Кетокам — отзывы, инструкция

Кетокам

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:

— боли в послеродовом и послеоперационном периоде,

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

— гиперчувствительность к кеторолаку или любому другому компоненту препарата;

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе), бронхоспазм, ангионевротический отек;

— крапивница, ринит, вызванные приемом НПВП (в анамнезе);

— непереносимость лекарственных средств пиразолонового ряда;

— гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины);

— воспалительные заболевания кишечника;

— эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения (в том числе язвенный колит, болезнь Крона);

— гипокоагуляция (в том числе гемофилия);

— кровотечения или высокий риск их развития;

— тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);

— тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

— состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;

— геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый);

— одновременный прием с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), солями лития, антикоагулянтами, включая варфарин и гепарин;

— беременность, роды, период грудного вскармливания;

— детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

Препарат не применяют для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения, а также для лечения хронических болей.

Лечение препаратом необходимо назначать с осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях: бронхиальная астма; наличие факторов, повышающих желудочно-кишечную токсичность: алкоголизм и табакокурение, холецистит, послеоперационный период; язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе; хроническая сердечная недостаточность, отёчный синдром; артериальная гипертензия; нарушение функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин); холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин); наличие инфекции Helicobacter pylori; длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов; тяжелые соматические заболевания; одновременный прием пероральных глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антиагрегантов (в том числе клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина); заболевания щитовидной железы; туберкулез; пожилой возраст (старше 65 лет).

Как применять: дозировка и курс лечения

Принимают внутрь, через 30-60 минут после приема пищи, однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома.

При пероральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, рекомендуемая доза составляет 20 мг в первый прием, далее по 10 мг 4 раза в сутки, но не более 40 мг в сутки.

Взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с почечной недостаточностью рекомендуется доза 10 мг в первый прием и далее по 10 мг 4 раза в сутки, но не более 40 мг в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата — кеторолак — оказывает выраженное обезболивающее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента циклооксигеназы 1 и 2, главным образом, в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты.

После приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно через 1 час, максимальный эффект достигается через 2-3 часа.

Побочные действия

Часто — более 3%. менее часто — 1-3%, редко — менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе с перфорацией и/или кровотечением — боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, кровь в кале или мелена, рвота с кровью или по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другое), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурии, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), учащение мочеиспускания; повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в том числе нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны центральной нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость, редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, обморочные состояния.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение артериального давления.

Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура, редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, гиперемия, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса- Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто — отек и (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.

Передозировка препарата может проявляться такими симптомами, как тошнота, рвота, боль в животе, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, метаболический ацидоз. Проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма. Диализ малоэффективен.

Особые указания

Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.

Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций.

При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Не рекомендуется применять в качестве лекарственного средства для премедикации, поддержания анестезии.

При совместном приеме с другими нестероидными противовоспалительными препаратами могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 часов.

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 суток.

Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.

Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у больных с хроническими заболеваниями) и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг в сутки.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные средства, мизопростол, омепразол.

Для снижения риска развития нежелательных явлений следует использовать минимальную эффективную дозу препарата минимально возможным коротким курсом.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность кеторолака.

Применение с другими НПВП, глюкокортикостероидам и алкоголем, кортикотропином, препаратами кальция увеличивает риск изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и развития желудочно-кишечных кровотечений.

Одновременное назначение с антикоагулянтами — производными кумарина и индандиона, гепарином, тромболитиками (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантами, цефалоспоринами, пентоксифиллином, вальпроевой кислотой и ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития кровотечений.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических лекарственных средств (снижает синтез простагландинов в почках).

Назначение совместно с метотрексатом повышает гепато- и нефротоксичность, совместное назначение возможно только при использовании низких доз последнего и контроле его концентрации в плазме.

При назначении с другими нефротоксичными препаратами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме.

Усиливает эффект наркотических анальгетиков.

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности препарата.

Одновременное применение пробенецида противопоказано в связи с уменьшением плазменного клиренса и объема распределения кеторолака, повышением его концентрацию в плазме крови и увеличением периода его полувыведения.

Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Антациды не влияют на степень всасывания кеторолака.

Кеторолак не влияет на степень связывания дигоксина с белками плазмы.

Зидовудин при взаимодействии с кеторолаком может повышать риск гематологической токсичности.

В связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов, НПВП не следует назначать ранее, чем через 8-12 суток после отмены мифепристона.

Такролимус при взаимодействии с кеторолаком может увеличивать нефротоксичность из-за эффектов, связанных с влиянием на простагландины почек.

При взаимодействии с антибиотиками хинолонового ряда увеличивается риск развития судорог.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Кетокам

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

КЕТОКАМ

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — упаковки групповые.
10 шт. — блистеры (20) — упаковки групповые.
10 шт. — блистеры (100) — упаковки групповые.

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 40-50 мин как после приема внутрь, так и после в/м введения. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Связывание с белками плазмы составляет более 99%.

T1/2 — 4-6 ч как после приема внутрь, так и после в/м введения.

Более 90% дозы выводится с мочой, в неизмененном виде — 60%; остальное количество — через кишечник.

У пациентов с нарушениями функции почек и лиц старческого возраста скорость выведения снижается, T1/2 увеличивается.

Взрослым при приеме внутрь — по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости — по 20 мг 3-4 раза/сут.

При в/м введении разовая доза — 10-30 мг, интервал между введениями — 4-6 ч. Максимальная длительность применения — 2 сут.

Максимальные дозы: при приеме внутрь или в/м введении — 90 мг/сут; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет — 60 мг/сут.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — брадикардия, изменения АД, сердцебиение, обморок.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, боли в животе, диарея; редко — запор, метеоризм, чувство переполнения ЖКТ, рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны беспокойство, головная боль, сонливость; редко — парестезии, депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения, двигательные нарушения.

Со стороны дыхательной системы: редко — нарушение дыхания, приступы удушья.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – учащение мочеиспускания, олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность.

Со стороны системы свертывания крови: редко – носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран.

Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; редко — олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях — эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.

Прочие: возможна лихорадка.

Местные реакции: боль в месте инъекции.

При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) — возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ — возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом — увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития — возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом — уменьшение его мочегонного действия.

При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.

Следует с осторожностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить. Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).

Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риске развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

КЕТОКАМ: отзывы

Болевой синдром — это такая вещь, которую совершенно невозможно предусмотреть здоровому человеку. Если человек не здоров, он носит с собой таблетки, а если проблем со здоровьем нет, но прихватит неожиданно, то бежишь в аптеку за обезболивающим.
Так получилось и у меня, когда неожиданно заболела спина. Подозреваю, что я перестаралась в тренажерном зале.
В упаковке два блистера по 10 таблеток
Боль была не острая, но тупая и ноющая, и несколько часов меня мучила, пока я не пошла в аптеку и не попросила что либо недорогое, но эффективное.
Аптекарь предложила мне Кетокам, уверив что препарат хороший, хоть и стоит всего 56 рублей.
Извлекаются таблетки легко.
Я выпила одну таблатку, хотя можно было и два выпить, согласно инструкции.
Есть большая и . читать ещё подробная инструкция.
Боль отпустила через полчаса. Преперат и правда хороший.
В упаковке 20 таблеток, они упакованы в два блистера по 10 штук.
Таблетки среднего размера, без оболочки, без надсечки. Думаю, надсечка и не нужна, поскольку таблетку пополам делить не нужно..
Вложена большая инструкция,где подробно описан состав препарата, как принимать, противопоказания, показания, и даже с какими препаратами можно совмещать, а с какими нельзя.
Так же описано, как он действует на организм. Я приложила фото инструкции, но если кому не хочется читать ее, коротко скажу, что Кетокам снимает острый болевой синдром при артрите, артрозе, мышечной и зубной боли, и во многих других случаях.
Кроме обезболивающего эффекта имеет еще противовоспалительное и небольшое жаропонижающе действие.
По дозам- читайте внимательно инструкцию. Там указано, как в каком случае принимать, а так же описано, как принимать пожилым людям, беременным и детям.
Так же в инструкции указано, что препарат усваивается в организме и начинает действовать через 40-50 минут.
Хочу заметить, что мне таблетки с такой подробной инструкцией внушают доверие.
Мне нравится, что производитель, не смотря на невысокую цену препарата так подробно все расписал для потребителя.
К тому же, шрифт среднего размера и легко читается.
Я ненавижу, когда в пачку с таблетками вложен малюсенький листочек, где все так мелко написано, что приходится открывать инструкцию в интернете, потому что не читабельно. Считаю такие листочки наплевательским отношением к людям, покупающим препарат.
А тут все в порядке, я прочла все с легкостью. Выяснила , что у этих таблеток широкий спектор действий, поэтому их неплохо иметь в домашней аптечке.
Однако есть и ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться, прежде чем покупать.
Еще хочу остановиться на цене препарата. Препарат совсем дешев, и это тоже радует. Когда предлогают в аптеке дорогие незнакомые таблетки, не очень хочется покупать.
Так что всем рекамендую купить эти таблетки. Хорошее дешевое обезболиаающее быстрого действия.

Болевой синдром — это такая вещь, которую совершенно невозможно предусмотреть здоровому человеку. Если человек не здоров, он носит с собой таблетки, а если проблем со здоровьем нет, но прихватит неожиданно, то бежишь в аптеку за обезболивающим.
Так получилось и у меня, когда неожиданно заболела спина. Подозреваю, что я перестаралась в тренажерном зале.
В упаковке два блистера по 10 таблеток
Боль была не острая, но тупая и ноющая, и несколько часов меня мучила, пока я не пошла в аптеку и не попросила что либо недорогое, но эффективное.
Аптекарь предложила мне Кетокам, уверив что препарат хороший, хоть и стоит всего 56 рублей.
Извлекаются таблетки легко.
Я выпила одну таблатку, хотя можно было и два выпить, согласно инструкции.
Есть большая и подробная инструкция.
Боль отпустила через полчаса. Преперат и правда хороший.
В упаковке 20 таблеток, они упакованы в два блистера по 10 штук.
Таблетки среднего размера, без оболочки, без надсечки. Думаю, надсечка и не нужна, поскольку таблетку пополам делить не нужно..
Вложена большая инструкция,где подробно описан состав препарата, как принимать, противопоказания, показания, и даже с какими препаратами можно совмещать, а с какими нельзя.
Так же описано, как он действует на организм. Я приложила фото инструкции, но если кому не хочется читать ее, коротко скажу, что Кетокам снимает острый болевой синдром при артрите, артрозе, мышечной и зубной боли, и во многих других случаях.
Кроме обезболивающего эффекта имеет еще противовоспалительное и небольшое жаропонижающе действие.
По дозам- читайте внимательно инструкцию. Там указано, как в каком случае принимать, а так же описано, как принимать пожилым людям, беременным и детям.
Так же в инструкции указано, что препарат усваивается в организме и начинает действовать через 40-50 минут.
Хочу заметить, что мне таблетки с такой подробной инструкцией внушают доверие.
Мне нравится, что производитель, не смотря на невысокую цену препарата так подробно все расписал для потребителя.
К тому же, шрифт среднего размера и легко читается.
Я ненавижу, когда в пачку с таблетками вложен малюсенький листочек, где все так мелко написано, что приходится открывать инструкцию в интернете, потому что не читабельно. Считаю такие листочки наплевательским отношением к людям, покупающим препарат.
А тут все в порядке, я прочла все с легкостью. Выяснила , что у этих таблеток широкий спектор действий, поэтому их неплохо иметь в домашней аптечке.
Однако есть и ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться, прежде чем покупать.
Еще хочу остановиться на цене препарата. Препарат совсем дешев, и это тоже радует. Когда предлогают в аптеке дорогие незнакомые таблетки, не очень хочется покупать.
Так что всем рекамендую купить эти таблетки. Хорошее дешевое обезболиаающее быстрого действия.

Источники:

http://www.webapteka.ru/drugbase/name51122.html
http://health.mail.ru/drug/ketokam/
http://otabletkah.ru/lekarstva-i-bady/ketokam/otzyvy

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector
×
×