Кандитрал – отзывы, инструкция

Кандитрал от грибка ногтей — отзывы, цена, аналоги

Кандитрал – препарат от грибка в форме капсул. Он оказывает фунгицидное и фунгистатическое воздействие на грибковые образования. Имеет широкий спектр действия, используется при различных типах грибка кожи, ногтей. Имеет в составе итраконазол, которое оказывает уничтожительное действие на грибковые клетки.

Имеет достаточно высокую цену, но в аптеках имеются его точные и более дешевые аналоги. Перед применением следует изучить инструкцию по применению, учитывать противопоказания, побочные действия.

Кандитрал. Описание лекарства

Единственная форма выпуска лекарства Кандитрал – капсулы. Капсулы белого и красного цвета с гравировкой фирмы, внутри которых находятся гранулы бежевые или белые.

Кандитрал – средство широкого спектра действия. Благодаря активному компоненту – итраконазолу, оно оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Кроме него, в состав входят гидроксипропилметилцеллюлоза, сахароза и другие компоненты.

Кандитрал уничтожает грибок по следующему принципу: активное вещество подавляет действие стеролов (эргостерол). Эти вещества необходимо для жизнедеятельности, строения клеточных оболочек грибков.

Наиболее активно средство действует на дерматофиты, дрожжевые и плесневые грибки.

Кандитрал уничтожает грибок основательно, при полностью пройденном курсе с соблюдением всех рекомендаций грибковых патологических образований в организме не обнаруживается.

Средство всасывается в кровь через четыре часа после приема, выводится почками и кишечников через тридцать часов. Если у пациента имеются проблемы с работой печени, почек или иммунной системы, то выводится активное вещество только через два дня.

Кандитрал. Показания к применению

Кандитрал применяется против плесневых, дрожжевых грибков и дерматофитов. Перед применением необходимо точно установить вид грибка, для чего надо обратиться к врачу за диагностикой и назначением лечения. Если лекарство не подходит пациенту, оно может вызвать побочные действия и привести к осложнениям.

Применяется лекарство против следующих заболеваний:

• Грибковая болезнь кожи.
• Грибок, вызванный бластомерами (молочница).
• Поражение рогового слоя эпидермиса грибками.
• Грибок ногтевых пластин.
• Гистоплазмоз.
• Споротрихоз.
• Криптококкоз.
• Дерматофития.
• Отрубевидный лишай.

Узнать подробнее

Кандитрал. Инструкция по применению

Дозировка и схема применения варьируется в зависимости от типа поразившего больного грибка, стадией болезни. Самостоятельно подбирать себе схему запрещено, лечение должно проходить только после осмотра врача, назначения лекарства. Врачу следует обратить внимание на иммунную систему пациента и наличие тяжелых болезней, следовать списку противопоказаний. Если проявляются побочные действия, лечение Кандитралом отменить.

При вульвовагинальном кандидозе дрожжевой тип грибка развивается на слизистой влагалища и мочевыводящих путях. Возбудителем является грибок Candida. Он имеется у всех здоровых людей, но в нормальных концентрациях не причиняет вреда и не вызывает неприятных симптомов. Как только снижается иммунитет, происходят гормональные нарушения или не соблюдаются правила личной гигиены, количество грибка повышается, появляется симптоматика молочницы из-за воспаления.

В описании препарата Кандитрал указано, что при молочнице пациенткам назначается принятие четырех капсул ежедневно по две капсулы дважды в день на протяжении трех дней. За это время количество грибка нормализуется. Если у женщины имеется половой партнер, рекомендуется пройти курс лечения и ему.

При грибке кожи назначается дозировка лечащим врачом в зависимости от стадии болезни и типа поразившего кожу грибка, продолжительность лечения составляет полмесяца.

При дерматофитии рекомендуется принимать таблетки дважды в день в течение двух недель, но дозировка и схема лечения варьируется в зависимости от типа грибка, стадии болезни.

При отрубевидное лишае принимаются две таблетки раз в день на протяжении недели.

При кератомикозе лечение длится три недели, дозировка – 200 мг раз в день.

При грибке ногтей длительность лечения, дозировка варьируется в зависимости от типа грибка, стадии болезни и других особенностей пациента.

Кандитрал в лечении грибка

Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Разрушает мембрану клеток, блокирует синтез эргостерола, вследствие чего грибковые клетки погибают.

Кандитрал эффективен против дрожжевых, плесневых грибков и дерматофитов. Используется при различных типах поражения кожного покрова, ногтевых пластин, молочнице.

Сколько стоит Кандитрал. О стоимости лекарства

Купить Кандитрал можно только по рецепту. Стоимость упаковки (четырнадцать капсул) Кагдитрала начинается от 800 рублей.

Краткий обзор аналогов

Аналоги назначаются в случае непереносимости состава или высокой для пациента стоимости лекарства. Среди представленных на рынке аналогов капсул Кандитрал можно отметить лекарства с аналогичным активным компонентом:

• Ирунин, имеет в составе итраконазол. Выпускается так же в форме капсул, уничтожает грибок, список показаний к применению широк. Плюсом его является стоимость ниже, чем у капсул Кандитрал – от 450 рублей.
• Итраконазол. Его состав абсолютно аналогичен составу средства Кандитрал. Активный компонент – итраконазол. Выпускается в форме капсул. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое воздействие на грибковые клетки, цена от 300 рублей.
• Румикоз – уничтожает грибок, выпускается в форме капсул с итраконазолом в составе, цена от 750 рублей.

Кандитрал. Противопоказания

Перед использованием рекомендуется как можно тщательнее изучить список противопоказаний и побочных действий, обязательно перед применением проконсультироваться с лечащим врачом.

При имеющемся противопоказании использовать препарат запрещено.

• Кормящим женщинам.
• Детям до трех лет.
• Почечные, сердечные и печеночные заболевания.
• Непереносимость фруктозы.
• Индивидуальная непереносимость итраконазола или другие веществ в составе.

При непереносимости состава или несоблюдении инструкции по применению появляются побочные действия. Они проявляются в виде нарушений работы печени, появлении гепатита, печеночной недостаточности. Эти заболевания могут привести к летательному исходу.

Также возникают головокружения, боли в голове, нарушение перифирической системы, снижение аппетита, рвоту, тошноту, запор, диарею, облысение, покраснение кожи, зуд, отеки, нарушение обмена веществ.

При передозировке возникают перечисленные побочные действия, возможен летальный исход при приемы нескольких суточных норм за один раз. В таком случае надо сделать срочное промывание желудка и обратиться к врачу.

Перед применением следует изучить список препаратов, совместно с которыми принимать Кандитрал противопоказано.

Употреблять спиртное во время лечения препаратом Кандитрал запрещено.

Для детей от трех до восемнадцати лет следует использовать лекарство только под строгим надзором лечащего врача.

Половые связи не рекомендуются во время терапии.

Беременным пить Кандитрал следует осторожно.

Кандитрал — отзывы о лекарственном препарате

Отзывы о капсулах Кандитрал в основном положительные, их широко используют пациенты по назначению врача, но отмечают высокую цену и множество побочных действий.

Евгения, 33 года, Воронеж

Страдала молочницей уже около года. Болезнь доставляла большой дискомфорт, зря затягивала с лечением, надо было сразу обращаться к врачу. По совету подруги использовала мазь, которая мне помогала сначала, но через некоторое время молочница снова возвращалась, как только я немного поволновалась или при авитаминозе.

До этого считала, что врачи назначают специально дорогие препараты, которые не принесут никакого результата, что им не нужно наше выздоровление. Думала, что если выберу препарат сама, то вылечусь быстрее, но все оказалось не так. Осложнения и усиление симптомов заставило пойти на прием к гинекологу. Вагинальный кандидоз у меня был хроническим, врачу пришлось назначить капсулы Кандитрал. Использовала их ежедневно, по две капсулы. Курсы были с перерывами. Как мне сказал мой врач, использую я не по инструкции потому, что при хроническом течение болезни приходится корректировать схему лечения. После трехмесячного курса молочница меня не беспокоила, а по анализам у меня все в порядке.

Анатолий, 40 лет, Краснодар

Я привык к лечению с помощью народной медицины. Поэтому часто закаляюсь, бываю на природе. Но как-то после одной поездки в лес заметил зуд вокруг ногтей, они начинали желтеть, кожа шелушилась.

Не знал, что это, поэтому сначала пользовался народными средствами. Дотянул болезнь до того, что ноготь пожелтел наполовину, к тому времени я уже понял, что у меня грибок. Народная медицина не помогала, пришлось взять мазь в аптеке. Наносил ее на ноготь около месяца, результатов никаких. Обратился к дерматологу, назначили гормональный крем, но он тоже не привнес никаких изменений. Назначали мне так мази и крема, но они не помогали.

После этого дерматолог решил лечить меня таблетками или капсулами, остановились на капсулах Кандитрал. Принимал дважды в день в течение трех недель, побочные действия не проявлялись, симптомы прошли довольно быстро. Назначали мазать ногти кремом еще два месяца в профилактических целях.

Около года прошло после того, как я вылечил грибок. Он с тех пор не возвращался.

Ярослав, 27 лет, Новокузнецк

Жена очень тщательно подходила к вопросу гигиены. Когда ходили в бассейн, брала с собой мазь от грибка, на пляжах без обуви никогда не ходила, постоянно пользуется антисептиками. Но, к удивлению, такое отношение к грибку ее не спасло, и у нее появился грибок на коже стопы.

Как только она заметила зуд, тут же пошла к дерматологу. Ей назначали какой-то крем, определили дозировку. Жена изучила инструкцию, применяла строго, но зуд не проходил, а наоборот только усиливался с каждым днем лечения.

Жена обратилась снова к врачу, в этот раз ей назначили более сильное средство – Кандитрал. Цена довольно высокая, жена боялась, что возникнут у нее все побочные эффекты капсул Кандитрал из инструкции по применению, но принимала капсулы по рекомендациям врача. Принимала около двух недель, грибок прошел раньше, но для закрепления надо было еще пару дней использовать.

Кандитрал

Состав

В 1 капсуле содержится 100 мг активного компонента итраконазол.

Дополнительные компоненты: гипромеллоза, эудрагит Е-100, сахароза, лаурилсульфат натрия, желатин, чистая вода, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат.

Форма выпуска

Кандитрал выпускается в капсульной форме, а также в виде раствора.

Фармакологическое действие

Противогрибковое средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной компонент является синтетическим производным триазола.

Итраконазол обладает широким спектром воздействия.

Медикамент активен в отношении плесневых грибов, дерматофитов, дрожжевых грибов.

Оценка эффективности противогрибковой терапии возможна только через 2-4 недели по завершении лечения.

При онихомикозах эффективности оценивается после полной смены ногтевой пластинки.

Показания к применению

Кандитрал капсулы назначают при разноцветном лишае, вульвовагинальном кандидозе, онихомикозе, кандидозе слизистых стенок ротовой полости, при кератомикозе, криптококкозе, системном кандидозе, системнои аспергиллезе, криптококкозе центральной нервной системы, при криптококковом менингите у пациентов с иммунодефицитом, при паракокцидиоидозе, споротрихозе, бластомикозе, гистаплазмозе, тропических микозах, системных микозах.

Инструкция по применению рекомендует назначать Кандитрал в виде раствора при неэффективности терапии первой линии у пациентов, которые перенесли пересадку костного мозга, а также страдающих лейкозами для профилактики глубоких форм микозов.

Лекарственный препарат назначают при кандидозе слизистых стенок пищевода и ротовой полости у ВИЧ-инфицированных и имуннокомпромитированных пациентов.

Противопоказания

Кандитрал не назначают при индивидуальной гиперчувствительности к интраконазолу, при хронической сердечной недостаточности, при одновременном терапии цизапридом, бепридилом, астемизолом, хинидином, пимозидом, мизоластином, левацетилметадолом, сертиндолом, пимозидом, терфенадином и другими субтратами изофермента СYР3А4, которые способны удлинять интервал QT на ЭКГ.

Лекарственный препарат не назначают при вынашивании беременности, одновременном приеме мидазолама, симвастатина, ловастатина, ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы, элетриптина, нисолдипина, алкалоидов спорыньи (метилэрготамин, эрготамин, эргометрин, динидроэргометрин), а также при грудном вскармливании.

Побочные действия

Органы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, нечасто регистрируется нейтропения.

Обмен веществ: гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Нервная система: гиперстезия, головная боль, головокружение, периферическая форма нейропатии, парестезии. Органы чувств: постоянная или преходящая форма глухоты, нарушения зрительного восприятия в виде диплопии и расплывчатости, шум в ушах.

Сердечно-сосудистая система: застойная сердечная недостаточность.

Дыхательная система: отек легочной ткани.

Пищеварительный тракт: диарейный синдром, эпигастральные боли, тошнота, рвота, гепатит, запоры, диспепсические явления, острая печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, гепатотоксичность, нарушения аппетита и вкусового восприятия.

Возможно развитие аллергического ответа в виде ангионевротического отека, сывороточной болезни, реакций гиперчувствительности, анафилактоидных и анафилактических реакций.

Кожные покровы: эпидермальный некролиз (токсическая форма), зуд, кожные высыпания, формирование синдрома Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация, лейкопластичсекий васкулит, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, алопеция, крапивница.

Опорно-двигательный аппарат: артралгия, миалгия.

Редко регистрируются отеки на фоне лечения препаратом Кандитрал.

Кандитрал, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Кандитрал принимают внутрь, капсулы необходимо проглатывать целиком, желательно сразу после еды.

Лечение вульвовагинального кандидоза: дважды в день по 200 мг в течение одного дня; вторая схема лечения рассчитана на три дня, ежедневно необходимо принимать по 200 мг Кандитрала.

Лечение дерматомикозов: в течение недели ежедневно принимать по 200 мг либо в течение двух недель принимать по 100 мг ежедневно.

Лечение дерматофитии кистей, стоп и других поражений высококератинизированных кожных участков: в течение недели ежедневно принимать по 200 мг Кандитрала либо в течение 30 дней по 100мг.

Лечение отрубевидного лишая: ежедневно принимать 200 мг итраконазола, курс рассчитан на неделю.

Лечение кандидоза слизистых стенок ротовой полости: в течение 15 дней ежедневно принимать по 100 мг медикамента.

Лечение кератомикозов: в течение 21 дня ежедневно принимать по 200 мг препарата (в зависимости от клинического ответа определяют продолжительность терапии).

Лечение онихомикоза: в течение 3-х месяцев принимать по 200 мг либо в течение недели принимать по 200 мг дважды в день.

Передозировка

Необходимо промыть желудок, использовать активированный уголь. Гемодиализ неэффективен, антидота нет.

Взаимодействие

Медикаменты, действие которых снижает кислотность желудочного сока, способны нарушать абсорбцию Кандитрала.

Фенитоин, рифабутин, рифампицин и другие индукторы изофермента СYР3А4 оказывают отрицательное воздействие на биодоступность медикамента.

Кларитромицин, ритонавир, эритромицин, индинафир и другие ингибиторы изофермента СYР3А4 повышают биодоступность итраконазола.

Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременной терапии ингибиторами протеазы ВИЧ, непрямыми антикоагулянтами, БМКК (верапамил, дигидропиридины), некоторыми противоопухолевыми средствами (алкалоиды барвинка, триметрексат, доцетаксел, бусульфан), некоторыми иммунодепрессантами (сиролимус, такролимус, циклоспорин), некоторыми глюкокортикостероидами (метилпреднизолон, флутиказон, дексаметазон, будесонид), дигоксином, лоперамидом, ребоксетином, карбамазепином, дизопирамидом, цилостазолом, эбастаном, рифабутином, мидазоламом, бротизоламом, галофантрином, Фентанилом, репаглинидом.

Условия продажи

Условия хранения

В темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более двух с половиной лет.

Особые указания

По завершению курса противогрибковой терапии при сохранении клинической симптоматики основного заболевания требуется проведение повторного микробиологического обследования для выявления возбудителя, подтверждения диагноза, подбора схемы лечения.

Предотвращение реинфекции достигается одновременной противогрибковой терапии половых партнеров.

Рекомендуется соблюдение всех правил гигиены, половое воздержание.

При тяжелом течении нейтропении эффективность препарата Кандитрал неизвестна, поэтому медикамент рекомендуется назначать только в случае неэффективность первой линии терапии.

В случае возникновения различных факторов риска хронической сердечной недостаточности (поражения клапанной системы сердца, формирование ИБС, тяжелая патология легочной системы, ХОБЛ, а также состояния, сопровождаемые отечным синдромом) Кандитрал отменяют.

Пациентам с врожденной непереносимостью фруктозы необходимо учитывать, что медикамент содержит сорбитол.

КАНДИТРАЛ

Капсулы твердые желатиновые, размер №0, с корпусом красного цвета и крышечкой белого цвета, с логотипом фирмы черного цвета на крышечке и надписью “canditral” белого цвета на корпусе; содержимое капсул – сферические микрогранулы от белого до белого с бежевым оттенком цвета.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза Е5), эудрагит Е-100 (сополимер метилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и бутилметакрилата), сахароза.

Состав капсулы: желатин, вода очищенная, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия лаурилсульфат.

Красители крышечки капсулы: титана диоксид, железа оксид черный (для нанесения логотипа фирмы “G”).
Красители корпуса капсулы: краситель пунцовый (Понсо 4R), азорубин (кармоизин), титана диоксид (для надписи “canditral”).

4 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
6 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия, производное триазола. Ингибирует синтез эргостерола, являющегося важным компонентом клеточной мембраны грибов. Итраконазол активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum); дрожжеподобных грибов и дрожжей (Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp., Candida spp., включая Candida albicans, Candida glabrata и Candida krusei); Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis, Pseudallescheria boydii, Penicillium marneffei, а также других дрожжевых и плесневых грибов.

При пероральном применении максимальная биодоступность итраконазола отмечается при приеме капсул сразу же после еды. Время достижения C_max составляет 3-4 ч.

Равновесная концентрация итраконазола в плазме через 3-4 ч после приема препарата составляет 0.4 мкг/мл (при приеме 100 мг один раз в сут), 1.1 мкг/мл (при приеме 200 мг один раз в сут) и 2.0 мкг/мл (при приеме 200 мг два раза в сут). При длительном приеме равновесная концентрация достигается в течение 1-2 недель. Связь с белками плазмы – 99.8%.

Итраконазол хорошо проникает и распределяется в тканях и органах. Концентрация препарата в легких, почках, печени, селезенке, желудке, костях, скелетных мышцах в 2-3 раза превышает его концентрацию в плазме. Накопление итраконазола в кератиновых тканях, особенно в коже, в 4 раза превышает его в плазме, а скорость выведения зависит от регенерации эпидермиса. В отличие от концентраций в плазме, которые не поддаются обнаружению уже через 7 дней после прекращения лечения, терапевтическая концентрация итраконазола в коже сохраняется в течение 2-4 недель после прекращения 4-х недельного курса лечения; в слизистой оболочке влагалища – в течение 2 дней после окончания 3-х дневного курса лечения в дозе 200 мг в сут и 3-х дней после окончания однодневного курса лечения в дозе 200 мг дважды в сут. Терапевтическая концентрация препарата в кератине ногтей определяется через 1 неделю после начала лечения и сохраняется в течение 6 месяцев после завершения 3-х месячного курса терапии. Итраконазол определяется также в секрете сальных и потовых желез.

Метаболизируется печенью с образованием активных метаболитов, один из которых – гидрокси-итраконазол – оказывает сравнимое с итраконазолом противогрибковое действие – in vitro.

Выведение из плазмы является двухфазным с конечным периодом полувыведения от 24 – 36 ч.

Выведение с калом составляет от 3 до 18 % дозы. Выведение почками – менее 0.03 % дозы. Примерно 35 % дозы выделяется в виде метаболитов с мочой в течение 1 недели.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью, а также у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом (например, при СПИДе, после трансплантации органов или в случае нейтропении) биодоступность итраконазола может снижаться. У пациентов с циррозом печени биодоступность итраконазола снижена, период полувыведения увеличен.

— онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжами и плесневыми грибами;

— системный аспергиллез и кандидоз;

— криптококкоз, включая криптококковый менингит (пациентам с иммунодефицитом и пациентам с криптококкозом центральной нервной системы Кандитрал должен назначаться только в случаях, если препараты первой линии лечения не применимы в данном случае или не эффективны);

— другие системные или тропические микозы;

— кандидомикозы с поражением кожи и слизистых, в том числе вульвовагинальный кандидоз;

— глубокие висцеральные кандидозы;

— индивидуальная повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;

— одновременный с препаратом Кандитрал прием следующих лекарственных средств:

— препараты, метаболизируемые ферментом CYP3A4, которые могут увеличивать QT интервал (терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, левометадон, сертиндол);

— ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА, расщепляемые ферментом CYP3A4 (симвастатин, ловастатин);

— мидазолам и триазолам (для приема внутрь);

— препараты алкалоидов спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин и метилэргометрин);

— детский возраст до 3-х лет.

С осторожностью: детский возраст, тяжелая сердечная недостаточность, заболевания печени (в том числе сопровождающиеся печеночной недостаточностью), хроническая почечная недостаточность.

Внутрь, после еды.

Биодоступность препарата при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например, у больных с нейтропенией, больных СПИДом или пациентов с трансплантированными органами. В данных случаях может потребоваться двукратное увеличение дозы.

Выведение итраконазола из кожи и ногтевой ткани осуществляется медленнее, чем из плазмы. Таким образом, оптимальный клинический и микологический эффект достигается через 2-4 недели после окончания лечения при заболеваниях кожи и через 6-9 месяцев после окончания лечения заболеваний ногтей.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе, диарея, запор.

Со стороны гепато-билиарной системы: обратимое повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит; очень редко – тяжелое токсическое поражение печени, в том числе острая печеночная недостаточность с летальным исходом.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, периферическая нейропатия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, редко – мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Со стороны кожных покровов: алопеция, светочувствительность

Прочие: нарушения менструального цикла, гипокалиемия, отечный синдром, застойная сердечная недостаточность и отек легких, гиперкреатинемия, окрашивание мочи в темный цвет.

При случайной передозировке следует провести промывание желудка в течение первого часа, назначить активированный уголь. Гемодиализ не эффективен. Специфического антидота не существует.

Лекарственные средства, оказывающие влияние на абсорбцию итраконазола:

Препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока снижают абсорбцию итраконазола.

Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм итраконазола:

Итраконазол в основном расщепляется ферментом CYP3A4. При одновременном применении с рифампицином, рифабутином, фенитоином, карбамазепином, изониазидом, являющимися мощными индукторами фермента CYP3A4, биодоступность итраконазола и гидрокси-итраконазола значительно снижается, что приводит к существенному уменьшению эффективности препарата. Одновременное применение Кандитрала с данными препаратами, являющимися потенциальными индукторами печеночных ферментов, не рекомендуется.

Мощные ингибиторы фермента CYP3A4, такие как ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин, могут увеличивать биодоступность итраконазола.

Влияние итраконазола на метаболизм других лекарственных средств:

Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, расщепляемых ферментом CYP3A4. Результатом этого может быть усиление или пролонгация их действия, в том числе и побочных эффектов. После прекращения лечения препаратом Кандитрал, концентрация итраконазола в плазме снижается постепенно в зависимости от дозы и длительности лечения (см. раздел Фармакокинетика). Это необходимо принимать во внимание при обсуждении ингибирующего эффекта итраконазола на сопутствующие лекарственные средства.

Примерами таких лекарств являются:

Лекарственные средства, назначать которые одновременно с препаратом Кандитрал не рекомендуется:

— блокаторы кальциевых каналов – в дополнение к возможному фармакокинетическому взаимодействию, связанному с общим путем метаболизма с участием фермента CYP3A4, блокаторы кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который усиливается при одновременном приеме с препаратом Кандитрал.

Препараты, при одновременном назначении которых рекомендуется следить за их концентрацией в плазме, действием, побочными эффектами. При необходимости дозу этих препаратов следует уменьшить:

— ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир, индинавир, саквинавир);

— некоторые противоопухолевые препараты (алкалоиды барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, триметрексат);

— расщепляемые ферментом CYP3A4 блокаторы кальциевых каналов (верапамил и производные дигидропиридина);

— некоторые иммуносупрессивные средства (циклоспорин, такролимус, сиролимус (также известный как рапамицин);

—некоторые расщепляемые ферментом CYP3A4 ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА (аторвастатин);

— некоторые глюкокортикостероиды (будесонид, дексаметазон и метилпреднизолон);

— другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, мидазолам для в/в введения, рифабутин, эбастин, ребоксетин, цилостазол, дизопирамид, элетриптан, галофантрин, репаглинид.

Взаимодействия между итраконазолом зидовудином и флувастатином не обнаружено.

Не отмечалось влияния итраконазола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтистерона.

Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие взаимодействия между итраконазолом и такими лекарственными средствами, как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфамеразин при связывании с белками плазмы.

Женщинам детородного возраста, принимающим Кандитрал, необходимо использовать адекватные меры контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.

При исследовании в/в лекарственной формы препарата Итраконазол отмечалось преходящее бессимптомное уменьшение фракции выброса левого желудочка, нормализовавшееся до следующей инфузии препарата.

Обнаружено, что итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом. Сообщалось о случаях развития сердечной недостаточности, связанных с приемом Кандитрала. Кандитрал не следует принимать пациентам с хронической сердечной недостаточностью или с наличием этого заболевания в анамнезе за исключением случаев, когда возможная польза значительно превосходит потенциальный риск.

Блокаторы кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может усиливать подобный эффект итраконазола; итраконазол может снижать метаболизм блокаторов кальциевых каналов. При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов необходимо соблюдать осторожность.

У пациентов с почечной недостаточностью биодоступность итраконазола может быть снижена, что может потребовать коррекции дозы.

При пониженной кислотности желудка абсорбция итраконазола нарушается. Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), рекомендуется их использовать не ранее, чем через 2 ч после приема Кандитрала. Пациентам с ахлоргидрией или применяющим Н₂-гистамин блокаторы или ингибиторы протоновой помпы, рекомендуется принимать капсулы Кандитрала с кислыми напитками.

В очень редких случаях при применении Кандитрала развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в том числе случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом. Это происходило с пациентами, у которых уже имелись заболевания печени, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые – в первую неделю лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у больных, получающих терапию итраконазолом.

Лечение следует прекратить при возникновении нейропатии, которая может быть связана с приемом капсул Кандитрала.

Нет данных о перекрестной гиперчувствительности к итраконазолу и другим азоловым противогрибковым препаратам. Кандитрал в капсулах следует с осторожностью назначать пациентам с гиперчувствительностью к другим азолам.

Пациентам с нарушенным иммунитетом (СПИД, после трансплантации органов, нейтропенией) может потребоваться увеличение дозы Кандитрала.

Применение в педиатрии

Кандитрал не следует назначать детям, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.

Воздействие на способность водить автомобиль и работать с техникой

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказан детям до 3-х лет. С осторожностью: детям старше 3-х лет.

С осторожностью принимать препарат при хронической почечной недостаточности.

У пациентов с почечной недостаточностью биодоступность итраконазола может быть снижена, что может потребовать коррекции дозы.

С осторожностью принимать препарат при заболеваниях печени (в том числе сопровождающиеся печеночной недостаточностью).

В очень редких случаях при применении Кандитрала развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в том числе случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом. Это происходило с пациентами, у которых уже имелись заболевания печени, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые – в первую неделю лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у больных, получающих терапию итраконазолом.

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 2 года 6 месяцев. Не использовать по истечении срока годности.

Источники:

http://www.dermatit.net/preparaty/kanditral-otzyvy-tsena-analogi/
http://medside.ru/kanditral
http://health.mail.ru/drug/canditral/