Кетокам – отзывы, инструкция
Кетокам – отзывы, инструкция
Кетокам
Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.
Показания к применению
Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:
– боли в послеродовом и послеоперационном периоде,
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Противопоказания
– гиперчувствительность к кеторолаку или любому другому компоненту препарата;
– полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе), бронхоспазм, ангионевротический отек;
– крапивница, ринит, вызванные приемом НПВП (в анамнезе);
– непереносимость лекарственных средств пиразолонового ряда;
– гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины);
– воспалительные заболевания кишечника;
– эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения (в том числе язвенный колит, болезнь Крона);
– гипокоагуляция (в том числе гемофилия);
– кровотечения или высокий риск их развития;
– тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
– тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
– состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
– геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый);
– одновременный прием с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), солями лития, антикоагулянтами, включая варфарин и гепарин;
– беременность, роды, период грудного вскармливания;
– детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).
Препарат не применяют для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения, а также для лечения хронических болей.
Лечение препаратом необходимо назначать с осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях: бронхиальная астма; наличие факторов, повышающих желудочно-кишечную токсичность: алкоголизм и табакокурение, холецистит, послеоперационный период; язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе; хроническая сердечная недостаточность, отёчный синдром; артериальная гипертензия; нарушение функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин); холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин); наличие инфекции Helicobacter pylori; длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов; тяжелые соматические заболевания; одновременный прием пероральных глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антиагрегантов (в том числе клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина); заболевания щитовидной железы; туберкулез; пожилой возраст (старше 65 лет).
Как применять: дозировка и курс лечения
Принимают внутрь, через 30-60 минут после приема пищи, однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома.
При пероральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, рекомендуемая доза составляет 20 мг в первый прием, далее по 10 мг 4 раза в сутки, но не более 40 мг в сутки.
Взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с почечной недостаточностью рекомендуется доза 10 мг в первый прием и далее по 10 мг 4 раза в сутки, но не более 40 мг в сутки.
Максимальная суточная доза составляет 40 мг.
При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.
Фармакологическое действие
Действующее вещество препарата – кеторолак – оказывает выраженное обезболивающее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.
Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента циклооксигеназы 1 и 2, главным образом, в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов – модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты.
После приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно через 1 час, максимальный эффект достигается через 2-3 часа.
Побочные действия
Часто – более 3%. менее часто – 1-3%, редко – менее 1%.
Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) – гастралгия, диарея; менее часто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе с перфорацией и/или кровотечением – боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, кровь в кале или мелена, рвота с кровью или по типу “кофейной гущи”, тошнота, изжога и другое), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурии, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), учащение мочеиспускания; повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в том числе нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).
Со стороны центральной нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость, редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, обморочные состояния.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто – повышение артериального давления.
Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны системы гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: менее часто – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура, редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, гиперемия, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса- Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто – отек и (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.
Передозировка препарата может проявляться такими симптомами, как тошнота, рвота, боль в животе, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, метаболический ацидоз. Проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма. Диализ малоэффективен.
Особые указания
Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.
Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций.
При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.
Не рекомендуется применять в качестве лекарственного средства для премедикации, поддержания анестезии.
При совместном приеме с другими нестероидными противовоспалительными препаратами могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 часов.
Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 суток.
Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.
Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у больных с хроническими заболеваниями) и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг в сутки.
Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные средства, мизопростол, омепразол.
Для снижения риска развития нежелательных явлений следует использовать минимальную эффективную дозу препарата минимально возможным коротким курсом.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность кеторолака.
Применение с другими НПВП, глюкокортикостероидам и алкоголем, кортикотропином, препаратами кальция увеличивает риск изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и развития желудочно-кишечных кровотечений.
Одновременное назначение с антикоагулянтами – производными кумарина и индандиона, гепарином, тромболитиками (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантами, цефалоспоринами, пентоксифиллином, вальпроевой кислотой и ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития кровотечений.
Снижает эффект гипотензивных и диуретических лекарственных средств (снижает синтез простагландинов в почках).
Назначение совместно с метотрексатом повышает гепато- и нефротоксичность, совместное назначение возможно только при использовании низких доз последнего и контроле его концентрации в плазме.
При назначении с другими нефротоксичными препаратами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме.
Усиливает эффект наркотических анальгетиков.
Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности препарата.
Одновременное применение пробенецида противопоказано в связи с уменьшением плазменного клиренса и объема распределения кеторолака, повышением его концентрацию в плазме крови и увеличением периода его полувыведения.
Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.
Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).
Антациды не влияют на степень всасывания кеторолака.
Кеторолак не влияет на степень связывания дигоксина с белками плазмы.
Зидовудин при взаимодействии с кеторолаком может повышать риск гематологической токсичности.
В связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов, НПВП не следует назначать ранее, чем через 8-12 суток после отмены мифепристона.
Такролимус при взаимодействии с кеторолаком может увеличивать нефротоксичность из-за эффектов, связанных с влиянием на простагландины почек.
При взаимодействии с антибиотиками хинолонового ряда увеличивается риск развития судорог.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Кетокам
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
КЕТОКАМ
10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – упаковки групповые.
10 шт. – блистеры (20) – упаковки групповые.
10 шт. – блистеры (100) – упаковки групповые.
При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 40-50 мин как после приема внутрь, так и после в/м введения. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Связывание с белками плазмы составляет более 99%.
T1/2 – 4-6 ч как после приема внутрь, так и после в/м введения.
Более 90% дозы выводится с мочой, в неизмененном виде – 60%; остальное количество – через кишечник.
У пациентов с нарушениями функции почек и лиц старческого возраста скорость выведения снижается, T1/2 увеличивается.
Взрослым при приеме внутрь – по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости – по 20 мг 3-4 раза/сут.
При в/м введении разовая доза – 10-30 мг, интервал между введениями – 4-6 ч. Максимальная длительность применения – 2 сут.
Максимальные дозы: при приеме внутрь или в/м введении – 90 мг/сут; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет – 60 мг/сут.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – брадикардия, изменения АД, сердцебиение, обморок.
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, боли в животе, диарея; редко – запор, метеоризм, чувство переполнения ЖКТ, рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения функции печени.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны беспокойство, головная боль, сонливость; редко – парестезии, депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения, двигательные нарушения.
Со стороны дыхательной системы: редко – нарушение дыхания, приступы удушья.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – учащение мочеиспускания, олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность.
Со стороны системы свертывания крови: редко – носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран.
Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; редко – олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.
Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях – эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.
Прочие: возможна лихорадка.
Местные реакции: боль в месте инъекции.
При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) – возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ – возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом – увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития – возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом – уменьшение его мочегонного действия.
При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.
Следует с осторожностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить. Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).
Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риске развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.
КЕТОКАМ: отзывы
Болевой синдром – это такая вещь, которую совершенно невозможно предусмотреть здоровому человеку. Если человек не здоров, он носит с собой таблетки, а если проблем со здоровьем нет, но прихватит неожиданно, то бежишь в аптеку за обезболивающим.
Так получилось и у меня, когда неожиданно заболела спина. Подозреваю, что я перестаралась в тренажерном зале.
В упаковке два блистера по 10 таблеток
Боль была не острая, но тупая и ноющая, и несколько часов меня мучила, пока я не пошла в аптеку и не попросила что либо недорогое, но эффективное.
Аптекарь предложила мне Кетокам, уверив что препарат хороший, хоть и стоит всего 56 рублей.
Извлекаются таблетки легко.
Я выпила одну таблатку, хотя можно было и два выпить, согласно инструкции.
Есть большая и . читать ещё подробная инструкция.
Боль отпустила через полчаса. Преперат и правда хороший.
В упаковке 20 таблеток, они упакованы в два блистера по 10 штук.
Таблетки среднего размера, без оболочки, без надсечки. Думаю, надсечка и не нужна, поскольку таблетку пополам делить не нужно..
Вложена большая инструкция,где подробно описан состав препарата, как принимать, противопоказания, показания, и даже с какими препаратами можно совмещать, а с какими нельзя.
Так же описано, как он действует на организм. Я приложила фото инструкции, но если кому не хочется читать ее, коротко скажу, что Кетокам снимает острый болевой синдром при артрите, артрозе, мышечной и зубной боли, и во многих других случаях.
Кроме обезболивающего эффекта имеет еще противовоспалительное и небольшое жаропонижающе действие.
По дозам- читайте внимательно инструкцию. Там указано, как в каком случае принимать, а так же описано, как принимать пожилым людям, беременным и детям.
Так же в инструкции указано, что препарат усваивается в организме и начинает действовать через 40-50 минут.
Хочу заметить, что мне таблетки с такой подробной инструкцией внушают доверие.
Мне нравится, что производитель, не смотря на невысокую цену препарата так подробно все расписал для потребителя.
К тому же, шрифт среднего размера и легко читается.
Я ненавижу, когда в пачку с таблетками вложен малюсенький листочек, где все так мелко написано, что приходится открывать инструкцию в интернете, потому что не читабельно. Считаю такие листочки наплевательским отношением к людям, покупающим препарат.
А тут все в порядке, я прочла все с легкостью. Выяснила , что у этих таблеток широкий спектор действий, поэтому их неплохо иметь в домашней аптечке.
Однако есть и ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться, прежде чем покупать.
Еще хочу остановиться на цене препарата. Препарат совсем дешев, и это тоже радует. Когда предлогают в аптеке дорогие незнакомые таблетки, не очень хочется покупать.
Так что всем рекамендую купить эти таблетки. Хорошее дешевое обезболиаающее быстрого действия.
Болевой синдром – это такая вещь, которую совершенно невозможно предусмотреть здоровому человеку. Если человек не здоров, он носит с собой таблетки, а если проблем со здоровьем нет, но прихватит неожиданно, то бежишь в аптеку за обезболивающим.
Так получилось и у меня, когда неожиданно заболела спина. Подозреваю, что я перестаралась в тренажерном зале.
В упаковке два блистера по 10 таблеток
Боль была не острая, но тупая и ноющая, и несколько часов меня мучила, пока я не пошла в аптеку и не попросила что либо недорогое, но эффективное.
Аптекарь предложила мне Кетокам, уверив что препарат хороший, хоть и стоит всего 56 рублей.
Извлекаются таблетки легко.
Я выпила одну таблатку, хотя можно было и два выпить, согласно инструкции.
Есть большая и подробная инструкция.
Боль отпустила через полчаса. Преперат и правда хороший.
В упаковке 20 таблеток, они упакованы в два блистера по 10 штук.
Таблетки среднего размера, без оболочки, без надсечки. Думаю, надсечка и не нужна, поскольку таблетку пополам делить не нужно..
Вложена большая инструкция,где подробно описан состав препарата, как принимать, противопоказания, показания, и даже с какими препаратами можно совмещать, а с какими нельзя.
Так же описано, как он действует на организм. Я приложила фото инструкции, но если кому не хочется читать ее, коротко скажу, что Кетокам снимает острый болевой синдром при артрите, артрозе, мышечной и зубной боли, и во многих других случаях.
Кроме обезболивающего эффекта имеет еще противовоспалительное и небольшое жаропонижающе действие.
По дозам- читайте внимательно инструкцию. Там указано, как в каком случае принимать, а так же описано, как принимать пожилым людям, беременным и детям.
Так же в инструкции указано, что препарат усваивается в организме и начинает действовать через 40-50 минут.
Хочу заметить, что мне таблетки с такой подробной инструкцией внушают доверие.
Мне нравится, что производитель, не смотря на невысокую цену препарата так подробно все расписал для потребителя.
К тому же, шрифт среднего размера и легко читается.
Я ненавижу, когда в пачку с таблетками вложен малюсенький листочек, где все так мелко написано, что приходится открывать инструкцию в интернете, потому что не читабельно. Считаю такие листочки наплевательским отношением к людям, покупающим препарат.
А тут все в порядке, я прочла все с легкостью. Выяснила , что у этих таблеток широкий спектор действий, поэтому их неплохо иметь в домашней аптечке.
Однако есть и ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться, прежде чем покупать.
Еще хочу остановиться на цене препарата. Препарат совсем дешев, и это тоже радует. Когда предлогают в аптеке дорогие незнакомые таблетки, не очень хочется покупать.
Так что всем рекамендую купить эти таблетки. Хорошее дешевое обезболиаающее быстрого действия.
Источники:
http://www.webapteka.ru/drugbase/name51122.html
http://health.mail.ru/drug/ketokam/
http://otabletkah.ru/lekarstva-i-bady/ketokam/otzyvy
