Кальция глюконат-виал – отзывы, инструкция

Кальция глюконат-Виал

Кальция глюконат-Виал: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Calcium gluconate-Vial

Код ATX: A12AA03

Действующее вещество: кальция глюконат (Calcium gluconate)

Производитель: Северная Китайская Фармацевтическая Корпорация (North China Pharmaceutical Corporation) (Китай)

Актуализация описания и фото: 05.07.2019

Цены в аптеках: от 100 руб.

Кальция глюконат-Виал – лекарственное средство, действие которого направлено на восполнение в организме недостатка кальция.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для внутривенного и внутримышечного введения: прозрачный, несколько желтоватый либо бесцветный (в картонной пачке 1 контурная ячейковая упаковка, содержащая 10 ампул по 10 мл, и инструкция по применению Кальция глюконата-Виал ).

Состав 1 мл раствора:

• активное вещество: моногидрат глюконата кальция – 100 мг;
• вспомогательные компоненты: гидроксид кальция – 0,5 мг; молочная кислота – 5 мг; вода для инъекций – до 1 мл.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кальция глюконат-Виал относится к числу препаратов кальция, его действие направлено на восполнение дефицита ионов кальция, который необходим для обеспечения процесса передачи нервных импульсов, сокращения гладких и скелетных мышц, формирования костной ткани, работы миокарда, свертывания крови.

Препарат при внутривенном введении оказывает стимулирующее воздействие на симпатический отдел вегетативной нервной системы, а также обладает умеренным диуретическим свойством и усиливает выделение надпочечниками эпинефрина.

Фармакокинетика

Моногидрат глюконата кальция при парентеральном введении равномерно распределяется во всех органах и тканях с током крови. Примерно 45% вещества в плазме находится в комплексе с белками.

Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко. Из организма кальция глюконат выводится преимущественно почками.

Показания к применению

• болезни, сопровождающиеся такими нарушениями, как гипокальциемия, нарушения проведения нервных импульсов в мышечных тканях, повышение проницаемости клеточных мембран (в т. ч. сосудов);
• гипопаратиреоз (остеопороз, латентная тетания), нарушения обмена витамина D, включая рахит (спазмофилию, остеомаляцию), гиперфосфатемия у пациентов с хронической почечной недостаточностью;
• повышенная потребность в кальции (в период усиленного роста организма, беременности, лактации), недостаточное содержание в пище кальция, нарушения его обмена (в период постменопаузы);
• усиленное выведение кальция, связанное с длительным соблюдением постельного режима, хронической диареей, вторичной гипокальциемией на фоне продолжительной терапии диуретиками, противоэпилептическими средствами, глюкокортикостероидами;
• кровотечения различного генеза;
• аллергические болезни, включая сывороточную болезнь, крапивницу, ангионевротический отек, лихорадочный синдром, зудящие дерматозы, зуд, реакции на прием пищевых продуктов и введение лекарственных средств;
• эклампсия;
• гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии;
• токсические поражения печени, паренхиматозный гепатит, нефриты;
• рахит, бронхиальная астма, легочный туберкулез, дистрофические алиментарные отеки, свинцовые колики, остеомаляция.

Противопоказания

• выраженная гиперкальциурия;
• гиперкальциемия (концентрация Са 2+ не должна быть выше 6 мЭкв/л или 12 мг%);
• саркоидоз;
• кальциевый нефроуролитиаз;
• одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (введение уколов Кальция глюконат-Виал назначают под врачебным контролем):

• хроническая почечная недостаточность в умеренном течении;
• дегидратация;
• диарея;
• хроническая недостаточность кровообращения;
• электролитные нарушения (связано с вероятностью возникновения гиперкальциемии);
• незначительная гиперкальциурия;
• отягощенный анамнез по кальциевому нефроуролитиазу;
• гиперкоагуляция;
• распространенный атеросклероз;
• возраст до 18 лет.

Кальция глюконат-Виал, инструкция по применению: способ и дозировка

Кальция глюконат-Виал может вводиться внутримышечно, внутривенно капельно или медленно (на протяжении 2–3 минут).

Рекомендованный режим дозирования (10% раствор):

• взрослые: 5–10 мл, частота введения определяется характером болезни и состоянием пациента, препарат может вводиться ежедневно либо один раз в 2–3 дня;
• дети: 1–5 мл (доза определяется возрастом) один раз в 2–3 дня; внутримышечно вводить препарат не рекомендовано.

Перед введением раствор необходимо согреть до температуры тела. В шприце не должны содержаться остатки этанола, поскольку это может привести к выпадению активного вещества в осадок.

Побочные действия

Возможные побочные реакции в зависимости от способа введения раствора:

• внутримышечное и внутривенное введение: брадикардия, рвота, тошнота, диарея;
• внутримышечное введение: некрозы в месте инъекции;
• внутривенное введение: ощущение жара, жжение в полости рта; быстрое введение – обморок, аритмия, снижение артериального давления, остановка сердца.

Передозировка

• основные симптомы передозировки глюконата кальция: гиперкальциемия;
• терапия состояния: кальцитонин (внутривенно) из расчета 5–10 МЕ/кг м. т. в день (препарат разводится в 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия, вводится на протяжении 6 часов капельно).

Особые указания

С целью снижения вероятности возникновения нефроуролитиаза рекомендовано обильное питье.

При незначительной гиперкальциурии, снижении клубочковой фильтрации или нефроуролитиазе в анамнезе Кальция глюконат-Виал должен назначаться с осторожностью, при этом необходимо осуществлять мониторинг содержания кальция в моче.

Применение в детском возрасте

Внутримышечные уколы Кальция глюконата-Виал пациентам младше 18 лет не рекомендованы, что связано с риском развития некрозов.

При нарушениях функции почек

При хронической почечной недостаточности в умеренном течении Кальция глюконат-Виал назначается под врачебным контролем.

Лекарственное взаимодействие

• этанол, карбонаты, салицилаты, сульфаты: с кальция глюконатом фармацевтически несовместимы, поскольку при сочетанном применении вероятно образование нерастворимых/трудно растворимых солей кальция;
• антибиотики тетрациклинового ряда: происходит образование нерастворимых комплексов, что приводит к снижению антибактериального эффекта;
• блокаторы медленных кальциевых каналов: их эффект снижается; при внутривенном введении раствора Кальция глюконата-Виал до и после верапамила отмечается уменьшение его гипотензивного действия;
• хинидин: возможно увеличение его токсичности и замедление внутрижелудочковой проводимости;
• сердечные гликозиды: комбинированное применение не рекомендовано, что связано с усилением кардиотоксического воздействия этих препаратов;
• тиазидные диуретики: возможно усиление гиперкальциемии, снижение эффекта кальцитонина при гиперкальциемии, уменьшение биологической доступности фенитоина.

Аналоги

Аналогами Кальция глюконата-Виал являются: Кальция глюконат-СОЛОфарм, Кальция глюконата раствор для инъекций 10%, Кальция глюконат, Кальция глюконат Б. Браун, Кальция глюконат Велфарм, Кальция глюконат стабилизированный, Кальция глюконат-ЛекТ, Кальция глюконат Экстратаб и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Кальция глюконате-Виал

Отзывы о Кальция глюконате-Виал преимущественно положительные. Препарат применяют по разным показаниям, при этом чаще всего указывают на его высокую эффективность.

В некоторых случаях пациенты отмечают развитие побочных эффектов. Стоимость раствора оценивается как доступная.

Цена на Кальция глюконат-Виал в аптеках

Примерная цена на Кальция глюконат-Виал, раствор для в/в и в/м введения 100 мг/мл, за 10 ампул по 10 мл составляет 151–168 руб.

Кальция глюконат-Виал: цены в интернет-аптеках

Кальция глюконат-Виал 100 мг/мл раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мл 10 шт.

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность “Лечебное дело”.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Здоровая спина – это подарок судьбы, который нужно очень бережно хранить. Но кто из нас задумывается о профилактике, когда ничего не беспокоит! Мы не просто не .

Кальция глюконат-Виал

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Инструкцией по применению Кальция глюконат Виал обозначено, что это раствор, действующий при введении внутримышечно и внутривенно. Главным элементом выступает кальций глюконат, в соотношении 0.1 г на 1 мл. Кальций глюконта Виал имеет в составе ряд дополнительных, которые представлены кислотой молочной, гидроксидом кальция, инъекционной водой. Реализуется ампульно по 10 мл, в упаковке, имеющей ячейки. Узнать актуальную цену Кальция глюконат Виал, и наличие нужного количества упаковок, для назначенного курса лечения, можно обратившись в ближайшую аптеку, и через интернет. Согласно отзывам о Кальция глюконат Виале, он оперативно действует и выполняет свое прямое предназначение.

Фармакологическое действие

Благодаря присутствию в основе кальция, который задействован в развитии костной ткани, при кровяном свертывании, поддерживает устойчивую сердечную функциональность и протекание сигналов нервных импульсов. Наличие миастени, дистрофии мышц стимулирует их сокращение. Для нервной системы, введение вовнутрь выступает как возбудитель и приводит к возрастанию секреции адреналина надпочечниками, проявляет приемлемое действие диуретиков.

Показания

Вескими факторами для назначения Кальция глюконат Виала выступает появление: – кожных поражений; – гипопаратиреоза; – воспаления почек; – гепатита паренхиматозного ; – гипокальцемии ; – токсичного почечного поражения; – процессов воспаления. При появлении аллергических симптомов, назначают как вспомогательное вещество для их лечения. В случае интоксикации кислотой щавеля и солями, которые растворяются, и магниевыми, выступает в виде антидота. При таких кровотоках как маточное, легочное, как желудочно-кишечное, и носовое действует как добавочное гемостатическое вещество.

Противопоказания

Наличие высокой восприимчивости к основному веществу, тенденции к тромбозам, острой гиперкальциурии, нарушений функционирования почек и гиперкальцемии, называют веским поводом, для отказа от исцеления подобными медикаментами.

Способ применения и дозы

Чтобы ввести Кальция Глюконат Виал задействуют метод введение внутрь через вены и мышцы, в объеме 5-10 мл 10% смеси, исходя от назначения через день или каждый день. Деткам внутривенно от 1 до 5 мл 10% раствора необходимо каждые 2-3 дня, ориентир – их возраст.

Побочные действия

К негативным действиям от препарата относится появление брадикардии, рвотных позывов, тошноты, диареи. Снижением пульса, появлением поноса, рвотных позывов, тошноты и нарушением сердечного пульса реагирует введение внутривенно.

Передозировка

В случае превышения допустимой дозы существует вероятность осложнения гиперкальцемии. Чтобы убрать появившиеся симптомы, достаточно ввести внутривенно кальцитонин, пользуясь формулой 5-10 МЕ на 1 кг веса за сутки.

Лекарственное взаимодействие

В совокупности с кальцием глюконат ослабляет влияние блокаторов кальционных каналов и его подача через вены до верапамила или после, понижает гипотензивный эффект, при этом, не подавляя эффект антиаритмии; а совместный прием с тетрациклином уподавляет, за счёт снижения всасываемости.Колестирамин подавляет абсорбацию кальция из ЖКТ. С хинидином может увеличить его токсичность и замедлить проводимость внутри желудка. За счет усиления кальций глюконатом кардиотоксического воздействия, его использование, в совокупности с гликозидами сердца, отсутствует.

Особые указания

Исключительную предусмотрительность, выписывая Кальция глюконат Виал, стоит проявить имеющим осложнения функциональности почек, легкую гиперкальциурию, мочекаменную болезнь, и проводить своевременный контроль степень выведения кальция мочевыми путями. Нужно увеличить уровень потребления жидкости при наличии образования мочевых конкрементов. Не рекомендовано внутримышечное введение детям.

Условия и сроки хранения

Содержание допустимо в температурном режиме до 25 С, в месте, на которое не попадают свет и солнце. Согласно указаниям на упаковке, он годен для использования 5 лет. Если какое из условий хранения было нарушено, или необходима новая упаковка средства, можно оперативно купить Кальция глюконат Виал с в сети аптек и с помощью интернет доставки.

Кальция глюконат-Виал: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Описание препарата

Ионы кальция отвечают за регуляцию таких метаболических процессов:

• сокращение гладких и скелетных мышц;
• передача нервных импульсов;
• процесса свертывания крови;
• формирование ткани костей;
• снижение проницаемости сосудов;
• нормальное функционирование органов и систем.

При обнаружении недостатка кальция незамедлительно назначаются препараты с его содержанием, в большинстве случаев это кальция глюконат или хлорид. В комплексной терапии его назначают и при аллергии.

В основе лежит 9 процентов кальция.

На вид это белый порошок зернистой или кристаллической структуры без вкуса и запаха, растворим в 5 частях кипящей воды.

При нормальном поступлении кальция в организм, костные ткани и зубы формируются и функционируют нормально, а при недостатке его возникает остеопороз.

Различные патологические процессы снижают концентрацию ионов в крови, а их критически низкое количество приводит к тетании (судорожным приступам).

Механизм действия на организм

При патологии почек, костной и нервной систем, щитовидной и паращитовидной железы, и многих других заболеваниях происходит снижение уровня кальция. Пополнить его дефицит и стимулировать анаболические процессы помогает кальция глюконат.

Препарат снижает проницаемость стенок сосудов, снимая отеки, и аллергены не попадают в кровь, а также усиливает действие антигистаминов.

После приема внутрь всасывается преимущественно в тонком кишечнике, а максимальная концентрация крови достигается через полтора часа, проникает через плаценту и может поступать в грудное молоко.

Ионы распределяются по тканям:

• 50% общего кальция в сыворотке крови составляет ионизированный кальций;
• 5% — в составе анионных комплексов;
• а остальные 45% связывается с белками.
• Выводится вместе с мочой (20%) и калом(80%).

Схожим действием обладает хлорид кальция, но глюконат гораздо более щадяще воздействует на организм, предотвращая побочные эффекты.

Виды препаратов кальция

Все они поставляют его в организм, но наиболее эффективным и чаще назначаемым остается глюконат кальция из-за соотношения цена-качество-эффект.

Он действует достаточно быстро, а существенным преимуществом являются разные формы выпуска (можно принимать перорально в виде таблеток и раствора, внутривенно и внутримышечно).

Остальные препараты кальция:

1. очень схожий по своему действию относительно аллергии (даже сильнее) хлористый кальций, но назначают его реже из-за большой вероятности сильных побочных эффектов и ограниченности форм приема;
2. кальция глицерофосфат тоже борется с гипокальциемией, но обладает, в большей степени, общеукрепляющим действием и назначается при истощении нервной системы, связанной с переутомлением;
3. кальция гопантенат и кальция добезилат действуют как психостимулирующее и ноотропное средство при поражениях головного мозга и нарушениях функционирования нервной системы;
4. кальция лактат – пищевая добавка, которая не имеет никакого отношения к лечению аллергии.

Формы выпуска и их особенности

На сегодня глюконат кальция, в зависимости от целей и интенсивности лечения, выпускают в таких формах:

Таблетки

В форме таблеток для жевания по 500 мг выпускается в:

С разницей только в количестве таблеток – по 6, 12, 30, 50, 60 и 120 штук.

Вспомогательные ингредиенты: тальк, крахмал картофельный, стеарат кальция.

Фруктовый содержит еще и аспартам, сахарозу, ароматизатор, лимонную кислоту и магния стеарат.

Инъекции

Раствор для инъекций выпускается в концентрации 100 мг/мл в ампулах по 5 и 10 мл, по 5 и 10 ампул в упаковке.

Раствор внутрь

Раствор в ампулах используют и для приема перорально – в нем нет вспомогательных веществ, лишь чистая форма, так препарат можно давать детям, иногда пьют его и взрослые, хотя для них предназначены таблетки.

Какие преимущества использования глюконата кальция при аллергии

В случаях гипокальциемии и повышения проницаемости клеточных мембран аллергические реакции усугубляются.

Это обусловлено действием гистамина – он расширяет мелкие сосуды и увеличивает их проницаемость, благодаря чему сквозь них в межклеточное пространство проходит плазма, вызывая отеки.

Комплексная терапия с применением глюконата кальция применяется при следующих аллергиях:

• крапивнице;
• сывороточной болезни;
• зудящие дерматозы;
• лихорадочном синдроме;
• ангионевротическом отеке.

По достижении через полтора часа максимальной концентрации ионов кальция в крови сглаживается эффект медиаторов воспаления и их рецепторы, облегчая проявления аллергии.

Говоря о лечении, глюконат кальция не действует как антигистамин, но в сочетании с препаратами этой группы ускоряется их воздействие, снижается риск тяжелых осложнений и сокращается курс лечения.

Назначают ли врачи

Медики рекомендуют глюконат кальция при самых разных, совершенно не связанных, патологиях, а чаще всего поводом для назначения являются:

• кальцийдефицитный рахит
• беременность
• остеопороз
• аллергические реакции.

Как вспомогательное средство при лечении последних, врачи назначают препараты кальция, так как он не дает развиваться воспалительным процессам, вызванным в процессе выработки антител при аллергии.

Выбор лечения зависит от иммунного ответа пациента, возраста, наличии непереносимости и сопутствующих заболеваний, учитывая противопоказания.

Как правильно применять

Способов приема кальция глюконата несколько – взрослым он назначается чаще всего в таблетках или в инъекциях.

Внутримышечно, а особенно – внутривенно вводить препарат нужно доверять только медработнику в стационаре, так как это требует соблюдения мер безопасности.

Использование требует контроля врача и анализов крови, самостоятельно устанавливать дозировку категорически нельзя, иначе можно сильно навредить!

Как правило, врач назначает в домашних условиях лечения такие суточные дозы:

• взрослым за два-три приема 9-10 грамм в сутки;
• детям 3-4 лет 2 грамма;
• дети 4-6 лет – 3 грамма;
• дети до 9 лет – 6 граммов;
• от 10 лет и более – 9 граммов;
• пожилые люди – не более 2 грамм из-за очень медленного усваивания.

Дети до трех лет таблетки получать не должны.

Внутримышечный прием назначает только врач – обычно это каждый день или раз в два дня.

В какое время и зависимость от приема пищи

Надо знать, как принимать глюконат кальция при аллергии, чтобы достичь максимального усваивания препарата:

1. принимают в второй половине дня;
2. измельчить таблетку перед приемом;
3. принимать за час до приема пищи или через час после;
4. комбинировать с витамином D.

Чем запивать

Вообще, все лекарственные средства медики рекомендуют запивать водой.

В случае с кальция глюконатом — желательно большим объемом воды, но часто его запивают молоком, предполагая лучшее усваивание.

Можно ли вводить внутримышечно

Самым эффективным способом усваивания при очень тяжелых состояниях считают внутривенное введение, но обычно выбирают способ попроще – внутримышечно.

Очень важно: при введении холодного раствора очень быстро появляются и долго не рассасываются синяки, и развивается некроз тканей.

Перед тем, как вводить препарат, его хорошо разогревают до температуры тела и вводят внутривенно или внутримышечно очень медленно – за минуту не больше 1,5 мл. Чем медленнее, тем лучше.

При аллергии используют только таблетированную форму, считая внутримышечное введение устаревшим и нецелесообразным способом.

В каких случаях дает положительный результат

Действительный благоприятный эффект в лечении аллергии от применения препарата наступает именно в случаях гипокальциемии, а она неотъемлемо в той или иной степени присутствует при наличии аллергических реакций.

При восстановлении достаточного содержания кальция в крови наступает и закрепляется эффект от комплексного лечения.

Читайте, как выбрать глазные капли от аллергии

Какие таблетки от аллергии самые эффективные? Узнайте, в этой статье.

Противопоказания

Категорически запрещено принимать глюконат кальция при:

• почечной недостаточности;
• отравлениях фтористой или щавелевой кислотой, солями магния;
• нарушениях функции паращитовидных желез, при которых глюконат кальция не усваивается;
• гиперкальциемии;
• атеросклерозе;
• нарушениях системы гемостаза, и повышенной свертываемости крови;
• тяжелых поражениях печени;
• индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Если не соблюдается дозировка или правила приема, развиваются сильнейшие побочные действия. Чтобы избежать осложнений от ненужного приема, не стоит заниматься самолечением, а обращаться за назначением к врачу.

Побочная реакция

Препарат обычно переносим пациентами хорошо, но описаны случаи побочного действия в виде:

• брадикардии;
• гиперкальциемии;
• тошноты;
• рвоты;
• запоров; диареи и боли в эпигастрии, нарушение функции почек. Обычно явления проходят после снижения дозы или отмены препарата.

С какими препаратами не совместим

Глюконат кальция замедляет поглощение:

1. бифосфонатов;
2. антибиотиков на основе тетрациклина;
3. препаратов фтора и железа;
4. эстрамустина;
5. хинолов и этидроната.

Уменьшается биодоступность фенитоина.

Неблагоприятный эффект наступает и с применением:

• колестирамина (снижает поглощение);
• сердечных гликозидов (усиливаются их кардиотоксический эффект);
• тиазидных диуретиков (развивается гиперкальциемия)
• хинидином (замедляется внутрижелудочковая проводимость и повышается токсичность).

При взаимодействии с салицилатами, карбонатами, сульфатами образуются нерастворимые соли кальция.

Узнайте, список популярных названий спрев в нос, от аллергии

Все способы лечения аллергии, читайте здесь.

Как череда спасает от аллергии? Читайте далее.

Источники:

http://www.neboleem.net/kalcija-gljukonat-vial.php
http://wer.ru/opisanie/kaltsiya_glyukonat_vial/
http://dermalatlas.ru/preparaty/kaltsiya-glyukonat-vial-instruktsiya-k-primeneniyu-protivopokazaniya-tsena-otzyvy-opisanie-pobochnye-dejstviya/