеличивалось в такой же степени, как и у здоровых добровольцев.

Профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий. В комбинации с ацетилсалициловой кислотой для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме: с подъемом сегмента ST при возможности проведения тромболитической терапии; без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q), в т.ч. у пациентов, подвергающихся стентированию.

Профилактика тромботических и тромбоэмболических осложнений, включая инсульт, при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) при наличии, как минимум, одного фактора риска развития сосудистых осложнений, отсутствии возможности приема непрямых антикоагулянтов и наличии низкого риска развития кровотечения (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой).

Острое кровотечение (в т.ч. при пептической язве или внутричерепное кровоизлияние), тяжелая печеночная недостаточность, беременность, период лактации (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к клопидогрелу.

Принимают внутрь 1 раз/сут.

Начальная и поддерживающая доза – 75 мг/сут. Нагрузочная доза – 300 мг/сут.

Схема применения зависит от показаний и клинической ситуации.

Со стороны свертывающей системы крови: часто – кровотечения; нечасто – увеличение времени кровотечения.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто – желудочно-кишечное кровотечение, диарея, боли в животе, диспепсия; нечасто – язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рвота, тошнота, запор, вздутие живота; редко – забрюшинное кровоизлияние; очень редко – желудочно-кишечное кровотечение и забрюшинное кровоизлияние со смертельным исходом, панкреатит, колит (включая неспецифический язвенный колит или лимфоцитарный колит), стоматит, острая печеночная недостаточность, гепатит, отклонение от нормы показателей функции печени.

Со стороны системы кроветворения: нечасто – тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия; редко – нейтропения, включая тяжелую нейтропению; очень редко – тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, тяжелая тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия.

Со стороны нервной системы: нечасто – внутричерепное кровоизлияние (было сообщено о нескольких случаях со смертельным исходом), головная боль, парестезия, головокружение; очень редко – нарушения вкусового восприятия, галлюцинации, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нечасто – глазные кровоизлияния (конъюнктивальные, в ткани и сетчатку глаза); редко – вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – васкулит, снижение АД.

Со стороны дыхательной системы: часто – носовое кровотечение; очень редко – кровотечение из дыхательных путей (кровохарканье, легочное кровотечение), бронхоспазм, интерстициальная пневмония.

Со стороны иммунной системы: очень редко – сывороточная болезнь, анафилактоидные реакции.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – подкожные кровоподтеки; нечасто – сыпь, зуд, пурпура (подкожное кровоизлияние); очень редко – буллезный дерматит (токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема) ангионевротический отек, эритематозная сыпь, крапивница, экзема, плоский лишай.

Со стороны костно-мышечной системы: очень редко – кровоизлияния в мышцы и суставы, артрит, артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – гематурия; очень редко – гломерулонефрит, увеличение концентрации креатина в крови.

Прочие: часто – кровотечение из места пунктирования сосудов; очень редко – лихорадка.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. напроксеном) повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно усиление антиагрегантного действия.

Поскольку клопидогрел может ингибировать активность изофермента CYP2C9, при одновременном применении с препаратами, метаболизирующимися при участии данного изофермента (в т.ч. с фенитоином, толбутамином) нельзя исключить повышение их концентраций в плазме крови.

С осторожностью применяют клопидогрел при повышенном риске кровотечений вследствие травмы, оперативных вмешательств, нарушениях системы гемостаза. При планируемых хирургических вмешательствах (если антиагрегантное действие нежелательно) клопидогрел следует отменить за 7 дней до операции.

С осторожностью применяют клопидогрел у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, при которых возможно возникновение геморрагического диатеза.

При появлении симптомов чрезмерной кровоточивости (кровоточивость десен, меноррагии, гематурия) показано исследование системы гемостаза (время кровотечения, количество тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов). Рекомендуется регулярный контроль лабораторных показателей функциональной активности печени.

С осторожностью применять одновременно с варфарином, гепарином, НПВС, длительно – с ацетилсалициловой кислотой, т.к. в настоящее время окончательно не установлена безопасность такого применения.

В экспериментальных исследованиях не выявлено канцерогенного и генотоксического действия.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не установлено влияние клопидогрела на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения клопидогрела при беременности не проводилось. Применение возможно только в случаях крайней необходимости.

Неизвестно, выделяется ли клопидогрел с грудным молоком у человека. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях на животных при применении клопидогрела в дозах 300-500 мг/кг/сут не выявлено тератогенного действия и отрицательного влияния на фертильность и на развитие плода. Установлено, что клопидогрел и его метаболиты выделяются с грудным молоком.

Источники:

http://instrukciya-otzyvy.ru/1780-klopideks-po-primeneniyu-analogi-tabletki-profilaktika-tromboza-pri-infarkte-insulte.html
http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_50420.htm
http://health.mail.ru/drug/clopidex/